Чем опасна болезнь паркинсона для мужчины. Болезнь Паркинсона: симптомы, лечение, причины

Болезнь Паркинсона – это тяжелая медленно прогрессирующая патология, обусловленная постепенной гибелью нейронов, которые синтезируют медиатор дофамин; нехватка этого нейромедиатора проявляется нарушениями тонуса мускулатуры и координации движений. В первую очередь страдают нейроны т. н. «черной субстанции», а затем процесс распространяется и на другие отделы ЦНС.

Интересно! Первые упоминания о болезнях с характерной симптоматикой можно встретить в древнейших письменных источниках – Аюрведе и Библии, а также древнеегипетских папирусах, датированных VII веком до н. э. Клинические проявления болезни впервые описал в своих трудах еще легендарный древнеримский целитель Гален (II век до н. э.).

Характерными признаками болезни Паркинсона является общая скованность, изменение нормальной позы и нарушение движений. Кроме того, при этом заболевании имеет место дрожание конечностей (тремор). Первое подробное описание данного заболевания встречается в работе 1817 года «Эссе о дрожательном параличе», принадлежащей британскому доктору Д. Паркинсону. Именно в честь этого врача и была впоследствии названа болезнь.

Большинство пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, перешагнули 60-летний рубеж. Среди страдающих никотиновой зависимостью заболевших практически не встречается, а вот любителей молока с данной патологией немало.

Признаками, с высокой степенью достоверности свидетельствующими о данном заболевании, считаются:

• общая скованность (мышечная ригидность);
• тремор верхних конечностей (тремор покоя);
• затруднения при ходьбе (гипокинезия);
• характерная сутулая поза;
• движения пальцев как при пересчете монет;
• проблемы с координацией движений (постуральная неустойчивость).

Обратите внимание: понятие «паркинсонизм» объединяет целую группу патологий, для которых характерны вышеуказанные симптомы. Среди случаев паркинсонизма на долю собственно болезни Паркинсона приходится около 70 - 80% случаев.

Заболевание нередко осложняется иными патологиями, которые и приводят к смертельному исходу. Клинические проявления развиваются при гибели 60-80 % нервных клеток черной субстанции. Симптомы носят прогрессирующий характер.

Причины болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона причисляется к идиопатическим заболеваниям – недомоганиям, возникновение и развитие которых не до конца изучены.

Все симптомы болезни Паркинсона спровоцированы нарушением биосинтеза и выброса нейромедиатора – дофамина. Благодаря этому уникальному соединению в центральной нервной системе происходит передача нервных импульсов. Дефицит дофамина приводит к ярко выраженным нарушениям в тех областях головного мозга, которые отвечают за двигательные функции.

Считается, что имеется генетическая (семейная) предрасположенность к болезни Паркинсона. Сами гены, отвечающие за развитие заболевания, в настоящее время пока не идентифицированы.

Специалисты полагают, что, помимо генетической предрасположенности, большое значение имеют некоторые экзогенные факторы. В качестве одного из этиологических факторов называется недостаточность мозгового кровообращения, провоцирующая экстрапирамидные побочные эффекты.

Важно: отдельные клинические проявления, характерные для патологии, могут быть обусловлены отравлением нейротоксинами, атеросклеротическими поражениями церебральных кровеносных сосудов, а также и неконтролируемым приемом некоторых фармакологических препаратов.

Согласно «окислительной гипотезе», в прогрессировании этого нейродегенеративного заболевания большое значение имеют свободные радикалы, являющиеся продуктами обмена дофамина. Окислению способствуют соединения, выступающие в роли донора электронов. Помимо этого, имеет место образование перекиси водорода под действием моноаминооксидазы. Если Н2О2 не конъюгируется с глутатионом, то накапливаются агрессивные гидроксильные радикалы, вызывающие гибель клеток вследствие перекисного окисления липидных соединений.

Причиной развития болезни Паркинсона могут также стать эндотоксины, которые образуются при дисфункции печени и (или) почек.

Есть версия, согласно которой этиологическим фактором служит дефицит витамина D.

Согласно другой теории, дегенерация нейронов является следствием мутаций митохондрий.

В качестве одной из возможных причин называются частые черепно-мозговые травмы. В пользу этой теории говорит болезнь Паркинсона у великого боксера Мохаммеда Али.

У здорового человека экстрапирамидная система отправляет импульсы к периферическим нервным клеткам, благодаря чему обеспечивается миостатика. От деятельности ЦНС напрямую зависит способность достигать оптимального тонуса различных отделов мускулатуры.

Специфика симптомов патологии зависит от того, какую именно часть экстрапирамидной системы затронула болезнь. Если имеет место ярко выраженное тормозящее действие стриатума, то развивается гипокинезия. При гипофункции данной структуры развиваются – непроизвольные движения.

Первые стадии болезни Паркинсона обычно остаются незамеченными. В редких случаях окружающие обращают внимание на некоторую заторможенность движений и меньшую выразительность мимики.

По мере прогрессирования патологии, на следующей стадии Паркинсона пациент и сам обращает внимание, что ему сложно выполнять некоторые тонкие движения. Постепенно меняется почерк – вплоть до серьезных затруднений при письме. Становится трудно проводить обычные гигиенические процедуры (чистить зубов, бриться). Со временем мимика настолько обедняется, что лицо становится маскообразным. Кроме того, заметно нарушается речь.

Обратите внимание: интересно, что пациент, который с трудом передвигается без посторонней помощи, может внезапно легко взбежать по лестнице или начать танцевать. При быстром беге больной неспособен самостоятельно остановиться пока не наткнется на препятствие. По мере прогрессирования проблематичными становятся даже обычные повороты в постели, а ухудшение моторики глоточных мышц приводит к слюнотечению.

Диагностика

При появлении первых симптомов, которые могут свидетельствовать о развитии синдрома Паркинсона, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту-невропатологу. Чем раньше начато лечение, тем более благоприятным будет прогноз Паркинсона.

Важно: среди нейродегенеративных патологий болезнь Паркинсона занимает второе место после болезни Альцгеймера.

