Кандид инструкция по применению капли детям. Раствор Кандид для полости рта: инструкция по применению

Крем Кандид в составе содержит активный ингредиент клотримазол , а также вспомогательные компоненты: белый вазелин, пропиленгликоль, эмульсионный цетомакрогольный воск, жидкий парафин, бутилгидрокситолуол, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, бензиловый спирт, натрия гидрофосфат, натрия дигидрофосфата дигидрат, очищенная вода.

Раствор Кандид в составе содержит активное составляющее клотримазол , а также глицерол и пропиленгликоль в качестве дополнительных компонентов.

Вагинальные таблетки содержат в составе клотримазол в качестве активного ингредиента, а также дополнительные ингредиенты: очищенный тальк, крахмал, стеарат магния, лактоза, диоксид кремния, пропилпарабен, метилпарагидроксибензоат, натрия карбоксиметилкрахмал.

Форма выпуска

Лекарство имеет несколько форм выпуска. Производится в настоящее время гель Кандид 2%, крем для применения наружно 1%, порошок для применения наружно 1%, раствор для применения местно 1%, а также вагинальные таблетки (свечи) Кандид.

  • Крем – это однородная субстанция белого цвета, содержится в тубе из алюминия по 20 г.
  • Раствор для местного применения, прозрачный, бесцветный, имеет вязкую консистенцию. Во флаконе содержится 15 г средства.
  • Порошок для применения наружно (присыпка) содержится во флаконе из пластика по 30 г.

Фармакологическое действие

Препарат производит местный антибактериальный и противогрибковый эффект, также оказывает противопротозойное и трихомонацидное действие. Отмечается широкий спектр противогрибкового влияния.

Антимикотическое воздействие клотримазола (активный компонент препарата – это производное имидазола) происходит вследствие нарушения процесса синтеза эргостерина, входящего в состав мембраны клеток гриба. Как следствие, изменяется проницаемость мембраны и происходит последующий лизис клетки.

Отмечается взаимодействие фунгицидных концентраций с митохондриальными и пероксидазными ферментами, и в итоге возрастает концентрация перекиси водорода до уровня токсичности. В итоге клетки грибов разрушаются.

Отмечена фунгистатическая и фунгицидная активность по отношению к дерматомицетам (Trichophyton rubrum , Trichophyton mentagrophytes , Epidermophyton floccosum , Microsporum canis ), плесневых и дрожжеподобных грибов (грибы Candida spp. , Torulopsis glabrata , Pityrosporum orbiculare , рода Rhodotorula ).

Также клотримазол демонстрирует активность по отношению к возбудителю разноцветного лишая.

Средство эффективно по отношению грамположительных бактерий и ряда грамотрицательных бактерий. При условии применения высоких концентраций средство активно по отношению к Trichomonas vaginalis .

Фармакокинетика и фармакодинамика

Через кожные покровы и слизистые клотримазол всасывается плохо, поэтому при применении лекарства наружно системного действия не отмечается. При применении наружно в наблюдается более высокая концентрация клотримазола, чем в подкожной клетчатке и в дерме.

При введении интравагинально всасывание клотримазола равно от 3% до 10% дозы, которая вводится. В течение от 2 до 3 суток отмечаются небольшие концентрации активного вещества в и высокий уровень концентрации – в вагинальном секрете.

Побочные действия

Может развиваться проявление следующих побочных эффектов при применении этого средства:

  • , чувство жжения и покалывания там, куда был нанесен крем;
  • , волдыри , шелушение и раздражение кожных покровов.

Если отмечаются подобные проявления, нужно отменить мазь Кандид и .

При применении Кандида интравагинально редко отмечается развитие местного раздражения, которое, как правило, исчезает самостоятельно при дальнейшем лечении. Также при интравагинальном применении средства возможно развитие таких негативных эффектов:

  • зуд, жжение;
  • выделения из влагалища и отек его слизистой;
  • частое мочеиспускание и интеркуррентный ;
  • чувство жжения в половых органах мужчины.

Инструкция по применению Кандида (Способ и дозировка)

Крем Кандид, инструкция по применению

Наносится мазь наружно. Перед нанесением средства нужно предварительно очистить и просушить те участки кожи, которые были поражены. Для очистки применяют мыло с нейтральным значением pH. Крем наносят тонким слоем и осторожно втирают в кожу, делая это два-три раза в день. Лечение длится столько, сколько назначает врач. Его продолжительность зависит от локализации и тяжести болезни, а также от эффективности лечения.

При лечении дерматомикозов курс применения составляет не меньше 4 недель, при лечении отрубевидного лишая наносить крем нужно от 1 до 3 недель. Людям, которые страдают грибковыми заболеваниями кожных покровов ног, крем нужно регулярно наносить еще в течение не меньше двух недель после того, как симптомы заболевания исчезли.

Как использовать гель, также зависит от тяжести и особенностей протекания болезни. Как правило, средство втирают в пораженный участок 2-3 раза в день. Применение геля целесообразно применять на протяжении еще 3-4 недель с целью полного устранения возможных рецидивов.

Раствор Кандид, инструкция по применению

Средство в форме раствора назначают при больших поражениях кожных покровов, а также при поражениях волосистой области головы. Если пациенту назначаются капли Кандид, инструкция по применению должна тщательно соблюдаться. При поражении полости рта с помощью ватной палочки раствор наносят по 10-20 капель, делая это 3-4 раза в сутки. Важно очень тщательно обработать все пораженные участки. Использовать средство нужно до тех пор, пока не исчезнут клинические симптомы.

Инструкция на порошок

Порошок Кандид применяется наружно, его нужно наносить на участки кожи, которые были поражены, 3-4 раза в день. Важно регулярно наносить средство. Продолжительность терапии зависит от тяжести болезни, а также от локализации недуга. Чтобы полностью вылечить болезнь, иногда лечение продолжается и после исчезновения выраженных симптомов. Продолжительность лечения, как правило, равна 4 неделям. Больным с отрубевидным лишаем рекомендовано использовать препарат 1-3 недели, пациентам, страдающим эритразмой , показано проводить лечение на протяжении 2-4 нед.

Средство в форме вагинальных таблеток вводят интравагинально, это нужно делать в положении лежа, согнув ноги. Необходимо применять таблетки один раз в сутки, перед сном. С целью санации родовых путей вводится одна таблетка (500 мг средства).

Передозировка

При применении крема в высоких дозах не отмечается проявления реакций, а также опасных для жизни состояний.

Если препарат был принят внутрь, у пациента может развиваться тошнота, рвота, гастралгия, анорексия, поллакиурия, аллергические проявления. Редко отмечается развитие , . Не существует специфического , при приеме внутрь ЛС Кандид назначают прием , также практикуется симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Эффект клотримазола снижается при одновременном применении средств Нистатин, , Натамицин , отчего мазь Кандид и другие формы препарата не следует применять при лечении перечисленными препаратами.

В целом, при использовании крема одновременно с другими лекарствами неизвестны отрицательные влияния других средств, так как отмечается низкая резорбционная способность клотримазола.

Условия продажи

Реализуется без рецепта врача.

Условия хранения

Нужно беречь все формы Кандида от детей, хранить при температуре от 2 до 25 °C.

Срок годности

Хранить мазь Кандид можно 4 года, раствор Кандид хранить можно 3 года.

Особые указания

Нельзя наносить средство на кожные покровы в области глаз.

При применении лекарства следует периодически контролировать состояние печени пациента, который страдает печеночной недостаточностью.

Если в процессе использования проявляются признаки высокой чувствительности, лечение препаратом нужно прекратить.

В случае, если при применении средства на протяжении 4 недель эффект от лечения отсутствует, необходимо подтвердить диагноз, посетив специалиста.

На способность водить транспорт и работать с точными механизмами применение средства не влияет.

Не следует наносить средство для наружного применения на те участки кожных покровов, на которых отмечаются нарушения целостности.

Чтобы предупредить развитие урогенитальной реинфекции, важно проводить одновременное лечение обоих половых партнеров.

При поражении влагалища и половых губ следует применять одновременно крем Кандид и вагинальные таблетки.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Производится ряд препаратов с аналогичным действием. Это лекарства , Имидил крем , Имидил , Канестен , Кандид-В6 , , и др. Цена аналогов зависит от производителя, формы выпуска, упаковки препарата.

Крем Кандид и Кандид Б оказывают схожее действие, однако Кандид Б кроме клотримазола также содержит беклометазон в качестве активного составляющего.

Для детей

Средство Кандид в виде раствора используется от стоматита у детей, его нужно применять согласно с инструкцией и по рекомендации врача. Средство также применяется при лечении ряда грибковых заболеваний, в частности используется для лечения малышей от . Кандид от молочницы у новорожденных и у детей используется строго по назначению врача.

Кандид для новорожденных

Раствор Кандид для новорожденных применяется с целью терапии кандидоза у младенцев. Нужно проводить процедуры при молочнице у грудничков после кормления. Для проведения такой процедуры на ватную палочку или тампон наносят несколько капель раствора (3-4 капли), после чего осторожно смазывают те участки в полости рта, которые были поражены. Такую процедуру нужно проводить три раза в день. Уже через 2-3 дня должны отмечаться явные признаки улучшения.

При беременности и лактации

Нет данных, установленных клинически, о том, что применение лекарства Кандид местно во время беременности, а также при грудном кормлении негативно сказывается на здоровье женщины или будущего ребенка. Но важно, чтобы решение о применении средства в период второго и третьего триместра беременности, а также во время лактации применял врач.

