Как образуется киста желтого тела. Киста желтого тела: что это такое, причины, симптомы, лечение, осложнения

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Киста желтого тела левого яичника (лютеиновая) образовывается в основном у девочек-подростков (до 15 лет) и у женщин репродуктивного возраста (до 45 лет).

Новообразования в левом яичнике составляют около 5% от всех доброкачественных новообразований. В большинстве случаев патология безопасна, этот тип кисты обычно рассасывается самостоятельно без медицинского вмешательства примерно за 2-3 менструальных цикла.

Женщина может даже не подозревать наличие кисты и узнать о ней после посещения гинеколога и УЗИ-обследования. Но стоит отметить, что прогрессирующее заболевание очень опасно, на фоне растущей опухоли могут появляться различные осложнения, в некоторых случаях врачи назначают радикальную операцию, когда приходится удалить яичник.

Киста желтого тела формируется из клеток, оставшихся после распада фолликулы. Эти клетки уничтожаются с началом очередной овуляции.

Местом расположения образования является корковая поверхность яичника. Согласно наблюдениям специалистов, причина проявления кисты желтого тела левого яичника связана с особенностями организма женщины.

Выделяются основные факторы, под влиянием которых появляется патология:

Генетическая предрасположенность;
Дисбаланс гормонального уровня;
Рано начавшаяся менструация;
Гинекологические патологии;
Употребление оральных контрацептивов;
Установка внутриматочных спиралей;
Сахарный диабет;
Болезни щитовидной железы;
Половые инфекции;
Частые аборты;
Нерегулярность половой жизни;
Несоблюдение гигиенических норм.

Развитию заболевания способствует лишний или недостаточный вес, причиной которого могут являться разные диеты. А также тяжелые физически нагрузки и периодические стрессовые состояния.

Какие признаки сопровождают заболевание

При типичном развитии кисты патология протекает бессимптомно. Ярко выраженные симптомы появляются при значительных размерах кисты.

Основные признаки болезни:
Собой менструального цикла;
Чересчур длинная и обильная менструация;
Чувство вздутости, распирание живота;
Проблемы с дефекацией;
Увеличение молочных желез;
Ощущение тяжести и дискомфорта внизу живота;
Болевые ощущения в зоне придатков матки с правой и левой стороны.

Более резкие симптомы наблюдаются, когда заболевание переходит в обостренную фазу, вероятность тяжелых осложнений намного повышается.

Вероятные осложнения патологии

Заболевание может переходить в осложненную стадию, которая опасна для жизни пациентки и требует срочного вмешательства специалистов в стационарных условиях.

Перекручивание ножки кисты

Киста прикреплена на детородном органе ножкой. Когда образование поворачивается вокруг своей оси, ножка сворачивается, провоцируя сбой кровотока. Такое состояние приводит к некрозу тканевых масс органа, что сопровождается невыносимыми болями внизу живота, с прострелами в левую ногу, в зону поясницы, присутствует тошнота или рвота.

Когда перекручивание небольшое симптоматика может нарастать поэтапно. Все пациентки, у которых диагностирована киста яичника, при любых болезненных состояниях должны сразу обращаться к врачу и пройти соответствующие обследования.

Разрыв кисты

Очень опасное осложнение, спровоцировать которое может подъем чрезмерной тяжести, половой контакт. Явным симптомом является резкое снижение АД (геморрагический шок), что связано с геморрагией в абдоминальной полости.

Симптоматика разрыва кисты:
состояние интоксикации;
напряжение брюшины;
схваткообразные болевые приступы;
резкие боли при прощупывании;
сильные боли с проблемной стороны.

В этих случаях следует срочно обратиться за медицинской помощью, замедление может привести к трагическим последствиям.

Влияние кисты на беременность

В основном лютеиновая киста никак не влияет на течение беременности и со временем рассасывается сама собой. Врачи следят за развитием патологии с помощью ультразвукового обследования. Когда размер кисты становится больше 5 см, и в течение определенного времени не наблюдается тенденция уменьшения, а опухоль начинает мешать развитию плода, то назначается хирургическая операция, но это бывает в крайне редких случаях.

Обычно лютеиновая киста полностью исчезает без постороннего воздействия к 20-й неделе беременности. Гормональные функции желтого тела по выработке гормонов в середине второго триместра целиком направляется на формирование плаценты.

Методики лечения патологии

При опухоли малых размеров, патология протекает практически бессимптомно. Пациентке рекомендуют регулярные УЗИ-обследования в течение трех месяцев. Гинеколог выясняет характер воспаления или гормонального нарушения, и назначает индивидуальное лечение.

При лечении назначаются:

гормональные препараты (контрацептивы);
орошения влагалища;
лечебные ванны;
лазеротерапия;
электрофорез;
магнитотерапия.

Назначаются витаминные и минеральные комплексы, иммуномодуляторы, женщинам с лишним весом следует заниматься лечебной гимнастикой, соблюдать специальный рацион питания.

В период консервативной терапии не допускается:

Тепловое воздействие на кисту чревато ростом опухоли, также ее разрывом;
Гирудотерапия – лечение пиявками;
Физиотерапевтические манипуляции с прогревом;
Водорослевые и другие обертывания, которые имеют сдавливающее и прогревающее воздействие;
Посещение саун;
Длительное пребывание под солнечными лучами.

