Как проявляется синдром Диогена. В чем причины развития отклонения

Синдром Диогена – психиатрический термин-эпоним, обозначающий психическое расстройство, проявляющееся в пренебрежении гигиеническими нормами, накопительстве ненужных вещей, захламлении места жительства непригодными объектами и мусором. Как правило, данное отклонение наблюдается в зрелом возрасте и характеризуется стремлением к изоляции от окружающих.

Заболевание получило своё название от древнегреческого философа Диогена, проповедующего принцип довольствования малым. Согласно фактам, мыслитель жил в бочке, питался объедками и славился своими провокационными поступками. Люди, страдающие данным синдромом настолько склонны к неряшливости, что своим стилем жизни приносят немало дискомфорта, как членам семьи, так и соседям. Согласно фактам, расстройство диагностируется у 3% людей преклонного возраста.

Особенности заболевания, его симптомы и причины

Впервые заболевание стало рассматриваться как отдельный психопатологический синдром ещё в 1966 году. Наименование «синдром Диогена» было предложено британскими учёными в 1975 году. На сегодняшний день ведутся постоянные дискуссии по поводу правильности именно такого названия заболевания, многие психиатры считают наиболее подходящими для использования термины «силлогомания» или «синдром старческого убожества». Дело в том, что основополагающим симптомом данного психического расстройства является патологическое накопительство ненужных вещей.

Древнегреческий философ, в честь которого заболевание получило своё название, не страдал коллекционированием непригодных объектов. Он жил в нищете и единственным предметом его владения была чашка, которую, в конце концов, мыслитель разбил в силу философских идей аскетизма.

В отечественной психиатрии широко используется другое название данной психопатологии – «синдром Плюшкина». Как известно, этот персонаж великой поэмы Гоголя славился своей скупостью и тягой к скоплению ненужных вещей, которыми он полностью завалил своё жилище.

Среди основных симптомов заболевания выделяют:

патологическое накопительство;
агрессивность и негативизм по отношению к лицам, критикующим больного;
отсутствие самокритичности своего состояния;
несоблюдение гигиенических правил, неряшливость;
скупость;
изоляция от общественности;
апатия, безразличие;
отсутствие стыда;
пренебрежение к себе.

Коллекционирование непригодных вещей порой настолько захламляет жилище патологических скряг, что оно буквально превращается в мусорную свалку. Скопидомы сносят к себе разные ненужные предметы, которые, по их мнению, рано или поздно могут пригодиться. Место жительства накопителя порой бывает настолько заставлено всяким хламом, что становится даже трудно передвигаться по дому. Люди, страдающие данным синдромом, тащат с улицы всё: от старой, поломанной мебели до пустых картонных коробок, некоторые даже умудрялись складировать гнилые овощи и фрукты. От всего этого хлама исходит неприятный запах, нередко в помещении заводятся тараканы и крысы. Наибольший дискомфорт получают члены семьи и соседи, проживающие рядом с патологическим накопителем.

Как правило, любая критика в адрес больного не воспринимается, а любая предложенная помощь тотчас же отвергается. Патологические «Диогены» после нескольких претензий по поводу их стиля жизни становятся подозрительными, неразговорчивыми и скрытными. Порой установить с ними контакт просто невозможно, родственникам приходится прибегать к насильственной госпитализации больного (в крайне тяжёлых состояниях).

Больные не осознают серьёзность своего состояния, на многие претензии они отвечают, что это их стиль жизни, хобби. По мнению накопителя любой вещи можно найти применение: «старые доски можно использовать для постройки сарая», а «в пустых коробках от чая можно что-нибудь хранить». Руководствуясь таким принципом, человек превращает свою жизнь в навязчивый поиск непригодных предметов.

Внешний вид таких людей неопрятный, зачастую они не заботятся о том, как выглядят. Пренебрежение гигиеной делает их похожими на бездомных бродяг. В вопросах питания силлогоманы также не переборчивы, как правило, на еде они экономят. Известно немало случаев, когда больные питались объедками с мусорных свалок просто из-за того, что не хотели тратить лишние деньги на еду. Предметы первой необходимости и медикаменты, по мнению патологических накопителей, также не очень-то и важны. Многие больные не выходят из дому по месяцам, считая общение с людьми бесполезным и скучным. Пренебрежительное отношение к своему здоровью и социальная изоляция иногда приводит к печальным последствиям. Как утверждают факты, некоторые затворники умирают в полном одиночестве в окружении мусорных баррикад.

