Фолликулярная киста правого яичника растет. Фолликулярная киста яичника: лечение, симптомы, причины, разрыв кисты

Фоликулярная киста яичника – это доброкачественная опухоль, вырастающая при отсутствии овуляции из самого крупного фолликула (диаметром не менее 30 мм). Заболевание очень распространено – из всех пациенток с кистой яичника фолликулярная форма приблизительно у 83%.

Фолликулярная киста может возникнуть у любой женщины фертильного возраста и в первые 5 лет после климакса, однако больше риска стать «инкубатором» для такой кисты у девушек в период полового созревания и немного старше . Известны случаи выявления заболевания у новорожденных.

Особенности заболевания

Размер кисты в среднем составляет 3-10 см. Перерождения в рак не происходит, однако фолликулярная киста может рецидивировать из-за гормональных нарушений. Заболевание может проходить само собой при условии нормализации гормонального баланса.

Как правило, у одной пациентки может быть либо фолликулярная киста правого яичника, либо фолликулярная киста левого яичника – они идентичны друг другу и различаются только расположением доминирующего фолликула в организме.

Причины развития фолликулярной кисты яичника

Заболевание появляется из-за гормональных нарушений в женском организме. Они, в свою очередь, могут быть вызваны другими причинами:

• сильный стресс;
• нарушения сна;
• плохое питание;
• физические перегрузки;
• долгое воздержание от половой активности;
• гинекологическое вмешательство (аборт, некачественная чистка или осмотр, роды);
• неправильный прием гормональных препаратов или контрацепции;
• воспалительные процессы в половой системе.

В некоторых случаях следует глубже изучать причины гормонального дисбаланса. Возможно, у пациентки имеется венерическое заболевание, дисфункция яичников или проблемы с эндокринными железами.

Симптомы фолликулярной кисты яичника

Заболевание скудно на симптомы, поэтому чаще выявляется при плановом осмотре . Подозревать фолликулярную кисту следует, если у женщины наблюдаются:

• чувство переполненности и тяжести слева или справа внизу живота;
• болезненные ощущения, которые усиливаются при любых физических нагрузках и передвижении (в том числе при половом акте) в той же области;
• дискомфорт в пред- и послеовуляционное время;
• базальная температура в период овуляции ниже среднего (36,8°);
• кровянистые выделения или кровотечение, похожее на месячные, в середине менструального цикла;
• задержка месячных.

У девочек возможно ускорение полового созревания.

Осложнения заболевания

Диагностика заболевания

Клинически наличие фолликулярной кисты подтверждается с помощью анализов крови на гормоны, эхографии, УЗИ и гинекологического осмотра.

При пальпации опухоль ощущается твердым подвижным шариком с гладкой, тугой и эластичной поверхностью. Прощупывание кисты не вызывает у пациентки сильных болей.

Беременность и фолликулярная киста яичника

Фолликулярная киста яичника блокирует выход яйцеклетки только с одной стороны. Другой яичник здоров, поэтому при данном диагнозе остается возможность благополучно забеременеть .

Во время беременности гормональный фон подвергается изменениям, которые в большинстве случаев приводят к самостоятельному рассасыванию кисты приблизительно к 20 неделе или раньше.

Однако следует сохранять осторожность и регулярно посещать гинеколога. Если яичник перекрутится, выносить малыша будет крайне тяжело. В случае безостановочного роста кисты необходимо ее удалить, чтобы сохранить ребенку жизнь. Хирургическое вмешательство безопасно в период с 16 по 18 недели. Операция в более раннее время повышает риск выкидыша.

Лечение фолликулярной кисты яичника

Фолликулярные кисты небольших размеров обычно оставляют нетронутыми: они вполне способны рассосаться самостоятельно в течение 1-2 менструальных циклов. Важно избавиться от заболевания как можно раньше, чтобы киста не лопнула и не вызвала осложнений.

Если после 2-3 месяцев киста не исчезла или даже увеличилась в размерах, врач назначает медикаментозное лечение или удаление кисты лапароскопией, кистэктомией или резекцией яичника.

Внимание! Во время лечения следует избегать перегрева, приема горячих ванн или процедур, физических упражнений с нагрузкой на мышцы в области живота (пресс, прямые и косые мышцы).

Как лечить фолликулярную кисту методами традиционной медицины?

Для подавления роста и рецидивов фолликулярной кисты обычно назначают комплексную медикаментозную терапию. В нее входят гормональные, противовоспалительные, витаминные и гомеопатические препараты.

В качестве противовоспалительных средств назначают антибиотики широкого спектра. Для восстановления гормонального фона во второй фазе цикла применяют оральные контрацептивные средства. Полезны витамины группы B, а также A, C, Eи K.

Фолликулярную кисту в обязательно порядке лечат Дюфастоном – популярным, безвредным и эффективным препаратом. Активное вещество в Дюфастоне – дидрогестерон – это аналог прогестерона. Прием таблеток должен контролироваться врачом. В среднем прописывают по 10 мг этого препарата дважды в день.

