Что делать выпал глаз. Запавшие глаза

Существенное смещение глаза из-за крупных патологических процессов или травм, называется выпадение глазного яблока. Это одно из опаснейших явлений в офтальмологической практике, которое может привести к частичной или полной потере работоспособности. Также опасна первоначальная болезнь, сопутствующая выпадению глаза. Патология способна вызвать абсолютную потерю зрения, и восстановить его будет невозможно, из-за разрыва или деформации глазного нерва.

Общие данные о патологии

Выпадение глаза у человека - смещение из глазницы органа зрения с явным выпячиванием вперед. Чаще всего встречается при травме головы, а именно височной доли. Но также может возникать из-за патологического процесса внутри глазниц на задней стенки глазного яблока. Выпадание требует незамедлительного хирургического вмешательства, предпочтительно не позже 3 часов с момента получения травмы. Процедура лечения состоит из следующих методов:

репозиция выпавшего офтальмологического яблока в его исходное состояние;
санация роговицы и конъюнктивального мешка.

Причины выпадения

К основным факторам выпадения глазного яблока из его нормального положения относят травмы виска, реже других частей головы. А также патология формируется из-за длительных офтальмологических заболеваний, но это встречается крайне редко в медицинской практике. А вот получение травмы и как следствие выпячивание глаза - частое явление.

Резкое смещение зрительного органа провоцирует сосудистые изменения в нем.

Резкое смещение глазного яблока вследствие механического воздействия приводит к разрыву мышц, тканей и офтальмологического нерва. Одновременно в полости глаза в период удара совершается моментальная передача наружного давления водянистым содержимым внутриглазной оболочки абсолютно во всех направлениях. Это вызывает разнообразные контузионные повреждения внутриглазных кровеносных сосудов, хрусталика и стеклообразного тела. Следом за основными анатомическими изменениями, полученных при травме, формируются разнообразные второстепенные повреждения. Поэтому серьезность процесса и осложнения дефекта глазного яблока, связаны с тяжестью полученной травмы.

Возможные последствия

Если выпал глаз, это чрезвычайно опасно и приводит к серьезным осложнениям, таким как:

нарушение работы центральной артерии;
полный разрыв офтальмологических мышц;
перфорация роговицы;
разрыв или растяжение зрительного нерва.

Чтобы избежать серьезных осложнений, после получения травмы, следует немедленно приступить к лечению, так как время играет решающую роль.
Как проявляется выпадение глазной орбиты?
Для такой травмы характерно появление болевого синдрома в поврежденном органе.
После получения травмы выпавший глаз сдавливается веками. Часто совершается разрыв апоневроза внутренней мышцы. Иногда случается разрыв визуального нерва, при этом офтальмологическое яблоко удерживается внешней мышцей. Общая симптоматика выглядит таким образом:
отечность конъюнктивы;
покраснение, высыхание слизистой глаза;
болевые ощущения в глазу;
снижение или потеря зрительных функций;
ограничение в движениях.

Диагностика
Постановление диагноза проходит при помощи визуального осмотра и процедур, которые помогают установить тяжесть повреждения глаза. Используют такие методы, как:
экзофтальмометрия;

Методы лечения

Фурацилин обеззаразит и увлажнит пострадавший орган.
Если глаз вывалился, нужно незамедлительно обратиться в больницу. В зависимости от степени выпячивания глазного яблока, и собранных данных на основе диагностических процедур, будет формироваться план лечебных мероприятий. В основном такая патология устраняется хирургическим путем. Важно, чтобы глаз был увлажнен по пути в больницу. Первую помощь может оказать сам пострадавший, требуется наложить чистую марлевую салфетку, ее необходимо пропитать «Фурацилином» или физиологическим раствором. Важно следить, чтобы повязка не высыхала и смачивать ее, эта процедура поможет сохранить зрение после вправления глазного яблока.
Оперативное вмешательство выполняют под наркозом. Сначала устраняют загрязнения, оболочки фибрина и кровь. Вслед за этим, подготовленное глазное яблоко обрабатывают антисептическим раствором, разрезают внешнюю спайку век и осторожно вправляют поврежденный глаз в костную глазницу. После чего накладывают швы, они стягивают веки и фиксируют глаз, снимают их через 10 дней. На протяжении этого этапа используют офтальмологические антисептики и инъекции глюкокортикоидов.

