Грипп — все о вакцинации для людей с ВИЧ. Лечение и профилактика гриппа у вич-инфицированных Какие медикаменты принимать при простуде вич инфицированным

Что необходимо знать взрослым, инфицированным ВИЧ, о гриппе H1N1/2009 или свином гриппе

Подвергаются ли люди с ВИЧ и СПИД повышенному риску инфицирования вирусом H1N1/2009 по сравнению с остальными людьми?

На текущий момент мы не располагаем информацией относительно степени риска инфицирования вирусом H1N1/2009 людей с ВИЧ и СПИД. До сих пор люди с ВИЧ и СПИД не входили в категорию повышенного риска инфицирования сезонными вирусами гриппа. Тем не менее, ВИЧ-инфицированные взрослые и подростки, в особенности люди с низким количеством CD4-клеток или больные СПИДом, могут испытывать более серьезные осложнения, вызванные сезонным гриппом. Следовательно, возрастает степень риска осложнений у ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков вследствие инфицирования вирусом гриппа H1N1/2009.

Какие меры защиты против гриппа H1N1/2009 могут предпринять люди с ВИЧ и СПИД?

Больные, инфицированные ВИЧ, должны соблюдать меры профилактики, чтобы уберечься от гриппа H1N1/2009.

Мойте руки как можно чаще (или используйте антибактериальный гель для рук на основе спирта, если вода и мыло не доступны).

Не прикасайтесь руками к глазам, носу и рту – таким способом распространяются бактерии.

Старайтесь избегать тесного контакта с больными гриппом.

Люди, инфицированные ВИЧ, должны придерживаться здорового образа жизни: правильно питаться, соблюдать режим сна, максимально уменьшать уровень стресса. Здоровый образ жизни снижает риск инфицирования гриппом и другими инфекционными заболеваниями. Оставаясь здоровыми, вы поможете вашей иммунной системе отражать атаки вируса гриппа.

Если вы в текущий период принимаете антиретровирусные или антибактериальные препараты в целях профилактики потенциальных инфекций, вам следует продолжать прием назначенных препаратов и придерживаться рекомендаций вашего медицинского учреждения, чтобы усилить сопротивляемость организма инфекциям.

Каковы симптомы гриппа H1N1/2009?

Симптомы заражения гриппом H1N1/2009 в основном сходны с симптомами сезонного гриппа: высокая температура, кашель, боль в горле, насморк или заложенный нос, головная боль, ломота в теле (мышечные или суставные боли), озноб и слабость. Некоторые люди жалуются на диарею и тошноту, вызванную гриппом H1N1/2009. Грипп не сопровождается высокой температурой у всех больных без исключения.

Что следует предпринимать людям с ВИЧ и СПИД при подозрении на грипп H1N1/2009?

Люди, инфицированные ВИЧ, должны предпринять те же шаги, что и при сезонном гриппе – обратится в медицинский центр и придерживаться последующих рекомендаций. При необходимости вам назначат лабораторное тестирование и лечение.

Если вы больны гриппом, оставайтесь дома и соблюдайте максимальную дистанцию от остальных людей, чтобы не распространять бактерии. В случае исчезновения симптомов лихорадки (озноб, потливость, жар) оставайтесь дома, по меньшей мере, сутки. Это должно быть определено без использования жаропонижающих препаратов (все препараты, содержащие ибупрофен или ацетаминофен).

Если вам необходимо посетить кабинет врача, кабинет неотложной помощи или другое медицинское отделение для медосмотра, наденьте респираторную маску, или прикрывайте рот и нос фрагментом ткани, когда кашляете или чихаете. Поставьте в известность сотрудников учреждения о том, что вы можете быть заражены гриппом.

Существует ли вакцина против вируса гриппа H1N1/2009?

Да. Была разработана моновалентная противогриппозная вакцина H1N1/2009, являющаяся на данный момент уже доступной.

Люди в возрасте 25 – 64 лет с состояниями, предполагающими риск возникновения осложнений вследствие гриппа, включая ВИЧ, входят в категорию людей, которым в первую очередь требуется вакцинация против гриппа H1N1/2009.

