Как лечить наботовы кисты. Наботовы кисты шейки матки

При гинекологическом осмотре у 10-20% женщин репродуктивного возраста на шейке матки могут быть обнаружены одиночные или множественные кисты. При этом жалобы на боли или какие-либо необычные выделения отсутствуют. Нет и других признаков недомогания. Многих интересует, представляют ли наботовы кисты на шейке матки какую-либо опасность для репродуктивного здоровья женщины. Хотя непосредственного влияния на процессы менструального цикла они не оказывают, зато могут стать причиной инфицирования половых органов. Поэтому крупные образования обычно удаляют.

Содержание:

Что такое наботовы кисты

Цервикальный канал шейки матки содержит множество желез, выделяющих густую слизь. Эта слизь, как пробка, перекрывает шеечный канал. У нее двойное назначение:

Она выполняет защитную функцию, препятствует проникновению инфекции во внутренние половые органы.
С ее помощью регулируется возможность проникновения в матку, благодаря тому что консистенция слизи меняется в разные моменты менструального цикла.

Если выход из наботовой железы (так их называют) перекрывается из-за закупорки протока, то железа начинает раздуваться. Образуется полость, заполненная слизью, или киста наботовой железы.

За счет чего происходит закупорка протока

Шейка матки представляет собой узкий канал, выстланный защитным слоем эпителиальных клеток цилиндрической формы. Наружная часть этого канала выходит во влагалище. От механических повреждений и проникновения в ткани инфекции влагалищная часть шейки также защищена слоем эпителия, однако форма клеток у него плоская. Цилиндрический и плоский (чешуйчатый) эпителий отличаются не только формой клеток, но и свойствами. Если плоский эпителий хорошо переносит слабокислую среду влагалища, то цилиндрический эпителий разрушается под действием кислоты. В некоторых случаях может произойти перемещение плоских клеток в область цилиндрических и наоборот.

Причинами закупорки протоков наботовых желез могут быть:

Воспаление цилиндрического эпителия при соприкосновении с кислой средой влагалища. Это происходит, если слизистая цервикального канала оказывается на влагалищной части шейки.
Слущивание плоских клеток влагалищного эпителия и попадание их в область цервикального канала.

Дополнение: Наботовы ("ретенционные") кисты на шейке матки не следует путать с другой разновидностью подобных образований, с эндометриоидными кистами. В их образовании участвуют клетки эндометрия (слизистой оболочки полости матки). При эндометриозе слизистая матки разрастается в область цервикального канала и влагалищной части матки, в ней образуются кистозные полости. Эндометриоидные кисты заполнены кровью. При эндометриозе у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла (задержки месячных и мажущие выделения крови между ними).

Видео: Что такое наботовы кисты, нужно ли их лечить

Причины появления, виды наботовых кист

Закупорка протоков, выводящих образующуюся в цервикальном канале слизь, происходит по двум причинам.

Загустевание слизи. Этому способствуют гормональные изменения в организме (возрастные или вызванные приемом гормональных препаратов, эндокринными заболеваниями, нарушением обмена веществ). Изменение консистенции слизи может стать результатом употребления наркотиков, курения, ожирения.

Механическое слущивание клеток эпителия и перемещение их в соседнюю область шейки матки. Это состояние называется эктопией (псевдоэрозией). Смещение клеток цилиндрического и плоского эпителия происходит во время родов, аборта, операций на шейке матки и в ее полости (выскабливание), а также при половом акте. Одной из причин может быть воспалительное заболевание шейки (цервицит) . Обнаруживаются такие образования обычно у рожавших женщин 25-45 лет.

В зависимости от места расположения наботовы кисты шейки делятся на эндоцервикальные (внутри цервикального канала) и парацервикальные (на влагалищной части шейки матки).

Последствия и симптомы

Единичные или множественные наботовы кисты обычно имеют размеры от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров. Выглядят как желтоватые образования круглой формы. Они обычно обнаруживаются у женщины случайно при обращении к врачу по поводу лечения другого заболевания (цервицита, например) или во время профилактического осмотра.

Опасность состоит в том, что киста может воспалиться, в слизи образуется гной. Инфекция легко проникает в матку, а оттуда - в придатки. Это становится причиной таких заболеваний, как оофорит (воспаление яичников) , эндометрит (воспаление эндометрия полости матки), сальпингит (воспаление маточных труб), а также воспалительных заболеваний влагалища, мочевого пузыря. Если в наботовых кистах образуется гной, то у женщины появляются следующие симптомы: повышение температуры, тянущая боль в нижней части живота, слизистые выделения желтого или зеленого цвета.