Одной из важнейших и наиболее информативных диагностических процедур является электромиография. Методика дает возможность выявить истинную причину дрожания конечностей и провести дифференциальную диагностику с некоторыми поражениями мускулатуры.

Объективно оценить деятельность головного мозга позволяет электроэнцефалография.

При гистологическом исследовании достоверным признаком болезни Паркинсона является наличие патологических белковых образований внутри нейронов – телец Леви.

Базовым лекарственным средством, способным затормозить развитие синдрома Паркинсона является Леводопа. Следует отметить, что у препарата имеется ряд побочных эффектов. До ведения в клиническую практику данного средства единственным значимым методом лечения являлось разрушение базальных ядер.

Разработано еще несколько групп средств, которые проявляют большую или меньшую эффективность при данной патологии. Как правило, их назначают параллельно с Леводопой в составе комплексной терапии.

В настоящее время ведутся эксперименты по трансплантации пациенту здоровых клеток, продуцирующих дофамин. В качестве одной из возможных методик лечения болезни Паркинсона в конце 80-х голов прошлого столетия рассматривалась стимуляция электрическим током глубинных структур ЦНС.

Лечение болезни Паркинсона народными средствами

Важно : без медикаментозного лечения больной обойтись не сможет. Методы народной медицины при болезни Паркинсона лишь незначительно облегчат его состояние. Перед применением любых средств из данной категории следует проконсультироваться с лечащим врачом!

Существует ряд народных методов лечение болезни Паркинсона.

Болезнью Паркинсона называется серьезная и неизлечимая патология нервной системы, одним из основных симптомов которой является маска Паркинсона. До сих пор ученым не удалось определить точные причины её развития. Также не разработаны и меры профилактики данного заболевания.

Сопровождается болезнь Паркинсона тяжелыми симптомами, которые заметно ухудшают качество жизни пациента и даже приводят к потере функций самообслуживания. Поэтому важно знать, как можно распознать данное заболевание, и какие методы используют для ее лечения.

Болезнь Паркинсона

Определить заболевание можно по четырем признакам двигательных нарушений:

1. Тремор. Обычно наблюдается дрожание пальцев кисти. У людей, страдающих паркинсонизмом, часто бывает тремор головы, который напоминает кивание как «да-да» или в сторону, как «нет-нет». Также могут дрожать веки, нижняя челюсть или . Усиление тремора происходит, если человек сильно волнуется, а снижается в период сна.
2. Ригидность мышц. Распознать больного можно по наклоненной вперед голове, локтях и коленях в полусогнутом положении. Руки и ноги при разгибании или сгибании остаются на длительное время в определенном положении.
3. Уменьшение двигательной активности (гипокинезия) или замедление темпа движений (брадикинезия). Пациенты с болезнью Паркинсона ходит как будто кукольной походкой.
4. Постуральная неустойчивость. Этот признак относится к более поздним степеням развития патологии. Характеризуется сложностью в начинаниях и остановках любых движений.

За этими признаками можно распознать болезнь Паркинсона любых форм. Однако различают и другие симптомы, которыми может сопровождаться патология.

Причины возникновения

До сих пор ученые не определили точные причины развития болезни Паркинсона. Специалисты доказывают, что вызывает заболевание разрушение и гибель нейронных клеток черной субстанции, которые вырабатывают дофамин – вещество, являющееся нейромедиатором. В результате этого нарушаются функции дофаминергических путей мозга. Существуют лишь предположения относительно возникновения данного патологического состояния.

К факторам, провоцирующим заболевание, чаще всего относят:

• преклонный возраст;
• наследственность;
• недостаток D;
• наличие ядовитых веществ в окружающей среде (гербициды, пестициды, соли тяжелых металлов);
• заболевания нервной системы в острой или хронической форме;
• новообразования в головном мозге;
• перенесенные черепно-мозговые травмы;
• церебральный атеросклероз;
• нарушения эндокринной системы;
• бактериальный или вирусный энцефалит;
• цереброваскулярная недостаточность хронической формы.

Также считается, что вызывать болезнь Паркинсона может отравление медикаментозными препаратами при их длительном применении. Особенно опасными в таком случае являются лекарства фенотиазиновой группы и наркотические средства.

Особенности заболевания

Особенностью заболевания является тот факт, что страдают синдромом Паркинсона преимущественно люди после пятидесяти лет, чаще всего мужчины.

Особенности заболевания Паркинсона

Эту патологию вылечить невозможно. Она может проявляться по-разному в каждом индивидуальном случае. У одних пациентов признаки слабо выражены, у других симптомы могут привести к потере двигательной активности и параличу.

Болезнь нужно отличать от других заболеваний системы, которые имеют сходную симптоматику, например, от синдрома Альцгеймера.

Медики определяют несколько стадий заболевания. На начальном этапе развития патологии двигательные нарушения отсутствуют, позже они начинают проявляться лишь с одной стороны. На третьей стадии у больного наблюдаются нарушение движений с обеих сторон.

Четвертая стадия характеризуется невозможностью выполнять обычные простые движения, пациенту тяжело ходить и стоять.

На последней степени патологического состояния больной нуждается в посторонней помощи.

Основные симптомы болезни

К первым симптомам заболевания относятся:

• общая слабость и потеря работоспособности;
• шаткая походка;
• изменения почерка (становиться мельче);
• апатия;
• снижение памяти и других психических процессов;
• депрессивное состояние;
• частые смены настроения.

После начинается повышение мышечного тонуса, болезненность и спазмы в конечностях. Тремор обычно сначала наблюдается лишь на одной верхней конечности, со временем дрожать начинают и руки, и ноги. Возникает также сутулость, у больного нарушается координация, и он может часто падать.

К другим симптомам, которыми сопровождается болезнь, относятся:

• запоры;
• недержание или задержка мочеиспускания;
• неразборчивость речи;
• судороги;
• повышение ;
• умственная отсталость;
• сухость или чрезмерная жирность кожных покровов;
• расстройство сна (бессонница или сонливость).

Если такие симптомы наблюдаются, человеку необходима консультация невролога, который после исследования подтвердит или опровергнет диагноз.

Еще одним важным признаком патологического состояния является симптом, который называется маской Паркинсона.

