Фасции шеи кратко. Клетчаточные пространства шеи

Фасции шеи отражают топографию органов, расположенных в шейной области. Поэтому в учебниках топографической анатомии приводится наиболее удобное для хирургических целей описание фасций по В. Н. Шевкуненко, который различает 5 фасциальных листков.

1. Первая фасция, или поверхностная фасция шеи, fascia colli superficialis, является частью общей поверхностной (подкожной) фасции тела и переходит без перерыва с шеи на соседние области. От подкожной фасции других отделов тела она отличается тем, что содержит в себе подкожную мышцу (m. platysma), для которой составляет perimysium.

2. Вторая фасция, или поверхностный листок собственной фасции шеи, lamina superficialis fasciae colli propriae . охватывает всю шею, как воротник, и покрывает мышцы выше и ниже подъязычной кости, слюнные железы, сосуды и нервы. Вверху он прикрепляется к нижней челюсти и processus mastoideus и переходит на лице в fasciae parotidea et masseterica, которые покрывают околоушную слюнную железу и жевательную мышцу.

Внизу прикрепляется к переднему краю manubrium sterni и ключице. Спереди, по средней линии, он срастается с глубоким листком собственной фасции шеи, образуя так называемую белую линию шеи (шириной 2 - 3 мм).

Поверхностный листок на каждой половине шеи идет от белой линии назад к остистым отросткам шейных позвонков. Встречаясь на своем пути с m. sternocleidomastoideus et trapezius, он раздваивается, охватывает их с двух сторон и снова срастается, образуя фасциальные влагалища отдельно для каждой из этих мышц.

Там, где поверхностный листок собственной фасции шеи проходит над поперечными отростками, он прикрепляется к ним, для чего отдает фас-циальный отрог в виде фронтально стоящей пластинки, который делит все фасциальное пространство шеи на 2 отдела: передний и задний. Благодаря такому делению некоторые нагноительные процессы протекают в обеих частях фасциального пространства шеи независимо друг от друга.

3. Третья фасция, или глубокий листок собственной фасции шеи, lamina profunda fasciae colli propriae, выражен только в среднем отделе шеи, позади m. sternocleidomastoideus, где он в виде трапеции натянут на треугольном пространстве, ограниченном вверху подъязычной костью, с боков - обоими mm. omohyoidei и внизу ключицами и грудиной.

Так как глубокий листок собственной фасции шеи прикрепляется внизу к заднему краю рукоятки грудины и ключиц, а поверхностный - к переднему краю их, то между поверхностным и глубоким листками собственной фасций шеи образуется щелевидное пространство, spatium interaponeuroticum suprasternale, где находятся рыхлая клетчатка и поверхностные вены шеи, arcus j/enosus juguli (яремная венозная дуга), повреждение которых опасно.

По бокам это пространство сообщается с recessus lateralis , слепым карманом позади нижнего конца m. sternocleidomastoideus, куда может затекать гной.

Глубокий листок, раздваиваясь и снова срастаясь, образует фасциальные влагалища для мышц, лежащих ниже подъязычной кости (mm. sternohyoideus, sternothyroideus et thyrohyoideus). Он объединяет названные мышцы в плотную соединительнотканно-мышечную пластинку и является для них как бы апоневрозом, aponeurosis omoclavicularis, который натягивается при сокращении mm. omohyoidei и способствует венозному оттоку по проходящим сквозь него и срастающимися с ним шейным венам. Это натяжение и треугольная форма послужили основанием для образного названия апоневроза - шейный парус.

4. Четвертая фасция, или внутренняя фасция шеи, fascia endocervicalis, облегает шейные внутренности (гортань, трахею, щитовидную железу, глотку, пищевод и крупные сосуды). Она состоит из двух листков - висцерального, который, охватывая каждый из названных органов, образует для них капсулу, и париетального, который охватывает все эти органы в совокупности и образует влагалище для важных сосудов - a. carotis communis et v. jugularis interna.

Пространство между париетальным и висцеральным листками fascia endocervicalis расположено впереди внутренностей и потому называется spatium previscerale , в частности впереди трахеи spatium pretracheale . Последнее содержит, кроме клетчатки и лимфатических узлов, перешеек щитовидной железы и кровеносные сосуды (a. thyroidea ima et plexus thyroideus impar), которое можно повредить при трахеотомии. Spatium pretracheale продолжается в переднее средостение.
Охватывая внутренности шеи, париетальный листок находится спереди и по бокам от них и в то же время позади мышц, расположенных ниже подъязычной кости (mm. sternohyoidei, sternothyroidei, thyrohyoidei et omohyoidei).

