Как выявить уретрит. Методы лечения, признаки и диагностика уретрита

Воспаление мочеиспускательного канала считается одним из самых неприятных и одновременно распространенных заболеваний. В медицине это явление называют уретритом, и оно не является опасным для жизни состоянием, однако его симптомы вызывают сильнейший дискомфорт, мешают вести привычный для человека образ жизни.

Причины заболевания

По статистике большинство больных – мужчины, но уретрит у женщин, к сожалению, встречается тоже довольно часто. Часто люди самостоятельно ставят себе диагноз и приступают к лечению, но проблема в том, что данное заболевание очень схоже с циститом.

Существенным отличием второго является боль, которая сопровождает весь процесс мочеиспускания и может недолго продолжаться после его окончания. При этом два данных заболевания часто встречаются одновременно.

Причины появления воспаления :

Пониженный иммунитет;
Переохлаждение;
Камни в почках;
Наличие венерических заболеваний, половых инфекций;
Плохое питание;
Злокачественные опухоли уретры;
Аллергия;
Венозный застой в малом тазу;
Ранняя половая близость;
Несоблюдение правил гигиены;
Травмы половых органов;
Алкоголизм;
Психоэмоциональные перегрузки, стрессы;
Беременность.

Симптомы уретрита у женщин

Зачастую симптоматика заболевания у женского пола менее выражена, нежели у мужского. Это обусловлено разницей в строении мочеполовой системы. У мужчин мочеполовой канал более узкий и длинный, поэтому они более подвержены воспалительным процессам разной этиологии.

К самым распространенным признакам заболевания являются:

Боль и жжение во время мочеиспускания;
Выделения гноя из уретры. Цвет выделений напрямую зависит от возбудителя, варьируется от темно-желтого до белесого;
Покраснение внешних половых органов;
Зуд во время менструации.

При хроническом уретрите возникают редкие боли внизу живота, это касается не только периода обострения. Чаще всего у женского пола патология протекает без ярко выраженных симптомов, поэтому его диагностика порой осложняется.

В хроническую форму заболевание переходит при отсутствии лечения, или же при неправильной и несвоевременной терапии. Примерно спустя три недели острая форма может перейти в хроническую. Основные симптомы при этом исчезают и появляются только после переохлаждения, злоупотребления алкоголем, сильном психоэмоциональном возбуждении и в момент половой близости.

Уретрит имеет инфекционное и неинфекционное происхождение. Самым распространенным является гонорейный уретрит, передающийся половым путем. Его признаки появляются уже через заражения. Другой распространенной причиной является хламидиоз.

Негонорейные формы заболевания

К таким относится трихомонадный и кандидозный уретрит.

Заражение первым происходит как половым (при незащищенном половом акте), так и бытовым путем (кариозные зубы, тонзиллит, хронический гайморит, туберкулез и прочее). В симптомы острого трихомонадного уретрита у женщин входит появление белесых пенистых выделений спустя одну – две недели после заражения, а также зуд в мочеиспускательном канале.

Но часто такая форма протекает скрыто. Лечение трихомонадного уретрита обычно заключается в применении метронидазола (трихопола) на протяжении 8-10 дней.

Кандидозный уретрит возникает при поражении канала дрожжевыми грибами рода Кандида. Данная форма болезни встречается достаточно редко и возникает в основном из-за длительного приема антибактериальных средств при лечении другой патологии. После подтверждения диагноза прием антибиотиков прекращают.

Первые проявления патологии приходятся на начало климакса, менструации или отмену оральных контрацептивов. Как устранять воспаление, решает врач, руководствуясь диагностическими показателями и картиной заболеваний конкретного пациента.

Диагностика

На осмотре врач может обнаружить гиперемию наружного отверстия уретры и окружающих тканей, выделения из мочеиспускательного канала. Пациентка чувствует болезненность при пальпации.

Обязательно назначаются следующие мероприятия:

Общий анализ мочи и крови;
Расширенное исследование урины по Ничипоренко;
Бактериологический анализ, который позволит точно определить вид этиологического возбудителя; одновременно проводят тест на его чувствительность к антибиотикам;
Анализ бактериологического материала (соскоб со стенок уретры) способом ПРЦ;
Исследование урины на микобактерии туберкулеза.

Иногда проводят уретроскопию – эндоскопическое исследование слизистой уретры, которое позволяет взять соскоб, устранить рубцы и стриктуры. Также может быть назначено ультразвуковое исследование, позволяющее оценить общее состояние органов малого таза.

Лечение уретрита у женщин

После проведения диагностики назначают такие антибактериальные средства как: ципрофлоксацин, пефлоксацин, амоксиклав, норфлоксацин .
Антибиотики в основном назначают в виде таблеток, но допускаются и другие варианты: внутривенные и внутримышечные инъекции, интравагинальные свечи и инсталляции (вливание вещества через катетер в уретру).
Могут назначить как один вид антибиотика, так и комбинацию из двух, трех и даже четырех препаратов.
Избавиться от дискомфорта помогают такие процедуры как ванночки и промывания с применением календулы, ромашки, перманганата калия. К сугубо женским средствам относятся согревающие аппликации, тампоны, которые пропитаны противовоспалительными и антибактериальными веществами, вагинальные свечи.
Препараты от острого уретрита у женщин включают в свой ряд и антигистаминные вещества, например, самыми распространенными являются мирамистин, тавегил и супрастин . Если одновременно обнаружен хламидиоз, то назначают азитромицин и доксициклин .