При отсутствии положительных результатов лечения следует прибегнуть к хирургической терапии.

А каковы вообще ? Узнайте, ведь намного легче предотвратить заболевание.

А причины появления эндометриоза вы найдете , обязательно рекомендуем ознакомиться.

Народные рецепты от фолликулярной кисты яичника

Грецкие орехи. Скорлупу от 14 орехов раздробить, сложить в банку, залить водкой (0,5 л). Банку плотно закрыть и оставить на неделю в теплом месте без света. После перелить в бутылку и хранить в холодильнике. Настойку пить каждое утро до еды по 1 ст. л.

Чага. Гриб хорошо промыть под холодной водой и замочить в остывшей кипяченой. Если чага достаточно зрелая, она утонет. Спустя 6-7 часов размягченный гриб измельчить, положить в ту же воду и разогреть до 50°. Настоять двое суток. Процедить настойку и пить каждый день перед приемом пищи по 30 гр.

В период лечения следует исключить прием мясных, жирных, копченных и консервированных продуктов, также нельзя принимать аспирин, антибиотики и глюкозу (внутривенно). Лечение длится 3-4 месяца, потом недельный перерыв и повторение курса.

Сбор трав:

• двудомная крапива – 5 ч. л.
• цветы черемухи – 1 ч.л.
• цикорий – 2 ч. л.
• плоды шиповника – 3 ч. л.
• лекарственная ромашка – 4 ч. л.
• крушиновидная облепиха – 3 ч. л.
• подорожник – 5 ч. л.
• календула – 4 ч. л.
• птичий горец – 2 ч. л.
• большой чистотел – 2 ч. л.

На 1 ст. л. травяной смеси нужен 1 ст. кипятка. Настаивать 5 часов, принимать по четверти стакана трижды в сутки перед едой. Лечиться курсами по 1 месяцу с перерывами в 2 недели.

Лопух. Два пучка свежего лопуха перемолоть в кашицу и отжать сок. Пить его сначала по 1 ч. л. дважды в день (2 суток), а затем увеличить дозировку до 3 ч. л. Лечиться месяц. Сок держать в холодильнике.

Акация. По 2 ст. л. цветов и коры акации залить стаканом водки. Дать настояться 5-7 дней в темноте, процедить и пить по 1 ст. л. трижды в сутки в течение месяца.

Фолликулярная киста – это образование, возникающее из не прошедшего овуляцию фолликула. Патология выявляется преимущественно у девушек-подростков с неустановившимся менструальным циклом и молодых женщин, реже – в позднем репродуктивном периоде. В менопаузу не возникает. Отличается доброкачественным течением. Не малигнизируется, склонна к самопроизвольному регрессу. В редких случаях требует оперативного лечения – удаления образования или всего яичника.

Для диагностики фолликулярной кисты применяются общедоступные методы – бимануальное исследование, УЗИ, в особых случаях – лапароскопия. После определения патологии подбирается схема лечения с учетом размера образования и возраста женщины. При развитии осложнений показана экстренная операция.

Рассмотрим подробнее, откуда берется фолликулярная киста и что делать при ее обнаружении.

Причины развития патологии: основные теории и факторы риска

В позапрошлом столетии фолликулярные кисты яичника были известны как водяная болезнь. Точную причину патологии никто не знал, однако врачи предполагали влияние образа жизни на возникновение подобных образований. Было известно, что болезнь яичников возникает у женщин старше 35-40 лет, не имеющих детей. Патология часто выявлялась у монахинь, посвятивших себя служению Богу и отрекшихся от дел мирских. Заболевание считалось неизлечимым и ставило крест на дальнейшей судьбе женщины.

В начале XX века появилась иная теория возникновения болезни. Врачи того времени основной причиной появления кисты яичника считали воспалительные заболевания органов таза – матки и придатков. Сегодня эта теория не является основной, но заслуживает определенного внимания со стороны гинекологов.

В 1972 году с развитием теории апоптоза (запрограммированной гибели клеток) стали говорить о связи гормональных нарушений и патологии яичников. В те годы речь шла не только о сбое в выработке гормонов, но и генетических поломках. Считалось, что склонность к развитию болезни передается по наследству.

Сегодня основной причиной образования фолликулярной кисты считается гормональный сбой с последующей ановуляцией. Эта теория не объясняет все аспекты развития болезни. Даже у здоровых женщин овуляция случается не каждый месяц, но кистозные полости образуются при этом далеко не у всех.

Процесс овуляции.