Нельзя наносить средство на молочные железы в период лактации.

Отзывы о Кандиде

В сети встречаются, в основном, положительные отзывы о креме Кандид. Пользователи отмечают, что мазь позволяет очень эффективно преодолевать проблемы, связанные с развитием грибковых заболеваний. Раствор Кандид часто применяют родители для лечения детей, отмечая, что капли удобны в использовании и при этом практически с первых применений уменьшаются негативные проявления заболеваний. Взрослые пациенты также пишут о том, что с помощью крема или геля им удалось полностью вылечить грибковые болезни и избавиться от неприятных проявлений. Таким образом, крем Кандид действует не менее эффективно, чем любые другие свечи либо иные формы лекарств.

Цена Кандида, где купить

Цена крема Кандид 1% составляет от 250 рублей за упаковку 20 г. Мазь может стоить и больше, в зависимости от места продажи. Цена раствора Кандид составляет в среднем 370 руб. за упаковку 20 мл. Сколько стоит эта форма препарата, зависит от упаковки. Капли для детей в упаковке 15 мл можно приобрести по цене от 270 рублей.

Порошок для применения наружно стоит в среднем 340-380 рублей за упаковку 30 г. Присыпка для новорожденных реализуется без рецепта в любой аптеке. Гель Кандид стоит в среднем 120 руб. за уп. 30 г. Цена Кандида в свечах (стоимость вагинальных таблеток) – от 80 руб. за 1 шт.

  • Интернет-аптеки России Россия
  • Интернет-аптеки Украины Украина
  • Интернет-аптеки Казахстана Казахстан

ЗдравСити

    Кандид-в6 таб. ваг. 100мг n6 Гленмарк Фармасьютикалз ЛТД

    Кандид р-р наруж. 1% 20мл Гленмарк Фармасьютикалз ЛТД

    Кандид крем 1% 20г Гленмарк Фармасьютикалз ЛТД

    Фраутест кандида тест для определения молочницы Savyon Diagnostics Ltd

    Кандидерм крем 30г Гленмарк Фармасьютикалз ЛТД

Многие грибковые инфекции развиваются под действием грибов рода Candida. Способов лечения таких патологий существует множество, но самым эффективным является медикаментозная терапия. Кандид – один из самых популярных препаратов, который отличается большим разнообразием форм производства. Средство выпускают в виде геля, мази, раствора, порошка и вагинальных таблеток.

Также есть такие формы препарата, как Кандид-В6 и Кандид-Б

В каждой из форм препарата действующим веществом является клотримазол. Также Кандид от молочницы и других заболеваний содержит вспомогательные компоненты, которые отличаются в каждой из форм производства. Полный состав препарата представлен в таблице ниже.

Форма выпуска Состав
Крем Кандид Клотримазол, белый вазелин, эмульсионный воск, пропиленгликоль, жидкий парафин, бензиловый спирт, дигидрофосфат натрия, пропилпарагидроксибензоат, бутилгидрокситолуол
Раствор Кандид Клотримазол, пропиленгликоль, глицерол
Вагинальные таблетки Кандид (свечи) Клотримазол, очищенный тальк, стеарат магния, крахмал, кремния диоксид, лактоза, пропилпарабен, натрия карбоксиметилкрахмал
Порошок Кандид Клотримазол, диоксид кремния, крахмал, косметическая отдушка, очищенный тальк
Гель Кандид Клотримазол, глицерол, хлорокрезол, цетиловый спирт, пропиленгликоль, натрия гидроксид, эмульсионный воск, карбопол.

Порошок представляет собой присыпку белого цвета. Препарат в форме крема и геля имеет плотную консистенцию, при этом легко впитывается в кожу. Таблетки Кандид используются как вагинальные свечи.

Также существуют такие формы крема, как Кандид-В6 и Кандид-Б. Их состав незначительно отличается от стандартного препарата.

Фармакологические свойства


Кандид эффективно действует на дрожжевые и плесневые грибы

Препарат Кандид обладает антибактериальным и противогрибковым свойствами. Отличается широким спектром воздействия на патогенные микроорганизмы.

Действующее вещество разрушает мембрану грибов, за счет чего достигается полное их разрушение. Клотримазол повышает концентрацию перекиси водорода до токсичной, что способствует прекращению жизнедеятельности бактерий и грибов. Средство эффективно в отношении дрожжевых и плесневых грибов, а также дерматомицетов.

Клотримазол с успехом применяется в лечении разноцветного лишая. Может использоваться в составе комплексной терапии.

Средство обладает низкой степенью абсорбции, так как предназначено для местного использования. При интравагинальном введении препарат проникает в кровь спустя 2-3 суток после начала лечения. Метаболизм клотримазола происходит в печени.

Показания к применению


Препарат Кандид используется для лечения грибковых заболеваний

  • Микоз стоп и любых участков кожных покровов.
  • Разноцветный и отрубевидный лишай.
  • Кандидозный баланит и вульвит.
  • Кандидозное поражение гениталий и заднего прохода.
  • Дерматит пеленочного типа.
  • Кандидозная паронихия.
  • Микоз, сопровождающийся различными осложнениями.
  • Эритразма.
  • Кандидоз, вызванный плесневыми и дрожжевыми грибами, дерматофитами и другими видами возбудителей.
  • Стоматит кандидозного происхождения (в этом случае используется только препарат в форме раствора).

Кандид в некоторых случаях используется в целях санации родовых путей. Таблетки (свечи) применяют для лечения инфекций гениталий, которые вызваны микроорганизмами, чувствительными к действующему веществу.

Противопоказания


Во время 2 и 3 триместров перед использованием Кандид необходима предварительная консультация

Препарат легко переносится пациентами, поэтому практически не имеет противопоказаний. Абсолютными противопоказаниями являются: индивидуальная непереносимость компонентов и 1-й триместр беременности. Во время 2 и 3 триместров перед использованием средства необходима предварительная консультация. На этом сроке беременности препарат, как правило, не оказывает негативного воздействия на организм женщины и плода.

С осторожностью средство используют во время лактации. Вагинальные таблетки не применяют при менструации, при этом остальные формы препарата в этот период разрешены.

Побочные действия


Побочные действия могут проявиться в начале лечения и исчезнуть в дальнейшем

Кандид редко вызывает побочные действия. При первом их появлении необходимо снизить дозировку либо полностью изменить схему лечения. Среди возможных побочных эффектов выделяют следующие:

  • Появление зуда, жжения и крапивницы на месте нанесения препарата.
  • Отечность, шелушение кожи.
  • Появление волдырей.
  • Раздражение кожи.

При интравагинальном использовании средства крайне редко возникают местные раздражения и аллергические реакции. При использовании свечей возможны следующие побочные действия:

  • Сильные головные боли.
  • Учащение мочеиспускания.
  • Развитие цистита.
  • Появление боли и дискомфорта во время полового акта.
  • Жжение и зуд в половом органе у мужчины.
  • Отек слизистой влагалища и появление выделений.

Побочные действия могут проявиться при начале лечения и исчезнуть в дальнейшем. Если негативная симптоматика не исчезает, то препарат отменяют. После отмены Кандида все побочные действия проходят самостоятельно.

Взаимодействие с лекарствами и алкоголем


Нежелательно употреблять алкоголь при приеме Кандид

Клотримазол угнетает действие таких препаратов, как Нистатин, Натамицин и Амфотерицин В. С другими медикаментами взаимодействия выявлено не было.

Результаты исследования также показали, что крайне нежелательно употреблять алкоголь при приеме Кандида.

Инструкция по применению


Дозировка и длительность лечения зависят от формы препарата Кандида

Перед началом лечения необходимо ознакомиться с инструкцией по применению и описанием препарата. Дозировка и длительность лечения зависят от выбранной формы Кандида.

Крем

Крем предназначен для местного нанесения непосредственно на пострадавший участок кожи. Предварительно кожу необходимо очистить и высушить. Средство наносят тонким слоем, тщательно втирая в кожу. Использовать рекомендуется 2-3 раза в сутки.

Курс лечения зависит от типа заболевания и его стадии. Средняя продолжительность составляет 3-4 недели. При наружных кандидозах крем наносят в течение 1-2 недель после устранения клинических симптомов в качестве профилактики.

Раствор

Раствор Кандид используют при обширных грибковых поражениях кожи. Дозировка составляет 20-30 капель для каждого раза. Раствор также используют для полоскания полости рта при стоматитах. Полоскать рекомендуется не менее 2 раз в сутки.

Таблетки (вагинальные свечи)

Вагинальную таблетку вводят в полость влагалища 1 раз в сутки. Делать это рекомендуется в вечернее время. Применение вагинальных таблеток запрещается во время менструации.

Продолжительность лечения подбирает врач индивидуально в каждом случае, учитывая заболевание, возраст пациентки и ее общее состояние.

Порошок

Порошок Кандид предназначен для местного использования. Наносится непосредственно на участок кожи, пораженный грибковой инфекцией. Применяют 2-3 раза в сутки.

Продолжительность терапии зависит от локализации инфекции и ее стадии. Для предотвращения рецидива рекомендуется наносить порошок в течение 2 недель 1 раз в сутки в профилактических целях.

Гель

Кандид (гель) предназначен для интравагинального использования. Аппликатор наполняют гелем, после чего в положении лежа вводят в полость влагалища. Делать эту процедуру рекомендуется перед сном.