Ещё одним признаком расстройства является отсутствие стыда. Силлогоманы могут публично справлять нужду, переодеваться или вовсе раздеваться. Ими движет безразличие к тому, что подумают окружающие, действия происходят по принципу «хочу и делаю». Нередко больные оказываются в отделе милиции из-за своего бесстыдного поведения и нарушения норм порядка.

Интересным является тот факт, что зачастую люди, страдающие силлогоманией, являются владельцами больших сбережений, хоть и живут как нищие. Известно немало случаев, когда бывшие богатые и влиятельные личности становились бродягами, приходя домой только для того, чтобы принести очередной хлам. Так, один американский миллионер настолько был скуп, что в сорокалетнем возрасте просто решил жить на свалке, чтобы меньше тратиться.

Среди причин заболевания выделяют:

органические поражения лобных долей мозга;
психические расстройства старческого возраста;
алкоголизм;
патологическая склонность к коллекционированию.

Согласно психофизиологическим исследованиям, заболевание может наступить в результате повреждения лобных долей головного мозга. Причиной таких поражений могут быть травмы, заболевания головного мозга, неудачные операции. Данные участки коры отвечают за принятие решений, и именно их повреждение приводит к развитию патологической тяги к накоплению.

Иногда силлогомания является лишь частью серьёзных психических заболеваний. Наиболее часто синдром встречается при обессивно-компульсивном расстройстве, старческом слабоумии, .

Как лечить синдром Диогена

Терапия заболевания должна проводиться в обязательном порядке, так как его симптомы порой могут сигнализировать о развитии более серьёзной психопатологии.

Итак, как лечить синдром Диогена? В качестве фармакотерапии широко используются успокаивающие средства, антидепрессанты, нейролептики. Центральным в диагностике синдрома является проведение компьютерной томографии мозга, для определения степени поражения участков головного мозга. Психотерапия, как правило, не используется, так как основа заболевания заключается в органическом поражении.

Основным моментом в терапии заболевания является семейная поддержка и забота. Зачастую синдромом Диогена страдают одинокие люди, лишённые семейной любви и взаимопонимания.

Бережное отношение к своим вещам и склонность к их накоплению в психологии трактуется как синдром Диогена.

Другими словами, разновидность психического отклонения, при которой люди собирают ненужные вещи, захламляя квартиру и дома.

Непризнание человеком у себя такого заболевания, а также изоляция от окружающего мира являются первыми признаками нарушения психики.

Предпринимая попытки улучшить состояние, психиатры прибегают к различным методикам и способам устранения синдрома, тем самым избавляя их от неряшливости.

В научных кругах появление понятия датируется 1975 годом, а названо расстройство в честь древнегреческого философа Диогена. Он предпочитал не загромождать свою жизнь ненужными вещами, минимализм его устраивал. Принципом было избавление от лишних удобств и прославление элементарных потребностей в повседневном быту.

Если ранее понятие синдрома трактовалось, как старческое слабоумие или силлогомания, то впоследствии ученые стали разграничивать эти два понятия.

Больной доставляет неудобства своим поведением соседям, но самым пагубным было несоблюдение элементарных правил гигиены, неприятный запах и нежелание идти на контакт с кем-либо.

Чаще страдают недугом люди преклонного возраста старше 60 лет, с низким достатком и аккумулирующие в доме мусор. Сохранять вещи, которые в реальной жизни не принесут пользы владельцу – это принцип людей с таким синдромом. Проявление заболевания мешает лишь соседям, которые вынуждены терпеть захламленность и изолированный образ жизни сомнительного происхождения.

Симптоматика

Абсолютное безразличие к внешнему виду и нормам социального общества делают больного синдромом Диогена похожим на уличного бродягу. В рамках нормы допустимо публичное раздевание и одевание, а также нахождение вещей на мусорных свалках.

Сюжет «Мертвых душ», а именно персонаж Плюшкин дал ясную картину понятия силлогомана, собирая в своей коморке весь хлам нужный и ненужный. Проблема Плюшкина в том, что он не только не выбрасывает старые вещи, но и приносит новые. Неадекватная агрессия по отношению к выбрасыванию своих вещей переходит в психическую манию.

Симптомами заболевания являются:

изолированность от окружающего мира;
нежелание жить в чистоте и порядке;
злость в ответ на попытки помощи со стороны;
отсутствие стыда;
жадность к трате денег;
накопление старого хлама.

При собирании в детстве марок или мелких сувениров никто не может предугадать, что это чревато психическим расстройством в будущем. Заметить на ранней стадии заболевание достаточно тяжело, так как этим страдают как бедняки, так и обеспеченные люди.

Изначально это может проявиться в стремлении сэкономить на выплатах за квартиру либо питании, затем на вещах. Замкнутое пространство и постоянное в нем нахождение должны замечать соседи, в обязательном порядке сигнализировать об этом.

