Бисептол при хламидиозе схема лечения. Лечение хронического хламидиоза

Урогенитальный хламидиоз является одним из самых распространенных инфекционно-воспалительных заболеваний. Согласно проведенным оценкам, число вновь заболевших составляет около 4 млн. в год. Им страдает почти половина мужчин активного сексуального возраста (от 16 до 40 лет) и треть женщин.

Возбудитель хламидиоза

Заболевание вызывается бактериями рода хламидий. В природе существует 4 вида хламидий. Chlamidia trachomatis и Chlamidia pneumoniae являются преимущественно патогенами человека, в то время как два других поражают в основном животных. По своим свойствам хламидии занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями. Поэтому до сих пор хламидиоз диагностируется и лечится с большим трудом, нежели обычные бактериальные инфекции. Урогенитальный хламидиоз относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Часто отмечается сочетание хламидиоза с другими мочеполовыми инфекциями - трихомониазом, гарднереллезом, уреаплазмозом.

Симптомы хламидиоза

Инкубационный период при хламидиозе составляет при-мерно 1-3 недели. У женщин отмечаются незначительные выделения из канала шейки матки, а также могут наблюдаться зуд, боли при мочеиспускании, кровотечения в межменструальный период. Иногда страдает общее состояние - отмечается слабость, незначительно повышается температура тела. Следует отметить, что хламидиоз часто протекает без выраженных симптомов или вообще никак не проявляется. Даже без лечения через некоторое время (около 2 недель) симптомы заболевания исчезают. Хламидиоз при этом приобретает хроническое течение, хламидийная инфекция как бы «консервируется» в организме, дожидаясь случая, чтобы снова напомнить о себе.

Осложнения хламидиоза

Основная опасность хламидиоза заключается именно в тех осложнениях, которые он может вызвать. У женщин хламидийная инфекция часто вызывает непроходимость фаллопиевых труб, внематочную беременность, послеродовый или послеабортный эндометрит. Хламидии могут попасть на стенку мочевого пузыря и вызвать геморрагический цистит. Хроническое воспаление мочеиспускательного канала, вызванное хламидиями, приводит к развитию его сужения (стриктуры). Помимо различных осложнений, касающихся половых органов, хламидиоз может вызывать поражение других органов. Тогда это заболевание уже будет называться болезнью, или синдромом Рейтера. При синдроме Рейтера могут поражаться глаза (хламидийный конъюнктивит), суставы (чаще голеностопные, коленные и позвоночник), кожа, внутренние органы (чаще гепатит, но могут поражаться практически любые органы).
Особенно опасен хламидиоз у беременных женщин. На фоне беременности характерно бессимптомное течение хламидиоза. При этом течение беременности характеризуется большой частотой осложнений. Угроза прерывания беременности наблюдается у каждой второй женщины, больной хламидиозом. Также высока частота внематочной беременности, спонтанных абортов, неразвившейся беременности. При поражении хламидиями труб и эндометрия матки нарушается процесс развития плаценты, что приводит к нарушению правильного созревания плода, неправильной закладке органов на ранних сроках беременности или маловесности плода при заражении хламидиями на поздних сроках беременности.

Диагностика хламидиоза

Диагностика хламидиоза более сложна, чем бактериальной инфекции. Самые простые методы имеют точность не более 40%. Наиболее точным и доступным методом определения хламидий на сегодняшний день является реакция иммунофлюоресценции (РИФ) с использованием антител, меченных особым веществом - ФИТЦ.
Про хламидиоз с уверенностью можно сказать, что его намного проще избежать, чем вылечить. Профилактика осложнений хламидийных инфекций привлекает особое внимание, так как больные с бессимптомным течением заболевания не обращаются за медицинской помощью. Примером успешного опыта профилактики хламидиоза является Швейцария, единственная страна в мире, где количество больных хламидиозом сокращается. Профилактика хламидиоза в стране складывается из следующих основных положений: создание сети диагностических лабораторий, бесплатное лечение, пропаганда использования презервативов, повышение моральной ответственности партнеров за распространение хламидийной инфекции.

Лечение хламидиоза

В силу особенностей хламидий антибактериальные препараты против них не так эффективны, как против обычных бактерий, поэтому лечение хламидиоза более сложное и трудоемкое. Кроме курса антибактериальной терапии оно обязательно включает в себя иммуномодулирующую терапию, поливитаминотерапию, диету, отказ от половой жизни на время лечения. Лечение хламидиоза обязательно должно проводиться всем партнерам. По окончании курса проводятся контрольные анализы. Если хламидии не обнаруживаются, то анализы проводятся еще 2 раза через 1 месяц (у женщин - перед менструацией). Только после этого можно будет говорить об эффективности проведенной терапии.
Для лечения хламидиоза применяют следующие группы антибактериальных препаратов:
1. Группа тетрациклинов (Юнидокс салютаб, Бассадо, Вибрамицин, Доксилан, Доксициклин Никомед, Доксициклина гидрохлорид, Докст, Медомнцин, Тетрадокс, Метациклина гидрохлорид, Тетрациклина гидрохлорид и др.).

Препарат для лечения хламидиоза: Юнидокс солютаб (Yamanouchi Europe, Нидерланды)

Пероральная форма доксициклина. После приема внутрь доксициклин практически полностью всасывается из ЖКТ. Прием пищи или молока незначительно сказывается на абсорбции доксициклина. Доксициклин обратимо связывается с белками плазмы (80-90%), хорошо проникает в ткани. Накапливается в ретикуло-эндотелиальной системе и костной ткани. Рекомендуемая дозировка - 0,1 г (1 таблетка) х 2 раза в сутки. Время полувыведения Юнидокс солютаб после однократного приема внутрь составляет 16-18 ч, после приема повторных доз - 22-23 ч. Время полувыведения доксициклина у пациентов с нарушениями функции почек не меняется, т. к. возрастает его экскреция через кишечник. Гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на величину концентрации доксициклина в плазме крови.
1 растворимая таблетка Юнидокс солютаб содержит 100 мг доксициклина моногидрата.

