Хронический периодонтит: лечение современными методами. Периодонтит: причины и формы болезни, лечение в домашних условиях Периодонтит зуба лечение

Знакомо ли Вам чувство интенсивной навязчивой зубной боли? Практически каждый человек на Земле сталкивается с таким патологическим признаком, не позволяющим комфортно выполнять даже повседневные дела. При возникновении такого симптома очень важно в течение 1-1,5 суток обратиться к стоматологу, чтобы уберечь себя от неприятных последствий. Игнорируя зубную боль, человек добровольно позволяет вредным факторам разрушать свой собственный зуб изнутри. В таких случаях высока вероятность вовлечения в процесс окружающих структур с развитием периодонтита.

Этот термин обозначает воспаление тканей, покрывающих десневые карманы. Раздражение этих структур, в большинстве случаев, провоцирует развитие дополнительных симптомов, которые и заставляют пациента обратиться к врачу. Реже данный процесс может иметь скрытное течение, при этом незаметно разрушая нормальный периодонт. Для того, чтобы своевременно заподозрить наличие данной патологии, необходимо знать причину ее возникновения и основные проявления.

Причины

У большинства больных развитие заболевания связано с наличием инфекционного процесса. Бактерии и выделяемые ими токсины, проходят через корень, проникают в прилегающую к зубу ткань и провоцируют ее воспаление. Подобная ситуация часто возникает при неполном или несвоевременном лечении кариеса и пульпитов. Кроме того, заражение периодонта может происходить из других участков зубочелюстного аппарата (десен или лунок), в случае развития в них патологического процесса.

Кроме инфекции, причиной возникновения острого периодонтита может послужить травма самого зуба или челюсти (неудачное падение, удар). К примеру, при надкусывании твердых предметов или при занятиях на музыкальных инструментах с мундштуком (блок-флейта, саксофон). Чаще всего, пациенты оставляют без внимания дискомфорт, списывая его на естественную реакцию организма. Подобное отношение к патологии довольно часто становится причиной затяжного течения заболевания.

Развитие периодонтита после стоматологических вмешательств также является распространенным явлением. Причиной может являться использование некачественных медикаментов или оборудования, наличие у пациента аллергии на примененные в процессе лечения лекарственные препараты, установка завышенной пломбы. Для того чтобы снизить риск такого пути развития патологии, необходимо посещать только проверенные клиники, уровень оказания медицинской помощи в которых соответствует современным критериям.

Классификация

Есть две классификации патологии, на основании которых пациент получает диагноз и определяется подходящая тактика лечения. Согласно первой все формы периодонтита подразделяются на острые и хронические, в зависимости от присутствующих проявлений. Вторая уточняет степень изменения пораженных тканей, а именно присутствует ли стойкая деформация, или процесс является полностью обратимым.

Возможные варианты заболевания представлены в таблице:

Симптомы периодонтита при различных видах патологии могут существенно отличаться. Для того чтобы правильно предположить диагноз и вовремя посетить специалиста нужно иметь представление о характерных признаках как острой, так и хронической формы патологии.

Симптомы острого периодонтита

При остром течении патологии пациент жалуется на свое самочувствие. На данном этапе в мягких тканях еще не происходят стойкие изменения, несмотря на наличие активно развивающегося воспалительного процесса. При проведении адекватной стоматологической терапии на данном этапе, вероятность полного устранения заболевания очень высока.

Серозный.

Апикальный периодонтит, развивающийся после аллергической реакции на стоматологические препараты или травмы, в большинстве случаев протекает по серозному типу. Проявляется только местными признаками повреждения зубочелюстного аппарата, а именно:

боль – пульсирующего или ноющего характера, достаточной интенсивности. Незначительно ослабевает после приема противовоспалительных препаратов (Найза, Цитрамона, Ибупрофена, Кеторола). Может усилиться при прощупывании пораженного участка пальцем или языком;

излишняя подвижность – вследствие выработки в десневом кармане жидкости, зуб приобретает дополнительную мобильность. Даже от прикосновения языком ощущается дискомфорт и небольшое смещение;

дискомфорт при «накусывании» – любая нагрузка на воспаленный периодонт вызывает болезненные ощущения.

Выполняя осмотр места локализации боли, можно выявить участок покрасневшей десны, локальную отечность и разглаживание складок слизистой оболочки. Данная форма патологии более благоприятна, в сравнении с гнойной, поскольку в зубочелюстном аппарате отсутствует инфекционный процесс. Осложнения патологии при серозном ее варианте являются исключительной редкостью.

Гнойный.

Бактериальное инфицирование провоцирует развитие гнойного процесса. Отличается такая форма патологии от серозной такими признаками:

интоксикация организма. Микроорганизмы имеют способность к секреции токсических веществ и проникновению их в кровь. Такое свойство микроорганизмов приводит к формированию общей воспалительной реакции с наличием головной боли, лихорадки (37-38 градусов), уменьшением аппетита и снижением работоспособности;

формирование флегмоны/кисты. Гной – химически и биологически активная субстанция, которая способна разъедать здоровые ткани. Если организм может ограничить процесс, происходит формирование кисты (полость с плотными стенками из волокон). Внешне киста определяется как эластичное объемное образование на участке десны;

При гнойных периодонтитах, которые протекают на фоне ослабления иммунитета, может развиваться флегмона – разлитой воспалительный процесс. При этом присутствует выраженный отек кожи и мягких тканей, покраснение, повышение местной температуры и болезненность.

высокая вероятность осложнений. Отсутствие своевременной терапии и активность бактерий могут привести к распространению инфекции на гайморову пазуху (гайморит), миндалины (бактериальная ангина), верхнюю/нижнюю челюсть (остеомиелит) и даже по всему организму (сепсис).

При подозрении на развитие гнойного процесса необходимо немедленно приступить к терапии периодонтита. Провести лечение нужно как можно раньше, во избежание развития серьезных осложнений.

Симптомы хронического периодонтита

Когда больной решает «перетерпеть боль» и не обращается за помощью к специалисту, острый периодонтит переходит в хроническую форму, которая отличается постепенным разрушением и изменением нормальных структур зуба. Вылечить такую форму патологии гораздо сложнее. В большинстве случаев патология периодически рецидивирует и регулярно вызывает дискомфорт.

Существует несколько вариантов хронической формы периодонтита, которые классифицируют по степени изменения периодонта.

Гранулирующий.

Данный вид приводит к замене нормальных структур вокруг зубного корня грануляционной тканью – соединительная ткань с наличием в волокнах большого количества мелких сосудов. На фоне роста ткани сохраняется воспаление, которое никак не отражается на общем самочувствии больного.

Какова опасность данного состояния и есть ли необходимость в его лечении? Безусловно, есть. Данный тип периодонтита приводит к повреждению челюсти, надкостницы и зубодесневого кармана. С течением времени такие повреждения приводят к выраженной деформации локальных участков жевательного аппарата, с вытекающими из данного состояния осложнениями. Периодически хронический воспалительный процесс переходит в обостренную стадию, что сразу проявляется симптоматикой острого периодонтита.

Гранулематозный.

Формирование плотной шаровидной массы из соединительных волокон является достоверным подтверждением гранулематозного периодонтита. Такая масса начинает образовываться рядом с корнем зуба и медленно увеличивается в размерах. По мере разрастания, структура начинает травмировать окружающие ткани и приводит к нарушению акта пережевывания пищи. Обнаружить подобное образование можно при пальпации десны – чаще всего это круглое выпячивание на поверхности десны, твердое и слегка болезненное.

В ряде случаев из гранулемы может сформироваться полноценная киста, которая во время обострения патологии способна инфицироваться и проявлять симптоматику гнойного периодонтита.

Фиброзный.

Данный вид течения патологии наиболее благоприятный для больного. Чаще всего, фиброзный периодонтит является исходом других форм заболевания и не нуждается в лечении. Окончательное решение относительно необходимости терапии должен принять врач.

