Какие опухоли дают метастазы в мозг. Множественные метастазы в головной мозг прогноз

Метастазы в головном мозге образуются по причине перемещения патологического очага поражения от первичного опухолевого образования. Распространяются раковые клетки через кровеносные сосуды или по лимфатической системе, после чего происходит развитие новой опухоли. Общие сведения заболевания показывают, что особенно часто возникает метастазирование при раке молочной железы.

Общие сведения

Метастазы головного мозга провоцируют вторичное раковое новообразование. Существуют некоторые особенности заболевания:

подобные осложнения встречаются более чем у 20% людей, которые сталкиваются с онкологическими болезнями;
недуг такого типа каждый год поражает около 45000 – 50000 жителей России.

Буквально несколько десятков лет назад пациенты с многочисленными метастазами в мозжечке считались неизлечимыми. Проводились исследования, опыты, однако были лишь исключительные случаи, когда помогала лучевая терапия головы. Медики сталкивались с необратимыми трудностями, результатом которых становилась гибель больного.

Любая раковая опухоль обладает способностью метастазирования, однако нередко быстрое развитие такого недуга возникает из-за онкологии легких, груди, почек, кишечника. Выявляют метастазы в голове путем проведения МРТ, что позволило увеличить выживаемость пациентов при своевременном лечении. Главная проблема терапии заключается в том, что на момент диагностирования опухоли головного мозга, у больного имеются и другие онкологические очаги поражения.

Злокачественные новообразования головного мозга по МКБ 10 имеют код: C71. Развитие заболевания также происходит от меланомы. Такие раковые опухоли кожных покровов происходят после повреждения различных родинок, бородавок.

Причины

Поскольку распространение метастаз в головном мозге может вызвать любое онкологическое заболевание, необходимо как можно раньше провести химиотерапию и лучевую терапию. Насколько быстро будет происходить развитие, зависит от особенностей кровотока. С заболеванием часто сталкиваются мужчины и женщины после 45 лет. Однако при наличии рака легких у мужчин немного быстрее происходят множественные метастазы.

Отдельные раковые клетки, отрываются от первичного новообразования, разносятся по всему организму и образуют опухоль. Однако если у человека имеется крепкий иммунитет, то такое метастазирование не происходит.

Диагностика

Распознать признаки метастаз необходимо как можно раньше тогда имеется возможность провести эффективное лечение. Существуют следующие варианты обследования:

МРТ позволяет получить подробные данные о строении всех слоев внутренних органов и головного мозга. Информация обрабатывается на ПК, после чего врач сможет с точностью определить диагноз.
Компьютерная томография – это еще один метод эффективного обследования головного мозга с помощью рентгеновских лучей. Таким способом можно рассмотреть все внутренние слои и даже определить продолжительность жизни пациента.
В обязательном порядке назначают проведение общего и биохимического анализа крови. Для всех людей, у которых подозревают онкологическое заболевание, проводят биопсию.

Сделать точный вывод о том, сколько осталось жить пациенту в конкретном случае можно по результатам гистологического исследования. Нередко, перенесенный годами ранее инсульт отягчает положение.

Симптомы

Развитие симптомов при метастазах в головной мозг происходит быстро. Связывают подобные признаки с повреждением тканей. Злокачественные образования вызывают у пациентов следующее состояние:

Самый распространенный симптом – это высокое внутричерепное давление. Именно благодаря этой патологии и происходят другие нарушения работы головного мозга.
Давящая боль в области головы. Такое состояние может наблюдаться постоянно или периодически. Симптомы перед смертью усиливаются, и человек вынужден постоянно принимать анестезирующие средства. Однако подобные проявления не всегда удается купировать. Иногда от чувства распирания головы человек и вовсе теряет сознание.
Сильная тошнота и рвота. Иногда при подобных признаках больной не в состоянии принимать какую-либо пищу. Рвота может начаться внезапно, при запущенных случаях наступает кома. Возникают симптомы наряду с болью головы, преимущественно в утреннее время суток.
Прогрессирование патологического процесса вызывает состояние, схожее с признаками эпилепсии. Однако подобное явление встречается у пациентов после 45-50 лет.
Метастазами при опухоли головного мозга могут поражаться любые его отделы. Нарушения неврологического типа зависят от очага опухоли, проявляются речевыми, зрительными, обонятельными отклонениями. Состояние внутренних органов изменяется на противоположной стороне. Так, если возникают признаки на левой части тела, то поражено правое полушарие головного мозга.
Нарушается координация движений, а также моторика рук. Человек не может самостоятельно выполнять простые действия.
Нередко образование первичных опухолей головного мозга сказывается на функциях зрения. Изменениям подвергаются зрачки, они могут даже отличаться размером, возникает помутнение зрения.
У некоторых пациентов патология провоцирует судорожные приступы.
Развитие метастаз меланомы в головной мозг способствует нарушению речевых функций.