В таком случае на лице не отражаются никакие эмоции. Оно становиться безжизненным и неэмоциональным. Выражение лица перестает меняться как раньше. Мимическая активность полностью исчезает. Именно поэтому оно у пациента напоминают безразличную маску.

Такое состояние объясняется тем, что гипокинезия распространяется со временем и на лицо. Также при этом возникает нарушение речи, она теряет эмоциональную наполненность.

Формы патологического состояния

Специалисты различают несколько форм патологического состояния в зависимости от проявления симптоматики:

1. Смешанная форма. Сопровождается признаками всех форм болезни Паркинсона:
2. тремором и скованностью движений.
3. Ригидно-дрожательная. При этой форме наблюдается дрожание дистальных отделов конечностей и скованное произвольное движение ими.
4. Ригидно-брадикинетическая. Повышается мышечный тонус по пластическому типу. Замедление движений прогрессирует. В таком случае возможно возникновение контрактур.
5. Дрожательная. Характеризуется постоянным тремором ног и рук, языка и нижней челюсти.

В зависимости от основной причины возникновения патологического состояния определяют такие виды заболевания:

• идиопатический;
• синдром паркинсонизм плюс (атипичная форма, возникающая при нейродегенеративных патологиях);
• наследственный;
• симптоматический (после интоксикации токсинами и ядами, травмах головы, перенесенных заболеваний).

Определить форму и вид паркинсонизма может только квалифицированный специалист.

Методы диагностики

Методы диагностики

Диагностика заключается в первую очередь в сборе анамнеза и осмотре пациента. Врач-невролог при обследовании проводит ряд неврологических тестов, которые позволяют определить наличие синдрома Паркинсона.

В некоторых случаях для выявления основной причины заболевания могут проводиться дополнительные диагностические методы. Например, чтобы выявить черепно-мозговую травму, новообразование в головном мозгу, другие расстройства нервной системы, может назначаться магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Для определения острых и хронических заболеваний мозга вирусного или бактериального происхождения, делают лабораторные анализы.

Традиционное лечение

Болезнь Паркинсона считается неизлечимой патологией. Однако для уменьшения проявлений симптомов применяется консервативное лечение.

Обычно используется препарат Леводопа, который эффективно снижает ригидность мышц и гипокинезию. Его применяют в комплексе с другими медикаментозными средствами.

Чаще всего специалисты назначают больным также препараты следующих фармакологических групп:

• ингибиторы ДОФА-декарбоксилазы;
• ингибиторы МАО по типу Б (Разагилин, Селегилин);
• агонисты рецепторов дофамина (Перголид, Лизурид, Бромокриптин, Каберголин, Прамипексол, Апоморфин);
• дофаминергические средства.

Также возможно применение хирургических методов:

1. Нейростимуляция. Считается малоинвазивным методом хирургии. Её используют при неэффективности медикаментозной терапии, при потери самообслуживания. В головной мозг пациента вводят электроды, соединенные с нейростимулятором. С помощью тока определенные участки мозга, которые отвечают за контроль движений, стимулируются. В результате такой процедуры симптомы заметно снижаются.
2. Деструктивные операции. К ним относятся паллидотомия и таламотомия.

Оперативное вмешательство делают строго по показаниям, к которым также относится отсутствие положительного результата медикаментозной терапии.

Немедикаментозная поддержка

В качестве поддерживающей и вспомогательной терапии могут использоваться альтернативные средства.

Чтобы снизить симптомы заболевания можно принимать отвары и настои лекарственных трав. Наиболее распространенными растениями, которые используют при лечении синдрома Паркинсона, считаются:

• белена;
• красавка.

Кроме того, результативным является иглоукалывание. Оно помогает при сильном треморе у человека.

Поскольку симптомы усиливаются при волнении пациента, то рекомендуется принимать седативные препараты на растительной основе (мелисса, валериана, пустырник, мята).

Таким образом, болезнь Паркинсона – тяжелое заболевание, от которого нельзя вылечиться полностью или предотвратить его развитие. Именно поэтому важно знать основные симптомы патологии, в том числе и про маску Паркинсона, чтобы обратиться к медикам уже на начальных стадиях болезни.

Улучшить жизнь пациента можно с помощью медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Также используется поддерживающая терапия.

Проявление Паркинсонизма у больных:

Понравилось? Лайкни и сохрани у себя на страничке!

Смотрите также:

Еще по этой теме

Болезнь Паркинсона – дегенеративное заболевание центральной нервной системы, главным проявлением которого является выраженное нарушение двигательных функций. Эта болезнь характерна для людей старшего возраста и называется иначе «дрожательный паралич», что указывает на основные симптомы данного заболевания: постоянное дрожание и повышенная скованность мышц, а также сложность выполнения направленных движений.

Болезнь Паркинсона является весьма распространённым заболеванием центральной нервной системы, наряду с болезнью Альцгеймера и эпилепсией. По статистике им страдает каждый 500 житель планеты. В группу риска входят в основном люди в возрасте от 40 лет. Самый высокий процент заболевших отмечается в возрасте старше 80 лет и составляет 5-10%. Среди людей в возрасте 40-80 лет выявляют около 5% заболевших. В детском возрасте болезнь Паркинсона встречается очень редко.

Интересные факты:

• Болезнь названа в честь лондонского хирурга Джеймса Паркинсона – первого человека, описавшего её в 1817 году в своём «Эссе о дрожательном параличе» как самостоятельное заболевание;
• В 2000 году шведский фармаколог Арвид Карлсон получил Нобелевскую премию в области медицины за исследования химических соединений, участвующих в возникновении данного заболевания;
• По инициативе Всемирной Организации Здравоохранения 11 апреля (день рождения Джеймса Паркинсона) считается Всемирным Днём Борьбы с Болезнью Паркинсона, в этот день во всех странах проводятся различные акции и мероприятия, информирующие население о причинах, симптомах, диагностике и лечении этой болезни;
• По неясной причине мужчины страдают болезнью Паркинсона чаще, чем женщины, а европейцы – чаще, чем восточные жители;
• У курильщиков и любителей кофе риск развития болезни снижается в несколько раз;
• Мировой символ болезни – красный тюльпан, особый сорт которого вывел голландский садовник, страдающий этим заболеванием, и назвавший новый сорт «тюльпан Джеймса Паркинсона».