В дополнение к версии гормонального сбоя выделяют несколько иных причин, по которым фолликул перерастает в кисту:

• Инфекции, передающиеся половым путем. Воспалительные процессы в придатках нарушают их работу и способствуют ановуляции. Фолликул не лопается, и появляется киста – полость, заполненная жидкостью;
• Естественные гормональные перестройки. Замечено, что патология выявляется в критические периоды развития – во время полового созревания и перед наступлением климакса;
• Заболевания эндокринной системы. Особое значение придается нарушениям работы щитовидной железы и надпочечников;
• Наследственность. Точные механизмы не изучены, но предполагается поломка в генетическом коде;
• Прием лекарственных препаратов, влияющих на работу яичников. Нередко фолликулярные кисты формируются перед протоколом ЭКО (при стимуляции овуляции);
• Перенесенные аборты и самопроизвольные выкидыши. Наблюдается влияние на гормональный фон женщины, формирование полостей в яичниках слева или справа;
• Психоэмоциональные перегрузки, длительный стресс. Предполагается, что в этот момент включается естественная защита организма. Пока женщина находится в стрессе, она не должна воспроизводить потомство (нет благоприятных условий для вынашивания и рождения ребенка). Работа яичников тормозится, овуляция не случается, и на месте фолликула вырастает киста.

Симптомы гормонального дисбаланса, который может привести к развитию фолликулярных кист яичника

На заметку

Рассматривается влияние еще двух факторов: нерегулярная половая жизнь и неудовлетворенность сексуальными отношениями. Подтверждения этой теории пока что не было найдено.

Психосоматика объясняет формирование кистозных полостей зацикливанием на одной мысли, и в частности – на вопросах отношений с мужчинами. По мнению специалистов, к развитию болезни приводит подавление некоторых эмоций, в том числе связанных с сексом и рождением детей. В качестве профилактики появления кист рекомендуется вовремя закрывать определенные этапы своей жизни, грамотно проживать собственные чувства и наслаждаться каждым днем без оглядки на прошлое.

Как формируется фолликулярная киста

В норме у здоровой женщины, не принимающей гормональные препараты, на протяжении всего репродуктивного периода ежемесячно созревают фолликулы в яичниках. Среди всех фолликулов выделяется один доминантный (реже два и более). Он становится основой для формирования яйцеклетки. Созревание фолликулов длится 6 дней, после чего капсула лопается, и яйцеклетка выходит из яичника. Этот процесс называется овуляцией и свидетельствует о том, что организм женщины готов к зачатию ребенка.

Зрелая яйцеклетка живет в брюшной полости до 24 часов. Если оплодотворения не произошло, она гибнет, и на ее месте формируется желтое тело. Временная железа начинает вырабатывать прогестерон и запускает процесс нарастания эндометрия – слизистого слоя матки.

Физиологический менструальный цикл.

Если фолликул не лопается в положенный срок, яйцеклетка остается внутри. Образование продолжает расти и заполняется жидкостью. Появляется киста – полость, окруженная тонкой капсулой. Рост образования связан с постепенным просачиванием сыворотки крови, а также с непрерывной секрецией жидкости клетками гранулезного эпителия.

Отличительные черты фолликулярной кисты:

• Выявляется обычно с одной стороны, но может обнаруживаться и на обоих яичниках;
• Достигает больших размеров – до 10 см в диаметре. В литературе описаны случаи развития гигантских образований;
• Чаще формируется на правом яичнике – там, где в 60-70% случаев происходит овуляция.

На фото схематически представлена фолликулярная киста. Такое образование может в несколько раз превышать размеры яичника:

Симптоматика болезни

Фолликулярные кисты малых размеров (до 4-5 см) могут оставаться бессимптомными. Они не беспокоят женщину, не меняют менструальный цикл и не сопровождаются болью внизу живота. Выраженные симптомы болезни возникают при росте кисты (до 5-6 см и более).

Выделяют три основных признака патологии:

Нарушения менструального цикла

Характерные особенности:

• Длительная задержка менструации. По отзывам женщин, столкнувшихся с такой патологией, месячные отсутствуют в течение 1,5-2 месяцев. Задержка составляет до 30 дней и совершенно непредсказуема – неизвестно, когда цикл восстановится. Сбой менструации связан с преобладающим влиянием эстрогенов на фоне относительной нехватки прогестерона;
• Увеличение объема и длительности менструальных выделений. На фоне кистозного образования яичника месячные приходят с опозданием, и характер их всегда меняется;.
• Появление тянущей боли внизу живота связано с обильной менструацией и интенсивным отторжением слизистого слоя матки;
• Появление ациклических кровянистых выделений. Незначительные мажущие выделения возникают между менструациями на 12-18 день цикла. Кровомазание может сохраняться до двух недель и перейти в полноценную менструацию.

Нарушение менструального цикла может служить симптомом наличия кистозного образования.

В менопаузу подобные симптомы не всегда принимаются во внимание. Вступление в климакс сопровождается изменением менструального цикла. Месячные становятся нерегулярными, и отличить норму от патологии в этот период непросто. В возрасте 45-50 лет основная роль в диагностике принадлежит УЗИ.

Кровотечение из половых путей

Отсутствие менструации на протяжении 1,5-2 месяцев приводит к нарастанию эндометрия и маточному кровотечению. Выделения становятся обильными, со сгустками. Отмечается ухудшение общего состояния, появляется выраженная слабость. Возможна тошнота и рвота, озноб. При развитии маточного кровотечения показана немедленная госпитализация в гинекологический стационар.

