Адреналин фармакологическая группа. Адреналин-здоровье

Адреналин представляет собой лекарственное средство, оказывающее выраженное действие на сердечно-сосудистую систему и повышающее артериальное давление.

Состав, форма выпуска и аналоги

Препарат выпускается в виде раствора Адреналина гидрохлорида и Адреналина гидротартрата. Первый изготавливается из белого кристаллического порошка с легким розоватым оттенком, который изменяется под влиянием кислорода и света. В медицине применяется 0,1% раствор для инъекций. Его готовят с добавлением 0,01 н. раствора хлористоводородной кислоты. Консервируется он натрия метабисульфитом и хлоробутанолом. Раствор Адреналина гидрохлорида прозрачный и бесцветный. Его готовят в асептических условиях. Важно отметить, что его нельзя нагревать.

Раствор Адреналина гидротартрата изготавливается из белого кристаллического порошка с сероватым оттенком, который имеет свойство изменяться под влиянием кислорода и света. Он легко растворяется в воде и мало – в спирте. Стерилизация происходит при температуре +100 °С на протяжении 15 минут.

Адреналина гидрохлорид выпускается в форме 0,01% раствора, а Адреналина гидротартрат в виде 0,18% раствора по 1 мл в ампулах из нейтрального стекла, а также в герметически закрытых флаконах из оранжевого стекла по 30 мл – для местного применения.

1 мл раствора для инъекций содержит 1 мг Адреналина гидрохлорида. Одна упаковка содержит 5 ампул по 1 мл или 1 флакон (30 мл).

Среди аналогов данного препарата можно выделить следующие:

Адреналина гидрохлорид-Виал;
Адреналина тартрат;
Эпинефрин;
Эпинефрина гидротартрат.

Фармакологическое действие Адреналина

Следует отметить, что действие Адреналина гидрохлорида не имеет отличий от эффекта Адреналина гидротартрата. Однако разница в относительной молекулярной массе позволяет использовать последний в больших дозах.

При введении препарата в организм происходит воздействие на альфа- и бета-адренорецепторы, которое во многом схоже с эффектом возбуждения симпатических нервных волокон. Адреналин провоцирует сужение сосудов органов брюшной полости, слизистых оболочек и кожи, сосуды скелетной мускулатуры он сужает в меньшей степени. Препарат вызывает повышение артериального давления.

Кроме того, стимуляция сердечных адренорецепторов, к которой приводит применение Адреналина, способствует усилению и учащению сокращений сердца. Это, вместе с повышением артериального давления, провоцирует возбуждение центра блуждающих нервов, которые оказывают тормозящее действие на сердечную мышцу. В итоге данные процессы способны привести к замедлению сердечной деятельности и аритмии, особенно в условиях гипоксии.

Адреналин расслабляет мускулатуру кишечника и бронхов, а также расширяет зрачки из-за сокращения радиальных мышц радужной оболочки, которые имеют адренергическую иннервацию. Препарат повышает уровень содержания глюкозы в крови и улучшает тканевый обмен. Он также оказывает положительное воздействие на функциональную способность скелетных мышц, особенно при утомлении.

Известно, что Адреналин не отличается выраженным влиянием на центральную нервную систему, но в редких случаях могут наблюдаться головные боли, чувство тревожности и раздражительность.

Показания к применению Адреналина

Согласно инструкции к Адреналину, препарат следует использовать в случаях:

Артериальной гипотензии, не поддающейся воздействию адекватных объемов замещающих жидкостей (включая шок, травмы, операции на открытом сердце, хроническую сердечную недостаточность, бактериемию, почечную недостаточность, передозировку лекарственных средств);
Бронхиальной астмы и бронхоспазма во время наркоза;
Кровотечений из поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек, включая десны;
Асистолии;
Остановки кровотечений разного рода;
Аллергических реакций немедленного типа, которые развиваются при использовании сывороток, лекарственных препаратов, переливании крови, укусах насекомых, употреблении конкретных пищевых продуктов или вследствие введения других аллергенов. Аллергические реакции включают крапивницу, анафилактический и ангионевротический шок;
Гипогликемии, вызванной передозировкой инсулина;
Лечения приапизма.

Применение Адреналина также показано при открытоугольной глаукоме, а также в случаях операций на глаза (для лечения отечности конъюнктивы, с целью расширения зрачка, при внутриглазной гипертензии). Препарат нередко используют при необходимости удлинения действия местных анестетиков.

Противопоказания

Согласно инструкции к Адреналину,препарат противопоказан при:

Выраженном атеросклерозе;
Гипертензии;
Кровотечениях;
Беременности;
Лактации;
Индивидуальной непереносимости.

Также Адреналин противопоказан при наркозе циклопропаном, фторотаном и хлороформом.

Способ применения Адреналина

Адреналин вводят подкожно и внутримышечно (в редких случаях – внутривенно) по 0,3, 0,5 или 0,75 мл раствора (0,1%). При фибрилляции желудочков препарат вводится внутрисердечно, а в случаях глаукомы используется раствор (1-2%) в каплях.