Кроме того, моновалентную противогриппозную вакцину H1N1/2009 должны получить следующие категории людей:

Беременные женщины

Члены семьи и люди, ухаживающие за детьми младше 6 месяцев

ерсонал медицинских учреждений и служб экстренной медицинской помощи

Все люди в возрасте от 6 месяцев до 24 лет

Как только будут обеспечены вакциной группы риска на локальном уровне, программа вакцинации должна быть распространена медицинскими службами среди людей от 25 до 64 лет, затем среди людей в возрасте от 65 и старше, включая ВИЧ-инфицированных взрослых. Люди, переступившие 65-летний рубеж, не входят в группу первоочередной вакцинации, поскольку согласно последним исследованиям, риск инфицирования среди людей в возрасте 65 лет и старше ниже, чем среди людей молодого возраста. Не смотря на изначально ограниченное количество вакцины, ожидается увеличение поступлений вакцины, необходимое для вакцинации людей, которые не входят в группу риска.

Какой тип вакцинации приемлем для людей с ВИЧ?

Существует два типа вакцины, как против сезонного гриппа, так и против гриппа H1N1/2009. Люди с ВИЧ должны получить инактивированную вакцину (содержащую фрагменты уничтоженного вируса гриппа), которая вводится с помощью иглы, преимущественно в руку. Вакцина допущена к применению среди людей, инфицированных ВИЧ.

Другой тип вакцины против гриппа – «живая ослабленная противогриппозная вакцина» в виде носового спрея – на текущий момент не рекомендуется к применению среди ВИЧ-инфицированных людей. Эта вакцина изготовлена из живых, ослабленных гриппозных вирусов, не вызывающих грипп. Вакцину можно применять к людям в возрасте от 2 до 49 лет, за исключением женщин в период беременности.

Должны ли люди с ВИЧ проходить сезонную вакцинацию?

Да. Вакцинацию против сезонного гриппа с использованием инактивированной формы вакцины (в виде укола) рекомендуется проводить среди ВИЧ-инфицированных людей, не зависимо от возраста.

Может ли сезонная вакцинация защитить от гриппа H1N1/2009?

Сезонная вакцинация против гриппа не является гарантией защиты против гриппа H1N1/2009. Подобным образом моновалентная противогриппозная вакцина H1N1/2009 не может быть средством защиты от сезонных типов гриппа.

Существуют ли методы лечения гриппа H1N1/2009 у людей с ВИЧ и СПИД?

Да. Вирус гриппа H1N1/2009 чувствителен к двум антивирусным препаратам, таким как озелтамивир и занамивир. ВИЧ-инфицированные взрослые и подростки с симптомами гриппа (включая грипп H1N1/2009) должны обратиться в медицинский центр с целью определить, требуется ли им лечение антивирусными препаратами. Лечение наиболее эффективно, если к нему приступить в течение 48 часов после появления первых симптомов.

Когда следует назначать антивирусные препараты для профилактики гриппа H1N1/2009 (химиопрофилактика) людям с ВИЧ и СПИД?

Антивирусная химиопрофилактика, в первую очередь применяется, как правило, к людям с повышенным риском возникновения осложнений, вызываемых гриппом, которые имели тесный контакт с инфицированными людьми. В качестве альтернативы химиопрофилактике может быть консультирование людей с повышенным риском осложнений, связанных с гриппом, относительно первых признаков и симптомов гриппа и рекомендаций своевременного обращения в медицинские центры для осмотра с последующим назначением лечения при выявлении клинических признаков и симптомов гриппа.

Являются ли препараты для лечения и профилактики заражения вирусом гриппа H1N1/2009 безопасными для людей с ВИЧ и СПИД?

МЫ не располагаем достаточной информацией относительно взаимодействия антивирусных препаратов против гриппа и антиретровирусов, используемых для лечения ВИЧ. Среди ВИЧ-инфицированных людей и подростков, которые принимали озелтамивир и занамивир, неблагоприятного воздействия препаратов не отмечалось. Главные особенности взаимодействия препаратов озелтамивир и занамивир с текущими антиретровирусными препаратами, используемыми для лечения ВИЧ, в настоящее время не известны. Если вам назначен озелтамивир или занамивир, и вы испытываете побочные реакции на эти препараты, обратитесь в медицинский центр.