Анатомия и физиология нервной системы

Базальные ганглии – это вспомогательная двигательная система. Они работают не самостоятельно, а лишь в тесной связи с корой головного мозга. Базальные ганглии участвуют в выполнении сложных комплексов движений, таких как писание, рисование, ходьба, забивание мяча в ворота, завязывание шнурков и т.д. Они отвечают за то, как быстро осуществляется движение, а также за точность и качество этих движений. Подобные движения являются произвольными, то есть изначально возникают в коре головного мозга. Отсюда информация о данных движениях поступает в базальные ганглии, которые определяют какие мышцы будут в них участвовать и насколько каждая из мышц должна быть напряжена, чтобы движения были максимально точными и целенаправленными.

Базальные ганглии передают свои импульсы с помощью специальных химических соединений, называемых нейромедиаторами . От их количества и механизма действия (возбуждающий или тормозящий) зависит, как будут работать мышцы. Основным нейромедиатором является дофамин , который тормозит избыток импульсов, и тем самым контролирует точность движений и степень сокращения мышц.

При болезни Паркинсона поражаются определённые участки базальных ганглиев. В них отмечается уменьшение количества нервных клеток и разрушение нервных волокон, по которым передаются импульсы. Также характерным признаком этого заболевания является снижение количества дофамина. Его становится недостаточно для торможения постоянных возбуждающих сигналов коры головного мозга. Эти сигналы получают возможность проходить прямо до мышц и стимулировать их сокращение. Этим объясняются основные симптомы болезни Паркинсона: постоянные мышечные сокращения (тремор, дрожание), скованность мышц из-за чрезмерно увеличенного тонуса (ригидность), нарушение произвольных движений тела.

Причины болезни Паркинсона

• Старение – с возрастом количество нервных клеток снижается, это приводит и к снижению количества дофамина в базальных ганглиях, что может спровоцировать болезнь Паркинсона;
• Наследственность – несмотря на то, что ген болезни Паркинсона до сих пор не выявлен, у многих пациентов выявлено наличие этой болезни в генеалогическом древе, в частности детская форма заболевания объясняется именно генетическими факторами;
• Факторы окружающей среды – различные токсины, пестициды, тяжёлые металлы, ядовитые вещества, свободные радикалы могут спровоцировать гибель нервных клеток и привести к болезни Паркинсона;
• Лекарственные препараты – некоторые нейролептические препараты (например, антидепрессанты) нарушают обмен дофамина в центральной нервной системе и вызывают побочные эффекты, схожие с симптомами болезни Паркинсона;
• Травмы и заболевания головного мозга – ушибы, сотрясения, а также энцефалиты вирусного или бактериального происхождения могут повредить структуры базальных ганглиев и спровоцировать болезнь;
• Неправильный образ жизни – к болезни Паркинсона могут привести такие факторы риска, как недосыпание, постоянные стрессы, неправильное питание, авитаминозы и др.;
• Другие заболевания – атеросклероз, злокачественные опухоли, заболевания эндокринных желез могут привести к такому осложнению, как болезнь Паркинсона.

Симптомы и признаки болезни Паркинсона

Симптом	Проявление	Механизм возникновения
Тремор (постоянное непроизвольное дрожание)		Избыточное стимулирующее влияние центральной нервной системы на мышцы ведёт к появлению постоянного дрожания конечностей, головы, век, нижней челюсти и др.
Ригидность (скованность и сниженная подвижность мышц)		Отсутствие тормозящего действия дофамина ведёт к чрезмерному повышению тонуса мышц, отчего они становятся твёрдыми, неподвижными, теряют эластичность.
Гипокинезия (снижение двигательной активности)		При разрушении базальных ганглиев, отвечающих за выполнение различных движений, появляется общая скованность, неподвижность, медленные движения, редкие моргания и т.д.
Брадифрения (замедленные мышление, речь, эмоциональные реакции)		Из-за разрушения нервных клеток и снижения количества дофамина в центральной нервной системе нарушаются мыслительные процессы, быстрота реакции, проявление эмоций, речь становится невнятной, тихой, монотонной.
Постуральная неустойчивость (снижение способности удерживать равновесие)		Так как регуляция движений при ходьбе осуществляется базальными ганглиями, то при их разрушении нарушается способность удерживать равновесие, переходить из одной позы в другую, шаги становятся медленными и короткими.
Вегетативные и психические расстройства		При болезни Паркинсона отмечаются также общие нарушения деятельности нервной системы: бессонница, деменция, нарушение слюновыделения, обмен веществ и др.

Как выглядят люди с болезнью Паркинсона?

Диагностика болезни Паркинсона

На сегодняшний день не существует каких-либо лабораторных анализов, способных подтвердить или опровергнуть наличие болезни Паркинсона. Это создаёт определённые трудности в диагностике данного заболевания, а также в различии истинной болезни Паркинсона от других заболеваний со схожими симптомами.

Диагноз болезни Паркинсона ставится после тщательного физического обследования, а также подробного составления истории заболевания.

Этапы диагностики болезни

• Электроэнцефалография (исследование электрической активности мозга);
• Компьютерная томография головного мозга (послойное рентгеновское исследование головного мозга);
• Магнитно-резонансная томография головного мозга (электромагнитное исследование структур головного мозга);
• Электромиография (исследование биоэлектрических процессов мышечной ткани).

Лечение болезни Паркинсона

Однако существует множество методов, способных замедлить прогрессирование болезни, а также улучшить её симптоматику.

Традиционное лечение болезни Паркинсона

Альтернативное лечение болезни Паркинсона

Другие способы лечения болезни Паркинсона

Первичная и вторичная профилактика болезни Паркинсона

Дают ли инвалидность при болезни Паркинсона?

