Как вылечить нервный тик. Нервный тик: причины Почему нервный тик

Самопроизвольно дёргается глаз, палец, ухо - с такими симптомами сталкивался каждый. Если подобные признаки повторяются регулярно, следует обратиться на консультацию к невропатологу. Нервный тик может свидетельствовать о серьёзных нарушениях в организме.

Особенности патологического процесса

Нервным тиком называют состояние, при котором наблюдаются внезапные повторяющиеся сокращения отдельной группы мышц. Человек никак не может повлиять на этот процесс. В большинстве случаев начинают самопроизвольно сокращаться мышцы рук, лица. Хотя в процесс могут вовлекаться совершенно любые участки мускулатуры. Сам по себе нервный тик не наносит вреда человеку. Однако такое состояние может свидетельствовать о серьёзных нарушениях в организме. Поэтому при часто повторяющихся приступах рекомендуется записаться на приём к врачу.

В некоторых случаях усилием воли можно подавить приступ нервного тика. Однако через время мышцы снова начинают непроизвольно сокращаться.

С нервным тиком в том или ином проявлении сталкивался каждый

Нервный тик не имеет никакой закономерности. С ним в равной степени могут столкнуться как женщины, так и мужчины. Нередко девушки в период беременности начинают жаловаться на усиленное проявление патологического процесса. В этом случае нервный тик может быть связан с гормональными изменениями, физическим переутомлением.

Классификация нервных тиков

По характеру симптоматики нервные тики бывают чаще всего моторные. Проявляются они в виде произвольных сокращений мускулатуры. Гораздо реже встречаются следующие виды патологического процесса:

• вокальные. Организм издаёт звуки;
• сенсорные. Появляются неприятные ощущения в определённом участке тела, побуждающие желание сменить положение, встать, походить.

Кроме того, все нервные тики специалисты разделяют на простые и сложные. В первом случае задействована лишь одна группа мышц. К простым можно отнести следующие примеры:

• моргание;
• подёргивание крыльев носа;
• выбрасывание ноги вперёд;
• дрожание мышц таза или ягодиц и т. д.

При сложных нервных тиках последовательно сокращается сразу несколько групп мышц. Это могут быть прыжки, потирание определённых мест, принюхивание.

Вокальные тики также могут быть разными. Чаще всего пациент шипит, кашляет, непроизвольно свистит. В более сложном случае больной может повторять чужие слова.

Чаще всего приходится сталкиваться с локальными тиками, когда захватывается определённый участок тела. В некоторых случаях в патологический процесс вовлекаются и другие группы мышц.

Причины развития тика

Все нервные тики являются нарушением работы экстрапирамидной системы головного мозга. Именно она отвечает за выполнение всех автоматизированных процессов в организме.

Нервный тик может быть первичным и вторичным. В первом случае невозможно проследить связь с каким-либо заболеванием. Очень сложно определить, что именно могло спровоцировать появление нервного тика. В этом случае патологический процесс называют идиопатическим.

Спровоцировать появление тика может переутомление. Нередко первые симптомы возникают у подростков в период полового созревания на фоне гормональных изменений в организме. Доказана также и генетическая предрасположенность к нервным тикам.

Эмоциональные люди больше склонны к развитию тика

Склонны к появлению тиков люди, которые питаются неполноценно. Недостаток кальция и других минеральных веществ может приводить к развитию неприятных симптомов.

С нервными тиками чаще сталкиваются холерики. Такие люди отличаются вспыльчивостью, эмоциональностью. Их нервная система в большей мере восприимчива к влиянию внешних факторов.

Если тик имеет чёткую причинно-следственную связь, его называют вторичным. Спровоцировать патологию могут следующие негативные факторы:

Яркое отличие вторичных тиков в том, что они всегда сопровождаются и другими симптомами (головными болями, расстройством внимания, нарушениями сна и т. д.).

Симптоматика

Нервный тик всегда связан с непроизвольным сокращением определённых мышц. Попытки подавить приступ редко приводят к успеху. В большинстве случаев тик лишь усиливается. Проявления патологического процесса зависят от локализации. На лице это могут быть:

• подёргивание глаза;
• моргание;
• непроизвольное поднятие бровей;
• открывание рта;
• сморщивание носа;
• щёлканье языком;
• срежет зубами;
• движение подбородка;
• движение уха;
• сокращение щёк (самопроизвольная улыбка).

Если нервный тик возникает в области плеч или шеи, проявляется он в виде вращения или подёргивания головой, вытягивания шеи, кивания. Также больной может самопроизвольно сгибать и разгибать руки (или ноги), щёлкать пальцами.

Гримаса - одно из проявлений нервного тика

В области туловища тики проявляются реже. Больной может выпячивать грудь или живот, сокращать мышцы ягодиц. Вокальные тики могут проявляться в виде кашля, хрюканья, свиста.

Диагностика

Первичный нервный тик обычно не требует специальной терапии. Пациенту стоит выспаться, хорошо отдохнуть, и неприятная симптоматика проходит. А вот больным со вторичным тиком без специализированной помощи не обойтись. Обязательно необходимо обратиться за помощью к невропатологу. В своей работе врач использует следующие методы диагностики:

1. Опрос пациента. Важно выяснить, когда впервые появился нервный тик, что предшествовало неприятной симптоматике.
2. Общий анализ крови. О наличии воспалительного процесса в организме будет свидетельствовать увеличение уровня лейкоцитов и СОЭ.
3. Ионограмму. Методика позволяет определить электролитный состав крови пациента. Особое внимание уделяется концентрации магния и калия. Недостаток этих компонентов чаще всего приводит к появлению нервного тика.
4. Анализ кала на выявление гельминтов.
5. МРТ мозга. Исследование позволяет выявить поражения сосудов мозга, опухоль. Также методика помогает определить изменения мозга при психических расстройствах.

Квалифицированный невропатолог сможет быстро поставить диагноз

Дифференциальная диагностика вторичного нервного тика может проводиться при участии травматолога, психотерапевта, инфекциониста, онколога, нарколога и других узких специалистов.

Лечение нервного тика

Избавиться от неприятной симптоматики позволит лишь комплексный подход. Если при первичном тике достаточно хорошо отдохнуть и наладить питание, то при вторичной форме патологии не обойтись без специальной медикаментозной терапии. Врачом могут быть назначены препараты из следующих групп:

1. Ноотропы. Это медикаменты, которые активизируют обменные процессы в нервных клетках, улучшают работу мозга. При нервном тике могут быть назначены препараты Фенибут, Пантокальцин, Кортексин.
2. Транквилизаторы. Препараты из этой категории успокаивают нервную систему, нормализуют сон, уменьшают приступы нервного тика. Хорошие результаты показывают таблетки Афобазол, Гидазепам, Феназепам, Атаракс.
3. Седативные препараты. Хорошие результаты показывают такие успокоительные, как Персен, Ново-Пассит, Нотта.

Обязательно назначаются поливитаминные комплексы, позволяющие восстановить деятельность нервной системы и нормализовать работу иммунитета. Неплохие отзывы можно услышать о средствах Магне В6, Пентовит и т. д. Дополнительно проводится терапия основного заболевания, которым было спровоцировано появление нервного тика.

Пару месяцев назад обнаружила, что у меня под глазом пульсирует венка. Но внимания должного на это не обратила. Но когда коллеги по работе спустя недели 2 сказали, что у меня «глаз дёргается», я решила сходить к врачу. Пересмотрев кучу отзывов, остановилась на ПЕНТОВИТЕ. Он содержит всю группу В плюс витамин РР и фолиевая кислота. Купила сразу 2 пачки. Спустя 2 недели мой нервный тик прошёл бесследно.

Risha82 http://irecommend.ru/content/nervnyi-tik-proshchai

Медикаменты при нервном тике - фотогалерея

Ново-Пассит быстро успокоит нервную систему Фенибут - действенное ноотропное средство Феназепам - эффективный транквилизатор
Магне В6 нормализует уровень магния в организме

Физиотерапия

Физические методы воздействия применяются при многих заболеваниях. При вторичном нервном тике широко используется электрофорез. Благодаря воздействию электрического тока в организм пациента вводятся лекарственные средства, позволяющие нормализовать работу нервной системы.

Хорошие результаты показывает лечебный массаж. Всего несколько процедур позволяют снизить неприятную симптоматику. Уменьшить возбудимость нервной системы поможет ароматерапия. Как правило, используется сразу несколько методик. В массажном кабинете играет классическая музыка, работает аромалампа.

Массаж поможет нормализовать работу нервной системы

Пациентам с нервным тиком показано санаторно-курортное лечение. Летний отдых у моря поможет избавиться от неприятной симптоматики.

Иглоукалывание

Эта нетрадиционная физиотерапевтическая методика лечения в некоторых случаях приносит отличные результаты. Путём воздействия на биологически активные точки можно вылечить многие неврологические заболевания, в том числе и убрать нервный тик. Однако записываться на процедуру рекомендуется исключительно по согласию с лечащим врачом.

Мне помогло 2 раза иглоукалывания (у хорошей специалистки). Клянусь)) Хотя с проблемами жкт ходила 20 раз в общей сложности.

Цып

Гомеопатия

Методика терапии по принципу «подобное лечить подобным» применяется при многих заболеваниях. Широко используются гомеопатические препараты и при нервном тике. Немало хороших отзывов можно услышать о средстве Беладонна. Лекарство применяют при многих заболеваниях нервной системы. Однако медикамент может привести и к развитию побочных явлений. Поэтому принимать его необходимо строго по назначению врача.

Цикута - ещё один препарат, который используется при нервных тиках. Лекарство показано при многих патологических процессах головного мозга. Его назначают также при менингите, нарушении мозгового кровообращения, судорожных синдромах.

Неплохие результаты показывают также следующие препараты:

• Сепия;
• Цинкум;
• Фосфорус;
• Каустикум и т. д.

Когда есть необходимость в хирургическом лечении

Операция может понадобиться тогда, когда причиной нервного тика является опухоль головного мозга, и консервативная терапия не показывает хороших результатов. Такое хирургическое вмешательство является сложным и требует длительной реабилитации. При злокачественных процессах дополнительно может проводиться химиотерапия.

Операция необходима, если нервный тик вызван опухолью головного мозга

Хирургическое вмешательство, как правило, проводится под общим наркозом. Если опухоль расположена в непосредственной близости с речевым центром, пациента могут ненадолго выводить из наркоза в ходе операции. Делается это для того, чтобы хирурги могли определить, какую часть опухоли можно удалить без нарушения функций мозга. Пациент читает, называет предметы. Затем больного снова вводят в наркоз. Всё вмешательство может длиться 2–3 часа.

Немного о питании

В строгой диете при нервном тике нет необходимости. Однако стоит пересмотреть рацион, отказаться от фастфуда, сладких газированных напитков, алкоголя и кофе . Ежедневно следует употреблять продукты с большим содержанием магния и кальция. Сюда относят:

• кисломолочные продукты;
• каши;
• бобовые;
• свежую зелень (лук, петрушку, укроп, шпинат);
• горький шоколад;
• свежие овощи и фрукты.

