Что означает анализ крови на АФП у мужчин и женщин? Что показывает АФП онкомаркер и в чем его ценность? Альфа фетопротеин расшифровка.

Онкомаркер альфафетопротеин является двухкомпонентным белком (гликопротеином), который вырабатывает желчный мешок, эпителий кишечника и печень эмбриона. Вырабатываемый клетками эмбриона онкомаркер, очень важен для него, ведь АФП для плода – подобие альбумина для взрослого человека. Он выполняет следующие функции:

1. Транспортирует молекулы;
2. Защищает плод от негативного воздействия иммунной системы беременной женщины;
3. Контролирует влияние эстрогенов женщины на развитие ребенка.

Без данного белка полноценный онкогенез малыша невозможен. Однако и у взрослого человека может быть повышен АФП вследствие онкологии груди, поджелудочной железы или печени, поскольку злокачественные клетки могут быть похожи на эмбриональные.

Что такое АФП

Что такое онкомаркер АФП нужно знать обязательно, ведь уровень фетопротеина может незначительно повышаться не только во время злокачественных новообразований, рост онкомаркера также может повышаться из-за некоторых патологий разных органов. В онкологии АФП (Альфа-фетопротеин) считается онкомаркером опухоли в молочной железе, печени и поджелудочной железе. В отличие от других онкомаркеров, уровень АФП не зависит от стадии патологии, степени ее злокачественности и размера опухоли, поэтому при онкологическом заболевании исследование обязательно дополняется другими диагностическими мероприятиями.

При помощи анализа на АФП в сочетании с исследованием крови на хорион-гормон человека (ХГЧ) врачи определяют аномалии и патологии плода, которые могут присутствовать во время его развития, а также генные мутации. Во время исследований необходимо знать как можно более точный срок беременности, так как на разных сроках может быть низкая и высокая концентрация АФП. Исследование крови на онкомаркер помогает оценить качество лечения и шансы на пятилетнюю выживаемость.

Показания к исследованию

Исследование онкомаркера АФП проводится как беременным женщинам, так и не беременным. Что показывает онкомаркер в том или ином случае, можно узнать далее. У женщин, которые не беременны, повышение АФП может быть спровоцировано рядом следующих причин:

• опухолью в яичниках:
• первичным новообразованием в печени;
• плоскоклеточным раком пищевода;
• раком молочной железы;
• метастазированием онкопроцесса в другие органы.

Причиной может быть также опухоль доброкачественного характера. Сдача анализа на АФП необходима не только для диагностики заболевания, но и для контроля развития болезни, а также мониторинга эффективности проведенного лечения.

Беременные женщины должны проходить лабораторные методы исследования для того чтобы своевременно выявить возможные отклонения в развитии плода. Обязательным показанием к забору крови и исследовании ее на уровень АФП являются:

• наличие у женщины ребенка с любым пороком в развитии, а также с хромосомными мутациями (например, с наличием синдрома Дауна);
• выкидыши в анамнезе или беременность после лечения бесплодия;
• рождение у беременной женщины мертвого ребенка в прошлом.

Ранняя диагностика патологий плода при помощи АФП позволяет принять своевременное решение о прерывании беременности или настроиться на лечение и воспитание ребенка с врожденной болезнью, если женщина решит сохранить беременность.

При проведении анализа на онкомаркер необходимо точное определение срока беременности, поскольку на разном этапе развития плода уровень АФП будет разным.

Как готовиться к сдаче данного анализа

Кровь на исследование берется из вены. Чтобы результат был максимально достоверным, необходимо правильно подходить к сдаче анализа на онкомаркер АФП:

• проводить сдачу крови утром натощак;
• за сутки до забора крови следует отказаться от жирной, копченой и приправленной еды, а за восемь часов до анализа – от пищи вообще;
• накануне исследования нельзя перетруждаться физически и эмоционально;
• запрещено пить алкогольные напитки за несколько суток до анализа;
• лучше перед исследованием на АФП не курить несколько часов и не принимать медикаменты (если невозможно исключить прием лекарственных препаратов, необходимо сообщить лаборанту время, дозу и название принятого лекарства);
• воду перед анализом можно пить в неограниченном количестве.

Как видно, никаких серьезных ограничений нет, а соблюдение вышеописанных правил позволит результатам быть правильными.

Расшифровка результатов

Не стоит пытаться самостоятельно расшифровать результаты исследования. Расшифровкой онкомаркеров АФП должен заниматься высококвалифицированный специалист, только он знает точно, когда растет или понижается уровень данного белка. Как правило, в государственной поликлинике на расшифровку результата может уйти до трех дней, в то время как в частных клиниках результат будет готов уже через сутки. Уровень онкомаркера в разных лабораториях может измеряться в МЕ/мл или нг/мл.

Норма для онкомаркера альфафетопротеина

Благодаря твердофазному хемилюминесцентному иммуноферментному анализу можно определить нормальные показатели. Норма зависит от возраста и пола. На анализе у мужчин нормальные показатели будут таковыми (в МЕ/мг крови):

• до одного месяца - 0,5 - 13600;
• от одного месяца до одного года - 0,5 - 23,5;
• после года - 0,9 - 6,67.

У женщин норма АФП такова:

• до одного месяца - 0,5 - 15740;
• от одного месяца до одного года - 0,5 - 64.3;
• после года и у взрослых при отсутствии беременности - 0,9 - 6,67.

У беременных женщин норма онкомаркера зависит от срока беременности в неделях:

• 1-12 - 0,5 -15;
• 12-15 - 15 - 60;
• 15-19 - 15 - 95;
• 19-24 - 27 - 125;
• 24-28 - 52 - 140;
• 28-30 - 67 - 150;
• 30-32 - 100 - 250.

В разных лабораториях показатели нормы могут иметь незначительную разницу. Если анализ показывает, что в крови АФП больше нормы, необходимо обратиться к доктору и пройти полное обследование, включающее УЗИ, магнитно-резонансную томографию, рентгенографию, анализ крови на другие онкомаркеры. Не стоит забывать, что в период беременности некоторые диагностические мероприятия могут быть противопоказаны.

Уровень, превышающий норму

Повышение АФП у небеременных женщин в девяноста процентах случаев означает онкологию печени, в десяти процентах возникновение метастазов, рак яичников, новообразования злокачественного характера в молочной или поджелудочной железе, кишечнике, легких. Помимо онкологических патологий, повышение онкомаркера иногда свидетельствует о билиарном циррозе, обострении гепатита хронической формы, нарушении работы печени при алкоголизме, хирургических или механических травмах печени, а также развитии синдрома Вискотта-Олдрича.

