Геморрой - симптомы, причины, последствия. Лечение геморроя в домашних условиях

Геморрой I Геморро́й (haemorroё; haimorrhois )

заболевание, возникающее в результате гиперплазии кавернозной ткани подслизистого слоя дистального отдела прямой кишки, вследствие чего образуются так называемые геморроидальные узлы. Возникает, как правило, в возрасте 20 до 50 лет.

Различают первичный и вторичный Г. В возникновении первичного Г. имеют значение повышение внутрибрюшного давления, характер трудовой деятельности (тяжелый физический , профессии, связанные с длительным пребыванием в положении сидя), частый прием алкогольных напитков, злоупотребление острой и соленой пищей, воспалительные заболевания ( , колит), упорные . Вторичный Г. развивается при циррозе печени, некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы и опухолях, нарушающих венозный отток от прямой кишки, таза, передней брюшной стенки, нижних конечностей.

При Г. образуются внутренние и наружные геморроидальные узлы. Внутренние узлы локализуются в дистальном отделе прямой кишки. Примерно в 2 / 3 случаев они группируются в соответствии с расположением сосудов, в 1 / 3 случаев располагаются диффузно (рис .). Наружные геморроидальные узлы формируются из венозно-артериального сплетения нижних геморроидальных сосудов и не имеют такой четкой локализации вокруг заднего прохода, как внутренние узлы.

Диагностика Г. в начальном периоде основывается на жалобах, сообщаемых больным или выявленных при направленном опросе. При осмотре, который проводят в коленно-локтевом положении пациента, легко можно определить имеющиеся наружные геморроидальные узлы в виде кожных бахромок, окружающих . В начальном периоде заболевания внутренние геморроидальные узлы обнаруживают при разведении краев заднего прохода и осмотре стенок анального канала. При этом узлы мало выражены, имеют избыточных складок слизистой оболочки и определяются с трудом. При пальцевом исследовании анального канала и прямой кишки внутренние геморроидальные узлы не выявляются. С прогрессированием заболевания они начинают выбухать в просвет анального канала. При натуживании можно диагностировать внутренних узлов. При пальцевом исследовании прямой кишки следует обращать на тонус сфинктера заднего прохода. В начальном периоде заболевания он может быть повышен, но при выпадении узлов снижается. Пальцевое исследование позволяет установить наличие уплотнений в узлах и выявить другие заболевания, способствующие развитию Г. или являющиеся причиной кровотечения. Пальцевое исследование, Ректороманоскопия , а в ряде случаев и Колоноскопия являются обязательными методами обследования больного геморроем.

Острый Г. диагностируют при осмотре области заднего прохода. Определяют плотные болезненные синюшные узлы, нередко с гиперемией окружающей ткани.

Геморрой следует дифференцировать с анальной трещиной, полипом прямой кишки, парапроктитом, ворсинчатой опухолью, раком прямой кишки; выпадение геморроидальных узлов - с выпадением слизистой оболочки анального канала.

В начальном периоде Г. подлежит консервативному лечению. При этом своевременно принятые меры могут замедлить развитие заболевания. Важное значение имеют соблюдение диеты и режима питания, регуляция дефекации, гигиенические мероприятия. Необходимо исключить острые, пряные и раздражающие желудочно-кишечный тракт , алкогольные напитки. Нормализации дефекации способствуют употребление продуктов с большим содержанием растительной клетчатки, регулярный прием пищи, легкий ужин за 2-3 ч до сна, регулярные физические упражнения, обмывание заднего прохода после дефекации прохладной водой. При наличии зуда, болезненных ощущений после дефекации рекомендуется применение ректальных свечей, содержащих красавку, анестезин, новокаин, ксероформ на основе ланолина или масла какао. При спазме сфинктера заднего прохода возможно добавление в состав свечей димедрола, масляного раствора витамина А. Необходимо воспалительных заболеваний прямой кишки (см. Проктит).

При хроническом Г., проявляющемся только кровотечением без выпадения геморроидальных узлов, применяют с адреналином, тромбином. Возможно проведение склерозирующей терапии геморроидальных узлов в амбулаторных условиях. Противопоказанием к этому виду лечения являются , выраженные воспалительные изменения стенок анального канала и прямой кишки, заболевания предстательной железы.

При остром тромбозе геморроидальных узлов I степени лечение проводят амбулаторно. Кроме указанных лечебных мер применяют с гепариновой мазью, свечи с протеолитическими ферментами и анальгезирующими препаратами (анестезин, новокаин), сидячие ванночки со слабым раствором перманганата калия. При остром тромбозе II и III степени лечение проводят в хирургическом отделении.

Госпитализации подлежат больные хроническим Г. с частыми упорными кровотечениями, рецидивирующим тромбозом и выпадением внутренних геморроидальных узлов. При профузных геморроидальных кровотечениях показана экстренная .

Лечение осложненного первичного Г. оперативное. Радикальным методом является геморроидэктомия - удаление кавернозных телец. При наличии противопоказаний к операции (например, тяжелые сопутствующие заболевания, старческий ) показано паллиативное вмешательство - узлов эластичной лигатурой. Заживление операционных ран стенки анального канала происходит в течение 2-3 нед. после операции. В амбулаторных условиях требуется пальцевое исследование 1 раз в неделю для контроля за характером заживления ран и профилактики стриктур анального канала, ежедневные мазевые повязки до заживления ран перианальной кожи, введение в прямую кишку свечей с экстрактом красавки, анестезином или новокаином, витамином А, облепиховым маслом, метилурацилом. Необходимо продолжать лечение запоров и воспалительных заболеваний толстой кишки больным, выполняющим тяжелую физическую работу или связанную с постоянным пребыванием в положении сидя, следует рекомендовать изменить условия трудовой деятельности.