Смещение глазного яблока, когда оно вышло из орбиты и находится частично или полностью вне век, говорит о травматическом экзофтальме (выпадение глазного яблока).

Этиология
Причинами выпадения глазного яблока у собак и кошек являются травмы в области глаз, особенно в области височной ямки. Частота выпадения глазного яблока у собак в первую очередь связана с величиной травмы, а также анатомическими особенностями строения костной орбиты. В отличие от других животных, костная орбита у собак не замкнута из-за слабого развития глазного отростка височной кости, а ограничена крепкой фиброзной связкой, способной в момент травмы растягиваться. Однако следует отметить, что наиболее частое выпадение глаза наблюдается у собак пород японский хин и пекинес, у которых костная орбита неглубокая и глазное яблоко практически защищено только веками. У кошек выпадение глазного яблока встречается крайне редко.

Резкие смещения глазного яблока сопровождаются разрывом прямых мышц, ретробульбарной гематомой и могут быть причиной тяжелой травмы зрительного нерва.
Вместе с тем внутри глаза во время удара происходит мгновенная передача внешнего травмирующего давления через жидкое содержимое глаза во всех направлениях (по закону Паскаля). Все это вызывает многообразные контузионные повреждения оболочек глаза, внутриглазных сосудов, хрусталика и стекловидного тела.

Вслед за первичными анатомическими изменениями, вызванными в тканях органа зрения в момент травмы, в них развивается многообразные вторичные изменения. Поэтому тяжесть течения и осложнений контузионных повреждении органа зрения, связанная в первую очередь с интенсивностью самой травмы, может быть различной в зависимости от индивидуальной реактивности организма, породы и особенно длительности времени, прошедшего после выпадения глазного яблока.

Симптомы
После нанесения травмы глазное яблоко выходит из орбиты и ущемляется веками. При этом часто происходит разрыв апоневроза внутренней прямой мышцы, а иногда и разрыв зрительного нерва, причем глазное яблоко удерживается наружной прямой мышцей. После вывиха быстро развивается валикообразный отек конъюнктивы, она приобретает красный цвет и нависает над роговицей, которая теряет блеск и становится сухой. В последующем наблюдается некроз эпителия роговицы и ее изъязвление. Отмечают изменения в соске зрительного нерва и самом нерве, что приводит к слепоте.

При вывихе глазного яблока прогноз зависит от тяжести повреждения глазного яблока и продолжительности вывиха, от осторожного до неблагоприятного.

Лечение
Первая доврачебная помощь при выпадении глазного яблока заключается в следующем: глаз обильно смазывают глазной мазью, особенно роговицу. На область глаза накладывают холод на 10-15 минут. После этого как можно раньше животное необходимо доставить в клинику и провести оперативное вправление глазного яблока в орбиту.
Животному дают наркоз. Глазное яблоко орошают 1% раствором диоксидина. В заглазничную клетчатку вводят 0,5% раствор новокаина 1-2 мл с добавлением антибиотика и кортикостероида (дексаметазон, преднизолон и др.), под кожу век и наружной спайки инфильтрируют 0,5% раствор новокаина. Затем проводят скальпелем или ножницами кантотомию (рассечение наружной спайки век). Для уменьшения отека конъюнктивы делают ножницами несколько разрезов конъюнктивы до склеры.

При разрыве мышц необходимо наложить швы, чтобы в последующем избежать косоглазия наружу. Через 15-20 минут глазное яблоко смазывают мазью и легким надавливанием через салфетку вправляют в орбиту, натягивая верхнее и нижнее веко на глазное яблоко. На рану спайки век накладывают 1-2 узловатых шва, а на веки - кисетный шов и завязывают на петельку.

После операции накладывают бинокулярную повязку или веки сшивают на пуговицы.

Послеоперационное лечение
Антибиотикотерапия в течение недели.

Местное лечение
Повязку снимают на 3-6 день, распускают кисетный шов. К этому моменту резко уменьшается отек конъюнктивы. Роговица - частично помутневшая, незначительное косоглазие наружу. После туалета глаза и поверхностной анестезии под конъюнктиву вводят 0,5% раствор новокаина 0,5-1 мл; 0,2-0,3 мл гентамицина; 0,2-0,3 мл дексаметазона, а при образовании язвы роговицы вместо дексаметазона в смесь добавляют 64 УЕ лидазы. Завязывают шов и накладывают бинокулярную повязку. Процедуры повторяют через 4-5 дней до полного выздоровления. Функции глазных мышц восстанавливаются через 15-30 дней. При отрыве зрительного нерва глазное яблоко удаляют.

Осложнения
При образовании заглазничной гематомы практически невозможно вправить глазное яблоко. Проводят энуклеацию глаза. При раннем снятии кисетного шва возникает экзофтальм и там, где роговица не прикрыта веками, появляется гранулирующая язва и пигментация роговицы. При разрыве внутренней прямой мышцы - косоглазие наружу. Нередко возникает ретинохориоидит, неврит зрительного нерва, катаракта.

Наблюдали ли вы когда-то отсутствие симметрии в расположении век у друзей либо себя? Если одно веко опущено слишком сильно, либо же оба,это может указывать на наличие следующего заболевания.

Птоз (от греческого слова – падение) верхнего века означает его опущение. В норме у здорового человека верхнее веко примерно на 1,5 мм наплывает на радужную оболочку.

При птозе верхнее веко опущено больше чем на 2 мм. Если птоз односторонний, то разница между глазами и веками очень ощутима.

Птоз может возникать у любого человека, вне зависимости от его пола и возраста.

Виды заболевания

Из разновидностей птоза выделяют:

односторонний (появляется на одном глазу) и двусторонний (на обоих глазах);
полный (верхнее веко целиком закрывает глаз) или неполный (закрывает лишь частично);
врожденный и приобретенный (от причины возникновения).

По тому, насколько опущено веко, определяют степень выраженности птоза:

1 степень определяется, когда верхнее веко прикрывает зрачок сверху на 1/3,
2 степень – когда верхнее веко опущено на зрачок на 2/3,
3 степень – когда верхнее веко практически полностью скрывает зрачок.

От степени выраженности птоза зависит степень нарушения зрения: от небольшого снижения зрения до полной его потери.

С чем можно спутать?

За птоз можно по ошибке принять такие патологии органов зрения:

дерматохалазис, вследствие которого лишняя кожа верхних век представляет собой причину возникновения псевдоптоза или обыкновенного птоза;

ипсилатеральная гипотрофия, которая выражается в опущении верхнего века вслед за глазным яблоком. Если человек зафиксирует взгляд гипотрофированным глазом, прикрыв при этом здоровый глаз, псевдоптоз исчезнет;

веки плохо поддерживаются глазным яблоком по причине уменьшения объема содержимого орбиты, что характерно для пациентов с вставным глазом, микрофтальмом, фтизисом глазного яблока и энофтальмом;

контралатеральная ретракция века, которую можно определить путем сравнения уровней верхних век. При этом следует учитывать, что прикрытие роговицы верхним веком на два миллиметра является нормой;

птоз брови, вызванный обилием кожи в надбровной области, который может возникнуть при параличе нерва лица. Определить эту патологию можно, приподняв бровь при помощи пальцев.

Причины возникновения заболевания

Разберем детально, по каким же причинам возникает птоз.

Врожденнный

Врожденный птоз возникает у детей из-за недоразвития или вообще отсутствия мышцы, которая должна отвечать за поднятие века. Врожденный птоз иногда возникает вместе с косоглазием .

Когда долго не уделяют внимание лечению птоза, у ребенка может возникнуть амблиопия (синдром ленивого глаза) . Врожденный птоз чаще всего односторонний.

Приобретенный

Приобретенный птоз развивается по нескольким причинам и делится на:

апоневротический птоз , который связан с тем, что ослабляется или растягивается апоневроз мышцы, которая должна поднимать верхнее веко. К этому виду относится сенильный птоз, который является одним из процессов при естественном старении организма, птоз, появившийся после операций на глаза.
неврогенный птоз , связанный с поражением нервной системы после заболеваний (инсульта, рассеянного склероза и др.) и травм. Птоз может появиться при параличе симпатического шейного нерва, так как именно им иннервируется мышца, поднимающая веко. Наряду с птозом происходит сужение зрачка (или миоз) и западение глазного яблока (или энофтальм). Синдром, который объединяет эти симптомы, называется синдромом Горнера.
при механическом птозе причиной возникновения являются механические повреждения века инородными телами. В зону риска попадают спортсмены, у которых довольно распространены травмы глаз.
ложный птоз (кажущийся птоз), который появляется при лишних кожных складках на верхнем веке, а также гипотонии глазного яблока.

Установить причину возникновения птоза – важная задача врача, так как хирургическое лечение приобретенного и врожденного птоза существенно отличается.

Интересный фрагмент с передачи "Жить здорово" о птозе верхнего века

Симптомы заболевания

Одним из основных проявлений птоза является непосредственно опущенное верхнее веко.

Выделяют следующие симптомы птоза:

невозможность моргать и полностью закрыть глаз,
раздражение глаз из-за того, что нет возможности их закрывать,
повышенная утомляемость глаз по той же причине,
возможно двоение в глазах из-за снижения зрения,
привычным становится действие, когда человек резко закидывает голову назад или напрягает лоб и мышцы бровей, чтобы максимально раскрыть глаз и приподнять опущенное верхнее веко,
возможно появление косоглазия и амблиопии, если вовремя не начато лечение.

Диагностика заболевания

При выявлении опущенного века, которое заметно даже невооруженным взглядом, врачам необходимо определить причину возникновения заболевания, чтобы назначить лечение.

Офтальмолог измеряет высоту века, изучает симметричность положения глаз, движения глаз, а также силу мышцы, которая должна поднимать веко. При диагностике обязательно обращают внимание на возможное наличие амблиопии и косоглазия.

У тех пациентов, которые приобрели птоз в течение жизни, мышцы, поднимающие веко, довольно эластичные и упругие, поэтому они могут полностью закрыть глаз, когда их взгляд опущен вниз.

При врожденном птозе глаз не может полностью закрыться даже при максимальном опускании взгляда, а верхнее веко совершает движения совсем маленькой амплитуды. Это часто помогает диагностировать причину заболевания.

Важность определения причины птоза в том, что при врожденном и приобретенном птозе страдают разные участки зрительного анализатора (при врожденном птозе – непосредственно мышца, поднимающая веко, а при приобретенном – ее апоневроз). Соответственно и операция будет проводиться на разные участки века.

Лечение заболевания

Ни врожденный, ни приобретенный птоз со временем самостоятельно не проходят и всегда требуют хирургической операции. Лучше начать лечение как можно раньше, чтобы увеличить шансы сохранить зрение, ведь птоз – это не только эстетический и косметический дефект.

Операция проводится офтальмохирургом под местной анестезией, за исключением детей, иногда под общим наркозом. Операция занимает от получаса до 2 часов.

Пока операция не назначена, можно придерживать веко открытым в течение дня с помощью лейкопластыря, чтобы у детей не формировалось косоглазие или амблиопия.

Если приобретенный птоз появился из-за какого-то заболевания, то помимо самого птоза необходимо лечить одновременно и провоцирующее заболевание.

Например, при неврогенном птозе лечат основное заболевание, назначают УВЧ-процедуры, гальванизацию, и только при отсутствии результата – оперативное лечение.

Операция на устранение приобретенного птоза осуществляется следующим образом:

удаляют маленькую полоску кожи с верхнего века,
затем разрезают глазничную перегородку,
разрезают апоневроз мышцы, которая должна отвечать за поднятие верхнего века,
апоневроз укорачивают посредством удаления его части и подшивают к хрящу века (или тарзальной пластинке) чуть ниже,
зашивают рану косметическим непрерывным швом.

При операции на устранение врожденного птоза действия хирурга следующие:

также удаляют тоненькую полоску кожи с века,
разрезают глазничную перегородку,
выделяют саму мышцу, которая должна отвечать за поднятие века,
осуществляют пликацию мышцы, т.е. накладывают на нее несколько швов, чтобы укоротить,
ушивают рану косметическим непрерывным швом.

Когда врожденный птоз верхнего века сильно выражен, мышцу, поднимающую веко, присоединяют к лобной мышце, тем самым веко будет управляться при напряжении лобных мышц.

Когда операция закончена, на прооперированное веко накладывается повязка, которую спустя 2-4 часа можно снимать.

Боли во время и после операции обычно нет. Швы снимают через 4-6 дней после операции.

Синяки, отеки и другие последствия операции обычно пропадают через неделю. Косметический эффект лечения остается неизменным на всю жизнь.

Операция по лечению птоза может спровоцировать такие побочные эффекты:

болевые ощущения в области век и снижение их чувствительности;

неполное смыкание век;

пересыхание глаз;

Эти симптомы в большинстве случаев исчезают сами собой через несколько недель после операции и не требуют никакого лечения. У некоторых пациентов может возникнуть малозаметная асимметрия верхних век, воспаление и кровоточивость послеоперационной раны. Стоимость операции по лечению птоза в российских клиниках колеблется от 15 до 30 тысяч рублей.

Заключение

Выделим основные тезисы статьи:

Птоз - заболевание верхнего века, при котором оно не естественно опущено.
Недуг может быть врожденным либо приобретенным.
Птоз может негативным образом влиять на зрение.
Лечение возможно только хирургическим путем.

Травма глаза – одно из опасных заболеваний у животных, в частности, у собак. Даже если она кажется незначительной и легкой, ее последствия могут быть крайне серьезными. Одна из часто встречающихся патологий у некоторых пород собак – выпадение глазного яблока .

Неприятность может произойти во время драки с сородичами, игры с детьми, на прогулке и так далее. Если в течение суток не будет оказана помощь, роговица меняет цвет, начинает отслаиваться сетчатка, возможен неврит зрительного нерва. Несвоевременное и неправильное лечение может привести к полной или частичной утрате зрительных функций и к потере глаза.

Породы собак, у которых выпадают глаза. Причины и симптомы

Обычно выпадение глазного яблока происходит вследствие травм и механических повреждений в области головы.

Собаки, у которых выпадают глаза. Этой проблеме больше подвержены : чиа-хуа, японский хин. Также в группе риска по выпадению глаз брахицефальные породы (с укороченным черепом и приподнятым носом): , бульмастиф, . Травме способствуют особенности строения их костной орбиты и фиксация глазного яблока только веками.

Последствия выпадения глазного яблока:

Разрыв или перерастяжение зрительного нерва. Вследствие этого нарушается иннервация глаза, может быть утрачена зрительная функция.
Разрыв центральной сетчатки глаза. При этом возникает субатрофия глазного яблока и орган начинает уменьшаться в размерах. Все может закончиться слепотой.
Разрыв поврежденной роговицы.
Разрыв мышц глазного яблока. Из-за этого возникает косоглазие.

Симптомы могут быть различными. Самый объективный – выпячивание глазного яблока. Присутствует глазное кровотечение, слизистая конъюнктивы гиперемирована и отечна. Животное все время щурится, угнетено, присутствует светобоязнь. Роговица быстро высыхает и теряет блеск.

Лечение выпадения глазного яблока

Первая помощь

Обеспечить питомцу полный покой. Если есть защитный воротник, стоит надеть его на шею животного, чтобы он не смог дотянуться до глаза лапой.
Можно поверхностно очистить поврежденный глаз от грязи, увлажнить роговицу физраствором.
Обильно смазать глаз глазной мазью.
Приложить к глазу лед на 10-15 минут. Это поможет снизить отек и уменьшить кровоточивость.
Накрыть поврежденный глаз влажной тканью.

Кормить собаку не следует , так как в клинике, скорей всего, будут использовать наркоз. Для очистки глаз нельзя использовать спирт, перекись водорода и другие антисептики. Кроме этого нельзя применять для промывания век и ресничек вату – в глазе могут остаться ее волокна. Важно использовать стерильные тампоны и не прочищать оба глаза одним и тем тампоном.

После всех процедур необходимо вызвать ветеринарного врача или отвезти к нему собаку. Только специалист сможет определить степень травмы и выбрать верное лечение.

Лечение

При данной травме невозможно обойтись без оперативного вмешательства . Операцию делают под общим наркозом. Сначала удаляют загрязнения и воспалительную жидкость.Для этого проводится орошение глазного яблока 1 % раствором диоксидина или новокаина. Далее за глазное яблоко вводят раствор гидрокортизона или диоцида и рассекают спайки века ножницами или скальпелем.

Через несколько минут глазное яблок вправляют назад в орбиту с помощью салфетки, смазанной тетрациклиновой мазью. Завершающий этап операции – обильное смазывание век противомикробной мазью и наложение повязок.

После операции рекомендована антибактериальная терапия в течение 7 дней. Повязку через неделю временно снимают и повторно вводят под конъюнктиву антибиотик и анестезирующее вещество. После этого повязка накладывается снова и снимается через некоторое время по усмотрению врача. Глазные мышцы полностью восстанавливаются через полмесяца-месяц.

Глазное яблоко возвращается на место легким нажатием на него пальцами через кусочек марли. Эту процедуру не нужно пытаться проделать своими силами . Неумелые действия могут привести к необратимым последствиям, самые страшное из которых – слепота животного.

Осложнения

Осложнения возможны, если раньше времени снимается кисетный шов. В этом случае может возникнуть выпячивание глаза, а на месте обнажения роговицы развиться пигментация или гранулирующая язва. Еще одно возможное осложнение – нарушение целостности внутренней прямой мышцы, последствием которого становится косоглазие.

При сильных повреждениях возможны катаракта, неврит зрительного нерва. Роговица может стать более восприимчивой к различным повреждениям. Избежать дальнейшего развития осложнений можно, если в течение месяца-двух наблюдаться у ветеринара.

Профилактика

Основная причина выпадения глазного яблока – специфическая анатомия костной орбиты у некоторых пород и широкая глазная щель. Решить эту проблему может профилактическая пластика медиального угла глазной щели. Глазное яблоко может выпасть и после операции, но риски намного меньше.

Собак маленьких и брахицефалических пород нужно оберегать от ударов по голове . Также они требуют бережного обращения. Если брать их «за шкирку», к примеру, может произойти выпадение глазного яблока из-за натяжения кожи на голове.

Многие хозяева собак озадачены тем, как можно облегчить состояние животного после операции. Нередко после хирургического вмешательства питомцы не могут закрывать глаза, и хозяевам приходится делать это самим. Если питомцу удаляют глаз, некоторые считают это страшной трагедией и пытаются поставить протез. Знакомы ли вы с такими людьми? Или, возможно, сами сталкивались с подобными случаями? Поделитесь своими историями с нашими читателями.