Важно знать

Фолликулярная киста является одной из ведущих причин кровотечения в подростковом возрасте. Гормонально активное образование также может привести к преждевременному половому созреванию.

Маточное кровотечение является неотложным состоянием и требует немедленного лечения.

Боль внизу живота

Если фолликул перерос в кисту, он дает о себе знать появлением тянущей и ноющей боли внизу живота. Важно понимать, что болит не само образование. Неприятные ощущения возникают при растяжении капсулы яичника, сдавлении нервов, пережатии кровеносных сосудов и развитии ишемии тканей. Боль локализуется справа или слева в нижней части живота – в зависимости от стороны поражения. Отмечается иррадиация в крестец и копчик, поясничную область, ягодицы и на бедро. Симптомы возникают во вторую фазу цикла (спустя 12-14 дней после менструации).

Важно знать

Появление резкой боли в проекции правого или левого яичника говорит о развитии осложнений. Необходимо вызвать скорую помощь.

Осложнения, возникающие при длительном течении болезни

Состояния, требующие неотложной врачебной помощи:

Перекрут ножки

Опасное осложнение возникает при влиянии определенных факторов:

• Физические нагрузки, в том числе поднятие тяжестей;
• Занятия спортом, включающие прыжки и повороты;
• Резкая перемена положения тела;
• Интимная близость.

Нередко перекрут ножки кисты возникает во время беременности. Осложнение развивается во II и III триместре и связано со смещением яичника растущей маткой.

Симптоматика осложнения зависит от степени перекрута ножки. При частичном перекручивании признаки нарастают постепенно в течение нескольких часов. Отмечается появление боли внизу живота, усиливающейся со временем. При полном перекруте боль становится резкой, схваткообразной, нестерпимой с первых минут.

Схематическое изображение перекрута ножки кисты яичника.

Другие симптомы:

• Тошнота и рвота;
• Запор, реже диарея;
• Задержка мочеиспускания;
• Напряжение мышц передней брюшной стенки;
• Учащение пульса и дыхания;
• Повышение температуры тела;
• Бледность кожи и слизистых оболочек;
• Потеря сознания.

Перекрут ножки грозит развитием некроза яичника. При своевременно оказанной помощи можно сохранить орган, раскрутив кисту и восстановив кровоток. Без лечения некроз переходит на соседние ткани, приводит к развитию перитонита и сепсиса.

Разрыв капсулы

Основной причиной разрыва кисты называют бурный половой акт, а также физическую нагрузку. Если киста лопнула, ее содержимое выходит в брюшную полость. Возникают симптомы острого живота:

• Схваткообразная боль на стороне поражения – справа или слева. Боль может быть острой, нестерпимой, приводящей к потере сознания;
• Напряжение мышц живота;
• Тошнота, рвота;
• Бледность или цианоз (посинение) кожи;
• Резкое падение артериального давления;
• Кровянистые выделения из влагалища.

Так выглядит разрыв капсулы кисты яичника.

Разрыв кисты – опасное состояние, ведущее к сильной кровопотере и шоку. Возможно развитие спаечного процесса и бесплодия. Последствия могут быть непредсказуемы. При малейшем подозрении на разрыв образования показана экстренная госпитализация в гинекологическое отделение и оперативное лечение.

Инфицирование

Редко осложнение, возникающее у женщин после перенесенного аборта и на фоне воспалительных процессов малого таза. Сопровождается появлением следующих симптомов:

• Тянущая или схваткообразная боль внизу живота;
• Повышение температуры тела до 37,5 градусов и выше;
• Признаки общей интоксикации: озноб, слабость, головная боль.

Без лечения нагноение кисты грозит развитием перитонита – воспаления брюшины. Процесс может перейти на соседние органы. Не исключено распространение патогенных микроорганизмов с током крови (сепсиса). Лечение только хирургическое – удаление кисты (нередко вместе с яичником).

Возможна ли беременность при фолликулярной кисте яичника?

Персистирующая киста яичника препятствует зачатию ребенка. Пока в придатках существует полость, новые фолликулы не созревают. Яйцеклетка не развивается, и беременность не наступает. Забеременеть можно только после самопроизвольного регресса кисты или ее хирургического удаления.

В редких случаях беременность наступает на фоне фолликулярной кисты. Созревание яйцеклетки происходит в здоровом яичнике, и зачатие ребенка протекает без особенностей. Под влиянием гормональных перестроек киста должна исчезнуть в течение 2-3 месяцев. Если этого не случится, возможно развитие осложнений (перекрут, разрыв капсулы).

Фолликулярная киста малых размеров не мешает течению беременности и обычно спонтанно регрессирует. Достигая большой величины (от 10 см), образование может привести к сдавлению тазовых органов и нарушению их функции. В этой ситуации проводится удаление кисты. Операция назначается на сроке 16-20 недель, когда вероятность выкидыша и иных осложнений минимальна.