При возникновении метастаз в головном мозге симптомы проявляются в зависимости от распространения очаговых поражений. Иногда пациент испытывает незначительные недомогания, а также признаки могут носить невыносимый характер.

Лечение

Методика лечения онкологического заболевания и осложнения будет отличаться в зависимости от стадии развития болезни. Новообразование можно вылечить следующими способами:

Медикаментозная терапия включает применение лекарственных средств, позволяющих снимать судорожные приступы, боль и отечности. Чтобы предотвратить метастазирование назначают химиопрепараты.
Хирургическое вмешательство актуально только в том случае, если позволяет локализация опухоли. Иногда при запущенной форме, новообразование становится неоперабельным и о данном методе лечения стоит забыть.
Лучевая терапия – это самая распространенная и эффективная методика лечения. Облучение осуществляется при помощи ионизирующего источника, за счет чего раковые клетки гибнут. Таким способом воздействуют на весь головной мозг либо на отдельные очаги поражения.

Лечение народными средствами является вспомогательным, позволяет восстанавливать иммунитет после воздействия излучения на организм. Применяют следующие методы:

голубую глину необходимо развести уксусом, затем нанести на пораженную область, держать 10 минут, а затем смыть водой;
ежедневно добавлять в чай листья шиповника и мяты.

Болезни международной классификации относятся к онкологическим новообразованиям головного мозга. Несмотря на то, что медицина достигла прогресса в лечении раковых опухолей, терапия эффективна при единичном очаге поражения. Исследования показывают, что пациенты с множественными метастазами редко выживают. Методы лечения могут быть разными в зависимости от состояния организма на данный момент.

Вторичные злокачественные опухоли в область головного мозга и иные анатомические структуры головы классифицируются как метастазы в голове . Они представляют 25 – 50% от всех случаев расширенного рака.

Главное отличие от первичных образований состоит в том, что метастатический процесс имеет все гистологические характеристики изначального формирования.

Органы, от которых распространяется рак в голову

Наиболее распространенными источниками метастазов являются:

Легкие: 48%;
Грудная железа: 15%;
Мочеполовой тракт: 12%;
Остеосаркома: 10%;
: 9%;
Онкоформирования головы и шеи иного вида: 6%;
: 5%;
Желудочно-кишечные раковые заболевания, особенно колоректальный тип и карциномы поджелудочной железы: 3%;
: 1%.

Симптомы метастазов в голове

Обычно пациенты не ощущают никаких изменений своего состояния. Но метастазирование в область головы может иметь широкий спектр симптомов, в частности:

сильное или слабое головокружение;
агрессивные приступы головной боли;
изменения в восприятии и нарушение когнитивной функции;
вестибулярные проблемы, что включают тошноту, рвоту;
длительная или кратковременная потеря памяти;
повышенное внутричерепное давление;
парестезия;
расстройства виденья;
атаксия и паралич Белла.

Наличие отдаленных метастаз может негативно повлиять на выживаемость.

Признаки

Врачам не всегда удается только по изучению симптомов и жалоб установить наличие метастазов в голове. Поэтому они обращаются к современной технике, позволяющей точно определить окончательный диагноз.

Новаторские методы выявления процесса метастазирования включают:

Сколько на сегодняшний день стоит лечение рака в России?

Вы можете изучить таблицу ориентировочных цен, чтобы оценить сумму финального чека и рассмотреть альтернативные возможности борьбы с заболеванием.

Компьютерная томография может визуализировать даже бессимптомные поражения у больных с экстракраниальными повреждениями (которые находятся на поверхности органа).
УЗД с использованием тонкоигольной аспирационной техники, в том числе В-режима сонографии с цветовым кодированием, а также дуплексной сонографии и 3D эхографии.
ФДГ ПЭТ ‒ лучший инструмент для визуализации, если метастазы пошли в голову. Однако он позволяет обнаружить образования только до 1,5 см в диаметре.
МРТ ‒ золотой стандарт диагностики прогрессивных раковых опухолей в этих областях. В зависимости от вида вторжения, изменяется качество изображения.

Метастазы в костях головы

Вторжение онкологического формирования в череп или височные кости ‒ частое явление, что встречается в 15-25% случаев. Как правило, поражение носит односторонний характер и размещается с одной стороны или между костями двух полушариев. В 5% поражение может быть двусторонним.

Среди клинических проявлений ‒ сжатие мозговых центров и нервов, припадки, ограниченная глазная подвижность, экзофтальм. Визуализационные исследования в 90% позволяют точно выявить вид метастатического вторжения, которое бывает литическим, склеротическим или смешанным.