СПИД, вызываемый ВИЧ-инфекцией, является одной из самых ужасных мировых болезней. Почему при ВИЧ все так серьезно? Дело в необратимом ущербе, который наносит вирус иммунной системе инфицированного: по мере развития заболевания организм перестает сопротивляться инфекции, все заканчивается летальным исходом.

Дополнительная трудность состоит в том, что ВИЧ-симптомы, которые часто принимаются за признаки банальной простуды, проявляют себя не сразу, а только по окончании инкубационного периода. В числе дополнительных неутешительных фактов: минимальная инфицирующая доза, относительно простые условия заражения, устрашающие симптомы СПИДа.

Именно поэтому очень важно узнать о присутствии ВИЧ в организме как можно раньше. Как понять, что тебя атаковал вирус? – спросите вы. Для того чтобы «узнать врага в лицо», нужно знать о нем все, в частности, понимать, что происходит в организме зараженного с момента инфицирования до обычного завершения клинического случая.

Что такое происходит с человеком, в организме которого обосновался вирус иммунодефицита человека? Первые проявления ВИЧ приходятся на время после периода инкубации. Это значит, что должно пройти не менее 3-х недель после заражения, чтобы человек заметил первые тревожные симптомы.

Период первых проявлений развивающейся ВИЧ-инфекции приходится на 2-ую стадию заболевания. Если повезет, с появлением ранних симптомов пациент обратится за медицинской помощью. Однако часто наблюдаемая симптоматика приравнивается к клиническим проявлениям гриппа, ОРВИ, мононуклеоза. Больной жалуется на мышечную боль, озноб, у него повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы на шее. Средняя продолжительность стадии – 1 год.

Затем следует латентная стадия, которая характеризуется бессимптомным течением ВИЧ. Однако антитела к вирусу уже присутствуют в крови больного, и они могут быть выявлены при диагностике.

Генерализованная лимфаденопатия – стадия очевидного проявления ВИЧ. Пациент обнаруживает существенное увеличение лимфоузлов по всему телу (за исключением паха). Этот признак побуждает-таки больного посетить врача, особенно если ранее симптомы ВИЧ себя не проявляли.

В среднем через 3 месяца недуг перетекает в стадию вторичных проявлений. Больному становится значительно тяжелее справляться с появляющимися симптомами. В этот период развивается целый «букет» вторичных заболеваний (генерализованные инфекции, саркома Капоши, поражения ЦНС и пр.), сопровождающихся соответствующей симптоматикой.

На очереди термальный этап или СПИД. В этот период наблюдается обострение всех имеющихся недугов, развитие которых чаще всего приводит к появлению острой печеночной недостаточности. СПИД протекает в несколько стадий, каждая из которых приближает пациента к неминуемой смерти.

Пути передачи инфекции

Перед глубоким знакомством с клинической картиной (признаками заражения) ВИЧ коснемся темы путей передачи вируса.

Люди, инфицированные ВИЧ – основной источник заражения на любой стадии заболевания, в том числе инкубационного периода (когда ВИЧ еще не проявляется). Самые опасные периоды болезни в отношении возможности передачи вируса – конец инкубационного периода, время первичных симптомов и поздний этап недуга.

Среда обитания инфекции – биологические жидкости больных. Речь идет о крови, сперме, влагалищных выделениях и грудном молоке заболевшего.

Внимание! Вирусные частицы могут содержаться и в иных субстратах (слезе, слюне, поту). Однако концентрация вируса в них ничтожно мала, поэтому заразиться таким образом практически нельзя.

Из вышеизложенного делаем вывод: выделяют три пути заражения ВИЧ:

Половой. Вирус проникает в организм в результате незащищенного секса с больным человеком.
Парентеральный (через кровь).
Вертикальный. ВИЧ передается ребенку в процессе родов или через грудное молоко.