Если АФП повышен у женщины в период вынашивания ребенка, это в восьмидесяти пяти процентах говорит о том, что есть какая-то аномалия в формировании нервной трубки эмбриона. Также увеличение онкомаркера может быть показателем онкологического заболевания у плода, мутаций у него органов мочевыводящей системы, отсутствия почек, кишечника, пищевода. Онкомаркер может повышаться при угрозе самопроизвольного прерывания беременности, патологиях плаценты или при несовершенном образовании костной системы у плода.

Пониженный показатель

Понижение в крови данного белка может происходить при генных мутациях у эмбриона, например, при синдроме Патау, Эдвардса, либо Дауна. У беременной женщины может упасть АФП, если беременность замерла и ребенок погиб, а также при аномальном разрастании ворсин хориона, заполненных околоплодными водами (данная патология приводит к остановке развития плода). При сильном ожирении или сахарном диабете у беременной женщины, уровень онкомаркера также падает.

Что может влиять на результаты

Как правило, у людей с черной кожей норма АФП в крови выше, чем у светлокожих. На уровень могут оказывать влияние эндокринные заболевания, а также многоплодная беременность. Повышение или понижение данного онкомаркера не является поводом для самостоятельной постановки диагноза и самолечения. План обследования и лечения должен составлять исключительно доктор.

Злокачественное новообразование может развиться у каждого человека. Опасность заболевания заключается в длительном развитии без проявления характерной симптоматики. Обнаружить болезнь удается уже на 3 или 4 стадии, что снижает шанс пациента на полное выздоровление. Анализ крови на онкомаркер альфа-фетопротеин (АФП) позволяет выявить рак на начальной стадии. Увеличение показателя отмечается при доброкачественном новообразовании, но концентрация его в крови ниже по сравнению с онкологическим процессом. Выполнять исследование требуется под контролем опытного врача-онколога. Самостоятельно расшифровать анализ сложно.

АФП онкомаркер – это молекулярное соединение, вырабатываемое патогенами злокачественного образования. В малой концентрации белок присутствует в составе крови у взрослых и у детей, а у беременных женщин выделяет развивающийся эмбрион. При нормально развивающейся беременности плод продуцирует альфа-фетопротеин после 2 недели развития. Вещество позволяет контролировать иммунитет будущей мамы. Повышенный уровень в 10 и более раз может спровоцировать отторжение плода организмом женщины, что заканчивается замиранием беременности или выкидышем.

У женщин во время беременности осуществляется контроль онкомаркера АФП посредством скрининг-теста, проводимого не менее 3 раз за период вынашивания ребёнка. Возможно использование в качестве материала слюны, желчи либо мочи, но это делается исключительно под контролем лечащего врача и согласно медицинским показаниям.

В остальных случаях белок защищает организм человека от внешних и внутренних раздражителей. Вещество выделяет специфичный белковый фермент, разрушающий патогены образованной опухоли. Протеин способен уничтожить злокачественное уплотнение в тканях печени и лёгкого.

АФП в организме взрослого человека

Показатель альфа-фетопротеина при диагностике показывает присутствие онкологии в тканях молочной железы, поджелудочной железы, печени. Ставить диагноз на основании единственного параметра нельзя. При повышении уровня АФП рекомендуется пройти дополнительное обследование при помощи инструментальных методов диагностики.

Тело взрослого человека содержит малую концентрацию данного гликопротеина в крови либо элемент полностью отсутствует. Увеличение белка на несколько позиций означает присутствие доброкачественной опухоли в организме. Отклонение от нормы в десятки раз – это опасный онкологический процесс с формированием метастазных ростков.

Печень и другие органы при поражении злокачественным образованием продуцируют клетки со свойствами эмбриональных патогенов. Это приводит к выработке большого объёма пептидов и альфа-фетопротеина. Поэтому указанный гликопротеин относят к онкомаркеру, способному выявить рак поджелудочной железы, груди и печени.

АФП онкомаркер показывает наличие злокачественного либо доброкачественного новообразования в организме у мужчин или женщин, но размер и степень поражения предстоит устанавливать при помощи инструментальных методик диагностирования. Данный показатель считается основным в оценке шансов на выздоровление пациента при онкологии в половых органах и тканях молочной железы.

Показания к назначению анализа крови на АФП онкомаркер

Врачи не советуют самостоятельно сдавать кровь на исследование по описанной методике. Для диагностики прописаны веские причины. Определит их лечащий врач, хорошо знающий историю болезни.

Показаниями для исследования онкомаркера альфа-фетопротеина считают причины:

• Требуется выявить возможные патологии в развитии эмбриона до момента рождения – мутации хромосомного ряда ДНК, нарушения в формировании нервной трубки, анэнцефалии, отсутствие или неполное развитие больших полушарий головного мозга.
• Проконтролировать беременность на предмет возможных отклонений.
• Присутствует подозрение злокачественного новообразования в тканях печени.
• Требуется подтверждение онкологии в клетках поджелудочной железы.
• У мужчины заподозрен риск развития злокачественной опухоли в яичках или предстательной железы.
• Присутствуют подтвержденные доброкачественные уплотнения в организме человека, которые требуют контролирования для предотвращения перерождения в злокачественную форму.
• Требуется обнаружить метастазные ответвления в отдалённые участки тела.
• Диагностика помогает контролировать лечебный процесс на предмет правильности выбранной тактики.

Указываются люди, относящиеся в группу риска по образованию опасной злокачественной патологии. В этом случае врачи рекомендуют регулярно проверять уровень маркера АФП. В группу относятся:

• люди с положительным ВИЧ-статусом;
• присутствует подтверждённый диагноз гепатита;
• тяжёлые заболевания печени – ферментативная недостаточность, цирроз;
• есть опухоли с риском распространения метастазных ответвлений в отдалённые органы;
• пациенты с онкологическими заболеваниями, проходящие курсы химиотерапии;
• люди, прошедшие терапевтический курс от злокачественной патологии с целью определить эффект лечения;
• после хирургического иссечения ракового образования для предотвращения рецидива;
• женщины во время вынашивания ребёнка в период 14-22 недель.