Существует 3 группы инвалидности:
- первая группа : человек не может обходиться без посторонней помощи, не передвигается самостоятельно, соблюдает постельный режим, не трудоспособен;
- вторая группа : человек способен к самообслуживанию в ограниченной степени, проявление симптомов двухстороннее, выраженная постуральная неустойчивость, ограниченная трудовая деятельность;
- третья группа : человек способен к самообслуживанию, проявление симптомов двухстороннее, отсутствие или умеренная постуральная неустойчивость, сниженная трудовая деятельность.

От чего зависит продолжительность жизни страдающих болезнью Паркинсона?

Каков прогноз при болезни Паркинсона?

Болезнь Паркинсона – патологический процесс, поражающий нервную систему, и сопровождающийся нарушениями координации движений. Чаще наблюдается у пациентов преклонного возраста.

Симптоматические проявления заболевания связаны с патологическим поражением, а впоследствии – гибелью нейронов. При болезни Паркинсона отмечается возникновение мышечной ригидности, трудностей с приемом определенного положения тела, дрожи рук и ног.

Точные причины развития заболевания остаются неизвестными, но ученые выдвигают несколько версий относительно данного вопроса. Полностью излечить патологию невозможно, а терапевтические манипуляции приносят лишь кратковременное облегчение.

Что это такое?

Болезнью Паркинсона называется дегенеративное поражение центральной нервной системы, характеризующееся медленным прогрессированием. При данной патологии, наряду с основными симптомами, наблюдаются и вегетативные, аффективные и прочие расстройства.

Болезнь разделена на 2 разновидности:

1. Истинный паркинсонизм, или болезнь Паркинсона. Развивается в качестве первичной патологии по, как уже отмечалось, пока неустановленным причинам.
2. Синдром паркинсонизма. Это нарушение деятельности ЦНС развивается в качестве вторичного патологического процесса. Его возникновение может произойти на фоне черепно-мозговых травм, опухолей головного мозга, кровоизлияний в ГВ, энцефалитов и прочих неврологических и нейрохирургических болезней.

При подозрении на развитие болезни или синдрома Паркинсона необходимо незамедлительно обратиться к врачу, и пройти все необходимые обследования.

Распространенность

Болезнь Паркинсона является вторым по распространенности (после болезни Альцгеймера) нейродегенеративным расстройством. От данной патологии страдает от 60 до 140 человек на 100 тысяч населения.

В большинстве случаев первые симптомы заболевания проявляются у пациентов в возрасте 55-60 лет. Однако при определенных обстоятельствах развитие болезни может произойти и у лиц младше 40, или даже у молодых людей младше 20 лет (ювенильная форма болезни Паркинсона).

Процент заболеваемости среди мужчин выше, чем среди женщин. Существенных различий в частоте развития патологии у представителей разных рас выявлено не было.

Причины развития

На сегодняшний день известно, что в развитии болезни непосредственное участие принимает гормон дофамин. Точнее, нарушение процесса его синтеза. Но это лишь одна из многочисленных гипотез.

Еще одна теория основывается на утверждениях, что болезнь возникает под воздействием определенных токсических элементов. Так, было установлено, что введение пациенту 1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропридина инъекционным способом проводило к развитию паркинсонизма. Поэтому принято считать, что вещества, схожие по структуре с МФТП, могут вызывать возникновение данной патологии.

Существует окислительная теория, согласно которой болезнь развивается под негативным воздействием свободных радикалов, формирующихся при окислении дофамина.

Интересный факт. Медицинская статистика свидетельствует, что вероятность развития паркинсонизма у некурящих людей в 3 раза превышает таковую у курильщиков. Полагается, что это обусловлено способностью никотина стимулировать синтез дофамина.

Классификация

Классифицируется болезнь Паркинсона в зависимости от возраста пациента. Так, патологию принято разделять на:

• ювенильную;
• болезнь Паркинсона с ранним началом;
• БП с поздним дебютом.

Также, согласно разным медицинским источникам, патология может делиться на другие классификации: дрожательные, акинетико-ригидные, дрожательно-ригидные, смешанные или ригидно-дрожательные.

Но, ни одна из этих классификаций не является безупречной с точки зрения симптоматики и этиологии заболевания, поэтому единственно правильного, общепринятого, разделения БП на подвиды на сегодняшний день не существует.

Стадии болезни

Классификация болезни Паркинсона по тяжести течения делит ее на 5 стадий:

1. При 0 стадии какие-либо двигательные расстройства отсутствуют.
2. На первом этапе возникают расстройства двигательной функции лишь с одной стороны тела.
3. В третьей фазе поражаются уже обе стороны, но двигательные расстройства пока не сказываются на способности больного ходить или поддерживать равновесие тела.
4. На третьей стадии возникает умеренная постуральная неустойчивость, но пациент пока способен к самообслуживанию.
5. Последняя, 4 стадия болезни Паркинсона характеризуется неспособностью больного двигаться самостоятельно, без посторонней помощи.

Первые признаки

Патология начинает проявлять себя постепенно. При этом ее первые признаки зачастую абсолютно не связаны с физическими нарушениями.

Так, болезнь Паркинсона может проявиться:

1. Нарушением обонятельной функции. Это отклонение встречается у 80% пациентом с данным диагнозом.
2. Депрессивными состояниями. У многих больных этот симптом проявляется задолго до активного развития болезни.
3. Запорами. Этот признак болезни Паркинсона отмечается у большей части пациентов. При этом дефекация происходит 1 раз в 2-3 суток.
4. Нарушений сна. Проявляются они, прежде всего, внезапными вскрикиваниями и содроганиями, падениями с постели и пр. При этом такие отклонения происходят в той фазе сна, которая сопровождается быстрым движением глазных яблок.
5. Нарушениями функционирования мочеполовой сферы.
6. Апатичным состоянием больного.
7. Упадком сил, в связи с которым пациенту становится все труднее обслуживать себя, и выполнять элементарные обыденные дела: готовить пищу, убирать в доме и т. д.

Так, первые признаки болезни Паркинсона затрагивают, прежде всего, вегетативную, чувствительную и нейропсихическую сферу. Это объясняется особенностью прогрессирования патологического процесса. Прежде чем он поразит черное вещество, пострадают экстранигральные мозговые структуры. Формируются они из обонятельной и периферического отдела вегетативной нервной систем, а также из нижних отделов ствола головного мозга.