При наличии мелких кист явных симптомов заболевания нет. Женщина может ощущать дискомфорт во время полового акта из-за сухости влагалища, так как количество выделяемой слизи уменьшается вследствие закупоривания протоков.

Если причиной появления кисты является эктопия шейки, то значительная часть слизи выделяется во влагалищную область, вместо того чтобы скапливаться в цервикальном канале. При этом у женщины появляются обильные выделения слизи из влагалища. При воспалении кист у этих выделений присутствует неприятный запах и зеленый оттенок.

Еще одним последствием образования наботовых кист является то, что они могут отекать (особенно при больших размерах). Это приводит к сужению цервикального канала, при котором снижается возможность проникновения в матку сперматозоидов. То есть, несмотря на отсутствие заболеваний матки и придатков, нормальный менструальный цикл, женщина не сможет забеременеть.

Видео: Требуют ли лечения кисты шейки матки. Профилактические меры

Наботовы кисты при беременности

Мелкие кисты при беременности никакой опасности не представляют. Если они обнаружены после наступления беременности, то лечение проводится лишь после родов, не ранее, чем 40 дней, когда полностью исчезнут послеродовые выделения из влагалища.

Однако могут возникнуть следующие осложнения:

Гормональный сдвиг способен вызвать рост кисты, что приведет к раскрытию шейки матки и преждевременным родам. На раннем сроке беременности это ведет к выкидышу.
Во время родов нагноившаяся киста может лопнуть, что опасно для ребенка. Шейка матки будет долго заживать, возникнет обширное воспаление. Поэтому проводится удаление кисты при родах.

Особенности наботовых кист

Особенность этих образований состоит в следующем:

они не заразны, не передаются при половом контакте;
не имеют симптомов, влияющих на качество жизни женщины;
не вызывают гормональных изменений в организме;
не переходят в раковую форму.

Обследование

Обнаружить наботовы кисты на шейке матки можно при гинекологическом осмотре с помощью зеркал. Для уточнения их характера проводится УЗИ, а также дополнительное обследование другими методами.

Кольпоскопия. Позволяет осмотреть кисты при оптическом увеличении и специальном освещении.

Цитологическое исследование слизи (мазка) из влагалища, шейки матки и уретры для установления вида инфекции, вызвавшей воспаление.

Бактериологический посев позволяет определить чувствительность бактерий к антибиотикам, чтобы назначить лечение воспалительного заболевания.

ПЦР (определение ДНК вирусов) - обнаружение инфекций, передающихся половым путем (хламидий, трихомонад, микоплазм и других), а также наличия в организме вирусов папилломы человека.

Анализы крови: общий (на лейкоциты для установления наличия воспалительного процесса), на гормоны (эстрогены, прогестерон и другие), на онкомаркеры, на антитела к половым инфекциям (методом ИФА).

Лечение наботовой кисты

При наличии мелких кист лечение не проводится. Женщина должна периодически проходить профилактические осмотры для обнаружения возможного роста этих образований и своевременной диагностики воспалительных процессов. Иногда киста крупного размера разрывается, а затем заживает самостоятельно.

Лечение проводится в следующих случаях:

наблюдается значительное увеличение размеров наботовой кисты;
обнаруживается нагноение кисты;
происходит сужение или перекрывание цервикального канала, при этом невозможно наступление беременности.

Проводится прокалывание и очищение кисты, после чего проводится лечение антибиотиками для предотвращения воспалительного процесса. Применяется также лазерное, радиочастотное, криоскопическое или химическое прижигание. Удаление наботовой кисты производится в первые две недели менструального цикла.

Для лечения наботовой кисты применяются также гомеопатические и народные средства и методы физиотерапии (например, герудотерапия, или лечение пиявками).

Профилактической мерой против возможных осложнений при росте и воспалении наботовой кисты является регулярное прохождение гинекологических осмотров с применением кольпоскопии и УЗИ.

Во время гинекологических профилактических осмотров или при обращении к гинекологу в связи с какими-либо нарушениями функции половых органов у 10-20% (по разным данным) женщин выявляются наботовы кисты шейки матки, относящиеся к типу ретенционных. Ретенционные кисты могут развиваться и в других органах. Они представляют собой опухолевидное образование, которое формируется в результате нарушения оттока из железы продуцируемого ею секрета.

