Эффективное лечение аденомы простаты (гиперплазии предстательной железы) у мужчин: как, чем, сколько времени займет? Диагностика и лечение аденомы простаты.

Боли в паховой области

Не редкость, когда мужчинам средних лет (40-50 лет) врачи ставят диагноз — гиперплазия предстательной железы с доброкачественным течением и конечно, излечить можно полностью, если своевременно провести комплексную, полноценную терапию. Застойные явления в малом тазу или нарушения в может спровоцировать простатит, к которому в свою очередь приводит неправильный образ жизни или перенесенная ранее инфекционная болезнь.

Вполне допустимо лечение гиперплазии народными средствами и травами, тем не менее, сначала важно понять, что такое – дгпж, какие симптомы имеет для проведения правильного, адекватного, не себе во вред лечебного курса и профилактики.

Что такое гиперплазия?

Гиперплазия железы — это развитие инфекционного процесса, воспаления в области мочеиспускательного канала. Характеризуется формированием узелков (наростов), приводящих к сдавливанию органа по мере увеличения в размерах. Основная особенность заболевания — доброкачественное течение и отсутствие метастаз. Это нужно понимать и отличать от более страшного заболевания — рака простаты.

Гиперплазия считается начальным этапом, когда железа дает сбой и перестает нормально функционировать. Данная аномалия может быть спровоцирована возрастом, старением, снижение иммунных(защитных) сил организма. Часто мужчины средних лет начинают вести пассивный, сидячий образ жизни, мало занимаются спортом, предпочитают алкоголь и курение, частые или беспорядочные интимные связи или, наоборот, их полное отсутствие, что постепенно отражается на предстательной железе не лучшим образом.

Не запустить болезнь, значит, не бояться обращаться к врачу — урологу не реже 2-ух раз в год, проходить обследование и сдавать анализы. Эректильная дисфункция чревата снижением потенции, мужской силы, развитием бесплодия. Нередко с возрастом у пациентов нарушен гормональный фон, в частности соотношение между женскими и мужскими гормонами.

Возможно развитие воспаления, когда появляется постоянная боль внизу живота, в пояснице или нарушение мочеиспускания и отхождение мочи с резями, болью, тонкой струей. Частым провокатором дгпж становится простатит или генетическая предрасположенность. Мужчинам нужно более внимательно следить за своим здоровьем, если подобными заболеваниями страдали ранее близкие родственники.

Как проявляется?

Основной признак – боль в области брюшного пресса с усилением при мочеиспускании.

Также:

• прерывистость ;
• ночной диурез и недержание по причине ослабленности сфинктера;
• ложные позывы в туалет;
• появление в моче частиц крови;
• задержка мочеиспускания, что явно свидетельствует о нарушении мочеиспускательного процесса.

Подобные симптомы рано или поздно приведут к росту доброкачественной опухоли, но к счастью, без метастаз. Вылечить недуг можно. Главное, не запустить воспалительный процесс, не привести к прогрессированию простатита и переходу в хроническую стадию, что чревато уже развитием злокачественной опухоли, или раком предстательной железы.

Лечение

Стоит сразу заметить, что самолечение исключено! Выбором методики занимается врач, основываясь на результатах проведенных анализов, имеющихся симптомов, степени запущенности болезни. Обычно лечение на начальном этапе – медикаментозное, когда еще нет особых проблем с мочеиспусканием, моча имеет хороший отток и отходит с полным опорожнением мочевого пузыря.

В запущенных ситуациях уже не обойтись без операции. Для полного излечения помогают народные рецепты. Главное, не пренебрегать дозировками и консультацией специалиста, прежде чем начинать домашнее лечение.

Народные средства

Аденома и лечиться разнотравьями на растительной основе. Пользу могут принести некоторые продукты: лук, тыква, грецкие орех, также настои, составы из лекарственных трав.

Хорошо помогает при тыква (свежевыжатый сок) с добавлением меда (1 ч. л) и семечки тыквы, но исключительно в сыром виде, чтобы очистить мочеиспускательный канал от бактерий, микробов. Грецкие орехи в сочетании с тыквенными семечками можно перемолоть и съедать по 3 ст.л., можно чаем запить. Полезно кушать ежедневно репчатый лук прямо в сыром виде или добавлять в салаты.

Народные средства могут за короткий период времени устранить неприятные симптомы и ускорить процесс выздоровления. Пациентам с гиперплазией в железе важно соблюдать диету, отказаться от вредных продуктов и алкоголя, также не пренебрегать указаниями и предписаниями лечащего врача.

Известно много разных рецептов, способных устранить признаки гиперплазии и вот некоторые из них:

Фитотерапия при железы предполагает комбинированное лечение за счёт приёма настоек на водке (спирту) из болиголова, байкальского гриба, чаги, зверобоя продырявленного, пырея ползучего. Гиперплазия простаты прекрасно лечится отварами и настоями растений: толокнянка, медуница, сосна, мелисса, валериана, василек, лопух, спаржа, горец, гусиная лапчатка, хвощ полевой, травянистая бузина, почки березы, рута душистая. Лучше всего готовить из данных трав сборы, проводя лечение в 3 этапа.

Нельзя заниматься самолечением при доброкачественной гиперплазии. Домашние рецепты способны лишь устранить неприятные симптомы, но не всегда смогут побороть недуг полностью. Если поражена предстательная железа, то лечение начинать нельзя без предварительной консультации уролога. Также не стоит забывать про диету, принимать пищу исключительно в тёплом виде, сделать питание дробным до 6 раз в сутки порционно, не допускать чувства голода или избыточных нагрузок на желудок. Не менее важно проводить разгрузочные дни, выпивая до 2,5 л в день зелёного чая, компотов, киселей, морсов. Мужчинам полезно принимать йогурты.

