Что показывает анализ крови аццп? расшифровка. Что такое аццп: норма анализа крови, расшифровка уровня антител к циклическому цитруллинированному пептиду? At к циклическому цитруллин содержащему пептиду норма

Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду, а если сохранять максимальную точность, такое исследование по их определению представляет собой наиболее эффективный метод выявления у человека такого опасного недуга, как артрит, который развивается в ревматоидной форме. Антитела подобного типа начинают свое формирование в человеческом организме задолго до того, как подобная патология начнет проявлять себя различными симптомами, бывает, что год-полтора. А ещё надо сказать, что другими методами определить такие антитела очень трудно, не редко это становится возможным только по мере прогрессирования заболевания, но её лечение в таких случаях, становится существенно более затруднительным.

Для чего проводится такого рода тестирование и каким образом осуществляется такая процедура? Основная цель такого исследования формируется в том, чтобы выявить степень суставного поражения, а ещё посредством теста АЦЦП есть возможность сделать оценку деформационного тканевого развития. Такой исследовательский метод необходим для того, чтобы можно было своевременно определить возникновение такого опасного и распространенного недуга, как артрит. Таким образом, есть возможность назначить максимально эффективный лечебный метод, это очень важно, так как подобный недуг должен лечиться исключительно по индивидуальному подходу.

Надо отметить, что цитруллин представляет собой такое вещество, которые входит в состав обменных продуктов в организме человека. Выработка вещества осуществляется из аминокислот, когда на них начинают активное воздействие разного рода биохимические реакции.

При достаточно удовлетворительном состоянии человека, цитруллин можно вывести из организме человека довольно быстро и без особых сложностей. Дело в том, что он не имеет отношения к формированию объединений белкового типа. А вот когда у человека начинает развиваться ревматоидный артрит, то норма в составе крови начинает существенно меняться, и именно это явление можно выявить при осуществлении анализа. Пептид, который содержит обменный продукт, становится таким, что организм человека считает его чужеродным объектом, так что начинается активная выработка антител. Такой процесс начинает формироваться в процессе четкой и организованной работы иммунитета, который защищает организм человека от негативного воздействия разных вредных веществ.

Что касается АЦЦП, то если говорить более упрощенно, то это группа особых антител, они обладают уникальной способностью распознавать в организме человека элементы определенной формы. Сюда следует отнести белковые антигены, которые также имеют определенное количество цитруллина.

Надо отметить, что недуги, поражающие опорно-двигательную систему, могут быть самыми разными, но именно артрит в ревматоидной форме представляет собой повышенную опасность. Причем, он очень распространен и лечить его крайне трудно, особенно, если он имеет запущенную форму.

Если говорить об особенностях такой патологии, то надо отметить, что это недуг аутоиммунного характера, который в хронической форме. Если говорить о том, каким образом он себя проявляет, то здесь отмечается следующее:

cильно болят суставы;
суставная сумка подвергается воспалительному процессу;
суставы подвергаются дистрофическим изменениям

Ситуация усугубляется ещё и тем, что довольно часто медики, помимо артрита выявляют наличие и иных патологий, причем они уже имеют не суставную форму, однако они начинают активно развиваться именно под воздействием такого заболевания. Важно отметить, что значение анализа антитела к циклическому цитруллинированному пептиду является очень важным, поскольку, если такой тест провести вовремя, то можно поймать недуг на самом начальном этапе его развития, что делает лечение более быстрым и эффективным.

Как развивается артрит, особенности симптоматики

Симптомы такого недуга могут иметь самый разный характер, однако есть один признак общего характера — поражаются суставы и ткани. При поражении человек подобным заболеванием, признаки чаще всего наблюдаются следующие:

ноги сильно болят;
ткани ног подвергаются отеканию;
те места, где имеется костное соединение, начинают краснеть;
человек становится трудно сгибать ноги в коленях, потом вообще серьезно нарушается их функциональность;
по утрам у человека возникает такое чувство, что его суставы скованы.