На фото представлена фолликулярная киста и беременность 6-7 недель:

Возникновение фолликулярной кисты на фоне развивающейся беременности – это нонсенс. При гестации происходит усиленный синтез прогестерона и пролактина. Выработка этих гормонов препятствует созреванию фолликулов, и киста образоваться не может. При выявлении подобной патологии во время беременности нужно пройти повторное обследование. В большинстве случаев речь идет о диагностической ошибке, и под видом кисты может скрываться опасная опухоль яичника.

Диагностический поиск

Для выявления патологии используются следующие методы:

1. Гинекологический осмотр. При пальпации киста определяется как одностороннее, подвижное, безболезненное, эластическое образование размерами 4-10 см. Полость меньшего диаметра при бимануальном исследовании ощущается не всегда;
2. Лабораторные исследования. CA-125 – маркер злокачественных новообразований яичника – остается в пределах нормы;
3. УЗИ. При ультразвуковом исследовании фолликулярное образование видно как округлая полость с тонкой капсулой. Образование гомогенное, содержимое – эхонегативное;
4. Допплерометрия. При цветовом картировании патологического кровотока вокруг образования не выявляется.

Приведенных методов достаточно для того, чтобы провести дифференциальную диагностику и отличить фолликулярную кисту от другой патологии. В сомнительных случаях проводится лапароскопия. Порой окончательный диагноз можно выставить только после гистологического исследования удаленной опухоли.

На фото ниже виден 3D-снимок фолликулярной кисты яичника:

Фолликулярная киста и СПКЯ: есть ли связь?

Важно различать три понятия:

• Фолликулярная киста – полость, заполненная жидкостью. Это одиночное образование яичника. Может быть многокамерной, но чаще не имеет ячеистой структуры;
• Мультифолликулярные яичники – физиологическое состояние придатков, выявляемое при УЗИ в первую фазу цикла. Характеризуется появлением большого числа фолликулов в виде эхонегативных включений размерами до 10 мм;
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – тяжелое эндокринное заболевание, сопровождающееся нарушением функции придатков и ведущее к бесплодию. На УЗИ отмечается появление большого числа фолликулов размерами от 8-10 см и увеличение яичника.

Пациентки гинекологов часто путают эти понятия, однако разница между ними есть, и она весьма существенна. Мультифолликулярные яичники – это не заболевание, а только ультразвуковой симптом. Он не имеет отношения к фолликулярной кисте, но может косвенно указывать на поликистоз яичников. Отличия на УЗИ не всегда хорошо видны, и нужна качественная аппаратура, чтобы выставить верный диагноз. Окончательно СПКЯ определяется только после оценки гормонального фона.

Отличительные признаки представлены в таблице:

На заметку

По МКБ-10 фолликулярная киста относится к классу N83.0. СПКЯ идет под кодом E28.2.

Различие между нормальным и поликистозным яичником.

Тактика при выявлении патологии и методы лечения

Фолликулярная киста яичника относится к ретенционным образованиям. Она отличается доброкачественным течением и склонна самопроизвольно регрессировать. Образование проходит после очередной менструации или во время нее. Реже киста сохраняется до 2-3 месяцев, после чего рассасывается без следа.

Наблюдательная тактика показана в течение 3 месяцев после выявления болезни. Никакие медикаменты в этом случае не назначаются. Женщине рекомендуется следить за своими ощущениями и при ухудшении состояния немедленно обращаться к врачу. Чтобы киста не разорвалась и не перекрутилась, важно соблюдать несложные правила:

• Не заниматься сексом (или по меньшей мере исключить бурную интимную близость, быть осторожной во время полового акта);
• Избегать тепловых процедур. Нельзя посещать баню, сауну, ходить в солярий, принимать горячую ванну или душ;
• Противопоказано поднимать тяжести более 3 кг и заниматься спортом с серьезными нагрузками на организм;
• Рекомендуется избегать резких поворотов тела, прыжков.

Не все гинекологи придерживаются выжидательной тактики при фолликулярной кисте яичника. Существуют рекомендации, согласно которым всем женщинам с этой патологией показано гормональное лечение. Назначаются комбинированные оральные контрацептивы сроком на 3 месяца. Для вызова менструации могут использоваться препараты прогестерона.

Гормональная терапия оправдана при наличии жалоб на боли внизу живота, кровотечения или значительных нарушений менструального цикла. При бессимптомном течении болезни принимать гормоны не имеет смысла.

Регулирование гормонального фона с помощью КОК позволяет добиться быстрого регресса фолликулярной кисты.

Для ускорения рассасывания кисты применяются немедикаментозные методы воздействия:

• Кислородотерапия с модуляцией ритмов головного мозга;
• Электрофорез и магнитофорез;
• Сонофорез.

Методы физиотерапии помогают нормализовать кровоток в яичниках, стабилизировать гормональный фон и убрать кисту без применения гормонов.

Если жидкостная фолликулярная киста сама не рассосалась за 3 месяца наблюдения, показано ее удаление.

Методы хирургического лечения:

• Иссечение кисты. Оптимальный вариант для образования на тонкой ножке. Здоровые ткани яичника практически не затрагиваются, функция органа не нарушается;
• Резекция яичника – удаление кисты вместе с частью органа. Возможно при выявлении образования на широком основании и сохранных интактных тканях;
• Овариоэктомия – удаление яичника. Проводится в том случае, если здоровых тканей не осталось.

Схематическое изображение этапов удаления кисты яичника лапароскопическим способом.

Прежде чем оперировать кисту яичника, необходимо подготовить женщину к серьезному вмешательству. Проводятся общеклинические обследования, выявляется сопутствующая патология, определяется тип наркоза. Хирургическая операция выполняется в плановом порядке. Экстренное вмешательство оправдано при развитии осложнений.

В современных гинекологических стационарах приоритет отдается лапароскопическим методам. После операции пациентка быстро восстанавливается. При сохранном яичнике репродуктивная функция не нарушается. Если один яичник был удален, то другой берет на себя его задачу, и в дальнейшем также не возникает проблем при зачатии ребенка.

По отзывам женщин, лапароскопическая операция хорошо переносится и обычно не вызывает осложнений. В послеоперационном периоде рекомендуется соблюдать половой и физический покой, избегать стрессов и перенапряжения. Планировать беременность можно спустя 3-6 месяцев после лечения.

Прогноз при фолликулярной кисте благоприятный. В 80% случаев образование спонтанно регрессирует в течение трех месяцев без применения медикаментов. Рецидив болезни случается редко и зачастую связан с гормональными нарушениями.

Профилактика кисты яичника не разработана. Гинекологи советуют вовремя лечить все возникающие заболевания репродуктивной сферы, избегать абортов и принимать гормональные препараты только по показаниям. Для своевременного выявления патологии рекомендуется ежегодного проходить обследование у врача. Нередко киста становится случайной находкой при медосмотре.

Интересное видео про фолликулярную кисту яичника

Причины развития функциональных кист и их лечение

На чтение 13 мин.

Фолликулярная киста яичника - одна из самых распространенных гинекологических патологий, представляет собой образование доброкачественного порядка, которое относят к группе функциональных кист. Эти кисты возникают при сбое в процессе овуляции. Поскольку патология никак не проявляется, то длительное время может оставаться незамеченной и диагностируется во время очередного гинекологического осмотра.

Само по себе новообразование для женщины не опасно, но если в организме имеются другие гормональные нарушения, киста может стать причиной бесплодия. Вот почему женщины должны знать об этой проблеме подробнее.

О заболевании

Если во время роста и созревания фолликула процесс овуляции по каким-то причинам нарушается, в яичнике развивается новообразование - отсутствие выхода яйцеклетки из доминантного фолликула.

Справка! Это самое распространенное кистозное новообразование в яичнике, на которое приходится 80% всех кист яичника. Код болезни по МКБ-10 - N83.0 «Фолликулярная киста яичника».

Размеры

В большинстве случаев размеры патологии не превышают 10 см, но иногда диагностируются большие кисты - 20 см. Размер кисты увеличивается за счет накопления в ней экссудата – кровяного или лимфатического; кроме того, новообразование растет при продолжении клеточного синтеза секрета.

Здоровый яичник и киста

Если новообразование превышает размер 6 см, его стоит лечить медикаментозно. В случае продолжения роста кисты и ее аномального развития назначают операцию. Кисты небольших размеров, как правило, рассасываются без помощи медикаментов в течение 1 - 3 менструальных циклов.

В правом и левом яичнике

Надо отметить, что кровоснабжение и питание левого и правого яичника отличаются. Правый яичник снабжается кровью и питательными веществами лучше левого, поэтому чаще фолликул созревает именно с правой стороны. Таким образом, причины возникновения кисты с правой или левой стороны кроются в циркуляции крови, и размер ее больше. Но механизм развития кисты в обои яичниках происходит абсолютно одинаково.

Иногда правосторонняя фолликулярная киста может приниматься за проявления аппендицита, поэтому необходима тщательная диагностика.

Кисты различают следующим образом:

1. единичные;
2. множественные;
3. однокамерные;
4. многокамерные;
5. односторонние;
6. двухсторонние;
7. рецидивирующие;
8. персистирующие, которые наблюдаются 2 и более месяцев;
9. кисты во время беременности;
10. осложненные;
11. неосложненные.

Причины

Как уже было сказано, причина образования патологии - нарушение процесса овуляции. При этом можно выделить следующие наиболее распространенные факторы, которые могут дать толчок для запуска патологического процесса:

1. сбой в процессе формирования фолликула;
2. начало менструального цикла у девочек до 11 лет;
3. частые аборты;
4. патологии эндокринной системы;
5. ожирение;
6. нерегулярные менструации и колебания гормонального фона;
7. длительный прием гормональных препаратов.

Отдельно надо сказать о стрессе, который тоже играет важную роль в дисфункции желез внутренней секреции. Чтобы яичники работали правильно, мозг должен посылать им правильные импульсы. Во время продолжительных эмоциональных перегрузок мозговые импульсы могут сбиваться, что часто бывает причиной развития не только доброкачественных, но и злокачественных новообразований в яичнике.