Хирургическое лечение

Если киста желтого тела не поддается медикаментозному лечению и не уменьшается в течение трех месяцев, то чаще всего назначается лапароскопия.

Операция проводится путем вылущивания кисты, ушиванием места дефекта, иногда удаляют часть яичника. Малоинвазивные операции позволяют свести к минимуму травмирование фолликулярного аппарата яичника, сохранить целостность и здоровое состояние тканей.

При осложнениях проводится экстренная операция путем лапаротомии, через разрез. Яичник удаляется, когда фиксируются некротические трансформации органа или при обильных кровотечениях.

Своевременное лечение патологии позволяет полностью сохранить репродуктивные функции женщины. В профилактических целях, каждой женщине следует посещать гинеколога не менее одного раза в год. Обнаружение новообразования на ранних стадиях поможет быстро вылечить болезнь и сохранить женское здоровье.

Киста желтого тела левого яичника (второе название – лютеиновая киста) – это один из вариантов доброкачественных образований яичника, с которым сталкивается 2-5% женщин детородного возраста.

Иногда она появляется, существует 2-3 месяца и рассасывается самостоятельно. В таком случае не возникает никаких осложнений.

Женщина может не подозревать о ее наличии, и узнать о ней на приеме гинеколога. Но бывает, что болезнь дает осложнения, и дело может дойти даже до потери яичника.

Что служит пусковым механизмом для образования такого вида кист левого (впрочем, и правого) яичников медики все еще не определили. Узнали только факторы риска.

Для начала пару слов о желтом теле, с которого все начинается.

Это железа, появляющаяся в яичнике под действием гормонов во второй половине менструального цикла.

Она вырастает на месте лопнувшего во время овуляции фолликула и производит прогестерон. Имеющийся клетках железы липохромный пигмент желтоватого оттенка и дал ей название.

Желтое дело «расцветает» до 1,5-2 см и его край слегка выступает над яичником. Если оплодотворение не наступило, железа перестает работать, постепенно угасает. В случае зачатия, желтое тело растет дальше и выделяет прогестерон, предотвращая угрозу выкидыша, и исчезает во II триместре, когда этот гормон начинает производить плацента.

Гормональный сбой, нарушение циркуляции крови и лимфотока в яичнике может дать толчок к росту кисты желтого тела. Факторами риска считается все, что способно нарушить гормональное равновесие:

прием медикаментов, стимулирующих овуляцию перед ЭКО или при бесплодии;
средства экстренной контрацепции;
аборты;
повышенное физическое и психическое напряжение;
работа на вредном производстве;
воспаления, инфекции половой системы;
неправильное питание (например, монодиеты);
болезни щитовидной железы;
нарушение личной гигиены.

Яичник с кистой

Лютеиновая киста яичника появляется из оставшегося дольше положенного срока желтого тела. В нем начинает накапливать жидкость. Обычно она однополостная, не большее 6-8 см и внутри покрыта лютеиновыми клетками, что и дало кисте второе название. Бывает, появляется на фоне гормональной перестройки при беременности, но на ранних сроках в основном не опасна и исчезает сама по себе к 14-20 неделям.

Симптомы чаще всего появляются при большом размере новообразования. Ими могут быть:

Не пришедшие вовремя месячные.
Слишком длительная и обильная менструация.
Вздутие живота, ощущение распирания и расстройство стула.
Набухание молочных желез.
Повышение температуры до 37 °С.
Неприятные ощущения внизу живота.

Также симптомы склонны появляться, когда течение кисты желтого тела яичника осложняется.

Каждая женщина должна примерно раз в полгода посещать гинеколога, и обращаться к врачу немедля при появлении дискомфортных ощущений. Чем раньше болезнь будет обнаружена, тем проще ее вылечить.

Возможные осложнения болезни

Недуг способен провоцировать возникновение нескольких негативных последствий, при которых нужно срочно вызывать неотложку, поскольку они могут угрожать жизни:

Перекручивание ножки желтого тела

Ножка новообразования держит его на яичнике.

Если это крепление скручивается, нарушается циркуляция крови и начинается отмирание тканей органа.

В этом случае появляются мучительные боли внизу живота с прострелами в левую ногу, поясницу.

Бывает, сопровождается тошнотой и даже рвотой.

При несильном перекручивании симптомы могут нарастать понемногу. При любом недомогании стоит посетить специалиста.

Киста – это образование с жидким или полужидким содержимым. встречается чаще других видов кистозных образований.

Об особенностях диагностики кисты яичника у беременных читайте .

Эндометриоз коварен тем, что у большинства женщин он протекает бессимптомно. Эндометриоз яичника может привести к бесплодию и перерасти в онкологию. По ссылке подробная информация о данном заболевании.

Разрыв кисты яичника

Его может спровоцировать подъем тяжести, половой контакт. В таком варианте развития событий происходит кровоизлияние в брюшную полость. При этом резко падает артериальное давление. Предыдущие симптомы усугубляются и дополняются интоксикацией, напряжением брюшины. Боли приобретают схваткообразный характер.

Схема разрыва кисты

Резкое снижение кровяного давления – признак обширного внутрибрюшного кровотечения.