Лечение больных

Выделяются такие способы управления злокачественным процессом, распространенным с иных органов:

Максимальная хирургическая резекция с последующей стереотаксической радиохирургией или облучением целой головы. Это превалирующий метод, что обладает хорошими прогностическими данными.
играет важную роль в лечении метастатического заболевания. Она пропагандируется для больных с множественными повреждениями органов, предполагаемой жизненной продолжительностью меньше трех месяцев и низким показателем эффективности Карновского.
Стереотаксическая радиохирургия рекомендована для ограниченного числа метастазов, чтобы добиться локального контроля над опухолью.
Химиотерапия используется редко. Однако, некоторые виды опухолей, такие как лимфома, мелкоклеточный рак легких и молочной железы, могут управляться с помощью химиотерапевтических препаратов. Они доставляются инъекциями в спинномозговую жидкость.

Прогноз

Длительность жизни больного при метастазах зависит от типа первичного рака, возраста пациента, числа метастатических очагов, а также конкретного места поражения головы. Если это мозг (включительно с мозжечком и стволом), данные не очень утешительные.

Для всех пациентов с метастазами в головном мозге медиана выживаемости составляет всего 2 – 3 месяца. Тем не менее, у больных моложе 65 лет без экстракраниального расширения и с наличием опухоли только в одном очаге, прогностические данные гораздо лучше. Они указывают на увеличение общей выживаемости до 13,5 месяцев.

Сколько живут такие пациенты?

Без лечения такие пациенты живут менее одного месяца. Больные с несколькими ограниченными метастатическими поражениями головного мозга после хирургической резекции живут, по крайней мере, 3 месяца. Средний период выживаемости составляет один год. Однако, у пациентов с единичными метастазами, данные более оптимистические.

Скелетные вторжения имеют неблагоприятные прогностические данные, что иногда ограничивается несколькими месяцами.

У пациентов с опухолью в иных органах головы (например, ротовой полости, ухе) шансы на длительное выживание немного выше. Средняя продолжительность жизни становит 15 месяцев.

Сколько осталось жить, если диагноз подтвердился?

Вы не уверены в правильности поставленного диагноза и назначенного Вам лечения? Ваши сомнения поможет развеять видеоконсультация специалиста мирового уровня. Это реальная возможность воспользоваться квалифицированной помощью лучших из лучших и при этом ни за что не переплачивать.

К большому сожалению, злокачественная болезнь, что продвинулась в область головы, существенно уменьшает время выживания. На этом этапе врачи часто прибегают не к активной терапии, а к паллиативным методам, которые борются с главными симптомами. К ним относится:

применение кортикостероидов. Они предотвращают развитие отека тканей и снимают неврологические факторы;
противосудорожные средства, которые контролируют эпилептические приступы и судороги.

Метастазы в голове ‒ это серьезное осложнение рака, что характеризуется неблагоприятным прогнозом. Однако, технологии лечения развиваются и апробируются новые способы управления болезнью.

Когда появляются метастазы в головном мозге, симптомы их не заметить трудно, изменения происходят как на физическом, так и на психологическом уровне.

С таким понятием, как метастазы, сталкивается большое количество больных с онкологическими заболеваниями. Метастазы в головном мозге – это весьма тяжелое осложнение, которое при отсутствии должного лечения может стать причиной летального исхода.

Сами по себе злокачественные опухоли считаются очень опасными и непредсказуемыми образованиями в теле человека. Возникновению такого диагноза, как рак, сопутствует слабый иммунитет и разного рода заболевания. Заражение идет через кровеносную систему и с помощью лимфы проникает во внутренние органы. Все пораженные болезнью клетки являются источником возникновения опухолей, которые по-научному и называются метастазами. Чаще всего такие образования появляются в печени, легких, костной ткани и головном мозге.

По статистике, чаще всего метастазы головного мозга поражают пациентов в возрасте 45-70 лет. Кроме того, специалисты заметили, что данная разновидность рака поражает одинаково как мужчин, так и женщин. А вот причина возникновения злокачественных образований разная. У мужчин чаще всего это последствие рака легких, а у женщин – рака молочной железы.

В зависимости от того, в каком месте головного мозга локализуется опухоль, будут разниться и симптомы. Но не заметить изменений невозможно. Самыми распространенными симптомами метастазов в мозге можно назвать следующие:

нарушение координации движений;
частые смены настроения;
головная боль;
лихорадка и жар;
потеря памяти;
нарушение личности;
перемены в общих ощущениях;
слабость организма;
разный размер зрачков;
трудность при выражении мыслей;
судороги эпилептической формы;
рвота и тошнота.