Современная медицина позволяет выявить такую опасную патологию на самых ранних стадиях путем прохождения анализа крови на АЦЦП, результат которого максимально точно способен показать отсутствие или наличие фактора ревматоидного характера. Тем не менее, нельзя сказать, что результаты такого анализа является достоверными на все 100 процентов, поскольку они могут появляться и при иных патологиях, которые имеют запущенную форму.

Если у человека начали проявляться такие признаки, как костное или суставное деформирование, если он лишен способности нормально передвигаться, то его сначала осматривают врачи, после чего может быть назначен подобный анализ, так как основной диагностической мерой на сегодняшний день является наиболее распространенной.

После того, как процесс тестирования завершен, доктор начинает выяснять признаки болезни, учитывает количество антител в крови, кроме того, определяется уровень воспалительного процесса в суставных тканях. Очень важно при этом понимать, что наличие антител, которые появились в крови человека после того, как был осуществлен такой анализ, это и есть первичный и главный признак такого недуга, как ревматоидный артрит.

Если антитела по своему количеству норму существенно превышают, это говорить о том, что в организме человека уже идет процесс повреждающего характера, суставы и кости начинают деформироваться. В таких случаях человек должен быть в срочном порядке госпитализирован, только таким способом можно через определенное вернуть подвижность опорно-двигательному аппарату.

Как осуществляется анализ АЦЦП

Для того, чтобы максимально точно определить количество антител, кровь следует брать из вены. После того, как забор осуществлен, нужно из неё извлечь сыворотку, она сохраняет способность храниться целую неделю, но для этого должна быть обеспечена постоянная одинаковая температура.

Тест на количество антител к содержащему пептиду осуществляется следующим образом:

Рассееватся луч на пробирке, которая и содержит материал для исследования.
Результаты надо сравнить с теми показателями, которые являются оптимальными.

Примечательно, что норма АЦЦП не имеет отличий у мужчин и женщин, она для всех одинаково составляет 3 ЕД/мл. Если по результатам анализа становится понятно, что норма имеет значительные превышения, это свидетельствует о том, что процесс воспалительного характера в организме человека уже начался, а значит необходимо в максимально срочном порядке принимать соответствующие меры.

В заключении следует отметить, что результаты анализа и количество антител, которые имеются в крови, имеют существенное значение для того, каким образом можно лечить патологию. Так что, если у человека имеются даже самые незначительные подозрения на наличие такой патологии, подобного рода анализ является необходимым. Надо понимать, что именно своевременного недуга во многом зависит успех лечения, а значит не только здоровье, но иногда и жизнь человека.

Антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду IgG (АЦЦП) - показатель ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит (РА) - системное аутоиммунное заболевание, основным признаком которого является воспаление синовиальных оболочек суставов, характеризующееся прогрессирующим течением (при отсутствии лечения), приводящего к деградации суставного хряща, с последующей эрозией кости, со значительным разрушению сустава и потерей его функции.

У больных с ревматоидным артритом в крови появляются антитела, которые образуются на белковые молекулы, содержащие в составе аминокислоту - цитруллин.

В процессе жизненного цикла клетки ряд белков модифицируются (например, фибриноген, виментин и филаггрин, образующийся из профилаггрина, содержащегося в кератогиалиновых гранулах). Цитруллинирование – процесс, в котором формируются цитруллинсодержащие белки. Считается, что процесс цитруллирования - показатель воспаления соединительной ткани. Цитруллин является аминокислотой, представленной широко в органах и тканях, но в то же время является "нестандартной" аминокислотой, поскольку не включается в белок при его синтезе. Цитруллинсодержащие белки образуются в процессе посттрансляционной модификации аргининовых остатков в реакции, катализируемой ферментом пептидил-аргининдеиминазой. Этот фермент в синовиальной жидкости при воспалении катализирует превращение аргинина в цитруллин. При ревматоидном артрите фермент пептидил-аргининдеиминаза вызывает локальное цитруллинирование белков синовиальной оболочки, что является одним из основных факторов, запускающих продукцию аутоантител.