5. Пятая фасция, предпозвоночная, fascia prevertebralis, покрывает спереди лежащие на позвоночном столбе предпозвоночные и лестничные мышцы и, срастаясь с поперечными отростками позвонков, образует для названных мышц влагалища. Вверху предпозвоночная фасция начинается от основания черепа позади глотки, спускается вниз через шею и уходит в заднее средостение, сливаясь с fascia endothoracica.

Между четвертой и пятой фасциями, позади глотки и пищевода, находится выполненная рыхлой клетчаткой узкая щель - spatium retropharingeale, продолжающаяся вниз в заднее средостение.

По своему происхождению описанные 5 фасций шеи различны: одни представляют собой редуцированные мышцы (первая фасция - perimysium m. platysma и третья - редуцированная m. cleidohyoideus, другие есть продукт уплотнения окружающей органы клетчатки (париетальный и висцеральный листки четвертой фасции) и третьи имеют обычное для фасций происхождение (вторая и пятая фасции).

Согласно Парижской анатомической номенклатуре, все фасции шеи объединяются под названием fascia cervicalis, которая делится на 3 пластинки:
1. Поверхностная пластинка, lamina superficialis, соответствует первой фасции, fascia colli superficialis (по В. Н. Шевкуненко).
2. Предтрахеальная пластинка, lamina pretrachealis, покрывает слюнные железы, мышцы и другие образования впереди трахеи, откуда и получает свое название. Она соответствует второй и третьей фасциям (по В. Н. Шевкуненко).
3. Предпозвоночная пластинка, lamina prevertebralis, соответствует пятой фасции (по В. Н. Шевкуненко).
Четвертая фасция, fascia endocervicalis, no PNA не описывается. Шейные фасции прочно связываются со стенками вен посредством соединительнотканных тяжей и способствуют венозному оттоку.

Учебное видео анатомии фасций шеи по Шевкуненко

42925 0

На шее различают (по В.Н. Шевкуненко) 5 фасций (рис. 1).

Рис. 1. Фасции шеи по В.Н. Шевкуненко (горизонтальный распил; схема):

1— трапециевидная мышца; 2— задняя лестничная мышца; 3— сосудисто-нервный пучок шеи; 4 — лопаточно-подъязычная мышца; 5 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 6— щитоподъязычная мышца; 7 — грудино-щитовидная мышца; 8 — подкожная мышца шеи; 9 — гортань; 10 — щитовидная железа; 11 — пищевод; 12 — фасциальная пластинка, отделяющая передний отдел шеи от заднего; фасциальные листки: а — I; б — II; в — III; г — IV; д —V

1. Поверхностная фасция (fascia superficialis ) является частью общей поверхностной фасции тела, образует фасциальное влагалище подкожной мышцы шеи.

2. Собственная фасция шеи (fascia colli propria ) охватывает в виде футляра всю шею и образует фасциальное влагалище для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц (рис. 2). В боковых отделах шеи от нее отходит вглубь, к поперечным отросткам позвонков, фронтально расположенная пластинка, которая делит общий фасциальный футляр на передний и задний отделы. Выше подъязычной кости собственная фасция шеи делится на два листка, образующие фасциальное влагалище для поднижнечелюстной слюнной железы. Глубокий листок этого влагалища прикрепляется к челюстно-подъязычной линии нижней челюсти, а поверхностный — к основанию нижней челюсти и переходит на жевательную мышцу. У переднего полюса железы эти листки срастаются, и дальше вторая фасция проходит вперед над мышцами, лежащими выше подъязычной кости. Ниже последней, по средней линии шеи, она срастается с лежащей в более глубоком слое третьей фасцией, образуя белую линию шеи, а внизу прикрепляется к переднему краю рукоятки грудины и к передневерхнему краю ключицы.