Дополнительно для подтверждения или отклонения диагноза мужчина после 45 лет должен исследовать следующие маркеры:

• СА72-4 требуется для проверки онкологии в тканях желудка или яичках.
• СА19-9 позволяет проверить поджелудочную железу и подтвердить или исключить метастазы в отдаленных органах.

Женщина сдаёт кровь на обследование маркера СА125 совместно с альфа-фетопротеином. Это проверит присутствие онкологического процесса в яичниках, молочной железе, печени и поджелудочной железе. Также врач оценит выбранный метод терапии на предмет эффективности.

Нормальный уровень онкомаркера у взрослого человека

Во взрослом возрасте у мужчин и у женщин белок альфа-фетопротеина обычно отсутствует либо выявляется остаточная концентрация. Норма показателя для человека индивидуальна. Определит необходимый уровень лечащий врач, знакомый с историей всех болезней и развития человека с рождения. В среднем, индивидуальные характеристики находятся в пределах общепринятых норм в диагностике маркера.

Для женщин в возрасте 20-45 лет нормой считается уровень альфа-фетопротеина в пределах 6,3-6,6 МЕ/мл.

У мужчин в период 20-40 лет диапазон показателя вещества не должен превышать цифру в 6,67 МЕ/мл.

У пожилых людей норма протеина совпадает с нормой для мужчин и женщин репродуктивного возраста.

Норма белка для детского возраста

У детей до 1 года жизни показатель зависит от возраста. У девочек уровень обычно выше, чем у мальчиков. После года детский показатель приравнен к норме взрослого человека – 6,67 МЕ/мл.

У мальчиков с момента рождения и до 1 месяца жизни нормой считается параметр вещества, равный 13600 МЕ/мл. С 1 месяца до года показатель не должен превышать 23,5 МЕ/мл.

Для девочек нормой в период до 1 месяца жизни считается уровень в 15740 МЕ/мл. В возрасте 1 месяца до 12 месяцев показатель протеина должен быть до 64,3 МЕ/мл.

При выявлении значительного отклонения от нормы в сторону увеличения или уменьшения параметров белка требуется срочное обследование организма на предмет присутствия злокачественного новообразования. В первую очередь стоит проверить органы брюшной полости, затем малый таз и другие участки тела.

Анализ крови на онкомаркер АФП у беременных женщин

АФП-онкомаркер в период беременности относится к особым показателям. Его включают в обязательную программу скрининг-исследования. Диагностический анализ отличается от стандартного обследования людей с онкологическим заболеванием. Значительное отклонение от нормальных параметров предупреждает о присутствии серьёзных нарушений в развитии плода с формированием тяжёлых патологий.

В основном при значительной разнице от нормального параметра выявляется ряд указанных патологий:

• высокий риск выкидыша;
• замирание беременности и гибель эмбриона;
• у плода присутствует врождённая пупочная грыжа;
• возможно нарушение в формировании клеток головного мозга – анэнцефалия, или отсутствие больших полушарий;
• патологии в развитии почек и костной ткани;
• нарушения аутоиммунного характера.

При выявлении превышения параметра онкомаркера от нормы врач проводит дополнительное обследование для оценки состояния женщины. В качестве дополнения требуется пройти амниоцентез – процедура пренатального инвазивного обследования. При помощи длинной тонкой иглы осуществляется пункционный прокол амниотической оболочки, чтобы получить часть околоплодных вод для изучения на предмет возможных патологий у эмбриона.

Данный метод диагностики обнаруживает серьёзное противопоказание в виде высокого риска выкидыша. Но считается единственным точным методом диагностики врождённых патологий до рождения ребёнка. В случае выявления серьёзных заболеваний, угрожающих жизни будущему ребёнку, женщине предлагается искусственное прерывание беременности.

Причины повышения уровня АФП в организме человека

Атипичная клетка начинает активно вырабатывать белок АФП-онкомаркера, что представляет особую опасность для здоровья человека.

Увеличение белка в организме говорит о следующих патологиях:

• Злокачественное образование в тканях печени.
• Присутствует онкология в яичниках, молочной железе у женщин.
• Высокая вероятность наличия рака в клетках лёгких, кишечника, желудка.
• Показывает распространение метастазных ответвлений в отдаленные участки тела.
• Злокачественная опухоль в печени или тяжёлое заболевание органа – ферментативная недостаточность, цирроз, алкогольное отравление, гепатит.
• У беременных женщин предупреждает о наличии патологических нарушений в развитии плода или высокий риск выкидыша.
• У мужчин показывает рак в яичках или предстательной железе.
• Возможно присутствие плоскоклеточного рака на слизистой пищевода, в тканях поджелудочной железы.
• Воспалительные процессы в желчном пузыре с перекрытием просвета – холелитиаз.
• Дефицит жировой ткани в печени.
• Формирование аденомы в области печёночных патогенов.
• Присутствуют кистозные новообразования в органах малого таза.
• Злокачественные патологии в органах мочеполовой системы.

Спровоцировать резкое повышение маркера может приём специфичных лекарственных средств, воспалительный процесс на фоне желчнокаменной патологии, при диагнозе холецистите и болезнях эндокринной системы.

Случаи снижения уровня АФП-маркера

Отклонение в сторону сильного уменьшения показателя также предупреждает о присутствии серьёзных нарушений в здоровье человека. Подобный факт обычно фиксируется у женщин во время вынашивания ребёнка, но иногда может присутствовать и в других случаях.

Результат анализов с резким снижением параметра говорит о нарушениях:

• генетические нарушения в формировании хромосомного ряда ДНК – синдром Патау, Дауна или Эдвардса;
• замирание беременности с последующей гибелью плода;
• избыточный вес при беременности;
• активный рост хориона, что вызывает затормаживание в развитии эмбриона;
• спровоцировать резкое снижение может механическое травмирование организма.

Низкий уровень протеина говорит о нарушениях в развитии будущего малыша, поэтому потребуется дополнительное обследование. Это позволит выявить отклонение и оценить степень тяжести патологического процесса. После проведённого исследования принимается решение о дальнейших действиях.

Подготовка и порядок проведения анализа

Для определения уровня онкомаркера АФП требуется кровь из вены. Забор крови проводится утром в течение 2-3 часов после ночного сна. Результат проводимого исследования зависит от точности выполнения рекомендаций лечащего врача. Подготовительные мероприятия играют важную роль в точности анализа.