Вся пища должна быть легко усваиваемой и не способной привести к раздражению простаты. А вот приправы и пряности, конечно, из рациона нужно исключить полностью. Лечение предстательной железы будет неполным без проведения ЛФК или лечебной физкультуры с целью поддержания динамических нагрузок.

Показана ходьба пешком, езда на велосипеде, бег, приседания, катание на мяче, поднимая таз из горизонтального в вертикальное положение. Известны движения по Кегелю или выполнения упражнений стоя, лежа для укрепления мышц промежностей, ануса. Главное, не допустить появления застойных явлений в области малого таза и тазовых органах.

Можно победить заболевание — гиперплазия предстательной железы и лечение народными средствами могут стать незаменимыми как в дополнение к традиционным методикам, но перед применением рецептов нужно советоваться с врачом. Неправильное использование средств из неофициальной медицины может дать обратный эффект, привести к ухудшению симптоматики, обострению заболевания.

В современной медицине нередко используются аббревиатуры, не совсем понятные обычному человеку без мед. образования. Одна из таких непонятных аббревиатур - ДГПЖ. Что это такое? Говоря на языке врачей, это - доброкачественная Но в народе ее называют проще - аденома простаты (возможен вариант "аденома предстательной железы"). Часто аденому простаты путают с таким заболеванием, как простатит. ДГПЖ - это доброкачественное образование, и растет оно не без участия стромального компонента простаты (иными словами - железистого эпителия), а простатит - не что иное, как воспаление предстательной железы. Не стоит их путать.

ДГПЖ. Что это такое? Статистика

Как уже упоминалось выше, ДГПЖ - доброкачественное новообразование. При нем в простате (сокращенное название той самой образуется маленькие узелки, которые по мере роста все больше и больше сдавливают мочеиспускательный канал.

Из-за этого у мужчины появляются нарушения мочеиспускания. Это заболевание имеет доброкачественный рост, и именно это отличает ДГПЖ от рака.

ДГПЖ - одно из самых распространенных заболеваний в урологии сегодня. По статистике, оно появляется почти у 80 процентов мужчин в старческом возрасте. В 20 процентах случаев вместо ДГПЖ наблюдается атрофия железы или ее увеличение.

Заболевание ДГПЖ чаще всего развивается у мужчин старше 45-ти лет.

Более половины мужчин от 40-ка до 50-ти лет обращаются к специалисту с этим недугом, и лишь в редких случаях болезнь может настигнуть молодых.

Причины развития ДГПЖ

На сегодняшний день точные причины развития ДГПЖ предстательной железы указать невозможно, так как они попросту не выяснены до конца. Считается, что заболевание является одним из признаков климакса у мужчин.

Единственными факторами риска являются уровень андрогенов в крови и возраст человека.

Обычно с возрастом у мужчины постепенно нарушается баланс между эстрогенами и андрогенами, что становится причиной нарушения контроля над ростом и функцией клеток железы.

Известно, что между ДГПЖ предстательной железы и половой активностью человека, ориентацией, вредными привычками, перенесенными венерическими и воспалительными ЗПО никакой связи нет, и ничто из вышеперечисленного никак не влияет на появление заболевания.

Патогенез

ДГПЖ предстательной железы чаще всего появляется в центральной ее части, но иногда может захватывать и боковые доли. Рост доброкачественной гиперплазии зависит от аденоматозного разрастания (опухолевого) парауретральных желез. Вследствие этого собственная ткань железы смещается кнаружи, и вокруг растущей аденомы образуется как бы капсула из нее.

Гиперплазированные (то есть пораженные опухолью) клетки ткани предстательной железы также имеют свойство разрастаться как в сторону прямой кишки, так и к мочевому пузырю, и это является причиной смещения кверху внутреннего отверстия мочевого пузыря и удлинения задней части мочеиспускательного канала.

Различают несколько форм гиперплазии по типу ее роста:

Достаточно часто несколько форм ДГПЖ можно увидеть у одного человека одновременно. Это бывает, когда опухоль разрастается в несколько сторон сразу.

ДГПЖ: симптомы

Признаки этого заболевания напрямую зависят от места локализации опухоли, от ее темпов роста и размеров, а также степени нарушения функций мочевого пузыря.

ДГПЖ предстательной железы можно поделить на три стадии:

Диагностика заболевания

Основой для диагностики служат характерные жалобы мужчин, для которых создана специальная шкала оценки симптомов аденомы простаты (на англ. I-PSS). В основном, диагноз ДГПЖ ставят после клинического осмотра больного, а также таких методов исследования:

1. Пальпаторный (пальцевый) ректальный способ исследования предстательной железы. Благодаря ему врачи имеют представление о консистенции и размерах железы, о наличие бородки между ее долями, а также о степени болезненности пальпации.
2. Лабораторные исследования ДГПЖ. Что это такое? Прежде всего, это всем знакомый общий анализ мочи. Также проводят биохимический анализ крови, с помощью которого определяют уровень ПСА (расшифровывается как простатический специфический антиген).
3. Инструментальные методы. Чаще всего это цистоскопия и уретроскопия. С их помощью можно проверить проходимость мочеиспускательного канала, состояние долей железы и С помощью этих процедур можно определить объем остаточной мочи.
4. Ультразвуковое исследование. Это также один из видов инструментальных методов, позволяющий увидеть размеры каждой доли железы, ее состояние (наличие камней, узловых образований). Кроме обычного УЗИ применяется еще
5. Рентгенологические методы исследования. Экскреторная урография (с контрастом) и обзорная рентгенография (без контраста) могут помочь определить наличие осложнений ДГПЖ, лечение которой было запущено. При помощи рентгена находят камни в мочевом пузыре и почках.

Лечение ДГПЖ

На данный момент существует множество способов лечения заболевания, каждый из которых высокоэффективен на разной стадии ДГПЖ. Лечение этого недуга можно разделить на три части:

• Медикаментозный способ лечения
• Оперативный метод лечения
• Прочие неоперативные методы лечения

Обычно применяется при первых признаках ДГПЖ.

На первых стадиях ДГПЖ предстательной железы лечение направлено на уменьшение скорости роста гиперплазированной ткани простаты, улучшение кровообращения в рядом расположенных органах, уменьшение воспаления предстательной железы и мочевого пузыря, ликвидацию застоя мочи, устранение запоров, облегчение мочеиспускания.

Стоит также уменьшить прием жидкости во второй половине дня, особенно перед сном.

При наличии клинических и лабораторных признаков андрогенного дефицита также назначают андроген-заместительную терапию.

Часто параллельно с лечением гиперплазии проводится лечение ее осложнений - цистита, простатита или пиелонефрита.

Иногда (на фоне переохлаждения или употребления алкоголя) у пациента может развиться В этом случае больного нужно срочно госпитализировать и провести катетеризацию мочевого пузыря.

Давайте подробнее рассмотрим каждый вид лечения.

Медикаментозное лечение

Чаще всего для лечения ДГПЖ применяются два типа лекарственных препаратов:

• Альфа-1-адреноблокаторы (например, тамсулозин, доксазозин или теразозин). Их действие направлено на расслабление гладкой мускулатуры простаты и шейки мочевого пузыря, что приводит к облегчению прохождения мочи. Действие этих препаратов может быть пролонгированным или коротким.
• Ингибиторы (пермиксон, дутастерид или финастерид). Эти лекарственные препараты не позволяют дигидротестостерону (биологически активная форма тестостерона) образовываться в организме больного человека, благодаря чему предстательная железа уменьшается.

Оперативный метод лечения

В особо тяжелых случаях одним медикаментозным лечением не обойтись, и, как правило, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Это может быть иссечение гиперплазированной ткани (аденомэктомия) или тотальная резекция предстательной железы (простатэктомия).

Различают два вида хирургического вмешательства:

• Открытые операции (трансвезикальная аденомэктомия) . При таком вмешательстве доступ к ткани железы получают через стенку мочевого пузыря. Этот вид наиболее травматичный, и применяется только в запущенных случаях. Открытая операция обеспечивает полное излечение от ДГПЖ.
• Малоинвазивные операции (при которых практически нет хирургического вмешательства). Проводятся при помощи современной видеоэндоскопической техники, без разреза. Доступ к простате через мочеиспускательный канал.

Есть еще один вид хирургического вмешательства, который нельзя сравнивать с вышеописанными. Эмболизация артерий простаты - это операция, которая проводится эндоваскулярными хирургами (вышеописанные проводятся урологами) и заключается в закупорке артерий простаты маленькими частицами специального медицинского полимера (через бедренную артерию). Госпитализация не требуется, операция выполняется под местной анестезией и не травматична.

После любого вида хирургического вмешательства есть небольшой риск появления осложнений, например, таких как импотенция или стриктура уретры.

Неоперативные методы лечения

К неоперативным методам лечения можно отнести следующие:

Криодеструкция;

Трансуретральная игольчатая абляция;

Лечение с помощью фокусированного ультразвука высокой интенсивности;

Метод микроволновой коагуляции простаты или термотерапия;

Внедрение простатических стентов в область сужения;

Простаты.

Послеоперационный период

Увы, на некоторых стадиях заболевания просто необходима операция. ДГПЖ - серьезная болезнь, и даже после оперативного вмешательства вам нужно соблюдать некоторые правила, чтобы окончательно избавиться от недуга и не провоцировать повторное появление. Три главных пункта, которые вы должны соблюдать после операции - правильный режим питания, здоровый образ жизни и регулярные посещения врача.

Режим питания в послеоперационный период чрезвычайно важен для пациента, поскольку он может значительно поспособствовать быстрейшему выздоровлению. Диета после операции полностью исключает жирную пищу, специи, соленые и острые блюда и, само собой, алкоголь. Рекомендуется питаться нежирной пищей, богатой клетчаткой.

Что касается работы, если ваша профессия не подразумевает частые физические загрузки, то возвращаться на рабочее место можно уже спустя пару недель после операции. При сидячей работе каждые полчаса рекомендуется делать разминку. Малоподвижный образ жизни может способствовать застою крови в органах, от чего болезнь только обостряется. Первые несколько дней после операции даже не думайте о поднятии тяжестей!

Откажитесь от курения хотя бы в послеоперационный период (две недели после хирургического вмешательства), если не можете бросить пагубную привычку совсем. Никотин повреждает стенки сосудов, и это сказывается на кровообращении простаты, вследствие чего может возникнуть воспалительный процесс.

Многие думают, что после удаления ДГПЖ стоит навсегда забыть о половой жизни. Это мнение ошибочно, и половая функция мужчины полностью восстанавливается через некоторое время. Однако возобновлять половые отношения стоит не раньше, чем через 4 недели после операции.

Еще один совет, на который стоит обратить внимание: садиться за руль автомобиля можно не раньше, чем через месяц после удаления ДГПЖ.

В целом, послеоперационный период длится около месяца, после чего больной уже может возвращаться к привычной жизни. Однако специалисты настоятельно рекомендуют вести здоровый образ жизни, чтобы исключить повторное появление заболевания.

Мочеиспускание после операции

Практически сразу после проведенной операции струя мочи становится сильнее, и опорожнение мочевого пузыря происходит легче. После удаления катетера некоторое время могут возникать болевые ощущения при мочеиспускании, причина этому - прохождение мочи по хирургической ране.

Специалисты не исключают возникновение недержания мочи или ургентных позывов к мочеиспусканию в послеоперационный период, эти явления совершенно нормальны. Чем сильнее вас беспокоили симптомы во время болезни, тем дольше будет период вашего восстановления. Со временем все проблемы исчезнут и вы вернетесь к нормальному ритму жизни.

Некоторое время после вмешательства в моче могут быть сгустки крови. Это явление связано с заживлением раны. Рекомендуется выпивать как можно больше жидкости, чтобы как следует промыть мочевой пузырь. Но при сильном кровотечении немедленно нужно обратиться к специалистам.

Прогнозы

Длительная задержка мочи (в случае, если лечение аденомы простаты не производится), в конце концов может привести к мочекаменной болезни, при которой в мочевом пузыре формируются камни, а позже и инфекция. При этом наиболее серьезное осложнение, которое может ожидать больной без должного лечения - пиелонефрит. Этот недуг еще больше усугубляет почечную недостаточность.

Кроме того, аденома простаты может дать начало злокачественному росту - раку предстательной железы.

Прогнозы при адекватном и своевременном лечении заболевания весьма благоприятны.

Профилактика болезни

Лучшая профилактика ДГПЖ - регулярное наблюдение у специалистов и своевременное лечение простатита.

Также стоит правильно питаться (уменьшить количество жареной, соленой пищи, а также острой, пряной и копченой), отказаться от курения и алкогольных напитков. В общем, здоровый образ жизни значительно уменьшает риск появления ДГПЖ.

Итак, теперь вы знаете, что такое ДГПЖ. Признаки этой болезни, лечение, послеоперационный период и даже профилактика подробно описаны выше.

В любом случае эти знания вам пригодятся. Будьте здоровы!

Гиперплазия простаты - весьма распространенная патология. Такой недуг называют также аденомой предстательной железы. Это урологической заболевание, доброкачественная опухоль железистого органа.

Зачем нужна простата

Этот важный непарный орган мужской половой системы имеет небольшой размер. Он расположен перед прямой кишкой, под мочевым пузырем. Железа продуцирует основную часть спермы - слабощелочной секрет. Этот сок обеспечивает подвижность и жизнеспособность сперматозоидов.

От нормального функционирования простаты зависит качество жизни, сексуальные возможности представителя сильного пола. В последнее время специалисты диагностируют доброкачественную опухоль этой внешнесекреторной железы все чаще. Гиперплазия простаты развивается также у животных. Этот недуг часто развивается у собак.

Вернуться к оглавлению

Причины развития патологии

Этиологические факторы развития нарушений:

1. Гормональная перестройка организма.
2. Наступающее с возрастом увеличение уровня женских половых гормонов и уменьшение мужских. В результате этого дисбаланса, который происходит у большинства мужчин после 50-летнего возраста, предстательная железа увеличивается в размерах. В результате происходит сдавливание заднего участка мочеиспускательного канала увеличенной половой железой. Наблюдаются спазмы мышц, окружающих мочеиспускательный канал.
3. Осложненность семейного анамнеза.
4. Малоподвижный образ жизни, когда мужчина не занимается физкультурой. Тазовая область имеет много мышц, связок, которые должны постоянно работать подобно насосу.
5. Высокий уровень тестостерона.

Вернуться к оглавлению

Симптомы аденомы предстательной железы

Сложный нервный аппарат простаты при аденоме мгновенно реагирует на все патологические изменения, вызывая различные нарушения общего и местного характера. Наименее насыщенным по симптоматике состоянием является гиперплазия простаты 1 степени.

Наиболее ярким признаком патологии является дизурия - расстройство выделения мочи:

1. Ее отток нарушен, поскольку у мужчины с ДГП - доброкачественной гиперплазией простаты наблюдается пролиферация - разрастание клеток в пораженной простате. Объем мужской железы постепенно увеличивается.
2. На ранних стадиях развития недуга в результате сдавливания мочевыводящего канала возникает истончение струи. Она направлена отвесно вниз.
3. На второй стадии возникают затруднения оттока мочи.
4. Ночная поллакиурия - увеличение частоты ночного болезненного мочеиспускания, которое превышает возрастную норму. Мужчина начинает ночью неоднократно посещать туалет, поскольку в мочевом пузыре сохраняется остаточная моча, но облегчение его состояния не наступает. Остается чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
5. Пациент страдает от рези, жжения.
6. Никтурия- преобладание ночного количества мочи над дневным.
7. Странгурия - запаздывание начала отведения мочи вследствие наличия препятствия к ее оттоку. Больной вынужден напрягать брюшной пресс, чтобы начался необходимый акт выведения струи. Поток жидкости капельный, неуправляемый, тонкий.
8. Частые перерывы в процессе выведения струи. Временами снижается ее интенсивность, она разбрызгивается. Опорожнение мочевого пузыря задерживается.
9. Напряженное, прерывистое мочеиспускание в конце вывода мочи.
10. После посещения туалета у пациента остается ощущение тяжести внизу живота.
11. В тяжелых случаях биологическая жидкость с трудом выходит по каплям, вплоть до полной остановки мочеиспускания, несмотря на резкое переполнение мочевого пузыря.
12. Для третьей стадии характерна острая задержка мочи. При растяжении мочевого пузыря возникает очень сильная боль.
13. Императивное недержание мочи - неудержимый позыв к выведению струи.
14. Стрессы, раздражительность.
15. Вялость, беспокойный сон.
16. Плохое физическое самочувствие, астенический синдром.
17. Неуравновешенное психологическое состояние. Эта проблема приносит множество переживаний и неудобств. Она грозит серьезными последствиями.
18. Последствия аденомы простаты
19. По мере роста доброкачественной опухоли в значительной степени нарушаются функции мочевого пузыря. В конце концов это нередко приводит к развитию почечной недостаточности.
20. При заболевании любой степени может возникнуть острая задержка мочи, которая требует неотложной медицинской помощи. Даже на фоне приема лекарственных препаратов, назначенных доктором, ряд мужчин попадают на операционный стол.
21. Может возникнуть эректильная дисфункция, снижение либидо, поскольку при этой патологии наблюдается тенденция к снижению уровня тестостерона.

Существует мнение, что аденома предстательной железы может переходить в рак. Это мнение не совсем правильное, поскольку аденом и рак простаты это разные заболевания. Они развиваются из разных зон и клеток предстательной железы. У этих заболеваний имеется сходная симптоматика. Общим является то, что оба заболевания являются гормонально зависимыми.

Вернуться к оглавлению

Лечение доброкачественной гиперплазии простаты

В наши дни это заболевание успешно лечится на разных стадиях его развития. Доминируют в лечебных мероприятиях консервативные, медикаментозные методы. Чтобы исцелиться, требуется упорно выполнять все назначения врача в течение не менее одного месяца.

Проводятся комплексные мероприятия. На сегодняшний день в распоряжении медиков есть три группы препаратов для лечения предстательной железы:

1. Альфа-адреноблокаторы: омник, дельфас, кардура. Препараты, которые воздействуют на альфа-рецепторы. Они расслабляют и способствуют некоторому уменьшению объема предстательной железы. Таким способом облегчается мочеиспускание. Они уменьшают спазм мускулатуры шейки мочевого пузыря и заднего участка мочеиспускательного канала. В результате снимаются симптомы. Но эти препараты не способствуют уменьшению в размерах предстательной железы.
2. Ингибиторы 5 альфа-редуктазы: проскар, авадар. Эти лекарства действуют на саму причину аденомы предстательной железы. Препарат, который уменьшает выработку дегиротестерона. Это проводит к сокращению размеров половой железы. Препятствия для мочеиспускания устраняются. Но эти препараты требуется принимать в течение длительного времени. У некоторой части пациентов они вызывают ухудшение половой потенции, снижение полового влечения.
3. Безопасно остановить рост аденомы поможет препарат индигал. Он восстанавливает гормональный баланс: сниженный уровень андрогенов и повышенный уровень эстрогенов. Этот препарат останавливает рост аденомы любой на любой стадии заболевания.
4. Фитотерапевтические препараты, созданные из природного сырья.
5. При острой задержке мочи больному приходится ставить катетер.
6. Используются физиотерапевтические методы: Лазеротерапия для облучения предстательной железы. Лекарственный электрофорез, который позволять вводить лекарственные вещества непосредственно в предстательную железу.
7. Дарсонвализация, массаж, гальванизация железы для улучшения кровоснабжения.
8. Важно исключить из рациона алкогольные напитки.

При аденоме 1-2 степени развития, нет необходимости в проведении хирургического лечения. Уменьшить объем доброкачественного образования и остановить его развитие возможно с помощью курса медикаментозной терапии.

Лекарства для лечения аденомы простаты у мужчин направлены на снижение неприятной симптоматики заболевания, улучшения кровоснабжения и восстановления основных функций мочеполовой системы.

Медикаментозная терапия аденомы простаты

Воспалительные процессы, сопровождающие патологию, становятся причиной инфицирования мочевыводящих путей, мочевого пузыря и почек.

Мед препараты, назначаемые при доброкачественной гиперплазии, помогают справиться с неприятными симптомами заболевания. На ранней стадии, грамотная и адекватная терапия помогает добиться устойчивой ремиссии. Если у пациента диагностировали запущенную аденому простаты, цель курса лечения сводится к уменьшению проявлений заболевания.

Перед принятием решения о назначении медикаментозной терапии, лечащий врач определяет основную симптоматику заболевания. В основном, курс лечения сводится к назначению препаратов, направленных на борьбу со следующими симптомами:

• Уменьшение размеров доброкачественной опухоли предстательной железы.
• Обеспечение организма мужчины всеми питательными элементами и витаминами. Обязательно назначается мультивитаминный комплекс и препараты цинка.
• Улучшение кровоснабжения.
• Нормализация отвода мочи.
• Улучшение эректильной функции.

Фармакологические свойства некоторых препаратов связаны с угнетением функций почек, что может усугубить состояние пациента с гиперплазией. Действие ряда лекарств нивелирует прием других препаратов. Подобрать оптимальное курс лечения сможет только лечащий врач. Самолечение опасно!

Использование α-блокаторов – адреноблокаторов

Влияние адреноблокаторов отличается от действия обычных мочегонных средств. Последние, зачастую раздражают слизистую мочевого пузыря и становятся причиной воспалительного процесса.

• Кардура
• Гитрин
• Уроксатрал
• Фломакс
• Доксазозин
• Альфузозин
• Теразозин
• Силодозин
• Сегетис
• Корнам
• Тамсулозин
• Дальфаз
• Флосин
• Аденорм
• Локрен
• Фокусин
• Сетазин
• Магурол
• Дальфаз Ретард

Действие некоторых из перечисленных медикаментов отличается агрессивностью. При неприятных ощущениях, жжении при мочеиспускании, потребуется сменить препарат или изменить дозу его приема.

Прием ингибиторов 5-α – редуктазы

Лечебный эффект ингибиторов связан со следующим воздействием:

• Снижается уровень дигидротестостерона в крови, гормона, отвечающего за рост тканей предстательной железы.
• Приблизительно спустя 3 месяца после начала приема препаратов, пациент чувствует существенные улучшения в самочувствии, снижается неприятная симптоматика заболевания.

Перечень препаратов ингибиторов 5-α – редуктазы:

• Дутастерид
• Альфинал
• Проскар
• Финастерид
• Аводарт
• Пенестер
• Зерлон
• Финаст

При выборе ингибиторов 5-α – редуктазы в качестве медикаментозной терапии, пациенту необходимо настроиться на длительное беспрерывное лечение.

Андрогены при ДГПЖ

При увеличенном продуцировании гормона, наблюдается усиленное разрастание тканей предстательной железы.

Задача медикаментозной терапии, блокировать усиленную выработку андрогенов. С этой целью назначают препараты трех групп, препятствующих синтезу на уровне:

• Яичек.
• Предстательной железы.

Применение негормональных антиандрогенных препаратов не настолько эффективно, но помогает снизить неприятную симптоматику.

В курс терапии включают следующие препараты:

• Метилтестостерон
• Сутстанон
• Тестобромлецит

Существую растительные аналоги антиандрогенных препаратов, позволяющие обойтись без гормональной терапии.

Комбинированные препараты от гиперплазии простаты

Нередко, лечащий врач назначает комплекс препаратов Сонорид Дуо, хорошо зарекомендовавший себя. Действие препарата сводится к следующему:

• Снятие воспалительного процесса.
• Прекращение роста гиперплазии.
• Уменьшение объема опухоли.
• Облегчение клинической картины и снижение симптоматики заболевания.

• Нарушения в работе почек. Запрещается назначать препарат пациентам с диагнозом почечная недостаточность, каменная болезнь.
• Гипертензия.
• Заболевания печени.
• Проблемы в работе мочевого пузыря, спровоцированные патогенными бактериями.

Растительные препараты при аденоме простаты

• Аденостоп
• Пепонен
• Простагут Форте
• Тыквеол
• Спеман
• Гентос
• Афала
• Простабин
• Пермиксон
• Трианол

Самое эффективное лекарство от аденомы простаты растительного происхождения по мнению многих специалистов – Аденостоп. Препарат способствует уменьшению объема опухоли. Аденостоп имеет ярко выраженный противовоспалительный и антибактериальный эффект, может применяться в монотерапии.

Как не навредить при приеме лекарственных средств

• Минимальные побочные эффекты.
• Отсутствие противопоказаний для пациента.
• Необходимое терапевтическое воздействие.

• Аллергия на компоненты – индивидуальная непереносимость действующего вещества, входящего в состав лекарственного средства, способна вызвать анафилактический шок, отек Квинке и закончиться смертью.
• Опасность применения синтетических препаратов – фактически, все лекарственные средства, назначаемые при ДГПЖ, накапливаясь в организме, вызывают побочные эффекты. Некоторые специалисты продолжают назначать хорошо зарекомендовавшие себя в свое время медикаменты, морально устаревшие в наше время.
  При появлении неприятных симптомов: головной боли, проблем в работе почек и печени, следует изменить курс терапии, попросив уролога назначить другие современные лекарственные препараты для лечения аденомы предстательной железы с наименьшими побочными действиями.
• Длительный курс медикаментозного лечения – чтобы добиться устойчивой ремиссии, медпрепараты придется принимать продолжительный период. Перед началом курса терапии, следует узнать о вероятных последствиях и назначить адекватную медикаментозную поддержку организму.
  Если препарат негативно скажется на работе ЖКТ, одновременно рекомендуется прием лекарственных средств, защищающих микрофлору кишечника и т.п.

Перед выбором медпрепарата, не лишним будет прочитать инструкцию по применению, узнать о возможных недостатках. Дополнительную информацию могут дать отзывы о приеме препаратов.

Назначение курса терапии – это совместная задача врача и пациента. Не стоит бояться сказать, что назначенное лекарственное средство не подходит, чтобы подобрать безопасный аналог.

Снизить вероятность негативных последствий можно, тщательно придерживаясь рекомендаций по использованию. Некоторые из советов даст уролог, другие находятся в инструкции по применению.

На некоторые российские препараты распространяется программа льготного лекарственного обеспечения. Получить медикаменты можно бесплатно, или заплатив определенный процент от его полной стоимости. Как правило, программа не распространяется на зарубежные лекарственные средства.

Медикаментозная терапия эффективно борется с доброкачественной гиперплазией на ранних стадиях, а также назначается в предоперационный период, чтобы уменьшить объем предстательной железы. Самолечение опасно и приводит к осложнениям!

К числу наиболее распространенных урологических заболеваний у пациентов пожилого возраста относится доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) . Около 80% мужчин старше 80 лет страдают этим заболеванием. Другая статистика свидетельствует, что из всех заболеваний, которым подвержены мужчины старше 50 лет, на долю доброкачественной гиперплазии простаты приходится 36% . Эти сведения настолько общеизвестны, что ухудшение качества мочеиспускания часто рассматривается как естественное явление.

Клинически данное заболевание проявляется различными симптомами, связанными с нарушением пассажа мочи по нижним мочевым путям. При значительно выраженной инфравезикальной обструкции, как правило, прибегают к хирургическому вмешательству. Оперативное лечение по поводу ДГПЖ показано 30% больных в возрасте от 50 до 80 лет . Однако в последние годы все большую популярность завоевывает медикаментозная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Это, с одной стороны, объясняется вполне логичным желанием врача и пациента по возможности избежать операции, с другой — развитием представлений о патогенезе расстройств мочеиспускания при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

До недавнего времени патогенез расстройств мочеиспускания при доброкачественной гиперплазии предстательной железы рассматривали с позиции классических представлений о механической инфравезикальной обструкции и развитии вторичных структурно-функциональных изменений детрузора (компенсация, декомпенсация). За последние два десятилетия получены принципиально новые данные о природе повышенного внутриуретрального сопротивления. Его перестали отождествлять исключительно с механическим сдавлением шейки мочевого пузыря и задней уретры. Обнаружен динамический компонент обструкции, который состоит в повышении тонуса указанных анатомических структур за счет активности a-адренорецепторов. Появились также иные трактовки происхождения ирритативных симптомов. Их считают проявлением первичного нестабильного мочевого пузыря и не связывают напрямую с обструкцией .

Результаты нашей работы свидетельствуют, что при ДГПЖ клиническая симптоматика развивается вследствие недостаточности энергетического метаболизма и гипоксии детрузора в условиях повышенного уретрального сопротивления . Об этом свидетельствуют:

• уменьшение артерио-венозной разности парциального напряжения кислорода и метаболический ацидоз;
• снижение активности ферментов в ткани детрузора, участвующих в ключевых реакциях аэробного окисления;
• повышение активности гликолитических ферментов и ферментов пентозофосфатного шунта, свидетельствующих о преобладании в детрузоре гликолиза;
• ферментативная недостаточность, в том числе энергетического метаболизма, обусловленная как минимум гиповитаминозом В6;
• достоверная положительная динамика основных функций мочевого пузыря под влиянием гипербарической оксигенации.

Причины нарушений энергетического метаболизма и функций детрузора крайне многообразны. В частности, к таким нарушениям могут привести повышение активности симпатической нервной системы, расстройства органного кровообращения, авитаминоз (группа В), хронические заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем, влияние приема ряда фармакологических препаратов, угнетающих дыхательную цепь, и, естественно, обструктивные нарушения уродинамики и т. д. Весьма важно, что нарушения гипоксического характера в гладкомышечной ткани могут иметь и первичный митохондриальный генез (первичные нарушения энергетического метаболизма детрузора .

Необходимо отметить, что у больных ДГПЖ в нижнем отделе мочевого тракта протекают два параллельных процесса — формирование уретральной обструкции и нарушение энергетического метаболизма детрузора (митохондриальная недостаточность).

Подобное представление патогенеза расстройств мочеиспускания открывает широкие возможности для фармакотерапии. Сокращения и расслабления детрузора можно достичь с помощью средств метаболической терапии, прямого улучшения снабжения детрузора кислородом и т. д. Наиболее значимые расстройства основных функций мочевого пузыря все же опосредованы расстройствами кровообращения. И если процесс обратим, то до или после хирургического вмешательства можно существенно влиять на функциональное состояние мочевого пузыря с помощью вазоактивных препаратов, к которым в первую очередь относятся a1-адреноблокаторы.

При определении критериев отбора пациентов для медикаментозной терапии ДГПЖ мы воспользовались рекомендациями IV Международного консультативного комитета по ДГПЖ.

Основу настоящего исследования составили собственные клинические наблюдения за 1724 пациентами (средний возраст 61,4 года), страдающими ДГПЖ и получавшими различные варианты медикаментозного лечения. Нами применялись препараты всех групп, использующихся в настоящее время для лечения ДГПЖ: a-адреноблокаторы, блокаторы 5-a-редуктазы, препараты растительного происхождения и их комбинации. Схемы проведенного лечения и характеристика групп пациентов приведены в табл. 1.

Из наиболее многочисленной и популярной сегодня группы препаратов для медикаментозного лечения ДГПЖ — селективных a-адреноблокаторов мы использовали альфузозин, теразозин, доксазозин и тамсулозин. Общее число пациентов, получавших a-адреноблокаторы, составило 1408. Финастерид был взят нами как классический представитель блокаторов 5-a-редуктазы. Из препаратов растительного происхождения мы использовали пермиксон и таденан.

В пяти группах общей численностью 1305 человек проводилась терапия селективными a-адреноблокаторами в течение длительного периода времени по стандартным схемам и в стандартных дозах. Результаты лечения приведены в табл. 2.

Улучшение качества мочеиспускания отметили в среднем 86,74% пациентов. Суммарный балл I-PSS сократился на 38,68% к окончанию первого года лечения и на 43,4% к окончанию курса терапии. Балл QOL уменьшился на 29,04% и 35,58% соответственно. Максимальная скорость потока мочи увеличилась на 45,25% к окончанию первого года лечения и стабилизировалась на достигнутом уровне. Количество остаточной мочи сократилось в среднем на 57,6%. Процент пациентов, по тем или иным причинам выбывших из исследования, был тождествен во всех группах и равнялся 14,38%.

Особо следует остановиться на препарате тамсулозин (омник, Yamanouchi) — пока единственном простатселективном a1А-адреноблокаторе на отечественном рынке. Этот препарат обладает рядом свойств, которые позволяют его использовать в различных функциональных тестах. Прежде всего это возможность назначения единой терапевтической дозы (один раз в сутки по 0,4 мг). А отсутствие выраженного влияния на артериальное давление и сердечную деятельность избавляет от необходимости титрования дозы. Мы согласны с рядом авторов, которые считают возможным применение коротких курсов терапии тамсулозином в качестве прогностических тестов эффективности лечения a1-адреноблокаторами, что может иметь решающее значение при выборе того или иного метода медикаментозного лечения ДГПЖ .

Части больных (группа А5) проведена проверка возможности разрешения острой задержки мочеиспускания (ОЗМ) приемом альфузозина по 5 мг два раза в сутки. Эта терапия проводилась пациентам с впервые возникшей ОЗМ и отсутствием симптомов нарушения мочеиспускания в анамнезе. Положительный эффект был достигнут у 8 из 14 пациентов (57,1%), которым параллельно приему альфузозина производилось кратковременное (трое суток) дренирование мочевого пузыря катетером. Единовременный прием суточной дозы альфузозина (10 мг) способствовал восстановлению самостоятельного мочеиспускания лишь у одного из четырех пациентов, которым проводилась подобная терапия. Вероятно, это объясняется гипотонией детрузора, усугубляющейся в ситуации длительного перерастяжения мочевого пузыря на фоне задержки мочеиспускания.

Для изучения эффективности и безопасности комбинированной медикаментозной терапии ДГПЖ препаратами разных групп, а также для уточнения целесообразности проведения терапии нами были созданы три группы.

В первой группе (К1) пациенты получали проскар по 5 мг/сут. параллельно с приемом теразозина по 5-10 мг/сут. Обращало на себя внимание значительное повышение показателей максимальной скорости потока мочи (+40%), характерное для группы монотерапии a-адреноблокаторами, и постепенное, на протяжении курса лечения, снижение объема предстательной железы (-20,4%), характерное для группы монотерапии финастеридом. Очевидно, что положительные изменения показателей мочеиспускания в этой группе являются следствием воздействия обоих препаратов. Тем не менее процент выбывших пациентов в этой группе был крайне высоким — 32,3%. Основной причиной прекращения комбинированной терапии ДГПЖ пациенты называли неприемлемо высокую стоимость лечения.

Во второй группе (К2) мы произвели попытку снизить стоимость лечения. Первый год терапия проводилась по той же схеме, что и в группе К1. У 10 пациентов (83,3%), у которых была отмечена значительная регрессия обструктивной симптоматики (повышение Qmax более чем на 25%), после года комбинированной терапии мы отменили теразозин и продолжили монотерапию финастеридом. При сравнении эффективности терапии в первой и второй группах обращает на себя внимание тождественность результатов в течение первого года лечения. В последующие два года объем остаточной мочи и максимальная скорость потока мочи претерпевают более заметные положительные изменения в группе К1, чем в группе К2 (-36,8% против -24,7% и +40% против +27,3% соответственно). В целом, оценивая результаты лечения пациентов в группе К2, можно отметить явно выраженные положительные изменения качества мочеиспускания при более низкой стоимости лечения по сравнению с группой К1.

В третьей групп е комбинированной терапии (К3) лечение проводилось финастеридом по 5 мг/сут. в сочетании с пермиксоном по 160 мг два раза в сутки. Через два года после начала лечения 50% пациентов покинули группу, приводя причиной отказа от дальнейшей терапии высокую стоимость лечения при отсутствии быстрого улучшения качества мочеиспускания. При сравнении полученных данных с результатами в других группах очевидно, что эффективность лечения в третьей существенно ниже.

Таким образом, эффективность медикаментозной терапии больных ДГПЖ при соблюдении показаний и противопоказаний к ее назначению, правильном выборе препарата и схемы его назначения высока и достигает в среднем 80,2%. При этом эффективность монотерапии a-адреноблокаторами составляет 86,7%, блокаторами 5a-редуктазы — 69,4%, препаратами растительного происхождения — 69,3% и при комбинированной терапии — 95,45%. Комбинированная медикаментозная терапия a-адреноблокаторами в сочетании с блокаторами 5a-редуктазы эффективнее монотерапии этими препаратами. С целью снижения стоимости лечения возможен переход на монотерапию блокаторами 5a-редуктазы после достижения выраженного регресса обструктивной симптоматики. Медикаментозная терапия a-адреноблокаторами является эффективным способом консервативного лечения острой задержки мочеиспускания. Терапия должна проводиться на фоне кратковременного (трое суток) дренирования мочевого пузыря уретральным катетером.

Литература

1. Гориловский Л. М. Эпидемиология и факторы риска развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В кн.: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / Под ред. Н. А. Лопаткина. М., 1997, с. 10-18.
2. Лопаткин Н. А., Перепанова Т. С. Клинический опыт лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы a1-адреноблокатором альфузозином // Урол. и нефрол., 1997, № 5, с. 14-17.
3. Лоран О. Б., Вишневский Е. Л., Вишневский А. Е. Лечение расстройств мочеиспускания у больных доброкачественной гиперплазией простаты a-адреноблокаторами. Монография. М., 1998.
4. Сивков А. В. Медикаментозная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В кн.: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / Под ред. Н. А. Лопаткина. М., 1997, с. 67-83.
5. McConnell J. D. Prostatic growth: new insights into hormonal regulation // Br. J. Urol. 1995. Vol.76.(suppl.1). P. 5-10.

Таблица 1. Характеристика групп пациентов в зависимости от получаемого препарата и схемы лечения

Некоторые причины гипоксии и метаболических нарушений детрузора

• Обструктивные нарушения уродинамики
• Повышение активности симпатической нервной системы
• Расстройства органов кровообращения
• Авитаминоз (особенно группы В)
• Хронические заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы
• Прием лекарств, угнетающих дыхательную цепь

Обратите внимание!

• К числу наиболее распространенных урологических заболеваний у пациентов пожилого возраста относится ДГПЖ
• Обструкция уретры при ДГПЖ не только механическая, но и функциональная, связанная с повышением активности a-адренорецепторов
• Наиболее популярная группа препаратов для лечения ДГПЖ — селективные a-адренорецепторы

Медикаментозная терапия при ДГПЖ

• Балл I-PSS больше 8 и меньше 19
• QOL не менее 3 баллов
• Максимальная скорость потока мочи не более 15 и не менее 5 мл/сек
• Объем мочеиспускания не менее 100 мл
• Объем остаточной мочи не более 150 мл
• Наличие противопоказаний к оперативному лечению
• Социальные причины

• Подозрение на рак простаты l
• Воспалительные заболевания нижних мочевых путей в стадии обострения
• Нейрогенные нарушения мочеиспускания
• Операции на органах малого таза в анамнезе
• Камни мочевого пузыря
• Форма роста ДГПЖ, именуемая «средняя доля»
• Персистирующая макрогематурия
• Почечная и печеночная недостаточность
• Индивидуальная непереносимость препаратов