Рис. 2. Фасции шеи (по Международной анатомической терминологии), вид справа:

1 — жевательная фасция; 2,7 — подкожная мышца шеи (перерезана и отвернута); 3 - поднижнечелюстная слюнная железа; 4 — поверхностная пластинка фасции шеи; 5— надгрудинное межапоневротическое пространство; 6— ключично-грудная фасция; 8,12 — фасция шеи; 9 — претрахеальная пластинка фасции шеи; 10 — трапециевидная мышца; 11 — грудино-ключично-сосцевидиая мышца

3. Лопаточно-ключичная фасция (fascia omoclavicularis ). Эта фасция имеет вид трапеции: сверху прикрепляется к подъязычной кости, с боков охватывает обе лопаточно-подъязычные мышцы, внизу прикрепляется к заднему краю рукоятки грудины и заднему краю ключицы. Третья фасция охватывает мышцы, лежащие ниже подъязычной кости, образуя для них фасциальное влагалище (рис. 3).

Между второй и третьей фасциями у рукоятки грудины образуется надгрудинное пространство (spatium suprasternale ), где находится венозная яремная дуга. По бокам, позади нижнего конца грудино-ключично-сосцевидной мышцы, это пространство переходит в слепые латеральные карманы .

4. Внутришейная фасция (fascia endocervicalis ) выстилает органы шеи (см. рис. 3). В ней различают две пластинки: пристеночную (париетальную) , которая охватывает органы шеи снаружи, выстилая полость шеи, образует влагалище для общей сонной артерии и внутренней яремной вены, и висцеральную , образующую фасциальные влагалища для органов шеи. Между париетальной и висцеральной пластинками формируется клетчаточное пространство, в котором выделяют передний отдел — предвисцеральное пространство (spatium previscerale) и задний — позадивисцеральное пространство (spatium retroviscerale) . Эти пространства сообщаются, соответственно, с передним и задним средостением.

5. Предпозвоночная пластинка (lamina prevertebralis ) прикрепляется к поперечным отросткам шейных позвонков (см. рис. 3). Образует костно-фиброзные влагалища глубоких мышц шеи и фасциальные — лестничных мышц.

Рис. 3.

1 — задняя лестничная мышца; 2 — средняя лестничная мышца; 3 — длинная мышца шеи; 4 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 5 — сонное влагалище; 6— нижнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 7 — лопаточно-ключичная фасция; 8— подкожная мышца и поверхностная фасция шеи; 9 — предпозвоночная фасция и позадивисцеральное пространство; 10 — грудино-щитовидная мышца; 11— грудино-подъязычная мышца; 12— надгрудинное межапоневротическое пространство; 13 — предвисцеральное пространство; 14— щитовидная железа; 15— собственная фасция шеи; 16— трахея; 17— пищевод; 18— общая сонная артерия; 19— внутренняя яремная вена; 20 — блуждающий нерв; 21 — позвоночные артерия и вены

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин

ПОВЕРХНОСТНАЯ ФАСЦИЯ ШЕИ (fascia cervicalis superficialis) – подкожная фасция образует футляр для подкожной мышцы шеи, кверху переходит в поверхностную фасцию головы, книзу – в поверхностную фасцию груди и спины.

ПОВЕРХНОСТНАЯ ПЛАСТИНКА СОБСТВЕННОЙ ФАСЦИИ ШЕИ (lamina superficialis fascia cervicalis propria) – образует футляры для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц, дает отроги к поперечным отросткам шейных позвонков и делит шею на передний и задний отделы. Вверху прикрепляется к нижнему краю нижней челюсти, внизу – к передней поверхности рукоятки грудины и ключиц.

ГЛУБОКАЯ ПЛАСТИНКА СОБСТВЕННОЙ ФАСЦИИ ШЕИ (lamina profunda fascia cervicalis propria, апоневроз Рише) – образует футляры для мышц, лежащих ниже подъязычной кости. Вверху прикрепляется к подъязычной кости, внизу – к задней поверхности рукоятки грудины и ключиц. По средней линии на середине расстояния между яремной вырезкой грудины и подъязычной кости срастается с поверхностной пластинкой.

ВНУТРИШЕЙНАЯ ФАСЦИЯ (fascia endocervicalis) – состоит из париетальной и висцеральной пластинок. Париетальная пластинка образует футляры для сосудисто-нервного пучка шеи. Висцеральная пластинка покрывает органы шеи (глотку, пищевод, гортань, трахею, щитовидную железу).

ПРЕДПОЗВОНОЧНАЯ ФАСЦИЯ (fascia prevertebralis) – начинается от основания черепа и проходит позади глотки. Прикрепляется к поперечным отросткам шейных позвонков и образует костно-фиброзный футляр для глубоких мышц шеи. Внизу достигает уровня III грудного позвонка.