Курс лечения в среднем составляет 6 дней. При тяжелых стадиях инфекции продолжительность терапии может быть увеличена при отсутствии побочных эффектов.

Применение при беременности и лактации


Препарат Кандид запрещается использовать во время 1-го триместра беременности. Во время 2-3 триместров препарат не навредит женщине и плоду.

В период грудного вскармливания лечение Кандидом не рекомендуется. Оно может быть назначено в том случае, если польза превышает возможные риски.

Особые указания


Для достижения максимального результата необходимо соблюдать особые указания:

  1. Не наносить средство на область вокруг глаз.
  2. При появлении признаков повышенной чувствительности терапия прекращается.
  3. При кандидозе влагалища рекомендуется применять гель совместно со свечами.
  4. Не наносить препарат на открытые раны.
  5. Периодически контролировать состояние печени.

Передозировка


При местном использовании случаев передозировки выявлено не было. При интравагинальном применении передозировка может проявляться тошнотой, рвотой и головными болями.

При случайном попадании препарата внутрь рекомендуется принять активированный уголь и при необходимости промыть желудок.

Цена и аналоги


Аналоги препарата Кандид отличаются составом, но имеют идентичный принцип действия

Средняя стоимость препарата Кандид составляет 80-100 рублей. Средство имеет множество заменителей, самыми популярными из которых являются:

  • Кандизол.
  • Имидил.
  • Амиклон.
  • Антифунгол.
  • Кандибене.
  • Канестен.
  • Клотримазол.

Стоимость аналогов варьируется в среднем от 80 до 150 рублей. Перечисленные выше препараты отличаются составом, но имеют идентичный принцип действия.

Грибковая инфекция кандидоз довольно часто встречается у малышей грудничкового возраста. Многим мамам эта инфекция знакома как молочница, возникающая в полости рта. Заболевание появляется в результате атаки различных патогенных микроорганизмов.

Если ничего не предпринимать, инфекция может привести к более сложным заболеваниям. Для борьбы с молочницей был создан препарат Кандид - эффективные капли для обработки полости рта. Как применять их и какими свойствами обладает это средство?

Молочница и её признаки

Молочница чаще всего появляется на фоне ОРВИ или ОРЗ, а также после обычного срыгивания, дисбактериоза кишечника и пр. Размножению грибка во рту бактерий рода Candida способствует кислая среда, которая появляется у малыша.

Явные признаки молочницы проявляются в виде густого белого налёта на языке и дёснах ребёнка. Они свидетельствуют о молочнице в ротовой полости малыша. Для новорождённых молочница довольно частое явление, но может изредка встречаться и у взрослых людей.

В самом начале проявления молочница не доставляет неудобств младенцу. Постепенно очаги инфекции начинают распространяться, что доставляет малышу массу неприятных ощущений. Он начинает капризничать, плохо спать и есть .

Современная медицина предлагает немало средств борьбы с молочницей. Отличным средством для лечения молочницы является препарат Кандид. Перед тем как начать лечение очень важно, чтобы детский врач поставил диагноз и только после этого можно начинать применять Кандид.

По каким причинам возникает кандидоз

В пределах нормы грибок есть у каждого взрослого и ребёнка в слизистой оболочке полости рта, а также в органах пищеварения. Когда грибок начинает активно размножаться возникает опасность. Причины, размножения грибка следующие:

Кандидоз также может возникнуть из-за нарушения санитарно-гигиенических норм. Очень часто инфекция передаётся детям во время родов от материи.

Кандид и его основные свойства

Противогрибковое средство Кандид является препаратом широкого спектра действия. Это лекарство принадлежит к группе производных имидазола. Форма выпуска препарата: раствор; гель; вагинальные таблетки .

Чаще всего пациенты применяют средство в виде раствора. Основу лекарства составляет, главное, действующее вещество на синтезе аргостерола . Он является одним из частей клеточных мембран гриба. Благодаря этому веществу достигается отличный терапевтический эффект.

Кандид для полости рта активно срабатывает при заболеваниях слизистой оболочки в отношении многих заболеваний, возбудителями которых являются плесневые грибы, дерматофиты и другие виды дрожжеподобных грибов

При применении орошением полости рта средство глубоко проникает в мягкие ткани . Оно достигает максимальных терапевтических концентраций. В кровь человека при этом всасывается минимальная часть действующего вещества.

Показания к применению

Обычно лекарство Кандид назначают больным с поражённой слизистой полости рта. Несмотря на то что медикамент имеет широкий спектр действия его в основном назначают при стоматите . Благодаря своим свойствам он быстро после применения справляется с грибковыми возбудителями рода кандида.

В короткие сроки лекарство подавляет развитие колоний грибков. Он даже эффективен при нарушенной иммунной системе . В связи с этим преимуществом его назначают больным сахарным диабетом, при тяжёлой форме онкологии и даже ВИЧ-инфицированным.

Санация полости рта с помощью Кандида также выполняется с профилактической целью . Его нельзя применять более трёх раз в сутки.

Противопоказания и побочные эффекты

Поскольку этот препарат не всасывается слизистой при местном применении, его часто назначают малышам при стоматите. Его можно без опаски использовать для грудничков. Если есть индивидуальная непереносимость компонентного состава лекарства, тогда его применять нельзя.

Медики рекомендуют с осторожностью применять его от стоматита в младенческом возрасте. Вещество клотримазол является очень активным компонентом, поэтому медики советуют соблюдать рекомендуемую дозу препарата.

При непереносимости отдельных компонентов лекарства может возникнуть аллергическая реакция . Она может проявляться в виде жжения и покалывания в зоне нанесения покраснения слизистой оболочки. Если такие симптомы проявляются, тогда необходимо прекратить принимать Кандид.

Инструкция по применению

Применять раствор Кандид необходимо только по назначению врача-педиатра. Когда он будет видеть клиническую картину и лабораторные анализы, то сможет составить оптимальный план лечения ребёнка. Средство хорошо себя зарекомендовало в лечении стоматита.

Главное преимущество Кандида - местное локализованное действие. Посторонние компоненты в составе лекарства не попадают в кровяной поток ребёнка. Это свойство особенно важно, когда необходимо лечить грудничков.

Чтобы лечение было более эффективным больному ребёнку необходима специальная диета . Из рациона нужно исключить несколько продуктов:

  1. Молоко.
  2. Кондитерские изделия.
  3. Сахар.
  4. Дрожжевой хлеб.

Следует ограничить употребление кефира и творога. Желательно увеличить норму потребления белковой пищи - мяса, рыбы, яиц. А также нужно больше есть овощей и фруктов. Если речь идёт о грудничке на грудном вскармливании, тогда эту диету должна соблюдать кормящая мама.

Обработку полости рта необходимо проводить 2–3 раза в день . Процедуры следует выполнять на протяжении 2 недель. Для взрослых людей дозировка составляет 20–30 капель. Для детей дозу необходимо уменьшить в 2–3 раза. Педиатр сам подбирает дозировку для ребёнка, учитывая его возраст.

Уже через 3–5 дней можно заметить положительные результаты. Для закрепления хорошего результата прерывать лечение нельзя . Полный курс составляет не менее 10 суток.

Перед тем как нанести раствор нужно очистить зону поражения от белого налёта. Для этого используют содовый раствор. В стакан кипячёной воды добавляют чайную ложку соды и смоченным бинтом, намотанным на палец, обрабатывают слизистую.

После обработки слизистой можно применять Кандид. Медики рекомендуют проводить обработку содовым раствором до 5 раз в сутки грудничкам. Использовать Кандид разрешается только дважды в сутки - утром и вечером.

Профилактика кандидоза у детей

Необходимо укреплять иммунитет малыша, больше гулять на свежем воздухе . Стараться составлять меню для него более продуманно с учётом его возраста.

Соски и бутылки всегда должны быть чистыми и взрослым нельзя их брать в рот перед тем, как давать малышу. Зачастую именно взрослые становятся переносчиками бактерий рода Candida.

Чтобы избежать заболевания следует соблюдать обычные правила гигиены:

  • Кипятить бутылочки.
  • Обязательно мыть ванну после купания.

Кандид для полости рта

Грибковая инфекция ротовой полости – часто диагностируемое заболевание. Особенно патологии подвержены дети грудничкового возраста. Многие мамочки наблюдают на слизистых у ребенка белый налет – характерный признак молочницы или кандидоза. Нарушение появляется в результате активации грибковой флоры.

При отсутствии своевременного лечения проблема осложняется вторичным инфицированием очагов поражения и заражением верхних дыхательных путей. Одно из самых эффективных средств для борьбы с патологии – Кандид для полости рта. Он воздействует на возбудителя молочницы и облегчает симптоматику течения заболевания.

Форма выпуска

Препарат Кандид от стоматита выпускается в нескольких фармакологических формах:

  • в растворе;
  • в форме свечей;
  • в порошке;
  • в виде гелей и кремов;
  • в спрее.

Раствор Кандид содержит 15 мл средства с 1% содержанием действующего компонента. Флакон с раствором оснащен пробкой-капельницей и завинчивающейся пластиковой крышкой. Такая форма выпуска медикамента удобна для обработки пораженных слизистых оболочек.

Порошок, крем и гель Кандид не имеют ярко выраженного запаха. В процессе обработки слизистых человек может ощущать слегка горьковатый привкус. Консистенция кремов и мазей также удобна для обработки проблемных участков слизистых оболочек рта, поскольку вязкая субстанция плохо смывается слюной.