Что такое наботова киста и причины ее образования

Шейка матки является частью одноименного органа, нижний сегмент которого расположен во влагалище и открывается в него наружным зевом, представляющим собой вход в цервикальный канал (канал шейки матки). Само влагалище и влагалищный отдел шейки матки покрыты слизистой оболочкой, наружный слой которой представлен многослойным плоским эпителием.

Сама слизистая оболочка наружного зева (частично), всего цервикального канала, а также содержащиеся в ней наботовы железы, продуцирующие секрет, и их выводные трубчатые протоки выстланы высокими цилиндрическими эпителиальными клетками. Зона перехода многослойного плоского эпителия в области наружного зева в цилиндрический эпителий называется переходной, или зоной трансформации.

В силу различных причин может происходить нарастание многослойного плоского эпителия на смещенный за пограничную зону в сторону влагалища цилиндрический эпителий (при ), слущивание цилиндрических эпителиальных клеток в протоках желез. Отделившиеся клетки эпителия скапливаются, уплотняются и образуют препятствие для оттока секрета из желез, что приводит к постепенному его накоплению. В результате этого сама железа и ее проток расширяются. Так формируется киста наботовой железы.

Зона трансформации является наиболее уязвимым участком. В этом месте происходит формирование истинной эрозии и эктопии, повреждение слизистой оболочки во время гинекологических диагностических и лечебных манипуляций, при родах, во время полового акта, внутриматочными контрацептивными средствами и т. д. Здесь же образуются и множественные наботовы кисты шейки матки, реже может сформироваться единичная киста.

Наботовы железы открываются в шеечный канал на поверхности слизистой оболочки посредством трубчатых выводных протоков и продуцируют слизь, которая выполняет защитную функцию. Ее химический состав и количество зависят от менструального цикла - в период овуляции ее количество возрастает и изменяется качество. Благодаря этим свойствам слизь защищает оболочку от высыхания и предотвращает проникновение инфекции в цервикальный канал.

Таким образом, основные причины наботовых кист шейки матки — это:

Хронические воспалительные процессы слизистой оболочки влагалища (кольпит), цервикального канала (эндоцервицит), полости матки (эндометрит), труб и яичников (сальпингооофорит или аднексит), вызваны банальной инфекцией или возбудителями, передающимися половым путем.
Излеченные эктопия или истинная эрозия шейки матки.
Травмирование слизистой оболочки шейки матки во время инструментального прерывания беременности, диагностического выскабливания, при родах, лечении эктопии, неосторожными гинекологическими диагностическими и лечебными манипуляциями.
Наличие внутриматочной спирали.
Гормональные нарушения, особенно дисбаланс половых гормонов (не доказано), в том числе и при раннем половом созревании.

Клинические признаки и лечение

Специфические субъективные симптомы наботовых кист отсутствуют. Наличие последних может проявляться опосредованно, то есть симптомами тех осложнений, которые они могут спровоцировать. Иногда на клинические проявления частично влияют количество и размеры этих кистозных образований.

Обычно их величина составляет около 2-15 мм в диаметре, но при отсутствии лечения они склонны к росту и могут достигать 2, 5-3 см. Большое их количество может приводить к значительной деформации поверхности шейки матки в области наружного зева. Это может провоцировать слизистые и желтоватые выделения, способствовать обильным кровянистым выделениям во время менструации, вызывать болезненность и чувство тяжести внизу живота, боль при половом акте.

Кроме того, может происходить размножение патогенных микроорганизмов с последующим нагноением кист. Их разрыв, самопроизвольный или в результате механического повреждения, приводит к обсеменению инфекционными агентами окружающих тканей и возникновению острых или обострению хронических воспалительных процессов половых органов.

Лечение

До того, как начать проводить лечение наботовых кист, гинекологом берется мазок с шейки матки и влагалища, назначается . При необходимости проводятся биопсия с последующим цитологическим исследованием, а также исследование на наличие инфекционных возбудителей, способных предаваться половым путем. Это связано с тем, что кисты могут быть проявлением онкологической патологии, а также могут сочетаться с другими заболеваниями половых органов, быть их проявлением или источником инфекции.

При больших размерах, большом количестве, приводящем к деформации шейки матки, частых воспалительных процессах в этой зоне удаление наботовых кист становится необходимостью. В случае нагноения кисты производится ее вскрытие и дренирование с последующим удалением. При воспалении слизистой оболочки шейки матки или влагалища до удаления кист предварительно проводится противовоспалительная терапия.

