Клещевой энцефалит — инкубационный период, симптомы и лечение. Как проявляются симптомы энцефалита после укуса энцефалитного клеща у человека Если клещ энцефалитный признаки через сколько

С наступлением тёплого времени года мы все устремляемся на лоно природы подальше от динамичной жизни города. Но мало кто задумывается о том, какие опасности могут подстерегать нас в парках, лесах. Именно весной велик риск заражения клещевым энцефалитом. Поэтому каждый должен знать о самой болезни, способах инфицирования, возбудителе, симптомах, а также профилактических мерах, чтобы обезопасить себя, близких людей и домашних животных.

Какие виды клещей переносят энцефалит

Иксодовые клещи (Ixodidae) являются переносчиками возбудителя клещевого энцефалита - заболевания, которое поражает в основном нервные клетки в организме человека. Это могут быть структуры головного мозга, периферическая иннервация или корешковые нервные окончания в спинном мозге. Науке известно около 650 разновидностей этих паукообразных. В наших широтах наибольшую опасность представляют два вида: таёжный и собачий.

Ежегодно около 2,5 тысяч россиян заражается вирусом энцефалита.

Маленький паучок от 4 до 6 мм, принадлежащий отряду членистоногих. Чаще всего его можно встретить в лесах Сибири, на Урале, Дальнем Востоке. По причине того, что за последнее столетие произошло резкое потепление климата, расширилась и привычная территория обитания таёжного клеща. Сегодня его всё чаще можно обнаружить в Беларуси, странах Прибалтики и на юго-востоке Франции. Таёжные клещи являются переносчиками болезни Лайма и клещевого энцефалита.
На территории России таёжный клещ - это один из двух видов, переносящих вирус энцефалита

Этот вид клещей широко распространён в европейской полосе России, а также в странах Центральной и Северной Европы. На конец весны и начало лета приходится пик числа их укусов. Собачий клещ похож на таёжного представителя семейства, и по внешним признакам их практически невозможно отличить друг от друга. Сегодня достаточно часто встречается на дачных и приусадебных участках, на турбазах, в местах содержания собак. Влажный микроклимат и наличие хозяина - основное условие выживания.
Собачий клещ представляет опасность не только для животных, но и для людей

Вопреки расхожему мнению, очень редко клещи падают с деревьев. Чаще они обитают в траве, почве и опавшей листве.

Клещи - основные переносчики вирусного энцефалита. Но нельзя судить по внешнему виду клеща, инфицирован он или нет. Это можно выявить только в лабораторных условиях. Источником болезни выступает как сам кровосос, так и его личинки. Причиной инфицирования клеща можно считать прежнюю его деятельность на больном животном.

Как размножаются иксодовые клещи

Самка клеща откладывает около 15 тыс. яиц после того, как напивается крови. Но не все перейдут во взрослую стадию, это во многом зависит от природных условий. В итоге обычно получается всего несколько десятков особей. Кладка созревает в течение нескольких недель.

Невероятно, но иксодовые клещи за всю свою жизнь, длящуюся несколько лет, питаются всего 3–4 раза: в стадии личинки, в стадии нимфы, пару раз будучи взрослыми.

Личинка питается один раз. Её жертвами становятся мелкие теплокровные, так как ей сложно попасть наверх. Процесс питания может растянуться на 2–3 дня, а затем личинка становится нимфой (взрослой особью, не обладающей половой зрелостью). В этом состоянии особь зимует. С наступлением весны нимфа готова охотиться, и её жертвами становятся более крупные животные. В таком состоянии она дозревает до стадии имаго (взрослой половозрелой особи) в течение года. В отличие от самок, половозрелым самцам для возможности спариться необходимо от 30 минут до нескольких часов предварительного насыщения.

Видео: один клещ - две болезни

Активность энцефалитных клещей на территории России

Многолетние наблюдения за клещами сформировали чёткое представление о том, где в основном находятся очаги обитания насекомых. Это позволяет медикам рассчитать плотность размещения кровососущих, спрогнозировать масштабы проблемы в текущем сезоне.

Карты заболеваемости энцефалитом составляются на основе официальных данных Госсанэпиднадзора РФ по максимальной заболеваемости на текущий год.

Первые признаки укуса энцефалитного клеща у человека

Иногда укус клеща, и энцефалитного в том числе, очень сложно заметить сразу, ведь симптоматика сходна с недомоганием, которое наблюдается при многих заболеваниях. Но всё же можно отметить ряд особых характерных признаков. Инкубационный период вируса длится не меньше 1–2 недель, и только спустя это время начинают появляться первые признаки.

Симптомы начального этапа инфицирования:

• высокая температура тела, которая может чередоваться с ознобом;
• сильная слабость, недомогание;
• онемение и/или подёргивание в области шеи, ключиц, лопаток или конечностей;
• болевые ощущения и окоченение мышц в шейно-грудной области, в икрах ног, в руках, суставах;
• сильная головная боль и головокружение, т. к. вирусная инфекция в первую очередь поражает головной и спинной мозг;
• проблемы со зрением, утрата резкости изображения, раздражение от яркого света;
• неприятие резких звуков;
• проблемы в ЖКТ (желудочно-кишечном тракте) - потеря аппетита, тошнота и рвота.

Первые признаки укуса энцефалитного клеща у ребёнка либо беременной женщины проявляются так же, как у прочих пострадавших.

Вторая фаза клещевого энцефалита (после 8-дневной ремиссии) сопровождается следующими симптомами:

• лихорадкой;
• сильной головной болью;
• мышечным тонусом шеи;
• судорогами;
• нарушением сознания;
• нарушениями моторики.

Симптомы боррелиоза (болезни Лайма)

Боррелиоз проходит в 3 этапа. На каждом проявляются свои характерные признаки:

Почему укус клеща не чувствуется сразу

Физически укус любого клеща человеком не ощущается. Паукообразное совершенно незаметно вводит своим хоботком, так называемым гипостомом, в кожу жертвы анестезирующее вещество.
В кожу человека клещ впивается при помощи хоботка с зубцами, который называется гипостомом

Вероятность заражения энцефалитом при укусе клеща

Риск заражения инфекцией от клеща во многом зависит от географического фактора. В эндемичных по заболеванию регионах (Урал, Сибирь, Дальний Восток) вероятность инфицирования энцефалитом равна 20%. На европейской части России этот показатель ниже.

В южных районах нашей страны риск заболевания равен 0, т. к. клещ в этих местах является переносчиком боррелиоза и крымской лихорадки.

Первая помощь при укусе клеща в домашних условиях

В первую очередь необходимо быстро удалить клеща. Чем дольше он сосёт кровь, тем выше концентрация инфекции (в случае её наличия) в организме человека.

В домашних условиях клеща можно удалить обычным пинцетом. Вытягивать его следует выкручивающими движениями, аккуратно захватив в месте присасывания к телу (в непосредственной близости к хоботку), чтобы не оторвать часть его или не раздавить. В случае повреждения кровососа произойдёт дополнительное заражение, если он инфицирован.

Видео: как вытащить клеща

Чем обработать место укуса

После того как клещ полностью удалён, кожу вокруг повреждённого места обрабатывают дезинфицирующим веществом, например:

• перекисью водорода или йодом;
• спиртом или спиртосодержащей жидкостью (туалетной водой, лосьоном).

Не следует допускать попадания этих веществ непосредственно на место укуса. Это может вызвать сильнейший ожог. Единственное разрешённое средство для обработки открытых ран - зелёнка.

Что делать с клещом после удаления

После извлечения клеща ни в коем случае нельзя его давить (во избежание большего инфицирования) . Независимо от того, живой он или мёртвый, его помещают в герметичную ёмкость (пакет, банку) и в течение 2 суток доставляют в лабораторию для исследования.

Можно ли заразиться энцефалитом без укуса клеща

Учёными определено 2 механизма заражения инфекцией:

• трансмиссивный - заражение происходит через кожные покровы во время укуса;
• алиментарный - заражение происходит при употреблении молока от инфицированного животного.

Что делать, если клещ укусил беременную женщину

Если беременная женщина подверглась атаке клеща, стоит сохранять самообладание и не поддаваться панике. При возможности необходимо обратиться в медицинское учреждение для его удаления.

При постановке диагноза энцефалита или боррелиоза необходимо лечение только под наблюдением специалиста. Категорически запрещено заниматься самолечением, это может стоить жизни беременной и будущему ребёнку.

Медицинская помощь при укусе клеща

При обнаружении укуса клеща следует по возможности быстро обратиться за квалифицированной медицинской помощью к терапевту или инфекционисту. Извлечь его помогут в травмпункте. Также можно позвонить в поликлинику или станцию скорой помощи, чтобы уточнить адрес, по которому следует обратиться.

Диагностика заражения после укуса клеща

Для выявления клещевой инфекции пострадавший сдаёт в лаборатории целый комплекс анализов:

• ИФА (иммуноферментное исследование). Сегодня это самый распространённый и наиболее информативный анализ. Показывает, присутствуют ли в организме человека антитела к вирусу или инфекции. Для человеческого организма характерны 2 вида антител: IgG и IgM. Они обнаруживаются в случае появления патогенных микроорганизмов. При обнаружении в анализе белков группы M лечение начинается незамедлительно, ведь это указывает на наступившее заражение.
• Метод вестерн-блот - применяется для раннего выявления клещевого энцефалита и боррелиоза. Он сходен с ИФА и основан на исследовании венозной крови.
• Иммунофлюоресцентный метод - наиболее доступный на сегодня анализ. Благодаря низкой стоимости он проводится практически во всех медицинских учреждениях.
• ПЦР (метод полимеразной цепной реакции) - применяется иногда для уточнения диагноза. Он помогает выявить антитела и в моче, и даже в коже.
• Анализ спинномозговой жидкости - применяется в редких случаях, когда по результатам других исследований невозможно поставить диагноз.

Лично не приходилось сталкиваться с проблемой укусов клещей, но среди моих знакомых такие, конечно же, есть. Два года назад 9-летнюю дочь моей подруги укусил клещ. Врач аккуратно удалил его пинцетом, место укуса обработал медицинским спиртом с целью дезинфекции, а также малышу внутримышечно был введён гамма-глобулин. Родителям было рекомендовано внимательно следить за состоянием ребёнка, а также за соблюдением постельного режима. Через 10 дней ребёнок сдал анализы, и все облегчённо вздохнули, узнав, что всё позади и ничего страшного не произошло.

Осложнения энцефалита и боррелиоза

При укусе иксодового клеща могут возникнуть серьёзные осложнения, опасные для здоровья и жизни человека . К ним можно отнести:

• сбой в нервно-психической системе (неврозы и психозы, паралич нервов, слабоумие);
• патологии со стороны сердца (аритмию, стенокардию);
• повреждение органов чувств (потерю зрения, слуха);
• появление в месте укуса доброкачественных новообразований.

Несомненно, каждое из перечисленных заболеваний резко снижает уровень жизни пострадавшего, а то и делает человека инвалидом. При тяжёлом течении может наступить летальный исход.

Меры профилактики клещевого энцефалита

Вакцинация является единственной мерой специфической профилактики заражения . Прививки против клещевого энцефалита показаны лицам, которые работают в очагах эндемии постоянно либо выезжают в них на время (командировочные, туристы, отдыхающие, садоводы и дачники).

Если кошку или собаку укусил заражённый клещ, то у животного развивается пироплазмоз. Переносчиком является собачий клещ. Инкубационный период после укуса длится от 2 до 3 недель. Чаще всего заболеванию подвержены животные со слабым иммунитетом, вследствие развития болезни они погибают.
Вследствие укуса клеща у животного может развиться пироплазмоз - тяжёлое заболевание кровеносной системы

Симптомы

Симптомы заболевания:

• повышение температуры тела;
• нарушения опорно-двигательного аппарата;
• судороги;
• общая вялость;
• тахикардия.

Больше всего возбудителем болезни при укусе поражается нервная система . Животное проявляет агрессию, его поведение становится непредсказуемым. Верным признаком развития инфекции является примесь крови в моче и дальнейшее потемнение урины.

Первая помощь животному

Кошка или собака могут стать переносчиками клещей и тем самым представлять опасность для человека. Поэтому после пребывания домашнего любимца в потенциально опасных местах необходимо тщательно осматривать его и соблюдать правила гигиены.

Отдых на лоне природы — это не только приятное времяпровождение на свежем в воздухе, но и возможность встретиться с некоторыми опасными для здоровья насекомыми. Например, с энцефалитным клещом, укус которого способен вызвать паралич и даже привести к летальному исходу.

Отличить переносчика вируса от не зараженного клеща по внешним признакам не представляется возможным. Распространителями грозного заболевания могут оказаться и самки, и самцы, и личинки, и нимфы. Самый распространенный метод заражения самого насекомого — кормление кровью инфицированного животного.

Обычно переносчиками заболевания становятся представители двух видов клещей — собачий (Ixodes ricinus) или таежный (Ixodes persulcatus). Помимо энцефалита насекомые способны заражать другими опасными заболеваниями, например, болезнью Лайма и боррелиозом.

Клещ в прямом смысле этого слова охотится на свою потенциальную жертву. Он долго сидит в засаде, например, в траве или на кустарнике, и ждет приближение человека (или животного). Ни летать, ни прыгать эти насекомые вопреки всеобщему заблуждению, не умеют.

Попав на одежду маленькое насекомое начинает долгий путь к какой-либо теплой и мягкой части тела. Клещи обычно выбирают подмышки, паховую область, живот, шею. Нередко местом дислокации насекомого становится волосистая часть головы. В поисках самой «аппетитной» зоны клещ может провести несколько часов.

Даже инфицированный клещ не всегда заражает свою жертву энцефалитом. Степень вероятности заболеть определяется длительностью нахождения насекомого на теле и количеством поступившего в кровь вируса.

Формы и основные симптомы энцефалита

• высокая температура (39-40 градусов);
• слабость и ломота во всем теле;
• головная боль;
• тошнота и рвота.

Данные симптомы свидетельствуют об активности вируса и длятся от 5 до 10 дней. Если проблемы с самочувствием на этом прекращаются, значит человек перенес заболевание в лихорадочной форме и получил устойчивый иммунитет к энцефалиту. Из лихорадочной в хроническую форму заболевание переходит достаточно редко.

При менингеальной форме основные признаки энцефалита следующие:

• повышенная температура тела;
• сильные и мучительные головные боли;
• светобоязнь;
• ригидность мышц, не дающая больному возможность прижать голову к груди.

Если же после лихорадки следует перерыв (7-10 дней) и самочувствие вновь ухудшается, значит вирус уже проник сквозь гематоэнцефалический барьер, начал поражать нервную систему и размножаться во внутренних органах. Симптомы и последствия заражения энцефалитом для организма отличаются в зависимости от места локализации поражения. Так при полиомиелитической форме начинаются параличи шеи и рук, в случае несвоевременно оказанной врачебной помощи приводящие к инвалидизации.

Менингоэнцефалитическая форма характеризуется психическими расстройствами, серьезными нарушениями сознания, галлюцинациями, приступами эпилепсии. О полирадикулоневротической форме заболевания свидетельствуют сильные боли в области паха, вялость или паралич конечностей, потеря чувствительности, связанные с поражением вирусом периферических нервов.

Если при лихорадочной и менингеальной форме энцефалита врачебный прогноз обычно благоприятный, то менингоэнцифалитическая, полиомиелитическая и полирадикулоневритическая форма в 25-30% случаях грозит летальным исходом. Изменения в работе ЦНС у людей, прошедших курс лечения от энцефалита, могут сохраняться на протяжение 1-2 лет.

Первая помощь пострадавшему

Под рукой нет ни пинцета, ни нитки? Можно воспользоваться методом, описанном в видео «Самый простой и эффективный способ удаления клеща». Клещ легко удаляется вращательными движениями, обязательно против часовой стрелки.

ВАЖНО! Необходимо сохранить целостность насекомого при его удалении. Если в теле останется малейшая часть клеща, это вызовет нагноение и воспаление. Оторванная головка продолжает инфицировать ткани, так как в слюнных железах вирус находится в значительной концентрации.

Диагностика энцефалита

Диагноз «клещевой энцефалит» ставится исключительно после комплексного обследования пациента. Необходимо дифференцировать заболевание с нарушениями со схожими симптомами — опухолями ЦНС, болезнью Лайма, сыпным тифом, энцефалитами другого происхождения и даже гриппом.

На первом этапе врач собирает необходимые эндемические данные и составляет клиническую картину. Для этого специалист опрашивает пациента о посещении мест возможного заражения, получает сведения о состоянии здоровья пациента и наличии тех или иных симптомов клещевого энцефалита.

Дальнейшая диагностика включает в себя:

• спинномозговую пункцию с последующим анализом ликвора для исследования на наличие нарушений ЦНС, гнойных воспалений и кровотечений;
• серологическое исследование;
• вирусологический метод.

Энцефалит лечится исключительно в стационаре под постоянным наблюдением врача-инфекциониста. Лечение состоит из следующих мер:

1. Обязательный постельный режим на все время нахождения в лечебном учреждении.
2. Симптоматическая терапия, ориентированная на снятие симптомов интоксикации и уменьшение всех специфических признаков заболевания.
3. Противовирусная терапия, заключающаяся во внутримышечном введении специального гамма-глобулина и прием медикаментов из группы интерферонов.
4. При патологических изменениях требуется подключение больного к аппарату искусственной вентиляции легких.
5. Для детей обязательны и дезинтоксикационные меры, очищающие организм от инфекции и снижающие отечность тканей.

Методами интенсивной терапии лечение не ограничивается. Пациенту после выписки из больницы назначают медикаментозное лечение, массаж, гимнастику. В течение года человеку необходимо посещать невропатолога, отказаться от тяжелых физических нагрузок, походов в баню, употребления алкоголя. Несоблюдение предписаний врача может привести к развитию артритов и невритов.

Профилактика

Жители территорий, относящихся к зонам повышенного распространения энцефалитных клещей, а также люди, чья деятельность связана с пребыванием в лесу или в поле, должны принимать превентивные меры, сводящие последствия от укусов насекомых к минимуму.

В качестве профилактики используется вакцинация, существенно снижающая риск заражения энцефалитом. Прививка безопасна. Поэтому врачи рекомендуют ежегодно делать ее детям с 1 года жизни и взрослым (живущим в неблагоприятных регионах). Обязательно вакцинирование для лесников, геологов, буровиков и представителей других профессий, по роду деятельности часто находящихся в местах распространения опасных клещей.

Укус энцефалитного клеща может стать неприятным последствием семейного пикника на природе или похода за грибами. Обезопасить себя от укуса насекомого можно при помощи ультразвуковых отпугивателей, специальных спреев и мазей. Отправляясь на природу, следует максимально закрыть тело одеждой, чтобы не дать шанса клещу попасть на кожу.

Заключение

Энцефалит — одно из самых опасных заболеваний, которые переносят клещи. Зная, как правильно удалять клеща, какими могут быть симптомы после укуса насекомого и какие существуют меры профилактики, можно защитить себя и своих близких.

Нужно как можно скорее оторвать клеща. Желательно это делать в больнице, травмпункте или в другом медицинском учреждении.

Сначала укус дезинфицируют, а потом стерильной иглой вытаскивают голову, после чего ранку снова дезинфицируют. Дезинфекция не гарантирует, что инфекция не проникнет в кровь, но шанс благоприятного исхода увеличится. Как минимум, не будет гнойного волдыря. Потом место укуса смазывают мазью (гидрокартизоновой, Адвантаном, Пимафукортом, Флуцинаром), чтобы укус быстрее зажил и не воспалился.

Если рядом нет врача, то клеща придётся доставать своими руками. Нужно соблюдать несколько правил:

Если после укуса по телу распространится сыпь, похожая на крапивницу, нужно принять антигистаминные препараты (Супрастин, Лоратадин, Эбастин) и/или как можно скорее вызвать скорую. Это аллергическая реакция гиперчувствительного человека сразу после укуса. Состояние больного быстро ухудшится, поэтому нельзя терять ни минуты.

Как выглядит энцефалитный клещ и его укус?

Клещ выбирает места с хорошим кровообращением и тонкой кожей, которые скрыты под одеждой:

• область за ушами;
• подмышки;
• грудь;
• живот;
• поясница;
• область паха.

На месте укуса чаще всего можно заметить маленькое чёрное или коричневое насекомое с четырьмя лапками по бокам. Чем больше крови он высосет, тем больше его тело. К коже он цепляется с помощью гипостома, небольшого хоботка спереди. По внешнему виду отличить стерильного клеща от инфицированного невозможно. Только анализ в лаборатории покажет однозначный результат.

Место укуса – это красная точка, похожая на след от сильного точечного удара. Вокруг неё кожа краснеет, появляется опухшее кольцо, но его может и не быть.

Покраснение и небольшое опухание – это стандартная аллергическая реакция на слюну клеща, но если красное пятно разрастается до десяти сантиметров и более, то это уже признак болезни Лайма.

Как клещ заражает человека энцефалитом?

Исследование клеща в лаборатории

Клеща важно сохранить для лаборатории, потому что только там его можно досконально изучить и понять, какие инфекции он перенёс пострадавшему человеку и перенёс ли вообще. Эта процедура называется анализ на клеща. От неё зависит диагноз, терапия и подбор лекарств для пациента.

При обращении в больницу надо уточнить вопрос об одновременном анализе не только на энцефалит, но и на другие инфекции. Клеща обратно не вернут, и в другую лабораторию с новым запросом пойти не получится.

Анализ на клеща в среднем длится трое суток, но в частных клиниках он может занять 12 часов. Если тест будет положительным, человеку в течение трёх суток введут гаммаглобулины. Чтобы узнать результат, можно позвонить в больницу самостоятельно, но, согласно правилам, врач обязан сообщить о диагнозе заражённому пациенту.

Формы энцефалита

Основные формы клещевого энцефалита:

• Лихорадочная : Можно встретить более, чем у пятидесяти заражённых людей. Последствия не фатальные, но лихорадка длится около недели. Отличительная черта этой формы: температура то спадает, то снова поднимается. Когда состояние придёт в норму, останется только слабость, плохой аппетит, потливость и частое сердцебиение. Восстановление может занять 4 недели.
• Менингиальная : Наблюдается только у трети пациентов. Форма так называется, потому что в первые сутки после укуса энцефалит путают с менингитом из-за похожей симптоматики: из-за поражения головного мозга есть головная боль, лихорадка, напряжённые мышцы (человек даже не может разогнуть ногу или руку), очень чувствительная кожа. Жар и озноб держатся 1,5-2 недели, слабость может сохраняться до двух месяцев.
• Очаговая : Протекает у двадцати процентов больных. Самая тяжёлая и опасная для жизни форма, так как может стать причиной инвалидности и летального исхода. Вирус воздействует прямо на головной мозг и/или спинной мозг. Сначала идёт несколько дней лихорадка (могут быть галлюцинации), и только потом возникают все признаки энцефалита (вялость, тошнота, тремор, озноб, головная боль, боли в спине).
• Полиомиелитическая : Самая редкая (1 % больных), но очень опасная форма. Часто возникают осложнения, которые тоже могут привести к инвалидности и смерти. Можно выявить по признакам: нарушения в движениях, онемение конечностей, слабость в мышцах, общая вялость, больной не может держать голову ровно или поднять руку).
• Хроническая : Симптомы энцефалита появляются и усиливаются постепенно. Основной удар приходится на нервную систему, появляются проблемы с рефлексами, иногда появляется эпилептический синдром.

Клиническая картина развития энцефалита

Лёгкое течение болезни характеризуется слабо выраженными симптомами, энцефалит пока трудно диагностировать. Заболевание делится на две стадии: лихорадка и поражение нервной системы. Когда наступит небольшое облегчение после лихорадки, вирус начёт наносить ущерб головному и/или спинному мозгу.

После лечения иммуноглобулином остаточные последствия энцефалита исчезнут:

• Через месяц, если течение болезни лёгкое.
• Через 2-4 месяца, если заболевание средней тяжести.
• Через год, если энцефалит переносился очень тяжело.

Почему симптомы не одинаковы у всех людей?

Разная симптоматика бывает по нескольким причинам:

1. Разные подтипы вируса (сибирский подтип – очень опасный, западный или европейский подтип – умеренно опасный, дальневосточный подтип – бурное проявление часто с летальным исходом).
2. Общее состояние здоровья и иммунитета. Чем слабее человек, тем тяжелее для него проходит энцефалит.
3. Количество вируса энцефалита и других инфекций, которые попали в кровь.
4. Время оказания медпомощи.
5. Вирус может атаковать разные органы у разных людей, что тоже влияет на клиническую картину.

Симптомы клещевого энцефалита у ребёнка

Первые пару недель вирус никак себя не проявляет. Если ребёнку ввели иммуноглобулин, то этот период растягивается на три недели. Энцефалит всегда резко обостряется: температура под 40 градусов. Это главный признак, остальные зависят от индивидуальных данных у ребёнка:

• Мигрень;
• Сильная сонливость;
• Общая слабость и вялость;
• Тяжело глотать;
• Красное лицо;
• Потеря голоса или нарушение речи;
• Неоднократная рвота;
• Боль в пояснице;
• Светобоязнь;
• Судороги;
• Паралич языка;
• Боль и слабость в мышцах;
• Расширение сосудов в глазах;
• Нарушения сознания;
• Сердечная недостаточность;
• Аритмия;
• Организм истощён, состояние усугубляется.

Последствия заражения

Инфекции, которые переносит клещ, могут нанести ущерб разным органам человека:

1. Нервная система: мигрень, энцефалит, паралич, тремор, эпилепсия, энцефаломиелит, гиперкинез.
2. Суставы: артрит, артралгия.
3. Сердце: аритмия, несбалансированное АД.
4. Почки: нефрит, гломерулонефриит.
5. Печень: плохое пищеварение.
6. Лёгкие: пневмония и другие последствия лёгочных кровотечений (кашель, тяжёлое и болезненное дыхание).

Лечение энцефалита

Результат от лечения в первую очередь зависит от своевременной медицинской помощи. Приём лекарств, уход за укусом и внимательное наблюдение за состоянием больного предотвратят неприятные сюрпризы. Существует основной метод лечения и дополнительный, который поможет укрепить здоровье во время и после болезни.

Иммуноглобулином

Введение заражённому человеку иммуниглобулина – это экстренная профилактика против энцефалита. Препарат связывается с частицами вируса и дезактивирует их. Таким образом развитие вируса останавливается, а само заболевание купируется. Такой способ можно применять сразу после укуса, лучше всего в течение первых двух суток. Крайний срок – 4 суток. В этом его преимущество перед обычной вакцинацией. Иммуноглобулин считается самым эффективным и удобным методом лечения на сегодняшний день, так как более 90% заражённых людей не заболевают энцефалитом.

Если болезнь всё-таки развилась, всё равно нужно принимать иммуноглобулин и наравне с ним проходить курс препаратов от интоксикации. Уже через несколько дней пациент почувствует себя лучше, симптомы начнут проходить.

В реальности получить инъекцию непросто. Плохая организация работы в больнице. Запасы препарата, которые быстро заканчиваются из-за большого количества больных. В частных клиниках лекарство стоит достаточно много, так как его импортируют из-за рубежа. Там производство иммуноглобулина уменьшается, потому что число укусов клеща уменьшается. По этой причине лекарства мало, и его цена растёт.

Народными средствами

Клещи хорошо справляются с холодом, но гибнут при высоких температурах. То же самое происходит и с вирусом. В прохладе он может существовать годами, при комнатной температуре инкубационный период длится пару недель, а при температуре кипятка он сразу уничтожается. Именно от температуры окружающей среды, в которой находится вирус, зависит, через какое время проявляются симптомы. По этой причине можно посоветовать по два часа сидеть в бане, и проводить такие сеансы три дня подряд.

Одновременно надо принимать восемь раз в день тёплый отвар из хвои и коры осины. 1 столовую ложку хвои и 1 столовую ложку коры осины нужно залить 500 мл кипятка. Потом отвар настаивают целый час.

Осложнения

Осложнения появляются, если медпомощь не была оказана в нужные сроки, у человека изначально слабое здоровье, энцефалит протекал довольно тяжело. Возможные последствия болезни:

1. Ужасные головные боли.
2. Менингит.
3. Плохая координация, паралич, парезы.
4. Проблемы с дыханием.
5. Ухудшение слуха, зрения, вкусовых ощущений, чувствительности кожи.
6. Умственная неполноценность, плохая память.
7. Недержание.
8. Психические отклонения.
9. Дегенерация личности, изменение сознания, галлюцинации.

Все вышеперечисленные осложнения возникают из-за слишком тяжёлого ущерба, который был нанесён головному и/или спинному мозгу. Именно они отвечают за движения, нервные импульсы, работу органов чувств и психику.

Методы профилактики

В идеале необходимо делать прививки, так как после заражения вакцина строго запрещена. Эта процедура не только бесполезна, но и вредна. Вакцина – это слабая версия вируса, но она усугубит течение болезни. Вакцина обязательна для всех, кто часто контактирует с лесом, и желательна для тех, кто собирается в ближайшее время отдохнуть на природе.

Прививку нужно делать за месяц до поездки в место обитания клещей, самый крайний срок – за две недели до отъезда.

В небезопасной зоне нужно носить правильную одежду. Это кофты с длинными рукавами, штаны с длинными брючинами. Шею стоит прикрыть высоким воротником или шарфом. В зависимости от времени года можно надеть термобельё: из-за плотного прилегания оно не позволит насекомым добраться до области паха, одной из главных целей клеща на теле. Голову надо накрыть капюшоном.

Среди запасов должна быть аптечка, чтобы сразу обработать место укуса.

Во время прогулок нужно избегать кустов и высокой травы, лучше пересекать лес по протоптанной тропинке.

Какие ещё болезни переносят клещи?

Помимо типичного энцефалита, клещи переносят много не менее опасных заболеваний. Они перечислены ниже по уменьшению распространённости:

1. Болезнь Лайма (боррелиоз).
2. Эрлихиоз.
3. Возвратный клещевой тиф.
4. Тулерямия.
5. Бабезиоз.
6. Пятнистая лихорадка.

Первые три болезни проходят особенно трудно для человека. Часто они становятся хроническими, а полное восстановление после них может растянуться на целый год.

– инфекционное заболевание, в основе которого лежит повреждение головного и спинного мозга флавивирусом, передающимся человеку при укусах иксодовых клещей. В зависимости от формы болезни его проявлениями являются лихорадка, головная боль, судороги, рвота, нарушение координации движений, боли по ходу нервов, вялые парезы и параличи. Диагноз подтверждается с помощью ПЦР крови и спинномозговой жидкости. Лечение на ранних сроках заболевания заключается в назначении иммуноглобулина против клещевого энцефалита, противовирусных препаратов. На поздних сроках возможно только предотвращение жизнеугрожающих состояний и симптоматическое лечение.

Общие сведения

Лечение включает специфическую (направленную на возбудителя), патогенетическую (блокирующую механизмы развития заболевания) и симптоматическую терапию. Больному назначается строгий постельный режим. Схема специфического лечения зависит от времени, прошедшего с момента появления первых симптомов. В самом начале заболевания (первая неделя) высокую эффективность показало назначение больным противоклещевого иммуноглобулина . Его вводят в течение 3 дней. Также при ранней диагностике хорошие результаты дает применение противовирусных препаратов: рибонуклеазы, рибавирина, интерферона, экстракт побегов картофеля.

Все эти препараты неэффективны на поздних стадиях заболевания, когда вирус уже поразил центральную нервную систему. В этом случае лечение направлено не на борьбу с возбудителем болезни, а на патологические механизмы, угрожающие жизни пациента. Для этого используют подачу кислорода через маску, ИВЛ при нарушении дыхания, мочегонные средства для снижения внутричерепного давления, препараты, увеличивающие устойчивость мозга к кислородному голоданию, нейролептики.

Прогноз и профилактика клещевого энцефалита

Прогноз при клещевом энцефалите зависит от степени поражения нервной системы. При лихорадочной форме, как правило, все больные полностью выздоравливают. При менингеальной форме также прогноз благоприятный, однако в некоторых случаях могут наблюдаться стойкие осложнения со стороны ЦНС в виде хронических головных болей, развития мигрени . Очаговая форма клещевого энцефалита является самой неблагоприятной по прогнозу. Смертность может достигать 30 человек на 100 заболевших. Осложнениями этой формы является возникновение стойких параличей, судорожного синдрома , снижение умственных способностей.

Профилактика клещевого энцефалита делится на 2 направления: организационные мероприятия и вакцинация . Организационные мероприятия заключаются в обучении жителей эндемичных регионов (мест распространения заболевания) соблюдению правил посещения лесных зон и мест отдыха на природе в период активности клещей: одевание одежды, закрывающей большую часть тела (с длинными рукавами и штанинами, панамы или кепки на голову); тщательный осмотр одежды и тела на предмет выявления живых клещей; немедленное обращение за медицинской помощью в случае обнаружения присосавшегося насекомого; предупреждение о недопустимости самостоятельного удаления прицепившегося клеща с кожи; нанесение репеллентов на одежду перед прогулкой; обязательное кипячение молока, покупка молочных продуктов только у официальных производителей.

Вакцинация включает в себя: пассивную иммунизацию – введение иммуноглобулина пациентам, не прививавшимся ранее от клещевого энцефалита (в случае укуса клеща) и активную иммунизацию – проведение прививок жителям района распространения заболевания за 1 месяц до сезона активности клещей.

Клещевой энцефалит - это острое вирусное заболевание, которое поражает в основном нервные клетки в организме человека. Это могут быть структуры головного мозга, периферическая иннервация или корешковые нервные окончания в спинном мозге.

Основной источник заражения - иксодовый таежный клещ. Для размножения этих насекомых необходима кровь животного или человека. Весенне-летняя сезонность связана с биологией клещей-переносчиков. Вирус, попадая в желудок клеща с кровью инфицированных животных, проникает во все органы клеща и переносится затем другим животным, а также передается потомству клеща (трансовариальная передача вируса).

Доказано проникновение вируса в молоко сельскохозяйственных животных (козы), поэтому возможны алиментарные пути инфицирования людей через коз и коров. Алиментарные “козьи” эндемические очаги энцефалита установлены в различных районах бывшего Советского Союза.

Где распространен клещевой энцефалит?

В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется почти на всей территории России (зарегистрировано около 50 территорий субъектов Российской Федерации), где имеются основные его переносчики – клещи. Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются: Уральский, Западно-Сибирский, Восточно-Сибирский и Дальне-Восточный регионы, а из прилегающих к Московской области – Тверская и Ярославская.

Инкубационный период

Время от момента заражения до появления первых симптомов клещевого энцефалита составляет примерно 10-14 дней. Удлиняться инкубационный период может у людей, которые получали прививки от клещевого энцефалита в детстве.

Также выделяют несколько стадий заболевания:

1. Молниеносная . При ней начальные симптомы появляются уже в первые сутки. При отсутствии адекватного лечения больной человек быстро впадает в кому и погибает от паралича центральной нервной системы.
2. Затяжная . В этом случае длительность инкубационного периода может быть около месяца, иногда даже чуть выше.

Первые признаки болезни (на что стоит обратить внимание): обычно через неделю после отдыха на природе у человека внезапно появляется головная боль, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, повышение температуры тела до 39-40°, выраженная слабость. Затем присоединяются мозговые симптомы: паралич конечностей, косоглазие, боль по ходу нервных окончаний, судороги, потеря сознания.

Классификация

Клиническая классификация клещевого энцефалита основана на определении формы, тяжести и характера течения заболевания. Формы клещевого энцефалита:

• инаппарантная (субклиническая):
• лихорадочная;
• менингеальная;
• менингоэнцефалитическая;
• полиомиелитическая;
• полирадикулоневритическая.

По характеру течения различают острое, двухволновое и хроническое (прогредиентное) течение.

Симптомы клещевого энцефалита

После укуса клеща вирус размножается в тканях, проникает в лимфоузлы и кровь. При размножении вируса и при попадании его в кровь происходит формирование гриппоподобных симптомов. Вирус проникает через гематоэнцефалический барьер и поражает мозговую ткань – возникают неврологические симптомы.

Но яркость клинических проявлений, быстрота их нарастания и специфика всегда зависят от того, какой подтип заболевания и от места локализации вируса.

1. Европейский – для него характерно 2 фазы. Первая по проявлениям похожа на грипп и длится около недели. Вторая фаза характеризуется поражениям нервной системы разной степени: от менингита легкой формы до тяжело протекающего энцефалита.
2. Дальневосточный – обычно начинается с лихорадочного состояния, протекает остро. Так же быстро могут нарастать и остальные симптомы, приводя к параличу и коме. Летальный исход может быть уже через 6-7 дней.

Несмотря на большое разнообразие симптомов и проявлений течения болезни, выделяют 4 основных клинических формы клещевого энцефалита:

1. Лихорадочная . Вирус клещевого энцефалита не поражает ЦНС, проявляются только симптомы лихорадки, а именно высокая температура, слабость и ломота в теле, потеря аппетита, головная боль и тошнота. Лихорадка может длиться до 10 дней. Спинномозговая жидкость не меняется, симптомы поражения нервной системы отсутствуют. Прогноз наиболее благоприятный.
2. Менингеальная . После периода лихорадки происходит временное снижение температуры, вирус в это время проникает в нервную систему, и вновь резко повышается температура, возникают признаки неврологических нарушений. Появляются головные боли с рвотой, сильной светобоязнью и ригидностью мышц затылка, симптомы раздражения оболочек мозга, есть изменения спинномозговой жидкости.
3. Менингоэнцефалитическая . Характеризуется поражением клеток мозга, для которых характерны нарушение сознания, психические расстройства, судороги, слабость в конечностях, паралич.
4. Полиомиелитическая . Начало этой формы заболевания проявляется сильной утомляемостью, общей слабостью. Возникает онемение в теле, после появляются вялые параличи мышц шеи и рук, проксимальных отделов верхних конечностей. Появляется синдром “свисающей головы”. Нарастание двигательных нарушений происходит в течение недели, после чего происходит атрофия пораженных мышц. Полиомиелитическая форма течения болезни встречается довольно часто, почти в 30% случаев. Течение неблагоприятное, возможна инвалидность.

Стоит отметить, что у разных людей восприимчивость к заболеванию клещевым энцефалитом различна. При длительном проживании в природном очаге человек может подвергаться многократным присасываниям клещей с попаданием незначительных доз вируса. После этого в крови вырабатываются антитела, накопление которых способствует развитию невосприимчивости к вирусу. Если у таких людей произойдет заражение, то болезнь будет протекать в легкой форме.

Диагностика клещевого энцефалита

В случае клещевого энцефалита диагностика проводится при помощи томографических исследований головного мозга, серологических и вирусологических исследований. На основании всех показателей, устанавливается точный диагноз.

Повреждение мозга определяется, прежде всего, исходя из жалоб при неврологическом осмотре у врача. Устанавливается наличие воспаления и характер повреждения мозга, определяются причины энцефалита.

Как лечить клещевой энцефалит

В случае клещевого энцефалита специфического лечения не существует. При возникновении симптомов, свидетельствующих о поражении центральной нервной системы (менингит, энцефалит) больного следует незамедлительно госпитализировать для оказания поддерживающей терапии. В качестве симптоматического лечения часто прибегают к кортикостероидным средствам. В тяжелых случаях возникает необходимость в интубации трахеи с последующим проведением искусственной вентиляции легких.

Этиотропная терапия заключается в назначении гомологичного гамма-глобулина, титрованного против вируса клещевого энцефалита. Благодаря данному препарату можно наблюдать чёткий терапевтический эффект, особенно если речь идёт о тяжёлом или среднетяжёлом течении болезни. Гамма-глобулин вводят по 6 мл внутримышечно, каждый день в течение трёх суток. Лечебный эффект наблюдается через 13-24 часа после введения препарата – температура тела больного приходит в норму, улучшается общее состояние, менингеальные явления и головные боли уменьшаются, могут даже полностью исчезнуть. В последние годы для лечения клещевого энцефалита применяются сывороточный иммуноглобулин и гомологичный полиглобулин, которые получают из плазмы крови доноров, проживающих в природных очагах клещевого энцефалита.

Только через 2-3 недели после интенсивного лечения, при условии нормализации функций организма и стабилизации состояния пациент подлежит выписке из стационара. Противопоказан тяжелый труд, умственное перенапряжение. Рекомендуются регулярные прогулки, желательно использовать средства отпугивающие клещей. Посещение врача обязательно в течение двух лет.

Клещевой энцефалит и его профилактика

В качестве специфической профилактики клещевого энцефалита применяют вакцинацию, которая является самой надежной превентивной мерой. Обязательной вакцинации подлежат все лица, проживающие в эндемичных районах или выезжающие в них. Население в эндемичных районах составляет примерно половину всего населения России.

В России вакцинация проводится зарубежными (ФСМЕ, Энцепур) или отечественными вакцинами по основной и экстренной схемам. Основная схема (0, 1-3, 9-12 месяцев) проводится с последующей ревакцинацией каждые 3-5 лет. Чтобы сформировать иммунитет к началу эпидсезона, первую дозу вводят осенью, вторую зимой. Экстренная схема (две инъекции с интервалом в 14 дней) применяется для невакцинированных лиц, приезжающих в эндемичные очаги весной-летом. Экстренно провакцинированные лица иммунизируются только на один сезон (иммунитет развивается через 2-3 недели), через 9-12 месяцев им ставится 3-й укол.

В качестве экстренной профилактики при присасывании клещей невакцинированным людям вводят внутримышечно иммуноглобулин от 1,5 до 3 мл. в зависимости от возраста. Спустя 10 дней препарат вводится повторно в количестве 6 мл.

Прогноз

При клещевом энцефалите прогноз для дизни зависит от степени поражения нервной системы. При лихорадочной форме, как правило, все больные полностью выздоравливают. При менингеальной форме также прогноз благоприятный, однако в некоторых случаях могут наблюдаться стойкие осложнения со стороны ЦНС в виде хронических головных болей, развития мигрени.

Очаговая форма клещевого энцефалита является самой неблагоприятной по прогнозу. Смертность может достигать 30 человек на 100 заболевших. Осложнениями этой формы является возникновение стойких параличей, судорожного синдрома, снижение умственных способностей.

Где сделать прививку от клещевого энцефалита 2016?

В 2016 году в Москве во всех административных округах с марта по сентябрь ежегодно функционируют прививочные пункты на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений: (в Западном административном округе – в детской поликлинике №119; в поликлиниках для взрослых: №209, №162 и поликлинике МГУ №202), а также Центральный прививочный пункт на базе поликлиники № 13 (ул. Трубная, д. 19, корп. 1 телефон: 621- 94-65).

Где провести лабораторное исследование клещей?

Исследования клещей на заражённость возбудителями природно-очаговых инфекций проводится в ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии», ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве», в ФГУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.
При обращении в лабораторию необходимо дать информацию о дате и территории, на которой произошло присасывание клеща (регион, область, населённый пункт).