Фармакологическое действие

Активное вещество в составе Кандида – клотримазол, являющийся производным имидазола. Медикамент характеризуется широким спектром действия и уничтожает практически все известные грибковые микроорганизмы. Уничтожение грибков Кандида происходит за счет нарушения синтеза эргостерина, который является составляющей клетки бактерии.

Клотримазол эффективен в отношении следующих видов возбудителей грибковой инфекции:

  • дрожжеподобных (Candida, Torulopsis glabrata, Rhodotorula);
  • дерматофитов;
  • плесневых грибков;
  • лишаевидных микроорганизмов (Pityriasis versicolo);
  • возбудителей эритемы.

Клотримазол действует не только на грибковую инфекцию, его нередко используют для комплексной терапии бактериальных нарушений, вызванных:

  • стрептококком;
  • стафилококком;
  • gardnerella vaginalis;
  • bacteroides;
  • trichomonas vaginalis.

Активное вещество лекарства Кандид незначительно всасывается в слизистые оболочки и кожные покровы. Однако этого показателя достаточно, чтобы эффективно бороться с грибковой инфекцией.

Показания и противопоказания

Лекарственное средство Кандид используется для лечения грибковых инфекций, поражающих слизистые ротовой полости, половых органов и кожные покровы. При этом раствор может использоваться только при кандидозном стоматите и молочнице горла и глотки.

Раствор Кандид не используется для устранения симптомов вагинальной молочницы из-за высокого риска возникновения побочных реакций. Не рекомендуется использовать медикамент при наличии аллергии на его активные или вспомогательные компоненты. И также препарат не используют для лечения системной формы грибкового заболевания.

К списку ограничений по применению Кандида можно отнести:

  • период беременности и грудное вскармливание;
  • прием любых видов медикаментов, включая фитопрепараты и средства народной медицины;
  • наличие патологий печени;
  • повышенную реакцию на любые медикаментозные средства.

При наличии одного из факторов необходимо проконсультироваться с врачом о целесообразности приема Кандида. Активный компонент средства (клотримазол) может вступать во взаимодействие с другими лекарственными средствами при одновременном приеме. Побочные реакции от терапии увеличиваются при комбинированном применении противогрибкового лекарства с алкалоидами, макролидными иммуносупрессантами.

Инструкция по применению

Раствор Кандида для обработки слизистых рта используют только по рекомендации врача. При неграмотном и длительном лечении медикамент может стать причиной дисбактериоза полости рта. Обычно план лечение составляется после сбора лабораторных анализов, с учетом клинической картины нарушения.

Преимущество препарата перед другими местным средствами заключается в том, что его активный компонент не попадает в организм и не оказывает на человека системного воздействия. Это свойство особенно важно при лечении кандидоза у детей.

Для повышения эффективности лечения грибковой инфекции, больному необходимо отказаться от некоторых продуктов питания: молоко, дрожжевой выпечки, сахара, кондитерских изделий. И также ограничивают количество потребляемого кефира и творога.

Для взрослых

Взрослым рекомендуется проводить 2-разовую обработку рта Кандидом от стоматита. В тяжелых случаях кратность применения увеличивают до 3 раз. Длительность лечения грибковой инфекции препаратом составляет 2 недели. Количество капель препарата, наносимых на марлевый тампон или ватный диск – 20–30.

Положительные результаты от лечения пациенты могут заметить уже на 3–5 день с момента начала терапии. Курс лечения доводят до конца даже при полном исчезновении симптоматики молочницы. Это правило позволит избежать повторного обострения инфекции. Полный курс лечения Кандидом продолжается не менее 10 дней.

Перед нанесением препарата на слизистые и кожу пораженные участки очищают от белого налета. С этой целью используют раствор соды: 1 ч. л. сухого вещества разводят в 150–200 мл кипяченой воды. Раствор наносят на марлевый тампон и с его помощью проводят очищение зон поражения. После процедуры допускается использовать Кандид.

Гель используется взрослыми пациентами для лечения молочницы слизистых оболочек влагалища. Активное вещество в составе гелей, такое же, как и в растворе – клотримазол. Мазь вводится во влагалища при помощи аппликатора, который идет в комплекте с препаратом. За одну процедуру обработки слизистых оболочек используют 5 г геля. Время терапии молочницы влагалища – минимум 6 дней.

Крем Кандид применяют для терапии грибковых поражений кожи: экземы и т. д. Небольшое количество препарата наносят на очаги поражения и втирают в эпидермис легкими массирующими движениями. Перед процедурой желательно вымыть поврежденные участки кожи с мылом.

Свечи так же, как и гель, назначается женщинам при грибковой инфекции репродуктивной системы. 1 суппозиторий используют однократно в сутки до 6 дней. Схему терапии и длительность применения свечей определяет гинеколог. В целях профилактической обработки родовых путей Кандид назначается однократно в количестве 1 суппозитория.

Инструкция для детей

Кандид может использоваться для лечения детей, при появлении у них белого налета во рту. Симптом связан с развитием молочницы и требует незамедлительного лечения. В противном случае очаг поражения может распространиться на дыхательную систему и половые органы зараженного малыша.

Основные показания для применения раствора у новорожденных:

  • потеря аппетита;
  • плаксивость и капризность младенца.

Перед нанесение раствора слизистые ротовой полости грудничков обрабатываются слабым раствором перманганата калия. После этого на ватный диск наносят 3–5 капель Кандида и точечными движениями обрабатывают места локализации белого налета. Вместо ватного тампона можно использовать бинт, обмотанный вокруг пальцев.

Процедуру для детей осуществляют не чаще 2 раз в день, о чем написано в инструкции по применению. Результаты лечения у детей будут заметны через 2–3 дня. Продолжительность терапии кандидозного стоматита у грудничков зависит от тяжести течения нарушения. Лечение при обширных формах заболевания затягивается до 14 дней. Легкие формы патологии устраняются за 1 неделю.

При необходимости педиатр может увеличить кратность применения раствора Кандид при стоматите у для детей до 5 раз в день. Перед каждой процедурой важно удалять белый налет со слизистых и языка ребенка при помощи раствора соды или перманганата калия.

«Кандид» (раствор для полости рта): инструкция по применению, отзывы

Слизистые оболочки полости рта постоянно подвержены атакам различных патогенных микроорганизмов. В большинстве случаев иммунная система может самостоятельно справиться с данной проблемой. Но если защитная функция организма полноценно не выполняет свою работу, инфекция может вызвать множество сложных заболеваний. И если такое случилось, остановит развитие болезни препарат «Кандид» — раствор для полоскания ротовой полости.

Лекарственная форма препарата и состав

На сегодняшний день данное противогрибковое лекарство, которое принадлежит к группе производных имидазола, выпускается в форме геля, вагинальных таблеток и растворов. Последний можно найти в аптеках в полиэтиленовых флаконах- капельницах по 15 мл. По консистенции «Кандид» — раствор вязкий и однородный, по цвету – прозрачный. В 1 мл препарата содержится 10 мг действующего вещества — клотримазола. В качестве вспомогательных компонентов в лекарстве используют глицерол и пропиленгликоль.

Фармакологическое действие и фармакокинетика препарата

Данное противогрибковое лекарственное средство обладает широким спектром действия. Отличный терапевтический эффект достигается за счет воздействия основного вещества на синтез эргостерола, который является одной из составляющих частей клеточных мембран грибов.

«Кандид», раствор для полости рта, эффективен при заболеваниях слизистых оболочек, возбудителями которых являются грибы Malassezia furfur и Candida, а также дерматофиты и плесневые грибы. Активен клотримазол в отношении Trichomonas vaginalis, Corynebacterium minutissimum, Streptococcus spp., Staphylococcus spp.

При местном применении лекарство глубоко проникает в ткани, достигая максимальных терапевтических концентраций. При этом в кровь всасывается лишь незначительная часть действующего вещества.

Показания к применению лекарства

Назначают препарат больным с поражениями слизистых оболочек ротовой полости, которые вызваны дрожжеподобными и плесневыми грибами, дерматофитами. Можно использовать и при молочнице, осложненных вторичных пиодермиях и трихомониазах лекарство «Кандид». Инструкция по применению раствор рекомендует использовать при таких заболеваниях не для обработки ротовой полости, а интравагинально.

Несмотря на широкий спектр действия, чаще всего назначают данное средство при кандидозном стоматите. Оно позволяет быстро справиться с бесконтрольно развивающимся грибком рода Candida, даже при условии сильного нарушения работы иммунной системы. Поэтому препарат назначают даже больным с диабетом, тяжелыми формами онкологии и ВИЧ-инфицированным.

Противопоказания

Благодаря тому, что только незначительная часть действующего вещества всасывается в кровь, для детей, как и для взрослых безопасен раствор «Кандид». Инструкция по применению не содержит информации о возрастных ограничениях к приему препарата.

Не рекомендуют использовать лекарство только людям с индивидуальной непереносимостью компонентов раствора. С осторожностью препарат следует использовать для лечения молочницы у новорожденных, ни в коем случае нельзя превышать допустимую дозу клотримазола.

Режим дозирования

Прежде чем рассмотреть вопросы о том, как и сколько препарата нужно использовать, стоит отметить, что самолечение чаще всего приводит к самым негативным последствиям. Поэтому, прежде чем применять «Кандид» (раствор), следует посоветоваться с доктором. Только специалист после осмотра сможет правильно рассчитать дозировку лекарства в соответствии с индивидуальными особенностями больного.

Но если возможности обратиться к врачу нет, не стоит отчаиваться. Следует детально изучить информацию о выбранной форме препарата «Кандид».