Осложнение в виде перекрута ножки кисты

Что касается механизма кистозного образования, он следующий. Созревание фолликула происходит в первой половине менструального цикла. Когда он достигает 3 см, что наблюдается в середине цикла, фолликул лопается и выпускает наружу яйцеклетку. Она попадает в маточную трубу, где может быть оплодотворена. Это и есть овуляция. Если же разрыва фолликула не происходит, он растет дальше, и трансформируется в кисту. Этот процесс может быть и обратным, если размеры кистозной полости небольшие, а в организме нет других гормональных нарушений.

Медикам известны случаи врожденной патологии - развитие фолликулярных кист происходит еще во время внутриутробного развития. В некоторых случаях фолликулярная киста диагностируется во время полового созревания или при климаксе, так как с его наступлением число ановуляторных циклов увеличивается.

Важно! Наличие врожденной фолликулярной кисты, как правило, стимулирует раннее половое созревание.

Симптомы кисты

Выявление симптомов и причин патологии помогут своевременно начать лечение. Клинические проявления кисты яичника связаны с ее размерами, гормональным фоном и наличием других патологий репродуктивной системы. Маленькие кисты в левом и правом придатках не дают симптомов, а крупные кистозные образования могут сопровождаться:

Отдельно надо сказать о признаках, которые наблюдаются при разрыве кисты:

• острая боль в нижней части живота;
• потеря сознания;
• тошнота и рвота;
• холодный пот;
• головокружение и сильная слабость;
• повышение температуры.

При перекруте ножки кисты появляется следующая клиническая картина:

• боль;
• тошнота;
• головокружение;
• чувство страха;
• снижение артериального давления;
• женщина лежит на боку и поджимает ноги к животу.

Важно! Эти симптомы у женщины очень опасны, для их лечения больная должна быть незамедлительно госпитализирована.

Диагностика

Предварительный диагноз врач может поставить на основании жалоб пациентки и во время гинекологического обследования, в ходе которого выявляется подвижное и немного болезненное образование, располагающееся сбоку и спереди от матки.

Для подтверждения диагноза женщина направляется на следующие исследования:

1. тест на беременность, чтобы исключить наличие внематочной беременности;
2. эхография;
3. КТ и МРТ;
4. допплерометрия;
5. диагностическая лапароскопия.

Критериями диагностики фолликулярной кисты являются:

1. шаровидная форма;
2. однородная структура;
3. тонкие стенки - до 2 мм;
4. ровная и гладкая поверхность.

Если у врача остаются сомнения по поводу верности диагноза, назначается дифференциальная диагностика.

Справка! У плода с помощью УЗИ фолликулярную кисту можно диагностировать после 34 недели беременности.

Методы лечения

Поскольку киста фолликулярного типа может рассасываться самостоятельно, врач может выбрать наблюдательную тактику сроком не более 3 месяцев. В это время женщина должна внимательно отслеживать свои ощущения и при незначительных нарушениях со здоровьем сразу же обращаться к врачу. К тому же следует регулярно проходить УЗИ и наблюдать за ростом новообразования.Перед тем, как ее лечить, необходимо пройти тщательное обследование.

Медикаментозно

Чаще всего лечение фолликулярной кисты осуществляется без операции. В основном, для лечения правого или левого яичника медицинские препараты назначают в виде таблеток. Для быстрого излечения от недуга врач прописывает в комплексе несколько лекарств, которые в сочетании дают положительный результат.

При функциональных кистах рекомендованы гормональные средства, которые делятся на несколько групп: гестагены (Дюфастон, Прожестожель и т.д.), оральные контрацептивы (Ярина, Диане 35, Ригевидон и др.) и антиандрогены (Диеногест, Спиронолактон и др.). С их помощью происходит выравнивание гормонального фона в женском организме. Однако самостоятельно принимать их категорически нельзя, только по назначению специалиста.

Очень часто назначается лечение именно Дюфастоном.

Мнение эксперта

Гинеколог-акушер

Стаж 30 лет

При воспалениях назначают ферменты для предотвращения гнойных образований. Если киста сильно болит, рекомендуется принимать такие обезболивающие, как Ибуклин, Пенталгин. Для снятия спазмов эффективны Нош-па, Дюспаталин. При кистах, спровоцированных стрессом и нагрузками, дополнительно назначают успокоительные препараты.

Помимо таблеток, в качестве вспомогательной терапии врачом могут быть прописаны инъекции, мази, свечи и витамины.

Также показаны физиопроцедуры:

1. ультрафонофорез;
2. электромагнитофорез;
3. магнитотерапия;
4. СМТ-форез и прочие.

Очень важно восстановление гармонии мозговой деятельности, поэтому часто назначается оксигенотерапия.