ТОПОГРАФИЯ ШЕИ

МЕДИАЛЬНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК ШЕИ (trigonum colli mediale) – часть передней области шеи, ограничен срединной линией, передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы и нижним краем нижней челюсти. Включает в себя сонный, поднижнечелюстной и лопаточно-трахеальный треугольники.

СОННЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (trigonum caroticum) – ограничен передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы и задним брюшком двубрюшной мышцы.

ЛОПАТОЧНО-ТРАХЕАЛЬНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (trigonum omotracheale) – ограничен срединной линией, передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы и верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы.

ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ ТРЕУГОЛЬНИК (trigonum submandibulare) – ограничен нижним краем нижней челюсти, передним и задним брюшками двубрюшной мышцы.

ТРЕУГОЛЬНИК ПИРОГОВА (trigonum linguale, син.- язычный треугольник)– небольшой треугольник в пределах поднижнечелюстного, ограниченный промежуточным сухожилием двубрюшной мышцы, задним краем челюстно-подъязычной мышцы и подъязычным нервом. Место выделения и перевязки на протяжении язычной артерии, описанное Н.И. Пироговым.

ЛАТЕРАЛЬНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК ШЕИ (trigonum colli laterale) – ограничен краем трапециевидной мышцы, задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы и ключицей. Включает лопаточно-трапециевидный и лопаточно-ключичный треугольники.

ЛОПАТОЧНО-ТРАПЕЦИЕВИДНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (trigonum omotraprzoideum) – ограничен краем трапециевидной мышцы, задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы и нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы.

ЛОПАТОЧНО-КЛЮЧИЧНЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (trigonum omoclaviculare) – ограничен ключицей, нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы и задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

БЕЛАЯ ЛИНИЯ ШЕИ (linea alba colli) – сращение глубокого и поверхностного листков собственной фасции шеи по передней срединной линии на протяжении от подъязычной кости до точки, расположенной на 2-3 см выше яремной вырезки грудины.

НАДГРУДИННОЕ МЕЖАПОНЕВРОТИЧЕСКОЕ ПРОСТРАНСТВО (spatium interaponeuroticum suprasternale) – расположено над яремной вырезкой грудины между поверхностным и глубоким листками собственной фасции шеи. Поднимается вверх на 2-3 см, где вышеописанные листки срастаются. Латерально переходит в слепой мешок Грубера. Содержит рыхлую клетчатку, лимфатические узлы и яремную венозную дугу. Последняя может быть повреждена при выполнении нижней трахеотомии.

ПРЕДОРГАННОЕ ПРОСТРАНСТВО (spatium previscerale) – расположено между париетальной и висцеральной пластинками внутришейной фасции спереди от гортани и трахеи. Внизу переходит в клетчатку переднего средостения. Содержит клетчатку, лимфатические узлы, перешеек щитовидной железы, непарные щитовидные вены и в 10-12% непарную щитовидную артерию.

ПОЗАДИОРГАННОЕ ПРОСТРАНСТВО (spatium retroviscerale) – расположено между париетальной пластинкой внутришейной фасции и предпозвоночной фасцией, позади глотки и пищевода. Простирается от основания черепа до клетчатки заднего средостения. Верхний отдел носит название заглоточного пространства. Здесь расположены клетчатка, внутренние сонные артерии, начальные отрезки языкоглоточного, блуждающего, добавочного и языкоглоточного нервов.

ПРЕДПОЗВОНОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО (spatium prevertebrale) – расположено между предпозвоночной фасцией и шейными позвонками. Опускается вниз до третьего грудного позвонка. Содержит длинные мышцы головы и шеи, передние и латеральные прямые мышцы головы и шейный отдел пограничного симпатического ствола.

ЗАНИЖНЕЧЕЛЮСТНАЯ ЯМКА (fossa retromandibularis) – пространство, ограниченное сзади сосцевидным отротском, сверху – наружным слуховым проходом, впереди – задним краем ветви нижней челюсти, медиально- шиловидным отростком и начинающимися от него мышцами. Ямка заполнена околоушной слюнной железой.

Рис. На схеме представлены фасции шеи на горизонтальном срезе. 1—поверхностная фасция или первая фасция по Шевкуненко. 2—собственная фасция шеи, или вторая фасция по Шевкуненко. 3—фасция, покрывающая щитовидную железу. 4—претрахеальная фасция, которая создает футляр для шлотки, гортани, пищевода. 5—трахея. 6—фасциальные футляры сосудистых пучков шеи. 7—аларная фасция, соединяющая между собой футляры сосудистых пучков шеи. В центре она соединяется спереди с футляром гортани и пищевода, а дорсально с превертебральной фасцией при помощи пластин Шарпи, или ещё переводят как волокон Sharpey (Шарпей). Латерально футляры сосудистых пучков шеи соединяются с собственной фасцией мышц шеи. 8—превертебральная фасци я.