• За 2-3 дня нужно исключить из рациона жирные, жареные, консервированные и маринованные продукты, вызывающие сильную нагрузку печени, что скажется на результатах анализа.
• Нельзя принимать алкогольные напитки в течение1-2 дней перед забором крови.
• Ужин перед сдачей анализа должен состоять из лёгких питательных блюд – каши на молоке, запеканки из овощей или творога с фруктами.
• Запрещены физические нагрузки за 2-3 дня до процедуры.
• За 14 дней до проведения мероприятия не рекомендуется приём лекарственных препаратов – если нет возможности исключить медикаменты, то нужно поставить в известность лаборанта о виде и графике с дозировкой приёма.
• Людям с сахарным диабетом 1 типа делается специальная отметка в диагностическом листе, медсестру стоит поставить в известность о данном факте.
• Утром перед процедурой врачи не советуют чистить зубы и курить – это отразиться на результатах.
• Женщина во время беременности также ставит в известность лаборанта о сроке беременности, видах лекарств, принимаемых в течение 14 дней и точной суточной дозировке, в том числе и витамины.
• Утром перед мероприятием нельзя кушать и пить воду.

Результат зависит от правильности подготовки и выполнения требуемых мер. Нарушение графика рациона либо отказ сообщить лаборанту о приме лекарственного препарата и других ограничительных моментах приводит к ошибочному диагнозу.

Расшифровка анализа проводится онкологом после необходимых манипуляций лаборанта. Времени для исследования требуется 3-4 дня. Всё зависит от оборудования и наличия опытного врача.

Сдать кровь на изучение альфа-фетопротеина возможно в государственной поликлинике или в частной клинике, имеющей в штате онколога. Цена процедуры начинается от 300 рублей.

Пытаться проверить самостоятельно у себя уровень АФП-маркера не стоит. Расшифровать результат может только компетентный в вопросе врач с необходимыми знаниями. В том числе будут нарушены подготовительные правила, что скажется на итоге процедуры. Искажение данных приведёт к ошибочному диагнозу и началу неправильного лечения. Такое развитие событий может спровоцировать формирование тяжёлых осложнений и ухудшение в самочувствии.

Лечение при помощи альфа-фетопротеина

Указанный маркер относится к одним из самых эффективных и высокочувствительных видов гликопротеинов, способных обнаружить рак на начальной стадии формирования. Но иногда вещество используется для терапии определённых заболеваний, вызванных ростом опухолей в органах человека.

Лекарства на основе данного белка применяют в лечении следующих патологий:

• При наличии миомы матки диффузной или узловой формы у женщин.
• Инфекционное поражение мочевыделительного пути.
• Сахарный диабет 1 и 2 типа.
• Болезни органов дыхания – бронхиальная астма.
• Тяжёлое заболевание – муковисцидоз.
• Патологии сосудов – артрит.
• Нарушение иммунной системы.
• Болезни органов желудочно-кишечного тракта.

Медикаменты с данным веществом отличаются высокой ценой, но эффект от приёма характеризуется стабильным и полным выздоровлением.

В виде побочных эффектов отмечаются аллергическая реакция на входящие компоненты, повышение температуры тела до 38-39 градусов, крапивница и зуд.

При превышении суточной дозировки возможна интоксикация организма. Предстоит принять сорбент и пить много жидкости – лучше чистую воду.

Лечение стоит проводить под контролем лечащего врача – это позволит предотвратить развитие тяжёлых осложнений.

© Использование материалов сайта только по согласованию с администрацией.

Для диагностики различных заболеваний исследуются десятки показателей крови, которые позволяют определить неблагополучие в организме не только у взрослых и детей, но и на этапе внутриутробного развития у плода. Одним из таких маркеров считается АФП, уровень которого возрастает при пороках развития. Кроме того, АФП отражает наличие некоторых опухолей.

Впервые белок альфа-фетопротеин был обнаружен в сыворотке эмбрионов и взрослых людей американскими учеными еще в первой половине прошлого столетия. Его назвали альфа-фетопротеином из-за того, что он являлся специфичным для эмбрионов.

Более детальные исследования проводились российскими биохимиками со второй половины XX века. Анализируя опухолевый рост, было установлено наличие АФП в сыворотке крови больных раком печени , что позволило отнести его в 1964 году к опухолевым маркерам этого органа. Также стало ясно, что альфа-фетопротеин образуется при беременности и в определенных концентрациях является ее нормальным проявлением. Эти исследования стали прорывом в биохимии и были зарегистрированы в Реестре открытий СССР.

Профессор Татаринов Ю. С. предложил тест на АФП в сыворотке крови, который и по сей день остается единственным при диагностике гепатоцеллюлярной карциномы.

Сегодня больше всего интересуются и хотят знать об этом показателе будущие мамы, ведь его концентрация может говорить о серьезной патологии и нарушениях развития плода. Попробуем разобраться, что же такое АФП и как трактовать результаты исследований.

Свойства и значение АФП для организма

Альфа-фетопротеин представляет собой особый белок, образующийся тканями эмбриона (желточный мешок, клетки кишечника, гепатоциты). У взрослых людей в крови можно обнаружить лишь его следы, а у плодов концентрация АФП значительна, что обусловлено выполняемыми им функциями. У развивающегося организма АФП подобен альбумину взрослых, он связывает и переносит различные вещества, гормоны, защищает ткани будущего малыша от иммунной системы матери.

Важной способностью АФП является связывание им полиненасыщенных жирных кислот. Эти компоненты нужны для построения мембран клеток, синтеза биологически активных веществ простагландинов, но они не образуются ни тканями эмбриона, ни в организме матери, а поступают извне с пищей, поэтому доставка их в нужное место зависит только от специфических белков-переносчиков.

Оказывая важное влияние на рост зародыша, АФП должен присутствовать в необходимом количестве в соответствии со сроком беременности. На первых этапах развития плода АФП синтезируется желтым телом яичника матери, и уже к 13 неделе беременности его концентрация в крови и околоплодных водах становится значительной.

После закладки печени и кишечника у малыша, их клетки сами производят АФП для собственных нужд, но значительные его количества проникают через плаценту и в кровь матери, поэтому к третьему триместру гестации, на 30-32 неделе, АФП становится максимальным и у будущей мамы.