После успешного лечения репродуктивная функция остается. Даже если пораженный яичник пришлось удалить, женщина может стать мамой, хотя такой исход снижает вероятность забеременеть вполовину.

Диагностика

При исследовании кисты желтого тела учитываются общая история болезни пациентки и ее жалобы на общее состояние. Также врач проводит гинекологический осмотр, пальпацию яичника, при котором выявляется образование с частичной подвижностью, и назначается ультразвуковое исследование.

При обнаружении любого опухолевого образования обычно сдается кровь на обнаружение специфического онкомаркера (СА-125). В некоторых случаях делается допплерография – анализ кровенаполнения сосудов кисты для исключения злокачественной опухоли.

Чтобы исключить беременность, делается тест на ХГЧ.

УЗИ снимок – кистозное образование

Иногда лютеиновую кисту трудно отличить от иных видов новообразований (кисты иного типа, кистомы и др.). Она бывает схожа и с внематочной беременностью. В таком случаем методом диагностики может стать лапароскопия.

Для исследования используется специальный механизм – оптический лапароскоп, оборудованный эндовидеокамерой. Чтобы осмотреть особенности органов репродуктивной системы пациентки изнутри, в брюшной стенке делаются маленькие проколы (на 5-7 мм). С камеры на монитор поступает изображение, увеличенное в шесть раз. Точность такой диагностики стопроцентная. Делается процедура под наркозом.

Лапароскопия левого яичника

Лапароскопия проводится и как щадящий и высокоэффективный вид операции.

Принцип такого оперативного вмешательства таков: на животе делаются три небольших разреза (1,5 см каждый) и в брюшную полость пускают газ, чтобы отодвинуть кишечник.

Кроме миниатюрной видеокамеры внутрь вводятся и особые инструменты, которыми хирург удаляет новообразование и патологии (например, рассекает спайки, если они есть). Хирург вылущивает кисту, а в сложных случаях делает резекцию яичника (удаляет его часть).

При лапароскопии для ликвидации кисты левого яичника зачастую выбирается общий наркоз (но может выполнятся и под местной анестезией, когда какие-либо заболевания пациентки являются противопоказанием к общему наркозу). Это предварительно определяет врач-анестезиолог.

В операционном отделении в руку пациентки вводят внутривенный катетер. С его помощью происходит подача нужных медикаментов в кровь. Когда женщина засыпает под действием препарата, живот и область промежности дезинфицируют с помощью обработки специальным раствором. Если есть нужда, дополнительно используется и мочевой катетер.

Суть лапароскопической операции

По завершении процедуры хирург накладывает швы на затронутые при работе ткани. Швы накрываются стерильными повязками. Изредка после такого оперативного вмешательства требуется установка специальной дренажной трубки, о чем врач обязательно информирует женщину. Такое вынужденное неудобство обычно не длится больше суток.

Огромное преимущество этой операции – малотравматичность . Ориентируясь на многократно увеличенное изображение, врач точно удалит пораженные ткани и не травмирует здоровые. Женщина начинает вставать с постели в те же сутки или на следующий день. Быстро происходит и реабилитация после лапароскопии кисты яичника.

Яичники восстанавливают нормальную работу, как правило, уже через месяц. Но все-таки специалисты советуют планировать беременность хотя бы через три месяца, а лучше – через полгода.

Консервативное лечение кисты желтого тела яичника

Лечение кисты желтого тела яичника без операции применяется в первую очередь. При выборе метода лечения врач учитывает степень выраженности заболевания и возраст пациентки, наличие или отсутствие беременностей в анамнезе, и другие факторы.

Консервативное лечение – это лечение медицинскими препаратами. Обычно к оперативному вмешательству прибегают, если оно не помогло.

Консервативное лечение лютеиновой кисты яичника включает в себя:

Прием различных противовоспалительных препаратов по усмотрению врача.
Нормализация фона с помощью гормональных средств контрацепции, подобранных индивидуально.
Как дополнение – физиотерапия: лечебные ванны, орошения влагалища, магнитотерапия, электрофорез.

Результативность лечения во многом зависит и от самой пациентки.

Для уменьшения вероятности перекручивания ножки или разрыва новообразования стоит избегать физнагрузок и исключить сексуальные контакты.

Нарушение работы яичников может носить гормональный или функциональный характер. В обоих случаях данное состояние называют . Подробно о симптомах и методах лечения патологии читайте на нашем сайте.

На хороший исход влияет и настрой пациентки, ведь эмоции напрямую связаны с гормонами. Излишне переживать – только во вред, лучше спокойно и методично выполнять рекомендации врача.

Хорошая новость в том, что киста, появляющаяся из желтого тела, не преобразуется в злокачественную опухоль. При быстром обращении в больницу и успешной консервативной терапии, самостоятельном рассасывании лютеиновой кисты или оперативного удаления, прогноз благоприятный.

Видео на тему

Киста желтого тела яичника - это доброкачественное опухолевидное образование в виде капсулы с плотной стенкой, которое формируется из элементов не рассосавшегося желтого тела в яичнике и заполняется неоднородной желтоватой серозной жидкостью с включениями сгустков крови.