Первая фасция шеи (fascia coli superficialis) классификации Шевкуненко проходит в жировой клетчатке, окутывает подкожную мышцу шеи и, не прерываясь, переходит с шеи на соседние области. Второй и третий листки фасции шеи окружают мышцы шеи и являются собственной фасцией. Краниально они крепятся к нижней челюсти, а каудально к ключицам и рукоятке грудины.

Висцеральное ложе шеи.

Между превертебральной фасцией (пятая фасция по В. Н. Шевкуненко) и дорсальной поверхностью собственной фасции шеи находится висцеральное ложе шеи, или претрахеальная фасция.

Его укрепляют следующие мышцы:
1. Над и подподъязычные мышцы образуют натяжение по его вентральной стенке.
2. Лопаточно-подъязычные мышцы создают косое напрежение с боков.
3. Грудиноключичнососцевидные мышцы выполняют функцию латеральной стабилизации.

Висцеральное ложе шеи включает в себя три футляра:

1. Футляр, покрывающий глотку с трахеей, пищевод и гортань. Краниально он крепится к основанию черепа, а каудально продолжается в фасциях средостения, окутывает перикард и заканчивается прикреплением к диафрагме.

Основу мобильности этого футляра составляет легочное дыхание. В процессе дыхания купол диафрагмы опускается и поднимается. Ритмичное каудальное натяжение диафрагмы при её опускании на вдохе продолжается по фасциям средостения, доходит до висцерального ложа шеи (футляра глотки и гортани) и заканчивается на основании черепа.

3. Щитовидная и паращитовидные железы заключены в отдельное фасциальное влагалище.
Предтрахеальная пластинка утолщается и фиксирует железу к щитовидному, перстневидному хрящам и трахее. Это утолщение называется связкой, поддерживающей щитовидную железу, lig. suspensorium glandulae thyroideae.

От общего футляра внутрь отходят отроги, которые делят щитовидную железу на доли, которые в свою очередь разделяются соединительной тканью на шарообразные фоликулы. Фасциальный футляр щитовидной железы испытывает особенно большое влияние от тонуса мышц передней поверхности шеи: грудинно-щитовидной, щитоподьязычной. Изменение тонуса мышц оказывает влияние на функциональное состояние щитовидной и паращитовидной желез и их секреторные функции.

В каждом из этих футляров органы и сосуды имеют свой собственный ритм. Одновременное комфортное функционирование органов с разными ритмами обеспечивается их разделением в достаточно независимые фасциальные влагалища.

Фасции шеи окружают анатомические образования, находящиеся в разных областях и треугольниках шеи, поэтому их топография рассматривается до изучения топографии отдельных областей. То же относится и к клетчаточным пространствам, располагающимся между листками фасций.

В топографической анатомии принято рассматривать топографию фасций шеи исходя из классификации, предложенной В.Н. Шевкуненко . По этой классификации различают 5 фасций

1. Поверхностная фасция шеи - первая фасция по Шевкуненко

Поверхностная фасция , fascia superficialis (1-я фасция по Шевкуненко ), располагается в подкожной клетчатке и образует футляр для подкожной мышцы шеи, platysma. Официальная анатомическая номенклатура (PNA, RNA-99) эту фасцию шейной не считает, так как через области шеи она проходит «транзитом», из областей головы на шею и далее на грудную клетку.
Однако при хирургических вмешательствах в областях шеи она видна невооруженным глазом, ее приходится рассекать, раздвигать, поэтому ее выделение в качестве самостоятельного листка вполне оправдано.

Поверхностная фасция окружает всю шею, поэтому ее можно встретить в любой области и треугольнике шеи.

2. Поверхностная пластинка фасции шеи - вторая фасция шеи по Шевкуненко

Поверхностная пластинка фасции шеи , lamina superficialis fasciae cervicalis (2-я фасция по Шевкуненко ). Эта фасция также, как и первая, окутывает шею со всех сторон и. соответственно, встречается во всех областях и треугольниках. Она образует футляры для грудино-ключично-сосцевидных и трапециевидных мышц (рис. 6.3).