Если говорить о первых двигательных изменениях при данном заболевании, то заметить их можно по изменению почерка пациента. Буквы становятся мелкими, у больного возникают проблемы с их обозначением.

Часто присутствуют симптомы в виде подергивания пальцев на руке или скованности лицевой мускулатуры. Как следствие, пациенту становится трудно моргать, его речь замедляется, что делает ее менее понятной для окружающих людей.

Симптоматика патологии усугубляется, когда больной начинает нервничать, либо подвергается стрессу. Как только его психоэмоциональное состояние нормализуется, все эти признаки на время исчезают.

В связи с тем, что первые предвестники патологии часто остаются без внимания, поставить диагноз в самом начале развития болезни Паркинсона крайне проблематично. К тому же между возникновением первой симптоматики и явными проявлениями заболевания проходит довольно много времени, и человек может списывать свои недомогания на развитие других заболеваний или нервных расстройств.

Симптомы болезни Паркинсона

Прежде всего, симптоматика патологии сопровождается двигательными нарушениями. Но есть и другие признаки, по которым можно распознать болезнь. К таковым относятся:

1. Тремор рук и ног – симптом, который не может остаться незамеченным. Зачастую дрожь отмечается в то время, когда больной находится в состоянии покоя. Но иногда она может появляться при попытке удержать конечность в определенном положении (постуральный тремор). Также возможно подергивание рук и ног, которое имеет четкий двигательный рисунок (интенционный тремор). Так, при треморе покоя сопровождается грубыми, резкими движениями конечностей, постуральный тремор проявляется слабо, а интенционный выражается слабо. Такая симптоматика наблюдается при дрожательной форме паркинсонизма.
2. Ритмичные подергивания мышц челюсти, языка, век.
3. Мышечная ригидность. Этот симптом слабо выражен как на начальной, так и на поздней стадии развития болезни Паркинсона. Но пациент может отметить постоянную напряженность мускулатуры тела, которая со временем приводит к появлению так называемой «позе просителя». Она характеризуется сутулостью спины и постоянно согнутыми суставами локтей и коленей. Это приводит к возникновению мышечных и суставных болей.
4. Гипокинезия – симптом, который сопутствует всем формам болезни Паркинсона. Характеризуется замедлением движений, что приводит к снижению их амплитуды и уменьшению скорости выполняемых движений.
5. Постуральные отклонения. Они проявляются в виде изменения походки и принимаемых больным поз. Ввиду трудностей с контролем центра тяжести пациент склонен к спонтанным падениям. Перед поворотом в сторону ему приходится немного потоптаться на одном месте. Походка становится неуверенной, шаткой, семенящей и шаркающей.
6. Болезнь Паркинсона может сопровождаться обильным слюноотделением. В связи с повышенной секрецией слюны затрудняется речь пациента, и нарушается глотательный рефлекс.
7. Когнитивные расстройства, проявляющиеся в нарушениях памяти, внимания, мышления и логики. У больного снижается способность к обучаемости, а также могут произойти различные изменения личности. Деменция проявляется не при всех формах болезни Паркинсона, но если она уже начала развиваться, то в дальнейшем она будет только усиленно прогрессировать.
8. Депрессивные состояния углубляются, становясь неизменным спутником больного паркинсонизмом.
9. У мужчин болезнь Паркинсона приводит к развитию импотенции.

Как выглядят люди с болезнью Паркинсона?

Пациентов с данным диагнозом можно распознать по сутулости, скованности движений, немного наклоненном вперед туловище. Помимо этого, у больных паркинсонизмом руки плотно прижаты к телу и согнуты в локтях, а ноги расположенных параллельно друг другу. Голова вытянута вперед, и как будто подпирается подушкой. В отдельных случаях наблюдается дрожь по телу, которая затрагивает, прежде всего, конечности, голову, веки, нижнюю челюсть.

Паралич мимических мышц приводит к приобретению лицом больного выражения «маски». Это проявляется отсутствием выражения эмоций, редким морганием или улыбкой, задержанием взгляда в одной точке на протяжении определенного периода времени.

Походка пациентов, страдающих от паркинсонизма, отличается шаткостью, неустойчивостью. Шаги становятся мелкими, шаркающими, семенящими. Руки во время ходьбы остаются прижатыми к туловищу и вообще не двигаются.

Психоэмоциональное состояние больного характеризуется как апатичное, депрессивное. Он страдает от постоянного чувства усталости и общего недомогания.

Диагностика

Специфическая клиническая картина дает основания для постановки предварительного диагноза «болезнь Паркинсона». Однако важно дифференцировать эту патологию от прочих неврологических синдромов. Для этого необходимо провести целый ряд исследований, где особое место отводится инструментальным методам диагностики:

• ультразвуковому исследованию ГМ;
• компьютерной томографии;
• МРТ головного мозга.

Дополнительно проводятся исследования крови. Однако эти манипуляции помогают лишь косвенно подтвердить правильность диагноза. Диагностических процедур, которые бы точно указали на болезнь Паркинсона у конкретного пациента, нет.

Определение паркинсонизма проводится согласно следующим критериям:

• симптомы патологии усугубляются даже при проведении терапии;
• доминирование тремора с той стороны тела, которая первая была поражена патологическим процессом;
• отсутствие в анамнезе больного других неврологических синдромов, которые могли бы привести к нарушению координации;
• гипокинезия сочетается с ригидностью мышц и постуральными нарушениями, либо с тремором покоя.

Как лечить болезнь Паркинсона?

Данное заболевание является неизлечимым, а все применяемые препараты лишь на время облегчают симптоматику. Прежде всего, их действие направлено на устранение нарушений двигательной системы.

На первых этапах патологии пациенту рекомендуется выполнять умеренные физические нагрузки, а также проходить курс ЛФК. Фармакотерапию рекомендуется начинать как можно позже, поскольку продолжительный, многолетний, прием медикаментов вызывает у больного привыкание. Это приводит к необходимости в повышении дозировки лекарства, что, в свою очередь, становится причиной возникновения побочных эффектов.