Удаляют наботовы кисты скальпелем с последующей коагуляцией их ложа, электрокоагуляцией, лазерным или радиоволновым методом с помощью аппарата «Сургитрон». Последний метод считается наиболее подходящим, поскольку процедура безболезненна, не приводит к формированию рубцов, но самое главное - не разрушает удаляемую ткань и позволяет подвергнуть ее последующему гистологическому исследованию, если это необходимо.

Термин «овули наботи» обозначает заболевание половой сферы у женщин, которое характеризуется появлением кист на шейке матке у ее влагалищной части. Образование кист происходит вследствие закупоривания наботовых желез чешуйчатым эпителием. В результате происходит закупорка железы и накопление в ней секрета. Такие фолликулы могут быть единичными или множественными, а их размер варьируется от 1 мм до 2 см, при этом диаметр может достигать 2 см. Чаще всего их диагностируют у молодых, но уже рожавших женщин, в возрасте 25-40 лет. Причины возникновения овули наботи до конца не исследованы. Однако врачи склонны искать проблему в нестабильном гормональном фоне женщины, крое того, замечено, что возникновение наботовых кист часто происходит после диатермокоагуляции эрозии шейки матки.
Наботовая киста выглядит как округлое образование в форме купола, преимущественно белого или светлого бело-желтого цвета. Самостоятельно обнаружить овули наботи женщина вряд ли сможет, эти новообразования, как правило, не доставляют никаких неприятных ощущений, особенно на начальной стадии.

Диагностировать овули наботи

под силу врачу, который проводит осмотр на кресле с использованием зеркала. Для дополнительных исследований также понадобится провести более тщательное исследование шейки матки с помощью кольпоскопии. Также врачи советуют пройти ультразвуковую диагностику, сделать цитологический анализ, сдать мазок, а также провериться на урогенитальные инфекции.

Лечение овули наботи

Женщинам, у которых обнаружили овули наботи, требуется не только тщательная диагностика, но и регулярный мониторинг за состоянием появившихся фолликулов на шейке матки. Вопрос, о том, нужно ли лечить наботовые кисты до сих пор остается открытым. Большинство медицинских специалистов считают, что лечение овули наботи может быть оправдано только в том случае, если они продолжают расти. Ввиду того, что некоторые методы лечения наботовых кист могут негативно сказаться на эластичности шейки матки и, соответственно, повлиять на процесс родов, то прибегать к активному методу лечение рекомендуется, прежде всего, тем женщинам, которые не планируют больше рожать.

Хотя, нужно учитывать и тот факт, что как маленькие, так и большие кисты, не поддаются рассасыванию. Именно поэтому должно быть соответствующее обследование и постоянный контроль над состоянием шейки матки. Пренебрежение этим советами может привести к выпячиванию шейки матки, что происходит вследствие чрезмерного роста наботовых кист.

Суть лечения овули наботи

состоит в том, чтобы вскрыть кисту и прочистить протоки желез. Современная медицина предлагает сразу несколько методов удаления овули наботи: лазерную терапию, лечение радиоволнами, электрокоагуляцию и криотерапию. Также возможно прижигание кист с помощью лекарств, содержащих в своем составе сильные кислоты, например, препаратом «Солковагин».

Выбор той или иной методики зависит только от индивидуальных особенностей, а само лечение проводится после обязательной процедуры биопсии. Так, к примеру, элекртокоагуляция и лазерная терапия предусматривают прижигание кисты с помощью тока или лазерного луча. В данном случае менее травматической является процедура с лазером, однако она стоит немного дороже.

При криотерапии используется немного другой принцип – кисту замораживают с помощью низких температур. Лечение наботовых кист радиоволнами – одна из новейших методик в гинекологической практике, суть которой состоит в воздействие радиоволн на кисту и ее удаление. Преимущество радиоволновой терапии в том, что она воздействует исключительно на патологические участки шейки матки и не приводит к образованию рубца в будущем.

07:26 Лечение овули наботи — есть ли необходимость? -

Овули наботи — что это? Термин «овули наботи» обозначает заболевание половой сферы у женщин, которое характеризуется появлением кист на шейке матке у ее влагалищной части. Образование кист происходит вследствие закупоривания наботовых желез чешуйчатым эпителием. В результате происходит закупорка железы и накопление в ней секрета. Такие фолликулы могут быть единичными или множественными, а их размер варьируется [...]

Что такое наботова киста, как выглядит, чем угрожает здоровью и почему так называется? Наботовы кисты шейки матки – получившие название в честь врача (Наботов), описавшего их – это опухолевидные доброкачественные образования с внутренней полостью, которые развиваются в области протока наботовой железы.