Некоторые из симптомов можно рассмотреть более детально. Например, при повышении внутричерепного давления человек будет чувствовать серьезную головную боль, которая похожа на чувство распирания и сопровождается тошнотой и рвотой. При этом у больного может временно нарушаться сознание.

Такой симптом, как тошнота, чаще всего возникает при метастазах в головном мозге у детей. При этом нередки случаи, когда в таком состоянии пациент может впасть в кому. Приблизительно 30% всех пациентов старше 40 лет сталкивались с таким симптомом, как судороги эпилептической формы.

Также классифицировать симптомы можно в зависимости от места локализации метастазов. В случаях поражения лобной части головного мозга у больного может наблюдаться резкая перемена к грубому поведению. Человек становится агрессивным, теряет зрительный контакт, нарушаются функции опорно-двигательного аппарата.

Если вы заметили хотя бы некоторые вышеперечисленные симптомы у себя или близких, недавно переболевших раком, следует немедленно обращаться к специалисту, который назначит диагностику и необходимый курс лечения.

Методы диагностики

Для определения наличия и локализации метастазов в головном мозге существует несколько видов исследований. Например, магнитно-резонансная томография. В процессе данного вида диагностики врач имеет возможность получить послойные картинки внутренних органов пациента. А главное, что полученное изображение имеет высокую точность и качество. В ходе обследования больной проходит облучение с помощью специальных электромагнитных волн. При этом он находится в очень сильном магнитном поле для фокуса излучений на пораженном участке тела. Далее с помощью компьютера со специальными программами обрабатывается полученная информация, и выдается результат исследования.

InkWNmx6pkw

Для диагностики метастазов в головном мозге лечащий врач может назначить вам компьютерную томографию. Данный вид обследования проводится с помощью рентгеновского аппарата. В этом случае специалисты также получают послойное изображение пораженных органов и тканей. Суть компьютерной томографии заключается в том, что у больного определяется необходимая область головного мозга, ее облучают рентгеновскими лучами под разным углом и разной интенсивности. А затем, как и в предыдущем методе, информация поступает на компьютер и на экран выводится картинка разных слоев тканей и органов.

Прогноз при болезни

Многих интересует вопрос, сколько осталось жить при наличии или рецидиве метастазов в головном мозге. Ответ на данный вопрос зависит от многих факторов.

Например, при таком методе лечения, как радиохирургия, пациент может продлить себе жизнь на 1 год. Ведь при прогрессировании первичного очага заболевания необходимо устранять саму опухоль, образовавшуюся еще до появления метастазов. Очень часто специалисты констатируют тот факт, что продолжительность жизни при наличии метастазов в головном мозге крайне мала. Даже при удачно проведенном лечении вы не добьетесь полного выздоровления.

Конечно, при наличии симптомов метастазов и полном отсутствии их лечения прогноз для больного неутешительный.
BbSlU-vJZYI
Максимальный срок жизни с пораженным головным мозгом составляет 4 месяца. А вот прогноз для больных, проходящих лечебную терапию, может существенно меняться. Все зависит от общего состояния пациента, применяемых методик, места локализации и количества очагов метастазов в мозге. Также врачи часто предлагают проводить паллиативные мероприятия, которые способны увеличить срок жизни пациента. Однако даже при продолжительной борьбе с болезнью, вероятнее всего, качество жизни пациента значительно ухудшится, ведь опухоль поражает важные отделы головного мозга человека.
Отдельно нужно рассматривать прогноз при таком заболевании, как метастазы меланомы в головной мозг. Этот вид онкологического заболевания считается самым тяжелым. Меланома, или по-другому рак кожи, является самым быстрым источником образования метастазов во внутренних органах. И в случае поражения головного мозга, костей или легких практически не поддается лечению. Поэтому крайне важно следить и вовремя предотвратить такое заболевание кожи, как меланома. Чаще всего страдают таким диагнозом люди, на теле у которых большое количество родинок, веснушек, или те, кто подвержен постоянному и длительному влиянию прямых солнечных лучей. Проводить лечение в таких случаях нужно немедленно. Добиться позитивного результата возможно только при применении моноклональных антител, если болезнь находится на стадии метастазирования. Кроме того, продолжительность жизни пациента в любом случае будет зависеть от индивидуальных особенностей организма.

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА МЕТАСТАЗОВ В МОЗГ

Метастазы в головной мозг (по данным Б. В. Гайдара, Т. Е. Рамешвили и др.) составляют до 40% всех опухолей, возникающих внутри полости черепа.

ИСТОЧНИК МЕТАСТАЗОВ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ

В головной мозг обычно распространяются злокачественные новообразования почек, легких, молочной железы, щитовидной железы, реже - новообразования мочевого пузыря, яичников и простаты. Самая частая ситуация - рак легкого с метастазами в головной мозг. Также склонность к распространению в полость черепа имеют меланомы, практически никогда не метастазируют саркомы. Примерно в 7,8% случаев определить первичную опухоль не представляется возможным.