К моменту рождения ребенка, его организм начинает продуцировать альбумин, который берет на себя функции плодного белка, а концентрация АФП постепенно снижается в течение первого года жизни. У взрослых в норме можно обнаружить лишь следы АФП, а его повышение свидетельствует о серьезной патологии.

АФП – маркер, определяемый не только при беременности, но и при патологиях внутренних органов

Определение АФП используют как один из скрининговых показателей нормального течения беременности, который меняется при различных аномалиях развития, пороках, врожденных синдромах. Сразу же следует отметить, что результат не всегда точно говорит о наличии или отсутствии патологии, поэтому оценка его колебаний должна производиться в комплексе с другими исследованиями.

У взрослых людей нерезкое повышение альфа-фетопротеина обычно говорит о нарушениях в работе печени (цирроз, гепатит), значительное превышение нормы свидетельствует о злокачественных опухолях. Клетки рака при высокой степени злокачественности могут приобретать не только внешнее сходство с эмбриональными, но и особенности функционирования. Высокий титр АФП сопутствует низкодифференцированным и эмбриональным опухолям печени, яичников, предстательной железы.

Ни стадия опухоли, ни ее величина или скорость роста не влияют на степень увеличения АФП, то есть агрессивные опухоли могут сопровождаться менее значительным приростом количества этого белка, нежели более дифференцированные карциномы. Однако доказано, что около половины пациентов с раком печени имеют повышение АФП еще за 1-3 месяца до появления симптомов опухоли, что позволяет использовать этот анализ в качестве скрининга у предрасположенных лиц.

Когда нужно определять АФП и как это делается

Основными показаниями к определению уровня АФП в сыворотке крови считают:

• Подозрение на пренатальную патологию: хромосомные заболевания, нарушения развития мозга, пороки других органов.
• Исключение печеночноклеточного рака и диагностика метастазов других видов рака в печень.
• Исключение опухолей половых органов (тератом, гермином, низкодифференцированных раков).
• Контроль эффективности противоопухолевой терапии как до ее начала, так и после.

Определение альфа-фетопротеина проводят при заболеваниях печени (цирроз, гепатит), когда существует высокий риск развития рака. У таких пациентов анализ может помочь ранней диагностике новообразования. Стоит отметить, что для скрининга опухолей в целом этот тест не подходит ввиду неспецифичности, поэтому его проводят только при подозрении на определенные виды рака.

При беременности тест на АФП показан в качестве скринингового исследования, проводимого в период нарастания его уровня у женщины – между 15 и 21 неделей. Если в начале беременности пациентке проводился амниоцентез или биопсия ворсин хориона, то ей также необходим контроль уровня АФП.

Абсолютными показаниями к определению АФП у беременной женщины считают:

1. Кровнородственный брак;
2. Наличие генетически обусловленных заболеваний со стороны родителей и близких родственников;
3. Уже имеющиеся в семье дети с генетическими аномалиями;
4. Первые роды после 35-летнего возраста;
5. Прием токсичных препаратов или рентгенологическое исследование будущей мамы в ранние сроки беременности.

Подготовка к анализу

Для определения концентрации АФП подготовка предельно проста. Перед планируемым исследованием нужно:

• Отказаться от приема лекарств за 10-14 дней;
• Накануне анализа не есть жирные, жареные и соленые продукты, не употреблять алкоголь, последний прием пищи – не позднее девяти часов вечера;
• За пару дней ограничить сильные физические нагрузки, включая подъемы тяжестей;
• Утром отправиться на анализ натощак, но можно выпить не более стакана воды;
• Курильщики не должны курить минимум за полчаса до анализа.

Утром у обследуемого берут около 10 мл венозной крови, определение белка проводят с помощью иммуноферментного метода. Результат может зависеть от некоторых факторов, о которых и специалист, и пациент должны знать:

1. Введение моноклональных антител и больших доз биотина изменяют уровень определяемого белка;
2. У представителей негроидной расы фетальный белок больше средней нормы, у монголоидов – меньше;
3. Инсулинзависимый сахарный диабет у будущей мамы вызывает понижение АФП.

В случае с беременной женщиной должны строго соблюдаться определенные правила. Так, нужно точно определить срок беременности и уровень АФП, допустимый в этот период. Отклонения от нормы при отсутствии других признаков патологии со стороны плода не может быть точным признаком порока, то есть возможны ложноположительные или ложноотрицательные результаты. С другой стороны, колебания белка за пределы нормальных значений говорят о повышенном риске патологии – преждевременные роды, гипотрофия плода и т. д.

Норма или патология?

Норма концентрации альфа-фетопротеина в крови зависит от возраста, пола, наличия беременности у женщины. У малышей до года он выше, чем у взрослых, но постепенно снижается, причем у девочек его больше, нежели у мальчиков, и только после годовалого периода концентрация устанавливается на одинаковых значениях для обоих полов. У взрослых лиц его количество не должно превышать следовых концентраций, иначе речь будет идти о патологии. Исключение составляют будущие мамы, но и у них прирост АФП должен лежать в определенных пределах.

При беременности АФП повышен соответственно сроку гестации. В первом триместре его концентрация составляет до 15 Международных единиц в миллилитре крови, затем постепенно нарастает и достигает максимального значения к 32 неделе – 100-250 МЕ.

Таблица: нормы АФП при беременности по неделям

У небеременных нормальным считается такой уровень АФП:

• Новорожденные мальчики (до 1 месяца) – 0,5 – 13600 МЕ/мл;
• Новорожденные девочки – 0,5 – 15740 МЕ/мл;
• Дети до года: мальчики – до 23,5 МЕ/мл, девочки – до 64,3 МЕ/мл;
• У детей после года, взрослых мужчин и небеременных женщин норма одинаковая – не более 6,67 МЕ/мл.

график уровня АФП в зависимости от возрасти и при различных заболеваниях

Стоит оговориться, что норма может зависеть от способа определения белка в сыворотке. Использование некоторых автоматических анализаторов предполагает более низкие нормальные значения АФП, о чем обычно оповещен и лаборант, и лечащий врач.

Если АФП не в норме…

Повышенный АФП крови говорит о возможном наличии патологии, такой как:

1. Новообразования – печеночноклеточный рак, герминогенные опухоли яичек, тератомы, метастатическое поражение печени и некоторые локализации рака (желудок, легкие, молочная железа);
2. Неопухолевая патология печени – цирроз, воспалительный процесс, алкогольное поражение, перенесенные хирургические вмешательства на печени (резекция доли, например);
3. Нарушения гемостаза и иммунитета (врожденные иммунодефициты, атаксия-телеангиэктазия);
4. Патология в акушерстве – аномалии развития, угроза преждевременных родов, многоплодная беременность.