Побочные действия

Согласно инструкции к Адреналину, к побочным действиям препарата относятся:

Значительное повышение артериального давления;
Аритмия;
Тахикардия;
Боли в районе сердца;
Желудочковые аритмии (при больших дозах);
Головные боли;
Головокружения;
Тошнота и рвота;
Психоневротические расстройства (дезориентация, паранойя, паническое поведение и т.д.);
Аллергические реакции (кожная сыпь, бронхоспазм и т.д.).

Лекарственное взаимодействие Адреналина

Одновременное применение Адреналина со снотворными средствами и наркотическими анальгетиками может ослабить эффект последних. Сочетание с сердечными гликозидами, антидепрессантами, хинидином чревато развитием аритмии, с ингибиторами МАО – повышением артериального давления, рвотой, головными болями, с фенитоином – брадикардией.

Условия хранения

Адреналин следует хранить в сухом прохладном месте, защищенном от солнечных лучей. Срок годности препарата составляет 2 года.

МНН: Эпинефрин

Производитель: Фармацевтическая компания Здоровье ООО

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Epinephrine

Номер регистрации в РК: № РК-ЛС-5№011371

Период регистрации: 29.05.2018 - 29.05.2023

Инструкция

Торговое название

Адреналин-Здоровье

Международное непатентованное название

Эпинефрин

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 0,18 %, 1 мл

Состав

1 мл раствора содержит

активное вещество - адреналина гидротартрата 1,82 мг

вспомогательные вещества: натрия метабисульфит (Е 223), натрия хлорид, вода для инъекций

Описание

Прозрачный бесцветный раствор

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний сердца. Кардиотонические средства негликозидного происхождения. Адрено- и допамин- стимуляторы. Эпинефрин.

Код АТХ С01СА24.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После внутримышечного или подкожного введения эпинефрин быстро всасывается; максимальная концентрация в крови достигается через 3-10 минут.

Терапевтический эффект развивается практически мгновенно при внутривенном введении (продолжительность действия − 1-2 минуты), через 5-10 минут после подкожного введения (максимальный эффект − через 20 минут), при внутримышечном введении время начала эффекта вариабельно.

Проникает через плацентарный барьер, в грудное молоко, не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Метаболизируется моноаминоксидазой (в ванилилминдальную кислоту) и катехол-О-метилтрансферазой (в метанефрин) в клетках печени, почек, слизистой оболочки кишечника, аксонах.

Период полувыведения при внутривенном введении составляет 1-2 минуты. Экскреция метаболитов осуществляется почками. Выделяется с грудным молоком.

Фармакодинамика

Адреналин-Здоровье − кардиостимулирующее, сосудосуживающее, гипертензивное, антигипогликемическое средство. Стимулирует α- и β-адренорецепторы различной локализации. Проявляет выраженное действие на гладкие мышцы внутренних органов, сердечно-сосудистую и дыхательную системы, активирует углеводный и липидный обмен.

Механизм действия обусловлен активацией аденилатциклазы внутренней поверхности клеточных мембран, повышением внутриклеточной концентрации цАМФ и Ca2+. Первая фаза действия обусловлена, прежде всего, стимуляцией β-адренорецепторов различных органов и проявляется тахикардией, повышением сердечного выброса, возбудимости и проводимости миокарда, артериоло- и бронходилатацией, снижением тонуса матки, мобилизацией гликогена из печени и жирных кислот из жировых депо. Во второй фазе происходит возбуждение α-адренорецепторов, что приводит к сужению сосудов органов брюшной полости, кожи, слизистых оболочек (скелетных мышц − в меньшей степени), повышению артериального давления (главным образом − систолического), общего периферического сопротивления сосудов.

Эффективность препарата зависит от дозы. В очень низких дозах, при скорости введения меньше 0,01 мкг/кг/мин, может снижать артериальное давление вследствие расширения сосудов скелетной мускулатуры. При скорости введения 0,04-0,1 мкг/кг/мин увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, ударный объем крови и минутный объем крови, снижает общее периферическое сопротивление сосудов; выше 0,2 мкг/кг/мин − сужает сосуды, повышает артериальное давление (главным образом − систолическое) и общее периферическое сопротивление сосудов. Прессорный эффект может вызывать кратковременное рефлекторное замедление частоты сердечных сокращений. Расслабляет гладкие мышцы бронхов. Дозы выше 0,3 мкг/кг/мин снижают почечный кровоток, кровоснабжение внутренних органов, тонус и моторику желудочно-кишечного тракта.

Повышает проводимость, возбудимость и автоматизм миокарда. Увеличивает потребность миокарда в кислороде. Ингибирует индуцированное антигенами высвобождение гистамина и лейкотриенов, устраняет спазм бронхиол, предотвращает развитие отека их слизистой оболочки. Действуя на α-адренорецепторы кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, вызывает сужение сосудов, снижение скорости всасывания местноанестезирующих средств, увеличивает продолжительность действия и понижает токсическое влияние местной анестезии. Стимуляция β2-адренорецепторов сопровождается усилением выведения калия из клетки и может привести к гипокалиемии. При интракавернозном введении уменьшает кровенаполнение пещеристых тел.

Расширяет зрачки, способствует снижению продукции внутриглазной жидкости и внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию (усиливает гликогенолиз и глюконеогенез) и повышает содержание в плазме крови свободных жирных кислот, улучшает тканевой обмен. Слабо стимулирует центральную нервную систему, проявляет противоаллергическое и противовоспалительное действие.