Правильное питание - залог успешного лечения при нервном тике

Нельзя отказываться от белковых продуктов. В рационе обязательного должны присутствовать яйца, рыба, нежирные сорта мяса.

Народные средства при нервном тике

Народная медицина может показывать хорошие результаты. Но любые методики стоит обсуждать с лечащим врачом.

Лечебные настойки

Прекрасно успокаивают нервную систему спиртовые настойки пустырника или валерианы. По 10 капель каждого продукта необходимо добавить в стакан кипячёной воды и выпить перед сном. Терапию стоит продолжать до полного устранения симптомов.

10 капель валерьянки, 10 капель пустырника, 10 капель боярышника, разбавить небольшим количеством воды и пить НА НОЧЬ, чтобы тормозом не быть. У меня мышца на ноге дёргалась на нервной почве, через несколько дней прошло.

Егоза http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4013405/

Эфирные масла

Прекрасно успокаивают нервную систему и устраняют нервный тик ванны с применением эфирных масел мелиссы и чайного дерева. Достаточно добавить по 5 капель каждого продукта. Время процедуры - 15 минут. Проводить расслабляющие ванны рекомендуется ежедневно.

Настои трав

Прекрасными седативными свойствами обладают такие растения, как ромашка, мелиса, верес, зверобой. Сухое сырье можно приобрести практически в любой аптеке. Чайную ложку выбранного растения необходимо залить крутым кипятком, дождаться остывания и выпить. Можно добавить в такой чай немного мёда или чайную ложку сахара.

Мёд и мумиё

Успокоить нервную систему поможет следующий рецепт. Одну таблетку мумиё необходимо растереть до состояния порошка и смешать с чайной ложкой мёда. Глотать полученное лекарство сразу не стоит. Оно должно как можно дольше находиться в ротовой полости. Процедуру стоит проводить два раза в день в течение недели.

Народные средства при нервном тике - фотогалерея

Эфирное масло чайного дерева используют для лечебных ванн Ромашковый чай - вспомогательное средство при нервных тиках
Настойка пустырника поможет при неврологических растройствах Мумиё с мёдом - отличное успокоительное средство

Прогноз лечения и профилактика

Первичный нервный тик легко устраняется. Стоит лишь изменить образ жизни, избавиться от вредных привычек, полноценно отдохнуть. Вторичный тик требует тщательного лечения. Насколько быстро удастся устранить неприятную симптоматику, зависит от того, чем спровоцирована патология. В некоторых случаях полностью вылечить нервный тик не удаётся.

Если своевременно не обратиться за помощью к специалисту, неврологическое заболевание будет прогрессировать. Сокращения мышц будут повторяться чаще. Нервный тик станет причиной психологических комплексов. Кроме того, могут появиться приступы икоты, першения в горле, выкрикивания нецензурных слов.

Даже если удалось избавиться от нервного тика, нет гарантии, что в будущем не придётся столкнуться с патологией снова. Особое внимание своему состоянию стоит уделить пациентам с генетической предрасположенностью к тикам. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• избегать стрессовых ситуаций;
• полноценно отдыхать;
• спать не менее 8 часов сутки;
• правильно питаться;
• проводить время на свежем воздухе;
• своевременно лечить заболевания нервной системы.

Видео: нервный тик - признак системного невроза

Нервный тик не угрожает жизни больного. Однако оставлять без внимания такой симптом нельзя. Чем раньше удастся обратиться к врачу, тем ниже вероятность осложнений.

Самопроизвольно дёргается глаз, палец, ухо - с такими симптомами сталкивался каждый. Если подобные признаки повторяются регулярно, следует обратиться на консультацию к невропатологу. Нервный тик может свидетельствовать о серьёзных нарушениях в организме.

Особенности патологического процесса

Нервным тиком называют состояние, при котором наблюдаются внезапные повторяющиеся сокращения отдельной группы мышц. Человек никак не может повлиять на этот процесс. В большинстве случаев начинают самопроизвольно сокращаться мышцы рук, лица. Хотя в процесс могут вовлекаться совершенно любые участки мускулатуры. Сам по себе нервный тик не наносит вреда человеку. Однако такое состояние может свидетельствовать о серьёзных нарушениях в организме. Поэтому при часто повторяющихся приступах рекомендуется записаться на приём к врачу.

В некоторых случаях усилием воли можно подавить приступ нервного тика. Однако через время мышцы снова начинают непроизвольно сокращаться.

С нервным тиком в том или ином проявлении сталкивался каждый

Нервный тик не имеет никакой закономерности. С ним в равной степени могут столкнуться как женщины, так и мужчины. Нередко девушки в период беременности начинают жаловаться на усиленное проявление патологического процесса. В этом случае нервный тик может быть связан с гормональными изменениями, физическим переутомлением.

Классификация нервных тиков

По характеру симптоматики нервные тики бывают чаще всего моторные. Проявляются они в виде произвольных сокращений мускулатуры. Гораздо реже встречаются следующие виды патологического процесса:

• вокальные. Организм издаёт звуки;
• сенсорные. Появляются неприятные ощущения в определённом участке тела, побуждающие желание сменить положение, встать, походить.

Кроме того, все нервные тики специалисты разделяют на простые и сложные. В первом случае задействована лишь одна группа мышц. К простым можно отнести следующие примеры:

• моргание;
• подёргивание крыльев носа;
• выбрасывание ноги вперёд;
• дрожание мышц таза или ягодиц и т. д.

При сложных нервных тиках последовательно сокращается сразу несколько групп мышц. Это могут быть прыжки, потирание определённых мест, принюхивание.

Вокальные тики также могут быть разными. Чаще всего пациент шипит, кашляет, непроизвольно свистит. В более сложном случае больной может повторять чужие слова.

Чаще всего приходится сталкиваться с локальными тиками, когда захватывается определённый участок тела. В некоторых случаях в патологический процесс вовлекаются и другие группы мышц.

Причины развития тика

Все нервные тики являются нарушением работы экстрапирамидной системы головного мозга. Именно она отвечает за выполнение всех автоматизированных процессов в организме.

Нервный тик может быть первичным и вторичным. В первом случае невозможно проследить связь с каким-либо заболеванием. Очень сложно определить, что именно могло спровоцировать появление нервного тика. В этом случае патологический процесс называют идиопатическим.

Спровоцировать появление тика может переутомление. Нередко первые симптомы возникают у подростков в период полового созревания на фоне гормональных изменений в организме. Доказана также и генетическая предрасположенность к нервным тикам.

Эмоциональные люди больше склонны к развитию тика

Склонны к появлению тиков люди, которые питаются неполноценно. Недостаток кальция и других минеральных веществ может приводить к развитию неприятных симптомов.

С нервными тиками чаще сталкиваются холерики. Такие люди отличаются вспыльчивостью, эмоциональностью. Их нервная система в большей мере восприимчива к влиянию внешних факторов.

Если тик имеет чёткую причинно-следственную связь, его называют вторичным. Спровоцировать патологию могут следующие негативные факторы:

Яркое отличие вторичных тиков в том, что они всегда сопровождаются и другими симптомами (головными болями, расстройством внимания, нарушениями сна и т. д.).

Симптоматика

Нервный тик всегда связан с непроизвольным сокращением определённых мышц. Попытки подавить приступ редко приводят к успеху. В большинстве случаев тик лишь усиливается. Проявления патологического процесса зависят от локализации. На лице это могут быть:

• подёргивание глаза;
• моргание;
• непроизвольное поднятие бровей;
• открывание рта;
• сморщивание носа;
• щёлканье языком;
• срежет зубами;
• движение подбородка;
• движение уха;
• сокращение щёк (самопроизвольная улыбка).

Если нервный тик возникает в области плеч или шеи, проявляется он в виде вращения или подёргивания головой, вытягивания шеи, кивания. Также больной может самопроизвольно сгибать и разгибать руки (или ноги), щёлкать пальцами.

Гримаса - одно из проявлений нервного тика

В области туловища тики проявляются реже. Больной может выпячивать грудь или живот, сокращать мышцы ягодиц. Вокальные тики могут проявляться в виде кашля, хрюканья, свиста.

Диагностика

Первичный нервный тик обычно не требует специальной терапии. Пациенту стоит выспаться, хорошо отдохнуть, и неприятная симптоматика проходит. А вот больным со вторичным тиком без специализированной помощи не обойтись. Обязательно необходимо обратиться за помощью к невропатологу. В своей работе врач использует следующие методы диагностики:

1. Опрос пациента. Важно выяснить, когда впервые появился нервный тик, что предшествовало неприятной симптоматике.
2. Общий анализ крови. О наличии воспалительного процесса в организме будет свидетельствовать увеличение уровня лейкоцитов и СОЭ.
3. Ионограмму. Методика позволяет определить электролитный состав крови пациента. Особое внимание уделяется концентрации магния и калия. Недостаток этих компонентов чаще всего приводит к появлению нервного тика.
4. Анализ кала на выявление гельминтов.
5. МРТ мозга. Исследование позволяет выявить поражения сосудов мозга, опухоль. Также методика помогает определить изменения мозга при психических расстройствах.

Квалифицированный невропатолог сможет быстро поставить диагноз

Дифференциальная диагностика вторичного нервного тика может проводиться при участии травматолога, психотерапевта, инфекциониста, онколога, нарколога и других узких специалистов.

Лечение нервного тика

Избавиться от неприятной симптоматики позволит лишь комплексный подход. Если при первичном тике достаточно хорошо отдохнуть и наладить питание, то при вторичной форме патологии не обойтись без специальной медикаментозной терапии. Врачом могут быть назначены препараты из следующих групп:

1. Ноотропы. Это медикаменты, которые активизируют обменные процессы в нервных клетках, улучшают работу мозга. При нервном тике могут быть назначены препараты Фенибут, Пантокальцин, Кортексин.
2. Транквилизаторы. Препараты из этой категории успокаивают нервную систему, нормализуют сон, уменьшают приступы нервного тика. Хорошие результаты показывают таблетки Афобазол, Гидазепам, Феназепам, Атаракс.
3. Седативные препараты. Хорошие результаты показывают такие успокоительные, как Персен, Ново-Пассит, Нотта.

Обязательно назначаются поливитаминные комплексы, позволяющие восстановить деятельность нервной системы и нормализовать работу иммунитета. Неплохие отзывы можно услышать о средствах Магне В6, Пентовит и т. д. Дополнительно проводится терапия основного заболевания, которым было спровоцировано появление нервного тика.

Пару месяцев назад обнаружила, что у меня под глазом пульсирует венка. Но внимания должного на это не обратила. Но когда коллеги по работе спустя недели 2 сказали, что у меня «глаз дёргается», я решила сходить к врачу. Пересмотрев кучу отзывов, остановилась на ПЕНТОВИТЕ. Он содержит всю группу В плюс витамин РР и фолиевая кислота. Купила сразу 2 пачки. Спустя 2 недели мой нервный тик прошёл бесследно.