Другие термины, которые употребляют в медицине, когда речь идет об этих узелках – наботовы фолликулы или овули наботи на шейке матки.

Особенности:

Наботовы кисты относятся к ретенционным кистозным структурам, заполненным слизистым или жидким секретом.
Выглядят как чуть выпуклые белесые или желтоватые бугорки на слизистой размером от 2 до 30 мм (обычно 3 – 5 мм).
Чаще образуют россыпь из нескольких мелких узелков, единичное образование встречается редко.
Не причиняют боли.
Наботова киста шейки матки не способна трансформироваться в злокачественную форму.
В 99% историй болезни не рассасываются самостоятельно.
Не реагируют на лечение медикаментами.
Не передаются при половых контактах и по наследству.
Не приводят к изменению баланса гормонов в женском организме.
Почти никогда не влияют на объем менструального кровотечения и его длительность.
Не вызывают прерывание нормальной беременности.
Не приводят к необходимости ограничивать физическую и половую активность, солнечное облучение, посещение саун, бань, бассейнов.

Наботовы кисты на шейке чаще всего обнаруживаются у женщин детородного возраста, но обычно у тех, кто уже перенес роды, выкидыши или аборты.

Процесс формирования кисты связан с нарушением оттока слизи, продуцируемой в железе.

Шейка матки, выходящая в свод влагалища, покрыта плоским многослойным эпителием, а ее внутренний цервикальный канал, который как горлышко связывает полость матки со сводом влагалища, выстилает слизистая из цилиндрических эпителиальных клеток.

В тканях цервикального канала находятся наботовы (эндоцервикальные) железы, вырабатывающие секрет, который выходит в перешеек через протоки и препятствует попаданию в матку через шеечный канал патогенных организмов.

Может случиться так, что в выводных протоках начинает скапливаться густая слизь вместе с отслоившимися частичками эпителия, эта масса уплотняется, нарастает, расширяя саму железу и выводной проток, трансформируя их в кистозный узелок. Возникает киста наботовой железы. Подобное скопление слизи и забивание ею протоков происходит по разным причинам, не все из которых точно изучены.

Причины

Гинекологи выделяют следующие причины, приводящие к появлению бугорка на слизистой, который превращается в наботову кисту шейки матки:

Симптомы

Большинство историй болезни подтверждает, что пока наботовы кисты маленькие, не осложнены инфицированием, они не вызывают неприятных симптомов. Если же их размер увеличивается, то возможны:

слабые тянущие боли над лобковой областью;
неприятные ощущения при интимной близости, ощущение инородного объекта;
тяжесть, давящие боли при менструации, длительные месячные.

Это происходит в редких случаях, когда бугорки овули наботи разрастаются на больших участках слизистой поверхности цервикального канала, закрывая его просвет и препятствуя естественному легкому оттоку из матки менструальной крови.

Вы используете народные средства лечения?

Да Нет

Возможные последствия

Что может произойти, если возникают наботовы кисты? Опасны ли такие узелковые структуры для женщин?

Мелкие образования редко вызывают серьезные нарушения. Однако, следует указать на неприятные для женщины последствия:

Узелки любого размера могут нагнаиваться, если происходит их инфицирование при размножении болезнетворных бактерий в канале шейки, влагалище, при любых воспалениях репродуктивных органов. Гнойники при созревании могут лопаться как самопроизвольно, так и при механических повреждениях. При этом возникает замкнутый процесс: бактериальная флора распространяется на окружающие ткани, приводя к воспалению половых органов. Это, в свою очередь, вновь приводит к инфицированию шеечных кист.
Большие разрастания кистозных узелков, покрывающие слизистую шеечного канала, способны существенно деформировать ткань, перекрыть эндоцервикальный канал. И в этом случае, помимо болезненных и обильных менструаций, вполне вероятны затруднения при зачатии. Закрытие внутреннего канала матки создаст искусственное препятствие для попадания сперматозоидов в полость матки и приведет к бесплодию.

Может ли наботова киста лопнуть?

В медицинской практике подобное событие случается редко. Как правило разрыв может случиться при следующих обстоятельствах:

Если крупная киста, появившаяся на шейке или внутри нее, нагноилась, и содержимое в полости увеличивается за счет прибывающего гноя. Затем, как любой гнойник, такое образование вскрывается.
Во время родов, если образование на шейки попадает в зону особого напряжения при прохождении через маточный канал крупного плода или при хирургическом разрезе с целью предупреждения серьезных повреждений в родах.