Показания к применению

аллергические реакции немедленного типа: анафилактический шок, развившийся при применении лекарственных средств, сывороток, переливании крови, укусах насекомых или контакте с аллергенами

купирование острых приступов бронхиальной астмы

артериальная гипотензия различного генеза (постгеморрагическая, интоксикационная, инфекционная)

гипокалиемия, в том числе вследствие передозировки инсулина

асистолия, остановка сердца

продление действия местных анестетиков

AV блокада III степени, остро развившаяся

Способ применения и дозы

Назначают внутримышечно, подкожно, внутривенно (капельно), внутрисердечно (проведение реанимации при остановке сердца). При внутримышечном введении действие препарата развивается быстрее, чем при подкожном. Режим дозирования индивидуальный.

Взрослые.

Анафилактический шок: вводят внутривенно медленно 0,5 мл, разведенные в 20 мл 40 % раствора глюкозы. В дальнейшем, при необходимости, продолжают внутривенное капельное введение со скоростью 1 мкг/мин, для чего 1 мл раствора адреналина растворяют в 400 мл изотонического натрия хлорида или 5 % глюкозы. Если состояние пациента допускает, лучше проводить внутримышечное или подкожное введение 0,3-0,5 мл в разведенном или неразведенном виде.

Бронхиальная астма: вводят подкожно 0,3-0,5 мл в разведенном или неразведенном виде. При необходимости повторного введения эту дозу можно вводить через каждые 20 минут (до 3 раз). Возможно внутривенное введение 0,3-0,5 мл в разведенном виде.

Как сосудосуживающее средство вводят внутривенно капельно со скоростью 1 мкг/мин (с возможным увеличением до 2-10 мкг/мин).

Асистолия: вводят внутрисердечно 0,5 мл, разведенных в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. Во время реанимационных мер − по 1 мл (в разведенном виде) внутривенно медленно каждые 3-5 минут.

Дети.

Асистолия у новорожденных: вводят внутривенно по 0,01 мл/кг массы тела каждые 3-5 минут, медленно.

Анафилактический шок: вводят подкожно или внутримышечно детям в возрасте до 1 года - по 0,05 мл, в возрасте 1 год - 0,1 мл, 2 года - 0,2 мл, 3-4 года - 0,3 мл, 5 лет - 0,4 мл, 6-12 лет - 0,5 мл. При необходимости введения повторяют через каждые 15 минут (до 3 раз).

Бронхоспазм: вводят подкожно 0,01 мл/кг массы тела (максимально − до 0,3 мл). При необходимости введения повторяют каждые 15 минут (до 3-4 раз) или каждые 4 часа.

Побочные действия

Часто:

головная боль

тревожное состояние

тошнота, рвота

анорексия

гипергликемия

Нечасто:

стенокардия, брадикардия или тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение или повышение артериального давления (даже при подкожном введении в обычных дозах вследствие повышения артериального давления возможно субарахноидальное кровоизлияние и гемиплегия)

нервозность, головокружение, усталость, нарушение сна

мышечные подергивания

психоневротические расстройства (психомоторное возбуждение, дезориентация)

нарушение памяти

агрессивное или паническое поведение

шизофреноподобные расстройства, паранойя

повышение ригидности и тремора (у пациентов с болезнью Паркинсона)

ангионевротический отек, бронхоспазм

кожная сыпь, мультиформная эритема

повышенное потоотделение, нарушение терморегуляции, похолодание конечностей

Редко:

желудочковые аритмии, боль в грудной клетке

изменения ЭКГ (включая снижение амплитуды зубца Т)

затрудненное и болезненное мочеиспускание (при гиперплазии предстательной железы)

гипокалиемия

отек легких

боль или жжение в месте внутримышечной инъекции, при многократных инъекциях адреналина может отмечаться некроз вследствие сосудосуживающего действия адреналина

Противопоказания

повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата

гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

тяжелый аортальный стеноз

тахиаритмия, фибрилляция желудочков

артериальная или легочная гипертензия

ишемическая болезнь легких

выраженный атеросклероз

окклюзионные заболевания сосудов

феохромоцитома

закрытоугольная глаукома

шок не аллергенного генеза

судорожный синдром

тиреотоксикоз

сахарный диабет

общая анестезия с применением ингаляционных средств: фторотана, циклопропана, хлороформа

период беременности и лактации, ІІ период родов

применение на участках пальцев рук и ног, на участках носа, гениталий

Лекарственные взаимодействия

Антагонистами эпинефрина являются блокаторы α- и β -адренорецепторов.