Risha82 http://irecommend.ru/content/nervnyi-tik-proshchai

Медикаменты при нервном тике - фотогалерея

Ново-Пассит быстро успокоит нервную систему Фенибут - действенное ноотропное средство Феназепам - эффективный транквилизатор
Магне В6 нормализует уровень магния в организме

Физиотерапия

Физические методы воздействия применяются при многих заболеваниях. При вторичном нервном тике широко используется электрофорез. Благодаря воздействию электрического тока в организм пациента вводятся лекарственные средства, позволяющие нормализовать работу нервной системы.

Хорошие результаты показывает лечебный массаж. Всего несколько процедур позволяют снизить неприятную симптоматику. Уменьшить возбудимость нервной системы поможет ароматерапия. Как правило, используется сразу несколько методик. В массажном кабинете играет классическая музыка, работает аромалампа.

Массаж поможет нормализовать работу нервной системы

Пациентам с нервным тиком показано санаторно-курортное лечение. Летний отдых у моря поможет избавиться от неприятной симптоматики.

Иглоукалывание

Эта нетрадиционная физиотерапевтическая методика лечения в некоторых случаях приносит отличные результаты. Путём воздействия на биологически активные точки можно вылечить многие неврологические заболевания, в том числе и убрать нервный тик. Однако записываться на процедуру рекомендуется исключительно по согласию с лечащим врачом.

Мне помогло 2 раза иглоукалывания (у хорошей специалистки). Клянусь)) Хотя с проблемами жкт ходила 20 раз в общей сложности.

Цып

Гомеопатия

Методика терапии по принципу «подобное лечить подобным» применяется при многих заболеваниях. Широко используются гомеопатические препараты и при нервном тике. Немало хороших отзывов можно услышать о средстве Беладонна. Лекарство применяют при многих заболеваниях нервной системы. Однако медикамент может привести и к развитию побочных явлений. Поэтому принимать его необходимо строго по назначению врача.

Цикута - ещё один препарат, который используется при нервных тиках. Лекарство показано при многих патологических процессах головного мозга. Его назначают также при менингите, нарушении мозгового кровообращения, судорожных синдромах.

Неплохие результаты показывают также следующие препараты:

• Сепия;
• Цинкум;
• Фосфорус;
• Каустикум и т. д.

Когда есть необходимость в хирургическом лечении

Операция может понадобиться тогда, когда причиной нервного тика является опухоль головного мозга, и консервативная терапия не показывает хороших результатов. Такое хирургическое вмешательство является сложным и требует длительной реабилитации. При злокачественных процессах дополнительно может проводиться химиотерапия.

Операция необходима, если нервный тик вызван опухолью головного мозга

Хирургическое вмешательство, как правило, проводится под общим наркозом. Если опухоль расположена в непосредственной близости с речевым центром, пациента могут ненадолго выводить из наркоза в ходе операции. Делается это для того, чтобы хирурги могли определить, какую часть опухоли можно удалить без нарушения функций мозга. Пациент читает, называет предметы. Затем больного снова вводят в наркоз. Всё вмешательство может длиться 2–3 часа.

Немного о питании

В строгой диете при нервном тике нет необходимости. Однако стоит пересмотреть рацион, отказаться от фастфуда, сладких газированных напитков, алкоголя и кофе . Ежедневно следует употреблять продукты с большим содержанием магния и кальция. Сюда относят:

• кисломолочные продукты;
• каши;
• бобовые;
• свежую зелень (лук, петрушку, укроп, шпинат);
• горький шоколад;
• свежие овощи и фрукты.

Правильное питание - залог успешного лечения при нервном тике

Нельзя отказываться от белковых продуктов. В рационе обязательного должны присутствовать яйца, рыба, нежирные сорта мяса.

Народные средства при нервном тике

Народная медицина может показывать хорошие результаты. Но любые методики стоит обсуждать с лечащим врачом.

Лечебные настойки

Прекрасно успокаивают нервную систему спиртовые настойки пустырника или валерианы. По 10 капель каждого продукта необходимо добавить в стакан кипячёной воды и выпить перед сном. Терапию стоит продолжать до полного устранения симптомов.

10 капель валерьянки, 10 капель пустырника, 10 капель боярышника, разбавить небольшим количеством воды и пить НА НОЧЬ, чтобы тормозом не быть. У меня мышца на ноге дёргалась на нервной почве, через несколько дней прошло.

Егоза http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4013405/

Эфирные масла

Прекрасно успокаивают нервную систему и устраняют нервный тик ванны с применением эфирных масел мелиссы и чайного дерева. Достаточно добавить по 5 капель каждого продукта. Время процедуры - 15 минут. Проводить расслабляющие ванны рекомендуется ежедневно.

Настои трав

Прекрасными седативными свойствами обладают такие растения, как ромашка, мелиса, верес, зверобой. Сухое сырье можно приобрести практически в любой аптеке. Чайную ложку выбранного растения необходимо залить крутым кипятком, дождаться остывания и выпить. Можно добавить в такой чай немного мёда или чайную ложку сахара.

Мёд и мумиё

Успокоить нервную систему поможет следующий рецепт. Одну таблетку мумиё необходимо растереть до состояния порошка и смешать с чайной ложкой мёда. Глотать полученное лекарство сразу не стоит. Оно должно как можно дольше находиться в ротовой полости. Процедуру стоит проводить два раза в день в течение недели.

Народные средства при нервном тике - фотогалерея

Эфирное масло чайного дерева используют для лечебных ванн Ромашковый чай - вспомогательное средство при нервных тиках
Настойка пустырника поможет при неврологических растройствах Мумиё с мёдом - отличное успокоительное средство

Прогноз лечения и профилактика

Первичный нервный тик легко устраняется. Стоит лишь изменить образ жизни, избавиться от вредных привычек, полноценно отдохнуть. Вторичный тик требует тщательного лечения. Насколько быстро удастся устранить неприятную симптоматику, зависит от того, чем спровоцирована патология. В некоторых случаях полностью вылечить нервный тик не удаётся.

Если своевременно не обратиться за помощью к специалисту, неврологическое заболевание будет прогрессировать. Сокращения мышц будут повторяться чаще. Нервный тик станет причиной психологических комплексов. Кроме того, могут появиться приступы икоты, першения в горле, выкрикивания нецензурных слов.

Даже если удалось избавиться от нервного тика, нет гарантии, что в будущем не придётся столкнуться с патологией снова. Особое внимание своему состоянию стоит уделить пациентам с генетической предрасположенностью к тикам. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• избегать стрессовых ситуаций;
• полноценно отдыхать;
• спать не менее 8 часов сутки;
• правильно питаться;
• проводить время на свежем воздухе;
• своевременно лечить заболевания нервной системы.

Видео: нервный тик - признак системного невроза

Нервный тик не угрожает жизни больного. Однако оставлять без внимания такой симптом нельзя. Чем раньше удастся обратиться к врачу, тем ниже вероятность осложнений.

Которое проявляется быстрыми, внезапно возникающими и часто повторяющимися сокращениями определенных групп мышц, происходящими помимо воли человека. Мышечные сокращения при нервном тике напоминают обычные произвольные движения, хотя на самом деле человек не контролирует их появление и не в состоянии их сдерживать.

При нервном тике у человека появляется непреодолимое желание совершить определенное движение или издать какой-то звук. Попытки подавить это желание усилием воли лишь увеличивают психоэмоциональное напряжение. Совершив тикозное движение, человек ощущает непродолжительное психологическое облегчение, после чего вновь возникает потребность совершить это движение.

По различным данным нервным тиком страдает 0,1 – 1% взрослого населения Земли. Наиболее часто данное заболевание встречается среди жителей крупных городов с населением более 1 миллиона человек. Мужчины болеют в 1,5 – 2 раза чаще женщин. Нервный тик у взрослого человека, как правило, говорит о серьезных нарушениях нервной системы и в подавляющем большинстве случаев требует специализированной медицинской помощи.

Интересные факты

• Обычно нервный тик начинается еще в детском возрасте. Первое появление тика после 18 лет встречается реже и часто обусловлено другими заболеваниями.
• Наиболее часто нервный тик затрагивает область мимических мышц лица. Гораздо реже поражаются мышцы рук, ног или туловища.
• Нервный тик может быть как двигательным (моргание глазом, подергивание рукой ), так и вокальным (сопение, шипение, вплоть до произнесения отдельных слов ).
• Внешне нервный тик неотличим от обычного произвольного движения. Заболевание выдает лишь неуместность и частая повторяемость тиковых движений.
• Частота нервного тика среди городского населения выше, чем в сельской местности, что связано с напряженным ритмом жизни в городе.
• Нервный тик может проявляться различными по характеру движениями – от одинарных мышечных сокращений (простой тик ) до определенных жестов (сложный тик ).
• От нервного тика страдали Александр Македонский, Михаил Кутузов, Наполеон, Моцарт и другие выдающиеся личности.

Иннервация мышц

Головной мозг

Зонами головного мозга, отвечающими за произвольные движения, являются:

• пирамидная система;
• экстрапирамидная система.

Экстрапирамидная система
Данная система представляет собой совокупность нервных клеток, расположенных в коре лобной доли и в подкорковых структурах. Основным химическим медиатором (веществом, обеспечивающим передачу нервного импульса между нейронами ) экстрапирамидной системы является дофамин. Исследованиями последних лет установлена связь между появлением нервных тиков и повышенной чувствительностью экстрапирамидных структур к дофамину.

Нейроны экстрапирамидной системы тесно связаны между собой, а также с нейронами пирамидной системы, что позволяет им функционировать как единому целому.

Экстрапирамидная система контролирует:

• координацию движений;
• поддержание мышечного тонуса и позы тела;
• стереотипные движения;
• мимические проявления эмоций (смех, плач, гнев ).

Нервы, иннервирующие мышцы лица

Наиболее часто нервный тик локализуется в области мимических мышц, поэтому ниже описаны нервы, иннервирующие мышцы лица.

Мимические мышцы иннервируются:

• лицевым нервом (nervus facialis );
• тройничным нервом (nervus trigeminus );
• глазодвигательным нервом (nervus oculomotorius ).

• лобные мышцы;
• мышцы, сморщивающие брови;
• круговые мышцы глаза;
• скуловые мышцы;
• щечные мышцы;
• ушные мышцы;
• круговую мышцу рта;
• мышцы губ;
• мышцу смеха (имеется не у всех людей );
• подкожную мышцу шеи.

• жевательные мышцы;
• височные мышцы.

Нервно-мышечный синапс

Под действием нервного импульса из нервного волокна высвобождается медиатор ацетилхолин (химическое вещество, являющееся посредником в передаче нервного импульса от нерва к мышце ). Медиатор имеет определенную химическую структуру и соединяется со специфическими участками (рецепторами ) на мышечной клетке.
При взаимодействии ацетилхолина с рецептором происходит передача нервного импульса к мышце.

Строение скелетной мышцы

Каждая мышца состоит из множества мышечных волокон. Мышечное волокно представляет собой высокоспециализированную мышечную клетку (миоцит ), имеющую длинную фурму и почти полностью заполненную параллельно расположенными нитевидными структурами (миофибриллами ), обеспечивающими сокращение мышцы. Между миофибриллами располагается особая сеть цистерн (саркоплазматическая сеть ), содержащая большое количество кальция, необходимого для сокращения мышцы.

Миофибриллы представляет собой чередование саркомеров – белковых комплексов, являющихся основной сократительной единицей мышцы. Саркомер состоит из белков - актина и миозина, а также тропонина и тропомиозина.

Актин и миозин имеют форму нитей, расположенных параллельно друг другу. На поверхности миозина имеются специальные миозиновые мостики, посредством которых осуществляется контакт меду миозином и актином. В расслабленном состоянии этому контакту препятствуют белковые комплексы тропонина и тропомиозина.

Механизм мышечного сокращения

Нервный импульс быстро распространяется вглубь мышечных волокон и активирует саркоплазматическую сеть, в результате чего из нее выделяется большое количество кальция. Кальций связывается с тропонином и освобождает активные центры на нитях актина. Миозиновые мостики присоединяются к освободившимся нитям актина и изменяют свое положение, обеспечивая взаимное сближение актиновых нитей. В результате этого длина саркомера уменьшается и происходит сокращение мышцы.

Описанный выше процесс мышечного сокращения требует значительного количества энергии, которая используется для изменения положения миозиновых мостиков. Источником энергии в миоцитах является АТФ (аденозинтрифосфат ), синтезируемый в митохондриях (особых внутриклеточных структурах, расположенных между миофибриллами в большом количестве ). АТФ при помощи ионов магния обеспечивает процесс сближения актиновых нитей.

Причины нервного тика

В зависимости от длительности заболевания нервные тики бывают:

• Транзиторными – более легкая форма заболевания длительностью до 1 года.
• Хроническими – длительностью более 1 года.

• первичный нервный тик;
• вторичный нервный тик.

Причины первичного нервного тика

Доказана генетическая предрасположенность к нервным тикам с аутосомно-доминантным типом наследования, передающаяся из поколения в поколение от больного родителя с вероятностью 50%. Если же больны оба родителя, то вероятность рождения ребенка с предрасположенностью к нервному тику составляет от 75% до 100%.

К возникновению первичных нервных тиков предрасположены люди холерического темперамента. Они отличаются вспыльчивостью, эмоциональностью, ярко выраженными проявлениями чувств. У таких людей центральная нервная система особо чувствительна к влиянию внешних факторов, что способствует возникновению нервных тиков.

Появлению первичного нервного тика могут предшествовать:

• переутомление;
• нарушения питания;
• злоупотребление алкоголем;
• злоупотребление психостимуляторами.

Переутомление
Длительная работа в неблагоприятных, напряженных условиях, нарушение режима труда и отдыха, хроническое недосыпание – все это приводит к нарушению функций ЦНС (центральной нервной системы ). Нервная система начинает работать на износ, при этом происходит активация, а затем истощение резервов организма. В результате могут появляться различные сбои в работе нервной системы, проявляющиеся раздражительностью, нервозностью или возникновением нервного тика.

Нарушение питания
Как было сказано выше, мышечное сокращение требует энергии АТФ и наличие достаточного количества ионов кальция и магния. Недостаточное поступление кальция с пищей может привести к гипокальциемии (снижению концентрации кальция в крови ), при которой резко повышается возбудимость мышечных и нервных клеток, что может проявляться мышечными подергиваниями и судорогами .

Злоупотребление алкоголем
Алкоголь, попадая в организм человека, оказывает возбуждающее действие на нейроны ЦНС, одновременно уменьшая процессы торможения в коре головного мозга и нарушая функционирование всей нервной системы организма. Кроме того, алкоголь вызывает раскрепощение эмоционального состояния человека, обуславливая чрезмерную эмоциональную реакцию на любой стимул. В результате любое психоэмоциональное потрясение может приводить к еще большему усилению активности головного мозга с вовлечением экстрапирамидной системы и появлением нервных тиков.

Злоупотребление психостимуляторами
Психостимуляторы (кофе, крепкий чай, энергетические напитки ) увеличивают активность коры головного мозга с возможным вовлечением нейронов экстрапирамидной системы. Это может непосредственно приводить к возникновению нервных тиков, а также повышает чувствительность экстрапирамидной системы к психоэмоциональным перегрузкам и стрессам.

Употребление психостимуляторов приводит к активации энергетических резервов организма, в результате чего все системы (в том числе и нервная система ) работают в режиме повышенной нагрузки. Если прием психостимулирующих напитков продолжается длительное время, резервы организма истощаются, что может проявляться различными неврологическими нарушениями, в том числе и нервными тиками.

Причины вторичных нервных тиков

Не стоит также забывать, что любое заболевание является своеобразным стрессом с психологической точки зрения, приводит к истощению резервов организма и переутомлению, что может способствовать возникновению нервных тиков посредством описанных ранее механизмов.

Возникновение вторичного нервного тика может быть обусловлено:

• травмой головы;
• опухолями головного мозга;
• инфекционными поражениями головного мозга;
• заболеваниями желудочно-кишечной системы;
• психическими заболеваниями;
• некоторыми медикаментами;
• употреблением наркотиков;
• невралгией тройничного нерва.

Опухоли головного мозга
Опухоли, увеличиваясь, могут сдавливать соседние структуры головного мозга, в том числе зоны экстрапирамидной системы. Являясь своеобразным раздражителем для нейронов, опухоль может создать очаг повышенной активности в экстрапирамидной системе, что приведет к появлению нервных тиков. Кроме того, опухоль может сдавливать кровеносные сосуды мозга, в результате чего происходит нарушение питания и функции нервных клеток.

Инфекционные поражения головного мозга
При попадании патологических бактерий (стрептококка , менингококка ) или вирусов (вируса герпеса , цитомегаловируса ) в ткань головного мозга, в нем может развиться инфекционно-воспалительный процесс (энцефалит ). Инфекционные агенты вызывают поражение мозговых сосудов и нейронов различных структур головного мозга, в том числе подкорковых зон экстрапирамидной системы, что вызывает появление нервных тиков.

Заболевания желудочно-кишечной системы
Воспалительные заболевания желудка и кишечника (гастрит , дуоденит ), а также глистные заболевания (гельминтозы ) могут приводить к нарушениям пищеварения и всасывания из кишечника питательных веществ, в том числе и кальция. Развивающаяся в результате этого гипокальциемия (уменьшение содержания кальция в крови ) проявляется непроизвольными мышечными сокращениями (чаще пальцев рук ) или даже судорогами.

Психические заболевания
При некоторых психических заболеваниях (шизофрения , эпилепсия ) происходят органические и функциональные изменения в различных зонах головного мозга. При длительном течении таких заболеваний нарушаются концентрация внимания, произвольные движения, эмоциональные реакции. Если в патологический процесс вовлекаются центры экстрапирамидной системы, в них могут образовываться избыточные импульсы, что будет проявляться нервными тиками.

Употребление медикаментов
Некоторые медикаменты (психостимуляторы, противосудорожные препараты ) могут приводить к возникновению нервных тиков.

Механизм действия психостимулирующих медикаментов схож с действием энергетических напитков, но является более сильным.

Некоторые противосудорожные препараты (например, леводопа ) являются предшественниками дофамина (медиатора экстрапирамидной системы головного мозга ). Употребление данных препаратов может приводить к значительному увеличению содержания дофамина в головном мозге и повышенной чувствительности к нему экстрапирамидных центров, что может проявляться возникновением нервных тиков.

Употребление наркотиков
Растительные и синтетические наркотические препараты представляют собой особые психостимулирующие вещества, повышающие активность всей нервной системы и приводящие к возникновению нервных тиков. Кроме того, наркотические препараты оказывают разрушающее действие на нейроны головного мозга, нарушая их структуру и функции.

Невралгия тройничного нерва
Тройничный нерв проводит болевую чувствительность от кожи лица. Невралгия тройничного нерва характеризуется снижением порога болевой чувствительности, в результате чего любое, даже самое незначительное прикосновение вызывает приступ сильнейшей боли. На пике болевого приступа могут отмечаться подергивания мышц лица, имеющие рефлекторный характер.

Диагностика нервного тика

На визите у невропатолога пациента ожидает:

• опрос и оценка состояния нервной системы;
• лабораторные исследования;
• инструментальные исследования;
• консультации других специалистов.

Опрос и оценка состояния нервной системы

При опросе невропатолог уточняет:

• время и обстоятельства возникновения нервного тика;
• длительность существования нервного тика;
• перенесенные или имеющиеся заболевания;
• попытки лечения нервного тика и его эффективность;
• страдают ли нервным тиком члены семьи или ближайшие родственники.

Посещение врача может определенным образом отразиться на психоэмоциональном состоянии человека, в результате чего проявления нервных тиков могут на время уменьшиться или вовсе исчезнуть. В таких случаях врач может попросить продемонстрировать, какие именно движения доставляют человеку неудобства.

Обычно диагностика нервных тиков не вызывает трудностей и диагноз ставится на основании опроса и обследования нервной системы человека. Однако для установления причины заболевания и назначения соответствующего лечения могут понадобиться дополнительные диагностические мероприятия.

Лабораторные исследования

Для общего анализа крови утром натощак берут 1 – 2 миллилитра капиллярной крови (как правило – из безымянного пальца ).

При нервном тике невропатолог может назначить:

• компьютерную томографию костей черепа;
• магнитно-резонансную томографию головного мозга;
• электроэнцефалографию (ЭЭГ );
• электромиографию.

Магнитно-резонансная томография
Это более точный метод диагностики поражений вещества головного мозга. Назначается при подозрении на опухоли мозга, поражения мозговых сосудов, травмы и различные системных заболеваниях. Также с помощью МРТ могут быть определены изменения мозга при психических заболеваниях (при шизофрении ).

Электроэнцефалография
Это простой и безопасный метод оценки функционального состояния различных зон головного мозга путем исследования его электрической активности. Также ЭЭГ позволяет определить реакцию различных зон мозга на действие определенных раздражителей, что может способствовать установлению причины нервного тика.

За 12 часов до проведения исследования не рекомендуется употреблять кофе, чай и другие психостимулирующие вещества. Процедура ЭЭГ безопасна и безболезненна. Пациент усаживается в удобное кресло и закрывает глаза. На кожу головы устанавливаются специальные электроды, которые и считывают электрическую активность головного мозга.

Во время выполнения ЭЭГ пациента могут попросить совершить определенные действия (открыть и закрыть глаза, сильно зажмуриться или воспроизвести тикозное движение ) и определяют изменения активности в различных зонах головного мозга.

Электромиография
Это метод регистрации электрических потенциалов скелетной мышцы, предназначенный для исследования функционального состояния мышц и нервов в покое и в процессе мышечного сокращения.

Суть метода заключается в следующем. Специальные электроды (накожные или игольчато-внутримышечные ) устанавливаются в области исследуемой мышцы. Игольчатые электроды вводятся непосредственно в исследуемую мышцу. Электроды подключаются к специальному аппарату – электромиографу, который производит регистрацию электрических потенциалов в мышце. Далее человека просят совершить какое либо движение исследуемой мышцей и регистрируют изменения активности во время мышечного сокращения. Кроме этого исследуется скорость проведения нервного импульса по нервам, иннервирующим исследуемую мышцу.

С помощью электромиографии можно выявить повышенную возбудимость мышечных волокон и различные нарушения на уровне проведения импульса по нервным волокнам, что может являться причиной возникновения нервного тика.

Консультации других специалистов

Для диагностики нервного тика может понадобиться консультация следующих специалистов:

• Травматолога – если возникновению нервного тика предшествовала травма головы.
• Психиатра – при подозрении на психическое заболевание.
• Онколога – при подозрении на опухоль головного мозга.
• Нарколога – если есть подозрения, что возникновение нервного тика обусловлено приемом каких-либо медикаментов, наркотических препаратов или хроническим употреблением алкоголя.
• Инфекциониста – при подозрении на инфекцию головного мозга или глистные заболевания.

Первая помощь при нервном тике

Подобное лечится подобным

Данный прием противопоказан при нервном тике, обусловленном невралгией тройничного нерва. В данном случае рекомендуется максимально снизить влияние раздражающих факторов, избегая любых прикосновений к области тика.

Первая помощь при нервном тике глаза

Чтобы быстро устранить нервный тик глаза рекомендуется:

• Закрыть глаза и постараться расслабиться в течение 10 – 15 минут.
• Смочить ватные тампоны теплой водой и приложить к области глаз на 5 – 10 минут.
• Постараться максимально широко открыть глаза, после чего сильно зажмуриться на несколько секунд. Повторить данное упражнение 2 – 3 раза.
• Быстро моргать обоими глазами в течение 10 – 15 секунд, после чего закрыть глаза на 1 – 2 минуты и постараться расслабиться.
• Слегка надавить на область середины надбровной дуги над дергающимся глазом. При этом происходит механическая стимуляция ветви тройничного нерва, выходящей в этом месте из полости черепа и иннервирующей кожу верхнего века.

Лечение нервных тиков

Непременно следует записаться на прием к невропатологу, так как нервный тик может быть всего лишь проявлением другого, более серьезного и опасного заболевания.

При нервных тиках применяются:

• медикаментозное лечение;
• немедикаментозное лечение;
• альтернативные методы лечения.

Медикаментозное лечение нервных тиков

При первичных нервных тиках предпочтение стоит отдать успокоительным препаратам и лишь при их неэффективности переходить к другим группам лекарств.

Вторичные нервные тики часто не поддаются лечению успокоительными средствами. В таких случаях рекомендуется начинать с антипсихотических и противотревожных препаратов, применяемых в комплексной терапии, наряду с лечением основного заболевания, вызвавшего появление нервного тика.

Медикаменты, используемые для лечения нервных тиков

Немедикаментозное лечение нервных тиков

Немедикаментозное лечение нервного тика включает:

• соблюдение режима труда и отдыха;
• полноценный сон;
• рациональное питание;
• психотерапию.

Доказано, что постоянное переутомление на работе, отсутствие надлежащего отдыха в течение длительного времени приводит к истощению функциональных резервов организма и повышению чувствительности нервной системы к различным раздражителям.

• просыпаться и отходить ко сну в одно и то же время;
• заниматься физическими упражнениями по утрам и в течение дня;
• соблюдать режим труда (восьмичасовой рабочий день );
• соблюдать режим отдыха (2 выходных в неделю, обязательный отпуск в течение года );
• избегать переутомления на работе, работы по ночам;
• ежедневно проводить на свежем воздухе не менее 1 часа в день;
• сократить время работы за компьютером;
• ограничить или временно исключить просмотр телевизора.

• Просыпаться и отходить ко сну в одно и то же время. Это способствует нормализации биологических ритмов организма, облегчает процессы засыпания и пробуждения, способствует более полному восстановлению функций организма во время сна.
• Соблюдать необходимую длительность сна. Взрослому человеку необходимо как минимум 7 – 8 часов сна в сутки, причем желательно чтобы сон был непрерывным. Это способствует нормализации структуры и глубины сна, обеспечивая наиболее полное восстановление центральной нервной системы. Частые ночные пробуждения нарушают структуру сна, в результате чего к утру вместо ожидаемого прилива бодрости и сил человек может чувствовать себя усталым и «разбитым», даже если проспал в общей сложности более 8 – 9 часов.
• Создать удовлетворительные условия для сна в ночное время. Перед сном рекомендуется отключить все источники света и звука в помещении (лампочки, телевизор, компьютер ). Это облегчает процесс засыпания, предупреждает ночные пробуждения и обеспечивает нормальную глубину и структуру сна.
• Не употреблять психостимулирующих напитков (чай, кофе ) перед сном. Данные напитки вызывают активацию различных участков головного мозга, затрудняя процесс засыпания, нарушая целостность, глубину и структуру сна. В результате человек может длительное время лежать в кровати, будучи не в силах заснуть. Это приводит к недосыпанию, повышению нервного напряжения и раздражительности, что может отрицательно влиять на течение нервных тиков.
• Не употреблять белковую пищу перед сном. Белки (мясо, яйца, творог ) оказывают стимулирующее влияние на центральную нервную систему. Употребление данных продуктов непосредственно перед сном помимо отрицательного влияния на желудочно-кишечную систему может негативно сказываться на процессе засыпания и структуре сна.
• Не заниматься активной умственной деятельностью перед сном. За 1 – 2 часа перед сном не рекомендуется просмотр телепередач, работа за компьютером, научно-вычислительная деятельность. Благоприятно влияют на структуру сна вечерние прогулки на свежем воздухе, проветривание помещения перед сном, медитация.

• у мужчин – 400 миллиграмм в сутки;
• у женщин – 300 миллиграмм в стуки;
• у женщин во время беременности – до 600 мг в сутки.

Продукты питания, богатые магнием

Психотерапия проводится специалистом–психотерапевтом. В процессе лечения врач помогает человеку разобраться в причинах возникновения стрессовой ситуации или эмоционального напряжения, найти способы решения внутренних конфликтов. Кроме того, психотерапевт может обучить пациентов методам самоконтроля, правильному поведению при стрессах.

После прохождения курса психотерапии отмечается значительное снижение психоэмоционального напряжения, нормализуется сон, уменьшаются или вовсе исчезают проявления нервных тиков.

Альтернативные методы лечения нервных тиков

К альтернативным методам лечения нервных тиков относятся:

• расслабляющий массаж;
• иглоукалывание (акупунктура );
• электросон;
• инъекции ботулотоксина А.

При нервных тиках, вызванных переутомлением и хронической усталостью , наиболее эффективным считается расслабляющий массаж спины, рук и ног, волосистой части головы.

Расслабляющий массаж оказывает следующие эффекты:

• устраняет усталость;
• оказывает расслабляющее и успокаивающее действие;
• уменьшает возбудимость нервной системы;
• устраняет повышенный мышечный тонус;
• улучшает кровоснабжение мышц.

Противопоказан расслабляющий массаж лицевой области, особенно при невралгии тройничного нерва, так как механическое раздражение зон повышенной чувствительности будет сопровождаться сильной болью и усилением нервных тиков.

Иглоукалывание
Акупунктура – метод древней китайской медицины, заключающийся в воздействии иглами на особые точки в теле человека (точки концентрации жизненной энергии ), ответственные за функционирование определенных систем и органов.

Путем иглоукалывания можно достичь:

• снижения выраженности тикозных движений;
• уменьшения нервного и мышечного напряжения;
• уменьшения возбудимости нервной системы;
• улучшения кровоснабжения головного мозга;
• устранения психоэмоционального напряжения.

Электросон
Электросон широко используется при лечении состояний, связанных с повышенной активностью центральной нервной системы. Метод безопасный, безвредный и недорогой, что делает его доступным практически для любого человека.

Суть метода заключается в проведении слабых низкочастотных импульсов через глазницы к головному мозгу, что усиливает процессы торможения в нем и вызывает наступление сна.

Процедура электросна выполняется в специально оборудованном кабинете. Пациенту предлагают снять верхнюю одежду, лечь на кушетку в удобном положении, накрыться одеялом и постараться расслабиться, то есть создается обстановка, максимально приближенная к естественному сну.

На глаза пациента одевается специальная маска с электродами, через которые и будет подаваться электрический ток. Частота и сила тока подбирается индивидуально для каждого пациента и обычно не превышает 120 герц и 1 – 2 миллиампера соответственно.

После подачи электрического тока пациент обычно засыпает в течение 5 – 15 минут. Вся процедура длится от 60 до 90 минут, курс лечения составляет 10 – 14 сеансов.

После прохождения курса электросна отмечается:

• нормализация психоэмоционального состояния;
• нормализация естественного сна;
• снижение возбудимости нервной системы;
• уменьшение выраженности нервных тиков.

Инъекции ботулотоксина А
Ботулотоксин является сильнейшим органическим ядом, вырабатываемым анаэробными бактериями – клостридиями (Clostridium botulinum ).

В лечебных целях используется ботулотоксин типа А. При внутримышечном введении ботулотоксин проникает в окончание двигательного нейрона, участвующего в образовании нервно-мышечного синапса, и блокирует выделение медиатора ацетилхолина, что делает невозможным мышечное сокращение и приводит к расслаблению мышц в зоне инъекции. Таким образом, нервные импульсы, образующиеся при нервном тике в экстрапирамидной зоне головного мозга, не могут достичь скелетных мышц, и проявления нервного тика полностью устраняются.

После блокирования передачи нервного импульса из окончания двигательного нейрона начинают образовываться новые отростки, которые достигают мышечных волокон и вновь иннервируют их, что приводит к восстановлению нервно-мышечной проводимости в среднем через 4 – 6 месяцев после инъекции ботулотоксина А.

Доза и место введения ботулотоксина А определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от тяжести проявлений нервного тика и вовлеченных мышц.

Профилактика повторений нервного тика

Содержание

Такое заболевание, как нервный тик, по разным причинам может начаться как у взрослого, так и у ребенка. Этот недуг причиняет человеку дискомфорт, порой заставляет его комплексовать и вызывает трудности в налаживании контакта и общении с окружающими. Есть огромное количество причин, из-за которых начинается тик, называемый нервным. Читайте, почему это заболевание появляется, какими симптомами проявляется, каким методам лечения поддается.

Что такое нервный тик

С таким явлением каждый человек сталкивался по крайней мере один раз в жизни. Тиком называют непроизвольное и стереотипное движение мышц. Как правило, это проявляется в мелком подергивании. Может быть вызван как какой-то патологией, так и простым дисбалансом в работе ЦНС. Во втором случае он не представляет никакой опасности и является признаком эмоционального перенапряжения, стресса.

Тики относят к группе гиперкинезов – состояний, при которых мышцы сокращаются в результате получения от головного мозга ошибочной команды. Иногда нервное подергивание сопровождается непроизвольным восклицанием и даже произнесением слов. В большинстве случаев патология распространяется на мышцы лица, но может затрагивать шею, конечности, другие части тела. Некоторые виды заболевания необходимо тщательно наблюдать и лечить.

Симптомы

Характерное проявление тика – спонтанные мышечные сокращения. Чаще они появляются после переутомления, как умственного, так и физического, стрессовой ситуации, нервного перенапряжения, нарастают постепенно. Если признаки дисбаланса нервной системы ярко выражены, то это заметно окружающим. Основные симптомы по участку локализации:

1. Гиперкинез конечностей. Человек непроизвольно подергивает рукой или ногой, хлопает в ладоши, притопывает или подпрыгивает.
2. На лице. Частое моргание, напряжение лба, хаотичные движения бровями, непроизвольное шевеление губ, подергивания носом, неконтролируемое раскрытие и закрытие рта.
3. В животе и области туловища. Непроизвольные сокращения мышц пресса, диафрагмы, таза.
4. Головы и шеи. Импульсивные кивки, машинальные повороты.
5. Голосового аппарата. Бесконтрольное произнесение звуков, слогов. В тяжелых случаях лающий кашель, непроизвольное хрюканье, вой.

Причины

Главный фактор, провоцирующий тик – сбой функционирования нервной регуляции. Мозг посылает мышцам ошибочные импульсы, поэтому они сокращаются быстро, однообразно и несвоевременно, подавление приступа возможно лишь изредка и на непродолжительный период. Выделяют три группы тиков по причинам их возникновения, о каждом из которых следует рассказать подробнее:

• первичный;
• вторичный;
• наследственный.

Первичных­

Такой гиперкинез еще называют идиопатическим, психогенным или неврогенным. К этому типу более предрасположены люди с характером холерического типа: чрезмерно эмоциональные, чувствительные, вспыльчивые. Первичный нервный гиперкинез может возникнуть вследствие:

1. Психоэмоциональной травмы. Бывает острой либо хронической. Тик – реакция ЦНС человека на негативные события, которые его потрясли, расстроили, испугали.
2. Повышенной тревожности. Если человек постоянно и слишком сильно о чем-то волнуется, нервная система может не выдержать этого и начнутся непроизвольные подергивания.
3. Навязчивых страхов. Любая человеческая фобия способна вызвать тик.
4. Детского невроза.
5. Синдрома гиперактивности с дефицитом внимания. У ребенка с таким диагнозом всегда разбалансированы функции ЦНС, что вызывает непроизвольные подергивания.
6. Частых стрессов, длительной и постоянной усталости. Все это приводит к истощению ЦНС.

Вторичных­

Такой вид гиперкинеза называют симптоматическим. Появляются непроизвольные подергивания в результате каких-либо заболеваний, патологий. Вторичный нервный гиперкинез способен развиться из-за:

• инфекционных поражений головного мозга (энцефалитов, менингитов);
• вегето-сосудистой дистонии;
• отравления угарным газом;
• травмы головы;
• невралгии тройничного нерва;
• заболеваний желудочно-кишечного тракта (дуоденитов, гастритов);
• приема некоторых лекарств (психостимуляторов, противосудорожных препаратов);
• родовых травм;
• заболеваний, связанных с поражением сосудов мозга (инсульт, атеросклероз);
• психических расстройств (шизофрения, аутизм, эпилепсия);
• опухолей головного мозга;
• сахарного диабета;
• тяжелых нарушений работы печени, почек;
• злоупотребления алкоголем, наркотической зависимости.

Наследственных­

У некоторых людей генетическая предрасположенность к дисбалансу нервной системы. Тик передается по наследству в 50% случаев от одного родителя и в 75%, если больны оба. Если у ребенка симптомы нервного гиперкинеза ярко выражены, то ему ставят диагноз синдром Туретта. С возрастом проявления тика становятся менее заметными, поддаются частичному контролю, но не проходят до конца. Выделяют несколько факторов, которые могут провоцировать наследственные нервные гиперкинезы:

• плохая экология;
• стрессы, нервные потрясения;
• аутоиммунные состояния;
• дефицит витамина В6 и магния;
• бактериальные инфекции.

Классификация

Есть несколько групп тиков, объединенных по тем или иным признакам. По симптоматике выделяют:

1. Простые моторные. Задействуют одну группу мышц: мигание или подергивание глаз, пожимание плечами, сморщивание носа, движения языком, щелканье пальцами.
2. Сложные моторные. Задействуют несколько групп мышц или составляют серию простых: гримасничанье, прикосновение к людям либо предметам, наклоны до пола, постукивания по голове, разглаживание одежды, покусывания губ.
3. Вокальные. Покашливание, кряхтение, хрюканье, лай, сопение, шипение, повторение звуков или слогов, непроизвольное употребление непристойностей, оскорблений, матерных слов и выражений.

По причинам возникновения:

• первичные;
• вторичные;
• наследственные.

По продолжительности:

• клонические (быстрые);
• дистонические (медленные).

По форме тяжести:

1. Эпизодический. Происходит однажды или повторяется крайне редко.
2. Хронический. Продолжается на протяжении длительного периода времени.

По задействованным мышцам нервные гиперкинезы бывают:

• мимическими;
• вокальными;
• конечностей;
• головы;
• туловища.

Диагностика

Человеку, которого беспокоит тик, следует обратиться к неврологу. Врач должен выяснить, когда и при каких обстоятельствах возникает нервный гиперкинез, сколько времени человек с ним живет. Обязательно нужно уточнить, какие болезни перенес пациент, пытался ли раньше лечить тик, страдает ли кто-то из его родственников такими же симптомами. Специалист оценивает чувствительные и двигательные функции пациента, определяет мышечный тонус, выраженность рефлексов.

Для выявления заболеваний, которые могли бы спровоцировать тик, проводятся инструментальные исследования:

1. Компьютерная томография костей черепа. Выполняется, если появление нервного гиперкинеза связано с травмой, внутричерепным кровоизлиянием, опухолью.
2. Магнитно-резонансная томография. Проводится при высоком риске поражений головного мозга и психических заболеваний.
3. Электроэнцефалография. Определяется реакция разных зон мозга на действие раздражителей. Способ исследования позволяет понять причины возникновения непроизвольных подергиваний.
4. Электромиография. Исследование функционального состояния нервов и мышц в покое и при сокращении.

Дополнительно могут быть назначены консультации специалистов по сопутствующим проблемам:

• семейный психолог (особенно если тик у ребенка);
• травматолог;
• инфекционист;
• психиатр;
• нарколог;
• онколог.

Как избавиться от нервного тика

Гиперкинез не представляет прямой опасности для жизни и здоровья человека, но может вызывать массу неудобств, комплексов и существенно усложнить процесс социальной адаптации. Поэтому каждому человеку, столкнувшемуся с навязчивым тиком, хочется от него избавиться. Лучше делать это под контролем врача. Лечение осуществляется несколькими методами:

• медикаментозным (препараты);
• немедикаментозным (психотерапия, соблюдение режима сна, правильное питание);
• альтернативным (массаж, иглоукалывание, инъекции ботокса, электросон).

Таблетки

Больному тиком назначают препараты для устранения проявлений заболевания, которые воздействуют на центральную нервную систему и психоэмоциональное состояние. Начинают лечение с успокоительных лекарств в небольшой дозировке, а если они не помогают, переходить к более сильным. Препараты, которые назначаются для лечения:

1. Успокоительные. Настойка валерианы, Пустырник, Ново-пассит. Успокаивают ЦНС, снимают раздражительность и тревожность, способствуют нормализации сна.
2. Нейролептики (антипсихотики). Галоперидол, Тиоридазин. Угнетают деятельность экстрапирамидальной системы, снимают напряженность, тревожность.
3. Транквилизаторы (анксиолитики). Феназепам. Угнетает двигательную активность, успокаивает ЦНС, снимает напряжение. Назначается только по строгим показаниям. Перед приемом обязательно нужно внимательно изучить описание.
4. Препараты кальция. Для устранения дефицита этого вещества в организме.

Массаж

Применяются расслабляющие техники, которые оказывают благоприятное воздействие на организм, нервную систему. Массаж эффективен при тиках, вызванных хронической усталостью, переутомлением. Воздействие проводят на спину, ноги, руки, волосистую часть головы. Для лечения нервного гиперкинеза нужен курс длительностью не меньше двух недель. Чем полезен для организма расслабляющий массаж:

• улучшается кровоснабжение мышц;
• уходит усталость;
• устраняется повышенный мышечный тонус;
• уменьшается возбудимость;
• расслабляет, успокаивает.

Акупунктура

Иглами воздействуют на точки человеческого тела, которые отвечают за те или иные внутренние органы и системы. Польза акупунктуры:

• снижает выраженность движений;
• устраняет психоэмоциональное напряжение;
• снижает возбудимость;
• улучшает кровообращение;
• уменьшает нервное и мышечное напряжение.

Народные средства

Есть несколько рецептов, благодаря которым вам удастся избавиться от проявлений гиперкинеза:

1. Лечение непроизвольного подергивания века у взрослых проводят компрессами из отвара ромашки и полыни. Две столовых ложки смеси этих сухих трав в равных долях следует запарить полулитром кипятка в термосе. Закройте отвар и настаивайте полчаса, после сцедите. Пропитайте в полученной жидкости ватные диски и приложите к векам на 10-15 минут.
2. Смешайте 3 ст. л. сушеных листьев подорожника, 1 ст. л. душистой руты, 1 ст. л. анисовых семян. Залейте стаканом кипятка. Добавьте 300 г меда и половину лимона со шкуркой. Блендером взбивайте смесь до однородности, затем 10 минут варите ее на поровой бане. Процедите, принимайте по 50 мл три раза в сутки.
3. Смешайте 3 ст. л. ромашки, по 2 ст. л. мелиссы и мяты и 1 ст. л. корня валерианы. 2 ст. л. этого сбора залейте 0,5 кипятка, настаивайте 10 минут, потом процедите. Принимайте по 1 стакану утром и вечером.

Профилактика

Чтобы не произошло рецидива после выздоровления, выполняйте такие правила:

1. Избегайте стрессов, переутомлений, нервных напряжений. Откажитесь от изнурительной работы.
2. Вовремя лечите болезни ЦНС.
3. Займитесь методами развития самоконтроля. Подойдет медитация, йога.
4. Находитесь не меньше часа в день на свежем воздухе.
5. Ведите здоровый образ жизни. Не принимайте наркотики, перестаньте курить и употреблять алкоголь.
6. Сбалансируйте рацион. Не пейте много чая, кофе и напитков, возбуждающе действующих на нервную систему.
7. Соблюдайте режим дня. Хорошо высыпайтесь.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Тикозные гиперкинезы (нервные тики) представляют собой внезапные, отрывистые, повторяющиеся, насильственные, непроизвольные движения, охватывающее различные группы мышц. Является частым психоневрологическим расстройством у взрослых лиц и особенно часто встречается у детей. Тики отличаются отсутствием ритмичности, варьируют по интенсивности и могут частично контролироваться (временно подавляться волевым усилием). Из-за однотипности тиковых движений они относительно легко могут имитироваться. Такие судорожные беспорядочные сокращения могут возникнуть в различных группах мышц (моторные тики) на разных участках тела и зачастую в патологический процесс вовлекается голосовой аппарат (вокальные тики).

Среди моторных тиков наиболее часто встречаются подергивания щеки, глаза (нервный тик глаза), ритмичное покачивание головой, частое моргание/поднимание бровей, плеча, втягивание живота (нервный тик в животе), приседания, пританцовывания. Вокальные тики чаще проявляются покашливанием, «шмыганьем» носом, шумным дыханием, «хмыканьем».

По частоте, в порядке уменьшения от верхней части тела к нижней идут тики верхней части лица (моргание, поднятие бровей) затем тики нижней части лица (подергивание щеки, губ), далее - поднятие шеи/плеч, тики туловища и конечностей. Во многих случаях отмечается несколько тиков. Тики, как правило, усиливаются под влиянием эмоциональных проявлений (смущения, тревоги, страха). В тоже время, их выраженность снижается во время интенсивной концентрации внимания, развлечений, при сексуальном возбуждении, после принятия алкоголя. Течение тикозных гиперкинезов носит волнообразный характер с периодами обострения и временной ремиссии. Существует наследственная (семейная) предрасположенность.

В мкб-10 тикозные расстройства отнесены к рубрике эмоциональных и поведенческих расстройств, начинающихся обычно в детском/подростковом возрасте, и являются пограничной нервно-психической патологией. Зачастую тики по мере приближения периода полового созревания усиливаются, а с возрастом отмечается ремиссия тикозных проявлений. К тому же, взрослые контролируют тики более эффективно, чем дети и многие могут их подавлять в течение нескольких минут. Нужно сказать, что интеллектуальные возможности лиц с тикозными гиперкинезами большей частью не страдают.

Актуальность проблемы тиковых расстройств обусловлена неутешительной статистикой, согласно которой тик в различных формах встречается у 1-3 % взрослых и почти у 20 % детей/подростков. При этом, мальчики тикозными расстройствами страдают в 3-4 раза чаще, чем девочки. Около 3-4% пациентов страдают хроническим тикозным расстройством и расстройством Туретта около 1%.

Нервные тики, особенно в случаях стигматизирующих сокращений одновременно нескольких групп мышц или с вокализаций могут приводить к выраженной социальной дезадаптации и вызывать серьезное влияние на формирование личности ребенка и его психологическое развитие. Лица с такими расстройствами (особенно дети) могут испытывать постоянный психологический дискомфорт из-за неадекватной реакции окружающих лиц (становятся объектами издевательств/насмешек). Наиболее тяжелым проявлением этой патологии является синдром Туретта (генерализованный тик), при котором присутствуют поведенческие расстройства в виде обсессивно-компульсивного синдрома, нередко приводящее к стойкой социальной дезадаптации и даже инвалидизации.

Патогенез

До настоящего времени единой точки зрения на патогенез тикозных гиперкинезов нет. Существует несколько концепций развития заболевания:

• Концепция нарушения окислительного стресса с недостатком активности/дефицитом супероксиддисмутазы , что способствует накоплению свободных радикалов и приводит (в условиях низкой антиоксидантной защиты) к изменению рецепторов и нарушению нейротрансмиссии в клетках моторно-сенсорной коры и в хвостатом ядре.
• Инфекционно-аутоиммунная теория, в основе которой патологический процесс запускается инфекционным фактором (респираторные вирусы, стрептококки).
• Генетические нарушения механизма синаптической передачи , гамма-аминомасляной кислоты , обусловленные накоплением от поколения к поколению экспрессии генов.
• Теория нарушения функции височно-фронтальной коры левого полушария мозга.
• Концепция парадигмы испуга , обусловленного умственной перегрузкой, эмоционально-стрессовыми факторами, вызывающими нарушение стереотипа поведения.
• Концепция нейромедиаторной гетерогенности тиковых заболевания, согласно которой моторные тики обусловлены нарушением обмена дофамина, а нарушения обмена серотонина в большей степени связано с вокальными тиками.

В целом, принято считать, что тикозные нарушения возникают при комплексном действии генетических, психологических, нейробиологических факторов и факторов внешней среды. В основе - нарушения дофаминергической/серотонинергическиой нейротрансмиссии и регуляторных механизмов в кортико-стриато-таламокортикальной системе, которая, по мнению большинства авторов, ответственна за возникновение тиков. Именно чрезмерная плотность дофаминовых рецепторов и нарушения в базальных ганглиях дофаминовой нейротрансмиссии приводят к снижению подкоркового торможения и расстройствам автоматического управления движениями, появлению избыточных, неконтролируемых движений, клинически проявляющихся моторными/вокальными тиками.

Классификация

Существует несколько видов классификации нервных тиков, в основу которых положены различные факторы. По этиологическому фактору выделяют:

• Первичные (наследственные тикозные заболевания, включая синдром Туретта).
• Вторичные (органические). Ведущими факторами риска при которых являются недоношенность , у беременных, гипотрофия плода , возраст матери старше 30 лет, родовая травма, перенесенные травмы головного мозга.
• Криптогенные (этиология не установлена).

По топико-клиническим проявлениям:

• локальный - тики в одной мышечной группе (преимущественно лицевые);
• распространенный - тики отмечаются в более чем 2-х мышечных групп;
• генерализованный (синдром Туретта) в сочетании с вокальными тиками.

По течению:

• Транзиторное течение - характерна полная обратимость гиперкинезов.
• Ремитирующее течение - протекающее с обострениями заболевания длительностью от 2 месяцев до года, которые чередуются с ремиссиями, продолжающимся от 2-3 недель до 2-3 месяцев.
• Стационарное течение - определяется наличием в различных группах мышц стойких гиперкинезов, сохраняющихся на протяжении 2–3 лет.
• Прогредиентное течение - характерно нарастание симптомов при отсутствии периодов ремиссии.

Причины нервного тика

Тик возникает вследствие воздействия самых различных факторов: генетических отклонений, инфекций, травм, органического поражения головного мозга, интоксикаций, дегенеративных процессов. В клинической неврологии по этиологическим факторам выделяют несколько видов гиперкинезов:

• Первичные. Имеют резидуально–органическое происхождение. Развиваются вследствие идиопатических дегенеративных процессов в структурах головного мозга и как правило, имеют наследственный характер.
• Вторичные. Появляются на фоне негрубых резидуально–органических изменений в ЦНС и периферической нервной системы (невропатии ). Часто являются проявлением базовой патологии, обусловленной токсическим поражением (отравлением СО2, ), черепно-мозговой травмой, инфекцией ( , ревматизмом ), опухолью головного мозга, расстройством гемодинамики структур головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия ) или являться побочным эффектом применения некоторых лекарственных средств (психостимуляторов, нейролептиков, ингибиторов МАО, в случаях передозировки дофаминергических препаратов).
• Психогенные. Обусловлены хроническим/острым психотравмирующим глубоко переживаемым воздействием (дезадаптацией в школьных и дошкольных учреждениях, продолжительной работой на компьютере, бесконтрольными просмотрами телепередач, разлукой с одним из родителей, конфликтами в семье, госпитализацией), различными психическими нарушениями ( , генерализованным тревожным расстройством , ).

Факторы, провоцирующие тики:

• Стрессовые ситуации (испуг, нахождение в школе/детском саду, просмотр фильмов ужасов).
• Черепно-мозговые травмы.
• Дефицит в рационе питания микроэлементов и витаминов (группы В и магния).
• Острая/хроническая респираторно-вирусная, стрептококковая инфекция.
• Хроническое переутомление (умственные перегрузки, длительные занятия на персональном компьютере).

Как пример, ниже приведена диаграмма основных причин нервного тика глаза, согласно данным статистической обработки материалов обследования детей.

Основные факторы, провоцирующие тики глаза у детей

Симптомы нервного тика

Для тикозной симптоматики в большинстве случаев характерен значительный полиморфизмом в части локализации, интенсивности и частоты, вовлеченности групп мышц, генерализации тиков.

Основным симптомом тикового расстройства является спонтанно возникникающие непроизвольные мышечные сокращения, трудно поддающиеся сознательному контролю. Клинические симптомы зависят непосредственно от локализации мышц, в которых развивается нервный тик. Симптомы нервного тика чаще всего проявляются после умственного переутомления, внезапной психотравмирующей ситуации, в результате ссор и конфликтов.

Нервный тик, локализированный в области мимических мышц лица, чаще проявляется частым морганием, интенсивным шевелением губ, движениями угла рта, хаотичными движениями бровей, подергиванием крыльев носа, нахмуриванием лба, раскрытием/закрытием рта.

Виды моторных тиков, локализированных в области мимических мышц лица

Гиперкинезы в области головы/шеи с вовлечением скелетной мускулатуры, как правило, проявляются импульсивными кивками головой и машинальными ее поворотами. При дислоцкации на туловище отмечаются рефлекторные сокращения мышц брюшного пресса, мускулатуры таза, хаотичные движения диафрагмы. При локализации на конечностях наблюдаются машинальные хлопки руками, притопывания/легкие приседания или подпрыгивания на месте.

Симптомы вокального тика у ребенка/взрослых проявляются покашливанием, бессознательным произнесением слогов/бессвязных звуков, «шмыганьем» носом, лающим кашлем, шумным дыханием, «хмыканьем».

Клинически выделяют несколько видов моторных тиков:

• Локальный тик, захватывающий одну мышечную группу, преимущественно мимическую мускулатуру, проявляющиеся учащенным морганием, зажмуриванием, движениями крыльев носа, угла рта, щеки.
• Распространенный тик, при котором в патологический процесс вовлекается несколько мышечных групп одновременно - мышцы лица, шеи, головы, плечевого пояса, верхних конечностей, мышцы живота и спины в виде наклонов/поворотов головы с запрокидыванием ее назад, частого мигания и заведение взора, повороты головы и заведение взора, заведение взора и подергивания плеча, в виде движений плеча назад, вверх и сгибания рук в локтевых суставах, сгибания рук и другие. Наиболее характерными являются сочетание устойчивых лицевых тиков с гиперкинезами плечевого пояса.

Процесс перехода моторных тиков с лица на мышцы шеи/плечевого пояса занимает обычно около 1-3 года. Пациенты адаптированные к единично-серийным гиперкинезам в состоянии участвовать в учебном процессе, однако, при обострении заболевания движения плеча и частые повороты головы затрудняют школьный процесс обучения.

Среди вокальных тиков выделяют:

• Простые изолированные вокализмы (хмыканье, шумное дыхание, свист, кряхтение, подкашивание/прочистка горла), которые бывают также единичными, серийными и статусными. Как правило, они усиливаются после переутомления и негативных эмоций. В большинстве случаев они через несколько недель исчезают и имеют благоприятный прогноз.
• Сложные вокальные тики. Встречаются преимущественно у пациентов с синдромом Туретта . Для них характерны эхолалия (повторение слов), произнесение отдельных слов, палилалия (быстрая неразборчивая речь) ругательства (копролалия). Эхолалия относится к непостоянным симптомам и может периодически появляться и исчезать, копролалия в виде серийного произнесения ругательств представляет собой статусное состояние и ограничивает социальную активность ребенка, лишая возможности посещать общественные места.

Достаточно часто встречаются их сочетание, когда вокальные проявления присоединяются к моторным тикам. Это вариант является менее благоприятным. Ниже приведена таблица наиболее частых клинических вариантов моторных/вокальных тиков.

Наиболее частые клинические варианты моторных/вокальных тиков

Тяжесть клинического течения определяется количеством гиперкинезов за определенный промежуток времени. При единичных тиках их количество варьирует в пределах от 2 до 9/за 20 минут, при серийных – в пределах 10-30, после которых отмечаются многочасовые перерывы и статусные с количеством тиков в пределах 30 - 200/20 минут, следующие без перерыва на протяжении дня.

Также, необходимо учитывать, что около 60% детей/подростков с хроническими двигательными/вокальными тиками имеют одно или несколько сопутствующих психических расстройств. При этом, вероятность развития сопутствующих расстройств увеличивается с ранним появлением тикозной симптоматики, тяжестью проявлений и наличием отягощенного семейного анамнеза.

Основные психические расстройства у детей/подростков с тикозными нарушениями

Синдром Туретта

Синдром Туретта («болезнь множественных тиков») является самой тяжелой формой гиперкинезов у детей. Клинически проявляется моторными и вокальными тиками на фоне синдрома дефицита внимания и обсессивно-компульсивного расстройства. Наследуется по аутосомно-доминантному типу, при этом, у мальчиков тики сочетаются преимущественно с гиперактивностью и синдромом дефицита внимания, а у девочек - преимущественно с обсессивно-компульсивным расстройством.

Клиническая картина во многом определяется возрастом пациента. Заболевание дебютирует чаще в 3–7 лет. Вначале появляется локальный нервный тик у ребенка на лице и подергивании плеч, которые затем захватывают верхние/нижние конечности и проявляются вздрагиваниями и поворотами/запрокидыванием головы, сгибанием/разгибанием кисти и пальцев, сокращениями мышц живота, приседаниями и подпрыгиваниями. При этом, один вид тиков сменяется другим. Часто к моторным тикам (на протяжении нескольких лет после дебюта) присоединяются вокальные тики, которые резко усиливаются в стадии обострения. И наоборот, в некоторых случаях, первично появляются вокализмы, а уже позже к ним присоединяются моторные гиперкинезы.

Генерализация тикозных гиперкинезов чаще всего нарастает постепенно на протяжении от нескольких месяцев до 3-4 лет, достигая пика в 8–11 лет. Клинически проявляется в виде серий гиперкинезов или часто повторяющихся гиперкинетических статусов, сочетающихся с аутоагрессией и ритуальными действиями. Характерен выраженный гиперкинетический синдром у детей (состояние повышенного возбуждения), проявляющегося чрезмерной подвижностью, выраженной неусидчивостью, нарушениями внимания и способности к сосредоточению, отсутствием реакции на замечания окружающих лиц. Практически не реагируют на замечания. Часто наблюдаются трудности засыпания.

Несмотря на то, что этот синдром носит название гиперкинетического, гиперкинезия , скорее всего, является дефектом (дефицитом) внимания, который сохраняется по мере роста ребенка. При этом, в подростковом возрасте гиперактивность может сменяться снижение активности, недостатком побуждений и инертностью психической деятельности. Однако, важно, как считает доктор Комаровский, дифференцировать гиперкинезию от простого состояния беспокойства, в том числе и двигательного, характерного для многих детей в этом возрасте. Ключевыми признаками, позволяющими провести дифференцировку, является связь с выраженными нарушениями внимания и способностями ребенка к умственному сосредоточению.

Важно различать гиперкинетический синдром у детей и гиперкинетический кардиальный синдром, который относится к одному из проявлений дисфункции вегетативной нервной системы для которого спастичность мышц не характерна. В отличии от гиперкинезии этот синдром относится к функциональным расстройствам и встречается преимущественно у юношей 16-20 лет.

При серии гиперкинезов часто наблюдается смена моторных тиков вокальными и появлением ритуальных движений. При этом, пациенты ощущают дискомфорт/боль от различных избыточных движений (болевой синдром в шейном отделе позвоночника на фоне частых поворотов головы). В ряде случаев существует и риск травматизации, например, при запрокидывании головы в сочетании с одновременными клоническими подергиваниями конечностей (ребенок может ударяться затылком о стену).

Статусные тики по продолжительности могут длиться от 1-2 суток до 1-2 недель. В ряде случаев присутствуют исключительно моторные или вокальные тики (копролалия ). При этом, несмотря на неконтролируемость тиков сознание у детей не страдает. В период обострений дети не могут посещать школьно-дошкольные учреждения, самообслуживание затруднено.

Чаще всего обострения заболевания длительностью от 2 месяцев до года чередуются с ремиссиями (от 15-21 дней до 2-3 месяцев). В дальнейшем у большинства детей в 12–15 лет гиперкинезы переходят в резидуальную фазу, которая проявляется локальными/и распространенными тиками. Ориентировочно у 30% детей с синдромом Туретта в резидуальной стадии (без присутствия обсессивно-компульсивных расстройств) отмечается полное прекращение тиков.

Анализы и диагностика

Диагноз ставится на основании подробной истории болезни с рождения ребенка/взрослого. Для получения информации о наличии сопутствующих расстройствах можно использовать специфические стандартизированные опросники. Проводится физическое/неврологическое обследование, включая электроэнцефалограмму. При необходимости проводятся дополнительные обследования: электромиография (запись электромиограмм мышц, участвующих в тикозной симптоматике), компьютерная томография головного мозга. Обязательна дифференциальная диагностика, позволяющая исключить другие заболеваний, протекающие с аналогичной симптоматикой.

Лечение нервного тика

Лечение нервных тиков представляет собой сложный и длительный процесс, включающий комплекс мероприятий - режимные моменты, психотерапевтическое воздействие, психофармакотерапию, биологическую обратную связь. Единой готовой схемы лечения тиков нет. Следует сказать, что избавиться от нервного тика, с учётом различных патогенетических механизмов, наличия основных/дополнительных симптомов является чрезвычайно трудной задачей. Также следует отметить, что не существует отдельных методик лечения тиков в зависимости от их локализации или видов тиков (моторные/вокальные тики). Поэтому вопросы «как вылечить нервный тик глаза у взрослых», «чем лечить, как избавиться от подергивания глаза, чем убрать тик с глаза» или «в чем заключается лечение нервного тика глаза» нужно рассматривать с позиции общей терапии тикозных гиперкинезов.

Важно учитывать и то, что лечение тиков у взрослых и лечение нервных тиков у детей принципиально не отличаются, за исключением методов психологического воздействия (у детей преимущественно в виде игр), дозировок и форм лекарственных препаратов. Основной задачей лечения является социальная адаптация ребенка/взрослого и минимизация тикозной симптоматики. Прежде всего, необходимы режимные ограничения, минимизирующие воздействие отрицательных раздражителей: ограничение просмотра телевизора, работы за компьютером (особенно компьютерных игр), резко повышающих биоэлектрическую активность головного мозга, соблюдение режима работы/отдыха, создание благожелательной атмосферы к ребенку в семье без акцентирования внимания на тиках, создание условий для полноценного ночного сна. Нередко уже даже при сглаживании психотравмирующих факторов или изъятии ребенка из психотравмирующей обстановки тики исчезают. Также важно создать у ребенка эмоционально значимые увлечения и интересы. Особенно эффективными являются занятия спортом.

Следующим важным направлением терапии тикозов является психотерапевтическое воздействие. Существует множество психокоррекционных методик. Некоторые из них направлены непосредственно на пациента (когнитивно-поведенческая психотерапия, терапия реверсии привычек, гипноз и другие), а некоторые - на коррекцию психологической обстановки в семье, предусматривающую снижение требований к ребенку, минимизацию стрессовых/конфликтных ситуаций.

Медикаментозное лечение

Терапевтическая стратегия заключается в достижении оптимального баланса между максимально возможным контролем над тикозной симптоматикой и минимальными побочными эффектами. Ожидать, что тики полностью исчезнут не следует и необходимо рассчитывать на ослабление симптомов.

Медикаментозное лечение необходимо назначать только при тяжелых, упорных, выраженных тиках, сочетающихся с грубыми нарушениями поведения, осложняющих его адаптацию в коллективе, неуспеваемостью в школе или влияющих на самочувствие ребенка. В случаях, когда тики не сказываются на нормальной активности ребенка, а беспокоят лишь родителей лекарственная терапия назначаться не должна. Некоторые специалисты, в частности доктор Комаровский в одной из передач « Комаровский о лечении нервных тиков у детей» считает, что прибегать к медикаментозной терапии необходимо лишь в крайних случаях. Родители не должны паниковать при появлении у ребенка тиков и тем более акцентировать на этом внимание ребенка. Спокойствие и выполнение рекомендаций врача помогут справиться с проблемой. Не стоит забывать, что у около 60% детей с тиками они проходят по мере взросления. Важно создать хорошую психологическую обстановку в семье. Главное при лечении тикозных расстройств у детей – безусловная любовь к ним близких людей и время.

При фармакотерапии тиков важен ступенчатый принцип, в соответствии с которым вначале назначаются наиболее мягко действующие препараты с минимумом побочных эффектов. Затем, при необходимости, постепенно переходят к более эффективным препаратам, назначение которых часто зачастую сопровождается побочными действиями. Поэтому они должны вначале назначаться в малых дозах с постепенным их повышением.

Традиционно в терапии тиков используются ноотропные препараты, анксиолитические и нейролептические средства. Из группы ноотропных средств наиболее широко используются препараты-производные гамма-аминомасляной кислоты , в частности таблетки , Пиритинол , механизм действия которых обусловлен непосредственным влиянием на ГАМКБ-рецептор-канальный комплекс.

Нейролептики. Из этой группы могут назначаться , Арипипразол , Пимозид , Флуфеназин . Эта группа препаратов обладает нейролептическим, противорвотным, противосудорожным, анальгезирующим, антипсихотическим и седативным действиями. В основе механизмам их действия - блокада гипоталамуса, дофаминергических постсинаптических рецепторов лимбической системы, зоны рвотного рефлекса, экстрапирамидной системы, торможение процесса обратного захвата дофамина, блокада адренорецепторов ретикулярной формации мозга. Однако, несмотря на их достаточно высокую эффективность, которая достает 80% им присущи частые побочные эффекты в виде , возбуждения, сухости во рту, нарушения концентрации внимания, повышения аппетита, появления тревоги, беспокойства, страхов. При длительном назначении существует риск развития экстрапирамидных нарушений (