Частота метастазирования различных опухолей в головной мозг (Б. В. Гайдар, Т. Е. Рамешвили)

ЛОКАЛИЗАЦИЯ МЕТАСТАЗОВ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ

Существуют разные типы расположения вторичных опухолей в полости черепа. Эти типы зависят от того, какие именно структуры поражены. Опухоли метастазируют:

1) В кости черепа

2) В твердую мозговую оболочку. Такой тип распределения вторичных опухолей характерен больше всего для аденокарциномы предстательной железы, светлоклеточного рака почки, меланомы.

3) В мягкую оболочку мозга (синонимы: карциноматозный менингит, карциноматоз мягкой оболочки мозга). Опухоли, чаще всего метастазирующие в мягкую мозговую оболочку: аденокарцинома бронха, молочной железы, желудка

4) Метастазы собственно в головной мозг, в паренхиму головного мозга.

80% всех вторичных опухолей локализуются в полушариях мозга
15% в мозжечке
5% в мозговом стволе

МЕХАНИЗМ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ В МОЗГ

Существуют несколько путей распространения раковых клеток по организму. Чаще всего распространение опухоли происходит гематогенным путем (через артериальные кровеносные сосуды). Обычно вторичные опухоли происходят из внутрилегочных узлов (причем, это может быть и первичный рак, и метастаз в легкое). Реже происходит распространение опухолей позвоночника через венозную систему позвонков.

Большое значение в распространении опухолевого поражения имеет спинномозговая жидкость (ликворный путь ). Таким образом метастазируют первичные опухоли спинного и головного мозга (медуллобластома, глиболастома, пинеобластома). Возможно также контактное распространение метастатической опухоли по мозговым оболочкам . В некоторых случаях встречается и лимфогенный путь распространения.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ МЕТАСТАЗОВ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ

Симптомы при метастазах в головном мозге может быть аналогичны таковым при первичных опухолях, выраженность симптоматики зависит от размера, локализации и количества метастазов, а также от типа их роста, сдавления окружающих мозговых структур, выраженности отека мозговой ткани и т. д.

Наиболее частые симптомы метастазов в головной мозг:

Парезы и параличи
Нарушение речи
Нарушения сознания (помрачнение или отсутствие)
Судороги (генерализованные или локальные)
Нарушение психических функций

КТ-ПРИЗНАКИ МЕТАСТАЗОВ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ

Как выглядят метастазы в головной мозг на компьютерной томографии (КТ)? Практически во всех случаях выявляется единичное (реже) либо множественные (чаще) объемные образования, которые отвечают следующим параметрам:

Форма неправильная или сферическая

Структура неоднородная, в центре очага может обнаруживаться область низкой плотности, обусловленная некрозом и распадом центральной части опухоли. По периферии - более плотный «ободок», который отражает активную часть опухоли, имеющую кровеносные сосуды и обладающую способностью к росту. Этот «ободок» окружен зоной низкой плотности, отражающей отек ткани мозга. Ширина данной зоны может быть различной - от нескольких мм до нескольких десятков см. Относительно однородная структура без наличия участка низкой плотности в центре и без перифокального отека. Такая структура метастаза свидетельствует о его относительной «доброкачественности»

Отношение к прилежащим мозговым структурам. Очаги могут оказывать объемное воздействие различной степени выраженности на прилежащие отделы мозга, вызывая их смещение. Например, объемное образование в височной доле чаще всего приводит к выбуханию гиппокампа под намет мозжечка (височно-тенториальная дислокация), объемное образование мозжечка может воздействовать на мозговой ствол, приводя к его сдавлению, и т. д. Смерть при метастазах в мозг может наступить в результате сдавления мозгового ствола и нарушения дыхания и сердечной деятельности. В зависимости от локализации, вторичные очаги могут приводить к сдавлению церебральной ликворной системы, приводя к развитию окклюзионной гидроцефалии (резкому расширению центральных ликворных пространств на фоне повышения внутримозгового давления при окклюзии путей оттока ликвора из полости черепа)

Тип роста. Метастазы могут обладать инфильтративным типом роста (расти, разрушая окружающие ткани) и экспансивным типом (расти, раздвигая окружающие ткани). В первом случае они чаще всего дают осложнения в виде кровоизлияния, то во втором обычно обуславливают возникновение дислокаций.

Параметры контрастного усиления. Типичные вторичные опухоли в головном мозге увеличивают свою плотность в периферических отделах при внутривенном введении контраста, принимая вид «кольца», «полукольца», «спирали». Гораздо реже наблюдается равномерное контрастное усиление очага. Обычно центральная зона опухоли не усиливается, как и область перифокального отека.