2. Группа ко-тримоксазолов (Ко-тримоксазол, Апосульфтрим, Бакторедукт, Бактрим, Бактрим сироп, Берлоцид 240,480,960, Бикотрим, Бисептол, Бисутрим, Гросептол, Дуо-септол, Интрим, Ко-тримоксазол-ICN, Ко-тримоксазол-АКРИ, Ко-тримоксазол-ТЕВА, Котримол, Котрифарм 480, Ориприм, Ранкотрим, Септрин, Септрин-форте, Синерсул, Сулотрим, Суметролим, Трим, Тримезол, Тримосул, Циплин, Экспозол и другие).
Ко-тримоксазол - активные вещества - сульфаметоксазол и триметоприм. Обладает бактерицидным действием в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе в отношении хламидий. Режим дозирования устанавливается индивидуально и зависит от вида возбудителя, тяжести течения инфекции, динамики состояния больного.

Препарат для лечения хламидиоза: Бисептол (Polfa, Польша)

Антибактериальное средство, обладающее широким спектром действия. Сочетание триметоплрима и сульфаметоксазола усиливает бактериостатический эффект. Бисептол сильнее действует на бактерии и реже приводит к формированию устойчивых штаммов, чем его компоненты, применяемые при монотерапии. Препарат быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Препарат следует принимать, обильно запивая жидкостью, лучше всего после еды. Обычно Бисептол хорошо переносится пациентами. Иногда появляются нарушения функции пищеварительного тракта (тошнота, рвота, реже понос) и кожные аллергические реакции. Выпускается в форме таблеток по 120 и 480 мг.

3. Группа макролидов - азитромицин (Сумамед, Азивок), кларитромицин (Клацид, Криксан, Клабакс, Фромилид), эритромицин (Эритромицин), мидекамицин (Макропен), рокситромицин (Рулид), спирамицин (Ровамицин), джозамицин (Вильпрафен) и другие.

Препарат для лечения хламидиоза: Вильпрафен (Heinrich Mack Nacht, Германия)

Антибиотик, действующим веществом которого является джозамицин. При создании в очаге воспаления высоких концентраций оказывает бактерицидное действие. После приема внутрь препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Прием препарата с интервалом в 12 часов обеспечивает сохранение высокой концентрации активного вещества в тканях в течение суток. Показан для лечения инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы, в том числе генитального хламидиоза. В результате проведенных исследований Вильпрафен показал себя достаточно эффективным средством для лечения урогенитального хламидиоза (из 68 наблюдавшихся больных излечение было достигнуто у 64 (94,1%)). По сравнению с другими макролидами (например, эритромицином) Вильпрафен имеет более благоприятный профиль безопасности, он вызывает меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, по 500 мг, 10 шт. в упаковке, и суспензии для приема внутрь по 300 мг (в 10 мл), по 100 мл во флаконе в комплекте с мерным стаканчиком.

4. Группа фторхинолонов (Максаквин, Офлоксин 200, Абактал, Нормакс, Окацин, Цифран, Ципромед, Ципрлет, Цилоксан, Пефлацине, Пефлацин, Перфлокс, Перти, Таривид, Заноцин, Нормакс, Норилет, Гираблок, Норбактин, Нолицин, Ломфлокс, Раксар, Эноксор, Ципринол, Квинтор, Квипро, Липрохин, Ципробай, Ципросан, Ципрофлоксацин, Цифлоксинал, Ципроцинал и другие).

Препарат для лечения хламидиоза: Абактал (Lek, Словения)

Синтетическое противомикробное средство широкого спектра действия, активным веществом которого является пефлоксацин. Абактал быстро всасывается (через 20 минут после приема внутрь однократной дозы 400 мг всасывается 90% пефлоксацина) и достигает максимальной концентрации через 1-2 часа после приема. Благодаря высокому объему распределения быстро проникает в ткани, органы и жидкости организма. Препарат показан для лечения инфекций, вызванных чувствительными к пефлоксацину организмами: урогенитальных инфекций, в том числе хламидиоза. Во время лечения Абакталом следует избегать воздействия ультрафиолетового излучения. Выпускается в форме таблеток по 400 мг и раствора для инъекций.

Препарат для лечения хламидиоза: Гираблок (Medochemie, Кипр)

Препарат, действующим веществом которого является норфлоксацин - антибиотик из группы фторхинолонов. Вызывает снижение вирулентности микроорганизмов, подавление выработки ими экзотоксинов и экзоферментов, повышение фагоцитарной активности в отношении микробных клеток. При приеме Гираблока создаются высокие концентрации в кишечнике, желчи, предстательной железе, яичках, матке, почках, мочевом пузыре, уретре; эффективен при пероральном приеме. Имеет широкий спектр бактерицидного действия, обладает активностью в отношении вне- и внутриклеточно расположенных возбудителей, в том числе хламидий и микоплазм. Также Гираблок активен против госпитальных штаммов, в том числе синегнойной палочки. Вызывает длительный постантибиотический эффект. Развитие бактериальной резистентности к препарату - очень медленное, «многоступенчатое». Показаниями к применению являются инфекции мочевыделительной системы; половых органов, включая простатит, цервицит, гонорею; острые бактериальные энтероколиты. По активности в отношении мочевой инфекции в несколько раз превосходит налидиксовую кислоту. Частота побочных эффектов при использовании препарата не превышает 5%. Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 200 и 400 мг.