Безразличие к своему внешнему виду и отсутствие ежедневных гигиенических процедур приводит к неприятному запаху и превращению в бродягу с улицы. Нежелание общаться с друзьями и знакомыми не заботит больного с синдромом «Плюшкина», так как он считает это ниже своего достоинства.

Проявления болезни

Заметить патологического скрягу можно издалека – это неряшливый внешний вид, немытые волосы и обязательное складирование ненужных вещей. После первых жалоб соседей становится понятно о заболевании Диогена, потому как нежданно нагрянувшие крысы и тараканы не заставят себя долго ждать.

В некоторых случаях, открывая квартиру, можно увидеть заставленные хламом шкафы и полки, переполненные вещами и бытовыми предметами. Доски и старые коробки, продукты питания, вещи с мусорника – все это приносится с целью дальнейшего их использования.

Люди, живущие в своих домах, нередко создают приюты для бездомных животных, вызывая споры с соседями. Американские ученые создали пятибалльную шкалу оценки патологии, критериев несколько: внешний вид, засоренность помещения и возможность ухаживать за собой.

Больные критически относятся к попыткам помощи со стороны, замыкаются в себе и перестают контактировать с близкими людьми. Проявление болезни могут спровоцировать экономические проблемы в семье либо смерть близкого человека, а как следствие, нищета и бедность.

Причины

Хронический алкоголизм, как одна из самых частых причин развития силлогомании, характерен для бродяг и бедняков. Но богатые люди склонны к этому не менее, они скрывают желание собирать хлам от окружающих, накапливают сбережения.

Заболевание вызывают следующие причины:

желание коллекционировать вещи;
трагедии семейного характера;
жадность и скупость по жизни;
нарушение в лобных долях мозга;
старческий маразм.

Причинами могут стать заболевания, оказывающие влияние на мозг, неудачно проведенные операции и травмы. Из-за нарушения работы обеих долей головного мозга проявляется синдром Диогена, который лечат медикаментозно с согласия пациента.

Болезнь собирательства вещей возникает по причине стрессов и может переходить по наследству. Родители, сами того не замечая, прививают детям чрезмерно бережливое отношение к вещам. Дети начинают с детства копить сначала игрушки, а затем это перерастает в коллекции и скопления на полках квартиры.

Лечение

Начинать лечить от болезни следует после согласия пациента, иначе все бессмысленно. Диагностируют заболевание после обследования, проведения МРТ, после выносят заключительный вердикт о степени серьезности синдрома.

Изначально направить больного в клинику помогают окружающие, сигнализирующие о нарушении общественного порядка в доме и неудобств соседям. На начальной стадии синдрома Диогена может помочь психиатр и его визиты на дом, но применение антидепрессантов и успокоительных вынужденная мера. Окружив человека заботой и помощью, можно вывести его из пагубного состояния, не применяя госпитализации.

Мотивация

Мотивировать пациента можно пользой общества и отсутствием в квартире свободного места для гостей. Иногда мусор выдворяет хозяина из квартиры в крайних случаях, тогда словесные доводы уже не помогут, требуется изоляция в психиатрическую клинику.

Убрать ненужный хлам из квартиры можно посредством благотворительности, объяснив человеку, что есть нуждающиеся. Попытки жить в чистом жилище и без грязи могут восприниматься в штыки, но периодическое напоминание о порядке приведут к успеху.

Проявление интереса

Проявление интереса к «ценной коллекции» со стороны родственников также может помочь делу. Хотя бы раз в неделю следует общаться с больным на тему его увлечения и всеми способами демонстрировать, что он не безразличен.

Если у человека проявиться интерес к выздоровлению – это первый шаг к устранению проблемы. Внести в повседневный быт человека увлечения и добиться желания что-то изменить – это второй шаг к выздоровлению. Проблема решаема, если предпринимать попытки к лучшей жизни.

Наверное, многим приходилось сталкиваться с людьми, питающими какую-то особую страсть к накопительству. С первого взгляда они напоминают бродяг или , пытающихся утащить с собой как можно больше разного хлама.

На самом деле это состояние является проявлением довольно распространённого психического заболевания - синдрома Диогена. Этим недугом страдают около 5% людей пожилого возраста, хотя встречается он и среди молодых.

Диоген - древнегреческий философ, которого сейчас бы прозвали главным любителем эпатажа. Известно, что мыслитель жил в глиняном кувшине - пифосе в самом центре Афин, использовал плащ вместо постели, также Диоген часто принимал пищу прямо на площади, что в Древней Греции считалось тем ещё моветоном.