Профилактика: нормализация режима питания, исключение факторов, способствующих развитию Г., регуляция дефекации, борьба с гиподинамией.

Библиогр.: Аминев А.М. Руководство по проктологии, т. 2, с. 5, Куйбышев, 1971; Заремба А.А. Клиническая , с. 228, Рига, 1987; Ривкин В.Л. и Капуллер Л.Л. Геморрой, М., 1984; Федоров В.Д. и Дульцев Ю.В. , с. 45, С., 1984.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Геморрой" в других словарях:

МКБ 10 I84.84. МКБ 9 455455 DiseasesDB … Википедия

ГЕМОРРОЙ - мед. Геморрой заболевание, обусловленное варикозным расширением и гиперплазией кавернозных телец дистального отдела ампулы прямой кишки и анального канала. Гиперпластические изменения кавернозной ткани обусловлены усиленным притоком артериальной… … Справочник по болезням

Болезненн. расширение вен заднего прохода или прямой кишки, сплошное или в виде узлов (шишек) внутри кишки (внутренний г.) или снаружи з. прохода (наружный г.); сопровождается обыкновенно более или менее сильным кровотечением из кишок, ведущим… … Словарь иностранных слов русского языка

По статистике, пятая часть взрослого населения нашей планеты страдает от геморроя. Что такое геморрой и , причины возникновения, каковы и симптомы геморроя, чем опасен геморрой, опасен ли геморрой для жизни и как его лечить? Ответы на столь распространённые вопросы имеются в нашей статье.

Что такое геморрой?

Геморрой – это заболевание аноректальной области (зона заднего прохода), в основе которого лежат дегенеративно-дистрофические изменения венозной сетки подслизистого шара прямой кишки с формирование геморроидальных шишек (узлов). , в процессе прогрессирования болезни, могут воспаляться, кровоточить, выпадать, ущемляться, тромбироваться, что приносит немало страданий больному, а иногда и вызывает опасность для его жизни.

Причины геморроя

Причины появления геморроя делятся на сосудистые и механические:

1. В основе сосудистых нарушений лежит повышенное поступление крови к анальной области по артериальным сосудам и нарушение оттока по венам, что приводит к гипертрофии кавернозных тел и образованию геморроидальных шишек. Сосудистые нарушения возникают на фоне сидячего образа жизни, неправильного питания, хронических запоров, беременности или злоупотребления спиртными напитками.
2. Механические причины возникновения геморроя – это когда гипертрофия геморроидальных узлов происходит под воздействием неблагоприятных факторов, которые приводят к перерастягиванию и дистрофическим изменениям мышечных волокон продольной мышцы прямой кишки. Вследствие этого геморроидальные узлы смещаются в направлении заднего прохода и выпадают из него.

Геморрой является мультифакториальным заболеванием, к появлению которого приводят следующие причины:

• хронические запоры или диарея;
• гиподинамия и длительное пребывание в сидячем положении. Особенно часто геморроем страдают представители таких профессий, как водители, офисные работники, кассиры и т.д.;
• тяжелый физический труд (болеют строители, грузчики, спортсмены-тяжелоатлеты);
• неправильное и нездоровое питание (злоупотребление острой пищей, недостаточный питьевой режим, употребление пищи, бедной на клетчатку);
• злоупотребление спиртными напитками;
• наследственная предрасположенность;
• вынашивание ребенка, естественные роды;
• ожирение, особенно по абдоминальному типу, когда жир откладывается в районе живота);
• систематическое переохлаждение в области таза;
• хроническая патология сердца и сосудов;
• новообразования в малом тазу.

Виды

Внутренний геморрой – это гипертрофия венозного сплетения прямой кишки выше её сфинктеров. Таким образом, увидеть самостоятельно патологические изменения невозможно. На 3-4 стадии заболевания геморроидальные шишки выпадают из ректального канала наружу, и их можно разглядеть. Основные симптомы геморроя внутренней локализации – наличие крови на кале во время дефекации, боли при дефекации и запоры.

Наружный, или внешний, геморрой – варикозное расширение геморроидальных вен анальной области. То есть воспаление находится ниже уровня анального сфинктера, и пациент может самостоятельно осмотреть, как выглядят повреждённые узлы. В этом случае больные редко жалуются на выделение крови во время дефекации, но, в отличие от больных внутренним геморроем, их беспокоят интенсивные боли в области заднего прохода.

Комбинированный геморрой – гипертрофия геморроидальных вен прямой кишки и подкожных вен анальной области. Комбинированный геморрой сочетает в себе признаки первых двух видов.

Клиническая картина геморроя

В большинстве случаев геморрой протекает хронически с периодами обострения и ремиссии. Если его не лечить, то он прогрессирует, вызывая необратимые изменения в венозном аппарате аноректальной области.

Больные могут ощущать первые симптомы геморроя, но не придают этому значение или не признают свою проблему. Ведь большинство пациентов не идут за медицинской помощью, испытывая стыд и неловкость.

Обострение заболевания на начальных этапах кратковременные, а симптомы геморроя не ярко выраженные. Обострение возникает при нарушениях стула, в период вынашивания ребенка, после нарушения диеты или злоупотребления спиртными напитками.

К сожалению, большая часть случаев геморроя диагностируется на поздних стадиях, потому что больные идут к врачу, когда уже нет сил терпеть. Если лечение геморроя начато несвоевременно, то периоды обострения становятся длительней, а ремиссия – кратковременной. Также могут возникать различные осложнения болезни, о которых мы поговорим попозже.