Препарат для лечения хламидиоза: Максаквин (Searle, США)

Противомикробный препарат широкого спектра действия, действующим веществом которого является ломефлоксацин. Устойчивость к Максаквину развивается редко. Препарат обладает активностью в отношении штаммов микроорганизмов, обладающих множественной устойчивостью к антибиотикам. Препарат показан для лечения острого и рецидивирующего хламидиоза (включая смешанную бактериально-хламидийную инфекцию). Максаквин применяется по 400 мг 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи. Продолжительность курса лечения при остром хламидиозе составляет 14 дней, при рецидивирующем хламидиозе, включая смешанную бактериально-хламидийную инфекцию, - 14-21 день. Максаквин производится в форме таблеток, покрытых оболочкой, содержащих по 400 мг активного вещества, по 5 штук в блистере.

Препарат для лечения хламидиоза: Спарфло (Dr. Reddy"s Laboratories, Индия)

Новый антибактериальный препарат из группы фторхинолонов. Основным действующим веществом препарата является спарфлоксацин, обладающий наиболее высокой активностью в отношении грам-положительных бактерий без существенных изменений активности по отношению к грамотрицательным микробам, по сравнению с другими широко применяемыми фторхинолонами. Спарфло относительно медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта, хорошо проникает в различные органы и ткани организма. Характеризуется пролонгированным действием и обеспечивает высокую концентрацию в тканях и клетках фагоцитарной системы. Препарат можно принимать независимо от приема пищи. Показаниями к применению Спарфло являются инфекции дыхательных путей, почек и мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей, желудочно-кишечного тракта, хирургические инфекции, а также заболевания, передающиеся половым путем - гонорея, хламидиоз. Является препаратом выбора для лечения внутрибольничных инфекций. Препарат удобен в применении - активен в низких суточных дозах при приеме внутрь, применяется 1 раз в сутки. Препарат обычно хорошо переносится. Во время лечения Спарфло и в течение 3-х дней после окончания лечения больным не следует подвергаться ультрафиолетовому облучению в свя-зи с возможностью развития реакций фотосенсибилизации. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, содержащих 200 мг спарфлоксацина, по 6 таблеток в упаковке.

Препарат для лечения хламидиоза: Ципролет (Dr. Reddy"s Laboratories, Индия)

Мощное и быстродействующее антибактериальное средство, активное вещество препарата - ципрофлоксацин. Из группы фторхинолонов. Действует бактерицидно, ингибируя ДНК-гиразу бактерий, не оказывая токсического действия на клетки человека из-за различия ферментных систем. Эффективен в отношении большинства аэробных грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Препарат действует на штаммы, резистентные к другим антибактериальным средствам. Ципролет обладает большим объемом распределения в организме, создает высокие концентрации в тканях. Применяется при различных инфекциях, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами, в частности, при инфекциях органов дыхания, ЛОР-органов, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, костей и суставов, кожи и мягких тканей, при сепсисе, а также при гонорее. Противопоказано применение препарата в периоды беременности и лактации, а также в детском возрасте до окончания интенсивного роста. Выпускается Ципролет в форме таблеток по 250 или 500 мг по 10 таблеток в упаковке, раствора для инъекций во флаконах по 200 мг 100 мл и офтальмологического раствора во флаконе-капельнице (3 мг/5 мл).

Простатит - это заболевание простаты, при котором возникает ее воспаление. Чаще всего причиной патологии становится инфицирования железы патогенными микробами, в основном кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками, реже другими микроорганизмами и ИППП.

Простатит вызывают и застойные явления в железе, такое обычно наблюдается у пожилых пациентов. Мужчины в самом разгаре репродуктивного возраста страдают именно от бактериального простатита, который требует лечения . Бисептол - антибиотик, который применяют для лечения простатита. Но перед началом терапии следует ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом.

Польза Бисептола при простатите

Бисептол - это достаточно устаревший препарат, который в настоящее время назначают не так часто. Андрологи, особенно молодые, предпочитают более современные препараты, которые дают меньше побочных эффектов, но при этом очень эффективны при бактериальном простатите.

Нужно понимать, что не бывает плохих антибиотиков, бывает неправильно подобранный курс лечения. Поэтому применение Бисептола при простатите не исключено, но очень важно, сначала определить, являются ли бактерии, спровоцировавшие воспаление, чувствительные к этому средству.

Бисептол представляет собой препарат из группы сульфиламидов. Сульфаметоксазол, который входит в состав препарата, очень схож по составу с парааминобензойной кислотой. Это витаминоподбный компонент, участвующий в синтезе фолиевой кислоты у микробов, он является важным фактором роста бактерий. Препарат заменяет парааминобензойную кислоту и нарушает, таким образом процесс роста и деления патогенных микроорганизмов, что приводит к их гибели.

К препарату чувствительны многие микроорганизмы, в том числе и провоцирующие простатит:

• стептококки;
• кишечные палочки;
• стафилококки;
• сальмонеллы;
• клебсиеллы и т.д.

Бисептол эффективен и при хламидиозе, гонорее. Но вот при генитальном герпесе, кандидозе этот препарат не поможет. Поэтому перед началом лечения нужна консультация врача для выявления типа возбудителя.

Не стоит забывать о том, что простатит требует все-таки комплексной терапии. Несмотря на положительные отзывы о Бисептоле, обойтись одним препаратом, скорее всего не удастся. Пациент должен принимать и другие средства, назначенные врачом, например, витамины. Также очень важно в период терапии острого бактериального простатита больше отдыхать, сохранять половой покой, сбалансировано питаться.

Принимая Бисептол при , необходимо не забывать и о , регулярном сексе и профилактике мочеполовых инфекций.

Противопоказания и побочные эффекты

Бисептол используют при лечении самых разных заболеваний, в перечень показаний входят патологии дыхательных путей, органов малого таза, инфекции кожи и кишечника и прочие бактериальные инфекциии, типа скарлатины, токсоплазмоза и тд.