При одновременном применении препарата Адреналин-Здоровье с другими лекарственными средствами возможно:

− с наркотическими анальгетиками и снотворными лекарственными средствами − ослабление их эффектов;

− с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами, допамином, средствами для ингаляционного наркоза (хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаином − повышение риска развития аритмий; − с другими симпатомиметическими средствами − усиление выраженности побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы;

− с антигипертензивными средствами (в т.ч. с диуретиками) − снижение их эффективности;

− с ингибиторами моноаминоксидазы (включая фуразолидон, прокарбазин, селегилин) − внезапное и выраженное повышение артериального давления, гиперпиретический криз, головная боль, аритмии сердца, рвота;

− с нитратами − ослабление их терапевтического действия;

− с феноксибензамином − усиление гипотензивного эффекта и тахикардия;

− с фенитоином − внезапное снижение артериального давления и брадикардия, зависящие от дозы и скорости введения адреналина;

− с препаратами гормонов щитовидной железы − взаимное усиление действия;

− с астемизолом, цизапридом, терфенадином - удлинение QT-интервала на ЭКГ;

− с диатризоатамами, йоталамовой или йоксагловой кислотами − усиление неврологических эффектов;

− с алкалоидами спорыньи − усиление вазоконстрикторного эффекта вплоть до выраженной ишемии и развития гангрены;

− с гипогликемическими лекарственными средствами (включая инсулин) − снижение гипогликемического эффекта;

С недеполязирующими миорелаксантами - возможно снижение миорелаксирующего эффекта;

С гормональными контрацептивами - может снижать эффективность.

Особые указания

Внутрисердечно вводится при асистолии, если другие способы ее устранения недоступны, при этом существует повышенный риск развития тампонады сердца и пневмоторакса.

При необходимости проведения инфузии следует использовать прибор с измерительным приспособлением с целью регулирования скорости инфузии. Инфузию следует проводить в крупную, лучше в центральную вену. При проведении инфузии рекомендуется проведение мониторинга концентрации калия в сыворотке крови, артериального давления, диуреза, ЭКГ, центрального венозного давления, давления в легочной артерии.

Применение препарата больным сахарным диабетом увеличивает гликемию, в связи с чем требуются более высокие дозы инсулина или производных сульфонилмочевины.

Адреналин нежелательно применять длительно, поскольку сужение периферических сосудов может приводить к развитию некроза или гангрены.

При прекращении лечения дозу адреналина следует уменьшать постепенно, так как внезапная отмена терапии может приводить к тяжелой гипотензии.

С осторожностью назначают пациентам с желудочковой аритмией, ишемической болезнью сердца, фибрилляцией предсердий, артериальной гипертензией, легочной гипертензией, при инфаркте миокарда (в случае возникновения необходимости применения препарата при инфаркте миокарда следует помнить, что адреналин может усиливать ишемию за счет повышения потребности миокарда в кислороде), метаболическим ацидозом, гиперкапнией, гипоксией, гиповолемией, тиреотоксикозом, у пациентов с окклюзионными заболеваниями сосудов (артериальная эмболия, атеросклероз, болезнь Бюргера, холодовая травма, диабетический эндартериит, болезнь Рейно, с церебральным атеросклерозом, болезнью Паркинсона, с судорожным синдромом, с гипертрофией предстательной железы.

При гиповолемии перед применением симпатомиметиков необходимо провести соответствующую гидратацию пациентов.

Применение в педиатрии .

Следует соблюдать особую осторожность при введении препарата детям (дозирование разное). Рекомендации о дозировании препарата детям приведены в разделе «Способ применения и дозы» .

Применение в период беременности и лактации

Не применяют во время родов для коррекции гипотензии, поскольку препарат может задерживать второй период родов за счет расслабления мышц матки. При введении в больших дозах для ослабления сокращения матки может вызвать длительную атонию матки с кровотечением.

При необходимости применения препарата следует прекратить кормление грудью, так как существует высокая вероятность развития побочных эффектов у ребенка.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортными средствами и работать со сложными механизмами.

Передозировка

Симптомы: чрезмерное повышение артериального давления, мидриаз, тахиаритмия, сменяющаяся брадикардией, нарушение сердечного ритма (в том числе фибрилляция предсердий и желудочков), похолодание и бледность кожных покровов, рвота, страх, беспокойство, тремор, головная боль, метаболический ацидоз, инфаркт миокарда, черепно-мозговое кровоизлияние (особенно у пациентов пожилого возраста), отек легких, почечная недостаточность.

Лечение: прекращение введения препарата. Симптоматическая терапия, применение α- и β-адреноблокаторов, быстродействующих нитратов. При аритмии назначают парентеральное введение β-адреноблокаторов (пропранолол).

Форма выпуска и упаковка

По 1 мл препарата разливают в ампулы из стекла.

На ампулу краской наносят маркировочный текст или наклеивают этикетку.

По 5 или 10 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках и диском режущим керамическим помещают в картонную коробку с перегородками.

По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

Эпинефрина гидрохлорид (epinephrine)
- эпинефрин (epinephrine)

Состав и форма выпуска препарата

Бронхиальная астма (купирование приступа), бронхоспазм во время наркоза.

Асистолия (в т.ч. на фоне остро развившейся AV-блокады III степени).

Кровотечение из поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек (в т.ч. из десен).

Артериальная гипотензия, не поддающаяся воздействию адекватных объемов замещающих жидкостей (в т.ч. шок, травма, бактериемия, операции на открытом сердце, почечная недостаточность, хроническая недостаточность, передозировка лекарственных средств).

Необходимость удлинения действия местных анестетиков.

Гипогликемия (вследствие передозировки инсулина).