Инструкция по применению раствор рекомендует применять 2-3 раза в день в течение 2 недель. Взрослым для одной обработки следует использовать 10-20 капель препарата, для детей дозу нужно уменьшить в 2-3 раза в зависимости от возраста. Видимые улучшения обычно наблюдаются на 3-5 день, но при этом курс лечения рекомендуют продолжить до 10-14 дней.

Способ применения

Для достижения хорошего терапевтического эффекта перед обработкой лекарством необходимо снять со слизистых оболочек налет. Для этого в 100 гр. воды разводят чайную ложку соды, затем в растворе смачивают ватный тампон или кусочек бинта, которым обрабатывают ротовую полость. Только после такой малоприятной процедуры на все пораженные участки слизистой оболочки ватной палочкой наносят раствор «Кандид».

Если речь идет о лечении кандидозного стоматита у деток, то родители должны проводить обработку ротовой полости крохи содовым раствором 4-5 раз в сутки. И только утром и вечером после процедуры использовать лекарство.

Период беременности и лактации

Согласно результатам экспериментальных исследований установлено, что высокие дозы клотримазола оказывают эмбриотоксическое действие. Поэтому в 1 триместре беременности «Кандид» — раствор для рта — применять не рекомендуют. В случаях, когда обойтись без использования данного лекарства нельзя, терапия должна проводиться только под наблюдением врача.

Что касается периода лактации, то сегодня неизвестно, выделяется ли клотримазол с грудным молоком. И хотя препарат «Кандид» не противопоказан беременным и кормящим женщинам, следует обязательно учитывать при выборе противогрибковой терапии потенциальный риск.

Побочные действия

Несмотря на то, что при использовании раствора «Кандид» только незначительное количество клотримазола попадает в кровь, существует ряд побочных реакций. Так, у некоторых больных появляется раздражение слизистых оболочек уже через несколько минут после нанесения лекарства. Другие жалуются на сильное жжение и покраснение слизистых оболочек. При попадании лекарства в горло может появиться тошнота или неприятный привкус.

При проявлении любой из вышеописанных реакций применение лекарства нужно прекратить.

Передозировка

При местном применении раствора острая передозировка маловероятна. Так считают фармацевты, хотя в жизни бывают разные ситуации. Лекарство может выпить ребенок или бабушка, которая мало разбирается в современных медикаментах. Поэтому, приобретая препарат «Кандид», нужно знать, что в случае передозировки следует немедленно вызвать скорую помощь. И хотя специфического антидота нет, медики смогут в условиях стационара провести своевременную симптоматическую терапию. А пока бригада медиков в пути, больному нужно дать активированный уголь.

Взаимодействие с другими медикаментами

Как правило, при тяжелых грибковых поражениях назначают комплексную терапию, которая включает «Кандид» (раствор). Применение этих медикаментов дает хороший терапевтический эффект, но только при условии адекватного взаимодействия. Так, например, препарат «Кандид» не рекомендуют совмещать с лекарством «Нистатин», потому что последний существенно снижает активность клотримазола.

Нежелательно также использовать раствор или любую другую форму данного лекарства с полиеновыми антибактериальными и противогрибковыми препаратами, например, с лекарством «Амфотерицин В». Объясняется это тем, что клотримазол снижает действие вышеуказанных медикаментов. Следовательно, такая терапия не только не даст результатов, но и может пагубно отразиться на других системах организма.

Крем Кандид в составе содержит активный ингредиент клотримазол , а также вспомогательные компоненты: белый вазелин, пропиленгликоль, эмульсионный цетомакрогольный воск, жидкий парафин, бутилгидрокситолуол, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, бензиловый спирт, натрия гидрофосфат, натрия дигидрофосфата дигидрат, очищенная вода.

Раствор Кандид в составе содержит активное составляющее клотримазол , а также глицерол и пропиленгликоль в качестве дополнительных компонентов.

Вагинальные таблетки содержат в составе клотримазол в качестве активного ингредиента, а также дополнительные ингредиенты: очищенный тальк, крахмал, стеарат магния, лактоза, диоксид кремния, пропилпарабен, метилпарагидроксибензоат, натрия карбоксиметилкрахмал.

Форма выпуска

Лекарство имеет несколько форм выпуска. Производится в настоящее время гель Кандид 2%, крем для применения наружно 1%, порошок для применения наружно 1%, раствор для применения местно 1%, а также вагинальные таблетки (свечи) Кандид.

  • Крем – это однородная субстанция белого цвета, содержится в тубе из алюминия по 20 г.
  • Раствор для местного применения, прозрачный, бесцветный, имеет вязкую консистенцию. Во флаконе содержится 15 г средства.
  • Порошок для применения наружно (присыпка) содержится во флаконе из пластика по 30 г.

Фармакологическое действие

Препарат производит местный антибактериальный и противогрибковый эффект, также оказывает противопротозойное и трихомонацидное действие. Отмечается широкий спектр противогрибкового влияния.

Антимикотическое воздействие клотримазола (активный компонент препарата – это производное имидазола) происходит вследствие нарушения процесса синтеза эргостерина, входящего в состав мембраны клеток гриба. Как следствие, изменяется проницаемость мембраны и происходит последующий лизис клетки.

Отмечается взаимодействие фунгицидных концентраций с митохондриальными и пероксидазными ферментами, и в итоге возрастает концентрация перекиси водорода до уровня токсичности. В итоге клетки грибов разрушаются.

Отмечена фунгистатическая и фунгицидная активность по отношению к дерматомицетам (Trichophyton rubrum , Trichophyton mentagrophytes , Epidermophyton floccosum , Microsporum canis ), плесневых и дрожжеподобных грибов (грибы Candida spp. , Torulopsis glabrata , Pityrosporum orbiculare , рода Rhodotorula ).

Также клотримазол демонстрирует активность по отношению к возбудителю разноцветного лишая.

Средство эффективно по отношению грамположительных бактерий и ряда грамотрицательных бактерий. При условии применения высоких концентраций средство активно по отношению к Trichomonas vaginalis .

Фармакокинетика и фармакодинамика

Через кожные покровы и слизистые клотримазол всасывается плохо, поэтому при применении лекарства наружно системного действия не отмечается. При применении наружно в эпидермисе наблюдается более высокая концентрация клотримазола, чем в подкожной клетчатке и в дерме.

При введении интравагинально всасывание клотримазола равно от 3% до 10% дозы, которая вводится. В течение от 2 до 3 суток отмечаются небольшие концентрации активного вещества в крови и высокий уровень концентрации – в вагинальном секрете.

Показания к применению

Препарат Кандид применяется, если у пациента отмечаются следующие болезни или симптомы:

  • отрубевидный лишай , разноцветный лишай ;
  • микозы стоп и складок кожи;
  • эритразма ;
  • поверхностные кандидозы , которые вызывают дрожжевые, плесневые и другие грибы, дерматофиты , а также ряд других возбудителей, демонстрирующих чувствительность к клотримазолу;
  • микозы , при которых отмечается осложнение вторичной пиодермией;
  • кандидозный вульвит ;
  • кандидозный баланит ;
  • кандидоза кожных покровов ;
  • кандидозная паронихия ;
  • кандидоз заднего прохода и наружных гениталий;
  • грибковый пеленочный дерматит .

Раствор Кандид для полости рта применяют при стоматите кандидозного происхождения.

Вагинальные таблетки применяются для лечения генитальных инфекций, а также генитальных суперинфекций, спровоцированных микроорганизмами, чувствительными к клотримазолу.

Кандид также используют с целью санации родовых путей во время подготовки к родам.

Противопоказания

Гель, крем, капли Кандид и другие формы препарата не применяются при повышенной чувствительности к клотримазолу либо к другим составляющим этого лекарства. Не назначают во время менструации, в первом триместре беременности , осторожно используют для лечения женщин во время грудного кормления .

Побочные действия

Может развиваться проявление следующих побочных эффектов при применении этого средства:

Если отмечаются подобные проявления, нужно отменить мазь Кандид и Кандид Б .

При применении Кандида интравагинально редко отмечается развитие местного раздражения, которое, как правило, исчезает самостоятельно при дальнейшем лечении. Также при интравагинальном применении средства возможно развитие таких негативных эффектов:

  • зуд, жжение;
  • выделения из влагалища и отек его слизистой;
  • головная боль ;
  • частое мочеиспускание и интеркуррентный цистит ;
  • боль при половом акте ;
  • чувство жжения в половых органах мужчины.

Инструкция по применению Кандида (Способ и дозировка)

Крем Кандид, инструкция по применению

Наносится мазь наружно. Перед нанесением средства нужно предварительно очистить и просушить те участки кожи, которые были поражены. Для очистки применяют мыло с нейтральным значением pH. Крем наносят тонким слоем и осторожно втирают в кожу, делая это два-три раза в день. Лечение длится столько, сколько назначает врач. Его продолжительность зависит от локализации и тяжести болезни, а также от эффективности лечения.

При лечении дерматомикозов курс применения составляет не меньше 4 недель, при лечении отрубевидного лишая наносить крем нужно от 1 до 3 недель. Людям, которые страдают грибковыми заболеваниями кожных покровов ног, крем нужно регулярно наносить еще в течение не меньше двух недель после того, как симптомы заболевания исчезли.

Как использовать гель, также зависит от тяжести и особенностей протекания болезни. Как правило, средство втирают в пораженный участок 2-3 раза в день. Применение геля целесообразно применять на протяжении еще 3-4 недель с целью полного устранения возможных рецидивов.