Препарат широко используется при простатите, уретрите, пиелонефрите, а также при венерических заболеваниях бактериальной природы. Достоинством препарат является медленное развитие резистентности к нему, чем не могут похвастаться многие современные препараты.

Противопоказанием к приему Бисептола при простатите являются следующие ситуации:

• Если заболевание спровоцировали не бактерии, а грибки или вирусы, простейшие.
• При серьезных патологиях почек.
• Противопоказанием являются и патологии сердечно-сосудистой системы.
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата, в частности к антибиотикам группы сульфаниламидов.

При патологиях эндокринной системы, бронхиальной астме и атопических дерматитах перед применением препарата нужна консультации соответствующего узкого специалиста. Это связано с повышенной вероятностью развития побочных эффектов.

Побочные эффекты Бисептола при лечении простатита:

• нарушения работы ЖКТ;
• высыпания на коже аллергического характера;
• головные боли, депрессивные состояния;
• изменение синтеза витаминов группы В.

Обычно Бисептол переносится легко и тяжелых побочных эффектов не возникает. Если все-таки появилась сыпь или другие симптомы, лучше проконсультироваться с врачом.

Как принимать Бисептол при простатите

Как принимать Бисептол при простатите, лучше спросить у своего врача. Любой антибиотик будет малоэффективен, если дозировка подобрана неправильно. Только врач сможет рекомендовать верный курс терапии.

При лечении простатита Бисептолом очень важно принимать препарат столько, сколько скажет врач. Даже если боль уже давно пропала, а мочеиспускание нормализовалось, отменять средство раньше времени нельзя. Это приведет к тому, что погибнут не все бактерии, и в скором времени произойдет рецидив, стоит только переохладиться.

Чаще всего Бисептол при простатите назначают в дозировке 480 мг дважды в день, то есть в сутки пациент должен принимать 960 мг препарата. Длительность терапии составляет минимум 14 дней, обычно даже дольше.

В любом случае, этот вопрос нужно обсудить с врачом, только андролог может оценить запущенность ситуации и сказать, как долго требуется применять препарат.

Бисептол рекомендуется принимать утром и вечером после еды, обильно запивая водой. В период лечения противопоказан алкоголь, так как он может усиливать негативные реакции препарата. Кроме того, препарат оказывает некоторое негативное влияние на печень, которое усиливается при приеме этилового спирта. Да и явления простатита становятся ярче при употреблении алкоголя.

Многих пациентов интересуют отзывы о применении Бисептола при простатите. Этот препарат очень популярен среди мужчин, потому что при воспалении предстательной железы он очень эффективен. Но несмотря на то, что пациенты расхваливают Бисептол и отзывы о нем в основном положительные, не рекомендуется самостоятельно себе его назначать при простатите.

Лечение воспаления предстательной железы Бисептолом должно обязательно подбираться в месте с врачом. Если пациент уверен, что препарат ему поможет, это лучше обсудить со своим андрологом, а не рисковать здоровьем. Если Бисептол в конкретном случае действительно поможет, врач разрешит его принимать и расскажет, как правильно это делать.

Заключение

Простатит является самым распространенным мужским заболеванием, которое сильно ухудшает качество жизни, приводит к импотенции и недержанию мочи. Поэтому пациентам рекомендуется при первых признаках заболевания обращаться к врачу и лечиться под его контролем.

Проблема состоит в следующем: в 17 лет неизвестным образом заразился целым комплексом венерических заболеваний, т. к. половых контактов тогда не имел. Среди них были молочница, хламидиоз и что-то ещё, чего за давностью лет уже не помню. С молочницей справились быстро, для остального был назначен курс лечения такими лекарствами, как, если я не ошибаюсь, тетрациклин и трихопол. Курс не был пропит должным образом, а с перерывом в год, что, на мой взгляд, не способствовало полному излечению и моё состояние здоровья это подтверждает. Одновременно с появлением первых симптомов венерических заболеваний появились боли в сердце, которые постоянно усиливались с течением времени. Сначала их приходилось гасить корвалолом, затем перешёл на нитроглицерин, т. к. боли усиливались и корвалол уже не помогал. Этот период времени занял около 3 лет. Мною была найдена информация, что хламидии, или ещё что-то, что у меня есть, как раз могут влиять на работу сердца. Вся информация была почерпнута мной из различных источников, хождением к врачу пренебрегал. То, что именно вышеназванные инфекции повинны в ухудшении работы сердца было впоследствии доказано. Мне случилось узнать, что такой препарат, как бисептол способен лечить то, чем я инфицирован. К тому времени чувствовал себя очень плохо, сердце болело практически постоянно, нитроглицерин практически не помогал, другие симптомы также имели место, присутствовали болевые ощущения при мочеиспускании; боли при надавливании на уретру; кратковременные резкие боли в области паха, которые были, однако, довольно редкими. Начал принимать бисептол, внимательно ознакомившись с инструкцией примерно за два года до настоящего момента. Полный курс лечения, указанный в инструкции также не был пройден (было пройдено примерно две трети курса), т. к. начал болеть живот, что, очевидно, связанно с тем, что для достижения терапевтического эффекта бисептол необходимо применять в довольно больших дозах для моего случая. Однако, на тот момент это мало беспокоило, в виду того, что боли в сердце после приёма бисептола практически исчезли, остальные симптомы также практически не беспокоили. Около года радовался жизни, т. к. практически ничего не болело, затем, опять стали постепенно давать о себе знать боли в сердце и остальные симптомы. Примерно за 9 месяцев они достигли такого состояния, что опять решил воспользоваться бисептолом. На этот раз желудок выдержал меньше, около половины курса или чуть менее того. Все болевые ощущения опять отступили, однако не так далеко, как в первый раз. Теперь нахожусь в состоянии растерянности, т. к. желудок сейчас очень плохо переносит приём любых таблеток, например даже после приёма цитрамона, появляются резкие боли в область желудка. Следовательно, приём любых таблеток некоторое время теперь невозможен. Мне хотелось бы узнать, существуют ли какие-либо средства, работающие по принципу бисептола, которые можно вводить непосредственно в кровь? И вообще, что можно мне посоветовать в данной ситуации? Прошу прощения за столь длинное и, возможно, утомительное описание, но чем обстоятельнее будет задан вопрос, тем более качественный будет получен на него ответ, не так ли? Заранее спасибо!