Диагностика

Для того чтобы определить вид данного заболевания нужно обратить внимание на симптомы, которые беспокоят больного и наличие или отсутствие деформации в районе лунки зуба. Для каждого из вариантов течения данной патологии будут характерны специфичные особенности. В качестве дополнительной диагностики можно выполнить рентгенологическое исследование. Рентген позволит подтвердить наличие хронической формы патологии и выполнить оценку степени повреждения кости в области поражения.

Принципы лечения

В большинстве случаев для устранения периодонтита необходимо несколько раз посетить стоматолога. За время приема доктор определяет пораженный участок и выполняет специальные терапевтические мероприятия. Основной целью лечения является остановка процесса воспаления и купирование симптомов патологии. Такого эффекта можно добиться только после полной очистки полости зуба и ликвидации повреждающего агента.

Как подготовиться к приему у зубного врача?

Перед тем как посетить доктора, пациент должен соблюдать ряд рекомендаций, которые в дальнейшем улучшат качество врачебной помощи. Если патология началась остро, к примеру, с выраженной зубной боли, больной не имеет возможности полноценно подготовиться к приему у стоматолога. Но это не значит, что нужно откладывать визит к врачу и терпеть боль несколько дней. Лучше сразу обратиться к зубному врачу после ощущения первых признаков заболевания, предварительно проведя такие манипуляции:

за 1-3 часа до похода к врачу нужно поесть, чтобы снизить вероятность обморока, побочного эффекта от лекарств и прочих неприятных состояний. Жевать пищу необходимо на здоровую половину челюсти, это снизит риск усиления боли и дополнительного травматизма зуба;

стоит отказаться от употребления алкоголя, поскольку это вещество нарушает обмен веществ в клетках и тканях. Результатом употребления может стать снижение эффекта от обезболивающих препаратов и повышение кровоточивости, а также неадекватная оценка происходящего пациентом;

перед походом в клинику нужно аккуратно почистить зубы и слизистую оболочку мягкой зубной щеткой, после этого прополоскать рот кипяченой водой или специальным ополаскивателем («Листерин», «Парадонтакс», «Лакалут»);

проанализировать наличие острых и хронических заболеваний (не только стоматологических, но и общих), аллергических реакций на бытовые вещества и медикаменты, при необходимости составить список препаратов, которые принимаются в настоящее время (особенно важно при наличии патологий сердца – Аспирин Кардио, Кардиомагнил, ТромбоАСС). Во время приема необходимо представить данную информацию стоматологу.

Нужно ли откладывать визит к стоматологу при наличии инфекционных заболеваний ротовой полости: гингивита, фарингита, ангины? В большинстве случаев, при подозрении на острый периодонтит лечение патологии выполняется даже на фоне таких сопутствующих патологий. В любом случае лучше обратиться к врачу не позднее чем через 1,5 суток, а уже он пусть решает проводить лечение немедленно или отсрочить до излечения вторичных патологий.

При хроническом течении заболевания, перечисленные выше рекомендации также необходимо соблюдать. При этом у врача имеется время для того, чтобы спланировать оптимальные условия для проведения оперативного вмешательства, а у больного для того, чтобы подготовиться к этому. Кроме описанных указаний, дополнительно стоит вылечить все имеющиеся острые патологии и исключить употребление алкоголя за 4 суток, также желательно начать курс поддерживающей терапии при помощи мультивитаминных комплексов (Компливит, Центрум, Биомакс).

Как будет проходить лечение патологии?

В первое посещение в обязательном порядке выполняется рентгенологическое исследование ротовой полости для определения варианта патологии и наличия ее осложнений. Только после рентгена врач-стоматолог переходит к терапевтическим манипуляциям. Условно этот процесс можно разделить на такие четыре этапа:

Обезболивание. Подавляющее большинство больных подвергается анестезии местного характера, которая отключает чувствительность только необходимого участка десны. В большинстве случаев этого достаточно для устранения болевых ощущений. Только в платных клиниках используют техники общие анестезии (обычно с помощью газа).

Сегодня чаще всего применяется Бупивакаин или Ульракаин для снятия боли. Поэтому особенно важно знать о наличии аллергической реакции на данные препараты и сообщить об этом врачу.

Высверливание и очищение полостей. Является обязательным этапом для устранения патологии. Только после удаления патологического содержимого можно надеяться на выздоровление больного.

Введение лекарственных препаратов внутрь зуба. Для уменьшения выраженности воспаления и устранения инфекции, стоматолог может применить противовоспалительные, противомикробные и антисептические средства. Под каждого пациента подбирается индивидуальная схема терапии, которая зависит от причин и степени активности процесса.

Закрытие сформированной полости. После первого приема в большинстве случаев просвет закупоривается с помощью ватного тампона, который смочен антисептиком или ватными турундами. Во время второго посещение доктор формирует временную пломбу, а после окончания терапии – постоянную пломбу.

Лечение острого и хронического периодонтита проводят по подобной схеме. На начальных этапах терапии основной целью является устранение воспаления и санация рассверленной полости от инфекции. В случае наличия патологических образований (грануляционная ткань, гранулемы, кисты) стоматолог должен планировать тактику дальнейшего лечения индивидуально под каждого пациента.

В среднем, требуется около 3-4 посещений стоматолога, которые выполняются с интервалом в несколько дней. Первый прием полностью уходит на основные манипуляции по устранению инфекции. В дальнейшие приемы, проводится оценка адекватности выполненных манипуляций, повторная санация и терапия патологического очага и контроль процесса заживления пародонта.

Лечение периодонтита в домашних условиях

Кроме стоматологических вмешательств больные довольно часто получают предписания по общей терапии, которая преследует цель борьбы с инфекцией и подавление воспалительных очагов. Схемы такой терапии могут меняться по усмотрению лечащего врача, однако классический вариант подразумевает прием таких препаратов:

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Комплексное воздействие препаратов данной группы помогает уменьшить болевой синдром, а также снизить активность патологических процессов. Данные препараты отлично переносятся организмом и только Мелоксикам и Нимесулид имеют минимальные побочные явления и то при продолжительном приеме (7-12 дней). Также к категории НПВС относятся такие препараты, как: Ибупрофен, Парацетамол, Индометацин, Кеторол.

Антибиотики. Необходимость использования противомикробных препаратов, а также группу этих веществ, должен определять только врач. Вследствие формирования у значительного количества бактерий устойчивости к данной группе препаратов, курс лечения не должен сильно затягиваться (минимально до 7 дней). Прерывать терапию антибиотиками нельзя, поскольку в противном случае микроорганизмы могут получить «иммунитет» к обычному курсу лечения.

Десенсебилизирующие (снимающие воспаление) препараты – Лоратадин, Азеластин, Клемастин. Используются как дополнительные средства, которые помогают улучшить прогноз для пациента.

Чаще всего, комплексная терапия позволяет получить оптимальный результат в виде полного излечения периодонтита. Нужно помнить, что существует вероятность развития рецидива даже после успешной терапии, поэтому следует раз в полгода проходить у специалиста профилактическое наблюдение и осуществлять профессиональную гигиену ротовой полости.

Возможные осложнения

Поскольку инфекционный периодонтит десен постепенно выходит в лидеры по частоте встречаемости, осложнения патологии также встречаются довольно часто. Лечением осложнений занимаются уже не стоматологи, а челюстно-лицевые хирурги в специализированных отделениях стационара. Успешность действий этих специалистов напрямую зависит от степени задавненности осложнения, поэтому необходимо обращаться за помощью как можно раньше. К большому сожалению, многие не обращают должного внимания на подобные осложнения и пытаются переждать дискомфорт. Стоит напомнить, что результатом тяжелого течения подобных осложнений в некоторых случаях является летальный исход.

Для того чтобы избежать подобной участи нужно тщательно отслеживать возникновение сигнальных симптомов, которые говорят о переходе воспалительного процесса на новый этап. Наиболее распространенные осложнения и их симптомы перечислены в таблице:

При развитии хотя бы одного из вышеперечисленных признаков, следует немедленно посетить врача для того, чтобы исключить наличие подобных осложнений, а в случае их развития начать адекватную терапию.