В период ремиссии у больного нет никаких признаков геморроя, если он придерживается здорового образа жизни, питается правильно и не поднимает чрезмерные тяжести.

В процессе развития проходит :

1. Геморроидальные узлы немного гипертрофированы и выступают в просвет канала прямой кишки. Больные могут наблюдать иногда кровь на кале во время акта дефекации.
2. Геморроидальные узлы увеличены до значительных размеров и выпадают из заднего прохода, самостоятельно вправляясь обратно.
3. Геморроидальные узлы выпадают из прямой кишки как при дефекации, так после физической нагрузки. Их можно вправить лишь вручную.
4. Геморроидальные узлы выпадают из прямой кишки и не поддаются вправлению. Заболевание часто осложняется кровотечениями, может быть ущемление геморроидальных узлов, тромбоз, инфицирование – это то, чем опасен геморрой для жизни больного.

Симптомы геморроя

О возникновении проблемы свидетельствуют следующие симптомы геморроя:

• кровотечения во время акта дефекации или после него. Кровотечение может быть в виде капель, полосок на кале, следов на белье, очень редко в виде массивного кровотечения;
• выпадение геморроидальных узлов из заднего прохода. На первой и второй стадиях болезни узлы вправляются самостоятельно, а на поздних стадиях больным приходится вручную вправлять их в канал прямой кишки;
• боли постоянного ноющего характера, которые нарастают после похода в туалет;
• чувство дискомфорта и тяжести в заднем проходе;
• , возникающий из-за вытекания слизи из канала прямой кишки. Эта жидкость раздражает кожу возле ануса;
• отек мягких тканей, расположенных в области заднего прохода.

Это перечень основных признаков. Сложно сказать, какие именно симптомы при геморрое проявятся у конкретного пациента. Однако знать общую симптоматику будет полезно каждому человеку.

К чему может привести недуг?

Давайте разберемся, чем грозит геморрой пациентам - опасен ли он и настолько страшны его осложнения.

Геморрой может осложняться следующими состояниями:

• Кровотечение из геморроидальных шишек, которое может быть незначительным в виде капель или тонкой струи, а в редких случаях – массивным. Это осложнение почти всегда связано с актом дефекации. не влияет на состояние больного, но иногда может привести к малокровию.
• из заднего прохода. Данное осложнение характерно для 2-3 стадии заболевания. На начальных этапах развития геморроя узлы выпадают после похода в туалет, но с прогрессированием болезни выпадение узлов происходит во время незначительной физической нагрузки и даже чихания, кашля, интенсивного смеха. Больным приходится самостоятельно пальцами вправлять геморроидальные узлы в ректальный канал.
• Ущемление геморроидальных узлов в заднем проходе возникает из-за воспалительного или рефлекторного спазма анального сфинктера. Больные жалуются на нестерпимую боль и наличие выпавших узлов в области заднего прохода. Если вовремя не помочь больному, может возникнуть тромбоз.
• является самым тяжелым осложнением геморроя, при котором присутствуют не только местные изменения в области заднего прохода, но и нарушение общего состояния больного. Состояние требует неотложной медицинской помощи. При осмотре аноректальной области геморроидальные узлы напряженные, отекшие, увеличены в размерах, темно-красного цвета, иногда с участками некроза. У больных может наблюдаться общее недомогание, снижение аппетита, лихорадка, тошнота, рвота.

Методы диагностики

Для диагностики болезни важно тщательно «изучить» геморрой и его главные симптомы, составить анамнез заболевания, а также выяснить наличие провоцирующих факторов.

После опроса врач приступает к физическому осмотру. Основным методом в диагностике внутреннего геморроя является пальцевое обследование прямой кишки.

Как проводится ректальное пальцевое обследование?

Ректальное обследование проводится после снятия острой боли. Больной ложится на бок, ноги сгибает в коленных суставах и притягивает конечности к груди. Врач надевает перчатки, вводит в задний проход указательный палец, смазанный вазелином, и пальпирует внутреннюю поверхность прямой кишки.

Этот способ позволяет:

• оценить состояние тканей канала прямой кишки;
• оценить функциональные способности сфинктера заднего прохода;
• оценить рельеф слизистой оболочки ректального канала;
• определить состояние тканей, расположенных вокруг прямой кишки;
• найти геморроидальные узлы, и другие дефекты слизистой оболочки;
• определить, где и на каком расстоянии от сфинктера заднего прохода находится геморроидальный узел;
• оценить размеры геморроидальных узлов, их болезненность и консистенцию;
• определить наличие кровотечения из прямой кишки.

Для уточнения диагноза могут применяться такие методы, как аноскопия, , ирригоскопия.

Аноскопия (осмотр внутренней поверхности ректального канала при помощи специального аппарата – аноскопа) позволяет осматривать прямую кишку на протяжении 8-12 см.

Колоноскопию, или ректоманоскопию, проводят не столько для диагностики геморроя, как для того, чтобы дифференцировать его от другой патологии, например, рака. При помощи ректоманоскопа можно обследовать 25 см толстой кишки.

Если вы заметили у себя первые признаки заболевания, не откладывайте надолго поход к врачу. Ранняя диагностика облегчит лечение геморроя и поможет избежать не только осложнений, но и оперативного вмешательства. Подробнее о методах диагностики .

Лечение

Консервативное лечение заключается в использовании медикаментозных препаратов системного и местного действия и применяется на начальных стадиях болезни. Консервативная терапия нацелена на снятие болевого синдрома, профилактику осложнений и обострения, используется для предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации больных.

Медикаментозная терапия геморроя включает следующие типы лечебных средств:

• нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики применяются для снятия воспалительного процесса и болей в области заднего прохода. Больным назначаются такие препараты, как Аналгин, Диклофенак, Найз, Ибуклин;
• для нормализации тонуса венозных сосудов – Детралекс, Флебодиа, Венотон, Троксевазин;
• гемостатики для остановки кровотечения из геморроидальных шишек – Викасол, Дицинон, Хлорид кальция;
• мази на основании Нитроглицерина, чтобы снять спазм анального сфинктера;
• мази на основании гепарина, чтобы предупредить тромбоз геморроидальных узлов;
• , чтобы нормализовать стул – Дюфалак, Нормазе, Бисокадил.

С целью хирургического лечения геморроя могут быть использованы малоинвазивные методики и геморроидэктомия.

Практикуются такие малоинвазивные методики лечения геморроя, как:

Недостаток этих методик в том, что геморрой может возникнуть опять. Также малоинвазивные методы подходят для лечения только 2-3 стадии геморроя.

Как лечить в домашних условиях

В домашних условиях, как дополнение к традиционным методам, вы можете использовать народные рецепты лечения геморроя.

Народные методы могут применяться только в качестве дополнительной терапии геморроя исключительно после одобрения лечащим врачом.

Помогут снять воспаление и укрепить сосудистую стенку вен прямой кишки настои и отвары из горца почечуйного, плодов шиповника или листьев малины, которые принимаются внутрь. Прекрасно проявил себя сок свеклы при геморрое.

Также можно делать в домашних условиях теплые ванночки с календулой, луковой шелухой или зверобоем.

Облегчат зуд в заднем проходе примочки с холодной водой, растолченными ягодами рябины или настоем горца почечуйного.

Если отсутствуют противопоказания и доктор не против, то можно самостоятельно сделать ректальные свечи из сырого картофеля или замороженных настоев лечебных трав.

К какому врачу обратиться?

Если вас беспокоит дискомфорт, тяжесть, зуд и боли в заднем проходе, запоры или вы заметили выделение крови во время дефекации или после нее, то вам следует обратиться к врачу-проктологу или врачу-колопроктологу. Именно эти специалисты выявляют и лечат геморрой.

В итоге можно сказать, что геморрой – это достаточно неприятное заболевание, основное проявление которого – формирование геморроидальных шишек. И чем раньше больной обратится за медицинской помощью, тем больше шансов вылечить болезнь и избежать осложнений.

Геморрой (геморроидальная болезнь) характеризуется увеличением геморроидальных вен с последующим их воспалением и выпадением. В патологическом процессе принимают участие все анатомо-физиологические составляющие анальной зоны. При геморрое нарушается микроциркуляция, что влечёт за собой дистрофические нарушения всех структур анального канала .
К симптоматике геморроя следует отнести и анемию, возникающую вследствие систематических кровотечений, а также астено-депрессивный синдром, характерный для большинства пациентов с геморроем.

Как формируется геморрой

Анальные венозные расширения в подслизистых геморроидальных сплетениях, которые именуют ампулами Дюре – это нормальное явление. Существует понятие «физиологический геморрой», в рамках которого подразумевают важную роль таких образований в герметизации анального отверстия, благодаря которому удерживаются газы и жидкий стул. Иногда эти геморроидальные образования увеличиваются в объёме, но симптоматически не проявляют себя. В проктологии термином «геморрой» обозначают увеличение таких узлов с периодическими кровотечениями, их выпадением наружу и систематическими воспалениями. Геморрой является достаточно распространённым заболеванием прямой кишки . Из 1000 человек, 118-120 страдает от его наличия.

Внутренние и наружные геморроидальные сплетения

Кавернозные полости, заполненные кровью, диаметр которых колеблется в пределах 2-15 мм – это внутренние геморроидальные сплетения. Их расположение – это подслизистый слой кишечной стенки. Наружные же геморроидальные узлы – это скопление мелких подкожных вен, которые обеспечивают отток крови от внешней заднепроходной зоны.

Этиология геморроя

Заболевание геморроем возникает в результате сидячего образа жизни, злоупотребления алкоголем, неправильного питания. В таких условиях узлы увеличиваются и начинают смещаться по направлению к выходу. В это же время процессы дистрофии в связочно-мышечном аппарате нарастают и они начинают выпадение из ануса.

Патогенез геморроя

Определяющими факторами геморроя являются гемодинамика и дистрофия. Дисфункция сосудов приводит к их переполнению. А дистрофические процессы в общей продольной мышце ведут к постепенному и необратимому смещению геморроидальных узлов в дистальном направлении.

Классификация геморроя

Острый геморрой

1. І стадия – тромбоз внутренних и наружных узлов без воспаления.
2. ІІ стадия – воспалительный процесс в узлах.
3. ІІІ стадия – тромбоз и воспаление узлов дополняется некрозом и переходом воспалительного процесса на подкожную клетчатку и перианальную кожу.

Хронический геморрой

Для этой формы геморроя характерно наличие 4 стадий:

1. І стадия – выделение алой крови при дефекации без выпадения узлов.
2. ІІ стадия – выпадение узлов и самостоятельное их вправление (без кровотечения или с ним).
3. ІІІ стадия – периодическое выпадение геморроидальных узлов, при котором их можно вправить вручную (без кровотечения или с ним).
4. IV стадия – постоянное выпадение узлов вместе со слизистой оболочкой. Их невозможно вправить даже руками (без кровотечения или с ним).

Данная классификация является общепринятой, однако она не исчерпывающая, поскольку составлена на основе одного симптома – выпадение геморроидальных узлов из анального канала. Клиническая классификация геморроя учитывает основной симптом из их комплекса:

• кровоточивость геморроя;
• его выпадение;
• болевая форма;
• мокнущий геморрой.

Превалирующий симптом указывает на локализацию патологического процесса.

Осложнения геморроя

Одним из основных симптомов заболевания является кровотечение. Если оно продолжается более 40 минут, то следует говорить об осложнении. Такая ситуация чревата развитием анемии с падением показателей гемоглобина до 40-50г/м. Воспаление в окружающей клетчатке после тромбоза также является осложнением.

Невротические расстройства

При первом контакте проктолога и пациента важно учесть, что у пациентов с лабильной нервной системой нерациональной и неадекватное лечение геморроя на протяжении длительного периода часто приводит к депрессивно-невротическим расстройствам, которые не всегда имеют отношение к психиатрии.

Диагностика и дифференциальная диагностика геморроя

Для распознания геморроя достаточно первого амбулаторного осмотра пациента и опроса. Во время осмотра обращают внимание на такие признаки:

• состояние кожных покровов паранальной зоны;
• степень выпадения узлов;
• наличие возможности их самостоятельного вправления;
• степень и интенсивность кровотечения.

Геморроидальные узлы выглядят как выступы в просвете кишки, которые покрыты слизистой оболочкой и имеют тёмно-вишнёвый цвет. Пальпация позволяет определить наличие уплотнений, анальных сосочков и полипов , а также оценить функциональное состояние запирательного аппарата. Определяют наличие симптома Вальсальвы: выпадение узлов при натуживании.

• Ректороманоскопия – обязательное исследование при геморрое, позволяющее исключить злокачественные опухоли. При наличии примесей крови назначают ирригоскопию или фиброколоноскопию .

Лечение геморроя

Для лечения геморроя используют три различных подхода.

Клиническая картина

В большинстве случаев геморрой развивается постепенно. Вначале возникает ощущение некоторой неловкости, тяжести и зуда в области заднего прохода, нередко отмечаются боли, запоры . Эти ощущения усиливаются после приема острых блюд, алкоголя, иногда после физической нагрузки.

Геморрой сопровождается болевым синдромом, геморроидальным кровотечением, выпадением геморроидальных узлов. В типичных случаях небольшое кровотечение возникает во время или сразу после дефекации (опорожнения кишечника). Цвет крови обычно алый, но возможно выделение тёмной крови, иногда со сгустками. Регулярное выделение крови довольно быстро приводит к анемии (малокровию). Выпадение внутренних геморроидальных узлов развивается зачастую постепенно. Первоначально появляется при дефекации , через некоторое время при натуживании, подъёме тяжестей, кашле , чихании . На первых стадиях узлы легко вправляются, в дальнейшем постоянно находятся за пределами анального канала (снаружи). На любой стадии возможен тромбоз и некроз геморроидального узла с развитием тяжёлой клинической картины.

Осложнением считается появление кровотечения , острого гнойного парапроктита и некроза .

Факторы, способствующие развитию геморроя

Классификация

Острый геморрой - или аноректальный тромбоз, тромбирование внутренних и внешних геморроидальных узлов. Процесс сопровождается сильными болевыми ощущениями, так как узлы снабжены большим количеством рецепторов.

Острую форму геморроя, в свою очередь, подразделяют на три стадии тромбоза:

1. Воспалённые узлы приобретают нездоровую синюшность, при пальпации наблюдается болезненность;
2. Воспаление захватывает ткани, прилегающие к поражённым геморроидальным узлам;
3. Некротическое видоизменение - поражённые узлы чернеют.

Хронический геморрой - воспаление узлов, для которого характерна слабая выраженность болевого синдрома. Это создает ложное ощущение «незначительности» возникшей проблемы.

В течение хронического геморроя выделяют четыре стадии:

1. Пациент ощущает лишь слабовыраженный дискомфорт, воспаление внутренних узлов выявляется только при обследовании;
2. Наблюдается периодическое выпадение воспалённых узлов, которые пациент без особых усилий вправляет самостоятельно;
3. Для вправления выпавших узлов требуется ручная помощь;
4. Вправление узлов невозможно.

Лечение

Существует несколько подходов к лечению, в зависимости от формы заболевания:

• Борьба с патологическим запором ;
• Антигеморроидальные препараты в виде мазей, гелей, свечей;
• Склеротерапия , инфракрасная коагуляция , латексное лигирование геморроидальных узлов;
• Хирургическое удаление геморроидальных узлов -геморроидэктомия (классическая операция Миллигана-Моргана и менее распространенная операция Уайдхеда) ;
• Минимально инвазивные операции (THD - Трансанальная геморроидальная деартерилизация, операция по Лонго);

Диагностика

Диагностика геморроя производится пальцевым исследованием, позволяющим обнаружить в 90 из 100 случаев геморроидальные узлы. Нередко больных геморроем направляют на ректальное УЗИ или ректороманоскопию .

Сленговое употребление термина

По аналогии с проблемами, которые возникают у больных геморроем, на сленге геморроем называют любого рода затруднения, мешающие нормально работать, систематически вызывающие излишнее беспокойство, раздражение. Такое употребление слова «геморрой» особенно распространено в среде технических специалистов, офисных клерков. В таком значении слово «геморрой» часто употребляется в сокращении «ге́мор », от которого также образуется прилагательное «ге́морный », т. е. «проблемный». Также существует глагол «геморро́иться », т. е. «возиться» с какой-то проблемой, «мучиться» над преодолением каких-то трудностей.

Напишите отзыв о статье "Геморрой"

Примечания

Ссылки

Отрывок, характеризующий Геморрой

Геморрой представляет собой воспаление венозных участков прямой кишки, а также их кровотечение, увеличение и выпадение. Как показывает статистика, собранная по официальным данным, подобным недугом страдает каждый седьмой житель нашей планеты. Этот составляет 15% всего населения. Однако не все спешат обращаться к врачу при возникновении первых симптомов заболевания. Поэтому можно предположить, что от геморроя страдает примерно четверть населения планеты.

У многих людей сложился стереотип о том, что говорить о подобных недугах просто некрасиво и некультурно. Именно по этой причине большинство пациентов не спешат посещать врача. В итоге к специалисту они приходят, когда геморрой превратился в запущенную стадию или же когда нет сил самостоятельно бороться с недугом. Стоит отметить, что данным заболевание одинаково страдают и мужчины, и женщины.

Существует множество факторов, вызывающих развитие геморроя у представительниц слабого пола. Вот некоторые из них.

Геморрой у женщин

Причины развития геморроя у мужчин

Часто развитие геморроя у мужчин связано с такими же факторами, как и у женщин. Однако существует ряд типичных для сильной половины человечества.

1. Запоры. Именно это нарушение является основной причиной развития недуга. Чтобы кишечник человека нормально работал и не было сбоев, необходимо употреблять достаточное количество клетчатки, которая содержится в овощах и, конечно же, фруктах. Большинство мужчин предпочитает больше тяжелой пищи – мяса. А этот продукт, как известно, зашлаковывает кишечник, ухудшает его работу. Не стоит забывать и о различных соусах и острой приправе, которые только усиливает приток крови к органам, расположенным в малом тазу. При этом создается просто идеальное условие для застоя крови и, конечно же, образования геморроя.
2. . Этот фактор в большей степени касается мужчин. Любой алкогольный напиток повышает кровенаполнение вен малого таза, способствуя тем самым застою крови и образованию геморроя. Чем больше крепость спиртного напитка, тем больше риск развития недуга.
3. Подъем тяжестей. Это еще один фактор, которые вызывает развитие геморроя у мужчин. Многие представители сильной половины человечества занимаются тяжким физическим трудом на работе. Некоторые в дополнение к этому ходят в спортивные залы чтобы подкачать мышцы. При этом большая часть мужчин даже не задумывается о риске развития геморроя.
4. Определенные профессии мужчин также связаны с малоподвижным образом жизни. В группу риска попадают компьютерщики, программисты, водители и прочие. Помимо этого большая часть мужчин предпочитают ездить на авто, а не ходить пешком. Что тоже способствует образованию застоя крови. В итоге поздно или рано, но геморрой появляется.

Основные виды

По клиническому течению геморрой может быть и острый. Однако эти фазы являются составляющими одного процесса. По расположению геморроидальных шишек различают три вида данного заболевания:

В данном случае геморроидальные образования располагаются под слизистой оболочкой прямой кишки, выше прямокишечно-заднепроходной линии. Иными словами, в тех местах, где находится внутреннее венозное сплетение.

Наружный геморрой. При таком виде недуга геморроидальные узлы располагаются ниже прямокишечно-заднепроходной линии под кожей.

Комбинированный геморрой. В этом случае наблюдается сочетание внутреннего и наружного геморроя.

Стадии

В процессе развития данного недуга наблюдается несколько стадий. Каждая из них отражает степень осложнения геморроя. Выделяют всего четыре последовательные стадии:

Симптомы

Если узлы располагаются в прямой кишке достаточно низко, то они могут выходить наружу. При этом располагаются они группами или по одиночке. Это наружный геморрой. Для него характерны следующие симптомы:

1. Ощущение дискомфорта в области ануса и прямой кишки. Это может быть чувство тяжести, инородного тела. После стула может возникать ощущение неполного опорожнения кишечника.

2. Зуд и жжение. Эти признаки наружного геморроя связаны с раздражением в области отверстия заднего прохода слизью, выделяемой из прямой кишки. Обильное выделение слизи всегда сопровождает воспаление стенок прямой кишки. Именно поэтому при геморрое больной ощущает зуд, дискомфорт и жжение. Конечно, заболевание может проявляться и несколько иначе.

3. Регулярные . Это один из типичных для геморроя признаков, становится обычно заметен только после дефекации. Любое из кровотечений может возникать в результате повреждения стенок утолщенных венозных сосудов из-за травмирования или перерастяжения каловыми массами. Если же кровотечения незначительные, то заметны они будут только на бумаге. При более серьезном повреждении кровь видна полосками на каловых массах. Иногда она может выделяться в виде небольших струек или же каплями в конце дефекации.

4. Боль в области ануса и прямой кишки. Ее интенсивность может начинаться незначительным покалыванием и заканчиваться дергающей невыносимой болью при наличии выраженного отека.

5. Выпадение геморроидального узла. На начальной стадии недуга это происходит только при дефекации и натуживании. После этого они могут вправляться самостоятельно и становится совершенно незаметными. По ере того как развивается геморрой пациенту приходится чаще их вправлять самостоятельно. В некоторых случаях сделать это практически невозможно, так как на фоне недуга развивается воспалительный процесс и отек.

Внутренний геморрой: симптомы

Вторая разновидность заболевания – внутренний геморрой. Его признаки очень похожи на симптомы наружного:

• зуд, жжение, дискомфорт:
• кишечные кровотечения.

При данной форме недуга узлы не выпадают. Поэтому очень часто возникают проблемы в постановке диагноза. Для этого специалистам приходится прибегать к дополнительным методам обследования.

Острый геморрой

Острый геморрой – это особая форма заболевания, при которой все признаки более выражены. В данном случае требуется врачебное вмешательство. Возникает заболевание внезапно. И на это есть несколько причин.

1. Прежде всего, ущемление сфинктером прямой кишки выпавшего геморроидального узла. При этом происходит отек тканей и в дальнейшем они отмирают.
2. Вторая причина – тромбоз. Иными словами, в узле возникает кровяной сгусток, распирающий изнутри ткани.

В обоих случаях симптомы недуга схожи:

1. Резкая боль. При остром геморрое может возникать покалывающая, острая или же дергающая боль, возникающая даже при незначительном движении. В данной ситуации больной испытывает неприятные ощущения не только в сидящем положении, но и при ходьбе. Попытки опорожнить кишечник приводит только к усилению болевого синдрома. При такой форме недуга до узлов невозможно дотронуться. Это связано с тем, что вокруг заднего прохода сконцентрировано огромное количество нервных окончаний.
2. Изменение внешнего вида узлов. Они приобретают фиолетовый, а иногда и черный оттенок. Узлы очень напряжены и отечны. Подобные симптомы говорят о наличии у пациента .
3. . Этот признак геморроя возникает в тех случаях, когда в тканях тромбированного ил же ущемленного узла начинает развиваться инфекция, провоцирующая воспалительный процесс.

Лечение

Выбор метода терапии во многом зависит от стадии недуга, а также от характера сопутствующих ему осложнений.

Диета для пациентов требуется только в отдельных случаях. Если у больного наблюдается тромбоз, то врач может порекомендовать белково-растительную диету, при которой можно употреблять растительную пищу, богатую клетчаткой. При этом необходимо исключить из рациона алкоголь, острые и жаренные блюда, всевозможные специи.

Если у пациента имеются сопутствующие заболевания, например, неспецифический , диверкулярная болезнь, синдром раздраженной толстой кишки, то диета должна быть направлена на нормализацию стула.

Если тромбоз сопровождается сильными , то пациенту врач может назначить микроклизмы, способные очистить кишечник. Если же больной ведет сидячий образ жизни, то врач может рекомендовать занятия спортом. Исключением является езда на велосипеде и тяжелая атлетика.

Особое внимание пациентам, страдающим , следует уделить личной гигиене. В периоды обострения больному стоит принимать несколько раз за день прохладный душ. После каждой дефекации необходимо промывать анальное отверстие и канал, а также зону промежности. Если же водные процедуры недоступны больному, то можно использовать влажные специальные салфетки.

Препараты

При консервативной терапии обычно назначают препараты, содержащие биофлаваноиды – гесперидин и диосмин. Последние являются традиционными медикаментами при лечении геморроя. Однако благодаря современным биотехнологиям, был создан «Детралекс». Это микронизированный препарат. Он эффективнее своих предшественников примерно на 30% и более биодоступен.

Биофлаваноиды обладают множеством преимуществ. Прежде всего, они способны повысить тонус вен и , уменьшить ломкость сосудов, а также улучшить микроциркуляцию. Все перечисленные выше качества делают необходимым применение «Детралекса» при образовании тромбозов узла.

Назначают такой препарат по следующей схеме:

• Сначала 4 дня – по две таблетки трижды в сутки.
• Следующие 7 дней по одной таблетки четырежды в сутки.

«Детралекс» способен предотвратить и уменьшить развитие кровотечений и обострений заболевания. Данное средство обычно назначают и для профилактики. В данном случае его необходимо принимать в течение полугода по две таблетки в день.

Применение биофлаваноидов микронизированных, источниками которых являются семечки винограда красного, разрешено даже при беременности. Однако использовать подобные средства можно не долго – до недели. Такие медикаменты прекрасно переносятся и очень редко дают побочные эффекты и аллергические реакции.

На данный момент применяется такой препарат, как «Флебодия 600». Это средство обладает пролонгированным эффектом. Это позволяет использовать медикамент всего раз в сутки.

Если у больного наблюдается тромбоз узла, сопровождаемый сильной болью, то врач может назначить прием противовоспалительных нестероидных средств, а также анальгетиков. Оценить действие подобных препаратов крайне сложно. Поэтому о назначении подобных средств решает врач, исходя из особенностей протекания геморроя.

Местная терапия при консервативном лечении

Лечение препаратами местного применения при геморрое обычно назначают , а также с целью анальгезии. Среди медикаментов данной группы специалисты обычно рекомендуют использовать мазь «Постеризан форте» или же свечи с аналогичным названием. Подобные препараты имеют в своем составе гидрокортизон и суспензию культуры кишечных палочек. Последний компонент способен усиливать иммунные реакции, которые сопровождаются освобождением цитокинов, в особенности интралейкина-1.

Помимо этого суспензия культуры кишечной палочки способна вызвать образование иммуноглобулина А, образующего достаточно нежную пленочку на слизистых кишечника. Такая пленка является важным компонентом, играющим роль своеобразного защитного барьера.

Вторая составляющая подобного препарата – гидрокортизон. Это вещество способствует быстрейшему устранению любых воспалительных процессов, а также ускоряет регенерацию тканей.

Назначают «Постеризан» ректально дважды в сутки. Если имеется тяжелое воспаление как, например, у пациентов с неспецифическим колитом, то кратность введения данного медикамента можно увеличить. При этом учитывается частота стула. Максимальный курс подобной терапии составляет не более 21 дня. Если требуется продолжить лечение подобным препаратом, то можно использовать «Постеризан», в составе средства имеется только суспензия культуры кишечных палочек.