Уважаемый Дмитрий. Мы не знакомы с утверждением, что хламидиоз оказывает негативное влияние на работу сердца, причем так ярко выраженное. Кроме того мы считаем, что инфицирование хламидиями не половым путем – маловероятно, а Бисептол не активен в отношении хламидий и в современной урологии и венерологии не применяется. Также маловероятно, что боли в области сердца прошли от приема Бисептола. Скорее всего, существует иные причины их возникновения. Настоятельно рекомендуем Вам не заниматься самолечением, а обратиться к специалистам. Существует огромный выбор препаратов, которые применяются для лечения хламидиоза и других инфекций, с разными вариантами введения в организм (в частности возможно внутривенное введение). Назначить адекватное лечение может только лечащий врач после проведения осмотра и обследования.

Это полиорганное воспалительное заболевание, вызываемое грамотрицательными бактериями (хламидиями), неблагоприятно влияющее на состояние репродуктивной функции женщины.

Основные принципы лечения: ранняя диагностика и своевременное начало терапии; одновременное лечение обоих партнеров; при выборе химиопрепаратов следует учитывать эффективность их действия на хламидии in vitro и степень выраженности иммунодефицита; на всех этапах лечения применяют комбинированную терапию; выбор средств и эффективность препаратов зависят от этиологии, патогенеза и развития осложнений заболевания; при индивидуальной терапии обязательно учитывают локализацию воспалительного процесса, характер патологических изменений и общее состояние организма. При комплексной и индивидуальной терапии, применяемой при инфекционных заболеваниях, передающихся половым путем, соблюдают ряд общих принципов: запрещается до полного излечения половая жизнь, употребление алкоголя, острой пищи, пряностей, чрезмерная физическая нагрузка; при первичном выявлении хламидиозов другой локализации обязательна санация латентных очагов хламидиоза; одновременно проводят лечение сопутствующих заболеваний, тщательную профилактику кандидоза (нистатин - по 500 000 ЕД 4 раза в день, 10 дн.); лечение «невроза венерического заболевания». Курс начинают сразу после окончания менструации. Лечение урогенитального хламидиоза должно быть этиотропным, патогенетическим и симптоматическим.

Фармакотерапия

На ранних стадиях процесса направлена на излечение заболевания и профилактику осложнений. Назначают антибиотики и химиопрепараты. Препаратами выбора являются антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды и сульфаниламиды. Антибиотиками глубокого резерва считают рифампицины.

Тетрациклины

Показания: свежие неосложненные формы урогенитального хламидиоза. Наиболее часто используют тетрациклин, окситетрациклин - по 250 мг каждые 6 ч (1,2-2,0 г в день) в течение 14-21 дня. Курс лечения (до 15,0 г чистого вещества) следует считать максимальным и допустимым при отсутствии противопоказаний и проявления побочных действий этих антибиотиков. При сальпингитах назначают по 500 мг тетрациклина через 6 ч в течение 2 недель. Тетрациклины применяют в/м, в/в - по 0,05-0,1 г (в 3-5 мл 1 %-го р-ра новокаина) 2-3 раза в день в течение 10 дн. Парентерально используют также тетраолеан (в/в, в/м) - по 0,6- 0,9 г/сут., на курс 4,2-6,3 г.

Морфоциклин

Морфоциклин вводят в/в в 20 мл 5 %-го р-ра глюкозы по схеме: 1-й день - по 0,15 г через 12 ч, затем в течение 7 дн. - по 0,15 г 1 раз в сутки. Для местного лечения (дает временный клинический эффект) применяют 1-3%-ю тетрациклиновую мазь (тампоны местно на патологический очаг). Антибиотиками резерва являются метациклин (рондомицин) и доксициклин. Рондомицин назначают по 10 мг/кг массы тела больной, доза на курс - не менее 7,0-10,0 г. Доксициклин (вибрамицин) применяют: при восходящей хламидийной инфекции в первый день лечения - 0,3 г препарата однократно, затем ежедневно по 0,1 г в течение 14 дн., доза на курс - от 1,6 до 3,0 г; или в течение 12 дн. (цервицит, сальпингооофорит), доза на курс - 1,4 г; или в течение 21 дня (уретрит, цистит), доза на курс 2,2 г.

Макролиды

Показания: наличие противопоказаний к использованию группы тетрациклина (беременность, лактация, новорожденные, дети до 7 лет). Эритромицин используют по 250 мг 4 раза в день, или по 200 мг 3 раза в день в/в (1,2-1,5 г/сут.), или по 500 мг 2 раза в день, курс 14-15 дн.; рифампицин (бенемицин) - по 10 мг/кг массы тела больной, идентично. Эритромицин комбинируют с рифампицином по схеме: 1-й день - рифампицин - по 900 мг однократно, 2-й и 3-й дни-no 150 мг 4 раза в день, на 4-й и 5-й день - по 150 мг 3 раза в день. Курс лечения - 3,0 г. Эритромицин назначают в дозе 2,0 г/сут. в 4 приема, на курс лечения - 12,0 г.