Желтое тело – это временная железистая структура, которая в норме появляется каждый месяц, формируясь из клеток лопнувшего зрелого фолликула при овуляции. Ее желтый цвет обусловлен пигментом лютеином, отсюда происходит второе название – лютеиновая киста яичника. Железа продуцирует важнейший для зачатия стероид прогестерон.

Если зачатия не было, структура естественным образом рассасывается к концу месячного цикла. Но если в силу функциональных нарушений желтое тело не регрессирует (уменьшается), из его клеток образуется кистозная капсула, постепенно наполняясь жидким содержимым.

Особенности лютеиновой кисты:

Рассматривается как (не патологическое), то есть развивающееся при нарушении процессов, ежемесячно происходящих в половой железе и не затрагивающих ее структуру.
Никогда не малигнизируется (не перерождается в злокачественную опухоль).
Выявляется у 2 – 5 женщин из 100 в детородном возрасте и девочек 12 – 15 лет на этапе становления менструальной функции.
Способна самостоятельно рассосаться в течение 1 – 4 месячных циклов. Мелкая киста желтого тела может исчезнуть за месяц, для полной регрессии крупного (6 – 8 см) потребуется 3 – 4 цикла.
Вырастает в среднем до 60 – 80 мм.

Различают:

по строению: однокамерные, многокамерные образования (редко);
по месту локализации: правосторонние, образующиеся слева.

Лютеиновые кисты образуются как в левом яичнике, так и в правом. В 98% случаев полостная структура возникает с одной стороны. Но, если появляются два зрелых фолликула в обеих половых железах, что происходит очень редко, то лютеиновая кистозная капсула может появиться с двух сторон.

Киста желтого тела левого яичника по развитию и симптоматике не отличается от образования справа. Но кистозный узел правого яичника обнаруживается чаще, благодаря более активному кровоснабжению половой железы из крупной артерии справа.

Причины возникновения

Почему образуется и вследствие чего появляется лютеиновая киста?

Причины образования кист желтого тела полностью не исследованы. Основной провоцирующей причиной считается нарушение баланса гормонов вследствие разных эндокринно-гормональных заболеваний.

Среди вероятных провоцирующих причин или факторов-провокаторов врачи выделяют:

нарушение кровообращения в половых железах;
расстройство функций гипоталамуса, гипофиза;
патологии щитовидной железы;
инфекции, воспаления репродуктивных органов;
наследственная предрасположенность;
прием лекарств, которые стимулируют овуляцию (Клостилбегит), противозачаточных таблеток экстренного действия (Постинор, Эскапел);
аборты, выкидыши, внематочная беременность;
раннее менархе (первый менструальный цикл) у девочек;
ожирение;
истощение, несбалансированные диеты;
частые или скрытые продолжительные стрессы;
тяжелое, длительное физическое перенапряжение.

Симптомы лютеиновой кисты яичника

Если образование больше 50 мм, появляются определенные признаки. Базовые симптомы кисты желтого тела яичника:

Боли тянущего характера, тяжесть, покалывание в зоне паха с той стороны, где возникла патология, или болезненность во всей нижней области живота.

Если содержимое кистозного образования растягивает ткани половой железы (яичника) и давит на них, то пациентка считает, что у нее болит киста желтого тела. Боль может усиливаться при наклонах, любом физическом напряжении, интимной близости.

Задержка месячного кровотечения до двух недель с сопутствующим нагрубанием грудных желез или затяжная менструация с небольшими выделениями крови.
Повышение ректальной температуры (до 37,2 – 37,4 С) во второй фазе цикла.
Частое мочеиспускание, вследствие сдавливания мочевого пузыря крупным новообразованием.

Диагностическим признаком является тот факт, что симптомы лютеиновой кисты проявляются во второй половине цикла, то есть после овуляции (с 14 – 15 по 28 – 30 день).

Вы используете народные средства лечения?

Да Нет

Осложнения и их признаки

Чем опасна киста, если она не перерождается в опухоль и может ли само постепенно регрессировать? Структуры малых размеров (3 – 5 см) не опасны. Угроза может появиться при следующих условиях:

Если образующаяся киста желтого тела начинает активно расти, поскольку в этом случае возможен ее разрыв. Тогда содержимое капсулы вытекает в брюшную полость, при этом может произойти кровоизлияние в полость опухоли с образованием гематомы.

Подобное состояние часто усугубляется разрывом ткани самой половой железы – . Кровеносные сосуды в месте повреждения плохо сокращаются, кровоизлияние в полость малого таза и брюшину усиливается. Внутрибрюшное кровотечение из-за разрыва чаще случается на этапе созревания желтого тела, соответствуя 20 – 26 дню месячного цикла.

Кистозная капсула может лопнуть при активных движениях, что часто случается с подрастающими девочками вследствие их подвижности, у взрослых - при половых контактах, что объясняется повышенным кровенаполнением репродуктивных органов.

Если происходит перекручивание ножки кисты. Это приводит к пережатию нервных волокон и сосудов, остановке кровоснабжения, вследствие чего происходит омертвение тканей (некроз) с последующим нагноением.