Открытоугольная глаукома, при хирургических операциях на глазах - отечность конъюнктивы (лечение), для расширения зрачка, внутриглазная гипертензия.

С целью остановки кровотечения.

Лечение приапизма.

Противопоказания

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, феохромоцитома, артериальная гипертензия, тахиаритмия, ИБС, фибрилляция желудочков, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к эпинефрину.

Дозировка

Индивидуальный. Вводят п/к, реже - в/м или в/в (медленно). В зависимости от клинической ситуации разовая доза для взрослых может составлять от 200 мкг до 1 мг; для детей - 100-500 мкг. Раствор для инъекций может быть использован в качестве глазных капель.

Местно применяют для остановки кровотечений - используют тампоны, смоченные раствором эпинефрина.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия, брадикардия или тахикардия, сердцебиение, повышение или снижение АД; при применении в высоких дозах - желудочковые аритмии; редко - аритмия, боль в грудной клетке.

Со стороны нервной системы: головная боль, тревожное состояние, тремор, головокружение, нервозность, усталость, психоневротические расстройства (психомоторное возбуждение, дезориентация, нарушение памяти, агрессивное или паническое поведение, шизофреноподобные расстройства, паранойя), нарушение сна, мышечные подергивания.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - затрудненное и болезненное мочеиспускание (при гиперплазии предстательной железы).

Аллергические реакции: ангионевротический отек, бронхоспазм, кожная сыпь, многоформная эритема.

Прочие: гипокалиемия, повышенное потоотделение; местные реакции - боль или жжение в месте в/м инъекции.

Лекарственное взаимодействие

Антагонистами эпинефрина являются блокаторы α- и β-адренорецепторов.

Неселективные потенцируют прессорный эффект эпинефрина.

При применении одновременно с сердечными гликозидами, хинидином, трициклическими антидепрессантами, допамином, средствами для ингаляционного наркоза (хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаином возрастает риск развития аритмий (одновременное применение не рекомендуется, за исключением случаев крайней необходимости); с другими симпатомиметическими средствами - усиление выраженности побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы; с антигипертензивными средствами (в т.ч. с диуретиками) - снижение их эффективности; с алкалоидами спорыньи - усиление вазоконстрикторного эффекта (вплоть до выраженной ишемии и развития гангрены).

Ингибиторы МАО, м-холиноблокаторы, ганглиоблокаторы, препараты гормонов щитовидной железы, резерпин, октадин потенцируют эффекты эпинефрина.

Эпинефрин уменьшает эффекты гипогликемических средств (в т.ч. инсулина), нейролептиков, холиномиметиков, миорелаксантов, опиоидных анальгетиков, снотворных средств.

При одновременном применении с препаратами, удлиняющими интервал QT (в т.ч. астемизолом, цизапридом, терфенадином), происходит увеличение продолжительности интервала QT.

Особые указания

C осторожностью применяют при метаболическом ацидозе, гиперкапнии, гипоксии, фибрилляции предсердий, желудочковой аритмии, легочной гипертензии, гиповолемии, инфаркте миокарда, шоке неаллергического генеза (в т.ч. кардиогенный, травматический, геморрагический), при тиреотоксикозе, окклюзионных заболеваниях сосудов (в т.ч. в анамнезе - артериальная эмболия, атеросклероз, болезнь Бюргера, холодовая травма, диабетический эндартериит, болезнь Рейно), церебральном атеросклерозе, закрытоугольной глаукоме, сахарном диабете, болезни Паркинсона, судорожном синдроме, гипертрофии предстательной железы; одновременно с ингаляционными средствами для наркоза (фторотана, циклопропана, хлороформа), у пациентов пожилого возраста, у детей.

Эпинефрин не следует вводить в/а, поскольку выраженное сужение периферических сосудов может привести к развитию гангрены.

Эпинефрин можно применять интракоронарно при остановке сердца.

При аритмиях, вызванных эпинефрином, назначают бета-адреноблокаторы.

Беременность и лактация

Эпинефрин (адреналин) проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения эпинефрина не проведено. Применение при беременности и в период лактации возможно только в случаях, если ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Применение в детском возрасте

C осторожностью применяют у детей.

Применение в пожилом возрасте

C осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.

Поговорим о том, когда назначают инъекции адреналина в ампулах. - это гормон, относящийся к группе катехоламиновых веществ. Как и другие гормоны этой группы, он продуцируется надпочечниками, а точнее - их мозговым веществом. В организме субстанция играет важную роль. Это гормон чрезвычайных ситуаций.

Когда человеку грозит опасность, мозг подает сигнал надпочечникам, и начинается секреция адреналина. Он помогает людям быстро сосредоточиться, среагировать и уклониться от падающего с крыши кирпича, убежать от злой собаки с несвойственной в обычное время скоростью, перепрыгнуть попавшуюся на пути яму, залезть на крышу гаража и так далее. В критический момент под действием гормона повышается иммунная деятельность организма здорового человека, мышцы приобретают необыкновенную силу.

В медицине адреналин широко применяется при внезапной остановке сердца у больного и в других случаях. В аптеках продается адреналин в ампулах, в котором содержится раствор вещества. Он употребляется методом инъекций.