Но вот сведений о том, что философ стаскивал в свою обитель хлам со всех Афин, ни в одном источнике нет. И даже напротив, известно, что имущество мыслителя состояло лишь из сумы и посоха. Через такой жизненный уклад философ пытался выступать на полную свободу и независимость. Известно даже, что от Александра Македонского Диоген хотел только одного: чтобы тот не загораживал ему солнце.

Что это такое?

Синдром Диоге́на или синдром старческого убожества - психическое расстройство, характерными чертами которого являются крайне пренебрежительное отношение к себе, социальная изоляция, апатия, склонность к накоплению и собиранию всякой всячины (патологическое накопительство) и отсутствие стыда.

Такие люди не приспособлены к жизни и испытывают определённые трудности . Основная проблема заключается в их непонимании и нежелании исправить положение, так как, по их мнению, никаких проблем нет.

Отдельным синдромом было признано в 1966 году. Название «синдром Диогена» было предложено рядом исследователей в честь древнегреческого философа Диогена, сторонника крайнего минимализма, который по легенде жил в пифосе(большом глиняном сосуде). Однако нет точной информации, что Диоген занимался накоплением имущества, и при этом он искал человеческого общения, каждый день совершая прогулки в Агору.

Таким образом, это название ряд исследователей считают неправильным и предлагают использовать другие названия: старческое расстройство, синдром Плюшкина (персонаж из поэмы Гоголя «Мёртвые души»), социальный распад, синдром старческого убожества.

Симптомы синдрома Диогена

Психологи говорят, что синдром Диогена известен такими симптомами:

накопительство
несоблюдение гигиенических правил;
отшельничество;
бесстыдство;
апатия;
скупость;
отсутствие самокритичности;
агрессивность по отношению к критике.

Некоторые врачи предлагают называть заболевание синдромом старческого убожества или синдромом Плюшкина, который, как помнят читавшие Гоголя, любил принести в дом всего и побольше.

Больные синдромом Диогена, как правило, живут бедно, хотя нередко имеют достаточное количество денежных средств. Свои сбережения, такие люди, предпочитают не трогать и хранят их в своих тайниках либо на счету в банке. Такие люди тащат с улицы всё: пустые картонные коробки, старую мебель, коляски и прочие ненужные вещи. Ситуация ухудшается из-за неприятного запаха. Каждая вещь, по их мнению, нужна и пригодится в быту, поэтому Плюшкины ничего не выбрасывают.

Для таких людей порядок и чистота в доме, а также собственный внешний вид и гигиена отходят на второй план. Выделяют даже необычный вид патологического накопительства - патологическое накопительство животных. Эта ситуация, при которой в жилище содержится огромное количество бездомных собак или кошек, при этом не получая должного ухода.

Как правило, заболеванием страдают пожилые люди, но иногда оно встречается и у молодых. Учёные из Калифорнийского университета, длительное время исследовавшие это заболевание, пришли к выводу, что страсть к коллекционированию заложена в мозге человека. Многие из нас в детстве старательно собирали марки, открытки, значки, монеты, обыкновенные фантики от конфет. Врачи утверждают, что многие коллекционеры постепенно приближаются к данному недугу, поэтому они советуют следить за поведением своих близких. С возрастом эта страсть у одних проходит, у других же перерастает в серьёзное увлечение.

Яркий пример

Житель шведского города Шеллефтео Курт Дегерман последние 30 лет своей жизни жил на помойке, питаясь объедками. Умер он в возрасте 60 лет, то есть данный синдром начался у него примерно в 30 лет и не был связан со старостью. После смерти на его счету в банке обнаружили целое состояние - около полутора миллионов долларов.

В молодости Курт понял, что еда и одежда из магазина лишняя трата, поэтому он предпочёл вместо дома жить на помойке и носить грязные вещи. До самой смерти мужчина ходил в одной и той же грязной голубой куртке. Пищу и одежду находил на свалке. При этом все деньги, которые ему удавалось добыть подаянием или сдачей банок, Дегерман вкладывал в ценные бумаги и золото. Родственники рассказывали, что Дегерман был прекрасным финансовым аналитиком и отлично разбирался в процессах на фондовой бирже. Правда, он не смог воспользоваться плодами ума, и его богатство досталось его родственникам.

В этом случае объектом патологического накопительства являются финансовые ресурсы.

Причины

Причиной болезни становится нарушение работы лобной доли мозга. Специалисты утверждают, что это нарушение объясняет странное поведение, так как в этой области находится центр, который отвечает за принятие рациональных решений.