Симптомы при перекруте ножки кисты желтого тела:

Острая, в форме колик, боль, которая не стихает при любом положении тела и не купируется традиционными анальгетиками. Может болеть в нижней области живота или в паху (на стороне поражения) с иррадиацией (отдачей) в ногу. Интенсивность боли зависит от степени перекручивания ножки.
Снижение давления крови.
Общее изнеможение, сильное головокружение.
Состояние паники, сильного страха.
Возможны приступы тошноты, рвоты, подъем температуры до 37,5 – 38 градусов.
Задержка стула вследствие пареза (мышечного паралича) кишечника.

Признаки разрыва кисты (и яичника):

внезапная «кинжальная» боль в зоне паха или низа живота;
напряженность (отвердение) мышц брюшины (защитный рефлекс);
вынужденное положение пациентки с притянутыми к животу коленями;
холодный пот, изнеможение, предобморочное состояние;
падение кровяного давления, слабый частый пульс;
температура не поднимается.

Интенсивность симптомов при разрыве кистозной капсулы или яичника прямо связано с объемом потери крови при внутреннем кровоизлиянии.

Нарастание кровопотери сопровождается:

заторможенностью, сонливостью;
резкой бледностью кожи, слизистых;
снижением температуры ниже нормальных значений (до 36,3 – 36,4);
раздражением брюшины, выраженной острой боли при прощупывании, болью при надавливании на область над ключицей со стороны поражения (френикус-симптом);
значительным падением давления, развитием геморрагического шока, вызванного обширным внутренним кровотечением;
потерей сознания.

Оба вида осложнения требуют незамедлительного оказания оперативной помощи. Без купирования кровотечения и мер, устраняющих кровоизлияние, перекручивание кисты, возникает реальная угроза жизни.

Диагностика

Диагностирование лютеиновой кисты левого яичника на основании жалоб и общих симптомов представляет меньше затруднений, поскольку боль слева у опытного врача скорее вызовет подозрение на вероятное возникновение подобного образования.

Симптомы, которые может давать лютеиновая доброкачественная опухоль правого яичника часто принимают за признаки воспалительного процесса в аппендиксе, особенно, если женщина при появлении болей самостоятельно пытается поставить себе диагноз.

Чтобы подтвердить диагноз и исключить другие заболевания, проводят мероприятия по дифференциальной диагностике, включая:

Цветовую допплерографию, при которой можно точнее определить вид яичникового образования. Если оно серого цвета и непрозрачно, то это киста на желтом теле, в отличие от красновато-фиолетовой окраски, указывающей на развитие эндометриоидной структуры.
Исследование крови на специфический онкомаркер CA-125, чтобы исключить вероятность злокачественного характера новообразования. Высокий показатель может указывать на развитие ракового процесса.
Тест на гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин), который проводят, чтобы подтвердить или исключить беременность. Если зачатие произошло, показатель ХГЧ будет высоким. Исследование крови на гормональный статус (скрининг), чтобы выявить, нарушен ли баланс между гормонами. Лапароскопия, если трудно отличить кисту желтого тела от других видов кистозных структур, опухолей, кистомы, внематочной беременности.

Лечение кисты желтого тела правого и левого яичника

Как лечить кисту желтого тела? Начальные мероприятия заключаются в отслеживании «поведения» кисты и ее роста на протяжении 3 – 4 месяцев, поскольку очень часто такие структуры подвержены обратному развитию – то есть, рассасываются без лечения.

На этом этапе необходимо регулярное посещение гинеколога, который будет наблюдать за образованием в динамике и для ускорения его обратного развития может назначить:

электрофорез;
лазеротерапию и магнитотерапию;
ультрафонофорез;
радоновые ванны.

Важно! Запрещены любые физиопроцедуры с прогревом, гирудотерапия, обертывания любого характера. Исключены сауны, парилки, нахождение под прямыми солнечными лучами и загорание.

Чтобы предотвратить перекрут ножки и разрыв кисты желтого тела, женщине настоятельно рекомендуется в течение 3 – 4 месячных циклов максимально снизить все физические нагрузки, включая спортивные танцы, сократить частоту интимных контактов.

Терапия медикаментами

Традиционные препараты, которые назначают:

медикаменты с прогестероном (Дюфастон), подавляющие рост образования;
фитопрепараты Ливицин, Цивилин;
гормональные противозачаточные таблетки (Джес, Диане 35, Ярина), нормализующие гормональный состав в организме;
лекарства, снимающие боль и воспаление (Диклофенак, Кеторол).

Подробнее о читайте в нашей отдельной работе.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение назначается в качестве планового метода, если киста желтого тела не рассасывается или растет, и в качестве экстренной помощи – в случае разрыва, перекрута ножки, кровоизлиянии в брюшину.

Применяют два вида операций при осложненном течении патологии:

. Таким способом удаляют опухоль с сохранением половой железы. Иногда необходимо иссечение пораженного участка ткани. Это способствует снижению вероятного развития спаечного процесса, и одновременно устраняются факторы, провоцирующие и бесплодие.
Лапаротомия. Проводится экстренно при разрыве, перекручивании ножки, кровоизлиянии, патологическом изменении ткани половой железы. Удаляется и сам яичник (что не препятствует женщине забеременеть, поскольку вторая железа функционирует).

Более подробно про читайте в соответствующем материале.