У беременных женщин АФП оценивают исходя из срока беременности и данных других исследований (УЗИ, амниоцентез). При наличии признаков патологии на УЗИ высока вероятность того, что и АФП будет изменен. В то же время, изолированное повышение этого белка – еще не повод для паники, поскольку расшифровка анализа должна проводиться в комплексе с другими результатами обследования будущей мамы.

Известны случаи, когда женщина игнорировала повышенный АФП и отказывалась от таких процедур, как амниоцентез или исследование ворсин хориона, а впоследствии рождался здоровый малыш . С другой стороны, некоторые пороки могут не вызывать колебаний этого показателя. В любом случае, исследование АФП входит в программу скрининга при беременности, поэтому определить его нужно так или иначе, а что потом делать – решает женщина совместно с врачом женской консультации.

Повышенный АФП наряду с доказанными при ультразвуковом исследовании тяжелыми пороками зачастую требует прерывания беременности, поскольку плод может погибнуть до рождения или родиться нежизнеспособным. Ввиду отсутствия специфичности и четко установленной связи между количеством АФП и пороками развития, только этот показатель не может быть поводом для каких-либо выводов. Так, повышенный АФП вместе с дефектами нервной трубки наблюдаются лишь у 10% беременных, остальные женщины рожают здоровых детей.

Таким образом, АФП может быть важным показателем и даже одним из первых признаков патологии, но ни в коем случае не единственным , он всегда должен дополняться другими исследованиями.

В акушерстве анализ крови на АФП может косвенно указывать на такие пороки формирования плода как:

• Отклонения со стороны нервной системы – отсутствие головного мозга, расщепление позвонков, ;
• Пороки системы мочевыделения – поликистоз, аплазия почки;
• Пупочные грыжи, дефекты передней стенки живота;
• Нарушение формирования костной ткани, остеодисплазии;
• Внутриутробная тератома.

Признаком неблагополучия может быть не только повышение, но и снижение уровня АФП, которое наблюдается при:

1. Хромосомной патологии – синдром Дауна, Эдвардса, Патау;
2. Внутриутробной гибели плода;
3. Наличии ожирения у будущей мамы;
4. Нарушении формирования плаценты – пузырный занос.

Исходя из перечисленных возможных проявлений изменения уровня АФП становится понятно, что и повышение, и понижение его должно быть поводом для пристального внимания к пациентке и требует дальнейшего обследования.

При колебаниях альфа-фетопротеина у мужчин и небеременных женщин врач, в первую очередь, подозревает онкологические заболевания и патологию печени, поэтому проводят дополнительные обследования: анализ крови на онкомаркеры, печеночные ферменты, УЗИ органов брюшной полости, назначаются консультации узких специалистов (уролога, онколога, гепатолога).

При подтверждении факта опухолевого роста, мониторинг уровня АФП приобретает другое значение: снижение его количества свидетельствует об эффективности проводимого лечения, а нарастание – о прогрессировании и возможном метастазировании рака.

Возможности применения АФП

Внимание к АФП обусловлено не только как к маркеру при различных заболеваниях, но и возможностью его применения в качестве лечебного средства. Известно, что альфа-фетопротеин усиливает образование фибробластов в соединительной ткани, стимулирует апоптоз (запрограммированное уничтожение измененных клеток), препятствует связыванию вирусных частиц с лимфоцитами и аутоантител с клетками организма.

Применяют АФП в качестве лекарственного препарата при:

Кроме того, замечено, что препараты АФП способны улучшать потенцию, а также благоприятно воздействовать на кожу, поэтому их применяют в косметологии.

Примером препарата на основе альфа-фетопротеина является альфетин , разработанный российскими учеными, успешно прошедший клинические испытания и уже зарегистрированный в качестве лечебного средства. Он обладает хорошим иммуномодулирующим действием, снижает активность аутоиммунных реакций, помогает в лечении онкологических заболеваний, при этом доза химиопрепаратов может быть снижена.

Альфетин изготавливают из фетального (плодного) АФП, полученного из абортной сыворотки. Разведенный сухой препарат вводят в мышцу или внутривенно как в процессе лечения, так и для профилактики многих заболеваний.

Альфа-фетопротеин – важный показатель состояния здоровья, поэтому, когда врач видит необходимость в анализе, отказываться не стоит. Если концентрации белка отличаются от нормы – это еще не повод для паники, ведь количество его может говорить не только о пороках со стороны плода или злокачественных опухолях, но и о воспалительных процессах и вполне доброкачественных образованиях.

Раннее выявление онкомаркеров позволяет максимально оценить запущенность заболевания и отследить динамику болезни на фоне проводимого лечения. Одним из онкомаркеров является альфа-фетопротеин, или АФП.

Описание

Альфа-фетопротеин - это гликопротеин или белок, пептидная часть которого объединена с олигосахаридами. В онкологии этот критерий достаточно широко используется при диагностике карциномы груди, яичников, поджелудочной железы и печени. Безусловно, отклонение альфа-фетопротеина от нормальных показателей еще не означает, что у человека рак, но этот факт служит обязательным поводом для назначения более масштабной диагностики человека.

В здоровом организме данный онкомаркер может обнаруживаться в остаточных количествах либо полностью отсутствовать. Исключением становятся беременные женщины, альфа-фетопротеин у которых продуцируется развивающимся плодом и по его титру судят о возможных патологиях гестации.

Незначительный рост АФП у человека может свидетельствовать о патологических процессах системного характера, например, воспалении поджелудочной железы, различного рода инфекциях. Если же титр онкомаркера превышает в несколько раз все мыслимые нормы - скорее всего, речь идет о формирующейся онкологии.

Зависимость между размерами опухоли и степенью ее злокачественности и уровнем АФП не установлена. Поэтому и проводятся исследования, позволяющие не только указать на возможный диагноз, но и оценить шансы на выживаемость и излечение больного.

Показания к исследованию

Если женщина не беременна, исследование на онкомаркер альфа-фетопротеин позволит подтвердить или опровергнуть злокачественное поражение яичников, молочных желез, поджелудочной железы, пищевода, печени и метастазы в организме.