Диагностика

В силу своей бессимптомности наботовы кисты обнаруживаются у многих пациенток:

при традиционном гинекологическом осмотре с помощью зеркал, если расположены на наружной поверхности шейки и хорошо видны;
при ультразвуковом исследовании с помощью вагинального датчика, если овули наботи формируются внутри шеечного канала и не просматриваются при обычном осмотре.

Чтобы провести более подробное обследование и отличить наботову кисту от других патологий со схожими признаками, кроме УЗИ применяют: гормональный скрининг крови, забор мазков на бактериальную флору, кольпоскопию, биопсию с последующим гистологическим исследованием, чтобы исключить раковый процесс.

Тактику лечения гинеколог вырабатывает учитывая симптоматику, размеры узлов, все результаты анализов и инструментальных обследований.

Методы лечения и удаления

Наботовы кисты крайне редко рассасываются самостоятельно, поэтому данная патология требует лечения. Но следует отметить, что за небольшими новообразованиями, которые не проявляют симптомов, специалисты рекомендуют проводить динамическое наблюдение.

Медикаментозное лечение наботовых кист матки используют только для снятия инфекционного воспаления и первичных симптомов, которые беспокоят пациента. После такого воздействия крупные узлы удаляют с помощью операции.

Операция по удалению наботовых кист проводится с использованием следующих методик:

Диатермокоагуляция, которая подразумевает прижигание пораженного участка электрическим током. Для этих целей также используют различные химикаты. Минус данной процедуры заключается в высокой вероятности рецидива заболевания.
Криодеструкция (или удаление с помощью применения жидкого азота).
Удаление наботовой кисты с помощью лазера или радиоволновой техники.

Народные методы и средства лечения при данной болезни не эффективны. Также необходимо учитывать, что некоторые травы содержат в себе вещества, которые способны привести к ускорению роста узлов. Именно поэтому самостоятельное лечение наботовых кист шейки матки обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом.

Согласно медицинской статистике, патологии шейки матки встречаются у каждой второй женщины. Примерно десять процентов из них занимают так называемые наботовы кисты шейки матки. Многих этот диагноз может испугать, но на самом деле ничего ужасного в нём нет. Так что же это за заболевание?

Что такое наботова киста шейки матки

Маточная шейка выстлана снаружи слизистой оболочкой, в которой располагается большое количество желёз, выделяющих специфический секрет. В норме он защищает от всевозможного рода инфекций и способствует благоприятному процессу оплодотворения, а также очищает шейку матки и влагалище от отмерших клеток. Но бывают такие ситуации, когда протоки железы по каким-то причинам закупориваются, в результате чего нарушается процесс вывода секретируемой жидкости, которая начинает накапливаться. Железа перерастягивается, начинает увеличиваться в своих размерах (может даже достигать двух сантиметров в диаметре, но, как правило, находится в пределах трёх-четырёх миллиметров), превращаясь в полость, заполненную жидкостным содержимым с тонкими стенками. Это и есть наботовы кисты, которые ещё называют ретенционными или фолликулами шейки матки.

Наботовы кисты шейки матки считаются доброкачественными новообразованиями.

От истинных кист отличаются:

ростом: они растягивают стенки железы в результате накопившейся жидкости (истинные кисты увеличиваются из-за разрастания капсулы, в которую заключена жидкость);
капсулой: у наботовой кисты нет её как таковой, капсулой служит стенка железы или выводного протока, в результате перерастяжения она становится достаточно тонкой (у истинной кисты она толстая и состоит из нескольких клеточных слоёв, которые способны делиться);
размером: диаметр наботових кист обычно не превышает одного сантиметра (очень редко встречаются образования размером до двух сантиметров в диаметре), так как стенки железы не могут сильно растягиваться (истинные кисты за счёт своей многоклеточной делящейся капсулы могут достигать больших размеров);
регрессом: наботовы кисты могут рассосаться сами по себе, но случается это, как правило, достаточно редко (истинные кисты совсем неспособны к инволюции);
количеством: наботовы кисты чаще всего множественные (от трёх и более).