Раствор Кандид, инструкция по применению

Средство в форме раствора назначают при больших поражениях кожных покровов, а также при поражениях волосистой области головы. Если пациенту назначаются капли Кандид, инструкция по применению должна тщательно соблюдаться. При поражении полости рта с помощью ватной палочки раствор наносят по 10-20 капель, делая это 3-4 раза в сутки. Важно очень тщательно обработать все пораженные участки. Использовать средство нужно до тех пор, пока не исчезнут клинические симптомы.

Инструкция на порошок

Порошок Кандид применяется наружно, его нужно наносить на участки кожи, которые были поражены, 3-4 раза в день. Важно регулярно наносить средство. Продолжительность терапии зависит от тяжести болезни, а также от локализации недуга. Чтобы полностью вылечить болезнь, иногда лечение продолжается и после исчезновения выраженных симптомов. Продолжительность лечения, как правило, равна 4 неделям. Больным с отрубевидным лишаем рекомендовано использовать препарат 1-3 недели, пациентам, страдающим эритразмой , показано проводить лечение на протяжении 2-4 нед.

Средство в форме вагинальных таблеток вводят интравагинально, это нужно делать в положении лежа, согнув ноги. Необходимо применять таблетки один раз в сутки, перед сном. С целью санации родовых путей вводится одна таблетка (500 мг средства).

Передозировка

При применении крема в высоких дозах не отмечается проявления реакций, а также опасных для жизни состояний.

Если препарат был принят внутрь, у пациента может развиваться тошнота, рвота, гастралгия, анорексия, поллакиурия, аллергические проявления. Редко отмечается развитие галлюцинаций , сонливости . Не существует специфического антидота , при приеме внутрь ЛС Кандид назначают прием активированного угля , также практикуется симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Эффект клотримазола снижается при одновременном применении средств Нистатин, Амфотерицин В , Натамицин , отчего мазь Кандид и другие формы препарата не следует применять при лечении перечисленными препаратами.

В целом, при использовании крема одновременно с другими лекарствами неизвестны отрицательные влияния других средств, так как отмечается низкая резорбционная способность клотримазола.

Условия продажи

Реализуется без рецепта врача.

Условия хранения

Нужно беречь все формы Кандида от детей, хранить при температуре от 2 до 25 °C.

Срок годности

Хранить мазь Кандид можно 4 года, раствор Кандид хранить можно 3 года.

Особые указания

Нельзя наносить средство на кожные покровы в области глаз.

При применении лекарства следует периодически контролировать состояние печени пациента, который страдает печеночной недостаточностью.

Если в процессе использования проявляются признаки высокой чувствительности, лечение препаратом нужно прекратить.

В случае, если при применении средства на протяжении 4 недель эффект от лечения отсутствует, необходимо подтвердить диагноз, посетив специалиста.

На способность водить транспорт и работать с точными механизмами применение средства не влияет.

Не следует наносить средство для наружного применения на те участки кожных покровов, на которых отмечаются нарушения целостности.

Чтобы предупредить развитие урогенитальной реинфекции, важно проводить одновременное лечение обоих половых партнеров.

При поражении влагалища и половых губ следует применять одновременно крем Кандид и вагинальные таблетки.

Раствор “Кандид” для полости рта – инструкция по применению

Одной из причин образования в ротовой полости творожистого налёта и язвочек является грибковая инфекция. Для лечения в таких случаях назначают препараты с антимикотическим эффектом внутреннего и наружного применения. О противогрибковом средстве Кандид, используемом для локализации проблемы на слизистой рта, и пойдёт речь в данной статье.

Показания к применению

Раствор Кандида назначают больным, у которых наблюдается поражение слизистой ротовой полости или глотки в результате интенсивного развития грибов различных видов (плесневые, дрожжеподобные, дерматофиты). Препарат показан к применению при кандидозном стоматите, развитому на фоне снижения иммунитета.

Состав раствора

Активным веществом препарата Кандид является клотримазол (1 гр. раствора включает 10 мг основного вещества). В состав включены также вспомогательные компоненты: глицерол, пропиленгликоль.

Производитель – Гленмарк (Индия).

Механизм действия основан на свойствах клотримазола , который подавляет рост патогенных грибов путём нарушения целостности клеточных мембран.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде раствора с 1% содержания активных компонентов . Флакон из полиэтилена вмещает 15 мл средства. Помимо завинчивающейся пластиковой крышки прилагается пробка-капельница, что придаёт удобство при обработке поражённых участков слизистой рта.

1 процентный раствор не имеет цвета и ярко выраженного запаха, но в процессе обработки ощущается горький привкус. Консистенция удобна для обработки очагов – вязкая субстанция хорошо фиксируется на слизистой. Кандид в растворе предназначен только для обработки полости рта.

Фармакологическое действие

Активный компонент препарата (клотримазол) является производным имидазола, который имеет широкий спектр действия при лечении грибковых инфекций. Антимикотический эффект обусловлен способностью нарушать синтез эргостерина, который входит в состав мембраны клеток грибов.

В результате такого вмешательства происходит изменение структуры клетки и её свойств, что приводит к разрушению микроорганизмов.

Клотримазол оказывает воздействие на следующие виды грибов:

  • дерматофиты;
  • дрожжеподобные (Candida, Torulopsis glabrata, Rhodotorula);
  • плесневые.

Не менее эффективно работает активный компонент Кандида с возбудителем лишая Pityriasis versicolo и возбудителем эритразмы.

Противогрибковый эффект препарата отмечается по отношению к стафилококкам, стрептококкам, а также болезнетворным бактериям (Bacteroides, Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis).

При использовании средства на слизистой и мягких тканях отмечается незначительная адсорбция, но глубина проникновения активного вещества лекарства достаточная для эффективной борьбы с грибком.

Инструкция по использованию

Применять жидкий Кандид следует строго в назначенных врачом дозах или указанных в инструкции. Пропускать обработки не стоит, как и совмещать две сразу, увеличивая вдвое количество средства.

Дозировка для взрослых и детей

Раствор Кандида наносится с помощью кусочка ватки (ватной палочки) на поражённые участки мягких тканей ротовой полости (не на всю слизистую!). Одна обработка предусматривает использование 10-20 капель средства.

Повторять процедуру для взрослых нужно 3-4 раза в день, терапевтический эффект заметен на 3-5-й день после начала применения. Если за этот период никаких улучшений не отмечается, врач делает дополнительное назначение, предусматривающее комплексный подход к устранению проблемы.

Стоматологическую обработку очаговых зон на слизистой желательно проводить в одно и то же время (после еды). Если в первые дни после лечения заметен положительный результат, прекращать процедуры не стоит, остаточные клетки грибок могут вновь вступить в активную фазу развития. Повторное воздействие клотримазолом будет менее эффективное, так как микроорганизмы приобретают по отношению к нему устойчивость. Это усложняет дальнейшее лечение.

Детям от 3-х лет дозировку и режим применения раствора Кандид назначает врач, исходя из вида возбудителя и обширности зоны поражения. Чаще разовая норма для ребенка составляет 2-3 капли , нанесённые на ватную палочку, которая транспортирует средство на очаг. Здоровые участки слизистой рта нужно обходить. Проводить обработку рекомендуется не более 3-х раз в день (после еды).

Важно! На протяжении часа после процедуры с применением раствора Кандид употреблять пищу нельзя.

Длительность лечения

При ранней диагностики грибковой инфекции лечение Кандидом быстро даёт положительный эффект, но в любом случае предусматривается двухнедельное применение раствора. Противогрибковое средство используется системно, если прекратить обработку поражённых участков слизистой рта раньше указанного срока, у грибка появляется стойкость к активному компоненту препарата , что снижает его фармакологические действия при повторном применении.

Стоматиты в слабой форме развития не требуют долгосрочного лечения, поэтому чаще врач назначает Кандид в растворе для использования на протяжении недели.

Инструкция по применению для грудничков (новорожденных)

Кандид назначается грудничкам при появлении на слизистой ротовой полости творожистого налёта. Такое поражение вызвано развитием грибка, поэтому требует лечения. Иначе очаг разрастается и далее, поражая органы пищеварения, область половых органов.

При кандидозном стоматите (молочнице) отмечается потеря аппетита, младенец становится плаксивым и беспокойным. Устранить проблему можно местными обработками противогрибковым средством на основе клотримазола.

При лёгком стоматите слизистая ребёнка обрабатывается раствором Кандид в следующем порядке:

  • смочить ватный диск в слабом растворе перманганата калия и протереть им слизистую рта;
  • на чистый ватный диск или ватную палочку нанести 3 капли препарата и точечными движениями обработать места поражения грибком (как вариант намотать на палец бинт и нанести на него рабочий раствор).

Согласно инструкции количество процедур в день составляет не более 2-х раз. Спустя 2-3 дня будут визуально заметны улучшения, зоны поражения уменьшатся. Для лечения лёгкой формы стоматита понадобится неделя, а более сложные случаи предусматривают комплексный подход с дополнительной обработкой щелочным раствором (содовым до 5 раз в день) и другими противогрибковыми средствами. Увеличивать дозу Кандида или количество дневных процедур нельзя. Лечение при обширной молочнице затягивается до 10-14 дней.