При хроническом и осложненном хламидиозе целесообразно использование эрициклина в сочетании с иммуномодулятором диуцифоном: первые три дня назначают диуцифон - по 0,1 г 3 раза в день, с 4-го дня дополнительно эрициклин - первые 2 дня по 1,0 г 3 раза в сутки, затем по 0,75 г 3 раза в сутки. Курсовые дозы: диуцифон- 4,2 г, эрициклин - 25,0-26,0 г.

При сочетании хламидиоза с гонорейной инфекцией показано назначение доксициклина с ферментами (ора-за): доксициклин - первый прием - 0,3 г, затем 2 раза по 0,1 г через 6 ч, все последующие приемы - по 0,1 г через 12 ч (курс лечения - 8-10 дн.); оразу - по 1/2- 1 ч. ложке после еды (0,2 г) 3 раза в день (курс лечения 2-4 нед.).

Сульфаниламиды

Целесообразно комбинировать одновременно или последовательно с тетрациклином, эритромицином. Наиболее приемлемы сульфаниламиды пролонгированного действия: 1-й день - однократно по 2,0 г, затем - 1,0 г/сут., курс 7-14 дн. Сульфатон (бактрим, бисептол): первый день - ударная разовая доза (4 табл., 1,4 г), суточная доза - 2,8 г (8 табл.). Суточную дозу применяют в 2 приема через 12 ч. В последующие дни используют поддерживающие дозы: минимальная разовая - 1 табл. (0,35 г), минимальная суточная - 2 табл. (0,7 г). Курс лечения - 7-14 дн. Ципробай - антибактериальный препарат широкого спектра действия (назначают при хламидиозе, микоплазмозе - по 250 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дн.).

Патогенетическая и симптоматическая терапия

Проводят при свежем хламидиозе одновременно с этиотропным лечением до получения легкого обострения процесса; при торпидном (хроническом) - за 2-3 нед. до начала этиотропного лечения. Предусматривает дифференцированное использование специфических, болеутоляющих, седативных, тонизирующих, гипо-сенсибилизирующих и стимулирующих средств. Комплексная терапия включает также целенаправленные местные процедуры, по показаниям - хирургическое вмешательство.

Стимуляторы неспецифической реактивности организма. Цель: устранение иммунодефицита, обострение воспалительного процесса. Пироге нал вводят в/м через день, начиная с 50-100 МПД, и увеличивают дозу для каждой последующей инъекции на 100- 150 М ПД в зависимости от степени температурной реакции. Максимальная разовая доза - 600-800 МПД; курс - 6-8 инъекций. Продигиозан назначают в исходной дозе 15 мкг, затем ее постепенно увеличивают на 10-25 мкг, в зависимости от реакции организма (общей, очаговой, местной). Максимальная разовая доза 75 мкг; курс - 4 инъекции с интервалом в 4-5 дн. Кроме того, возможно применение биостимуляторов, декариса, метилурацила, адаптогенов (см. Герпес генитальный). Обязательными являются: нормализация функции печени (ливамин, меркензим; желчегонные средства); седативные вещества; анальгетики.

Местное лечение

Определяется локализацией воспалительного процесса. При уретрите (подострый и хронический период) уретру промывают растворами антисептиков - 1 раз в сутки; при торпидном течении дополнительно осуществляют массаж уретры с последующей инсталляцией в уретру 2-5 %-го р-ра димексида с тетрациклином (100 000 ЕД/мл) или 2 %-го масляного р-ра хлорофиллипта; в парауретральные ходы вводят 2 %-й р-р колларгола (протаргола), проводят коагуляцию небольших протоков (ДЭК, крио-, лазером).

При остром назначают покой, анальгетики (свечи с красавкой), теплые сидячие ванны с перманганатом калия, новокаиновые блокады с антибиотиками (1 раз в сутки); при под остром и хроническом течении бартолинита - электрофорез с антибиотиками, УВЧ на область железы; при абсцессе - хирургическое вскрытие, при рецидиве - удаляют большую железу преддверия влагалища.

При кольпите, вульвовагините назначают на ночь теплую сидячую ванночку с антисептиком (15-20 мин); 2 раза в день проводят спринцевания раствором перманганата калия (1:10 000) или фурацилина; показана седативная терапия; при локализованных воспалительных очагах - коагуляция 2 %-м р-ром нитрата серебра пли любой другой вид коагуляции; при хроническом процессе - АФТ: , ИК-лазер, влагалищный электрофорез калия йодида (2-5 %-й), ихтиола (5 %-й), грязевые аппликации.

При хламидиозном вагинозе у девочек во влагалище вводят с помощью катетера 5-8 мл 2-3 %-го р-ра димексида с тетрациклином (100 000 ЕД/мл) или 3-5 мл 1 - 2 %-го р-ра хлорофиллипта; курс лечения 8-10 дн. При эндоцервиците канал шейки матки обрабатывают тампоном, пропитанным 10 %-м р-ром натрия бикарбоната (для растворения слизистой пробки), далее слизистую канала обрабатывают 1-2 %-м спиртовым р-ром хлорофиллипта и тушируют 3-5-10 %-м р-ром димексида или 1 %-м р-ром нитрата серебра. Один раз в 3 дня осуществляют инсталляцию с 1-3 %-м р-ром колларгола или 3 %-м раствором хлорофиллипта; курс лечения 10-12 дн. В хронической стадии заболевания показана АФТ: интравагинальный (интрацервикальный) электрофорез цинка, меди или серебра, УВЧ, микроволны, бальнео-, климате-, гелиотерапия.

При псевдоэрозиях шейки матки назначают спринцевания с 2 %-м водным раствором хлорофиллипта или другого антисептика, затем во влагалище (к шейке матки) вводят тампон (на 10-12 ч) с 1-3 %-й мазью тетрациклина или гиоксизона (окситетрациклин - 0,03 г, гидрокортизон - 0,01 г). Возможно использование для этой цели болтушки по прописи: рифампицин - 0,6 г (4 капсулы), димексид - 20,0 г, натрия бикарбонат 4 %-й - 100,0 г; или мази (2 %-й террамицин).

Немедикаментозное лечение

Цель его состоит в повышении эффективности проводимого этиотропного лечения и выступает как компонент комплексной терапии, направленной на стимуляцию неспецифической резистентности организма. Показана АФТ: , СВЧ, микроволны, амплипульс, вибромассаж; тепловые процедуры (микроклизмы с ромашкой, корой дуба, девясилом, димексидом; сидячие ароматические ванны с лекарственными травами, хвойно-соляные ванны); на заключительном этапе используют бальнеотерапию, ЛФК, санаторно-курортное лечение. Из нетрадиционных методов терапии показаны: дозированная локальная гипертермия в режимах, соответствующих степени активности и распространенности воспалительного процесса; нормобарическая оксигенация (гипокситерапия); фитотерапия; рефлексотерапия; лазерное лечение.

Основными причинами неудач при проведении лечения являются: развитие дисбактериоза, появление иммунодефицита, дефекты диагностики, формальный подход к лечению (увлечение этиотропной терапией), не диагностируются сопутствующие , уреаплазмоз.

Реабилитация

Проводят в обязательном порядке. Осуществляет ее акушер-гинеколог, уролог, венеролог. При разработке оптимальных методов лечения ассоциированной хламидийной инфекции другой локализации привлекаются смежные специалисты (ревматолог, физиотерапевт и др.). Реабилитация предполагает также определение критериев излеченности и необходимость осуществления общих профилактических мероприятий (санация носителей, меры личной защиты от заражения).

Хламидиоз у беременных. Назначают эритромицин - по 500 мг 2 раза в день в течение 14-15 дн. Местное лечение проводят с особой осторожностью.

20.06.2017

Хламидиоз – повсеместно и чрезвычайно распространенное заболевание, передающееся при половом контакте.

Бытовой путь заражения (через загрязненные инфицированными выделениями руки, полотенце, белье) также возможен, но не является существенным эпидемиологическим фактором. Часто заражаются новорожденные при прохождении через родовые пути больной матери (в 50% случаев), может быть внутриутробное заражение. По факту, это венерическая болезнь, хотя лечат ее чаще урологи и гинекологи.

По статистике, хламидией (сhlamydia trachomatis) инфицировано от 30% до 60% взрослых женщин и около половины мужчин. Более чем в половине случаев заболевание протекает бессимптомно.

Симптомы и лечение на разных стадиях болезни различаются. Существуют две формы хламидиоза:

• «свежая» форма, которая длится до 2 месяцев с момента заражения и поражает нижнюю часть мочеполовой системы;
• хроническая форма, когда инфекция распространяется в верхние отделы мочеполовой системы и с момента заражения проходит более 2 месяцев.

При «свежей» форме приблизительно через 2 недели после заражения могут появиться жжение при мочеиспускании, увеличение количества влагалищных выделений, которые приобретают неприятный запах. Вскоре симптомы проходят сами собой, и женщина в большинстве случаев забывает об этом эпизоде. А между тем ей следовало бы обратиться к врачу: «свежая» форма легко диагностируется и достаточно легко лечится.

С развитием хронического хламидиоза могут возникать симптомы заболеваний женской половой сферы. Хламидии у женщин могут вызывать воспаления различной локализации:

• мочевого пузыря;
• малых и больших половых губ;
• слизистой оболочки шейки матки;
• бартолиниевых желез;
• слизистой оболочки влагалища;
• маточных труб;
• эндометрия матки.

Хронический хламидиоз может стать причиной бесплодия (вследствие спаечного процесса в маточных трубах) и патологий беременности (замершая беременность, самопроизвольные аборты, преждевременные роды, нарушения развития у плода при его инфицировании). У детей вскоре после рождения может развиться вызванная хламидией пневмония и конъюнктивит.

К не связанным с генитальной областью проявлениям хламидиоза могут относиться хронические «простудные» заболевания верхних дыхательных путей, воспаление прямой кишки – проктит, конъюнктивит, реактивный артрит.

Микроорганизм сhlamydia trachomatis относится к бактериям, но по своему поведению напоминает вирус. Хламидии, как и вирусы, встраиваются в клетки организма носителя и могут при размножении выходить из них, не разрушая клетку, что объясняет обычно стертое или бессимптомное течение болезни. При высоком иммунитете у человека хламидии образуют неактивные (латентные, персистентные) L – формы, не выходящие за пределы клетки носителя. Размножение хламидий в этом случае происходит только при делении клетки. Иммунная система при этом не вырабатывает антител к ним, что затрудняет диагностику иммуноферментным анализом. Эта же особенность затрудняет лечение хронического хламидиоза: хламидия чувствительна к антибиотикам, но не во всех фазах своего жизненного цикла. Хламидиоз как самостоятельный диагноз стали выделять в 1977году. До этого многочисленные хламидийные воспалительные заболевания урогенитальной сферы относили к женским болезням невыясненной этиологии.

Наиболее достоверными способами диагностики на сегодня являются ПЦР (полимеразная цепная реакция) – тестирование соскобов эпителия урогенитального тракта (достоверность приближается к 100%) и иммуноферментный анализ венозной крови на наличие антител (достоверность около 60%). Обычно диагностику назначают при имеющихся воспалительных процессах урогенитальной сферы, а также перед родами или абортами, в случае невынашивания беременности или внутриутробной гибели плода. Настоятельно рекомендуется при планировании беременности (по собственной инициативе и обоим будущим родителям) сдать анализы на скрытые инфекции, передающиеся половым путем, включая хламидиоз, и при положительном результате вылечить хламидиоз до беременности. Итак, чем лечить хламидиоз у женщин?

Основной целью лечения является уничтожение хламидии и избавление от острых или хронических воспалительных процессов. Промежуточной целью может быть уменьшение числа рецидивов хронических воспалительных процессов, снижение вероятности осложненной или невыношенной беременности.

Универсальных препаратов от хламидиоза у женщин нет. Основное лечение проводится антибиотиками. При разработке схемы лечения учитывается форма болезни (острая или хроническая), наличие сопутствующих инфекций. Продолжительность курса антибиотиков составляет не менее 6 жизненных циклов хламидии, которые длятся от двух до трех суток, следовательно, не менее 12, а чаще 18 дней.

Терапия антибиотиками при хламидиозе подбирается, исходя из требований:

• антибиотик должен быть высокоактивным в отношении хламидии;
• препарат должен легко проникать во внутриклеточное пространство и создавать нужную концентрацию;
• препарат должен иметь низкую токсичность и доступную для пациентки стоимость.

Длительность лечения должна перекрывать 4, лучше 6 циклов жизнедеятельности (48 -72 часа) хламидии. Лечение будет эффективным, если хламидии находятся в чувствительной к антибиотикам форме (ретикулярные клетки, неделящиеся формы — элементарные тельца и неактивные L — формы стойки к антибиотикам). Выбор лекарства должен учитывать время с момента заражения(до 2мес «свежее», более 2мес хроническое), наличие симптомов воспаления, наличие дополнительных инфекций, применялись ли антибиотики во время хламидийной инфекции, характер иммунных изменений, особенно при наличии неактивных (персистирующих) L — форм, что определяется по результатам иммунограммы. В медицинской практике применяют различные группы антибиотиков (см. таблицу 1). Из сульфаниламидов (при непереносимости антибиотиков) применяют только бисептол.

Препараты для лечения хламидиоза

Антибиотики, применяемые при хламидиозе

Основные схемы терапии антибиотиками:

• непрерывный курс лечения (не менее 7 циклов жизни хламидии);
• пульс – терапия (3 курса антибиотиками по 7дней с паузами в 7 дней) при хронической форме.

Варианты терапии антибиотиками:

• монотерапия одним препаратом (в 25 -50% не дает полного уничтожения хламидии);
• комбинированная терапия (обычно 2 антибиотиками из разных групп).

В большинстве случаев, а особенно при наличии смешанной инфекции применяют комбинированную терапию.

Эффективность лечения повышает иммуномодуляция, которая может проводиться как до начала антибиотикотерапии, так и параллельно с ней. Схема применения иммуномодуляторов и выбор препаратов должны основываться на результатах индивидуальной иммунограммы.

Иммуномодуляторы

Применяют интерферогены (индукторы интерферона) и интерфероны. Новые интерферогены циклоферон и его аналог неовир стимулируют выработку своего интерферона в организме. Из чужеродных интерферонов целесообразно применение виферона, который имеет наиболее щадящее воздействие на иммунную систему. Виферон выпускается в форме ректальных свечей и содержит интерферон α – 2b, витамин Е и аскорбиновую кислоту. Виферон может применяться беременными, ослабленными больными, для лечения новорожденных и недоношенных детей.

В ситуации персистирующей формы хронического хламидиоза (неактивные L –формы) терапия антибиотиками не имеет смысла. В этом случае основным методом лечения станет иммунотерапия. Организм будет сам вести борьбу с хламидией.

Пробиотики

Все разработанные схемы лечения с применением антибиотиков довольно агрессивны и вызывают дисбактериоз кишечника, а также изменяют флору влагалища.

Дисбактериоз кишечника лечат препаратами бифидум, бификол, лактобактерин, хилак – форте и другими пробиотиками.

Для восстановления флоры влагалища применяют ацилакт (вагинальные свечи), бифидумбактерин (свечи), вагинальные таблетки гинофлор.

Гепатопротекторы

Для поддержания работы печени назначают карсил, эссенциале форте, фосфоглив, легалон и другие.

Противогрибковые препараты

Для профилактики кандидоза на фоне применения антибиотиков назначают нистатин, низорал, леворин, флуконазол.

Местные средства

Местно могут применяться:

• спринцевания слабокислыми (2%-ными) растворами борной, молочной или лимонной кислоты;
• вагинальные тампоны, в состав которых могут входить антибиотики-макролиды, тинидазол, нистатин, аскорбиновая кислота, димексид, облепиховое масло, масло оливковое и другие ингредиенты.

На медицинских порталах пользователи задают массу вопросов по проблеме хламидиоза, обычно начинающихся со слов «ищу» и «лечусь». Больным, которые сами ищут «лекарство от хламидиоза» или «препараты для лечения хламидиоза у женщин» в интернете, следует знать: эффективная схема лечения хламидиоза разрабатывается только индивидуально, квалифицированным врачом после соответствующих исследований и изучения анамнеза.

Лечение должно сопровождаться рядом анализов и завершаться контрольными исследованиями, с последующим контролем через 4 – 6 недель после окончания лечения.

Профилактика

Следует избегать неупорядоченной половой жизни с наличием многочисленных партнеров. Хламидией легко заразиться при генитальном или анальном способе полового контакта без презерватива. Заражение оральным путем возможно, но с меньшей вероятностью. Хламидиоз не формирует иммунитет, и заражаться можно вновь и вновь. Поэтому постоянных партнеров лечат одновременно.

Для женщин и девочек важно исключить бытовой способ инфицирования, соблюдая правила санитарии и разумную осторожность при посещении мест общего пользования.

Хоть заражение таким образом и маловероятно, но не стоит садиться на скамейку в бане без подстилки, дотрагиваться до половых органов той рукой, которой закрывали крючок в общественном туалете и тому подобное.