Причинами необычной болезни также могут быть:

Травма головы.
Сильный стресс.
Алкоголизм.
Наркомания.
Психические расстройства старческого возраста.
Патологическая склонность к накопительству.

Долгое время существовала версия, что заболеванием страдают люди, которые на протяжении всей жизни были бедны или те, кому свойственна скупость. Однако, это предположение ошибочно.

Как лечить

Люди, страдающие данным синдромом, не понимают что им нужна помощь специалиста, поэтому не обращаются за ней. В связи с этим ответственность ложится на плечи близких людей. Именно они должны первыми увидеть проявляющиеся странности и отправить на лечение.

Самым верным решением будет отправить больного на консультацию к психиатру. В незапущенных случаях врач может назначить приём специальных лекарств, которые улучшат состояние пациента. При регулярном приёме препаратов признаки болезни ослабевают или исчезают полностью, человек возвращается к нормальному образу жизни.

Большую пользу принесёт умение мотивировать больного. К примеру, наводить чистоту в доме необходимо, чтобы «коллекция» содержалась в порядке и на неё приятно было смотреть. Больной должен понять, что ему необходимо и самому следить за чистотой своей комнаты, пусть даже понятие о порядке у жертв синдрома Диогена исключительное. Психиатры советуют влиять на сознание больных тем, что в их комнате некомфортно и негде присесть.

Очень важно, хотя бы раз в неделю, интересоваться его «коллекцией» и общаться с ним на тему его . Необходимо оставаться любящим родственником, который в любую минуту готов прийти на помощь. Это будет непросто, так как люди, страдающие синдромом Диогена, обычно стремятся к изоляции и порой очень агрессивны. Домашняя психотерапия сильно поможет в лечении, если попытаться найти с ними контакт и постараться понять их.

Если болезнь находится в запущенной стадии, необходимо пройти лечение в психиатрической клинике. Но поместить туда больного можно только с его согласия или признав его недееспособным, то есть по решению суда. Но так как подобное поведение до сих пор расценивается как стиль жизни, врачи зачастую признают больных этим недугом адекватными, что говорит об отсутствии необходимости принудительной медицинской помощи.

СИНДРОМ ДИОГЕНА (ПЛЮШКИНА)

В начале 60 годов прошлого века в психиатрии появилось много исследований, посвященных пациентам, которым раньше ставился диагноз старческого слабоумия. На самом же деле они, прежде всего, обращали на себя внимание лишь странным поведением, живя замкнуто в своих квартирах и избегая любого контакта с окружающим миром. В конечном итоге это странное затворничество было выделено в отдельное заболевание (и названо «синдромом Диогена»), которому подвержены люди преимущественно пожилого возраста.

Синдром Диогена – это психическое расстройство, характерными чертами которого являются: крайне пренебрежительное отношение к себе и внутреннее убожество (крайняя неряшливость, безразличие к своему внешнему виду и облику собственного жилища, полный отказ от соблюдения норм гигиены, принятых в обществе), социальная изоляция (замкнутое проживании в своем жилище), , склонность к накоплению и собиранию всякой всячины (патологическое накопительство ненужных, вышедших из употребления вещей) и отсутствие стыда. Кроме перечисленного имеет место подозрительность и агрессивно-негативное отношение к окружающим (особенно к тем, кто позволяет себе выражать недовольство относительно их любимого хобби – см. ).

В отличие от людей, которые целенаправленно занимаются тематическим коллекционированием и упорядочивают у себя дома имеющуюся коллекцию, пациенты с патологическим накопительством собирают множество предметов домашнего обихода: старую одежду, журналы, диски, письма, ручки, старые записи, чеки, газеты, рецепты, картонные коробки, кровати, ткань, булавки, коврики, старые лекарства. Все эти предметы (большинство из них непригодные для эксплуатации) сваливаются в кучу, без разбора и сортировки, а также сохраняются пациентом, даже если маловероятно их дальнейшее использование.

Обратите внимание ! Если идет речь о накопительстве продуктов человеческого тела (ногти, волосы, испражнения), использованные носовые платки, испорченная еда, мертвые животные, то в данном случае следует заподозрить у пациента более тяжелые психическое расстройство, нежели патологическое накопительство. К данным состояниям следует отнести тяжелую форму обсессивно-компульсивного расстройства, органическое повреждение головного мозга, деменцию, шизофрению или проблемы с алкоголем.

Распространенность патологического накопительства среди взрослого населения по результатам некоторых исследований колеблется в пределах от 2 до 6%, а среди подростков – в пределах 2%. В рамках другого эпидемиологического исследования распространенность данного заболевания составила примерно 1,5% в равной степени как среди мужчин, так и женщин. Симптомы, как правило, могут начинать проявляться в подростковые годы, а ухудшение наблюдается постепенно с возрастом, вызывая нарушения функционирования человека в повседневной жизни (т.е. течение заболевания обычно хроническое и прогрессирующее).