Что нужно знать о наботовых кистах - видеоролик

Причины и факторы развития

До сих пор точные причины возникновения наботовых кист не изучены. Но известны факторы, которые предрасполагают организм женщины к появлению этих образований:

гормональные нарушения, способствующие загустеванию слизи, которая в дальнейшем закупоривает протоки железы;
эктопия (псевдоэрозия) шейки матки (происходит слущивание и перемещение эпителиальных клеток из цервикального канала на шейку матки, в результате чего закупориваются выводные протоки желёз);
роды;
аборты;
выскабливания полости матки;
операции на шейке матки;
грубый секс;
воспалительные заболевания шейки матки (цервициты);
воспалительные процессы во влагалище (вагиниты);
установка внутриматочной спирали;
проведение гистероскопии;
хронические воспалительные и инфекционные процессы;
несоблюдение правил интимной гигиены.

Симптомы наботовых кист

Как правило, наботовы кисты становятся случайной находкой на очередном гинекологическом осмотре, так как они никак себя не проявляют.

Женщина не предъявляет врачу жалоб ни на непонятные выделения из половых путей, ни на болевые ощущения. На менструальный цикл кисты также никаким образом не влияют, течение беременности и родов не осложняют.

Маленькие кисты на процессы оплодотворения влияния не оказывают. Но при больших размерах или же при множественном их количестве может закрыться цервикальный канал, в результате чего сперматозоиды в полость матки не проникнут. Также возможно появление болей во время месячных из-за нарушения оттока кровяного содержимого из матки через закупоренный просвет цервикального канала.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Обнаруживаются наботовы кисты, как уже говорилось, во время гинекологического осмотра женщины на кресле при помощи зеркал. Внешне они округлой формы, возвышаются над поверхностью шеечного эпителия и имеют желтовато-белый цвет. Бывает так, что образования могут формироваться в цервикальном канале, тогда они становятся не видимыми глазу и выявляются при помощи ультразвукового исследования вагинальным датчиком.

В любом случае при обнаружении этих кист врач направит женщину пройти дополнительные исследования для выявления «скрытых глазу» образований, а также для дифференциальной диагностики от других заболеваний, имеющих схожую картину.

Для диагностики применяют:

Мазки. Взятие мазков со стенок влагалища, шейки матки и из цервикального канала применяют для исследования состояния микрофлоры, выявления воспалительных и инфекционных процессов, исследования клеток эпителия на атипию (злокачественные процессы).
Гормональный скрининг крови. Проводится для исключения гормонального дисбаланса (при сбоях кисты способны увеличиваться в размерах, а после разрыва или же удаления медленно заживают).
Метод ультразвукового исследования. Он позволяет выявить наличие наботовых кист в цервикальном канале, а также увидеть патологические процессы матки и придатков, которые могут стать одной из причин появления образований.
Метод кольпоскопии. При помощи специального прибора кольпоскопа проводят осмотр шейки матки. Кисты очень хорошо видны при этом методе диагностики. Они визуализируются в виде округлых бело-жёлтых образований. И если при гинекологическом осмотре в зеркалах врач может усомниться, что эти образования являются наботовыми кистами, то кольпоскопия даст точный ответ.
Биопсия. Применяется в крайнем случае, если остальные методы диагностики оказались неинформативными, или же у врача возникли сомнения в доброкачественности процесса.

Лечение

Тактику и объёмы лечения врач определяет исходя из данных проведённых обследований.

Как правило, небольшие кисты не подлежат лечению, применяется так называемая выжидательная тактика, когда за их состоянием просто наблюдают (женщина каждые 3 месяца должна проходить обследование у специалиста). Устраняют в основном причины, вызвавшие их появление (гормональный сбой, воспалительные и инфекционные процессы, эрозии и прочее).

Непосредственное лечение кист проводят, если:

имеется тенденция к увеличению размеров;
происходит их нагноение;
они закупоривают цервикальный канал, в результате чего возникает механическое бесплодие.

Хирургическое лечение

Терапию наботовых кист осуществляют в амбулаторном режиме, то есть специально в больницу женщине ложиться не нужно, достаточно посещать своего врача-гинеколога в женской консультации.

Хирургическое лечение сводится к иссечению кист. Вначале капсулу образования прокалывают, её полость очищают от содержимого, а затем прижигают.

В современной гинекологии существует несколько основных методик лечения патологии:

эндоскопическое удаление при проведении гистероскопии;
иссечение лазером;
электрокоагуляция (иссечение высокочастотными токами);
криокоагуляция (использование низких температур для «замораживания» кистозных образований);
радиоволновая терапия.

Методом выбора специалистов считается удаление наботовых кист радиоволнами. Это особенно показано женщинам, которые ещё не рожали, так как после манипуляций не остаётся рубцовых изменений, не происходит деформация шейки матки.