Как избавиться от патологии

Антибиотики и противовоспалительные средстване могут полностью избавить от болезни, в особенности вызванной вирусами и грибками. Необходимо одновременно повышать сопротивляемость организма подобным инфекциям, восстанавливать нормальную микрофлору женских половых органов.

Поэтому врач назначает средства, стимулирующие иммунную систему: тималин, гепон, циклоферон, флогензим, антиоксиданты, рибомунил, витамины РР и группы В.

Лечение хронической формы является более длительным процессом. Зачастую назначают такие антибиотики при хроническом уретрите у женщин как левомицетин и гентамицин . Чем раньше приступить к терапии, тем быстрее наступит положительный эффект.

Длительность лечения варьируется в каждом отдельном случае и может продолжаться несколько недель. Назначают также антисептические промывания уретры и прием витаминно-минеральных средств.

Если возбудителем является гонококковая инфекция, проводят инсталляции антибиотика в уретру. При наличии грануляции применяют инсталляцию с раствором серебра и колларгола, а также бужирование и прижигание уретры раствором нитрата серебра (10-20%), но только при сильно выраженном сужении.
Хроническая хламидийная форма лечится антибиотиками и иммуномодуляторами, пробиотиками, препаратами интерферона, энзимотерапией, гепатопротекторами (для печени), витаминотерапией, антиоксидантами.

Уретрит – это воспалительный процесс, происходящий в мочеиспускательном канале. Болезнь получила широкое распространение, одинаково часто встречается у пациентов обоих полов.

Основными признаками заболевания считаются болевые ощущения, рези, жжение в момент испускания мочи, выделения из уретры патологического характера, зависящие от болезненного возбудителя.

При особо сложных ситуациях воспаление может поразить другие органы, расположенные рядом – мочевик, простату, мошонку. Еще одно последствие болезни – сужение мочеиспускательного прохода, доходящее до его полной спайки.

Причины появления заболевания

Лечебный процесс необходимо начинать, поняв причину заболевания. Только в этом случае врач сможет назначить адекватную терапию.

Женский уретрит, как и мужской, может протекать в осложненной форме. Кроме , основной проблемой может стать пиелонефрит. и отсутствии лечебного курса вызывает деформирование мочеиспускательного прохода, сужает его. Деформация становится причиной осложнения процесса испускания мочи.

Диагностические мероприятия

На начальном этапе врачу приходится выявлять причину образования этого заболевания. Чтобы сделать это, необходимо найти возбудителей. Но если из уретры нет гнойных выделений, определиться с причиной болезни будет достаточно сложно. С целью извлечения гноя придется применить тесты провокационного характера.

Более легким считают химический метод – пациенту необходимо принимать лекарство, которое провоцирует обильный гной. Термический и механический варианты достаточно сложные и сопровождаются болевыми ощущениями. Для получения гноя слизистую уретры раздражают тончайшим зондом из металла или создают температурное воздействие.

Последующая за этими действиями диагностика уретрита может выполняться двумя способами – бактериоскопическим либо бактериологическим. Первый вариант предполагает изучать мазки с помощью микроскопа.

Если возбудитель не установлен, пользуются вторым методом. Полученные из мочеиспускательного прохода выделения помещаются на специальную питательную среду. При положительном результате очень скоро на данной среде образуются целые бактериальные колонии.

Известны и более передовые методики выявления болезнетворных бактерий. В большинстве медцентров применяют цепную реакцию полимеразного характера. Данный способ обследования основан на выделении из биологических жидкостей больного ДНК уретритного возбудителя.

Больным, имеющим травмирования органов в области малого таза, назначают рентгеновское обследование уретры. С помощью контрастной рентгенографии выявляют дефектные участки на стенках мочеиспускательного канала. В исследовании часто применяется – введение в уретру специального оптического аппарата.

Лечение патологии

Чаще всего при лечении уретрита используют антибиотики. Чтобы достичь лучших показателей, следует принимать во внимание информацию антибиотикограммы. Проще говоря, перед назначением пациенту медицинских препаратов, специалист определяет степень чувствительности больного к определенному виду лекарственного препарата.

Данный вид обследования выполняется через пару дней после того, как человеку поставлен диагноз. Но и в это время пациенту должна предоставляться помощь медиков.

Временно назначаются лекарства из группы пенициллинов, обладающие широким спектром действия. Сегодня большой популярностью пользуются полусинтетические пенициллиновые препараты.

Данная группа оказывает сильное воздействие на возбудителей болезни, отлично противостоит биологии человека.

Если такие лекарства не дадут должного эффекта, врач может заменить их более действенными препаратами. К тому же назначается какой-либо антисептический препарат, которым промывают уретру. В проведении такой процедуры применяется Декасан либо Фурацилин, считающийся более эффективным. Процедуру должен выполнять опытный специалист.