Частые вопросы:

Может ли при остром периодонтите гной исчезнуть самостоятельно?

Да, при определенном строении кист формируется дополнительный канал, по которому и осуществляется отвод патологических веществ во внешнюю среду. Но наличие такого канала не говорит о том, что лечение не требуется, без терапии инфекционный очаг не исчезнет сам по себе.

Эффективны ли народные методики лечения?

Поскольку путем аппликаций, наложения примочек и полоскания не получится очистить пораженный зуб от инфекционного очага, использование таких методов не имеет смысла.

Можно ли излечить боль при периодонтите, не проводя вскрытия очага?

Если боль развивается из-за воспаления зуба, то его необходимо санировать и провести медикаментозное лечение. Вскрытие полости – это мера необходимости, альтернативой которой является удаление пораженного зуба.

Необходимо ли для эффективности лечения вырывать зуб? Может ли произойти его самостоятельное выпадение?

В большинстве случаев, самостоятельное выпадение пораженного зуба не наблюдается, но при этом может присутствовать значительная патологическая подвижность. Решение о необходимости удаления больного зуба принимает врач, но чаще всего, лечение проводится без такой крайней меры.

Может ли инфекция, которая поразила зуб распространиться за его пределы и как предотвратить этот процесс?

Может при этом весьма стремительно. Единственной мерой профилактики при периодонтите является своевременное адекватное лечение патологии специалистом.

У вас снова болит зуб? Вроде бы уже и нерв удалён, а он продолжает напоминать о себе периодическими болями. Но ведь такого не может быть. Оказывается, что может. Все вышеперечисленные симптомы указывают на периодонтит. Что делать и куда бежать в таком случае и будет рассказано в этой статье.

Как лечить периодонтит?

Периодонтит означает заболевание окружающей корень оболочки и других ближайших к этому месту тканей. Такое может случиться в результате кариеса или попадания инфекции в корневой канал из больного корня. Даже если нерв удалён, а инфекция всё-таки попала, то рано или поздно она даст о себе знать воспалением инфицированного места и острой болью в месте удаления.

Существует периодонтит хронической и острой формы. Острая форма выражена воспалением, отёком и острой болью.

Хроническая форма протекает без симптомов: иногда может возникать небольшая боль. Во время снижения иммунитета может проявляться сильнее.

Симптомами такого заболевания служит постоянная острая боль. Боль может нарастать, потом стихать, быть пульсирующей. При жевании пищи, например, боль становится ещё сильнее. Не все могут перенести такое. К тому же больное место начинает гореть и может подняться температура. Бывает, что этот вид заболевания носит хронический характер.

Лечение лучше всего осуществит врач-стоматолог. В этом случае возможно излечение даже хронического периодонтита. И острая боль, тревожившая пациента на протяжении длительного времени, пройдёт без всяких осложнений и последствий.

Определение болезни и причины её возникновения

Появляется периодонтит неслучайно. Результатом возникновения воспалительного процесса служат вредоносные микроорганизмы, проникшие в корневой канал при пульпите. Возможен даже вариант заболевания в результате травм и даже под воздействием мышьяка, который долго находился в просверленном зубе. Начинается отток жидкости циркулирующей в корнях. Если он идёт через канал корня, то для больного это не так ощутимо. Зато для протекания болезни наступает период перетекания её в хронический периодонтит. Другой случай протекания периодонтита — это развитие серозного и гнойного типа болезни.

Можно ли самому определить наличие у себя периодонтита? Врачи говорят, что определить его наличие не так уж и сложно:

• резкая острая боль, которая не даёт дотронуться до зуба;
• зуб начинает шататься;
• опухает десна и как будто горит;
• бывает, что вместе с десной опухает и щека;
• может подняться температура тела.

Всё это началось с пульпита, и началось уже давно. Момент перерастания пульпита в периодонтит произошёл тогда, когда удалось перетерпеть боль. И вот до недавнего времени никаких проблем не возникало. Теперь же всё наоборот — окружающие ткани поражены острой болезнью.

Несвоевременное лечение приведёт к очень серьёзным осложнениям. О них стоит упомянуть, так как воспалительный процесс может затронуть ткани лица и шеи , возникнет острый сепсис. Ни в коем случае не затягивайте с лечением.

Если уже появилась хроническая форма периодонтита, то симптомы не так ярко выражены. Состояние при хронической форме тоже не из приятных. Бактерии же продолжают размножаться, выделяя активные вещества, влияющие на заболевания других органов человека, таких как: сердце, почки и многие другие. Недаром говорят зубные врачи, что многие болезни от плохих зубов.

Высококвалифицированная помощь специалиста поможет спасти зуб. Начинается лечение с удаления гноя, которое поможет снять опухоль. После чего чистится корень от воспалившейся пульпы , обрабатывается антисептиками и на время ставится пломба. Через неделю можно устанавливать постоянную пломбу. Бывает, что спасти зуб не получается.

Отличия между острым и хроническим периодонтитом

Острый периодонтит — это проблема запущенных зубов. Характеризуется симптомами:

При всём при этом рентген ничего «не видит». При начале лечения, во время первичного осмотра, врач может определить наличие периодонтита. Видно это будет по отёку вокруг больного зуба, боли при надавливании на десну или верхнюю часть зуба. Движение зуба также прощупывается при этом.

Хроническая форма периодонтита — это когда зубы уже не просто запущены, но и частично разрушены. Пациент довольно спокойно переносит такую форму болезни. Чтобы определиться с симптомами следует выделить подвиды хронического периодонтита.

Хронический фиброзный периодонтит характеризуется:

• отсутствием жалоб у пациента;
• может измениться цвет зуба;
• постукивание и зондирование зуба не вызывают неприятных ощущений;
• на рентгеновском снимке видна расширившаяся периодонтальная щель;
• вскрытие зубной полости покажет поражённую пульпу.

Гранулирующий периодонтит отличается незначительной болью при надкусывании. Патология заключается:

• в возникновении гнойного процесса;
• десна больного зуба при надавливании на неё стоматологическим инструментом, остаётся с вмятиной;
• ближайшие лимфоузлы воспаляются;
• рентген показывает поражение корня и очага поражённой костной ткани.

Гранулематозный периодонтит связан со следующими симптомами:

• надкусывание иногда доставляет неприятности;
• зубы чаще меняют свой цвет;
• если к зубу уже применялось лечение, а каналам было уделено мало внимания;
• там, где больной зуб набухает десна;
• рентгеновские снимки показывают границы очага разряжения костной ткани.

Лечение острого периодонтита

Лечение следует начинать незамедлительно. Процесс лечения может затянуться из-за запущенности болезни и так как его надо проводить в несколько этапов.

При первом посещении врачу надо удалить гной, и снять опухоль. На основании рентгена врач делает заключение о степени заболевания. После определения степени можно приступать к лечению.

Процедура лечения болезненная, поэтому применяется анестезия. Когда анестезия начинает действовать, врач приступает к удалению поражённых кариесом тканей. Если виновато предыдущее пломбирование, то следует удалить пломбу , прочистить и расширить каналы. Постоянно осуществляется обработка антисептиками.

На этом первый этап лечения заканчивается и врач напоследок рекомендует при еде в дырку класть тампон, чтобы не попали частички еды. Могут быть выписаны антибиотики для улучшения показателей всего организма.

Через пару-тройку дней следует второй приём к врачу. Лечение во время этого визита состоит в тщательном промывании каналов антисептическим раствором. Каждый канал по отдельности заполняется лекарственным (антисептическим) препаратом и ставится временная пломба.

Лечение на третьем этапе возможно при условии окончательного исчезновения боли и отсутствия гноя. Всё опять промывается и прочищается, каналы пломбируются. Напоследок можно сделать рентген для проверки качества пломб.

Ставится постоянная пломба в верхней части зуба. На этом лечение окончено.