Симптоматическое лечение может проводиться с использованием:

• при психозах и галлюцинациях – психоаналептиков (Реминила, Экселона), нейролептиков (Сероквеля, Азалептина и пр.);
• слабительных или стимулирующих моторику ЖКТ (при запорах): Мотилиума, Пиколакса, Пикосена и пр.;
• спазмолитиков (например, Детрузитола) и антидепрессантов (Амитриптилина) – при прочих вегетативных расстройствах;
• седативных средств (Персена, Ново-Пассита, Бифрена) – при расстройствах сна;
• антидепрессантов (Ципрамила, Иксела, Паксила и пр.) – при затяжных и глубоких депрессиях;
• при снижении концентрации внимания и ухудшении памяти – Мемантина, Экселона и др.

Избежать привыкания организма пациента к медикаментам, применяющимся при болезни Паркинсона, можно только при соблюдении таких условий:

• лечение должно начинаться с мягко действующих препаратов в небольших дозировках;
• лекарства следует комбинировать для достижения более выраженного терапевтического эффекта;
• новые фармакологические средства добавляются только при острой необходимости;
• леводопы прописываются пациентам лишь в крайнем случае (как правило, они назначаются лицам старше 65 лет);
• сильнодействующие препараты назначаются только при серьезных расстройствах двигательных функций.

Задачи фармакотерапии при болезни Паркинсона заключаются в замедлении процесса отмирания нейронов и снижение интенсивности других симптомов. Комплексное лечение болезни Паркинсона включает в себя применение антиоксидантов (натурального, а не синтетического витамина Е) и ЛФК.

Препараты, повышающие торможение нейронов неустриатума дофамином

Леводопа – предшественник дофамина, относящийся к группе пространственных изотопов диоксифенилаланина (ДОФА). В отличие от дофамина, он хорошо проникает в клетки ЦНС. Воздействие фермента ДОФА-декарбоксилазы способствует трансформации леводопы в дофамин, что, в свою очередь, повышает его уровень в неостриатуме.

Благодаря такому лечению можно избавиться от симптомов паркинсонизма в кратчайшие сроки. Важно поддерживать уровень леводопы в организме – только в этом случае она будет эффективной. Однако при прогрессировании заболевания происходит резкое сокращение нейронов черной мозговой субстанции. 97-99% леводопы превращается в дофамин в клетках периферических тканей. Это влечет за собой развитие серьезных побочных эффектов.

С целью их купирования леводопу применяют в комплексе с ингибиторами ДОФА-декарбоксилазы (Карбидопа, Бенсеразид). Они не проникают в клетки ЦНС, а метаболизм леводопы происходит только в головном мозгу.

Ниже приведен список комбинированных препаратов леводопы:

1. Основные лекарства: леводопа, карбидопа. Комбинированные препараты: Наком (10 к 1), Синемет (10 к 1 или 4 к 1). Сочетание этих лекарств может приводить к побочным эффектам в виде дискинезии, тревожности, депрессивных состояний, бреда, галлюцинаций.
2. Основные лекарства: Леводопа, Бенсеразид. Препарат: Мадопар (4 к 1). Это сильнодействующее средство, применяющееся при болезни Паркинсона.

Ингибиторы моноаминоксидазы-В (МАО-В) препараты, которые избирательно ингибирут МАО-В. Их рекомендуется назначать параллельно с леводопой, что способствует снижению дозировки последней. Препараты: Селегилин, Разагилин.

Ингибиторы катехол-О-метилтрансфеазы, или КОМТ – фермента, отвечающего за распределение дофамина в мозговых клетках. Комбинированные предшественники дофамина способствуют компенсаторной активации КОМТ. Препараты: Толкапон, Энтакапон. За счет блокирования МТ дозировку Леводопы можно снизить. Но эффективность проводимой терапии на этом фоне снижается.

Ниже приведен список медпрепаратов, снижающих обратный захват и повышающих высвобождение дофамина:

1. Амантадин. Относится к противовирусным препаратам, обладающий меньшей эффективностью, чем Леводопа. Под его воздействием происходит снижение мышечной ригидности и акинезии. Применение лекарства не устраняет дрожь конечностей.
2. Глудантан. В отличие от предыдущего препарата, эффективно устраняет тремор, но оказывает меньшее воздействие на акинезию и ригидность. Лекарство целесообразно применять в комплексе с Леводопой и Тригексифенидилом.

1. Бромокриптин. Является частичным агонистом дофаминовых рецепторов.
2. Лезурид – препарат, относящийся к группе производных алкалоидов спорыньи.
3. Перголид – агонист дофаминовых рецепторов.

Препараты, тормозящие возбуждение нейронов неостриатума ацетилхолином

Тригексифенидил – препарат, являющийся антагонистом мускарина, но обладающий меньшей эффективностью, чем Леводопа. Лекарство быстро купирует мышечную ригидность и дрожь, однако не влияет на проявления брадикинезии. Используется исключительно в составе комплексного лечения.

Блокаторы глутаматных рецепторов (NMDA)

Это относительно новая группа медикаментозных препаратов. Глутамат – эксайтотоксичное вещество, трансмиттер в отношении проводящих путей. Механизм его воздействия на NMDA-рецепторы заключается в индуцировании поступления кальциевых ионов, под влиянием которых нейроны головного мозга начинают активно погибать, что только усугубляет течение болезни Паркинсона.

Чтобы остановить этот процесс, используются препараты, блокирующие рецепторы глутамата:

1. Мидантан, Симметрел. Это лекарственные средства, являющиеся производными адамантина. Механизм их действия заключается в снижении токсического влияния глутамата, заключающееся в стимуляции NMDA-рецепторов.
2. Проциклидин, Этопропазин – препараты из группы антихолинергических средств. Они являются довольно слабыми антагонистами глутаматных рецепторов.

Хирургическое лечение

Несмотря на широкое разнообразие медикаментозных препаратов и их высокую эффективность, далеко не всегда удается стабилизировать состояние больного только консервативными методами терапии. На сегодняшний день хорошие результаты в лечении болезни Паркинсона дают деструктивные оперативные вмешательства, а именно:

• таламотомия, помогающая бороться с тремором конечностей;
• паллидотомия, которая способствует устранению двигательных расстройств.