Беременность и киста желтого тела

Если лютеиновая киста желтого тела обнаружена во время вынашивания плода, это не угрожает ни младенцу, ни матери, поскольку она редко влияет на беременность. Однако требуется постоянное отслеживание ее роста на УЗИ. Если размер образования превысит 50 мм или возникнут другие проблемы, рассматривается вопрос о проведении лапароскопии. На практике же киста желтого тела самостоятельно рассасывается к 18 – 20 неделе гестации.

К функциональным кистам яичников в медицине принято относить 2 вида образований — киста желтого тела и фолликулярная киста. Это самые распространенные опухолевидные образования, составляющие 30% от числа всех доброкачественных новообразований в яичниках женщины. Причем, киста желтого тела яичника как правого, так и левого встречается реже, чем фолликулярные — всего 5% от всех не злокачественных опухолей яичника.

Киста — это полость, которая наполнена жидкостью, она образуется из яичниковой ткани, в том месте, где осталось желтое тела, нерегрессировавшее к концу менструального цикла. Обычно такие кисты появляются у девушек в период полового созревания и у женщин с уже установившимся циклом, то есть в детородном возрасте. Их появление связано с воспалительными заболеваниями придатков или гормонального сбоя у женщины.

Чаще всего при возникновении такой лютеиновой кисты женщина не ощущает никаких симптомов, только иногда возможны незначительные боли внизу живота, . Чтобы установить такой диагноз бывает достаточно осмотра гинекологом и УЗИ, дополнительными методами диагностики являются допплерография и лапароскопия. Подобный вид кисты может самостоятельно рассосаться в течение двух -трех менструальных циклов. Только если возникают осложнения или киста не регрессирует, показано удаление или резекция яичника.

Причины кисты желтого тела — почему она возникает?

До сих пор точные причины возникновения кисты желтого тела не известны. Но то, что это непосредственно связано с функционированием и индивидуальными особенностями яичников, бесспорно. Возможные причины появления кисты желтого тела правого или левого яичника следующие:

К факторам риска образования лютеиновой кисты относятся:

Применение препаратов для экстренной контрацепции ()
Прием средств для стимуляции овуляции, когда перед процедурой ЭКО () или при бесплодии назначают Кломифен (Клостилбегит).

Не маловажную роль в образовании функциональных кист играют следующие неблагоприятные факторы:

Еще одной теорией является то, что склонность к образованию некоторых кист закладывается в организме женщины еще до ее рождения, то есть внутриутробно, и тогда она появляется у девушки в период полового созревания, или при наступлении благоприятных для этого факторов — гормональный сбой, воспаления женских половых органов.

Существует и такое объяснение роста заболеваемости кистозными новообразованиями — многие ученые считают, что в последние десятилетия пренебрежение к детородной функции является причиной повышенного кистообразования у женщин. В течение многих веков женщины рожали по 5-8 раз за свою жизнь, то есть и менструации было в 5-8 раз меньше, следовательно и разрывов оболочек яичника было меньше, всего 35-40 менструаций. Современная женщина рожает 1-2 детей и менструаций становится в 10 раз больше, а именно 300 — 400. Ученые считают, что для женского организма и для яичников в частности — это стресс, который они не выдерживают.

Также наследственность считается не последним фактором в развитии новообразований яичников у женщин, особенно злокачественных.

Симптомы, признаки кисты желтого тела левого или правого яичника

Симптомов при образовании такой кисты, как правило, нет, ее называют временной, поскольку при очередном менструальном цикле она должна сократиться в диаметре, потерять форму и в течение следующих 2 циклов исчезнуть совсем. Киста желтого тела имеет размеры не более 6 — 8 сантиметров, особо не беспокоит женщину, однако, в течение этого времени женщина должна находится под наблюдением у гинеколога. В редких случаях, обычно при сопутствующих воспалительных процессах в органах малого таза, у женщины с кистой желтого тела левого или правого яичника могут наблюдаться следующие признаки:

Болезненность в области придатков матки справа или слева
Ощущение распирания, тяжести, дискомфорта внизу живота со стороны развития новообразования.
Киста желтого тела может спровоцировать задержку месячных, нарушать менструальный цикл, а также привести к затяжной менструации, что объясняется неравномерным отторжением эндометрия.
Такой вид кисты чаще всего не малигнизируются, то есть не озлблокачивается, но бывают исключения.

Гинекологический осмотр : при пальпации справа или слева от матки определяется эластичное, подвижное безболезненное или слегка чувствительное образование округлой формы.

Очень яркие симптомы начинают появляться только тогда, когда развиваются осложнения кисты желтого тела яичника:

Перекрут ножки яичника

Киста находится на поверхности яичника, и прикрепляется к нему с помощью ножки. Если произойдет поворот кисты вокруг своей оси, ножка скручивается, нарушая кровоток и тогда у женщины возникает очень острая симптоматика — сильные боли внизу живота, отдающие в ногу, поясницу, возможна тошнота и рвота. Если перекрут произошел от кисты желтого тела в правом яичнике, то и боль отдает в правую ногу, если в левом- то в левую. Иногда симптомы нарастают постепенно, не резко (при небольшом перекруте, градусов на 60 – 90) . Поэтому женщине с кистой яичника, следует при возникновении любого недомогания, обращаться к гинекологу.

Разрыв кисты яичника

Разрыв кисты яичника сопровождается сильным болевым синдромом и кровотечением в брюшную полость. При этом у женщины наблюдается клинический случай острого живота:

рвота
острые схваткообразные боли
напряжение живота, задержка стула
интоксикация
раздражение брюшины – при пальпации резкая болезненность
положительный френикус-симптом – болезненность при пальпации надключичной области с пораженной стороны).

Падение артериального давления является признаком геморрагического шока, то есть массивного внутрибрюшного кровотечения.

И при перекруте, и при разрыве яичника следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь», эти ситуации требуют срочного хирургического вмешательства, поскольку угрожают жизни женщины.

Киста желтого тела при беременности

Если киста желтого тела обнаружена у женщины при беременности, то это не является угрозой ни для плода, ни для женщины, в большинстве случаев она не влияет на беременность, следует наблюдать за ней с помощью УЗИ. В случае, если ее размер станет больше 5 см и со временем не уменьшается, врачи рассмотрят вопрос о хирургическом вмешательстве во избежании осложнений. Но, как правило, киста желтого тела яичника к 18-20 неделе беременности, должна самостоятельно ликвидироваться, в это время функции желтого тела по продуцированию гормонов полностью переходят на сформировавшуюся плаценту. Даже в случаях, когда у женщины была киста желтого тела и беременность наступила на ее фоне, она должна полностью рассосаться к 20 неделе.

Лечение кисты желтого тела

Женщинам с малыми размерами кисты желтого тела или кистой, протекающей бессимптомно, показано трех месячное наблюдение у гинеколога, УЗИ контроль. Процесс рассасывания происходит более быстро, если использовать следующие виды консервативной терапии:

На основании анализов, анамнеза и жалоб пациентки, выясняются причины воспалительного процесса или гормонального сбоя у женщины.

И назначается соответствующая противовоспалительная терапия, подбираются гормональные контрацептивы, а также назначают рассасывающую бальнеотерапию — орошения, ванны с лечебными травами, а также , магнитолазерную терапию (исключены любые тепловые физиопроцедуры).

Гормональная терапия назначается только при отсутствии каких-бы то ни было осложнений (нагноение кисты), в этих случаях лечение кисты желтого тела только одно – .

Кроме этого, назначается витаминотерапия, женщинам с избыточным весом рекомендуют лечебную физкультуру и диету. Во время консервативного лечения женщине следует избегать любых физических нагрузок, ограничить половую активность, а также не допустимо тепловое воздействие в области низа живота, это может вызвать рост или разрыв кисты желтого тела:

Никакой герудотерапии
Физиотерапии с прогревом
Исключены грязевые процедуры, водорослевые и прочие обертывания, они оказывают и опасное прогревающее, и сдавливающее действие.
Исключено посещение саун, парилок, а также нельзя загорать и лучше вообще избегать прямых солнечных лучей.

Оперативное лечение кисты желтого тела начинается спустя три месяца после ее появления. Поскольку к этому времени она должна подвергнуться регрессии или хотя бы значительно сократиться в размерах. Если этого не происходит, то прибегают к ее оперативному лечению, это необходимо, поскольку:

Кисты желтого тела, по причине неравномерного отторжения эндометрия, могут быть факторами риска по возникновению
Из-за возможного перекрута или разрыва яичника — очень грозных осложнений кисты.
В наше время онкологической напряженности не стоит исключать возможный риск ее перерождения в злокачественную опухоль. И хотя риск трансформации кисты в раковую опухоль минимален, но он есть, поскольку любой вид кист может озлокачествляться.

Если показано хирургическое вмешательство, женщине не стоит затягивать с этим. При своевременном проведении операции, фолликулярный аппарат яичника травмируется минимально, больше шансов, что операция будет щадящей по отношению к здоровым тканям яичника. Не стоит ждать пока киста воспалится или произойдет ее разрыв или пекрут. Плановое хирургическое вмешательство при кисте желтого тела, как правило, ограничивается лапароскопическим вылущиванием кисты, а также ее ушиванием или резекцией яичника. В крайнем случае, когда возникает осложнения в виде некротических изменений яичника или кровотечения, в экстренном порядке производится лапаротомия с удалением яичника.

После каждой овуляции в одном из яичников образуется желтое тело. Основная функция этой временной железы – синтез гормона прогестерона, который подготавливает стенки матки к прикреплению плодного яйца и поддерживает начальный этап беременности.

Если зачатия не происходит, она уменьшается, превращаясь в рубцовую ткань, и наступает менструация. Некоторые факторы способствуют появлению кисты желтого тела яичника, о лечении, симптомах и осложнениях которой читайте в этой статье.

Киста желтого тела яичника - что это такое?

Если кровообращение в желтом теле нарушено, то в нем накапливается жидкость – так появляется киста. Встречается она редко, а в ее содержимом иногда присутствует кровь.

Это доброкачественная однополостная опухоль яичника (левого или правого), схожая по строению ткани с нормальным желтым телом и выстланная изнутри фиброзной тканью.

Другое ее название – овариальная лютеиновая киста. Она выявляется у женщин репродуктивного возраста, поскольку связана с циклическими изменениями в организме. Размеры ее достигают 2-8 см, и чаще всего она самостоятельно исчезает за 1-3 менструальных цикла.

Не стоит путать ее с таким функциональным образованием в яичнике, как фолликулярная киста. Последняя развивается из фолликула с созревающей яйцеклеткой, который не лопается, как должно быть, а продолжает расти.

Причины, влияющие на возникновение кисты:

гормональные нарушения в организме;
нарушенное лимфо- и кровообращение в тканях яичников;
подготовка к ЭКО (искусственное оплодотворение);
стимуляция овуляции при бесплодии;
экстренная контрацепция;
воспалительный процесс в яичниках;
аборты.

Риск развития новообразования также повышают жесткие диеты, нервное перенапряжение, высокие физические нагрузки, хроническая усталость.

Несмотря на поочередное созревание яйцеклеток с каждой из сторон, несколько чаще выявляется киста желтого тела в правом яичнике. Это обусловлено более интенсивным его кровоснабжением из артерии, идущей прямо от аорты.

Клинически это доброкачественное образование проявляет себя только в случае значительного увеличения размеров. Признаки кисты желтого тела правого яичника (как и левого) таковы:

Сбой в менструальном цикле, который состоит из двух фаз: первой – эстрогеновой и второй – прогестероновой. За выработку прогестерона отвечает желтое тело, поэтому продолжительность этапов цикла при разрастании кисты заметно меняется. Чаще всего наблюдается задержка месячных, сопровождаемая набуханием молочных желез.
Боли ноющего характера в нижней части живота.
Реже появляются раздражительность, утомляемость, тошнота и рвота – в подобных случаях требуется дифференциальная диагностика для исключения или определения внематочной беременности.

Если образование маленькое, то оно не вызывает ишемию в близкорасположенных тканях, то есть не препятствует нормальному кровотоку, а потому никаких симптомов кисты желтого тела яичника в данном случае не наблюдаются, и новообразование может быть обнаружено случайно во время осмотра у врача.

Методы диагностики

Киста желтого тела яичника – левого или правого – выявляется лишь после комплексного обследования. Оно включает несколько диагностических методов:

Гинекологический осмотр и бимануальная пальпация яичников.
УЗИ (для тучных женщин при этом применяется трансвагинальный датчик).
Допплерография – анализ кровенаполнения сосудов кисты – нужен для исключения злокачественной опухоли. Для кисты желтого тела свойственно активное периферическое кровообращение.

Если диагноз остается под сомнением, проводят лапароскопию – малоинвазивный метод исследования, проводимый под общим наркозом. Через миниатюрные разрезы в брюшной стенке вводят специальную аппаратуру, передающую изображение на монитор. Точность диагностики с помощью лапароскопии составляет 100%.

Тактика лечения кисты желтого тела яичника

Нередко киста самостоятельно регрессирует, исчезая за 1-3 менструальных цикла. В этот период требуется регулярное наблюдение гинеколога, проведение контрольных ультразвуковых обследований.

Консервативные средства лечения кисты желтого тела яичника включают:

Прием противовоспалительных препаратов: Цивилин, Ливицин, Медвицин или других на усмотрение врача.
Индивидуальный подбор гормональных средств контрацепции.
Физиотерапию: орошения влагалища, лечебные ванны, электрофорез, магнитотерапия.

Терапия должна быть подкреплена исключением физических нагрузок и половых контактов, что позволяет не допустить разрыва или перекручивания кисты.

Если новообразование не поддается лечению, то прибегают к оперативному удалению. Оно заключается в лапароскопическом вылущивании, а в более сложных случаях – в резекции яичника (удалении его части).

Киста желтого тела у беременных женщин

Физиологическая роль клеток желтого тела – производство прогестерона. Этот гормон обеспечивает приживание оплодотворенной яйцеклетки и вынашивание беременности, не позволяет матке сокращаться и стимулирует ее рост по мере увеличения размеров плода.

Именно поэтому причиной самопроизвольного аборта нередко становится недостаточная выработка прогестерона.

Киста желтого тела на яичнике во время беременности выявляется на ранних сроках, ее размеры незначительны – 0,4-0,9 см. Для здоровья женщины и ребенка она не представляет опасности, а наоборот, рассматривается как функциональная необходимость организма.

На 14-16 неделе развития плода гормональную функцию начинает выполнять плацента, и кистозное образование постепенно рассасывается.

Осложнения

Киста несет угрозу жизни и здоровью в таких случаях:

Если происходит перекрут ножки желтого тела, то ткани кисты отмирают, развивается воспаление, приводящее к состоянию «острого живота» (внезапно возникшие сильные боли). Лечение – неотложное хирургическое.
Половой контакт или физическая нагрузка, например, подъем тяжестей, могут привести к разрыву кровеносных сосудов и кровоизлиянию в полость кисты.

Серьезным осложнением при этом является разрыв кисты желтого тела яичника и как следствие геморрагический шок. Его симптомы – бледность кожи, резкое снижение давления, синюшность губ, спутанность сознания – требуют срочной реанимации.

Киста, возникающая из желтого тела, не перерождается в рак, и при самопроизвольном ее рассасывании, своевременности консервативной терапии или оперативного удаления прогноз благоприятный.