Ученые установили, что чаще всего синдромом Диогена заболевают люди, которые ранее вели активный образ жизни, получили хорошее образование и имели успех в обществе. Обычно оно возникает у лиц преклонного возраста с некоторым стремлением к одиночеству (среди людей старше 65 лет распространенность этого синдрома в мире составляет около 3%). Фактором, провоцирующим развитие синдрома Диогена в психиатрии, считается тяжелый стресс в пожилом возрасте, таким как внезапные экономические проблемы, смерть близкого человека и одиночество. Причинами патологического накопительства могут быть: эмоциональная привязанность (например, человек чувствует себя в безопасности, когда владеет вещью), отождествление себя с предметом и ощущение того, что однажды эта вещь понадобится.

Синдром Диогена впервые назван в медицине таким термином в 1975 году и был описан Кларком, Мейнкикаром и Греем (хотя, безусловно, случаи его в виде «синдром старческого убожества» известны в психиатрии с незапамятных времен). Надо сказать, что решение назвать синдром именем древнегреческого философа Диогена выглядит не совсем логично. Он проповедовал идею аскетизма: по преданию жил в винной бочке, пренебрегал нормами гигиены, демонстрируя миру свои минимальные жизненные потребности и отказавшись от всех существующих на то время удобств. Диогену не требовалось имущество, он искал человеческое общение.

Таким образом, это название ряд исследователей считают неправильным и предлагают использовать другие названия: старческое расстройство, синдром Плюшкина, социальный распад, синдром старческого убожества, при которых нарушения в психике связывают с нарушением в работе лобной доли мозга (особенно правого полушария, гденаходится центр, контролирующий рациональность поступков).

Пациенты, страдающие этим расстройством, обычно аккумулируют в доме огромные количества мусора и живут в полной нищете. При этом они совершенно не следят за своим внешним видом и гигиеной. К этому у них - полное безразличие. Точно также, как и безразличны они к грязи и нечистотам, накапливающимся в жилище. Как ни странно, они могут быть обладателями больших состояний, держа большие суммы денег в доме или в банке, не придавая этому ни малейшего значения. Тем не менее, они считают себя нищими, что заставляет их жадно накапливать и хранить любые предметы, без всякой нужды в них. Они ничего не выбрасывают, поэтому дом их полон мусора, обычно не имеющего никакого применения в реальной жизни. Часто о таких пациентах первыми узнают соседи, уставшие отражать атаки на свои квартиры полчищ тараканов, мышей и крыс, распространяющихся от больного соседа, и «вкушать» ароматы разлагающихся нечистот, идущих от соседских окон и дверей. В первую очередь интерес о таких пациентах после появления жалоб от соседей проявляют социальные органы. Как правило, эти больные не имеют родственников, или их родственники не проявляют в них никакого участия. В этом случае таких пациентов помещают в дома престарелых или психиатрические больницы, где им прежде всего обеспечивают нормальное питание и уход, а также берут под контроль возможные заболевания, вызванные подобным образом жизни. В не далеко зашедших случаях возможно вмешательство специалиста в психиатрии для лечения и наблюдения за ними в домашних условиях. Однако чаще всего больные отказываются от какой-либо помощи. И если они не признаны недееспособными по причине выраженного слабоумия или другого психического заболевания, то продолжают жить в тех же условиях и таким же образом.

Патологическое накопительство как отдельное заболевание относительно недавно было включено в главу обсессивно-компульсивных и связанных с ними расстройств в 5-е издание DSM. Данное психическое расстройство также планируется включить в 11-й выпуск МКБ, что, в свою очередь, поможет в последующем упростить диагностику данного не до конца изученного состояния.

К основными диагностическим критериям патологического накопительства относятся :

[1 ] Постоянная трудность расстаться с имеющимися вещами.
[2 ] Данная трудность обусловлена ощутимой потребностью сохранять предметы и терзаниями при мысли о расставании с вещами.
[3 ] Трудность расстаться с предметами обихода приводит к накоплению имущества, которое загромождает помещения и существенно затрудняет их использование. Уборка помещения инициируется членами семьи, специальными службами или органами власти.
[4 ] Патологическое накопительство вызывает клинически значимый дистресс или ухудшения в социальной, профессиональной и других сферах функционирования пациента (включая нарушение безопасности в жилом помещении для себя и окружающих).
[5 ] Проявления патологического накопительства не вызваны другими медицинскими состояниями (например, черепно-мозговой
травмой, цереброваскулярным заболеванием и т.д.).
[6 ] Проявления патологического накопительства невозможно объяснить другими психическими расстройствами (обсессивно-компульсивное, снижение энергии при большом депрессивном расстройстве, бредовые идеи при шизофрении и другом психотическом расстройстве, когнитивный дефицит при нейрокогнитивных расстройствах или ограниченные интересы при расстройствах аутистического спектра).