Историческая сводка: обезьяны-носители ВИЧ

Где зародился вирус иммунодефицита человека, когда проявились первые симптомы «чумы 21 века», и с чего началась цепочка заражений ВИЧ неизвестно. Общая версия ученых и историков звучит следующим образом: первоначальное инфицирование вирусом иммунодефицита человека произошло от шимпанзе. Эпидемия распространилась по всему миру после того, как несколько мужчин убили и съели инфицированных ВИЧ животных.

О вышеизложенном могут свидетельствовать факты о пойманных больных шимпанзе. Животные Африки оказались носителями вируса, который оказался очень схож со СПИДом.

Особенности симптоматики ВИЧ: характерные симптомы у мужчин и женщин

Какие особые симптомы у ВИЧ-инфицированной женщины могут указать на недуг? Как распознать «болячку»? Первичные проявления сводятся к повышению температуры тела до 40 градусов через несколько недель после заражения. Гипертермия может беспокоить больную в течение 2-10 суток.

Список самых первых симптомов ВИЧ-инфекции дополняется признаками, характерными для ОРВИ и гриппа: кашель, боль в гортани. Затем появятся симптомы интоксикации:

слабость;
мышечная боль;
мигрень;
ночная потливость.

Первые симптомы ВИЧ проявляются на фоне увеличения лимфоузлов. Начинают развиваться воспалительные процессы. Об этом свидетельствуют шейные узлы, затем появятся увеличения затылочных, подмышечных.

Внимание! В результате заражения ВИЧ и развития заболевания у женщин могут появляться рвота и тошнота, спазматический болевой синдром.

Основные симптомы недуга у мужчин схожи с проявлениями болезни у женщин. Начало течения болезни сопровождается появлением красной сыпи (бесцветных пятен) на теле. Далее клиническая картина идентична.

Затем болезнь «набирает обороты» наблюдается поражение слизистой оболочки губ, кожи головы и пр.

В дальнейшем речь пойдет о симптомах, наблюдаемых у больного синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИДом). Клинические картины ВИЧ и СПИДа (СПД) различны.

Первые симптомы СПИДА

Полная уверенность в диагнозе у пациента появляется, когда появляются первые признаки СПИДа: если проявление первых признаков ВИЧ-инфекции можно не заметить, то первые признаки СПИДа не останутся без внимания. Симптомы заболевания приходятся на период термальной стадии, когда иммунитет больного уже не способен противостоять вирусу.

Есть ли различия в симптомах у противоположных полов? Признаки болезни идентичны. Различия могут быть лишь в первых признаках СПИДа, которые связаны с недугами мочеполовой системы.

Симптомы болезни будут определяться внешне и выявляться лабораторно. СПИД протекает в 4-х формах:

Легочная (развитие пневмоцистной пневмонии).
Кишечная (на фоне температуры, появляется диарея, признаки обезвоживания).
С поражением кожи у женщин и мужчин (образование язв и эрозий, провоцирующих сильные боли, дискомфорт).
С поражением ЦНС.

Диагностика

Выяснив, через какое время появляются первые признаки СПИДа (ВИЧ) и как проявляется СПИД, перейдем к теме диагностики.

С попаданием инфекционной дозы в кровь у одних пациентов первые симптомы «приходят» через 3 недели, у других через 3 месяца после опасного контакта (с началом выработки в клетках организма антител к вирусу). Однако единственным тревожным сигналом может быть значительное увеличение лимфатических узлов (лимфоузла в области подмышки, шеи) в период генерализованной лимфаденопатии.

В любом случае прибегают к одному или нескольким методам диагностики, при этом определяется уровень вирусной РНК, степень поражения лейкоцитов, лимфоцитов – производится оценка реакции тела больного к вирусу.

Первостепенно прибегают к иммуноферментному анализу крови. При неоднократном положительном результате необходимо, чтобы пациент сдал еще один – иммуноблоттинг.

Как быстро проявляется СПИД: особенности инкубационного периода

Есть ли алгоритм действий по распознанию ВИЧ на ранних стадиях? В инкубационный период болеющего человека, как минимум, в течение нескольких недель определить невозможно: признаки заболевания СПИДом в этот период отсутствуют.