Противопоказания

Существенных ограничений к применению средства Кандид нет, однако перед использованием следует ознакомиться с составом для исключения аллергической реакции на содержащиеся в нём компоненты. Также препарат противопоказан:

  • при беременности на первом триместре (активные вещества могут оказать негативное влияние на развитие плода);
  • в период кормления грудью.

Пребывая на консультации у врача нужно осведомить его об имеющейся аллергии, её возбудителей, беременности. Ограниченность первым триместром срока вынашивания плода может сопровождаться полным отказом от приёма Кандида. Специалист, изучив анализы и информацию о протекании беременности, взвешивает все риски и угрозы от использования клотримазола.

Побочные эффекты

Зачастую Кандид не даёт побочных эффектов. Но при гиперчувствительности к активным веществам препарата могут наблюдаться:

  • покраснения слизистой полости рта;
  • крапивница;
  • жжение или покалывание обработанного участка.

При обнаружении неприятной симптоматики и ухудшении состояния от дальнейшего применения раствора лучше отказаться. В таких случаях врач прибегает к назначению аналогов либо других форм выпуска Кандида.

Привкус горечи у чувствительных людей может вызвать тошноту, и даже рвотный рефлекс. А при попадании средства внутрь вместе со слюной редко возникает диарея и спазмы в брюшной полости. Эти факторы не оказывают на дальнейшее лечение негативного эффекта.

Крайне редко после использования Кандида наблюдаются:

  • сыпь на коже;
  • отёк на лице, шее, языке;
  • затруднённое дыхание;
  • головокружение;

Эти признаки указывают на аллергическую реакцию. Лечение в данном случае следует остановить и в срочном порядке обратиться к врачу.

Передозировка

Увеличенная доза Кандида при проведении обработки не оказывает негативного воздействия на состояние слизистой, здоровью человека угрозы не представляет. Процент всасываемости средства в кровь минимален.

Совместимость с другими лекарствами

Сложные формы заболевания включают комплексное лечение. При назначении Кандида в сочетании с приёмом Нистатина и Амфотерицина В отмечается снижение активности клотримазола.

Стоимость средства колеблется в пределах 280-397 рублей , что объясняется рыночными ценами различных регионов страны, условиями поставщиков и логистических компаний. Заказать противогрибковый раствор как вариант через интернет, сэкономив в среднем 50-70 руб.

Другие формы выпуска

Кандид для удобного применения производитель выпускает в разных формах:

Кандид при необходимости можно заменить другими препаратами, содержащими аналогичный активный компонент:

  • Канестен – спрей 30 мл, 360 рублей;
  • Канизон – крем (1%) 20 г, 74 рубля;
  • Клотримазол – раствор (1%) 15 мл, 175 рублей;
  • Кандибене – крем (1%) 30 г, 128 рублей.

В одну фармакологическую группу с Кандидом входят также средства:

  • Миконазол – крем (2%) 15 г, 118 рублей;
  • Микосептин – мазь 30 гр., 372 рубля;
  • Микогал – крем (1%) 20 г, 340 рублей;
  • Бинафин – таблетки 250 мг (14 шт.), 590 рублей.

С отзывами о действии Кандида и его эффективности можно ознакомиться ниже данной статьи. Мнение людей, имевших опыт применения препарата, даст возможность разобраться, на какие особенности организма и как реагирует активный компонент средства.

Одним из наиболее распространенных заболеваний среди новорожденных и грудничков является кандидоз, или как его еще в простонародье называют молочница, либо дрожжевая инфекция. Вызывается она тем, что в полости рта ребенка обильно развивается грибок Candida Albicans, вызывая у грудничка чувство дискомфорта во рту, а в тяжелых стадиях - болевые ощущения. Грибок поражает как раз те места на язычке и небе новорожденного, которые участвуют в приеме пищи, то есть в процессе всасывания молока из груди матери или детского питания из бутылочки. Из-за неприятных ощущений во рту ребенок отказывается от еды, становится раздражительным и беспокойным, но от данного заболевания есть эффективное средство – Кандид, рассмотрим, как его применять.

Свойства, состав и форма выпуска препарата «Кандид»

Кандид представляется собой бесцветнойую слегка вязкую жидкость без запаха. Это противогрибковое средство, в растворе которого содержатся:

  • 10 мг активного вещества Клотримазола;
  • пропиленгликоль (вспомогательное вещество);
  • глицерин (глицерол - вспомогательное вещество).

Капли Кандид отпускаются без какого-либо рецепта и постоянно есть в наличии во всех аптеках. Лекарство помещено в пластмассовый флакончик, который упакован в картонную коробочку вместе с инструкцией по применению. Горлышко флакончика выполнено в виде своеобразного дозатора, при помощи которого удобно отсчитывать нужное количество капель. Фото препарата можно увидеть в статье.

Показания к применению

Препарат, являясь фунгицидным средством широкого спектра действия, одинаково хорош от всех грибковых заболеваний кожных и внутриполостных слизистых покровов, вызванных микроорганизмами, чувствительными к данному средству, поэтому курирующий (лечащий) врач может назначить капли Кандид не только новорожденным и детям грудного возраста, и не только при возникновении симптомов молочницы. Перечень основных болезней, которые излечиваются у маленьких детей при помощи раствора:

  • кандидоз (молочница);
  • гингивит десен;
  • стоматиты;
  • ангулит уголков рта.

  • уретрит;
  • фарингомикоз;
  • вагинальный кандидоз;
  • дерматомикоз;
  • разноцветный лишай.

Противопоказания для детей

Капли Кандид противопоказано использовать детям, у которых компоненты препарата могут вызвать аллергические реакции. Чтобы не повлечь тяжелых последствий, перед приемом средства посоветуйтесь с лечащим специалистом или личным курирующим врачом. Не рекомендуется использовать Кандид для новорожденных вкупе с другими препаратами для обработки рта.


Инструкция по применению разных форм препарата

Препарат выпускается в разных формах. Он может иметь вид капель (как и говорилось выше), а может выпускаться также и в виде:

Каждая из форм, в соответствии с инструкцией к препарату Кандид, имеет свои специфики применения, о которых подробнее будет сказано ниже. Для того, чтобы препарат не вызвал ощутимых побочных эффектов следует пользоваться им с осторожностью, избегая попадания средства на слизистую глаз.

Раствор (капли)

В виде жидкости (капель) препарат используется лишь для внешнего местного использования. Наносят его на кожу либо слизистую тонким слоем, при этом слегка втирая. Обычно для этой цели пользуются ватными дисками, для грудных детей можно воспользоваться ватной палочкой, для удобства вручную усилив ее еще одним слоем ваты.

Жидкий раствор наносят на палочку – до 20 капель, затем ребенку смазывают пораженные молочницей или стоматитом области ротовой полости. Это делается 2-3 раза в день.

Как правило, молочница проходит через несколько дней, чуть дольше времени может потребоваться для избавления от стоматитов. Часто мамы предпочитают использовать вместо раствора спрей.

При лечении микоза стоп перед применением состава необходимо тщательно вымыть ноги с мылом нейтрального действия (среды).

В некоторых случаях врач может назначить введение средства в уретру (в случае уретрита). Для этого на флакон требуется одеть специальную насадку, которую можно приобрести в аптеке. Насадка вводится в мочеиспускательный канал на глубину до 2 см, после чего туда впрыскивается средство. Болезнь полностью излечивается за неделю.

Гель и крем

Обычно гель используется для лечения влагалища. Так же, как и в растворе Кандид, активное вещество тут Клотримазол. Гель вводится в влагалище при помощи специального аппликатора, заполненного 5 г препарата. Срок лечения кремом составляет 6 дней.

В случае применения крема Кандид-B (при экземах и прочих грибковых поражениях), его наносят в небольшом количестве на пораженный участок и тщательно втирают. Перед применением крема участок тела следует тщательно вымыть с мылом и насухо протереть.

Свечи

Вагинальные таблетки или свечи Candid-B6 применяются по 1 разу в сутки по 1-й таблетке (свече). После прохождения 6-дневного курса лечения и осмотра лечащего врача курс может быть продлен или назначен повторно. Ввиду предродовой обработки (очистки) родовых путей достаточно однократного введения одной таблетки (свечи) в полости влагалища.

Порошок

Порошок являет собой производную имидазола. В его силах изменять структуру патогенных организмов, от чего в результате они погибают. С целью избавления от грибковых инфекций порошок наносят 3 раза в день на пораженные участки тела. Лечение проводится до полного исчезновения симптоматики, что наблюдается в течение нескольких дней.

Побочные эффекты

Используя раствор Кандид нужно быть готовым к тому, что могут возникнуть нежелательные местные реакции - зуд и пощипывание, а также более острые болезненные ощущения. Применение лекарства Кандид может сопровождаться появлением небольшой сыпи. В редких случаях проявляются такие системные побочные эффекты, как тошнота, рвота или головокружение.

При использовании раствора в генитальных областях может появиться чувство жжения. Учащаются позывы к мочеиспусканию. У женщин может наблюдаться повышенное выделение внутривлагалищного секрета.

Средство противопоказано применять женщинам в I триместре беременности и людям с повышенной чувствительностью к компонентам составляющих веществ. С осторожностью стоит относиться к приему капель кормящим мамам.

Аналоги препарата

В наши дни почти у любого лекарственного средства есть свои как зарубежные, так и отечественные аналоги. Не составляет исключение и Кандид, аналоги которого подробнее разобраны ниже. Среди схожих препаратов - Картизон, Клотримазол и наиболее распространенный Нистатин. Первые два лекарственные средства относятся к группе на основе Клотримазола, у последнего действующим веществом является другой компонент.