Чтобы не нарушить признаки болезни, пациенту не следует заниматься самостоятельным лечением и употреблять лекарственные средства до того, как врач определится с диагнозом.

Пользоваться при лечении можно, но следует предварительно проконсультироваться у специалиста. Есть средства, которые способны ускорить процесс выздоровления.

Проходя лечебный курс, больной должен придерживаться строгой диеты, отказавшись от продуктов, способных повысить секрецию слизистой мочеиспускательного канала. К подобным продуктам следует отнести все острые специи и приправы.

Необходимо помнить, что реабилитационный период, последующий после уретрита, требуется не только больному, но и его партнерше. Довольно часто после обнаружения заболевания, люди начинают обвинять друг друга в сексуальной измене. Как только будет выявлен диагноз, можно прийти на прием к специалисту вместе. Вам будут подробно разъяснены причины заболевания.

Возможные осложнения после перенесенного заболевания

В случае, когда больной уретритом не считает необходимым обращать внимание на такую проблему, старается «перетерпеть» не слишком приятные ощущения во время испускания мочи и не тревожить специалиста «по мелочам», то спустя определенное время все признаки заболевания исчезнут. Получается, что нет необходимости тратить время на врачей и деньги на лечение.

Но если откровенно, то организм просто приглушил проблему, не избавив от нее окончательно. Болезнетворные бактерии затаятся и выждут до любого переохлаждения, чрезмерного потребления спиртного, активной половой жизни. Все это вновь вызовет воспаление в мочеиспускательном проходе. Это уретрит, и вполне возможно, что он перешел в хроническую стадию.

Кроме того, без лечения болезни могут возникнуть многочисленные проблемы в виде заболевания почек, простаты и мочевика. А избавиться от них значительно труднее, чем от уретрита.

Профилактические меры

Вероятность данной болезни можно минимизировать, выполняя ряд не очень сложных правил. Обязательно рекомендуется избегать случайных сексуальных партнеров. Выполнение требований гигиенических правил значительно снизит вероятность болезни. Придется отказаться от курения и употребления спиртных напитков, регулярно проходить профилактические обследования у специалиста.

К этим требованиям необходимо добавить соблюдение правильного питания, исключающего острые и соленые продукты, не допущение переохлаждений, своевременную терапию инфекционных болезней.

Уретритом называют патологию, которая сопровождается воспалительным процессом в слизистой оболочке уретры. Существует мнение, что патологию вызывает исключительно проникновение в уретру патогенных микроорганизмов, которые передаются во время незащищенного полового акта. Но это не единственная причина, хоть и считается самой распространенной. Анализы и диагностика уретрита проводятся на основании симптомов для подтверждения диагноза. Исходя из результатов исследования, можно с уверенностью сказать, что не во всех случаях патология вызвана венерической инфекцией.

Зачастую возбудителями уретрита становятся стафилококки или кишечная палочка, попадающие в уретру из-за нарушения элементарных правил гигиены. Обычно это происходит, если наблюдаются различные воспалительные заболевания в органах малого таза. У мужчин причиной может стать, к примеру, простатит, а у женщин цистит, аднексит или вагинит. Кроме этого, причиной уретрита может стать травма стенок мочеиспускательного канала при неправильной постановке катетера или при других медицинских манипуляциях.

Еще одной причиной возникновения уретрита является раздражение стенок мочеиспускательного канала мочевой и щавелевой кислотой, концентрация которых повышается при нарушении процессов обмена веществ. В этом случае уретрит можно расценивать как сопутствующую патологию.

Причинами развития уретрита у мужчин может быть раздражающее действие местных противозачаточных средств, некачественных презервативов, лубрикантов и мыла. Эти вещества могут вызывать временный дискомфорт, который не требует особого лечения и проходит после удаления раздражающего фактора.

Основными признаками уретрита являются жжение и сильная боль при мочеиспускании, выделения из уретры гнойного или слизистого характера, которые при присоединении инфекции имеют неприятный запах, иногда выделения бывают с примесью крови, частые позывы к мочеиспусканию.

Основными признаками уретрита являются жжение и сильная боль при мочеиспускании

Диагностика уретрита

Начинают диагностику со сбора анамнеза. Больного спрашивают о том, когда появились боль, жжение и частые позывы к мочеиспусканию. Также врач обязательно выясняет, какими хроническими заболеваниями мочеполовой системы страдает пациент. В основном акцент делается на воспалительные процессы. После общего осмотра и опроса назначаются лабораторные и аппаратные методы диагностики. На этом этапе:

Берут мазок из мочеиспускательного канала. Мазок готовят для дальнейшего микроскопического исследования.
При хронической форме уретрита проводят уретроскопию, которая заключается в исследовании мочеиспускательного канала при помощи специального оптического оборудования.
Назначают рентгенологическое исследование уретры с использованием контрастного вещества. При остром уретрите процедура не проводится.
Направляют на общий анализ мочи. Благодаря этому можно выявить, насколько сильно поражены мочевыводящие пути.
Делают посев бактериальной флоры на специальную питательную среду для последующего выращивания и определения чувствительности к антибиотикам.
Проводят ультразвуковое исследование органов малого таза, чтобы выяснить возможные патологические изменения.