Удаление

Иногда фолликулярное новообразование можно вылечить только с помощью операции. Если консервативное лечение не приносит нужного эффекта, и киста продолжает расти, назначается хирургическое лечение, которое может быть выполнено следующими способами:

1. иссечение кисты - применяется в отношении новообразований с тонкой ножкой. При этом здоровые ткани не повреждаются, и функция органа сохраняется.
2. Резекция яичника - киста удаляется вместе с частью яичника. Такое вмешательство проводится при кистах с широким основанием.
3. Овариоэктомия - полное удаление яичника. Такую операцию проводят в том случае, если здоровых тканей в органе не осталось.

Операция проводится, в основном, так как после него пациентка максимально быстро восстанавливается, а осложнения сведены к минимуму.

Важно ! При удалении одного яичника его задачу берет на себя другой, следовательно, проблем с зачатием не возникнет.

Народные средства

Если киста не рассасывается самостоятельно, но не превышает 6 см, назначается гомеопатическое или народное лечение, которое проходит длительно, при этом должно быть регулярным и методичным.

В зависимости от степени развития заболевания, возможно применение следующих процедур:

1. лечение травами, которое направлено на стабилизацию гормонального фона, а также на повышение иммунитета;
2. лечение, направленное на восстановление работы нервной системы;
3. спринцевания, тампонация, ванночки с лекарственными травами.

Таким образом, при необходимости усилить выработку прогестерона, рекомендуются следующие травы:

1. луговой прострел;
2. гусиная лапчатка;
3. манжетка;
4. витекс;
5. малиновые листья.

Если нужно повысить концентрацию андрогена, можно попробовать:

1. сельдерей;
2. борщевик;
3. сурепку;
4. черную смородину;

Ели необходима антигормональная терапия, на помощь придут:

1. ярутка полевая;
2. девясил;
3. календула;
4. окопник;
5. чернокорень;
6. воробейник;
7. семена дикой моркови.

Боровая матка – это очень эффективное растение, которое влияет на половую систему женщины, но оно может усиливать кровообращение, что нежелательно делать при кистозном эндометриозе. Поэтому до начала терапии необходима тщательная диагностика и разрешение врача.

Ванночки можно готовить на основе отваров следующих трав:

1. пижма;
2. манжетка;
3. боровая матка.

Время приема ванночки 20 минут.

Помогают и местные компрессы, например, с 10% раствором соли. Смоченную в растворе марлю прикладывают на живот несколько раз в день на полчаса.

Лечебные тампоны вставляются во влагалище на ночь, причем ложиться необходимо на ту сторону, с которой обнаружена киста. Для приготовления тампонов можно использовать:

1. сок алоэ и мед;
2. сок лука;
3. кашицу из листьев крапивы и так далее.

Можно ли забеременеть?

Планируете беременность?

Да Нет

Большинство опухолевых заболеваний яичника, даже доброкачественных, мешает забеременеть, но, как показывает практика, при фолликулярной кисте в левом или правом яичнике это все же может произойти.

Беременность благоприятно сказывается на патологию, так как киста в этот период обычно рассасывается самостоятельно. Если этого не происходит, врач может рекомендовать правильное питание, витамины, активный образ жизни, укрепление иммунитета. В некоторых случаях необходим прием гормональных препаратов, которые способствуют исчезновению кисты.

Как правило, патология яичника здоровью и жизни матери и ребенка не угрожает, но существует риск осложнений кисты, которые могут стать серьезной угрозой беременности.

Задержка месячных

Менструальный цикл и фолликулярная киста связаны самым тесным образом. Яйцеклетка, не вышедшая из оболочки, активизирует выброс гормонов, которые препятствуют наступлению менструации. Поэтому задержка месячных при фолликулярной кисте - это обычное явление. Продолжительность задержки может быть от 5 дней до нескольких месяцев.

Если киста имеет размер более 6 см, изменения в менструальном цикле могут быть следующими:

1. обильные менструации;
2. продолжительные менструации – более 7 дней;
3. болезненное протекание.

Скудные выделения менструальной крови тоже возможны, они обусловлены низкой концентрацией прогестерона, также возможна предменструальная мазня.

Что касается небольших фолликулярных кист, которые рассасываются самостоятельно, они не оказывают влияния на менструальный цикл, и женщина может даже не подозревать об их существовании.

Рецидив

В некоторых случаях после медикаментозного или хирургического лечения кисты новообразование появляется снова. Это может произойти в результате отсутствия нормализации гормонального фона женщины, либо, если во время операции киста была удалена не полностью.

Чтобы снизить риск возникновения рецидива, рекомендуется:

• не допускать ожирения;
• исключить резкие движения;
• не поднимать тяжести;
• снизить влияние стрессов;
• не принимать горячие ванны;
• правильно планировать контрацепцию;
• вести дневник менструального цикла и при любых его изменениях обращаться за помощью врача.

Осложнения

Если новообразование не исчезает в течение 3 менструальных циклов, возможны следующие осложнения:

Разрыв кисты

Поэтому, несмотря на относительную безобидность фолликулярной кисты, ее необходимо контролировать и своевременно лечить.