Метастазы головного мозга, фото. На КТ с контрастным усилением у пожилой пациентки (в верхнем ряду слева) с жалобами на головные боли выявлены множественные объемные образования в левом полушарии мозга, интенсивно накапливающие контрастное вещество. Образования имеют характерную форму в виде «кольца». На изображениях в нижнем ряду и вверху справа определяются множественные очаги в головном мозге: отчетливо видны округлые образования с более плотным «ободком» по периферии, располагающиеся в левой теменной доле.

МРТ-признаки метастазов в мозг

МРТ - более чувствительный и специфичный метод в выявлении метастазов ЦНС по сравнению с компьютерной томографией. Вторичные опухоли имеют ряд общих черт при МР-исследовании.

Т1 ВИ (без контрастного усиления)

Изоинтенсивный либо умеренно гипоинтенсивный сигнал по отношению к белому веществу мозга от активной части опухоли
Гипоинтенсивный сигнал от центральной зоны (некроза и распада)

Т2 ВИ

Гиперинтенсивный сигнал от центрального участка метастаза
Повышение интенсивности сигнала от отечных тканей мозга, окружающих вторичную опухоль, вследствие чего метастазы становятся более четкими на изображениях

МРТ с контрастным усилением

Выраженное увеличение интенсивности сигнала
Усиление сигнала по периферии в виде «кольца» или «короны»
Помогает дифференцировать кровоизлияиния в метастаз от геморрагического инсульта (выраженное усиление сигнала на Т1 ВИ)

Метастазы головного мозга на МРТ. Фото. Определяются множественные метастазы в мозг при раке легкого: слева в режиме Т1-ВИ в виде гипоинтенсивных образований, справа - в режиме Т2-ВИ виде множественных участков повышенного сигнала, окруженных зоной перифокального отека. У пациента подтверждена первичная опухоль легкого.

Отдельно необходимо рассмотреть МР-признаки метастазов меланомы в головной мозг, которые обладают сигнальными характеристиками, отличающимися от других опухолей вследствие наличия меланина в структуре. Метастазы безамилоидной меланомы выглядят на МРТ аналогично метастазам других опухолей, описанным выше. На Т1-ВИ они имеют резко гиперинтенсивный (высокий, яркий) сигнал, а наТ2-ВИ — изо- либо гипоинтенсивный (пониженный) сигнал.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) в диагностике вторичных опухолей ЦНС

Типичная картина вторичных очагов в головной мозг при ПЭТ - наличие зон повышенного захвата радиофармпрепарата (ФДГ - фтордезоксиглюкоза, либо препаратов меченых аминокислот, таких как метионин) с наличием очагов некроза, протяженных зон отека со сниженным захватом ФДГ.

Как выглядят метастазы на ПЭТ-КТ? Здесь виден опухолевый очаг в правой затылочной доле, значительно накапливающий РФП (меченный радиоактивным фтором метионин). ПЭТ-КТ — метод, признанный «золотым стандартом» не только в выявлении метастазов в мозг, но и позволяющий достоверно отличить их от других образований (кисты, абсцессы, гематомы, каверномы и т.п.). От тщательного анализа ПЭТ зависит результат диагностики.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА МЕТАСТАЗОВ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ

ПРОГНОЗ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАСТАЗАМИ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ

В целом, прогноз при выявлении метастазов в головной мозг является неблагоприятным. Тот факт, сколько живут пациенты с метастазами в головном мозге, во многом зависит от наличия острой симптоматики, обусловленной следующими моментами:

Сдавление, дислокации и вклинения структур головного мозга
Вторичный ишемический инсульт либо кровоизлияние
Перекрытие путей оттока ликвора и развитие внутричерепной гипертензии
Прорастание в оболочки мозга и кости
Прорастание опухоли в сосуды мозга

При наличии хотя бы одного из состояний, перечисленных выше, возникает значительный риск для жизни пациента. Наоборот, при отсутствии осложнений, продолжительность жизни даже при наличии метастазов в мозге может быть достаточно длительной и достигать нескольких лет.

МЕТАСТАЗЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА — ЛЕЧЕНИЕ

Как лечить метастазы в головной мозг?

1) Хирургическое лечение — удаления образования из ткани мозга может быть показано в случае одиночной опухоли. Решение о том, прибегать или нет к такому лечению, принимает только нейрохирург.

2) Химиотерапия. Адекватно подобранное химиолечение способно значительно увеличить продолжиьтельность жизни даже при отсутствии радикального удаления опухоли. Тип выбранного препарата зависит от гистологического типа первичной опухоли и подбирается химиотерапевтом.