Можно использовать аптечные средства, оказываюющие комплексное воздействие. В данном случае врач может назначить свечи «Релиф адванс». В составе подобных свечей имеется 10% бензокаин. Это вещество обладает быстрым анальгезирующим эффектом. Помимо этого препарат содержит масло печени акулы, насыщенное жирорастворимыми витамины, свободными жирными кислотами, а также алкилглицеролом и скваленом. Подобные компоненты считаются мощными репарантами. Это позволяет использовать препарат даже в период послеоперационного восстановления у тех больных, которые перенесли хирургическое вмешательство, связанное с геморроем. Кратность введения медикамента составляет от 3 до 5 раз в течение суток. Стоит отметить, что данный препарат обладает достаточно высокой эффективностью и прекрасно переносится пациентами, не вызывая побочных реакций.

Хирургическое вмешательство

В первые несколько суток при тромбированном геморрое, до начала воспалительного процесса в тканях узла можно провести хирургическое вмешательство. Обычно его выполняют с использованием местной анестезии. Операция заключается в удалении тромботических масс, а также гематомы. Однако есть мнение, что устранять стоит и сам пораженный узел вместе с поврежденным участком вены. Подобная тактика оправдывает себя только при наличии одного или нескольких больших узлов или же при сильно выраженном болевом синдроме.

Увы, подобные хирургические вмешательства проводятся не так часто, так как большая часть больных обращается за консультацией к специалистам уже при наличии воспалительного процесса. А это, как правило только усиливает болевой синдром. В данном случае оперативное вмешательство проводится только при затруднении с гигиеной, после перенесенного не так давно тромбоза и упорно анальном зуде. Как показывает статистика, в последнее время к проктологам стали обращаться больные по эстетическим соображениям.

Что касается внутреннего геморроя, то для его устранения существует очень много малоинвазивных способов, они в основном применяются при изолированном геморрое начальной или второй стадии. В некоторых случаях показания к их применению могут быть значительно расширены. В основном это относится к лицам пожилого возраста, когда присутствуют сопутствующие тяжелые недуги.

К малоинвазивным методам относят:

• Трансанальное лигирование, которое проводится под контролем доплероетрии.
• Лигирование латексными кольцами.
• Фотокоагуляция.

Две последние методики применяются в медицинской практике уже очень давно. Все их достоинства и недостатки давно уже изучены. Поэтому стоит подробнее остановится именно на трансанальном лигировании под контролем доплеметрии.

Суть данного метода заключается в том, что во время доплеметрического обследования осуществляется обнаружение дистальной ветви верхней артерии, которая производит кровоснабжение внутренних узлов. Для этого применяют анаскоп, оснащенный доплеровским датчиком и электронный блок. Данный метод может быть использован только при наличии геморроя 1 – 3 стадии. Провести такую процедуру можно в течение суток, но только в условиях стационара. В среднем же лечение длится не более 40 минут. При этом не требуется общий наркоз, ограничений в физических нагрузках. Также не требуется временной нетрудоспособности больного. В послеоперационный период не возникает трудностей с опорожнением кишечника.

Предпосылкой для создания данного метода терапии послужило выпадение слизистой именно анального отверстия вместе с внутренними образованиями, которое обусловлено повреждением связочного и мышечного аппарата сплетений, сопровождаемое изменениями анатомических отношений между внутренними и наружными узлами, а также с нарушением их кровоснабжения. Данное вмешательство предусматривает восстановление анатомического положения узлов, подтяжку слизистой, а также нормализацию кровотока.

В клинической практике операция Лонго проводится уже с 1993 года. Подобное вмешательство осуществляется одноразовым набором инструментов. Показана данная процедура при наличии у пациента геморроя 2 – 4 стадии. Операция Лонго наиболее эффективна при циркулярном выпадении геморроидальных узлов. Процедура проводится под местной или же проводниковой анестезией.

Достоинства операции Лонго:

• Длительность операции составляет от 20 до 40 минут.
• Срок госпитализации составляет не более суток.
• Болевой синдром устраняется без применения наркотических обезболивающих средств.
• Нет необходимости в перевязках.
• Пациент может выйти на работу уже спустя пять дней.

Чем так опасен геморрой

Прогрессирующее заболевание при отсутствии должного лечении обычно приводит к ряду осложнений, и их сложно назвать приятными.

Это заболевание развивается при длительном течении геморроя, сопровождающемся обильными и регулярными кровотечениями.

Воспалительные процессы , локализующиеся в окружающих тканях. В некоторых случаях это приводит к , характеризующемуся воспалением клетчатки вокруг прямой кишки. Это заболевания является очень тяжелым осложнением, оно требует незамедлительного и достаточно серьезного лечения.

Трещины. Эта основная причина болевого синдрома при геморрое. Стоит помнить, что создают идеальные условия, при которых вглубь тканей проникают всевозможные бактерии и развиваются там. В итоге подобное явление может вызвать абсцесс. Это ограниченное гнойное воспаление, сопровождающееся сильнейшим болевым синдромом, повышением температуры и общим недомоганием. При возникновении подобного осложнения требуется оперативное вмешательство.

У лиц пожилого возраста может возникнуть недержание каловых масс и недостаточность анального сфинктера.

Из вышеперечисленного следует, что геморрой – это серьезное заболевание, требующего обязательной терапии. Чем раньше больной обратится к врачу, тем быстрее и проще пройдет лечение.

При наличии каких-либо признаков недуга стоит незамедлительно обратиться за помощью к врачу – проктологу. Не следует использовать без предварительной консультации со специалистами. На начальных стадиях заболевание можно излечить без хирургического вмешательства. Не стоит пытаться самостоятельно избавиться от недуга. В некоторых случаях это может только навредить.