От 2-й фасции к поперечным отросткам шейных позвонков фронтально идут отроги, разделяющие слои латеральной и задней областей шеи.

Кверху от подъязычной кости поверхностная пластинка (2-я фасция) фасции шеи , расщепившись на два листка, образует ложе поднижнечелюстной слюнной железы, которое одновременно является клетчаточным пространством поднижнечелюстного треугольника (см. ниже).

В нижнем отделе ше и, на высоте 3 см над яремной вырезкой грудины, 2-я фасция также расщепляется: ее передний листок прикрепляется к наружной, а задний - к внутренней поверхности яремной вырезки. Между ними образуется очень небольшое надгрудинное межфасциальное клетчаточное пространство.

3. Предтрахеальная пластинка фасции шеи - третья фасция шеи по Шевкуненко

Предтрахеальная пластинка фасции шеи , lamina pretrachealis fasciae cervicalis (3-я фасция по Шевкуненко). Эта фасция имеет форму трапеции, которая вверху фиксируется к подъязычной кости, а внизу - к внутренней поверхности рукоятки грудины и обеих ключиц (из-за этой формы французский анатом Ришё называл эту фасцию парусом).
3-я фасция шеи образует футляры для подподъязычной (предтрахеальной) группы мышц. Эти мышцы лежат кпереди от трахеи и начинаются от подъязычной кости и щитовидного хряща, а прикрепляются к грудине и лопатке: mm. thyrohyoideus, sternohyoideus, sternothyroideus, omohyoideus. По ходу этих мышц 3-я фасция спускается по задней стороне рукоятки грудины до уровня хрящей II ребер. Наружные границы 3-й фасции шеи образованы футлярами лопаточно-подъязычных мышц.

Между передней поверхностью 3-й фасции и задней поверхностью 2-й фасции шеи образуется надгрудинное пространство , spatium suprastemale. В нем, ближе к яремной вырезке, находится arcus venosus juguli. Выше по средней линии обе фасции срастаются, образуя так называемую белую линию шеи шириной 2-3 мм. Она не доходит до яремной вырезки грудины на 3 см, вверху продолжается до подъязычной кости. Через нее осуществляют доступ к органам шеи.

Книзу от лопаточно-подъязычных мышц 3-я фасция шеи по Шевкуненко непосредственно прилежит к фасциальному влагалищу сосудисто-нервного пучка, образованному париетальным листком внутришейной (4-й) фасции шеи.

4. Внутришейная фасция - четвертая фасция по Шевкуненко

Внутришейная фасция , fascia endocervicalis (4-я фасция по Шевкуненко ), состоит из висцеральной пластинки, непосредственно окутывающей органы шеи, и париетальной, которая впереди срастается с 3-й фасцией, а сзади - с 5-й. По бокам париетальная пластинка образует влагалище сосудисто-нервного пучка шеи, vagina carotica. Анатомическая номенклатура (PNA, RNA) выделяет только vagina carotica, хотя висцеральная фасция органов определяется невооруженным глазом.

Между париетальным и висцеральным листками 4-й фасции по Шевкуненко располагаются предвисцеральное и ретровисцеральное клетчаточные пространства.

5. Предпозвоночная пластинка фасции шеи - пятая фасция шеи по Шевкуненко

Предпозвоночная пластинка фасции шеи , lamina prevertebralis fasciae cervicalis (5-я фасция по Шевкуненко). Эта фасция хорошо развита в среднем отделе, образуя здесь костно-фасциальные футляры для длинных мышц головы и шеи. Вверху она прикрепляется на наружном основании черепа кзади от глоточного бугорка затылочной кости; вниз доходит вместе с длинными мышцами до III-IV грудного позвонка, где фиксируется. В боковых отделах шеи пятая фасция образует футляры для передней, средней и задней лестничных мышц, начинающихся от поперечных отростков шейных позвонков, и заканчивается у места прикрепления лестничных мышц к ребрам.

Отроги предпозвоночной (пятой) фасции шеи , переходящие с футляров лестничных мышц на пучки шейного и плечевого сплетений спинномозговых нервов, на подключичную артерию и ее ветви, образуют для них фасциальные влагалища.

Предпозвоночную фасцию , как и 1-ю и 2-ю фасции, можно найти во всех треугольниках передней и латеральной областей шеи, кроме поднижнечелюстного и подподбородочного.

Учебное видео анатомии фасций шеи по Шевкуненко