Также в перечень показаний к диагностике АФП становятся доброкачественные новообразования и скрининг, изучающий эффективность проведенного лечения в отношении онкологического заболевания, например, после хирургической резекции опухоли.

В период вынашивания беременности каждой женщине назначается тест на альфа-фетопротеин. Он дает возможность своевременно выявить грубые аномалии в развитии будущего ребенка. Особенное внимание требуется в этом вопросе женщинам, которые в прошлом сталкивались с самопроизвольными абортами, мертворождениями или появлением на свет детей с серьезными генетическими отклонениями и аномалиями развития.

Норма

Рассмотрим ниже нормы для мужчин и не беременных женщин в следующей таблице.

Для беременных женщин существуют отдельные референсные значения, нормы которых перечислим в следующей таблице.

Расшифровка

Оценка результатов АФП проводится в той же лаборатории, где пациент сдал кровь на исследование. При расшифровке анализа учитываются нормы, которые официально приняты диагностическим учреждением. По этой причине референсные показатели альфа-фетопротеина могут отличаться друг от друга в разных лабораториях.

В крови здорового человека, вне зависимости от пола, норма АФП составляет 0-10 МЕ/мл. Если его показатели выше 400 МЕ/мл, речь, скорее всего, идет об онкологическом процессе в организме. Но уже в случае увеличения АФП от 10 МЕ/мл многие пациенты начинают бить тревогу. Чаще всего эта проблема касается будущих мам.

Почему может возрастать концентрация АФП?

• Рак печени - 90%.
• Рак репродуктивных органов у мужчин и женщин.
• Метастазы - 10%.
• Рак легких и ЖКТ.
• Обострение гепатита - уровень АФП в этом случае повышается временно.
• Билиарный цирроз.
• Заболевания печени, связанные с алкогольной зависимостью.
• Травмы печени механического или хирургического характера.

Если повышение АФП зафиксировано у беременной женщины, анализ может показывать:

• Патологии нервной трубки плода - 85%.
• Аномалии формирования мочевыводящих путей у будущего ребенка - отсутствие почек, непроходимость мочеточника и др.
• Проблемы с пищеварительным трактом - недоразвитие кишечника или пищевода, их заращение.
• Высокий риск самопроизвольного аборта или преждевременной родовой деятельности.
• Отклонения в состоянии плаценты.
• Нарушение костеобразования у эмбриона, например «хрустальная болезнь».

Также у будущих мам учитывается пониженный уровень АФП. Если концентрация онкомаркера не соответствует референсным значениям, не дотягивая до нормы, это может сигнализировать о перечисленных ниже проблемах:

• Серьезные хромосомные аномалии - синдром Дауна.
• Замирание беременности, гибель эмбриона.
• Пузырный занос, разрастание хориона, прекращение развития плодного яйца.
• Лишний вес у женщины.

Низкий АФП у беременных может также быть связан с ошибкой в их сроке. Если зачатие произошло позднее, чем предполагается, то неточности в измерении альфа-фетопротеина не исключены.

Когда уровень АФП снижается до критериев нормы при проведении противоопухолевой терапии, речь идет о верном выборе лечебной тактики и ее эффективности, а также благоприятном прогнозе на выздоровление.

В противном случае, если лечение начато, а АФП и не «думает» уменьшаться, скорее всего, возникли осложнения - вторичные онкоочаги или метастазы либо рецидив злокачественного процесса.

Чтобы результаты исследования оказались максимально точными, важно грамотно к ним подготовиться. Перед сдачей анализа крови на альфа-фетопротеин, который может указать на злокачественные опухоли в организме, необходимо соблюсти следующие требования:

• за сутки до диагностики отказаться от употребления жирных и копченых блюд, а также алкогольных напитков;
• накануне исследования всячески избегать психоэмоциональных встрясок и физических нагрузок;

• за 8 часов до анализа не принимать препараты, содержащие витамины группы В;
• минимум за 4 часа до посещения лаборатории нельзя есть;
• за 30 минут до забора биологического материала исключить курение.

Как сдается анализ?

Для проведения исследования необходимо взятие венозной крови пациента. Для определения концентрации альфа-фетопротеина применяется так называемая реакция Татаринова-Абелева или АФП-тест. В основе методики лежит изучение эмбрионального сывороточного глобулина с помощью агара.

Результаты диагностики зависят от правильной подготовки пациента перед забором крови.

Нужно ли для подтверждения сдавать анализы повторно?

Если исследование назначено врачом, а при его выполнении соблюдены рекомендации по подготовке и сдаче крови, результаты диагностики оказываются точными. В случае первичного повышения уровня альфа-фетопротеина большинство врачей назначают анализ повторно, чтобы исключить вероятность лабораторной ошибки и начать комплексный скрининг в случае подтверждения неблагополучия в организме.

Особые условия, влияющие на уровень маркеров

На результаты диагностики альфа-фетопротеина способны оказать воздействие различные факторы. Перечислим их в следующей таблице.

Особенности сдачи анализа детей, беременных и кормящих, пожилых

Никаких специфических отличий в проведении анализа и референсных значений для маленьких и взрослых пациентов нет, кроме беременных женщин и младенцев. Величина альфа-фетопротеина для всех одинакова, и если возникают отклонения от нормы, нельзя оставлять этот факт без внимания.

Где можно сделать анализы?

Анализ на альфа-фетопротеин рекомендуется сдавать в одной и той же лаборатории, где применяется идентичный метод исследования. Если пациент начнет перепроверять маркер в разных диагностических учреждениях, он может столкнуться с некоторыми расхождениями в оценке АФП, что осложнит постановку диагноза.

Рассмотрим медицинские центры, где можно сдать анализ АФП.

• Клиника «Чудо Доктор», ул. Школьная, 11. Стоимость 430 руб.
• Медицинский центр «СМ-Клиника», ул. Клары Цеткин, 33/28. Стоимость 560 руб.
• Клиника «Спектра», ул. Г. Курина, 16. Стоимость 655 руб.

Санкт-Петербург:

• Клиника «Семейный доктор», ул. Академика Павлова, 5. Стоимость 500 руб.
• Медицинский центр «ИнтраМед», ул. Савушкина, 143. Стоимость 540 руб.

В других городах России сдать анализ на альфа-фетопротеин можно в лабораториях сети «Инвитро». Цена за исследование зависит от конкретного региона. Рассмотрим некоторые клиники.