Вид и состав лекарства

В мировой медицине раствор адреналина как лекарство известен под названием эпинефрин. Так же называется действующее вещество препарата. В ампулах производится адреналин гидрохлорид и адреналин гидротартрат. Первое вещество характерно тем, что меняет свои свойства при ярком свете и при контакте с кислородом. Раствором для основного вещества служит 0,01% хлороводородная кислота.

Второй вид препарата растворяют в воде, поскольку он не меняет свои свойства при контакте с водой и воздухом. Но его отличие в том, что для инъекции приходится брать большую дозу, в связи с разницей молекулярной массы гидрохлорида и гидротартрата.

В ампуле с эпинефрином содержится 1 мл раствора концентрации 0,1% гидрохлорида или 0,18% гидротартрата.

Другая форма выпуска - пузырьки оранжевого цвета, в которых находится 30 мл готового к употреблению раствора. Раствор вводят внутримышечно или внутривенно с помощью инфузий. Также существует адреналин в таблетках.

Действие лекарства на организм

Фармакологическое действие раствора для инъекций заключается в его влиянии на альфа- и бета- адренорецепторы. Что будет, если вколоть адреналин? Реакцией организма на введение эпинефрина является сужение сосудов в брюшной полости, в коже и слизистых оболочках. Сосуды мускулатуры меньше реагируют на увеличение объема гормона в крови.

Кроме этого, реакция организма на инъекцию эпинефрина заключается в следующем:

Сердечные адренорецепроры реагируют на лекарство увеличением темпа сокращений желудочков;
Увеличивается содержание глюкозы в крови;
Увеличивается скорость переработки глюкозы и выделения энергии;
Расширяются и становятся доступными для приема большого количества кислорода дыхательные пути;
Повышается артериальное давление;
Организм перестает реагировать на аллергены.

Также адреналин подавляет производство жировых накоплений, повышает активность мышц, возбуждает ЦНС, стимулирует выработку гормонов гипоталамусом, возбуждает кору надпочечников (содействует генерированию ею гормонов), активизирует деятельность ферментов, повышает свертываемость крови.

Показания к использованию в медицине

Для чего вводят эпинефрин? В инструкции по применению рекомендуется делать инъекции адреналина в следующих ситуациях:

Сложные случаи падения артериального давления, когда другие препараты не помогают (операции на сердце, травматический шок, сердечная и почечная недостаточность, передозировка медицинских лекарственных средств (ЛС));
Спазмы бронхов во время проведения операции и бронхиальная астма;
Кровотечения из сосудов слизистых оболочек и кожи человека;
Для остановки различных кровотечений;
Для купирования аллергической реакции;
При асистолии;
При уменьшении уровня глюкозы в крови ниже нормы;
При эрекции у мужчин, не связанной с половым возбуждением.

Также лекарство используют при операциях на глазу, при открытой глаукоме. Оно продлевает действие анестезии, что используется при длительных операциях.

Самим прописывать себе адреналин инъекционный и вкалывать его запрещено. Это может нанести вред здоровью вплоть до летального исхода.

Противопоказания

Пожилым людям препарат назначают только в случаях, угрожающих их жизни, в малых дозах. Препарат противопоказан при:

Атеросклеротических симптомах;
Повышенном АД;
Расширении сосудов больше, чем в 2 раза (аневризме);
Сахарном диабете;
При повышенной выработке гормонов щитовидной железой (тиреотоксикозе);
Кровотечениях некоторых видов;
Беременности на всех сроках;
Закрытой глаукоме;
Грудном вскармливании младенца;
Выраженной непереносимости ЛС.

Для продления наркоза препарат применяется с осторожностью. Им можно усиливать действие далеко не всех анестетиков.

Способ использования

Эпинефрин применяют для внутримышечных инъекций в дозировке от 0,3 до 0,75 мл. Возможно подкожное введение адреналина. При операциях на сердечной мышце шприцем с адреналином делают укол непосредственно в желудочек сердца. Иногда требуется введение препарата внутривенно с помощью капельницы. Куда колоть, решает врач. Глаукому лечат 1 – 2% раствором лекарства в каплях.

Признаки передозировки ЛС

Симптомами передозировки являются повышение давления гораздо выше нормы, учащенный пульс, постепенно переходящий в брадикардию; побледнение кожи и ее похолодание, головная боль и рвота. Более тяжелыми случаями реакций на передозировку являются инфаркт миокарда, черепно-мозговое кровоизлияние, отек легких. Наихудшим признаком передозировки служит летальный исход. Когда препарат вводят внутривенно, и это делает специалист, то передозировка случается крайне редко. В стационаре всегда есть дефибриллятор для случая фибрилляции желудочков сердца.

При первых симптомах передозировки введение раствора требуется прекратить. Для понижения АД используют альфа- адреноблокаторы, для восстановления нормального сердечного ритма - бета- адреноблокаторы.

Побочное действие

Адреналин не только концентрирует все возможности человеческого организма на защите от неожиданной опасности. Поскольку при нем повышается АД, учащается ритм дыхания и сердца, возникают головокружения, может появиться искаженное восприятие действительности.

Если произошел необоснованный выброс гормона в кровь, человек почувствует раздражительность и тревогу. Этому способствует вызванная повышенным адреналином увеличенная переработка глюкозы с высвобождением дополнительной энергии, которая в данный момент не нужна.

Адреналин не всегда действует «во благо». Если его содержание повышено в течение длительного периода, гормон угнетает сердечную деятельность и вызывает сердечную недостаточность. Повышение уровня эпинефрина содействует появлению бессонницы и другим признакам психических нарушений.

К его побочным эффектам относятся:

Повышение АД;
Увеличение частоты сердечного пульса;
Болезненные ощущения в сердце;
Тошнота, переходящая в рвоту;
Ощутимое головокружение;
Паническая атака и другие психические расстройства;
Сыпь на коже, зуд и другие аллергические проявления.

Если человек почувствовал признаки побочного действия лекарства, необходимо прекратить инъекцию и сообщить об этом врачу. Лекарство можно колоть только по назначению специалиста.

Немного фактов о товаре:

Инструкция по применению

Цена в интернет-аптеке сайт: от 76

Немного фактов

Адреналин - гипертензивный препарат, который оказывает стимулирующее действие на альфа- и бета-адренорецепторы. Обладает выраженными антиаллергическими, бронхолитическими, гипергликемическими и кардиостимулирующими свойствами. Используется для поддержания функций жизненно важных систем при острых состояниях - обострение стенокардии, миокардит и т.д.

Нозологическая классификация болезней (МКБ-10)

Адреномиметик широко применяется в медицинской практике для симптоматического лечения нескольких групп заболеваний:

E16.0 - лекарственная гипогликемия;
H40.0 - глазная гипертензия;
H40.1 - первичная открытоугольная глаукома;
I46 - внезапное прекращение деятельности миокарда;
I95 - артериальная гипотония;
J45 - приступы удушья различного генеза (астма);
L50 - крапивная лихорадка;
R57.1 - критическое снижение объема циркулирующей крови (гиповолемический шок);
R58 - неклассифицированные формы кровотечений;
T78.2 - анафилаксия;
T78.3 - отек Квинке;
T88.7 - нежелательные реакции на лекарственные средства;
Z01.0 - аппаратное офтальмологическое обследование.

Биохимический состав и форма выпуска

Медпрепарат Адреналин выпускается в форме слабоокрашенной или бесцветной жидкости для парентерального введения в стеклянных ампулах. В 1 мл концентрата содержится:

адреналин (эпинефрин) - 1 мг;
хлороводородная кислота - 0.01 моль/л;
пиросульфит натрия;
хлорбутанол.

Ампулы емкостью по 1 мл упаковываются в ячейковые пластины из ПВХ по 5 штук. В Красно-белой коробке содержится 5 ампул с раствором и инструкция по применению гипертензивного средства.

Фармакотерапевтические свойства

Терапевтическая активность лекарства связана с воздействием на альфа- и бета-адренорецепторы, а также возбуждением симпатической нервной системы. Эпинефрин обладает выраженными вазоконстрикторными свойствами - суживает кровеносные сосуды в слизистых оболочках, скелетных мышцах и органах брюшины. Это приводит к повышению АД и увеличению количества сокращений миокарда.

Согласно инструкции, гипертензивный препарат стимулирует рефлекторное возбуждение нервных окончаний, которые оказывают на миокард тормозящее влияние. Эпинефрин может вызывать побочные действия в виде экстрасистолии, болезненного учащенного сердцебиения и т.д. Поэтому кардиостимулятор следует с осторожностью использовать при стенокардии, а также во время хирургической операции под общим наркозом.

Адреномиметик стимулирует расслабление мускулатуры ЖКТ и бронхов, нормализует сократительные функции скелетных мышц, увеличивает потребность миокардиальной ткани в кислороде и повышает концентрацию сахара в крови. Это способствует усилению тканевого обмена и повышению тонуса мышечных волокон.

Показания к применению

Растворный препарат используется в качестве кардиостимулирующего, бронхолитического и противоаллергического средства при развитии таких заболеваний:

астма физического усилия;
крапивная лихорадка;
синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
анафилактический шок;
аллергия на пищевые продукты;
ангионевротический отек;
передозировка инсулином;
частичная антриовентикулярная блокада;
артериальная гипотония;
бронхоспазмы под общим наркозом;
приапизм;
открытоугольная глаукома.

Дозировочный режим

Для остановки кровотечений при повреждении кожи или слизистой достаточно приложить к месту поражения ватный тампон, смоченный в лекарственной жидкости. В большинстве случаев Адреналин используется для парентерального введения: в/м, п/к и в/в (струйно, капельно). Дозировочный режим во многом зависит от цели применения адреномиметика:

отек Квинке и аллергия немедленного типа - не более 0.25 мг эпинефрина внутривенно (предварительно концентрат разводят с 10 мл физраствора);
бронхоспазмы - подкожно 0.5 мг 3 раза подряд с интервалом между инъекциями в 20 минут;
артериальная гипотония - в/в инфузионно со скоростью вливания лекарства до 0.001 мг в минуту;
синдром Морганьи-Адамса-Стокса - инфузионно 1 мг эпинефрина, предварительно смешанного с 250 мг изотонического раствора глюкозы;
асистолия - внутрисердечно раствор из 0.5 мг концентрата, смешанного с 10 мл физраствора.