Канизон

Данный препарат выпускается, как и в случае с Кандидом, в виде растворов, мазей наружного использования, вагинальных кремов и таблеток. Действующим веществом также является Клотримазол. В общем и целом свойства, специфика использования, дозы и побочные эффекты схожи с предыдущим средством. Сроки излечения и воздействие на грибок столь же сильны, как и в случае с предыдущим средством.

Клотримазол

Формы выпуска схожи с предыдущими средствами. Вагинальные свечи в виде белых двояковыпуклых вагинальных таблеток являются наиболее сильнодействующим средством, содержащим в себе 100 мг активного одноименного вещества. Также широко востребованы 1% крем для наружного использования, 2% крем для внутривагинального использования, мазь противогрибковой направленности и 1% раствор для внешнего использования.

Фармакологические свойства, дозировка, методы применения и побочные эффекты в целом схожи с предыдущими средствами. Дозировка основного действующего компонента клотримазола также схожа по содержанию с вышеперечисленными средствами.

Нистатин

Нистатин также являет собой фунгицидный препарат противогрибковой направленности, эффективно справляющийся с дрожжеподобными грибками из рода Candida (рекомендуем прочитать: лечение грибка во рту у взрослых). Как и в случае с предыдущими, он выпускается в виде мазей, свечей и растворов с той лишь разницей, что здесь в роли основного действующего компонента выступает одноименное вещество Нистатин.

Препарат имеет схожие характеристики по применению и может быть назначен пациентам, страдающим непереносимостью к действующему веществу Клотримазолу. Не смотря на то, что данный препарат является аналогом вышеперечисленных препаратов, действие его гораздо слабее, а потому сроки лечения данным препаратом, как правило, дольше в два и более раза.

Кандид для новорожденных при молочнице – это спасение для мам, которые не знают, как вылечить малыша. Молочница у грудничков – распространенное явление, ей страдают каждый 3-й малыш. Заболевание вызвано грибком Кандида, который в норме входит в состав микрофлоры полости рта, слизистой гениталий, кишечника. У детей маленького возраста еще недостаточно развит иммунитет, поэтому в микрофлоре может наблюдаться активное размножение дрожжей Candida . Провоцирующим фактором может послужить как серьезное инфекционное заболевание, так и банальное срыгивание.

Медицина предлагает большой выбор средств для лечения от молочницы, одним из недорогих и проверенных считается Кандид для грудничков. Но перед применением препарата необходимо побывать на приеме у педиатра, чтобы диагноз был подтвержден, иначе есть риск навредить ребенку.

Состав препарата, механизм действия

1 процентный Кандид для детей состоит из главного действующего вещества – Клотримазола. Он помогает облегчить состояние, устраняет неприятные симптомы, убивает Кандидоз. Клотримазол подавляет синтез эргостерина – важного составляющего клетки грибка, без него в мембране образуется отверстие, вытекают и перестают накапливаться жизненно важные вещества. Постепенно из-за повреждений количество клеток сокращается, размножение прекращается до тех пор, пока Candida полностью не исчезнет.

Клотримазол используется в большинстве противогрибковых препаратов. Приобрести Кандид можно также в форме порошка, геля, капель, таблеток, крема.

Формы выпуска препарата и его особенности

Стоимость лекарства в зависимости от его формы выпуска, размера упаковки варьируется от 70 руб. до 500 руб. Найти «Кандид» вы сможете в следующих видах:

  • Раствор . Применяется для лечения грибковых поражений на любых участках тела. На 1 мл раствора приходится 1 мг клотримазола (активного вещества). В качестве связующих компонентов применяются глицерин, пропиленгликоль. Внешнее раствор бесцветен, прозрачен, его консистенция вязкая. Реализуется в пластиковых ёмкостях 15 мл, храниться должен в местах с температурой ниже 25 градусов. Одна упаковка стоит 270-340 руб.
  • Порошок . Для наружных областей как присыпка или разводите в жидкости, используйте как раствор для рта, гениталий. В 1 гр. содержится 10 мг. клотримизола. В порошке присутствуют связующие ингредиенты – тальк, крахмал, диоксид кремния, отдушка. Выглядит как белый, мелкозернистый порошок, расфасованный по саше или пластиковым ёмкостям объемом 30 гр. Стоимость одной упаковки 300 – 400 рублей.
  • Крем . Применяется для наружных участков кожи, по рекомендации врача можно лечить новорожденного. На 100 гр. крема приходится 1 гр. клотримазола, также в состав входят вспомогательные компоненты – парафин, воск, вазелин, вода, фосфат натрия, пропиленгликоль. Внешний вид – белая, кремообразная масса в алюминиевом тюбике 20 гр. Один тюбик стоит от 400 руб. до 600 руб. Храните при температуре не выше 25 градусов.

«Кандид» в любом виде продается без рецепта, найти его можно в любой аптеке.

Инструкция: как применять

Ватную палочку смочите в лекарственном растворе, аккуратно нанесите на пораженную область внутри рта. На поверхность 5-6 см требуется 5-10 капель средства. Наносить его нужно каждый день по 2-3 раза. Эффект от терапии заметен уже на 4-й день лечения, но останавливаться нельзя, иначе грибок быстро вернется. После того, как видимые симптомы полностью пропали (обычно это происходит на 1-2 неделе) в целях профилактики, применять Кандид от молочницы новорожденным необходимо еще 2 недели.

Если вы наносите крем или мазь на внешнюю часть кожи, то перед применением «Кандида» стоит вымыть пораженный участок с мылом в теплой воде, обтереть сухим полотенцем.

Вместо раствора можно использовать порошок, предварительно растворив 5 мг вещества на один стакан жидкости. Наносите разведенный порошок также как и раствор, лосьон.

Обрабатывать грибковые высыпания необходимо только после завершения грудного вскармливания. Чтобы предотвратить повторное заражение или поражение груди матери, требуется смазывать соски раствором «Кандида» 1-2 раза в сутки в перерывах между кормлением.

В инструкции по применению Кандида указывается, что при молочнице у новорожденных курс лечения не должен превышать 4-х недель (28 дней). Решение о продолжении медикаментозной терапии должен принимать врач.

Показания для применения

Чтобы выяснить стоит ли пользоваться «Кандидом» нужно определиться, есть у ребенка молочница или нет. Детская молочница делиться на три категории по типу тяжести:

  • Легкая. Небольшие участки слизистой рта покрыты белым налетом, небольшими крупинками. От них легко очищается любая часть полости рта, не появляется никаких повреждений. Чаще всего грибку подвергается язык, щеки, нёбо, реже – десна, язычок.
  • Средняя. Плотность белых крупинок выше, их уже нельзя просто убрать. Если попытаться удалить налет механический остаются кровоточащие ранки, язвы. Область с творожистыми высыпаниями красная, воспаленная, отекшая, покрыта белой, прозрачной пленочкой.
  • Тяжелая. поражена почти всю слизистая ротовой полости, вплоть до гланд. Творожистые высыпания плотно слились с внутренней поверхностью рта, удалить их механический, не представляется возможным. Из-за большого образования крупинок, малыш может плохо глотать, капризничать, отказываться от пищи.

Почему не верно ставить диагноз самостоятельно? Обеспокоенные мамы могут случайно принять следы от молока за проявление молочницы. Поэтому рекомендуется сходить на прием к врачу.

Если вы беспокоитесь о вреде анализов для новорожденного ребенка– не стоит. Для определения рода жрожжей, их восприимчивости к клотримазолу используются метод лабораторного исследования. При помощи ватной палочки или маленьких щипцов берется образец белого налета, его рассматривают под микроскопом, если это грибок проверяют на восприимчивость к тому или иному действующему веществу. Никакого вреда для ребенка метод не несет.

Противопоказания при лечении кандидоза

Хотя раствор Кандида при молочнице у новорожденных назначается с высокой частотностью, консультация врача будет полезна. Не каждому малышу препарат будет полезен, может появиться ответная аллергическая реакция сопровождаемая отеком Квинке или более негативными проявлениями – анафилактическим шоком. Врач с помощью обследования, анамнеза, консультации сможет определить, не опасно ли средство для ребенка.

Кроме этого нельзя наносить раствор на участки:

  1. С ранками;
  2. С язвочками.

Если вы даете ребенку Нистатин, Амфотерицин B или Натамицин, то лечиться Кандидом нет смысла, эти вещества снижают эффективность Клотримазола в несколько раз. Целесообразно заменить его на другое лекарство или отказаться от Нистатина, Амфотерицина B, Натамицина.

Побочные действия

Капли Кандид для новорожденных следует применять с высокой осторожностью, при обильном попадании в желудок, они вызывают рвоту, диарею, тошноту. Кроме этого может наблюдаться негативная реакция со стороны кожи и слизистой, появляются:

  1. Раздражение;
  2. Язвочки;
  3. Волдыри;
  4. Покраснение;
  5. Отечность.

Такая реакция на препарат появляется не у каждого, и проходит сама по себе через сутки. Но если побочный эффект держится дольше, срочно обращайтесь за медицинской помощью, временно прекратите пользоваться раствором.

Препаратом «Кандид» в любой форме хорошо лечить молочницу у новорожденных. Его преимущество – это низкий коэффициент проникновения в кровоток слизистой, приятная цена, высокая чувствительность действующего вещества клотримазола против грибка. Но из-за того, что влияние лекарства на детей до 2-х лет изучено частично, стоит перед использованием сходить на прием к врачу.