Малоинвазивной, и при этом весьма эффективной, операцией при болезни Паркинсона является нейростимуляция. По своему принципу она несколько схожа с кардиостимуляцией, но только в данном случае стимулятор оказывает непосредственное воздействие на функционирование головного мозга.

Проводится манипуляция под контролем аппарата МРТ. Использование электрического тока для стимуляции работы мозговых структур, отвечающих за двигательную активность, дает надежду на ее восстановление.

Однако и эта терапевтическая процедура имеет свои положительные и отрицательные стороны, о которых необходимо знать. Так, достоинствами нейростимуляции являются:

• высокая эффективность;
• абсолютная безопасность;
• хорошая переносимость пациентами;
• обратимость процесса.

Минусы такой терапевтической методики заключаются в:

• большой стоимости операции;
• возможности выхода электродов из строя;
• необходимости замены генераторов спустя несколько лет после установки прибора;
• риске занесения инфекции.

Новинкой в лечении данного заболевания является операция по трансплантации нейронов, заменяющих разрушенные клетки, которые ранее продуцировали дофамин, в головной мозг.

О том, насколько успешными являются инновационные методики лечения болезни Паркинсона (в частности, введение генетических векторов, расплавление телец Леви, являющихся специфическими маркерами данного заболевания) говорить еще очень рано. Но вполне возможно, что в ближайшие десятилетия ученые, все же, найдут способ полностью излечивать опасную патологию.

От чего зависит продолжительность жизни?

Продолжительность жизни больного паркинсонизмом напрямую зависит от того, когда был поставлен диагноз.

Выявление опасного недуга на ранних стадиях его развития и своевременное начало лечения (в том числе и прохождение курсов физиотерапии, массажа, гимнастики), в комплексе с соблюдением диеты и ведением ЗОЖ, дают шанс пациенту прожить максимально долго без особого урона для качества его жизни.

Прогноз – сколько живут с болезнью Паркинсона?

Поскольку болезнь Паркинсона склонна к прогрессированию, то прогнозы для пациента вряд ли можно назвать благоприятными. Особенно быстро прогрессирует симптоматика двигательных расстройств. Если пациент не получает необходимого лечения, то приблизительно через 8 лет с начала развития заболевания он теряет способность к самообслуживанию. Спустя 10 лет он теряет способность передвигаться.

Для больных, которые получают необходимое лечение, прогнозы более-менее благоприятные. Пациенты, принимающие Леводопу, начинают нуждаться в посторонней помощи, в среднем, через 15 лет после постановки диагноза.

Однако каждый случай индивидуален, как и скорость прогрессирования патологического процесса у конкретного больного. Достоверно известно, что лица, у которых болезнь Паркинсона была обнаружена в молодом возрасте, намного сильнее страдают от двигательных расстройств. А вот у больных старше 70 лет первыми начинают прогрессировать психические отклонения.

Правильно назначенное лечение значительно тормозит развитие многих симптомов, которые могут стать причиной потери трудоспособности пациентом. Но спустя 10 лет после начала развития болезни работоспособность у большинства больных все равно значительно снижается. Продолжительность жизни тоже становится меньше.

Профилактика

На сегодняшний день каких-либо специфических методов профилактики болезни Паркинсона не существует.

По мнению специалистов, снизить риск развития данной патологии может помочь употребление кофе, если к нему нет противопоказаний, исключение контактов с вредными веществами, ведение физически активного образа жизни и достаточное поступление в организм витаминов группы В.

Лечебные препараты начинают назначать как можно позже, тогда, когда наблюдается двигательные ограничения, мешающие вести нормальную жизнь. К этим препаратам возникает привыкание, и для достижения нужного лечебного эффекта необходимо принимать большие дозы лекарства, что приводит к негативным побочным эффектам. Поэтому лечение болезни Паркинсона, начинают обычно с более мягких препаратов, и стараются переходить на большие дозы только по острой необходимости. Например, препараты леводопы назначают в последнюю очередь, несмотря на их высокую эффективность.

В последнее время активно изучаются варианты нейрохирургического лечения паркинсонизма, путем пересадки больному клеток, вырабатывающих дофамин. Применяется 2 типа хирургического вмешательства – операции по стимуляции глубинных структур мозга (имплантация электродов с их последующей электростимуляцией) и стереотаксические операции в области подкорковых ядер . Проведение подобных операций способствуют уменьшению проявлений болезни, к снижению мышечной ригидности, скованности, и к уменьшению дозировок принимаемых лекарственных препаратов. Все это приводит к улучшению социальной активности больного.

Выбор метода лечения зависит от тяжести заболевания и состояния здоровья, и осуществляется только врачом после того как проведена полная диагностика болезни Паркинсона. Также врач может назначить, помимо приема лекарственных препаратов, физические упражнения, соблюдение диеты, лечебный массаж, . Также полезен прием , особенно витаминов Е и С , ноотропов , препаратов, улучшающих кровообращение, и других общеукрепляющих средств. Электросудорожная терапия , из-за трудностей применения, используется в экстренных случаях, и оказывает выраженное антипаркинсоническое действие, уменьшая ригидность тела и скованность движений, а также обладая антидепрессивными свойствами.

Доктора

Лекарства

Осложнения болезни Паркинсона

Нужно заметить, что прогрессируя, болезнь Паркинсона, приводит к двигательным и эмоциональным нарушениям, что в свою очередь сопровождается ограничениями социальной адаптации, к сужению круга общения, снижением передвижения, затруднениями в выполнении бытовых дел. Нарушение координации приводит к падениям, которые сопровождаются травмами, обездвиженность – пневмонией, поэтому смерть чащей всего наступает на последней, пятой стадии болезни.

Диета, питание при болезни Паркинсона

Список источников

• Артемьев ДВ, Голубев ВЛ, Яхно НН. Болезнь Паркинсона. В кн.: Болезни нервной системы. Под. ред. Яхно НН. Москва: Медицина; 2005
• Голубев В.Л., Левин Я.И., Вейн А.М. Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма. М.: МЕД-пресс, 1999;416 с.
• Иллариошкин С.Н. Основные принципы терапии болезни Паркинсона. РМЖ 2004