Как тогда узнать болен ты или нет? Единственное, что можно предпринять при подозрении на инфицирование: обратить пристальное внимание на свое здоровье (проверяйте размер лимфоузлов, своевременно определяйте причины внезапного недомогания, потливости, при любой форме болезни обращайтесь к доктору). Так, если переживаниям предшествовал незащищенный секс, не лишним будет через несколько недель после НПА пройти все рекомендуемые обследования.

Внимание! Инфицированного часто сбивает «простота» проявляющихся симптомов. Будьте бдительны, не идите на поводу ложной безобидности признаков!

Медикаментозное лечение

Что подразумевают под лечением ВИЧ? Лечение ВИЧ-инфекции или лечение СПИДа включает в себя комплекс мер по замедлению развития недуга. Вылечить заболевание даже при условии контроля со стороны лучшего лечащего врача на сегодняшний день не представляется возможным. Лечение СПИДа предусматривает контроль иммунного статуса, соблюдение мер профилактики и терапию вторичных заболеваний.

Самое верное направление терапии в случае с ВИЧ – прием антиретровирусных средств. Лечиться предстоит такими препаратами, как Зидовудин, Невирапин и Диданозин – они признаны самыми эффективными.

Однако стоит помнить, что лекарства не влияют на результат – смерть пациентов с ВИЧ сегодня неизбежна.

Профилактика

Чтобы предупредить лечение СПИДа, необходимо придерживаться простых мер профилактики. Они общеизвестны и звучат следующим образом:

ведите упорядоченную половую жизнь (пользуетесь презервативом);
откажитесь от приема наркотиков;
соблюдайте санитарно-гигиенические нормы при медицинских и косметических манипуляциях;
своевременно обращайтесь к врачу при развитии недугов мочеполовой системы (вне зависимости от периодов времени развития болезни).

Как нельзя заразиться ВИЧ-инфекцией?

Согласно статистическим данным, при половом контакте без презерватива риск заражения вирусом максимален. Затем следуют случаи инфицирования через кровь и вертикальным путем.

Не стоит принимать фанатичную позицию и сторониться всех, боясь «подцепить заразу». Помните: ВИЧ не передается в бытовых условиях (при рукопожатии, объятии, в быту), через поцелуй, слезы и укусы насекомых.

Невинные половые инфекции

Незащищенный половой акт имеет альтернативную непривлекательную сторону. Речь идет о возможном риске заражения невинной половой инфекцией (хламидиоз, микоплазмоз, генитальный герпес, молочница, вирус папилломы человека), симптоматика которой может выглядеть как проявления ВИЧ. Особенно серьезно дела обстоят в случае заражения инфекцией ВИЧ-инфицированного человека: при ослабленном иммунитете течение подобных недугов крайне опасно.

Внимание! При незащищенной половой близости риски заражения ЗППП составляют 50%.

Профилактика оппортунистических инфекций

В разделе профилактики нельзя не упомянуть о мерах, предупреждающих развитие оппортунистических инфекций. На вторичной стадии развития ВИЧ в связи с сильным ослаблением иммунитета подобные недуги нередко становятся «соратниками» пациента. Кроме этого, такие инфекции увеличивают риск заражения вирусом и стремительного развития СПИДа в организме больного.

Налицо факт необходимости в соблюдении определенных профилактических мер против оппортунистских инфекций. Среди подобных: исключение из рациона сырого мяса и рыбы, регулярный уход за домашними питомцами, вакцинирование от инфекций и очевидное соблюдение правил личной гигиены.

ВИЧ и грипп - опасное сочетание, которое может стать причиной непредвиденных последствий. Дело в том, что иммунная система у инфицированных людей в большой степени ослаблена. Поэтому больные сезонной эпидемической инфекцией подвержены большому риску. Дело здесь в серьезных осложнениях. Грипп при ВИЧ-инфекции зачастую становиться причиной возникновения пневмонии, менингита, сердечной недостаточности и даже проблем с почками. Осложнения могут затронуть и ЛОР-органы. Самыми распространенными сопутствующим заболеванием в этой области является отит. Осложнения у инфицированных лиц бывают в несколько раз чаще, чем у здоровых людей. Они быстро развиваются и крайне тяжело поддаются лечению. Впрочем, и сам грипп у ВИЧ-инфицированных протекает сложно.