• г. Казань, ул. Вишневского, 29/48. Стоимость 300 руб.
• г. Саратов, ул. Тархова, 29. Цена 320 руб.
• г. Архангельск, пр. Ломоносова, 13. Стоимость 360 руб.

Помимо стоимости за лабораторное исследование, важно учитывать, что дополнительно в перечисленных клиниках, в частности в сети «Инвитро», взимается некоторая сумма за забор венозной крови, равная 150-180 руб.

Анализ на уровень альфа-фетопротеина может показать различные отклонения серьезного характера. В случае, когда уровень АФП отличается от нормы, то есть является повышенным, это еще не повод для паники, поскольку он может говорить не только об онкологии и отклонениях у будущих мам, но и о воспалительных изменениях в организме, а также доброкачественных опухолях.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

Альфафетопротеин онкомаркер – один из тех, который входит в двадцатку наиболее информативных среди общего числа (а их более 200). Несмотря на то, что в некотором количестве он вырабатывается организмом, специфичность его к патологиям достаточно высока. Поэтому он используется для диагностики , ( у женщин). Также к его исследованию прибегают во время беременности с целью раннего выявления отклонений у плода.

Что собой представляет АФП маркер?

Альфафетопротеин онкомаркер (Alpha-fetoprotein) – специфическое белковое соединение, вырабатываемое клетками желтого мешочка в организме эмбриона. Его максимальный уровень достигается на 34 неделе беременности, после чего постепенно снижается. Уже к первому году жизни малыша количество альфа-белка стабилизируется и составляет столько же, сколько у здорового взрослого человека.

В организме взрослых людей онкомаркер продуцируется преимущественно клетками печени, поэтому его называют маркером печени и назначают анализ на его выявление при подозрении на рак печени, гепатит и другие сложные болезни. Также онкомаркер альфафетопротеин информативен и при диагностике возможной онкологии яичек у мужчин и яичников у женщин, поджелудочной железы. Соответственно, относится к маркерам перечисленных органов.

Сдача анализа только на один онкомаркер не достаточная для постановки диагноза. Поэтому при положительной реакции не стоит впадать в панику. Это может быть просто воспаление !

Обратите внимание, что данный белок чувствителен не только к новообразованиям у взрослых людей, патологиям у эмбриона, но и к воспалениям, различным нарушениям работы указанных органов.

Повышение и понижение онкомаркера: что это значит?

Альфафетопротеин онкомаркер, в отличие от других, может повышаться и понижаться по отношению к норме, и в обоих случаях это сигнализирует о проблеме. Сложность зависит от того, насколько сильно вырос или снизился уровень белкового соединения.

Если результат анализа показал существенное повышение нормы маркера в крови у взрослых мужчин и женщин, это говорит о таких проблемах:

• Новообразования в области бронхов (добро- и злокачественные).
• Опухоли яичек и яичников.
• Онкология печени, поджелудочной железы, легких.
• Метастазивный процесс в печени.

Если отмечено незначительное повышение маркера, это может говорить о риске развития рака желудка, молочных желез, легких, толстой кишки.

Временное увеличение АФП в крови говорит о:

• Циррозе печени.
• Хронических, острых и вирусных гепатитах.
• Запущенном алкоголизме.
• Печеночной недостаточности в хронической форме.

Увеличение нормы альфа-белка во время беременности может сигнализировать о риске таких проблем у плода (сама женщина при этом здорова):

• Некроз печени из-за пережитой матерью вирусной инфекции.
• Дефект развития нервной трубки (в итоге развивается расщелина позвоночника).
• Грыжа пуповины.
• Патология почек и другие.

Также повышение данного онкобелка может быть следствием многоплодной беременности.

Если исследование показало понижение нормы онкомаркера альфафетопротеина, врачи могут предполагать такие отклонения у эмбриона:

• Трисомия 18.
• Синдром Дауна.
• Пузырный занос.
• Общее отставание развития.
• Смерть эмбриона и самопроизвольный выкидыш.

Кроме того, низкий уровень белка по отношению к норме может быть в случае неправильного установления срока беременности либо неправильно проведенной диагностики.

Когда показан анализ на Alpha-fetoprotein, как к нему подготовиться

Проверить альфафетопротеин онкомаркер назначают в таких случаях:

• Комплексная диагностика органов малого таза и брюшной полости при участившемся недомогании на фоне отсутствия адекватных причин.
• Мониторинг протекания беременности в случае подозрения патологий у плода по результатам других анализов.
• Когда в семейном анамнезе есть случаи онкозаболевания.
• Контроль эффективности лечения и выздоровления после курса процедур.
• Контроль процесса метастазирования либо подтверждение его отсутствия.
• Обращение в онкодиспансеры в прошлом.
• Хронический алкоголизм.
• Хронические гепатиты.

Проходить проверку на данный онкомаркер всем подряд не нужно. Только доктор может определить, кому это необходимо.

Чтобы пройти тестирование, необходимо правильно подготовиться к этому процессу. Особых требований нет. Главное условие – кровь сдавать натощак в утренний промежуток времени с 8 до 11-12 часов. Желательно соблюдать диету, а за 12 часов до начала анализа исключить всякую пищу и питье, кроме чистой воды без газа. Также вода допустима в день взятия крови.

За 3-4 дня необходимо остановить прием лекарственных препаратов по согласованию с доктором, отказаться от алкоголя и курения. Нежелательны значительные физические нагрузки и стрессы.

Перед тем, как отправиться на анализ, не стоит подвергаться массажу и каким-либо медицинским обследованиям.

Соблюдение правил и требований к подготовке к анализу повышает точность результатов исследования .

Расшифровка норм анкомаркера АФП

Обратите внимание, что после тестирования расшифровку онкомаркера альфафетопротеина выполняет специалист той клиники, в которой проводился анализ. Пациенту на руки выдают протокол с референтными значениями, которые измеряются в нанограммах на миллилитр крови (нг/мл):

Показатели нормы во время беременности в зависимости от периода (в неделях):

Поскольку нормы зависят от климата, условий жизни в каждой стране и регионе, то разными могут быть и результаты анализа. Существует коэффициент перерасчета: МЕ/мл х 1,21 = нг/мл, нг/мл х 0,83 = МЕ/мл. Он позволяет определить среднее значение нормы и в случае необходимости продолжить обследование.