У больных с РА было выявлено несколько аутоантител, направленных против белков, содержащих цитруллин. Первым таким аутоантителом стал антиперинуклеарный фактор - АПФ (Nienhuis R.L., et.al. 1964). Этот антиген представлен в кератогиалиновых гранулах, окружающих ядро клеток слизистой оболочки полости рта человека. Позднее в сыворотке больных с РА были обнаружены антикератиновые антитела (см. "Антикератиновые антитела (АКА)" и установлено, что антиперинуклеарный фактор (см."Антиперинуклеарный фактор") и антикератиновые антитела специфически связывают филаггрин, в котором главной антигенной детерминантой (мишенью) для этих антител является цитруллин. Но, поскольку, в суставе филаггрина нет, то скорее всего аутоантитела, реагирующие с ним, только отражают перекрестную иммунологическую реакцию. Наиболее вероятными иммуногенами являются цитруллинированные α- и β-цепи фибрина в синовиальной ткани. Наряду с АЦЦП семейство антител к цитруллинсодержащим белкам включает антиперинуклеарный фактор (АПФ), антикератиновые антитела (АКА), антифиллагриновые антитела (АФА), антитела к цитруллинированному фибриногену (АЦФ) и антитела к модифицированному цитруллинированному виментину (Sa-антигену) (АМЦВ).
В 1998 г. G.A. Schellekens и соавт. обнаружили, что антитела, взаимодействующие с синтетическими пептидами, содержащими аминокислоту цитруллин, выявляются в сыворотке крови у 76 % больных ревматоидным артритом. Для эффективной диагностики РА был разработан метод иммуноферментного определения антител к цитруллинсодержащим белкам – производным филаггрина, в котором в качестве антигенной субстанции используется синтетический циклический цитруллинированный пептид.
В организме цитруллин, непосредственно, образуется из орнитина в цикле мочевины (Аргинин → Орнитин → Цитруллин → Аргининосукцинат → Аргинин). Процесс цитруллирования можно расценивать как признак воспаления соединительной ткани. Группа антител, образующаяся к цитруллированным белкам человека, высокоспецифична при ревматоидном артрите.

В норме такие антитела не определяются. Показано, что антитела к цитруллин содержащему пептиду IgG появляются у 75-79% больных. Специфичность может достигать 96%. Частота обнаружения этого маркера выше, по сравнению с другими широко известными маркерами ревматоидного артрита - например, ревматоидного фактора (РФ), особенно в начальных стадиях заболевания. Считается, что увеличение титра РФ при ревматоидном артрите выявляется только через 1,5 месяца после его клинической манифестации. К тому же, АЦЦП обнаруживаются (в 30%) при серонегативном течении заболевания, т.е. когда в крови не удается обнаружить ревматоидный фактор и постановка диагноза бывает затруднена.

Положительным диагностическим моментом определения АЦЦП является то, что у АЦЦП-положительных пациентов обнаруживается наибольшая степень повреждения хрящевой ткани при ревматоидном артрите, по сравнению с АЦЦП-негативными пациентами.
Рекомендуется проводить определение АЦЦП одновременно с ревматоидным фактором (РФ).

Недавно было показано (Томилова И.К. 2012), что при действии гипоксического фактора метаболическим маркером повреждающего действия NO является концентрация цитруллина, повышение содержания которого отражает активность NO-синтазы как локальной компенсаторно-приспособительной реакции, лимитирующей интенсивность нитритредуктазной компоненты цикла и гиперпродукции оксида азота. Уменьшение концентрации цитруллина при повышении уровня нитритов указывает на дезадаптивный характер изменений и является неблагоприятным признаком развития патогенетических механизмов гиперпродукции NO, обусловливающих нитрозильный стресс.

Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (АЦЦП, A-CCP) – гетерогенные специфические иммуноглобулины, взаимодействующие с антигенами белков, содержащих цитруллин. Являются лабораторными признаками ревматоидного артрита. Тест на anti-CCP применяется для ранней диагностики заболевания, его дифференциации от аутоиммунных патологий с суставным синдромом, оценки вероятности деструкции суставов у лиц с подтвержденным диагнозом. Исследованию методом ИФА подвергается сыворотка венозной крови. Коридор референсных значений – 0-5 Ед/мл., данные подготавливаются в течение 1 рабочего дня.

Цитруллин – продукт метаболизма, образующийся из аминокислоты. Он не участвует в производстве белков, полностью выводится из организма. Ревматоидный артрит сопровождается изменением ферментного состава, увеличением концентрации аргининдезаминазы. Под ее воздействием цитруллин встраивается в пептиды. Образовавшиеся комплексы являются чужеродными организму, иммунная система запускает выработку специфических иммуноглобулинов. Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду – лабораторный признак раннего ревматоидного артрита. Преимуществом исследования АЦЦП является высокая специфичность, ограничением – отсутствие корреляции между уровнем антител и активностью патологических процессов.

Показания

Анализ на A-CCP используется для диагностики ревматоидного артрита. Показания:

Признаки поражения суставов . На начальных стадиях при нечеткой клинической картине ревматические болезни и другие аутоиммунные патологии с суставным синдромом проявляются схоже. Пациенты предъявляют жалобы на боль и скованность суставов, лихорадку, слабость, при осмотре обнаруживается ограничение подвижности, локальные отеки, покраснения, кожные высыпания. Исследование выполняется для дифференциальной диагностики.
Наследственная предрасположенность . Иммунологические изменения при РА развиваются на 1,5-2 года раньше появления первых симптомов. Тест назначается людям из групп риска – имеющим близких родственников с установленным диагнозом. Определение АЦЦП позволяет проводить раннюю диагностику патологии.
Подтвержденный диагноз РА . Anti-CCP выявляются при быстропрогрессирующих формах заболевания, эрозийном поражении тканей. С учетом результатов теста составляется прогноз, план терапии, направленной на снижение вероятности деформаций, анкилозов.

Тест не показан для мониторинга болезни, оценки эффективности терапии. Концентрация антител не отражает активность патологических процессов, не изменяется после применения иммуносупрессоров.

Подготовка к анализу

Биоматериалом исследования является венозная кровь. Ее забор производится в утренние часы, подготовка к процедуре включает общие правила:

Выдержать перерыв после приема пищи 4-6 часов. Употребление воды не ограничивать.
Исключить интенсивную физическую активность, прием алкоголя, избегать влияния стрессовых факторов за сутки до процедуры.
Воздержаться от курения за 30 минут. Это время рекомендуется провести сидя, расслабившись.
Прием лекарств и необходимость их отмены следует обсудить с врачом за 7-10 дней до сдачи крови.
Физиотерапевтическое лечение, инструментальные обследования нужно проводить после процедуры забора биоматериала.

Кровь забирается методом венепункции, перед анализом из нее выделяют сыворотку. Уровень АТ определяется иммуноферментным методом, используются синтетические циклические формы цитруллинированных пептидов. Подготовка итоговых данных занимает 1 день.

Нормальные значения

Нормальный уровень ACCP – 0-5 Ед/мл. Верхняя граница референсных значений зависит от особенностей выполнения процедуры ИФА. Коридор нормы необходимо уточнить по бланку результатов, выданному лабораторией. Существует ряд замечаний для интерпретации итогового показателя:

Развитие РА возможно при отрицательном результате теста. Иногда АЦЦП при заболевании не вырабатываются.
Гипергаммаглобулинемия (повышенное содержание иммуноглобулинов плазмы) может сопровождаться ложноотрицательными данными анализа.
Показатель в рамках нормы снижает вероятность эрозии суставов, но полностью исключить данное осложнение нельзя.

Повышение показателя

Уровень anti-CCP не изменяется под действием физиологических факторов. К причинам повышения результата теста относятся:

Ревматоидный артрит . На долю болезни приходится 98% случаев повышения показателя. Значительная концентрация АТ ассоциируется с высоким риском деструкции тканей.
Другие аутоиммунные патологии . Редко уровень АТ увеличивается при ювенильном идиопатическом артрите, СКВ, склеродермии, синдроме Шегрена, гранулематозе Вегенера, аутоиммунном тиреоидите. Результат теста не имеет клинической значимости.

Лечение отклонений от нормы

Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду – ранний признак ревматоидного артрита. Их высокая специфичность и чувствительность позволяют использовать анализ для выявления серонегативных случаев заболевания (отрицательные данные ревматоидного фактора), при отсутствии клинических проявлений или наличии 1-2 симптомов. Как прогностический инструмент исследование ACCP позволяет определить вероятность поражения суставов и подобрать наиболее эффективную схему лечения. За интерпретацией результата необходимо обратиться к ревматологу.

Метод определения Иммуноанализ (2 генерация тестов АЦЦП).

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Маркёр ревматоидного артрита. См. также тесты - , .

АЦЦП относятся к антицитруллиновым антителам. Описание характерных для ревматоидного артрита аутоантигенов, содержащих цитруллин, стало одним из наиболее важных открытий ревматологии последнего времени в области серологической диагностики. Цитруллин не относится к стандартным аминокислотам, включающимся в белки при их синтезе, он образуется в результате последующей модификации аргинина. Процесс цитруллинирования наблюдается в ходе естественных физиологических и патологических процессов и играет свою роль в процессах клеточной дифференциации и апоптоза. Цитруллинированные антигены были открыты в процессе поиска антигенных мишеней антикератиновых антител – специфичного маркёра ревматоидного артрита, выявляемого методом иммунофлюоресценции на тканевых препаратах (см. тест ). Было показано, что антикератиновые антитела распознают только цитруллинированные формы белка филаггрина, входящего в состав кератина. В числе возможных индукторов образования антител к цитруллинированным пептидам в механизме развития ревматоидного артрита рассматривают цитруллинированный фибрин, который в большом количестве накапливается в воспалённой синовиальной оболочке. К цитруллинированным антигенам синовиальных тканей относят цитруллинированный виментин. В ходе разработки методов определения антител к цитруллинированным антигенам было показано, что использование синтетических циклических форм цитруллинированных пептидов обеспечивает большую чувствительность теста, сравнительно с использованием линейных пептидов. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду в настоящее время признаны информативным серологическим маркером ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит – распространённое системное аутоиммунное заболевание, которое затрагивает около 0,5 - 1% населения. Эта болезнь вызывает прогрессирующее разрушение и деформацию суставов, может иметь внесуставные проявления. Ранний диагноз и соответствующая терапия ревматоидного артрита имеют решающее значение для исходов заболевания. При использовании порогового значения АЦЦП в сыворотке = 5 Ед/мл клиническая чувствительность теста (оценивается по частоте ложноотрицательных результатов в группе больных ревматоидным артритом) составила 70,6%. Клиническая специфичность теста (оценивается по частоте ложноположительных результатов) составила 99,5% - по группе здоровых людей и 97,3% - по группе пациентов с иными, нежели ревматоидный артрит, заболеваниями (анкилозирующий спондилит, аутоиммунный тиреоидит, болезнь Крона, дерматомиозит, инфекция вирусом Эпштейна-Барр, болезнь Лайма, остеоартрит, ревматическая полимиалгия, полимиозиты, псориатический артрит, реактивные артриты, склеродермия, синдром Шегрена, СКВ, язвенный колит). По сравнению с таким маркёром, как IgM-РФ (ревматоидный фактор), который недостаточно высоко специфичен и может обнаруживаться при других ревматических заболеваниях, инфекционных болезнях и даже у 4 - 5% здоровых людей, АЦЦП проявляет существенно более высокие специфичность, позитивную предсказательную значимость и диагностическую аккуратность, при сходной клинической чувствительности. АЦЦП могут быть обнаружены в 30% случаев серонегативного ревматоидного артрита (отрицательного по ревматоидному фактору). Продемонстрирована целесообразность применения этого теста в ранней диагностике артрита и в целях прогноза недавно развившегося ревматоидного артрита (АЦЦП больше ассоциирован с прогрессией и эрозивными артритами, чем ревматоидный фактор). Использование АЦЦП в целях мониторинга активности процесса не рекомендовано (корреляции с маркёрами активности, в т. ч. СОЭ, СРБ, не выявлено). Результаты теста следует оценивать в комплексе с анамнезом и клиническими наблюдениями, включая данные инструментального обследования.