Главной целью диагностики является выявление причины. Как только в лабораторных условиях был выявлен возбудитель, результаты передаются лечащему врачу, который назначает лечение.
Обязательным анализом является определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Это намного упрощает назначение схемы лечения.

Главной целью диагностики является выявление причины

Если небыли выявлены инфекции, передающиеся половым путем, и к тому же пациент полностью отрицает такой путь заражения, то врач назначает обследование для выявления причины инфицирования. Обследуют обычно простату, мочевой пузырь, кишечник.

В случае неинфекционного уретрита назначается обследование внутренних органов, в частности, почек и эндокринной системы. Мелкие камни, которые могут выходить через мочеиспускательный канал ранят его стенки, что приводит к воспалению. Нарушение обмена веществ также можно определить на этапе диагностики уретрита.

Виды лабораторных исследований

Для диагностики причины уретрита в лабораторных условиях проводят бактериологические исследования, которые включают в себя:

мазок из уретры;

анализ мочи;

общий анализ крови.

Исследование мазка проводят двумя способами:

Анализируют окрашенный препарат.

Культуральный метод.

Для уточнения вида возбудителя может назначаться молекулярно-генетическая диагностика. В основном показана она в случае, если пациент обратился с подозрением на инфекцию после незащищенного полового акта.

Общий анализ мочи

Анализ мочи при уретрите является довольно важным моментом в диагностике. При этом проводится как общий анализ, так и исследование на обнаружение бактериальной флоры. Для того чтобы диагноз был как можно точнее необходимо учитывать абсолютно все показатели. Есть стандартная форма, по которой оценивается состояние исследуемого материала. Общий анализ мочи включает в себя такие свойства как:

прозрачность мочи;

цвет;

плотность;

кислотность;

присутствие белка;

процентное содержание глюкозы;

кетоновые тела;

эритроциты;

лейкоциты;

гемоглобинурия.

К сдаче анализа мочи необходимо подготовиться. Обычно анализ назначается наутро, и подготовку необходимо начинать за день до этого. Если пациент принимает любые антибактериальные препараты, то забор мочи следует отложить, а прием антибиотиков прекратить. По истечении трех дней можно провести забор материала для анализа. Кроме этого, непосредственно перед процедурой воздержаться от мочеиспускания. Желательно, чтобы прошло не менее трех часов.
Основными показателями, на которые стоит особенно обратить внимание при подозрении на уретрит, это количество эритроцитов. Именно от их количества зависит цвет мочи. Если наблюдается высокое содержание эритроцитов, моча становится темной, и в ней явно видна примесь крови, это прямой сигнал к тому, что развивается геморрагический уретрит. При этом заболевании слизистая оболочка мочеиспускательного канала подвергается постоянному раздражению по неопределенной причине.

Анализ мочи по Нечипоренко

После того как был проведен общий анализ мочи, и было обнаружено повышенное содержание элементов крови, пациенту назначают пробу по Нечипоренко. Суть метода заключается в лабораторном исследовании средней порции мочи. Благодаря этому можно подтвердить или опровергнуть наличие высокого содержания лейкоцитов, что само по себе говорит о развитии воспалительного процесса. Во время исследования определяется количественное содержание элементов крови в 1 мл мочи.

Существуют конкретные показания для назначения данной пробы. Это:

подозрение на воспалительный процесс мочевыводящих путей;

гематурия;

проводится с целью оценки эффективности проводимой терапии.

Для диагностики уретрита практически всегда врачами назначается данный анализ. На этапе подготовки к забору материала необходимо полностью отказаться от:

алкоголя;

пищи, которая может изменить цвет мочи, к примеру, свекла;

синтетических витаминных препаратов (аскорбиновая кислота делает урину темной и мутной);

всех продуктов, которые могут вызвать мочегонный эффект;

Если была проведена процедура цистоскопии, то анализ по Нечипоренко можно делать только по истечении пяти дней.

Перед тем как произвести забор материала для исследования, необходимо провести тщательную гигиеническую обработку половых органов. Собирать нужно только среднюю порцию мочи. Для этого примерно 20 мл необходимо пропустить, следующие 20-30 мл собрать в стерильный контейнер, остальное также пропустить. Собранный материал необходимо передать в лабораторию не позже чем через два часа, результаты можно ожидать уже на следующий день.

Проба трех стаканов

Предыдущий анализ может с высокой достоверностью определить наличие воспалительного процесса, а вот в каком именно отделе мочевыводящих путей он локализован, поможет разобраться дополнительный метод так называемый трехстаканный анализ.

Производится забор мочи по определенной схеме:

перед тем как собрать мочу необходимо в течение трех часов не мочиться;

произвести гигиеническую обработку половых органов без использования мыла;

собирать мочу необходимо в три стерильных и абсолютно сухих контейнера (в первый собрать 1/5 от общего количества мочи, во второй-3/5, в третий- 1/5).

Каждая порция оценивается по-разному. Анализ первого образца может указать на цистит и уретрит, при оценке второй порции можно определить, распространился ли воспалительный процесс на почки и мочеточники, а третий образец указывает на воспалительный процесс, локализованный в предстательной железе.

Кроме этого, определенное количество мочи из данной пробы берут для бактериологического посева. Это является также частью комплексной диагностики уретрита. Используют также и осадок мочи, который исследуют с применением лабораторной центрифуги. Данный метод помогает выявить в моче простейших, к примеру, таких как, амебу или трихомонаду.

Бактериологический посев мочи

Довольно точным методом диагностики является бактериологический посев взятой для анализа мочи. Этот метод помогает определить того возбудителя, которым был вызван уретрит, а также уточнить чувствительность данного вида микроорганизма к антибиотикам.

Переданную на исследование мочу в лабораторных условиях помещают на питательную среду, которая является благоприятной для роста и размножения бактерий. При подозрении на неспецифический уретрит используют агар как питательную среду. Если же уретрит носит инфекционный характер, то для выращивания культуры используют специально адаптированную питательную среду.

Данный метод помогает не только оценить присутствие болезнетворной флоры (обычно это положительный или отрицательный результат), но и определить количественный состав микроорганизмов. Измеряется этот показатель в так называемых колониеобразующих единицах (КОЕ). Необходимость данного исследования заключается в том, что оно помогает дать оценку числу бактерий, которые способны положить начало новым колониям. А от этого зависит выраженность воспалительного процесса.

Для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, на питательную среду, где выращивают колонию, наносят антибактериальные препараты. Оценку эффективности проводят на основании того, произошло ли подавление роста и размножения микроорганизмов. Если да, то этот препарат окажет терапевтический эффект у данного пациента.

Для бактериального посева может быть взят образец из трехстаканной пробы, а может быть, произведен отдельный забор мочи. Для этого среднюю порцию утренней мочи в количестве 5 мл помещают в пластиковый стерильный стаканчик и плотно закрывают крышкой. Передать материал в лабораторию необходимо в течение двух часов.

Анализ уретральных мазков

Лабораторное исследование мазка, взятого из уретры, помогает довольно точно определить причину возникновения патологии, определив возбудителя. Связано это с тем, что забор исследуемого материала производиться непосредственно из очага воспаления. Мазок берется при помощи специального урологического инструментария непосредственно из полости мочеиспускательного канала.

Данная процедура доставляет дискомфорт, особенно это касается пациентов мужского пола. Так как существует опасность травмы стенок уретры, то забор материала должен проводить только высококвалифицированный специалист. Полученный мазок помещают в стерильную емкость и передают на исследование. Перед тем как сдать мазок, необходимо воздержаться от половых контактов не менее двенадцати часов, не принимать антибиотики, а непосредственно перед процедурой не мочиться около двух часов.

Уретроскопии заключается в эндоскопическом исследовании мочеиспускательного канала

Существует два основных метода исследования анализов на уретрит:

микроскопический: полученный мазок исследуют с помощью микроскопа, при этом готовится специальный окрашенный препарат;

бактериологический: подтверждает наличие того или иного микроорганизма, а также определяет чувствительность к антибиотикам (проводится по аналогии с таким же анализом мочи).

Уретроскопия

Кроме лабораторного исследования, существуют инструментальные методы диагностики уретрита. К ним, в частности, относится уретроскопия.

Процедура уретроскопии заключается в эндоскопическом исследовании мочеиспускательного канала, при котором в него вводиться специальный аппарат, помогающий оценить состояние слизистой оболочки. Благодаря этому диагностическому методу можно:

подробно рассмотреть слизистую оболочку уретры;

сделать забор небольшого участка тканей уретры для микроскопического исследования;

подтвердить и опровергнуть наличие воспалительного процесса;

убрать сужение просвета уретры или провести любые другие манипуляции по показаниям.

Обычно процедуру уретроскопии проводят для оценки состояния мочеиспускательного канала после проведенной терапии уретрита. Есть несколько подготовительных моментов, которые необходимо выполнить перед манипуляцией:

пройти недельный курс назначенной урологом антибактериальной терапии;

непосредственно перед проведением уретроскопии необходимо освободить мочевой пузырь;

у детей процедура проводится под общей анестезией.

Существует два подвида уретроскопии:

Сухая. В мочеиспускательный канал вводится уретроскоп, который смазывают вазелином, осмотр проводиться на протяжении всей уретры;

Ирригационная. За счет постоянного впрыскивания жидкости, стенки уретры растягиваются и это дает рассмотреть задние отделы канала.

Дополнительные методы диагностики

В некоторых случаях врач может посчитать нужным назначить дополнительную диагностику. В основном такая необходимость возникает при осложненных формах уретрита, когда в патологический процесс включаются и другие органы малого таза. К таким методам относятся:

УЗИ органов малого таза. Проводится процедура для оценки состояния органов мочеполовой системы, которые могли пострадать вследствие восходящей инфекции. Проверяют обычно почки, мочевой пузырь, простату у мужчин и яичники у женщин.

сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить...

Воспаление мочеиспускательного канала в урологии называется уретрит. Анализы при этом заболевании сдают с несколькими целями:

подтверждение диагноза;
дифференциальная диагностика с другими патологиями, которые дают схожие симптомы;
определение причины уретрита, так как она влияет на выбор лечебной тактики;
в случае инфекционного уретрита – определение возбудителя заболевания;
оценка чувствительности микробов к антибиотикам для подбора максимально эффективной терапии.

Поговорим о том, какие анализы при уретрите нужно сдать.

Мазок из уретры при уретрите
Посев мазка из уретры
Как подготовиться к анализам

Общий анализ мочи при уретрите

Начинается диагностика у женщин и мужчин часто с общеклинических исследований. Сдается в числе прочего общий анализ мочи. В нем обнаруживаются признаки воспаления. Это лейкоциты – белые кровяные тельца, отвечающие за иммунные реакции. Но данное исследование является лишь ориентировочным. Оно говорит о том, что в мочеполовой системе есть воспаление. Но не сообщает врачу, где именно локализуется патология. Потому что моча на пути движения проходит через множество органов. Где именно она «подхватила» эти лейкоциты, не известно. Ведь эти клетки могли попасть в мочу не только из уретры. Это могут быть почки, мочеточники, простата, мочевой пузырь. Поэтому нужны требуется дальнейшая диагностика для определения локализации патологии.

Двухстаканная проба мочи при уретрите

Если обнаружены лейкоциты в анализах мочи при уретрите, отличить эту болезнь от пиелонефрита или цистита поможет двухстаканная проба. Суть её состоит в том, что больной мочится поочередно в два сосуда.

Если в первом обнаруживается гной, скорее всего, патология локализуется в уретре или простате. Потому что первая порция вымывает гной из мочеиспускательного канала. Он там может быть, если:

гной образовался непосредственно в уретре;
гной попал в уретру из предстательной железы и накопился в ней.

Но если первая порция прозрачная, а вторая – мутная (с лейкоцитами), это говорит о том, что воспалены почки или мочевой пузырь. Более точную информацию дает трехстаканная проба. Больной выпускает первую струю мочи в первый сосуд, далее – основную часть мочи во второй, и остаток – в третий.

При уретрите гной будет только в первом стакане. При цистите – только в третьем. При пиелонефрите – во всех порциях равномерно.

Моча по Нечипоренко при уретрите

Иногда при подозрении на уретрит назначается анализ мочи по Нечипоренко. Он предполагает подсчет количества лейкоцитов и эритроцитов в утренней порции мочи.

В норме лейкоцитов не должно быть более 4х10 6 клеток на литр. Норма эритроцитов вдвое меньше – 2х10 6 клеток на литр.

При спорных результатах возможно повторение анализа по Нечипоренко после провокационного теста. Вводится пирогенал или преднизолон. После этого воспалительный процесс активизируется и в моче определяется большое количество лейкоцитов.

Мазок из уретры при уретрите

При подозрении на уретрит всегда сдается мазок. Он изучается под микроскопом. Этот метод диагностики уретрита один из самых эффективных, несмотря на его простоту.

Мазок берут из уретры. Он фиксируется на стекле и окрашивается. Затем врач изучает биоматериал. В нем могут быть выявлены различные патологические изменения. Самое главное из них, это повышенный уровень лейкоцитов. В норме их должно быть не больше 5 в поле зрения. Есть и другие показатели. В мазке не должно быть больше 10 эпителиальных клеток.

Количество слизи – умеренное. Допускается наличие единичных кокков. Потому что в дистальном отделе мужской уретры обитают микроорганизмы. Только проксимальный отдел должен быть стерильным. Но наличие большого количества бактерий часто говорит в пользу неспецифического уретрита. Также в ходе микроскопии могут быть обнаружены возбудители венерологических инфекций.

Врач способен увидеть гонококки, трихомонады и кандиды. Чаще всего уретрит является именно инфекционным. Очень редко он бывает вызван аллергическими реакциями, травмами, ожогами, облучением или аллергией. Но такие случаи тоже иногда происходят, и врач это учитывает в процессе проведения диагностики.

Посев мазка из уретры

Посев при уретрите – одно из наиболее информативных исследований. Оно позволяет установить этиологию заболевания.

Посев применяется для определения неспецифического уретрита. Это форма инфекционного воспалительного процесса, который вызвано условно-патогенными бактериями или грибами.

На питательной среде могут вырасти:

грамотрицательные палочки;
энтеробактерии;
коринебактерии;
гемофилы;
стрептококки;
стафилококки;
дрожжи.

Результат исследования дается количественный. Он оценивается в колониеобразующих единицах.

Основные показатели анализа при уретрите следующие:

указание факта роста колоний на питательной среде;
указание вида микроорганизма или нескольких микроорганизмов;
указание их количества в КОЕ.

В случае, если какой-то микроорганизм обнаружен в количестве, превышающем 10 4 КОЕ/тампон, проводится определение его чувствительности к антибиотикам.

Врач получает данные антибиотикограммы. В столбик указываются различные антибиотики. В таблице отмечается уровень восприимчивости к нему выделенных бактерий. Патогены могут быть к определенному препарату чувствительными, малочувствительными или резистентными.

Для лечения выбирается тот антибиотик, восприимчивость к которому максимальная.

Посев также врач может взять на:

дрожжеподобные грибы (кандидоз);
хламидиоз;
уреаплазмы;
микоплазмоз;
гонорею;
трихомонады.

Это возбудители венерических инфекций. Они тоже растут на питательных средах. Но для их выявления нужны отдельные анализы.

Анализы на половые инфекции при уретрите

По этиологическому фактору все инфекционные уретриты делятся на три группы:

гонококковые;
негонококковые;
неспецифические.

Первая группа возникает в результате заражение гонореей. Это одно из распространенных венерологических заболеваний. Оно практически всегда приводит к воспалению уретры. Особенно бурно патология протекает у мужчин. У них обычно выделяется большое количество гноя.

Часто гонорею можно заподозрить по одним только симптомам. Но для подтверждения в любом случае требуется лабораторная диагностика.

Гонококков можно обнаружить даже при микроскопии мазка. Особенно у мужчин, на фоне обильных выделений из уретры. Но не всегда они выявляются. Их отсутствие в мазке не значит, что гонококков нет. Это всего лишь означает, что нужны более точные диагностические тесты. Поэтому в таких случаях проводится ПЦР, реже – бак посев.

В отдельную форму выделяют постгонококковые уретриты. Их вызывают в основном микоплазмы и уреаплазмы. Эти микроорганизмы часто присутствуют у людей, которые ведут активную половую жизнь.

Микоплазмы и уреаплазмы не всегда сразу после инфицирования вызывают уретрит. Они могут длительное время не вызывать воспаление. Но на фоне других ИППП, в том числе гонореи, эти инфекции активизируются. Как результат, после излечения патологии воспаление не прекращается.

Дальнейшее обследование показывает, что у пациента уреаплазмоз или микоплазмоз. Определить эти патологии помогает анализ ПЦР.

Реже используется бактериологический посев. Он может потребоваться в случае неэффективности терапии, для оценки чувствительности к антибиотикам.

К числу негонококковых уретритов относятся другие воспалительные процессы уретры, которые вызваны специфической флорой. Это могут быть:

хламидии;
уреаплазмы и микоплазмы;
трихомонады;
герпес.

Трихомонады могут быть обнаружены при микроскопии мазка.

Остальные микроорганизмы не выявляются таким способом. Поэтому основным методом диагностики остается ПЦР. Этот метод позволяет обнаружить ДНК бактерии, вируса или простейшего в исследуемом материале.

При выявлении патогена в мазке из уретры устанавливается диагноз и назначается лечение. Кроме того, все перечисленные патологии за исключением герпеса могут быть диагностированы в ходе культуральной диагностики.

Материал сеют на питательную среду и наблюдают за ростом колоний. Ещё одна группа уретритов – неспецифические. Это воспаления мочеиспускательного канала, которые вызваны условно-патогенной флорой. Не всегда её идентифицируют. Иногда лечение назначают эмпирически, без уточняющих анализов. Если же они требуются, проводится бак посев. Он позволяет выявить возбудителей неспецифического уретрита. О том, что тот или иной микроорганизм мог вызывать воспаление, говорит увеличение его популяции. В этом случае он определяется в количестве более 10 4 КОЕ.

Интерпретация результатов анализов на уретрит

Анализы на уретрит должен расшифровывать врач. Потому что они интерпретируются в комплексе.

Изначально сдается мазок. Он показывает, есть ли воспаление. Об этом доктор судит по наличию лейкоцитов. Также мазок позволяет во многих случаях обнаружить трихомониаз, кандидоз или гонорею.

Выявление по крайней мере одной клетки патогена становится поводом для выставления диагноза. На следующем этапе сдают ПЦР.

Результаты бывают качественными или количественными. Обычно проводятся качественные исследования. Они дают ответ, присутствует ли возбудитель в мочеиспускательном канале.

Количественные диагностические тесты требуются при:

уреаплазмозе;
микоплазмозе;
кандидозе.

Все эти микробы могут обитать в уретре, не вызывая воспаление. Поэтому только увеличение их популяции говорит в пользу вызванных этими бактериями и грибами заболеваний.

Как подготовиться к анализам

Большинство анализов на уретрит сдаются утром. До этого нельзя лечиться антибиотиками. Потому что увеличивается вероятность ложноотрицательных результатов диагностических тестов.

Лечение назначается только после завершения диагностики уретрита. За 2 суток до исследования нельзя заниматься сексом, а также использовать любые противомикробные средства местного действия.

Непосредственно перед взятием мазка запрещено мочиться минимально 3 часа.

Исключение составляют случаи, когда имеет место обильное отделяемое из мочеиспускательного канала. Тогда анализ можно сдать даже через 20-30 минут после последнего мочеиспускания.

Женщинами обычно одновременно сдаются мазки из влагалища. Потому что у них инфекции могут распространяться на репродуктивные органы и вызывать вагинит. Поэтому для женщин есть дополнительные подготовительные рекомендации. Им нельзя в течение 2 дней до диагностики:

использовать спермициды;
пользоваться тампонами;
проводить спринцевания.

Запрещены любые диагностические или терапевтические процедуры, при которых инструмент проникает в половые пути. Нельзя использовать влагалищные таблетки или свечи. Только тогда можно рассчитывать на максимально точные результаты диагностики уретрита.

Анализы при уретрите после лечения

Часто после прохождения курса антибиотикотерапии пациента просят повторно сдать анализы. Это необходимо, чтобы понять, вылечился он или нет.

Анализы являются обязательными в случае, если уретрит вызван возбудителем венерического заболевания.

Контрольные лабораторные тесты могут назначаться в разные сроки. В основном их делают через 2 недели после отмены антибиотиков.

При гонококковой инфекции возможен дополнительный контроль на 2 день после отмены препаратов. При микоплазмозе или уреаплазмозе контрольные анализы могут сдаваться через 4 недели после лечения. В основном контроль проводится при помощи ПЦР. Иногда назначается бактериологическое исследование.

Какой врач лечит уретрит у женщин

Уретрит как у женщин, так у мужчин может лечить врач-уролог. Кроме того, этим нередко занимается венеролог. Потому что заболевание часто вызвано венерологическими инфекциями.

У женщин патологию может лечить гинеколог. В том числе если она вызвана специфической микрофлорой. Все эти специалисты ведут прием в нашей клинике. У нас вы можете пройти диагностику и лечение уретрита.

Каким микробным возбудителем оно вызвано, какова интенсивность воспаления и какие лечебные мероприятия необходимы.

Какие анализы нужны при уретрите?

Перечень необходимых для постановки диагноза исследований может варьировать в зависимости от подозреваемой патологии.

Однако наиболее распространенными среди них являются:

общеклинический анализ крови – он позволяет оценить общее состояние организма, выявить те или иные отклонения (анемию, аллергию, воспалительные процессы, иммуносупрессивные состояния и др.);
общий анализ мочи – он направлен на оценку функционального состояния органов мочевыделительной системы (мочевого пузыря, почек, уретры). С его помощью можно выявить воспалительные и дегенеративные процессы в этих органах, выявить функциональные расстройства и органические патологии (нефропатии, уретриты и циститы, нефросклероз, мочекаменную болезнь, нефролитиаз и др.);
Биохимия крови – этот анализ дает возможность выявить отклонения в работе внутренних органов (почек, печени, сердца и др.), нарушения обмена веществ. При заболеваниях почек, прежде всего, востребованы анализы на уровень в крови мочевины и креатинина – эти показатели отражают состояние и функции почек.
Биохимия мочи – так же, как и биохимический анализ крови, направлена на оценку состояния мочевыделительной системы.

Анализ мочи при уретрите

Подразумевает не только исследование ее состава, но и анализы на половые инфекции . Микробиологический скрининг предполагает исследования на такие заболевания, как гонорея, хламидиоз, трихомоноз, уреаплазмоз, микоплазмоз и др. Микроскопия уретрального мазка проводится с целью оценки урогенитальной микрофлоры и выявления возможных – гонококков, трихомонад, дрожжеподобных грибков.

Кроме того, в поле зрения мазка можно выявить повышенный уровень лейкоцитов и эпителиоцитов. Однако этот метод диагностики отличается невысокой чувствительностью и специфичностью. Поэтому не может использоваться в качестве основополагающего и, тем более, единственного.

Посев при уретрите

Является одним из самых точных методов микробиологического скрининга. Он позволяет определить, какого рода и какая именно микрофлора спровоцировала развитие инфекционно-воспалительного процесса. Это может быть неспецифическая бактериальная или грибковая флора. Например, стрептококки, стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, вульгарный протей, дрожжевые грибки и др.

И возбудители урогенитальных инфекций – , трихомонады, уреа- и микоплазмы, гонококки, вирусы и др. Для культурального исследования необходима моча пациента или мазок из уретры . Биоматериал высевают на специальные питательные среды и помещают в термостат на 5-7 суток. После чего извлекают и идентифицируют выросшие колонии микробов.

Помимо этого, после определения вида возбудителя проводится выяснение, к каким антимикробным препаратам он наиболее чувствителен. Достоинством этого метода является высокая специфичность и точность. К недостаткам относят высокую трудоемкость и необходимость длительного ожидания результатов. основывается на выявлении в биологическом материале фрагментов генома инфекционного возбудителя. Обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Обнаружение микробного патогена возможно даже при его минимальной концентрации в исследуемой пробе и организме больного.

С помощью этого метода диагностируют практически все урогенитальные инфекции – бактериального, вирусного, грибкового и протозойного происхождения. Кроме того, диагностика выполняется очень быстро. Как правило, результаты анализов готовы в тот же день или через один рабочий день. В некоторых случаях для диагностики урогенитальных инфекций может использоваться иммунологический анализ (ИФА).

Он позволяет обнаружить в сыворотке крови больного антитела к возбудителю инфекции. И установить, как давно произошло заражение (путем определения авидности иммуноглобулинов).

Какие сдают анализы при уретрите?

Как правило, в список необходимых исследований входит стандартный набор исследований. Это общеклинический анализ, микроскопия и посев уретрального отделяемого, если это нужно – .