3) Облучение головного мозга при метастазах дает хорошие результаты при наличии хорошей аппаратуры и отсутствии противопоказаний. Вариантами лучевой терапии являются кибернож и гамма-нож. Фактически, здесь речь идет о лучевой хирургии: направленный пучок излучения разрушает патологическую ткань. Показания к этому методу определяются совместно лучевым терапевтом и нейрохирургом.

Василий Вишняков, врач-радиолог

Зачастую злокачественные опухоли имеют тенденцию к метастазированию – распространению на близлежащие ткани и органы.

Таким образом, из одного новообразования могут возникнуть несколько других, что усугубит общее состояние организма и снизит шансы на выживание. Поэтому является необходимым своевременное обращение к врачу для предотвращения развития метастазов и обеспечения соответствующего лечения.

Метастазы в мозгу могут возникнуть из-за любой онкологии. Но среди всего разнообразия заболеваний можно выделить опухоли, при развитии которых метастазирование является наиболее вероятным.

В большинстве случаев именно следующие виды онкологических заболеваний распространяются на соседние ткани и органы:

Рак легких . Почти в 60% случаев именно он является причиной поражения мозга.
Опухоль молочной железы . Составляет около 30% от общего количества проявления метастазов.
Злокачественное новообразование в почках.
Меланома.
Рак толстого кишечника.

Обычно метастазы поражают мозг больных раком, возраст которых находится в промежутке от 50 до 70 лет. Хоть и вероятность возникновения у обоих полов имеет примерно одинаковые показатели, но все же частота появления определенных опухолей может различаться.

Основная причина метастазирования у мужчин – это рак легких, у женщин – рак груди.

Локализация и признаки

Костный мозг

Наиболее активно метастазы проявляются в следующих областях:

Кости таза.
Позвонки.
Грудь.
Эпифизы бедренных костей.

В течение длительного времени заболевание может протекать без каких-либо симптомов. В дальнейшем при развитии рака возникают такие проявления:

Анемия. Она становится причиной быстрой утомляемости, слабости, сонливости, головокружения и потемнения в глазах.
Обезвоживание.
Тошнота и рвота.
Нарушения работы стула.
Проблемы со свертываемостью крови. По этой причине возникают гематомы, кровотечения из носа или десны.
Слабость в мышцах , реже онемение конечностей.
Увеличение лимфатических узлов .
Астенический синдром . Характеризуется нарушением сознания, сна, сильной апатией.
В некоторых случаях возможно увеличение селезенки и печени.

Что касается специфических проявлений метастазов в костном мозге, то можно выделить характерные симптомы:

Остеопороз. Это снижение прочности и плотности тканей кости. В результате этого повышается риск переломов. Достаточно будет минимальной нагрузки.
Боли. Они могут возникать в костях не только в движении, но и сопровождать больного все время. Характерным для данного симптома является поражение нижних конечностей, области таза и ребер.
Наросты или утолщения на кости.
Кифосколиоз. Возникает деформация позвоночника, если метастазы локализуются в данном отделе.
Отверстия в костной ткани . Имеют разный размер, округлую форму и четкие границы.

Диагностирование рака костного мозга на ранних стадиях – достаточно редкое явление, так как пациенты зачастую принимают рассматриваемые признаки за радикулит или иные подобные патологии.

Нередко бывает, что больные раком длительное время проходят лечение от артрита, при этом даже не подозревая о наличии метастазов в костном мозге.

Возникает в 2% от общего количества онкологических заболеваний.

Спинной мозг

Главными проявлениями метастаза в спинном мозге являются болевые ощущения . Зачастую подобные признаки относят к иным поражениям – остеохондроз, к примеру. Боль является тупой и действует на протяжении длительного времени. Обычно возникает в ночные часы и обладает способностью к увеличению.

Степень ощущений определяет уровень пораженности позвонка. Поэтому их нарастание является очень пагубным проявлением.

Корешковые симптомы возникновения раковых клеток в спинном мозге возникают из-за стимуляции нервных окончаний отходами при разрушении ткани позвонков и нестабильности позвоночного отдела с компрессией корешков.

Компрессия спинного мозга сопровождается неприятными признаками, среди которых:

Нарушение работы стула.
Расстройство мочеиспускания.
Частичный или полный паралич.
Парез.

Развивается у 4% больных раком.

Головной мозг

Характер симптоматических проявлений при метастазировании в головной мозг зависит от величины новообразований, их числа и локализации.

Клинические проявления можно разделить на две группы:

Локальные. Они обуславливаются расположением новообразования в определенной области мозга, которая отвечает за выполнение функций некоторого органа.
Общемозговые. Зависят от величины опухоли. Размер влияет на оптимальную деятельность самого мозга.