Лечение хронического периодонтита

Лечение хронической формы периодонтита зависит от подвида заболевания:

• фиброзный лечится в два приёма — на втором ставится пломба;
• гранулирующий и гранулематозный лечатся в процессе четырёх посещений врача. Вся длительность лечения может растянуться на месяцы.

Рассмотрим процедуру лечения последних двух подвидов.

Самый первый шаг — это рентген, после изучения которого делается обезболивание. Как только «заморозка» начала действовать, врач удаляет поражённые участки тканей. Если виноват пульпит — удаляется пульпа, если же неправильно запломбировано — рассверливается пломба. Каналы очищаются от остатков пломбы и обрабатываются антисептиком. После обработки каналы заполняются тампонами с лекарством до следующего визита. Чтобы всё же в каналы не проникли остатки пищи, а с ними микроорганизмы, ставится пломба. Дальнейший период лечения может сопровождаться применением антибиотиков.

Через несколько дней можно продолжить лечение. Поставленную пломбу врач удаляет , вымывает ее остатки и лекарства. Каналы, после промывки, временно пломбируются пломбой с наличием гидроксида кальция. Устанавливается пломба в коронке зуба и лечение на два-три месяца прекращается.

Третий приём к врачу начинается с рентгена. Если разрушения костной ткани уменьшились и боль прошла, то лечение продолжается. Убирается временная пломба, чистятся и обрабатываются спецрастворами каналы. Начинается этап постоянного пломбирования каналов. При помощи Рентгена проверяется качество пломбирования. Лечение заканчивается установкой постоянной пломбы на последнем четвёртом приёме у врача.

Домашнее лечение периодонтита

В домашних условиях вылечить заболевание периодонтита невозможно. Сама инфекция прячется в каналах, на которые не действуют антибиотики. Антибиотики могут помочь только при комплексном лечении с удалением нерва и пломбированием каналов. Дома можно только успокоить боль и то на время.

Зубная боль успокаивается, если погреть больное место рукой или повязать согревающую повязку. Только вот делать такое категорически нельзя — это приведёт к более серьёзным обострениям периодонтита и перейдёт в хроническое заболевание. Любое нагревание противопоказано. Нельзя даже спать на больной стороне, потому что она нагревается. Если решили сделать прогревание, то лучше всего помогут растворы для полоскания.

Полоскание рта с помощью соды может помочь избавиться от гноя. Чайная ложка соды растворяется в стакане тёплой воды. Этот раствор нужно подержать какое-то время за щекой и потом сплюнуть. И так, пока не станет легче. Через дырку в зубе, если она есть, скопившийся гной постепенно начнёт выходить. В других случаях процедура просто принесёт облегчение.

Народная медицина вобрала в себя и другие способы лечения периодонтита. Но она не делает различий между хронической и острой формой заболевания. Вот некоторые рецепты для лечения дома.

1. Сделать раствор марганцовки и им полоскать рот четыре раза в день.
2. Морская соль тоже является успокоительным средством при самостоятельном лечении. Небольшое количество соли растворить в тёплой воде и можно полоскать хотя бы два раза в день по тридцать секунд.
3. Интересен способ с использованием пакетика с чаем. Заваренный пакет остудить и держать на больном месте около пяти минут.
4. Все знают о лечебных свойствах мёда. Мёд используется для смазывания дёсен. Этим способом можно снять опухоль, уменьшить острую дёргающую боль и иногда можно постепенно избавиться от гноя.
5. Клюква — ягода полезная и для зубов. Выпивая каждый день по два стакана морса, можно предотвратить дальнейшее развитие вредоносных микроорганизмов.
6. Как вариант подойдёт способ смешивания сока половинки лимона с двумя ложками морской соли. В полученной кашице смачивают ватный тампон и прикладывают к больной десне на пару минут. Потом рот надо пополоскать тёплой водой.
7. Так как сода нейтрализует кислоту во рту, ею можно чистить зубы как пастой для снятия воспалительных процессов.
8. Лучше всего при лечении дома помогают лекарства. Например, амоксициллин, самый распространённый в борьбе с периодонтитом антибиотик. Парацетамол и ибупрофен снимают болевые ощущения и жар. Жидкость для полоскания на основе перекиси водорода поможет уничтожить бактерии во рту.

Опасность лечения периодонтита в домашних условиях

Вывод напрашивается сам с собой — болезнь безопасна на начальном этапе своего развития. Как только появились первые симптомы, нужно сбить болевые ощущения и сразу же бежать к врачу. Чем раньше это будет сделано тем лучше.

Можно взять себе за правило регулярно посещать стоматолога. Делать это следует 1-2 раза в год для простой проверки и чистки зубов. К тому же зная, что всё нормально, можно хорошо сэкономить на дальнейших незапланированных посещениях врача в будущем.

Лечение в домашних условиях не то что нецелесообразно, а даже может быть опасным. Различные осложнения после залечивания заболевания скажутся на общем здоровье пострадавшего.

Зуб состоит из твердых тканей – эмали, дентина, цемента. В центре него есть полость, в которой проходят сосуды и нервы – пульпа зуба. Ткани, окружающие зуб снаружи и лежащие под ним, называют периодонтом. Воспаление, локализующееся в этой области, – периодонтит.

Основные причины

Развивается воспаление окружающих зуб тканей по разным причинам:

• невылеченный кариес;
• невылеченный (воспаление пульпы зуба);
• травма зуба с разрывом сосудисто-нервного пучка пульпы;
• проникновение инфекции из крови (гематогенный путь) или лимфы (лимфогенный);
• проникновение инфекции из окружающих тканей (при остеомиелите, );
• острая (ушиб, вывих) или хроническая травма зуба (завышающая пломба, вредные привычки зажимать что-либо между зубами, например, иголку, гвоздь и др.);
• попадание сильнодействующих веществ в ткани периодонта (мышьяк, формалин, фенол, резорцин – формалиновая паста, эвгенол и др.).

Виды периодонтитов

По причинному фактору различают:

1. Инфекционный периодонтит (в основном возбудителями которого являются стрептококки, лактобактерии, дрожжеподобные грибы). По способу проникновения инфекции такой периодонтит делится на интра- и эстрадентальный (внутри- и внезубной).
2. Травматический периодонтит (при острой травме развивается острое воспаление, при длительно действующих причинах – хронические формы заболевания). Для лечения такой формы периодонтита необходимо обязательно убрать причинный травмирующий фактор (сошлифовать завышающую пломбу, избегать привычки что-либо зажимать между зубами и т. д.)
3. Медикаментозный периодонтит (сюда же относят аллергические реакции со стороны периодонта на вводимые в корневой канал препараты). Токсическое действие сильных лекарств купируется их антидотами. Например, при попадании мышьяка в ткани периодонта его действие можно снять, оставив в канале на несколько дней турунду с 5% р-ом унитиола или 1% р-ом йодинола.

По течению и характеру экссудата выделяют:

• острый периодонтит: серозный или гнойный;
• хронический периодонтит: фиброзный, гранулирующий, гранулематозный (гранулема);
• обострение хронического периодонтита.

Симптомы острого периодонтита

Острый периодонтит развивается бурно. Возникает постоянная ноющая локализованная боль в зубе при серозном воспалении, которая быстро становится более интенсивной, пульсирующей, распирающей, иногда иррадиирующей в соседние области (ухо, сустав нижней челюсти, висок, глаз, гайморову пазуху, подбородок). Это свидетельствует о появлении в тканях гнойного экссудата. Длительность острого периода от 2–3 дней до 2 недель. Пациент отмечает не только боль, но и чувство «выросшего» зуба, его небольшую подвижность, резкую боль при дотрагивании или попадании пищи, невозможность сжать зубы. Могут отекать ткани рядом с зубом, десна и щека становятся гиперемированными (красными), пальпация их (проминание пальцем) болезненны. Если гной выделяется через образовавшийся на десне свищевой ход в области проекции верхушки корня причинного зуба, симптомы притупляются, боль и отек уменьшаются вплоть до полного разрешения. В острый период регионарные лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными. Температура тела может подниматься до субфебрильных значений. На рентгенограмме конкретных признаков не выявляется, кроме снижения четкости рисунка губчатой кости.

Хронические формы

Хронический периодонтит развивается как медленно текущее заболевание. Для этого должны быть соответствующие условия: наличие оттока экссудата через глубокую кариозную полость (или происходит это незаметно при дефекте пломбы, развитии кариеса под пломбой), слабая местная реакция иммунитета, прием противовоспалительных препаратов (не обязательно по стоматологическим показаниям), которые опосредованно снижают активность микроорганизмов и степень воспаления. Симптомы хронического периодонтита часто отсутствуют. Пациента может беспокоить тот факт, что , стал серым, тусклым, «мутным». Изредка, особенно в период простудных заболеваний, пациент отмечает появление «тяжести» в зубе, неприятные ощущения при попадании на него пищи или в момент сжимания челюстей. Может указываться на периодическое образование свища на десне (пациенты называют его «пузырьком», язвой, путая иногда с проявлениями ). Это характерно для гранулирующего периодонтита. При постукивании по причинному зубу и соседним с ним отчетливо выделяется из всех периодонтитный зуб. Иногда пальпация десны около него также вызывает неприятные или даже болезненные ощущения у пациента. Различить 3 формы периодонтита помогает рентгенологическое обследование. При фиброзной форме на снимке определяется расширение периодонтальной щели на верхушке корня, может быть сообщение кариозной полости с полостью зуба. Гранулирующая форма характеризуется не только образованием свища на десне, но и отличается картиной рентгена: обнаруживается очаг разрежения кости в области верхушки корня с нечеткими и неровными краями, неправильной формы. В некоторых случаях можно определить направление свищевого хода. При хроническом гранулематозном периодонтите на снимке выявляется четкий ограниченный очаг разрежения кости округлой формы (гранулема) до 0,5 см в диаметре. Если этот участок занимает 0,5–0,8 см, то это кистогранулема, размер еще больше – уже киста.

Обострение хронического периодонтита часто протекает как острое, симптомы их схожи. Разница лишь в том, что пациент отмечает боль в прошлом, а картина рентгеновского снимка подтверждает наличие хронического процесса в кости.

Лечение периодонтита

Принцип лечения всех форм периодонтита сводится к устранению причин воспаления. В обязательном порядке удаляются все ткани внутри зуба, прочищаются каналы в корнях и осуществляется их пломбирование. В период острого воспаления зуб нельзя греть, а ослабление боли может дать полоскание рта следующим раствором – по 1 чайной ложки соли и соды растворяют в стакане теплой кипяченой воды, при отсутствии аллергии в него добавляют 1–2 капли йода. Это помогает экссудату выходить из пораженных тканей наружу.

Для медикаментозной обработки полости используют 3% р-р перекиси водорода, 0,2% р-р хлоргексидина, 1–2% р-р хлорамина, натрия гипохлорит и другие препараты. Механическую очистку каналов проводят специальными эндодонтическими инструментами (ручными или машинными). Как дополнительная методика используется акустическая обработка каналов. Любыми способами и средствами добиваются максимального очищения полости зуба.

Лекарственная терапия

При необходимости в каналах зуба оставляют лечебные средства (пасты на основе кальция, йода, йодоформа, метронидазола) или жидкие антисептики на ватных турундах (с дексаметазоном, тимолом, гваяколом, камфарой, хлоргексидином) на несколько дней. При выраженной реакции организма на воспаление (температуре, общей слабости, головной боли) врач назначает антибиотики, прием которых уже через сутки должен дать положительную динамику. Если улучшения не происходит, выбранный препарат следует заменить, т. к. в таком случае считается, что микрофлора в очаге устойчива к действию антибактериального средства.

Постоянное пломбирование

В последующем каналы пломбируют постоянными твердеющими пастами с гуттаперчивыми штифтами. Некоторые стоматологи придерживаются методики выведения пасты за верхушку корня в область деструкции кости. Это зависит от выбранного для пломбирования материала и размера очага. Как побочное действие такой методики пациент может отмечать дискомфорт при накусывании на леченый зуб в течение длительного времени.

Резекция

Лечение кист и гранулем допускает проведение резекции (иссечения) верхушки корня зуба с последующим медикаментозным воздействием на эту область. Доктор определяет на свое усмотрение, какие методики и средства дадут положительный результат. В случае иссечения части корня и кости восстановление этого участка происходит в течение нескольких месяцев.

В случаях когда невозможно провести резекцию верхушки зуба, а многократное консервативное лечение периодонтита не дает стойкого улучшения или наблюдаются частые обострения, при этом размер очага продолжает увеличиваться, такой зуб рекомендуют удалить. Гранулема со временем может вырасти в кисту, лечение которой уже требует не только удаление причинного зуба, но и тщательное «вылущивание» измененной костной ткани. Ежедневная гигиена полости рта, качественное и своевременное лечение зубов, прохождение ежегодных профилактических осмотров стоматологом снизят до минимума вероятность развития такого заболевания, как периодонтит.

Современный уровень развития стоматологии позволяет сохранить естественные зубы человека при своевременном обращении к врачу. Одним из заболеваний, которое можно вылечить, не прибегая к экстракции, является периодонтит зуба. По этой причине важно уметь распознавать симптомы патологии, знать, как выглядит периодонтитный зубной ряд и обращаться за помощью, не дожидаясь обострения.

Что означает термин «периодонтит»?

Термин «периодонтит» в медицине звучит как «periodontitis». Что это такое? Слово имеет греческое происхождение и складывается из двух значимых частей: «peri» («вокруг») и «odontos» («зуб»). Если обратиться к буквальному толкованию, то речь идет о воспалительном процессе «вокруг зуба» или инфекции тканей периодонта.

Способы классификации периодонтита

В стоматологии классификация периодонтита может осуществляться на основании места локализации патологии (краевой или верхушечный), исходя из характерной симптоматики (хронический либо острый). Классификация заболеваний периодонта основывается на причинах, которые спровоцировали развитие болезни. В последнем случае речь будет идти о травматической, инфекционной или медикаментозной форме периодонтита.

По месту локализации

При классификации по месту локализации выделяют апикальный (верхушечный периодонтит) и маргинальный (краевой) вид патологии:

1. когда развивается верхушечный периодонтит, воспалительный процесс сосредоточен в верхушечной части пораженного зуба;
2. если возник краевой периодонтит, воспаление локализуется в связочном аппарате зуба, в его шеечной зоне.

При верхушечном периодонтите часто присутствует чувство «выросшего» резца или клыка.

По форме протекания

Болезнь протекает в острой или хронической форме:

1. На начальной стадии периодонтита пациент ощущает интенсивную острую боль – многие устраняют симптом, принимая обезболивающие препараты, но игнорируют причину. Болезнь может стать хронической, она протекает почти незаметно (за исключением обострений периодонтита).
2. Хроническая форма подразделяется на фиброзный тип, гранулирующую форму периодонтита и гранулематозную.

Фиброзный тип периодонтита

Фиброзный вид периодонтита не имеет яркой симптоматики. Такой тип заболевания характеризуется постепенным замещением пародонта фиброзными (соединительными) тканями.

Гранулематозный тип периодонтита

Гранулематозная форма периодонтита представляет собой скопление гноя около верхушки корня. Лечение периодонтита гранулематозного типа зависит от объема гнойника и чаще хирургическое. В зависимости от размеров гнойного «мешка», данное образование носит название:

• гранулема - до 0 (рекомендуем прочитать: гранулема зуба: что это такое и как лечится данное заболевание?).5 см в диаметре;
• кистогранулема - от 0.5 до 1 см;
• киста - размер гнойного образования превышает 10 мм в диаметре.

Гранулирующий тип периодонтита

Для гранулирующей формы периодонтита характерно появление у верхушек корней зуба грануляционной ткани, имеющей пористую структуру. Она быстро разрастается и постепенно замещает собой костную. Гранулирующий периодонтит на снимке выглядит, как затемнение у корней зуба.

По причинам, которые вызвали недуг

В зависимости от того, какие причины спровоцировали болезнь, специалисты различают инфекционный, травматический и медикаментозный периодонтит. Последний можно встретить под названием «мышьяковистый». У взрослого населения причинами появления периодонтита становятся:

1. Токсические препараты (медикаментозный периодонтит) – в процессе терапии пульпита в периодонт могут попадать медикаменты на основе формалина или мышьяка (мышьяковистый периодонтит), иногда развитие болезни провоцирует воздействие фосфатных цементов. При медикаментозном периодонтите требуется исключение влияния токсина.
2. Травма – это может быть длительное травмирующее воздействие (перекусывание ниток зубами, завышенные пломбы) или острая одномоментная травма (при ударе или падении).
3. Инфекция – к развитию периодонтита часто приводит кариес или пульпит, если заболевания были пролечены некачественно или не в полном объеме, то возникает ятрогенная форма. Требует терапии инфекции.

Симптомы заболевания с фото

Симптоматика может быть разной. Как выглядит периодонтит можно увидеть на фото к статье.

• При гранулематозном периодонтите часто отмечается изменение цвета зубов.
• Для гранулирующего периодонтита характерно набухание десны. Ярко выраженные признаки присутствуют только в период обострения периодонтита. При гранулирующем периодонтите может присутствовать незначительный дискомфорт при приеме пищи, иногда появляются гнойные выделения или припухлость десны.

Острый периодонтит сопровождается следующими симптомами.

• чувство выросшего зуба;
• острая интенсивная боль;
• болезненность зуба;
• жар, слабость, головные боли;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• отечность мягких тканей, подвижность зуба;
• гранулирующий периодонтит часто сопровождается свищем;
• появление симптоматики вазопареза.

Первый признак характерен для верхушечного периодонтита. Протекание острого периодонтита отличается от пульпита реакцией на перепады температур. В первом случае холод действует успокаивающе, а при пульпите, наоборот, вызывает сильную боль. Пациент может спутать такую симптоматику пульпита с признаками одной из хронических форм периодонтита. Характерные симптомы представлены на фото к статье.

Методы дифференциальной диагностики

Стоматолог может диагностировать развитие гранулирующего периодонтита (или другой формы), основываясь на комплексном клиническом обследовании пациента. Методы дифференциальной диагностики периодонтитов включают в себя проведение опроса больного, визуальный осмотр ротовой полости пациента, после доктор определяет степень подвижности зуба и зондирует вход в его полость. Дифференциальный диагноз проще ставить в период обострения.

Осмотр

Диагностику гранулирующего периодонтита (другой формы) начинают с осмотра. К признакам относятся подвижность зуба, отечность мягких тканей. Если периодонтит перешел в хроническую форму (например, фиброзную), то доктор заметит, что у зуба изменился цвет. Может обнаружить набухание десны в месте скопления гноя. Если надавить на десну около зуба, то углубление разравнивается не сразу – это симптом вазопареза.

Рентген

При периодонтите рентгеновский снимок нельзя делать беременным женщинам. При острой форме периодонтита зуба данный вид исследования малоэффективен, так как изменения в периодонте на снимке не видны. В рамках дифференциальной диагностики периодонтитов рентгенографическое исследование позволяет определить форму его протекания:

• гранулематозный периодонтит – на рентгеновском снимке хорошо видна гранулема (на рентгене округлое затемнение, имеющее четкие и ровные границы);
• гранулирующий периодонтит – на снимке видны деформации щели периодонта, можно заметить, что плотность костных тканей уменьшилась, грануляции имеют нечеткие границы;
• фиброзный периодонтит – на снимке просвет периодонтальной щели неравномерно изменен.

Лечение периодонтита зуба у взрослых

Может ли один из видов воспаления периодонта пройти сам? Для заболеваний периодонта характерно тяжелое течение и осложнения. Без применения консервативно-хирургических методов обойтись невозможно. Доктор определяет форму и вид заболевания. Затем специалист приступает к выбору методов лечения периодонтита - для острого и хронического она будет разной. При обострении периодонтита лечение зависит от его формы. Этапы процесса лечения:

При мышьяковистом периодонтите лечение имеет свои особенности. Перечень этапов будет сходным. В первую очередь требуется убрать источник токсина. Также эффективны методы физиотерапевтического лечения. При лечении верхушечного периодонтита нужно исходить того, какие факторы его спровоцировали.

Антибиотики и другие препараты

При периодонтите в рамках консервативного лечения часто прописывают прием антибиотиков, например, лечат Амоксиклавом. При приеме Амоксиклава при гранулирующем периодонтите следует обращать внимание на противопоказания (в том числе возрастные).

В рамках консервативной терапии показан прием следующих антибиотиков: Офлоксацин, Амоксициллин Сандоз, Амоксиклав. Если диагностирован периодонтит, при лечении антибиотиками превышать дозировку строго запрещено:

• Амоксиклав. По 1 таблетке 3 раза в сутки
• Офлоксацин. По 1 таблетке 2-3 раза в день.
• Амоксициллин Сандоз. По 500 мг 3 раза в сутки.

Также могут применяться препараты противовоспалительного, жаропонижающего и антигистаминного действия, дозировку подбирает врач.

Хирургическое лечение

При периодонтите стоматолог прикладывает максимум усилий для того, чтобы сохранить зуб. Если случай запущенный и применение консервативных методов лечения эффекта не дает, доктор примет решение о необходимости хирургического вмешательства. При периодонтите удаление зуба – распространенная операция. Из методов лечения часто прибегают к разрезу десны. Операции требуются пациентам, которым диагностирован гранулематозный периодонтит. Могут проводиться следующие виды хирургического лечения:

Борьба с болезнью в домашних условиях

Бороться с болезнью самостоятельно, в домашних условиях, возможно. Однако такая терапия показывает высокую эффективность при комплексном применении в рамках медикаментозной терапии, предписанной врачом. При развитии гранулирующего периодонтита лечение народными средствами дает временный эффект. Полоскать рот или прикладывать что-либо к деснам можно после консультации со специалистом. Ниже представлены наиболее популярные народные методы и средства:

• клюквенные напитки (соки);
• водный раствор перманганата калия;
• чайные аппликации;
• медовые притирания;
• лимонно-солевая паста;
• паста из пищевой соды.

Возможные осложнения

После окончания лечения могут возникнуть интенсивные боли или ощущение «подергивания». Если дискомфорт продолжается в течение 5 и более дней, то речь идет о рецидиве заболевания. Следует немедленно обратиться к зубному врачу.

Помимо рецидивирующего периодонтита пациент сталкивается с целым рядом осложнений, причинами которых чаще всего становится некачественное либо несвоевременное лечение:

• распространение патологии на периодонт соседних зубов;
• сепсис;
• переход патологии в хроническую и/или гнойную форму;
• флегмона;
• остеомиелит;
• периостит.

Профилактические меры

Вылечить болезнь можно – хотя это сложно, долго, дорого и больно. При выявлении патологии на начальной стадии потребуется пройти несколько неприятных процедур.

Фиброзный периодонтит требует лечения в течении нескольких недель. На терапию хронической формы (если диагностирован гранулирующий или гранулематозный периодонтит) могут уйти месяцы, иногда - годы.

Как предотвратить развитие периодонтита – профилактика необходима:

1. регулярно посещать стоматолога;
2. полоскать рот специальными средствами – можно использовать народные рецепты;
3. проводить санацию полости рта;
4. вести здоровый образ жизни, сбалансированно питаться;
5. избегать чрезмерных нагрузок на зубные ряды;
6. не пренебрегать полным и своевременным лечением стоматологических заболеваний.

Вам знакомо чувство навязчивой интенсивной боли в зубах? Практически каждый человек сталкивался с этим патологическим признаком, который не позволял комфортно выполнять свои повседневные дела. При его возникновении, очень важно обратиться к зубному врачу в течение 1-1,5 суток, чтобы избежать неприятных последствий. Игнорируя боль, человек позволяет вредным факторам беспрепятственно разрушать свой зуб изнутри. В этом случае, высока вероятность повреждения окружающих структур и развития периодонтита.

Этим термином обозначают воспаление в тканях, которые покрывают десневой карман. Их раздражение, как правило, вызывает дополнительные симптомы у больного, заставляющие его посетить стоматологический кабинет. Реже, процесс протекает скрыто, незаметно повреждая нормальный периодонт. Чтобы своевременно заподозрить эту патологию, следует знать ее типичные проявления и причины возникновения.

Причины

У большинства пациентов, развитие болезни связано с инфекционным процессом. Бактерии или их токсины, проходя через корень, попадают в прилегающую ткань и вызывают ее воспаление. Такая ситуация часто возникает при несвоевременном или неполном лечении пульпитов и кариеса. Также заражение периодонта может происходить из других частей зубочелюстного аппарата (лунок или десен), при наличии в них патологического процесса.

Помимо инфекции, причиной острого периодонтита может быть травма челюсти (удар, неудачное падение) или непосредственно зуба. Например, при надкусывании твердых предметов или игре на музыкальных инструментах с мундштуком (саксофоне, блок-флейте и т.д.). Как правило, больные оставляют без внимания неприятные ощущения, списывая их на естественную реакцию организма. Такое отношение часто приводит к затяжному течению болезни.

Периодонтит после стоматологического вмешательства – также нередкое явление. Причиной может стать установка завышенной пломбы, использование некачественного оборудования, медикаментов или аллергические реакции пациента на лекарственные вещества. Чтобы снизить риск возникновения патологии, необходимо обращаться только в лицензированные клиники, чей уровень оказания помощи соответствует современным стандартам.

Классификация

Существуют две классификации, на основании которых пациенту ставится диагноз и определяется тактика лечения. Первая делит все формы периодонтита на острые и хронические, в зависимости от имеющихся симптомов. Вторая уточняет, как изменились пораженные ткани, есть ли в них стойкая деформация или же воспалительный процесс полностью обратим. Возможные варианты патологии перечислены ниже:

Симптомы периодонтита могут значительно отличаться при различных видах. Чтобы правильно предположить диагноз и своевременно обратиться к специалисту, необходимо знать наиболее характерные признаки острых и хронических форм.

Симптомы острого периодонтита

При остром течении, пациент активно предъявляет жалобы на свое самочувствие. При этом в мягких тканях еще не наступили стойкие изменения, несмотря на активно развивающееся воспаление. Если на данном этапе провести адекватное стоматологическое вмешательство, высока вероятность полного устранения патологии.

Серозный

Апикальный перидонтит, который возникает после травмы или аллергической реакции на стоматологические лекарства, чаще всего развивается по серозному типу. Он проявляется только местными симптомами повреждения зубочелюстного аппарата, такими как:

• Боль — ноющего или пульсирующего характера, достаточно интенсивная. Она несколько ослабевает после приема противовоспалительных лекарств (Кеторола, Ибупрофена, Цитрамона, Найза и т.д.). Может возрастать при прощупывании пораженной области языком или пальцем;
• Излишняя подвижность – из-за выработки жидкости в десневом кармане, зуб становится более мобильным. Даже при воздействии языком ощущается его небольшое смещение и дискомфорт;
• Неприятные ощущения при «накусывании» — любые нагрузки на воспаленный периодонт приводят к возникновению болезненности.

Осматривая место, где возникают признаки болезни, можно обнаружить участок покраснения десны, ее локальную отечность и разглаживание складок на слизистой. Эта форма более благоприятна для пациента, чем гнойная, так как при ней отсутствует инфекционный процесс в зубочелюстном аппарате. Осложнения периодонтита при серозном варианте встречаются крайне редко.

Гнойный

Бактериальное заражение приводит к развитию гнойного процесса. Оно отличается от серозного следующими признаками:

• Интоксикация организма . Микробы обладают способностью вырабатывать токсические вещества и проникать в кровь. Это приводит к формированию общей воспалительной реакции, проявляющейся лихорадкой (37-38 о С), головной болью, снижением работоспособности, уменьшением аппетита;
• Формирование кисты/флегмоны . Гной – биологически и химически активная субстанция, которая может разъедать нормальные ткани. Если организму удается его ограничить, то формируется киста (полость со стенками из плотных волокон). Внешне она определяется, как эластичное объемное образование в области десны.

  При гнойном периодонтите, протекающем на фоне ослабленного иммунитета, возможно развитие флегмоны – разлитого воспалительного процесса. При этом возникает выраженный отек мягких клетчатки и кожи, ее покраснение, болезненность и повышение местной температуры;

• Высокая вероятность осложнений . Активность бактерий и отсутствие своевременной терапии может приводить к распространению инфекции на нижнюю/верхнюю челюсть (остеомиелит), миндалины (бактериальная ангина), гайморову пазуху (гайморит) и по всему организму (сепсис).

При подозрении на наличие гнойного процесса, не следует откладывать лечение периодонтита. Его необходимо провести как можно раньше, чтобы избежать серьезных осложнений.

Симптомы хронического периодонтита

Если же больной не обратился к стоматологу во время острого процесса и «перетерпел боль», формируется хронический периодонтит, который будет постепенно разрушать и изменять нормальные структуры. Вылечить его будет значительно труднее. Как правило, заболевание периодически рецидивирует и регулярно «напоминает» о своем существовании.

Существует несколько вариантов хронической формы, которые определяют изменения периодонта.

Гранулирующий

Этот вид приводит к замещению нормальных структур вокруг корня зуба на грануляционную ткань – особые соединительные волокна с большим количеством мелких сосудов. На фоне ее роста, сохраняется воспалительный процесс, который никак не отражается на самочувствии пациента.

Опасно ли такое состояние и есть ли смысл его лечить? Безусловно, есть. Гранулирующий периодонтит приводит к повреждению зубодесневого кармана, надкостницы и челюсти. С течением времени, это вызовет выраженные деформации отдельных участков жевательного аппарата и различные осложнения. Периодически, хроническое воспаление переходит в стадию обострения, что проявляется симптомами острого периодонтита.

Гранулематозный

Формирование плотной шаровидной массы из соединительных волокон – достоверный признак гранулематозного периодонтита. Она образуется рядом с корнем зуба и постепенно увеличивается в размере. По мере роста, эта структура все больше травмирует ткани вокруг и нарушает нормальный акт жевания. Обнаружить ее можно при обычном прощупывании десны – как правило, это круглое выпячивание на ее поверхности, твердое и несколько болезненное.

В некоторых случаях, из гранулемы может формироваться полноценная киста, которая при обострении периодонтита может инфицироваться и проявляться симптомами гнойного варианта болезни.

Фиброзный

Этот вид считается наиболее благоприятным для пациента. В большинстве случаев, фиброзный периодонтит является исходом какой-либо другой формы заболевания и не требует проведения терапии. Однако окончательное решение о необходимости лечения принимает врач-стоматолог.

Диагностика

Чтобы определить вид заболевания, следует обратить внимание на беспокоящие пациента симптомы и наличие/отсутствие деформаций в области лунки зуба. Для каждого варианта, эти изменения будут достаточно специфичны. В качестве дополнительного метода, возможно проведение рентген-исследования. Оно позволит подтвердить наличие хронических форм и оценить степень повреждения подлежащей кости.

Принципы лечения

Как правило, для устранения заболевания требуется неоднократное посещение зубного врача. За время своего приема, доктор выявляет пораженный участок и проводит специальные лечебные мероприятия. Их основная цель – остановить воспаление и избавить пациента от симптомов. Этого эффекта можно достичь только после полного очищения полости зуба и устранения повреждающего агента.

Как подготовиться к приему у стоматолога?

Перед посещением доктора, пациенту следует соблюдать ряд рекомендаций, которые улучшат качество оказанной помощи. Если заболевание началось остро, например, с выраженной зубной боли, у больного нет возможности полноценно подготовиться к предстоящему приему. Однако это не повод откладывать его на несколько дней. К стоматологу лучше обратиться сразу после проявления первых признаков патологии, предварительно выполнив следующие мероприятия:

1. За 1-3 часа необходимо покушать, чтобы уменьшить вероятность обморока, побочного действия лекарств и других неприятных состояний. Пережевывать ее следует на здоровой половине, что позволит снизить риск дополнительной травматизации зуба и усиления боли;
2. Отказаться от приема алкоголя — это вещество нарушает метаболизм в клетках и тканях. Результатом может стать снижение эффективности обезболивающих, усиление кровоточивости и неадекватная оценка ситуации больным;
3. Непосредственно перед походом в клинику, рекомендуется аккуратно почистить зубы и слизистые мягкой щеткой, после чего прополоскать рот кипяченой водой или специальной жидкостью (LACALUT, Парадонтакс, Листерин и т.д.);
4. Проанализировать имеющиеся хронические и острые заболевания (не только связанных с зубочелюстным аппаратом), аллергические реакции на медикаменты и бытовые вещества, составить список лекарств, принимаемых в настоящее время (особенно при патологиях сердца – Тромбо АСС, Кардиомагнил, Аспирин Кардио и другие). Во время приема, следует обязательно сообщить эту информацию доктору.

Нужно ли откладывать посещение стоматологии при инфекционных болезнях ротовой полости: ангинах, фарингитах, гингивитах и других? Как правило, если у врача есть подозрение на острый периодонтит, лечение проводится даже на фоне этих патологий. В любом случае, рекомендуется обратиться к специалисту не позднее 1,5 суток, а он самостоятельно определится с необходимостью неотложного вмешательства.

При хроническом течении патологии, все перечисленные рекомендации также необходимо соблюдать. При этом состоянии у стоматолога есть время, чтобы спланировать оптимальные условия для проведения операции, а у пациента – чтобы подготовится к ней. Помимо описанных выше указаний, дополнительно следует вылечить имеющиеся острые заболевания, исключить алкоголь за 4 суток и начать курс поддерживающей терапии мультивитаминами (Биомакс, Центрум, Компливит).

Как доктор лечит заболевание?

В первое посещение, обязательно проводится рентген-исследование полости рта, для определения варианта заболевания и осложнений. Только после этого исследования, стоматолог приступает непосредственно к манипуляциям. Условно, их можно разделить на четыре этапа:

1. Обезболивание. Подавляющему большинству больных выполняется анестезия местного характера, которая «выключает» чувствительность только от одного нерва. Как правило, этого достаточно для полного устранения болевых ощущений. Пациент может чувствовать только прикосновение и дискомфорт в зоне работы стоматолога. Лишь в платных клиниках могут использоваться техники общей анестезии (с выключением сознания).

В настоящее время, чаще всего применяются Ультракаин или Бупивакаин для обезболивания. Поэтому важно уточнить о наличии/отсутствии аллергии на анестетики;

1. Высверливание и очищение полости . Необходимый этап для устранения болезни. Только удалив патологическое содержимое можно предполагать выздоровление пациента;
2. Введение лекарств внутрь зуба. Чтобы уменьшить выраженность воспаления и вылечить инфекцию, стоматолог может использовать антисептики, противомикробные и противовоспалительные вещества. Для каждого пациента, схема терапии определяется индивидуально, в зависимости от активности процесса и причины его развития;
3. Закрытие сформированной полости. После первого приема, чаще всего, просвет закупоривают ватными тампонами, пропитанными антисептиками или ватными турундами. На втором и последующих приемах стоматолог формирует временную пломбу, а после окончания лечебных мероприятий – постоянную.

Лечение хронического периодонтита и острой формы проводят по аналогичной схеме. Основной целью на начальном этапе является устранение воспаления и санация полости от инфекции (если она есть). При наличии патологических образований (кисты, гранулемы, грануляционная ткань) стоматолог планирует дальнейшую тактику индивидуально для каждого пациента.

В среднем, необходимо 3-4 посещения зубного кабинета с интервалом несколько дней. За первый прием, доктор проводит основные мероприятия по устранению инфекции. В последующие разы, оценивается адекватность этих действий, повторные обработки лекарствами патологического очага и контроль заживления периодонта.

Лечение периодонтита дома

Помимо стоматологических вмешательств, больным нередко назначают общую терапию, которая направлена на борьбу с инфекцией и подавление воспалительных реакций. Ее схемы могут изменяться на усмотрение лечащего доктора, но классический вариант включает прием следующих препаратов:

• НПВС. Комплексное действие этой группы веществ позволяет уменьшить болевые ощущения и снизить активность патологических процессов. Минимальными побочными эффектами, даже при продолжительном приеме (7-12 дней) обладают Нимесулид и Мелоксикам. Другими представителями НПВСов являются Кеторол, Индометацин, Парацетамол, Ибупрофен и т.д.;
• Антибиотики. Необходимость в противомикробных препаратах и их группу определяет только врач строго индивидуально. Из-за формирования у большого количества бактерий устойчивости к лекарствам, минимальный курс приема был увеличен до 7-ми дней. Прерывать атибиотикотерапию нельзя, в противном случае, микробы могут стать невосприимчивыми к обычному лечению.
• Десенсебилизирующие (уменьшающие воспалительные реакции) лекарства – Клемастин, Азеластин, Лоратадин. Используются в качестве дополнительного средства, которое позволяет улучшить прогноз для пациента.

Комплексная терапия, в большинстве случаев, позволяет добиться оптимальных результатов в виде полного избавления от патологии. Необходимо помнить, что вероятность рецидива существует даже после успешного лечения, поэтому один раз в 6 месяцев, следует проходить профилактическое наблюдение у специалиста и осуществлять полноценную гигиену полости рта.

Возможные осложнения

Так как инфекционный периодонтит десны выходит на первое место, по частоте встречаемости, осложнения патологии встречаются достаточно часто. Их лечением занимаются уже не стоматологи, а челюстно-лицевые хирурги в специализированном стационаре. Успешность их действий напрямую зависит от времени обращения больного. Чем раньше оно произошло, тем вероятнее благоприятный исход. К сожалению, осложнения нередко выявляются с существенным запозданием. Результат – тяжелое течение патологии и, в некоторых случаях, смерть.

Чтобы этого не произошло, следует обращать внимание на появление «сигнальных» симптомов, которые свидетельствуют о переходе воспалительного процесса в новую стадию. Наиболее частые осложнения и их типичные признаки перечислены в таблице ниже:

При возникновении даже одного из перечисленных выше признаков необходимо повторно обратиться к доктору, чтобы исключить наличие или начать своевременную терапию развивающегося осложнения.

Частые вопросы

Вопрос:
Может ли гной при остром периодонтите самостоятельно исчезнуть?

Да, в некоторых случаях при формировании кист дополнительно образуется канал, по которому патологические вещества оттекают во внешнюю среду. Однако наличие такого сообщения не упраздняет необходимость в лечении.

Вопрос:
Эффективны ли методы народного лечения?

Так как полоскания, примочки, аппликации и другие способы не позволяют очистить полость пораженного зуба от инфекции, их применение нерационально.

Вопрос:
Можно ли лечить боль от периодонтита без вскрытия?

Если причиной болезни стал воспаленный зуб, необходимо его санировать и лечить медикаментозно. Вскрытие его полости является необходимой манипуляцией, альтернатива которой – удаление.

Вопрос:
Нужно ли удалять зуб для эффективного лечения? Может ли он выпасть самостоятельно?

Как правило, самостоятельное выпадение практически не встречается, несмотря на наличие патологической подвижности. Решение о необходимости удаления зуба принимает доктор, но в большинстве случаев, можно проводить лечение и без этой операции.

Вопрос:
Может ли инфекция из пораженного зуба распространиться за его пределы? Как это предотвратить?

Может и очень быстро. Единственная мера профилактики – своевременно проведенное и адекватное лечение.