Какие антибиотики надо применять при лечении сифилиса. Какие антибиотики назначают для лечения сифилиса? Варианты схем лечения

Существует множество антибиотиков , применяемых при ранних формах сифилиса, среди которых первое место занимает пенициллин. В связи с коротким периодом действия препарата и частотой аллергических реакций среди пациентов, а также в связи с возможностью структурных изменений в ягодичных мышцах, которые могут препятствовать всасыванию антибиотика в организм больного, врачам приходится искать новые препараты для уничтожения бледной трепонемы.

Одним из таких перспективных средств является тетрациклин, форма выпуска которого - таблетки или капсулы, что позволяет обойти проблему деформации мышц и разной степени всасывания препаратов при большом количестве уколов. Наиболее оправданным лечение сифилиса тетрациклином является на начальных стадиях первичного и вторичного возникновения заболевания. Препарат рекомендуют принимать 4 раза в день по 1 таблетке, дозировкой по 0,5г, стараясь придерживаться равных промежутков времени между приёмами.

При лечении сифилиса тетрациклином следует учитывать некоторые фармакологические и химические особенности данного препарата. Его крайне не рекомендуют запивать молоком или сочетать со средствами, способными понизить кислотность желудочного сока, что может привести к образованию нерастворимых соединений с солями магния и кальция. Ещё одним важным моментом в период лечения, это необходимость избегать долгого нахождения под прямыми солнечными лучами. В противном случае, могут проявится побочные действия в виде резкого повышения чувствительности кожи к ультрафиолетовому излучению. Также тетрациклин не назначают маленьким детям, не достигшим восьмилетнего возраста, поскольку препарат оказывает не самое благоприятное воздействие на костную ткань ребёнка. Беременным женщинам препараты тетрациклинового ряда не назначают, а заменяют другими, которые не проникают сквозь плаценту и не угрожают здоровью малыша.

При первичной неосложнённой форме сифилиса препарат принимают 4 раза в день на протяжении 15-20 дней, при начальных стадиях вторичного - 20-25 дней, а в отдельных случаях - в течение 40 дней. Такие дозировки тетрациклина являются достаточно сильными, и во многих случаях успешно лечат сифилис при своевременном обращении к врачу. Однако на протяжении всего курса терапии необходимо выполнять два условия:

• В период лечения сифилиса тетрациклином нельзя делать перерывы в приёмах, в противном случае вирус трепонемы может выработать стойкость к антибиотику.
• До полного излечения необходимо воздерживаться от половых актов, чтобы не заразить болезнью окружающих.

Появился далеко не вчера, он досаждает людям уже много столетий. Раньше чем только не пичкали заболевших людей. Например, одной из методик устранения опасной инфекции из организма было поглощение ртути! К счастью, сейчас медицина нашла по-настоящему эффективные и довольно безопасные способы борьбы с бледной трепонемой (возбудителем сифилиса). Лечение основано на приеме антибактериальных препаратов по курсу, строго установленному лечащим врачом. Итак, в чем особенности борьбы с этим недугом, какие препараты обычно назначаются медиками и как правильно их использовать?

Универсальной терапевтической схемы, которая подходила бы всем пациентам без исключения, не существует. Выбор стратегии определяется врачом только после полного обследования человека. Учитывается:

• стадия сифилиса;
• общее состояние здоровья пациента;
• наличие у него каких-либо аллергических реакций;
• чувствительность к различным препаратам или ее отсутствие;
• особенности возбудителя, обнаруженного в организме.

Последний пункт важен, хотя трепонема обычно очень чувствительна к пенициллину и его производным (основной препарат, который используется при лечении сифилиса). Гораздо важнее уточнить особенности пациента.

Сложности при лечении заболевания возникают в том случае, если у пациента обнаруживается непереносимость пенициллина. Ситуация затруднительная, так как его ближайший аналог, цефалоспорин, чаще всего тоже противопоказан. С подобной проблемой сталкиваются примерно 10% пациентов. Приходится проводить дополнительное обследование на предмет выявления иных аллергических реакций. Зачастую врачи назначают синтетические антибиотики, например левомицетин.

Схемы лечения, которые применяются во время терапии развившегося заболевания и при профилактике, различаются. Например, при экстренной превентивной очистке можно воспользоваться мирамистином (довольно мягкий антисептик). Но если болезнь уже проявила себя симптомами, то нужны антибиотики помощнее.

Лечение сифилиса антибактериальными препаратами

Несмотря на обилие лекарственных средств в современных аптеках, большая их часть «безразлична» бледной трепонеме. Как уже говорилось выше, основа всей терапии - препараты на основе пенициллина. К этому веществу возбудитель сифилиса очень чувствителен, но применять его получается не всегда. В качестве альтернативы врачи назначают лекарства из групп:

• тетрациклинов;
• макролидов;
• цефалоспоринов.

Рассмотрим каждую из них более подробно:

• Пенициллины

Таких препаратов много, но не все они могут оказать воздействие на бледную трепонему. Среди средств, одобренных Минздравом:

1. прокаин-бензилпенициллин;
2. бензатина бензилпенициллин;
3. бициллины 3, 5;
4. бензилпенициллина натриевая соль;
5. новокаиновая соль пенициллина.

Обратите внимание, что бициллины предпочтительнее использовать при лечении запущенного сифилиса, когда срок заражения превышает 6 месяцев. Каждый из этих препаратов разводится в новокаине и вводится строго внутримышечно. Все пенициллины безопасны для человека, практически не вызывают побочных эффектов. Единственная потенциальная опасность - аллергия. Стоимость этих препаратов не превышает 300 рублей, но обычно пациенты укладываются в 100 р.

Иногда встречается информация о том, что для лечения сифилиса неплохо подходит амоксициллин. Теоретически он может совладать с трепонемой, но особенности его воздействия на микроорганизм не изучены в должной мере. Этого препарата нет в перечне рекомендованных ни в Минзраве РФ, ни в зарубежных организациях.