Процедура удаления безболезненна из-за отсутствия в эпителии шейки матки нервных окончаний. Проводиться может в любой день менструального цикла за исключением месячных и 3 дней до и после них.

Контроль за состоянием слизистой оболочки после оперативного вмешательства осуществляется врачом-гинекологом на 14–20 день.

Медикаментозное лечение

Никаких лекарственных средств, способствующих рассасыванию этих образований, не существует. Они используются только в дооперационном (для подготовки к врачебному вмешательству) и в послеоперационном периодах (для профилактики осложнений).

Какие препараты применяют:

Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Найз, Парацетамол и другие). Они необходимы в послеоперационный период для снятия воспалительного процесса при заживлении ранок, а также для устранения болевых ощущений (примерно в течение недели после оперативного вмешательства женщина может испытывать тянущие боли в области лона).
Антисептики (Фурацилин, Хлоргексидин, Гексикон и другие). Применяются до и после хирургического вмешательства для дезинфекции половых путей. Используются в виде свечей и растворов для спринцеваний.
Антибактериальные средства (Метронидазол, Тержинан и другие). Применяются для профилактики присоединения бактериальной инфекции после удаления кист (нагноения ран) в виде вагинальных таблеток или свечей (используются местно).
Десенсибилизирующие средства (Депантол, Супорон и другие). Они помогают повреждённым участкам слизистой шейки матки после удаления наботовых кист быстрее восстановиться.
Витаминные препараты (Компливит, Алфавит и другие). Используются в комплексном лечении для поддержания иммунитета и благоприятного восстановления повреждённых тканей.

Медикаментозные препараты, используемые в комплексном лечении наботовых кист - галерея

Гексикон - эффективный антисептик для дезинфекции влагалища дои после оперативного вмешательства
Ибупрофен отлично снимает болевые ощущения и воспаление
Компливит поможет восполнить недостаток витаминов
Тержинан - комплексный препарат для профилактики инфекционных и воспалительных заболеваний во влагалище
Депантол помогает ускорить заживление ранок после удаления кист

Образ жизни и диета

Помимо основного лечения наботовых кист, гинеколог посоветует скорректировать своё питание и образ жизни.

Необходимо знать, что в течение месяца после операции следует воздерживаться от половых сношений, посещения бассейна и бани во избежание инфицирования открытых ран.

Питание должно быть разнообразным, витаминизированным и регулярным. Нужно соблюдать должный двигательный режим, но избегать чрезмерных нагрузок. Также возможно выполнение специальных лечебных физических упражнений, о которых подробнее расскажет ваш лечащий врач.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Прогнозы при наботовых кистах благоприятные, так как никакой серьёзной опасности они в себе не несут. Но во избежание появления осложнений необходимо вовремя их вылечить. Особенно это касается нерожавших женщин, так как при беременности возрастает риск увеличения размеров образований из-за влияния гормонов. Это опасно тем, что может привести к их разрыву или нагноению. Повреждённые кисты на фоне гормональных колебаний достаточно плохо заживают, в результате иногда присоединяется инфекция, что крайне нежелательно, так как это грозит прерыванием беременности.

Во время родов также существует высокая вероятность травматизации кист, это приводит к незаживлению их на протяжении довольно длительного периода (из-за гормонального дисбаланса). При наличии наботовой кисты в цервикальном канале возможны его открытие и деформация шейки матки, что способствует проникновению инфекции к плоду, преждевременным родам или выкидышу.

После проведённой терапии, если соблюдать все рекомендации своего гинеколога, осложнения, как правило, сведены к минимуму.

Профилактика появления наботовых кист

Профилактические меры заключаются в избегании факторов, провоцирующих появление образований. Они включают в себя:

своевременное диагностирование и лечение воспалительных и инфекционных заболеваний половых органов;
исключение абортов;
соблюдение рекомендаций врача после внутриматочных вмешательств и операций на шейке матки;
избегание беспорядочных половых связей;
использование барьерных методов контрацепции (презервативы, влагалищные колпачки и другие);
посещение гинеколога не реже двух раз в год;
соблюдение всех правил интимной гигиены.

Наботова киста - образование, которое не несёт в себе никакой угрозы для жизни и здоровья женщины. Тем не менее возможны определённые неприятные последствия в виде растяжения и деформации шейки матки, закупорки цервикального канала. В результате этого могут возникнуть проблемы с зачатием и вынашиванием ребёнка. Поэтому запускать процесс нельзя, необходимо регулярное наблюдение гинеколога за кистозными образованиями и своевременное лечение во избежание осложнений.