К спецификаторам данного расстройства следует отнести :

[1 ] Трудность расстаться с вещами сочетается с потребностью в чрезмерном приобретении предметов, которые не понадобятся или для которых нет свободного места в помещении.
[2 ] Степень инсайта (понимание и осознание степени тяжести собственного состояния):
[2.1 ] достаточный инсайт: пациент признает, что связанные с хранением вещей убеждения и поведение (связанное с трудностями расставания с предметами, беспорядок или чрезмерное приобретение) доставляют множество проблем;
[2.2 ] недостаточный инсайт: пациент в основном уверен, что убеждения и поведение, связанные с хранением предметов, не являются проблематичными, несмотря на доказательства обратного;
[2.3 ] отсутствие инсайта или бредовые убеждения: пациент полностью уверен в том, что его убеждения и поведение, связанные с хранением предметов, не являются проблематичными, несмотря на доказательства обратного. Зачастую именно данный тип инсайта наиболее часто встречается среди пациентов с патологическим накопительством.

Дифференциальную диагностику патологического накопительства следует проводить с психотическим расстройством, органическим поражением головного мозга, нейро-когнитивными нарушениями, расстройствами аутистического спектра, большим депрессивным расстройством и обсессивно-компульсивным расстройством (нужно отметить, что патологическое накопительство может быть симптомом данного состояния).

Поскольку патологическое накопительство как диагноз было выделено относительно недавно, то на сегодняшний день еще не было проведено широкомасштабных клинических исследований для создания руководства по лечению данного состояния. Как правило, применяется когнитивная или поведенческая терапия, в рамках которых пациент может: пытаться понять, почему он чувствует непреодолимое желание собирать все подряд; организовать и категорировать свои сокровища, чтобы легче было выбросить; улучшить способ принимать решения; изучить и начать применять методы расслабления; посещать занятия по семейной или групповой терапии; принять необходимость госпитализации; получать помощь в поддержании здоровых привычек. Также применяют лекарственные средства, стабилизирующие состояние пациента. Наиболее часто применяются антидепрессанты - ингибиторы обратного захвата серотонина (однако данные об использовании этого лечения ограниченны и были получены в основном из небольшого неконтролируемого исследования; некоторые результаты исследования указывают на то, что ингибиторы обратного захвата серотонина продемонстрировали свою эффективность лишь [!!! ] у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством без симптомов патологического накопительства).

Подробнее в следующих источниках :

статья «Редкие заболевания: синдром Диогена» Е.Г. Королева УО «Гродненский государственный медицинский университет» (Журнал Гродненского государственного медицинского университета, № 2, 2012) [

Синдром Диогена (синдром старческого убожества, синдром Плюшкина, социальный распад) – психическое расстройство, которое характеризуется паталогическим накопительством (склонностью к собирательству и накоплению ненужных вещей), социальная изоляция со вспышками агрессии на «мешающих» это делать. Стоит сказать, что характерными признаками синдрома также являются пренебрежительное отношение к гигиене и отсутствие стыда.

Доводилось ли видеть вам пожилых людей, достающих из мусорных баков старые вещи, поломанную мебель и испорченные продукты? Многие, со словами «довели бедных стариков», старается украдкой сунуть им немного денежек из последних сбережений. И даже не догадываются, что у этих бомжеватых на вид бедолаг в укромных местечках могут быть спрятаны без преувеличения целые состояния. А дома их ждут близкие, которые вполне могли бы их прокормить и которые ужасно устали от всего этого нескончаемого хлама.

А, возможно, именно вы – несчастные родственники такого Плюшкина, которым приходится терпеть антисанитарию и постоянную агрессию при попытке расчистить себе хоть маленький свободный кусочек квартиры? Тогда это статья точно для вас.

Как проявляется

Название «синдром Диогена» такое расстройство получило в честь древнегреческого философа, который был крайне непритязателен к внешнему виду и жил по одной версии – в бочке, а по другой – в пифосе (большом глиняном сосуде). Однако, Диоген, наоборот, был категорически против накопления земных благ и очень любил общаться с людьми, которые стремились к знаниям. Поэтому на территории постсоветского пространства часто используется название синдром Плюшкина. Этот персонаж «Мёртвых душ» своим поведением более похож на людей, страдающих этим расстройством.