• Тетрациклины

Группа обширная, но для лечения сифилиса рекомендованы только доксициклин (цена около 30 рублей) и тетрациклин (стоит от 20 рублей). Используются эти препараты в двух случаях:

1. непереносимость пенициллина;
2. в качестве дополнительного медикамента при положительном эффекте от других средств, но без уменьшения титров.

Эти средства неплохо уничтожают инфекцию, но применять их следует с большой осторожностью - есть неприятные побочные эффекты:

1. воздействие на органы слуха и почки (ототоксичность и нефротоксичность);
2. тошнота со рвотой;
3. привкус металла во рту;
4. расстройства кишечника, выражающиеся в форме диареи.

Кроме того, тетрациклины противопоказаны детям до 8 лет. Дело в том, что рассматриваемые препараты могут повлиять на процесс закладки и прорезывания коренных зубов, в будущем у такого пациента возникнут проблемы по стоматологической части.

• Макролиды

Не все врачи признают эти препараты достаточно эффективными в борьбе с сифилисом. Дело в том, что они не уничтожают трепонему, а препятствуют синтезу белка в ее организме. Иными словами, смерти микроорганизма не наступает, он просто слабнет и теряет способность к размножению. Также макролиды (эритромицин и сумамед) довольно плохо работают при сифилитическом поражении нервной системы. Среди побочных эффектов выделяют:

1. понос;
2. рвоту;
3. тошноту.

Кроме того, макролиды негативно влияют на почки и печень, так что пациентам с болезнями этих органов стоит поискать альтернативу.

Эритромицин стоит около 100 рублей, а за сумамед придется выложить не менее 200.

• Цефалоспорины

Единственный препарат из этой группы, который рекомендован для лечения сифилиса, называется Цефтриаксон. Стоит лекарство от 25 рублей в разных аптеках (иногда попадается цена аж 700 рублей). Врачи назначают его при непереносимости пенициллина и для повторного лечения. Но есть тонкость - у пациентов с аллергией на пенициллиновые препараты порой наблюдается перекрестное действие. Иными словами, некоторая часть больных сифилисом не переносит и Цефтриаксон.

Но плюсов данного препарата очень много. Он практически не вызывает побочных действий, например тошноту и рвоту, при этом допустимо его применение для лечения даже новорожденных. Кроме того, он требует сравнительно короткого курса: первичный и вторичный сифилис лечится в течение 10 дней, а третичный и врожденный за 14 суток. Обратите внимание, что инъекции Цефтриаксона довольно болезненные, так что разводить его с новокаином необходимо.

Как правильно принимать антибиотики

Подробных схем лечения и продолжительность инъекций мы расписывать не будем. Самолечением заниматься не нужно, ведь сифилис опасен, требуется наблюдение врача. Давайте лучше вспомним о том, к каким последствиям для организма приводит применение мощных антибактериальных препаратов. К ним относятся дисбактериоз и нарушение функциональности иммунной системы. Также помните, что попытки вылечиться самостоятельно, включая нарушение режима инъекций, неизбежно приводят к проблемам. Вот правила, которые следует соблюдать при терапии сифилиса такими лекарствами:

• Не уговаривайте врача назначить какой-то конкретный медикамент, он клятву Гиппократа давал, ему виднее.
• Если ранее принимали антибиотики, то запишите их названия на бумажке и покажите доктору.
• Не стоит превышать сроки приема препарата, отведенные врачом (если болезнь так и не удалось победить, то лучше пройдите дополнительное обследование, например бактериальный посев).
• Нельзя прерывать курс лечения.

Для того чтобы минимизировать вредные последствия приема антибактериальных препаратов, не забывайте принимать витаминные комплексы и иммуномодуляторы. Они необходимы для того, чтобы организм «помогал» лекарствам бороться с трепонемой. Нелишним будет употребление средств, восстанавливающих микрофлору кишечника:

• Линекс. От 273 до 686 рублей ;
• Бифиформ. ‎От 467 до 546 рублей ;
• Примадофилус. ‎От 656 до 1 152 рублей.

Ну и, разумеется, включите в рацион овощи и фрукты. Они превосходно усиливают действие всех препаратов, направленных на восстановление организма, а заодно дарят хорошее настроение на весь терапевтический курс!

Вы можете ознакомится с данным видеороликом, где специалист объясняет ход лечения сифилиса, какие бывают осложнения, если вовремя не лечить эту опасную болезнь.

Сифилис относится к числу инфекционных патологий, передающихся половым путем. Заболевание вызывается бледной трепонемой.

При развитии сифилиса происходит поражение слизистых оболочек, внутренних органов, кожных покровов, опорно-двигательного аппарата и нервной системы человека.

В зависимости от времени, прошедшего с начала заражения, бывает:

• первичным (от появления твердого шанкра до возникновения сыпи);
• вторичным (характеризующийся появлением сыпи разных форм на любых участках человеческого тела, этот вид заболевания возникает в случае, если своевременно обнаружить первичный сифилис (далее ПС) не удалось);
• третичным (этот вид заболевания сопровождается целым комплексом внешних и внутренних поражений, способных маскироваться под проявления других патологий).

Каждая из вышеперечисленных стадий характеризуется наличием специфичной нарастающей симптоматики. Наибольшую опасность, сопряженную с высоким риском летальных исходов, обусловленных глубоким поражением внутренних органов и мозговых оболочек, имеет третичная стадия.

В последней версии международной классификации болезней (МКБ-10) представлен подробный перечень форм, согласно которому заболевание может быть:

• врожденным;
• ранним;
• поздним;
• не уточненным.

Антибиотики при сифилисе

Хорошо зарекомендовали себя пенициллины пролонгированного действия, представленные препаратами «Ретарпен» ® , «Бициллин» ® , «Экстенциллин» ® . Обладающие отличным антибактериальным действием, позволяющим быстро справиться с инфекционным процессом, они в то же самое время способны стать причиной серьезной аллергической реакции.

Больным, страдающим непереносимостью препаратов пенициллинового ряда, назначают альтернативные антибиотики, принадлежащие к классу:

• макролидов («Эритромицин» ®);
• тетрациклинов (их ярким представителем является « » ®);
• ципрофлоксацинов третьего поколения («Цефтриаксон» ®).

Пенициллинотерапия

Самыми сильными антибиотиками от сифилиса, оказывающими губительное воздействие на бледную трепонему, являются препараты пенициллинового ряда, представленные:

• бензилпенициллина натриевой солью ® ;
• новокаиновой солью пенициллина ® ;
• прокаин-бензилпенициллином ® ;
• бициллином-3 ® ;
• бициллином-5 ® ;
• бензатина бензилпенициллином ® .

Все препараты из данного списка относятся к категории инъекционных средств, разводимых в новокаине и предназначенных для внутримышечного введения. Три лекарственных средства, возглавляющие список, чаще всего применяются для ранних (особенно скрытых) форм. Для лечения вторичного сифилиса чаще всего используют бициллин-5 ® и прокаин-бензилпенициллин ® .

Препараты пенициллинового ряда, обладающие хорошей переносимостью и незначительным количеством побочных эффектов (случаи антибиотико-ассоциированной диареи, относящиеся к их числу, довольно редки), незаменимы при:

• ранних формах нейросифилиса;
• врожденном сифилисе.

Пенициллинотерапию, применяемую по отношению к пациентам, страдающим поздними формами третичного сифилиса (далее ТС), комбинируют с двухнедельным курсом приема эритромицина ® (макролид) или тетрациклинами.

В качестве альтернативных препаратов для осуществления пенициллинотерапии больных могут быть использованы полусинтетические аналоги пенициллинов – лекарственные средства ампициллин ® и оксациллин ® .

Длительность применения пенициллинов при сифилисе, зависящая от стадии заболевания и эффективности воздействия антибиотика в каждом конкретном случае, может составлять от двух недель до шести месяцев.

Если у пациента есть аллергия на пенициллины, ему назначают антибиотики других групп, причем цефалоспорины, способные вызвать перекрестную аллергическую реакцию, исключаются из этого списка.

Перед введением антибиотика выполняется аллергическая проба.

Макролиды

Эритромицин ® при сифилисе является одним из наиболее востребованных препаратов класса макролидов.

Так может выглядеть упаковка эритромицина ® в таблетках по 250 мг

Азитромицин ® при сифилисе не применяется.

Препараты макролидов:

• Оказывают на бледную трепонему бактериостатическое действие путем нарушения синтеза ее белков, поэтому наступление клинически выраженного эффекта происходит не так быстро, как при использовании пенициллинов.
• В связи с особенностями фармакокинетики почти не проникают через гемато-энцефалический барьер, поэтому при сифилитическом поражении нервной системы не эффективны.

Варианты терапевтических схем:

• Терапия первичной формы заболевания: эритромицин ® принимают 4 раза в день по 500 мг на протяжении пятнадцати дней.
• При сифилисе, достигшем вторичной стадии, препарат принимают в точном соответствии с вышеописанной схемой; дозировка эритромицина ® остается такой же (4 раза в сутки по 500 мг), увеличивается лишь продолжительность терапевтического курса: с 15 дней до одного месяца.

Применение тетрациклинов

Препараты тетрациклинового ряда (терапию чаще всего осуществляют тетрациклином ® и доксициклином ®) назначаются пациентам, обладающим аллергией на лекарства класса пенициллинов.

Доксициклин ® и тетрациклин при сифилисе:

• Нередко вызывают тошноту, рвоту, металлический привкус во рту, провоцируют возникновение диареи. Больные, имеющие нарушения в работе печени, нуждаются в дополнительном контроле уровня печеночных ферментов.
• Нельзя применять для лечения детей, не достигших восьмилетнего возраста, поскольку их действие может негативно повлиять на процесс закладки постоянных зубов, а также их своевременное прорезывание.

Схемы лечения тетрациклинами при сифилисе:

• Для первичной формы назначают пятнадцатидневный курс приема доксициклина ® (два раза в сутки по 0,1 г) и тетрациклин (четыре раза в сутки по 0,5 г).
• Для вторичной формы осуществляют такими же дозировками доксициклина ® и тетрациклина, но уже в течение тридцати дней.

Цефалоспорины

Единственным средством этого ряда, разрешенным для лечения всех форм (вплоть до третичного) сифилиса, является « » ® . Он показан и для осуществления альтернативной терапии (при невозможности использования препаратов пенициллинового ряда), и для реализации повторного лечения.

Цефтриаксон ® обладает целым рядом достоинств:

• оказывает бактерицидное воздействие на возбудителя;
• отлично переносится пациентами;
• редко становится причиной диареи и желудочно-кишечных расстройств;
• может применяться для больных любого (в том числе и младенческого) возраста.

Лечение сифилиса цефтриаксоном ® , разведенным в новокаине, осуществляют путем выполнения внутримышечных инъекций:

• при первичной и вторичной стадии болезни делают по одной инъекции (содержащей 1-2 г препарата для взрослых, для детей доза рассчитывается в зависимости от массы) в течение 10 дней;
• при ТС на протяжении двух недель выполняют по одной инъекции, содержащей 2 г цефтриаксона ® ; через 14 дней курс повторяют.

Абсолютным противопоказанием к использованию цефтриаксона ® является наличие у больного острой индивидуальной непереносимости пенициллинов из-за высокой вероятности возникновения перекрестных реакций.

Какие антибиотики наиболее эффективны?

Лечение часто осуществляют антибиотиками в форме таблеток, применяемых на всех стадиях инфекционного процесса.

Самые эффективные из них представлены в данном списке:

V-пенициллин ®

– антибиотик бактерицидного действия, состоящего в ингибировании (задержке) синтеза бактериальных клеточных стенок. Побочные эффекты, преимущественно состоящие в развитии аллергических реакций (кожного зуда, крапивницы, гиперемии кожных покровов), наблюдаются у 5% больных. У некоторых пациентов возможно появление лихорадки, ангионевротических отеков, повышенной кровоточивости тканей и лейкопении. Противопоказан при непереносимости цефалоспоринов и пенициллинов.

Вибрамицин ®

– препарат тетрациклинового ряда, бактериостатическое действие которого обеспечивает действующее вещество – доксициклин. Суточная дозировка вибрамицина ® – 300 мг; продолжительность – 10 дней. В случае недостаточной успешности терапии курс может быть повторен.

Применение тетрациклинов в лечении бледной трепонемы

Из этой группы для лечения сифилиса одобрены тетрациклин и доксициклин. Препараты назначаются при непереносимости пенициллинов в качестве альтернативных либо в качестве дополнительной схемы при наличии стойких положительных реакций без уменьшения титра (РПР, РМП с кардиолипиновым антигеном). Особенности назначения препаратов группы тетрациклина при сифилисе следующие:

1. Среди основных побочных эффектов тетрациклина и доксициклина следует отметить их ототоксичность и нефротоксичность, поэтому данную группу не рекомендуют при хронической почечной недостаточности и нарушениях слуха.
2. Тетрациклин и доксициклин не применяют у детей до достижения ими восьмилетнего возраста, что связано с особенностями прорезывания и формирования закладки постоянных зубов. Тетрациклиновые антибиотики способны нарушать этот процесс.
3. Достаточно часто по сравнению с пенициллинами у тетрациклина и доксициклина возникают побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, появления металлического привкуса во рту, диареи. У лиц с поражением печени требуется контроль за печеночными ферментами.

Схемы назначения тетрациклина и доксициклина при различных формах сифилиса приведены в таблице ниже.

Перечисленные медикаменты могут быть назначены как в качестве средств монотерапии при повышенной чувствительности к пенициллинам, так и в составе комплексного лечения в случае наличия у больного устойчивых позитивных реакций без снижения титра антител.

Антибиотики тетрациклинового ряда выпускаются в виде пероральных таблеток и используются в лечении первичной и вторичной стадий сифилиса. Принимать их нужно на протяжении 15–30 дней в соответствии с составленной врачом терапевтической схемой.

Из-за отрицательного действия на слуховой аппарат и мочевыводящую систему тетрациклины противопоказаны людям, имеющим проблемы со слухом или почками. Также они запрещены к применению при сверхчувствительности к их составляющим компонентам, системной красной волчанке и грибковых поражениях кожи и слизистых оболочек.

Тетрациклины гораздо чаще, чем пенициллины и макролиды, вызывают побочные явления. Они могут спровоцировать у человека расстройства в работе ЖКТ, дисбактериоз кишечника, анорексию, кандидоз, нарушение слуха и зрения, головную боль, изменения в составе крови, тяжелые аллергические реакции.

При заболевании сифилис антибиотики группы тетрациклинов назначают больным при аллергии на антибиотики пенициллиновой группы. Это лекарственные средства Тетрациклин и Доксициклин.

Действие препаратов на организм человека:

• эти препараты влияют на желудочно-кишечный тракт, вызывая диарею, запор, тошноту и рвоту, а также дают осложнения на почки и печень человека;
• обладают отрицательным воздействием на слуховой нерв;
• детям до восьмилетнего возраста применять тетрациклины нельзя;

Определение и виды заболевания

Существует несколько видов лечения сифилиса:

• Специфическое. После установления диагноза лечение проводится при помощи антибиотиков. Но так как они убивают не только вредоносные, но и полезные микробы, то обязательно прописываются витамины и препараты, повышающие иммунную защиту организма.
• Превентивное. Оно назначается лицам, контактировавшим с больным сифилисом во время заразной стадии болезни.
• Профилактическое. Применяется к беременным женщинам, переболевшим сифилисом ранее или имеющим эту болезнь на данный момент. А также к детям, матери которых были инфицированы при беременности.
• Пробное. Назначается при подозрении на специфическое поражение внутренних органов при отсутствии возможности подтвердить диагноз убедительными лабораторными данными.
• Эпидемиологическое, или синдромное. Проводится на основе анамнеза и клинической картины при полном отсутствии возможности проведения лабораторной диагностики.

Какими лекарствами лечить сифилис на ранних стадиях? Лечение первичного и вторичного сифилиса проводится по одинаковым методикам. При терапии используется курс антибиотиков в течение 2-х недель.

После вводится большая доза пролонгированного пенициллина. За 30 минут до инъекции дается таблетка супрастина или тавегила.

Есть и некоторые другие схемы лечения. Но все они подбираются индивидуально. Самая популярная схема лечения – назначение препаратов пенициллина длительного действия. Уколы делаются один раз в неделю. На ранних стадиях сифилис хорошо поддается лечению, поэтому достаточно от 1 до 3 инъекций.

Высыпания на коже, которые начинаются во второй стадии болезни, обрабатывают хлоргексидином с растворенным в физрастворе пенициллином. Повторяют примочки до полного исчезновения сыпи.

Для более быстрого заживления язвочек на теле их облучают гелий-неоновым лазером. Прижигают им каждое высыпание по 10 минут ежедневно. Курс лечения – 14 дней.

Для каждой стадии заболевания разработаны специфические схемы терапии. Препараты для лечения, дозировки, кратность введения и длительность курса лечения определяет врач.

Схема лечения подбирается с учетом общего состояния здоровья пациента, его анамнеза, стадии заболевания и сроков болезни, наличия или отсутствия сопутствующих патологий.

Обычно лечение на любой стадии назначается двумя курсами с перерывом в 1-2 недели. При этом обязателен контроль количества антител в сыворотке в начале лечения, в середине курса терапии, а также сразу после завершения лечения.

Повторные анализы делаются через полгода и через год после окончания курса лечения.

В наши дни – при условии своевременного обращения за медицинской помощью – терапия всегда заканчивается благоприятным исходом. Здоровым принято считать пациента, у которого после завершения курса терапии не возникало рецидивов в течение пяти лет.

Недостатком лечения этим антибиотиком широкого спектра является его низкая проницаемость в ликвор больного. Сумамед устойчив к кислотной среде и обладает липофильностью, позволяющей лекарству оперативно всасываться в ЖКТ.

Препарат обладает быстрым действием и после приёма стандартной для большинства случаев заболеваний сифилисом, дозировки в 500 мг, достигает максимального содержания в плазме уже через 2,5-3 часа. Лучше всего препарат проникает в ткани и органы урогенитального тракта, дыхательные пути, мягкие ткани и кожу.

При этом концентрация сумамеда в тканях может превышать концентрацию в крови более чем в 50 раз, как и длительный период полувыведения, связанный с низким связыванием препарата с белками крови. Также следует отметить, что концентрация антибиотика в очагах локализации заболевания выше, чем в окружающих тканях на 30%, но высокая концентрация существенно не увеличивает влияние на возбудители сифилиса.

Возбудителем этой опасной болезни, характеризующейся поочередной сменой стадий, свидетельствующих о распространении инфекции, является бледная трепонема.

Препарат, несмотря на высокую цену, достаточно популярен, и на практике доказывает свою эффективность, уничтожая хламидиоз.

Лечение часто осуществляют антибиотиками в форме таблеток, применяемых на всех стадиях инфекционного процесса.

Лечение болезни в первой стадии

От стадии развития болезни различают: первичный сифилис, сифилис второй стадии развития и третичный сифилис.

Самый сложный в лечении, это сифилис в третьей стадии развития заболевания.

Сифилис на первой стадии болезни может быть нескольких форм:

• серопозитивный первой стадии - серологический анализ показывает положительный результат на присутствие в организме бледной трепонемы;
• серонегативный первой стадии - серологический анализ показывает отрицательный результат на присутствие в организме бледной трепонемы;
• скрытый сифилис первой стадии - может быть как серопозитивная реакция, так и серонегативная реакция на присутствие в организме спирохеты.

Лечить сифилиса на первом этапе - методом: введение пенициллинов каждые 3 часа в течение 24 дней в стационарных условиях. Больные с ранним скрытым видом лечатся в клинике не менее 3 недель.

После этого можно продолжить лечение амбулаторно. Длительность курса лечения зависит от стадии заболевания и его тяжести.

В случае аллергии на пенициллин, пациенту вводят макролиды, фторхинолоны и тетрациклины и лекарства на основе висмута и йода. Этот комплекс препаратов способен увеличить действие антибиотика в организме.

Трихомониаз у женщин – методы лечения и последствия

В отличие от других венерических заболеваний у трихомониаза есть малая, но все-таки возможность передачи инфекции бытовым путем, например, в банях, т.к. возбудитель может почти сутки выживать во влажной теплой среде.

• Как лечат трихомониаз?
• Лечение трихомониаза у беременных
• Каковы последствия трихомониаза у женщин?
• Как предотвратить заболевание?

У женщин трихомониаз часто протекает бессимптомно длительное время, обнаруживаясь в определенные критические периоды жизни (беременность, аборт и т.д.). Это не смертельное, но очень неприятное заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к серьезным осложнениям. К счастью, заболевание хорошо диагностируется и успешно лечится.

Как лечат трихомониаз?

Лечение трихомониаза должен проводить обязательно врач, для женщин – это гинеколог или венеролог. Лекарственные препараты подбираются индивидуально в зависимости от степени выраженности общих и местных клинических проявлений.

Препараты выбора для борьбы с трихомонадами – это группа имидазолов. Самый популярный из них – трихопол и его недорогой отечественный аналог метронидазол. Назначают этот препарат для приема внутрь в таблетках по 0,25 г.

Врач обычно индивидуально с каждой женщиной решает вопрос о том, в какой дозе и сколько дней лечить трихомониаз. Обычно назначают по 0,25 дважды в сутки десять дней или по 0,5 дважды в первые сутки, на следующие сутки по 0,25 трижды, затем еще четверо суток по 0,25 дважды.

Одновременно используют препараты местного назначения – вагинальные свечи с метронидазолом. Противопоказаниями для терапии являются аллергия, индивидуальная непереносимость препарата, беременность и лактация.

Если у пациентки хронический трихомониаз, лечение проводят в стационаре внутривенным капельным вливанием лекарства метрогил (это форма метронидазола в растворе) ежедневно в течение недели. В 100 мл такого раствора содержится 0.5 г метронидазола.

Для уменьшения частоты побочных эффектов нередко используют другие препараты из группы имидазола – тинидазол или орнидазол. Тинидазол благодаря своему составу активен при остром и хроническом трихомониазе, он быстро всасывается, побочные эффекты выражены незначительно у большинства пациенток, и выздоровление происходит скорее.

Орнидазол принимают по 0,5 грамм дважды в сутки после еды в течение пяти или семи дней, причем во время всего курса лечения нельзя употреблять алкоголь и жирную пищу во избежание побочных эффектов. Для местной терапии добавляют одну влагалищную таблетку для прием один раз в сутки.

Сумамед при сифилисе

Еще какими препаратами лечат сифилис? Препаратами, которые помогают укрепить иммунитет и защитные свойства организма – сифилис Сифилис - наказание Венеры способствует снижению этих свойств. Это пирогенал, экстракт алоэ Алоэ - его удивительные лечебные свойства. торфот, стекловидное тело, витамины.

Антибиотики прописывают в том случае, если у вас положительные результаты анализа крови на выявление сифилиса, полученные во время регулярного обследования, или у вас присутствуют симптомы, предполагающие сифилис.

Диагностика бледной спирохеты

Для того чтобы установить диагноз сифилис, необходимо провести обследование организма на наличие спирохеты в организме. Необходимо посетить кабинет врача венеролога, который проведет осмотр больного и направит на сдачу анализов.

Для лабораторного подтверждение трепонемы в организме, нужно сдать на анализ соскоб с язвы твердого шанкра или мазок сифилитических выделений из половых органов.

На 20 -21 день после попадания бледной спирохеты в организм, наступает серопозитивная стадия течения болезни, и анализы показывают положительный результат на наличие сифилиса.

Диагностика сифилиса состоит из нескольких видов обследований и анализов:

• серологическая диагностика - это обнаружение бактерий трепонем из соскоба твердого шанкра. По результатам данного обследования, доктор устанавливает диагноз;
• реакция иммобилизации трепонемы;
• реакция иммунофлюоресценции;
• реакция Вассермана;
• микрореакция на стекле;
• иммуноферментный анализ;
• реакция микропреципитации;
• реакция пассивной гемагглютинации.

На основании диагностического обследования и результатов лабораторных исследований, врач венеролог, составляет схему лечения сифилиса.

Профилактические меры, чтобы не заразиться сифилисом

Профилактическими методами сифилиса, являются:

• постоянный половой партнер;
• пользование презервативом при сексуальных контактах;
• при планировании беременности, обязательное обследование обоих партнеров;
• здоровый образ жизни;
• правильно сбалансированное питание;
• соблюдение интимной гигиены;
• регулярное обследование у гинеколога, уролога и венеролога.

Лечение сифилиса при непереносимости основных антибактериальных препаратов

Как лечить сифилис? В настоящее время даже против такого заболевания как сифилис можно найти множество медикаментов, которые помогут значительно ускорить выздоровление больного. Рассмотрим основные из антибиотиков, прием которых помогает побороть недуг:

1. Доксилан. Обладает превосходным свойством разрушать белок в особо чувствительных клетках.
2. Мирамистин. Данное средство имеет антисептический эффект, при помощи него значительно повышается клеточная проницаемость. Именно Мирамистин может сильно воздействовать на грибок. Этим препаратом следует постоянно и тщательно обрабатывать интимные органы и бедра.
3. Репертан является средством антибактериального действия, которое препятствует размножению патогенных микроорганизмов. Применяется как внутримышечная инъекция.
4. Ровамицин. Применяется внутривенно и используется только для инъекций взрослым.
5. Цефобид. Данный препарат может быть применен при заболевании как для взрослого человека, так и для ребенка. Инъекции производятся внутримышечно. При использовании данного препарата употребление спиртных напитков строго запрещено.
6. Амоксициллин группы пенициллинов. Противопоказания: инфекционный мононуклеоз. Побочные действия: рвота, диарея, сыпь, эксфолиативный дерматит. Амоксициллин назначается внутримышечно 2-3 раза в день, срок лечения 10 дней.
7. Азитромицин. Противопоказания: нарушения функции печени и почек. Грудное вскармливание на время лечения азитромицином прекращается. Побочные эффекты при лечении сифилиса азитромицином: головокружение, сонливость, тревожность, сердцебиение, сыпь.

Пациенты, у которых наблюдаются иные кожные заболевания, должны применять антибиотики в меньших дозах. А все из-за того что в тот момент когда препарат попадает непосредственно в кровь, он начинает раздражать органы и, например, сыпь на коже может значительно увеличиться.

В основном курс прохождения лечения антибиотиками выписывают тем, кто может быть не только переносчиком болезни, но и может заразить других. К основным методикам такого лечения относятся: регулярный прием витаминов, прохождение ультрафиолетового облучения, проведение инъекций при помощи плаценты или же экстракта алоэ.

Дополнительно с основным лечением следует улучшать препаратами кровообращение.

И, конечно же, при любом половом акте следует использовать презерватив, который предотвратит заражение подобными венерическими заболеваниями. Сифилис – болезнь серьезная, лечить ее нужно только у врача и ни в коем случае не самостоятельно.

При использовании антибиотиков можно не только излечиться от сифилиса, но и предотвратить появление всевозможных сопутствующих осложнений. Если же осложнения уже прогрессируют, то остановить их можно при помощи приема дополнительных препаратов.

В настоящий момент самым популярным и действующим препаратом, используемым для лечения, является пенициллин. Хотя этот препарат и самый универсальный при лечении подобного рода заболеваний, можно выбрать другие антибиотики, например, амоксициллин или азитромицин.

Именно пенициллин является препаратом, действие которого проверено и доказано. А вот, например, при использовании других медикаментов нужно будет пройти предварительное обследование и сдать массу анализов, чтобы понять подходит он или нет.

Также следует учитывать тот момент, что именно пенициллин в самых небольших дозах может попадать в грудное молоко и тем самым не принести маленькому ребенку никакого вреда. Что же касается аналогичных медикаментов, то они могут в большей мере проникать в кровь и, конечно же, грудное молоко кормящей матери, что может негативным образом сказаться на ребенке.

Как и любое другое венерическое заболевание, сифилис лучше всего предотвратить, нежели потом лечить его продолжительное время. Именно поэтому следует избегать незащищенных половых контактов, лучше всегда использовать презерватив.

Основные препараты, которые используются при лечении - это антибиотики разных групп и направлений:

• пенициллины;
• макролиты (азитромицин, эритромицин);
• тетрациклины (доксициклин, тетрациклин);
• аминогликозиды (гентамицин, канамицин);
• цефалоспорины (цефтриаксон).

Совместно с антибиотиками назначают:

• противогрибковые препараты;
• иммуномодуляторы;
• витамины (В1, В6, В12);
• пробиотики.

Первичный сифилис лечение необходимо начинать с антибиотиков:

• Джозамицин 750 мг 3 раза в сутки;
• Эритромицин - по 0,5 мг 4 раза за сутки;
• Доксициклин - по 0,5 мг 4 раза за сутки;
• Экстенциллин - внутримышечные уколы, достаточно двух уколов;
• Бициллин - уколы, два укола, через промежуток 5 дней.

В этот период идет разрушение органов и систем организма.

Осложнения сифилиса могут быть опасными для жизни:

• нейросифилис;
• сифилитический менингит и менинговаскулит;
• сифилитический неврит и невралгия, вызванная спирохетой;
• сифилитический остеопериостит и вызванный трепонемой остеоартрит;
• вызванный спирохетой миокардит и аортит;
• гепатит, последствия пребывания в организме трепонемы;
• гастрит, провоцируемый спирохетой;
• сифилитический нефрит;
• слепота, как последствие нейросифилиса.

Лечение против сифилиса в этот период болезни будет долгим и начинается оно с терапии тетрациклиновых препаратов и дополняется пенициллинами с висмутом. В случае аллергии на тетрациклины и висмут, лечение проводят антибиотиками пенициллиновой группы.

Самыми эффективными являются антибиотики для лечения сифилиса пенициллиновой группы. К ним относятся:

• бензилпенициллина натриевая соль;
• прокаин-бензилпенициллин;
• новокаиновая соль пенициллина;
• бициллин-3;
• бициллин-5;
• бензатин бензилпенициллин.

Все препараты разводятся в новокаине и предназначены для внутримышечных уколов.

Курс внутримышечных уколов прописывает лечащий врач, исходя из стадии заражения спирохетой, и пенициллинотерапия может длиться от 15 дней до 60 календарных дней непрерывного лечения.

В качестве альтернативных препаратов в пенициллинотерапии сифилиса, применяют антибиотики ампициллин и оксациллин.

Азитромицин является самым эффективным препаратом в лечении от сифилиса из группы антибиотиков - макролидов. Также в группу макролидов входят:

• клиндамицин;
• олеандомицин;
• спирамицин;
• эритромицин;
• рокситромицин.

Клинические показатели действия на организм данных препаратов:

• макролиды оказывают на бледную спирохету влияние путем нарушения в синтезе белков. Эффект от лечения макролитами приходит позже, чем пенициллинами;
• макролиды влияют на желудочно-кишечный тракт, вызывая диарею, запор, тошноту и рвоту, а также дают осложнения на почки и печень человека;
• макролиды не назначают при поражении нервной системы сифилисом.

Схема лечения сифилитической инфекции подбирается специалистом индивидуально для каждого пациента. При разработке алгоритма терапии потребуется принимать во внимание:

1. Стадию и форму заболевания.
2. Возраст и состояние здоровья пациента.
3. Наличие сопутствующих заболеваний.
4. Степень непереносимости лекарственных средств.
5. Особенности жизненного уклада больного.

Существуют стандартные схемы лечения, применяемые на ранней стадии развития болезни, в период ее прогрессирования, а также разработанные для беременных пациенток.

Превентивное лечение (направленное на предупреждение развития инфекции) становится эффективным, если заражение имело место на протяжении 2-х последних месяцев. Иногда применяется схема, способная подавить бледную спирохету в первые 2 дня после сомнительной половой связи.

Применение пенициллиновых антибиотиков

Пенициллины могут применяться у различных категорий больных сифилисом, включая беременных женщин. В результате проведенной терапии удается полностью лишить бледную спирохету способности к жизнедеятельности.

Резистентность микроорганизма к данной разновидности антибиотиков не развивается. Необходимость применения альтернативных лекарственных препаратов для лечения венерического заболевания возникает только в случаях проявления аллергии на пенициллин.

Чаще всего в терапевтических целях используют:

• прокаин-бензилпенициллин;
• бензатин-бензилпенициллин;
• бициллин-1, 3, 5.

Азитромицин

Азитромицин – антибиотик, проявляющий широкий спектр действия, принадлежащий к макролидам. Данный препарат способен пролонгировать лечебный эффект, позволяет предупредить развитие осложнений.

Средство преимущественно используется для лечения неосложненных форм сифилиса. В отличие от некоторых пенициллинов, азитромицин реже оказывает побочное воздействие на организм больного.

Главным условием успешной борьбы с сифилисом при помощи данного лекарственного средства является отсутствие у пациента других венерических заболеваний. Согласно стандартной схеме лечения, препарат принимают в количестве 0, 5 г (ежедневно на протяжении 3-5 суток).

Таблетки необходимо употреблять до еды (за 1,5 часа) или после (спустя 2 часа). Как и у большинства антибиотиков, курс лечения азитромицином должен сопровождаться приемом пробиотиков, поддерживающих нормальный баланс кишечной флоры.

Физиотерапевтическое лечение

Какими антибиотиками лечат сифилис, если противопоказаны макролиды и тетрациклины? В этом случае больному назначают Цефтриаксон, принадлежащий к цефалоспоринам III поколения. Цефтриаксон является универсальным препаратом при сифилисе, позволяющим вылечить все его существующие формы (включая врожденную).

Выпускается он в виде порошка, предназначенного для приготовления инъекционного раствора. Препарат следует вводить внутримышечно. Так как инъекции Цефтриаксона болезненны, их делают вместе с Новокаином.

Цефтриаксон противопоказан при индивидуальной непереносимости его составляющих компонентов. Кроме этого, препарат не следует применять людям, у которых ранее наблюдались реакции гиперчувствительности к карбапенемам или пенициллинам.

Цефтриаксон обладает неплохой переносимостью. Побочные эффекты от него возникают реже, чем при использовании других антибиотиков, и проявляются в основном в виде желудочно-кишечных расстройств, кандидоза и аллергических высыпаний.

Терапия первичного сифилиса

Терапия вторичного и раннего скрытого сифилиса

Антибиотики от сифилиса предназначен для уничтожения возбудителя заболевания — бледной трепонемы. На ранней стадии болезни у человека появляется небольшая язва на теле. Вторая стадия заболевания характеризуется следующими признаками: у больного на коже возникает сыпь, увеличиваются лимфатические узлы, наблюдается поражение слизистых оболочек.

При лечении патологии довольно часто применяются антибиотики пенициллинового ряда. Они наделены выраженными бактерицидными свойствами. Терапевтический эффект таких антибиотиков на любой стадии болезни был официально признан Министерством здравоохранения России.

Так какими антибиотиками, в первую очередь, ? При лечении заболевания широко применяются медикаменты из группы пенициллинов. Они обладают выраженными бактериостатическими и противомикробными свойствами. Антибиотики эффективны при лечении сифилиса, гнойного менингита, абсцесса мозга.

При использовании Пенициллина у человека могут появиться такие побочные явления:

• Тошнота;
• Рвота.;
• Нарушение стула;
• Аллергические реакции;
• Нарушение работы органов дыхания.

К самым серьёзным осложнениям, возникающим при использовании Пенициллина, относится анафилактический шок. Он может привести к смерти больного. Поэтому при появлении аллергической реакции следует прекратить лечение и срочно обратиться к врачу.

Существуют определенные противопоказания к использованию Пенициллина. Его запрещается применять при бронхиальной астме, индивидуальной чувствительности к компонентам лекарства, наличии у больного сенной лихорадки или тяжёлых аллергических заболеваний. На период лечения стоит отказаться от алкогольных напитков.

Макролиды

• Тошнота;
• Рвота;
• Диарея.

Антибиотики оказывают негативное влияние на почки и печень. Лекарственные средства нужно использовать с осторожностью при наличии тяжёлых патологий почек и печени. Таким больным надо регулярно контролировать уровень креатинина в крови.

К макролидов относятся такие препараты, как Азитромицин, Вильпрафен. Вильпрафен активно применяется в период беременности. Лекарство запрещается принимать при повышенной чувствительности к компонентам антибиотика, тяжёлых патологиях печени.

При использовании Вильпрафена при сифилисе наблюдаются следующие побочные эффекты:

• Ухудшение аппетита;
• Изжога;
• Появление тошноты и рвоты;
• Замедление процесса оттока желчи;
• Повышенная активность печеночных трансаминаз;
• Появление аллергической сыпи.

Антибиотик «Вильпрафен» от сифилиса не рекомендуется применять одновременно с лекарственными средствами, принадлежащими к группе пенициллинов или цефалоспоринов, медикаментами, в составе которых присутствуют алкалоиды спорыньи. Препарат плохо взаимодействует с антигистаминными лекарствами, которые содержат терфенадин или астемизол. Антибиотик «Вильпрафен» для лечения сифилиса способствует замедлению процесса выведения данных лекарств из организма, поэтому повышается опасность возникновения аритмии у больного.

Доксициклин

Какие антибиотики, помимо указанных выше, можно применять при лечении сифилиса? При наличии повышенной чувствительности к пенициллину можно пить препараты, принадлежащие к группе тетрациклинов. Доксициклин отличается высокой эффективностью, но при его использовании могут наблюдаться такие побочные эффекты:

• Боли в области головы;
• Ухудшение зрения;
• Тошнота;
• Появление аллергической сыпи на теле;
• Повышенная чувствительность к воздействию света;
• Появление воспалительного процесса в области слизистой оболочки пищеварительных органов;
• Потемнение зубной эмали.

Лекарство не разрешается применять при тяжёлой печеночной недостаточности, снижении содержании лейкоцитов в организме. Его не рекомендуется пить в период беременности и естественного вскармливания.

Особенности применения

Нужно учитывать химические особенности некоторых антибиотиков, применяемых при лечении сифилиса. Эритромицин надо пить перед едой, поскольку лекарство способно разрушаться в кислой среде желудочного сока. Медикаменты, относящиеся к тетрациклиновой группе, разрешается принимать одновременно с приемом пищи, но лучше всего принимать их после еды. Тетрациклины раздражают слизистую оболочку желудка. Лекарства этой группы не рекомендуется запивать молоком. Их не следует употреблять вместе со средствами, способствующими снижению кислотности желудочного сока.

Народные средства

Люди, которые считают, что народные средства отлично помогают при лечении заболевания, сильно заблуждаются. Отвары и настойки, изготовленные на основе лекарственных трав или овощей, нужно принимать в комплексе с антибиотиками. При лечении различных венерических заболеваний активно используется чеснок. Можно приготовить такую смесь:

• 200 граммов клубничного варения заливают водой и доводят смесь до кипения;
• После этого в средство добавляют шесть зубчиков чеснока и 0,4 л красного вина;
• В напиток вливают 200 мл яблочного сока и 100 мл воды;
• Все компоненты смеси тщательно перемешивают, настаивают средство в течение двух часов;
• Затем лекарство надо процедить через марлю.

Нужно пить по 0,1 л средства дважды в день. Перед его применением нужно посоветоваться с врачом. Не стоит питать напрасных иллюзий: полностью вылечить сифилис такой настойкой невозможно.

Производные висмута в сочетании с антибиотиками

На ранней стадии болезни прогноз довольно благоприятный: человеку надо принимать лекарства, наделенные антибактериальными свойствами, в течение трёх месяцев. При запущенной форме сифилиса длительность лечения составляет не менее 2 лет. Больному рекомендуется пить лекарственные средства, способствующие повышению иммунитета.

На поздней стадии болезни применяют производные висмута или медикаменты, в составе которых присутствует мышьяк. Это обусловлено тем, что при запущенной форме болезни у бледной трепонемы вырабатывается устойчивость к антибактериальным средствам, и эффективность лечения антибиотиками заметно снижается.