Симптомы при этом остро выражены, например, температура не сбивается и вместо обычных пяти дней может изнурять больного целую неделю или даже несколько. Исходя из сложности течения ВИЧ-инфекции при гриппе, специалисты в области медицины сделали выводы о том, что лечение и профилактика его должны быть усилены и проводиться под пристальным контролем специалиста. Только своевременный вызов врача или поход к нему поможет избежать серьезных осложнений и непредвиденных последствий в этой непростой ситуации.

Грипп при ВИЧ: как лечить, какие меры предпринять в первую очередь?

На самом деле стандарты лечения вируса у больных с синдромом иммунодефицита не слишком отличаются от мер, которые следует предпринимать при заражении обычным людям. Первое и главное, что следует сделать, если ВИЧ-инфицированный заболел гриппом - обратиться к врачу. Опытный специалист выберет необходимый курс лечения и назначит правильные противовирусные препараты. Ведь некоторые лекарства помогают не от всех типов вируса. Такие препараты особенно эффективны в первые дни заболевания (от двух до трех дней). Принимать их желательно при появлении первоначальных симптомов.

Свиной грипп и ВИЧ представляют особую опасность для больных. Этот недуг отличается высоким риском возникновения осложнений даже у ранее здоровых людей. Осложнения при нем могут затрагивать легкие и сердечно-сосудистую систему. Развиваются они молниеносно. Иногда достаточно нескольких дней для того, чтобы у больного началась двусторонняя пневмония, которая может привести к отеку легких и летальному исходу. Свиной грипп у ВИЧ-инфицированных гораздо проще предотвратить, нежели вылечить, поэтому особую роль в этом вопросе играют грамотные меры профилактики.

Профилактические меры

Лечения гриппа у ВИЧ-инфицированных можно избежать с помощью хорошей профилактики. Такие меры пациентами с вирусом иммунодефицита должны соблюдаться неукоснительно. Ведь грипп, как и любую другую болезнь лучше предотвратить. Специалисты рекомендуют людям с ослабленной иммунной системой на время эпидемии постараться воздержаться от походов в те места, где отмечается большое скопление народа. Принимать противовирусные препараты в качестве профилактики рекомендуется лишь в тех случаях, когда у больного вирусом иммунодефицита был контакт с зараженным сезонной инфекцией человеком. В разгар эпидемии обезопасить себя от болезни таким образом может и получится, но никакой пользы для и без того расшатанной иммунной системы это не принесет. Противовирусные препараты пьют строго по необходимости. С их помощью желательно производить только лечение гриппа. При ВИЧ это является необходимой мерой.

Нет опубликованных данных по взаимодействию между рекомендованными противогриппозными антивирусными агентами (осельтамивиром, занамивиром и перамивиром) и лекарствами, используемыми в ведении ВИЧ-инфицированных больных. Пациенты должны наблюдаться на предмет неблагоприятных реакций на противогриппозные антивирусные агенты химиопрофилактики, в особенности, когда неврологические нарушения или почечная недостаточность имеют место.

Должны ли работники здравоохранения, которые контактируют с пациентами с ВИЧ/СПИД, быть вакцинированными?

Вакцинация от гриппа рекомендована всем работникам здравоохранения, включая тех, которые непосредственно вовлечены в предоставление помощи ВИЧ-инфицированным пациентам. Больше информации о вакцинации работников здравоохранения можно найти здесь: Предотвращение и контроль гриппа посредством вакцинирования: Рекомендации комитета советников по практикам иммунизации (ACIP), 2010 .

Cпециальные замечания, касающиеся аллергии на яйца

Люди с аллергией на яйца могут получать любые лицензированные, рекомендованные, соответствующие возрасту вакцины от гриппа и больше не нуждаются в 30-минутном мониторинге после получения вакцины. Люди, которые имеют острую аллергию на яйца, должны вакинироваться в медицинском учреждении и наблюдаться медицинским работником, который способен распознать и купировать острые аллергические состояния.