Итак, основными признаками синдрома Диогена можно назвать:

патологическая страсть к собирательству и накопительству совершенно ненужных вещей;
агрессия при попытке убрать «весь этот мусор»;
попытка изолироваться, безразличие к близким людям, избегание общения;
безразличие к значимым событиям, политической и экономической ситуации в стране;
патологическая жадность, невозможность расстаться ни с одной вещью;
пренебрежение правилами гигиены;
отсутствие стыда, безразличие к моральным нормам и правилам;

Больные синдромом Диогена тащат в дом всё, что только можно найти: вещи, макулатуру, еду… Всё это лежит настоящими кучами мусора, мешая им адекватно использовать квартиру. Ванна и туалет тоже превращаться в склад. Добавьте сюда отсутствие желания соблюдать гигиену и отсутствие стыда, позволяющее справлять биологические потребности, где захочется. Вот печальная картина тяжёлых форм такого расстройства.

Некоторые несчастные не ограничиваются предметами, и начинают собирать беспризорных собак или кошек. Им кажется, что они совершают добрые поступки. Но, на самом деле, эти животные обречены просто на мучительную смерть.

Попытки «навести порядок» со стороны родных или соседей натыкаются на откровенную агрессию. Больные начинают хитрить, прятаться, избегать контактов.

Чаще всего синдром Плюшкина развивается у пожилых людей. Однако, при клинических исследованиях, были выявлены отличия от нормы в работе лобных долей. Поэтому встречаются случаи такого поведения и у молодёжи, спровоцированные:

внутриутробными отклонениями развития черепа или головного мозга, родовыми травмами;
черепно-мозговыми травмами;
неудачными операциями;
заболеваниями, которые затронули головной мозг;
новообразованиями, поражающими лобные доли головного мозга;
алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией;
длительным воздействие неблагоприятной среды, вредным производством.

Кроме того, многие авторы склонны относить к таким факторам острые стрессовые переживания, обусловленные как личными значимыми событиями, так и общими экономическими потрясениями или военными действиями. Так наблюдалось большое количество людей с упомянутым синдромом в послевоенное время в Ленинграде, перенёсшем ужасную блокаду.

Существует мнение, что старческий распад чаще встречается у людей одиноких. Однако, такое утверждение можно оспорить. Дело в том, что близкие люди, которые находятся рядом, естественно, борются с «залежами» мусора. Кроме того, им легче добиться признания недееспособности. А вот соседям приходится не один год оббивать пороги инстанций и не спать ночами, ожидая пожара или просто мучаясь от очередной партии клопов из соседской квартиры.

Коррекция состояния

Следует понимать, что больные синдромом Диогена не считают, что им нужна помощь. Наоборот, они уверенны, что имеют право жить так, как хотят. А все остальные им просто мешают.

На ранних этапах развития такой патологии, психологи советуют «достучаться до человека». Ни в коем случае не ссорится с ним, дабы не спровоцировать отказ от контакта. Стоит попробовать договорится собирать что-то одно: определённые материалы, марки, чашки…

Обязательно стоит интересоваться коллекцией родственника и невзначай, но настойчиво, напоминать о необходимости проводить гигиенические процедуры. Социальные работники, даже, советуют убирать часть «коллекций» тайком от больного, в случае если вы видите, что он про них не помнит.

Психотерапия

Однако договариваться получается совсем нечасто. Да и психологическая коррекция невозможна, так как синдром Плюшкина имеет органическую природу, и критическое отношение к происходящему у больных отсутствует. Наиболее рациональным считается все же лечение в психиатрическом учреждении.

Многих родственников как раз это сильно пугает. Однако, следует помнить: чем ранее такой пациент будет принимать терапию и наблюдаться у врача, тем медленнее будет прогрессировать патологическая тяга к собирательству. В противном случае, не забывайте, что пожар в захламлённой квартире часто уносит жизнь и хозяевам, и несчастным соседям.

Степень поражения лобных долей определяется с помощью компьютерной томографии. А медикаментозная терапия включает в себя антидепрессанты, успокаивающие средства и нейролептики.

А вот кому не помешает помощь психолога, так это родственникам и знакомым таких Плюшкиных. Ведь сперва так не хочется признавать тот факт, что ваш близкий человек перешёл грань «бережливости». А потом – так сложно сохранять спокойствие, когда совместный дом превращается в мусорный бак. Но, именно от вас и вашей трезвой оценки зависит здоровье вашего близкого человека.

Лапшун Галина Николаевна, магистр психологии, психолог I категории