В педиатрической практике оптимальную дозу препарата определяют по возрасту и массе тела пациента. В большинстве случаев детям назначают не более 0.5 мл эпинефрина в сутки.

Особые указания

Кардиостимулятор может вызывать побочные действия в случае нерационального использования раствора. У больных с гипертонической болезнью эпинефрин провоцирует развитие стенокардии. Поэтому при наличии серьезных кардиологических заболеваний, таких как сердечная недостаточность или миокардит, медпрепарат используют только под наблюдением врача.

Инфузии желательно совершать в центральные крупные вены, используя при этом оборудование для регуляции скорости вливания лекарственного раствора. В процессе терапии необходимо контролировать работу сердечной мышцы, уровень ионов калия в системном кровотоке, давление в легочных сосудах, объем кровообращения и т.д.

Гестация и лактация

Инструкция не рекомендует использовать адреномиметик в период гестации и лактации. Сужение капилляров в органах малого таза и брюшной полости чревато повышением тонуса матки и, как результат, выкидышем или преждевременными родами.

Совместимость с алкоголем

При использовании адреномиметика категорически не рекомендуется употреблять спиртосодержащие напитки. Этанол стимулирует активность надпочечников, вследствие чего в кровоток выбрасывается большое количество природного эпинефрина. На фоне приема сосудосуживающего препарата это может привести к резкому повышению АД.

Взаимодействие с медикаментами

Раствор Адреналина не сочетают с нижеперечисленными медикаментами:

сердечные гликозиды - увеличивают вероятность развития аритмии и тахикардии;
диуретические средства - потенцируют компрессорный эффект адреномиметика;
Феноксибензамин - приводит к болезненному учащенному сердцебиению;
заменители гормонов вилочковой железы - усиливают вазоконстрикторную и гипергликемическую активность эпинефрина;
алкалоиды спорыньи - усиливают сосудосуживающий эффект, вследствие чего повышает вероятность некротизации тканей;
ингибиторы МАО - провоцируют рвоту и гипертонический криз.

Адреномиметик угнетает терапевтическую активность седативных средств и наркотических анальгетиков. Это следует учитывать при проведении хирургических операций под местным или общим наркозом.

Эпинефрин легко разрушается под воздействием щелочей и кислот, поэтому сочетанное использование упомянутых лекарств приводит к снижению терапевтической активности адреномиметика.

Передозировка

Парентеральное введение высоких доз эпинефрина чревато возникновением таких побочных реакций:

головная боль;
одышка;
повышение АД;
гипертонический криз;
бледность кожи;
цианоз губ;
брадикардия;
озноб;
метаболический ацидоз;
кровоизлияния в мозг;
тошнота и рвота;
фибрилляция предсердий;
инфаркт миокарда.

Побочные эффекты

В 84% случаев медпрепарат вызывает нарушения со стороны сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной систем, побочными проявлениями которых могут быть:

тревожное состояние;
панические атаки;
головокружение;
нарушение терморегуляции;
психомоторное возбуждение;
мышечные судороги;
тремор рук;
нервозность;
шизофреноподобные расстройства;
рвотные позывы;
боли в животе;
диарея;
гипокалиемия.

При гиперчувствительности к эпинефрину у пациентов проявляются симптомы аллергических реакций: полиморфная эритема, отек Квинке, зуд, бронхоспазмы и т.д.

Противопоказания

Запрещается использовать адреномиметическое средство при наличии следующих патологических состояний и заболеваний:

фибрилляция желудочков;
неконтролируемая артериальная гипертензия;
стенокардия;
тахиаритмия;
обструктивная кардиомиопатия;
беременность и лактация;
гиперчувствительность;
феохромоцитома.

С особой осторожностью нужно использовать лекарство пациентам, которые страдают следующими кардиологическими, неврологическими, офтальмологическими и эндокринными заболеваниями:

церебральный атеросклероз;
фибрилляция предсердий;
хроническая сердечная недостаточность;
болезнь Бюргера;
эндартериит;
гиповолемия;
геморрагический шок;
судорожный синдром;
сахарный диабет;
легочная гипертензия;
метаболический ацидоз;
болезнь Паркинсона;
гиперплазия простаты;
закрытоугольная глаукома.

Аналоги

Структурными аналогами Адреналина являются медикаменты на основе эпинефрина. При изменении схемы лечения адреномиметик можно заменить такими лекарствами:

Глаукозан;
Тоноген;
Эпиренан;
Допамин;
Кардиджект;
Рацепинефрин;
Стиптиренал;
Глауконин;
Аднефрин;
Реностиптицин;
Паранефрин.

Вышеперечисленные альфа- и бета-адреностимуляторы рекомендуется использовать только по рекомендации врача. Некоторые из них не применяются в педиатрии по причине высокого риска развития аллергических эффектов.

Условия продажи и хранения

Гипертензивный медпрепарат отпускается в аптечных сетях без письменного назначения от врача. Раствор хранится в недоступном для маленьких детей месте в оригинальной коробке при температуре 15-25 градусов Цельсия. Срок годности лекарства составляет 24 месяца с момента производства.