Что касается непосредственно самих симптомов, то можно выделить следующие моменты в проявлении онкологического заболевания:

Если новообразование локализуется вблизи отдела, который обеспечивает иннервацию глаза , то возможно выпадение полей зрения – тогда орган восприятия не может определить некоторые области сектора обзора.
Множество мелких узлов могут обеспечить отек головного мозга . Подобное объясняется тем, что граммы опухолевой ткани в черепной коробке препятствуют нормальному обращению жидкостей и оказывают давление на здоровые структуры.

Более 50% больных страдают от головных болей . Выраженность данного симптома зависит от изменения положения головы. Это обуславливается тем, что при определенном угле возможно частичное восстановление обращения ликвора и, в конечном счете, это обеспечивает снижение интенсивности болевых ощущений.

Стоит учитывать, что при дальнейшем росте метастазов боль действует постоянно и степень ее проявления увеличивается.

Зачастую возникает головокружение и раздвоение картинки .
Каждый пятый больной страдает от нарушения двигательной функции: меняется походка, движения , возникают судороги конечностей . Сбои могут привести к парезу половины тела.
У каждого шестого пациента снижаются интеллектуальные способности .
Метастатические образования могут не проявлять себя достаточно долгое время, поэтому обнаружить их можно лишь при обследовании.

Все же стоит учитывать, что при увеличении размеров новообразования функциональность всего организма достаточно быстро снижается.

Швы после операции

Отек структур вокруг опухоли в совокупности с повышенным внутричерепного давления обеспечивают проявление следующих общемозговых симптомов:

Головокружение.
Тошнота , реже рвота, при малейшем движении – в запущенных случаях даже при открывании глаз.
Постоянная икота.
Головная боль.

Такие проявления значительным образом сказываются на сознании человека, при этом больной может впасть в мозговую кому . Внутричерепное давление становится наиболее опасным – вплоть до летального исхода – при возникновении сниженной частоты сердцебиения и дыхания.

Около 7,5% раковых опухолей приходится на головной мозг.

Диагностика

Чтобы выявить метастазы в мозге, специалисты используют такие методики:

Компьютерная томография. Позволяет получить послойную картинку структур. Суть заключается в рентгеновском облучении исследуемой зоны с различной степенью и ракурсом. Полученные сведения поступают на компьютер, где подвергаются обработке, в результате чего выстраивается изображение исследуемого органа.
Магнитно-резонансная томография . Еще один метод получения картинки с помощью послойного сканирования. Отличается точностью. Принцип действия основан на облучении пациента электромагнитными волнами. Излучение фиксируется и обрабатывается в дальнейшем на компьютере.
УЗИ. При обследовании сосудов головного мозга данный метод диагностики не отличается полнотой данных. Но с его помощью можно заметить смещение сосудов или аномально развитую сосудистую сеть.

Лечение

Хирургическое вмешательство возможно лишь для определенных видов раковых опухолей. При наличии множества метастазов, которые успели проникнуть на большую глубину, данный метод противопоказан.

При единичном новообразовании, его удаление производится следующим образом:

Существуют иные методики лечения, среди которых:

Лучевая терапия может использоваться как на весь головной мозг, так и на определенные отделы с локализацией метастазов. Множественные преимущества имеет способ протонной терапии. Его суть заключается в облучении опухоли с разных сторон под разными углами. Данный метод помогает полностью избавиться от новообразований, которые недоступны для хирургической операции.
Химиотерапия имеет достаточно малую область применения в избавлении от метастазов в мозге, так как большинство используемых препаратов не могут проникнуть в мозговую ткань. И все же современная медицина предлагает новые лекарства для устранения опухоли. В большинстве случаев они применяются при возникновении рецидива после обычного лечения.
Гамма-нож - это особый тип лучевой терапии. Его принцип основывается на облучении злокачественной опухоли сразу из нескольких точек. Это обеспечивает максимальную нагрузку на раковые клетки. Наиболее эффективен при устранении опухолей головного мозга и при метастазах.

Прогноз

Для больных с метастазированием злокачественных опухолей в мозг, прогноз достаточно плохой, так как обычно опухолевые клетки поражают и другие органы. Если их не лечить , то смерть наступает в течение двух-трех лет.

Также возможно возникновение рецидива, так как полностью избавиться от опухоли невозможно по причине ее труднодоступности, а также сложности операции. Точный прогноз зависит от многих причин :

Общее состояние организма.
Тип первичной опухоли.
Размер новообразования.
Степень распространенности метастазов.

Мозг обеспечивает функционирование всего организма человека, его роль – одна из важнейших. Поэтому при поражении данного органа прогноз в большинстве случаев является неблагоприятным.

В этом видео профессора обсуждают новые методики и стандарты лечения метастазов мозга: