Лечение респираторного хламидиоза у взрослых и детей. Хламидиозы Хламидийная инфекция дыхательных путей симптомы и лечение

Хламидиоз привыкли считать венерическим заболеванием, но есть еще и легочная форма, которую медики называют респираторной. Она отличается путем заражения. Инфекция передается воздушно-капельным путем от зараженного человека, через различные предметы, перья и фекалии птиц.

Достаточно провести время рядом с чихающим или кашляющим больным, подержать в руках посуду, игрушки, другие вещи зараженного, поднять с пола перышки или случайно испачкаться птичьми испражнениями. При этом признаки болезни могут обнаружиться только спустя пару недель. Все зависит от состояния организма, способа передачи и формы.

При легочной форме часто проявляется в виде:

• ОРВИ или ОРЗ . Появляются насморк, продолжительный кашель, болят суставы.
• Астмы либо бронхита . Возникает одышка, кашель и приступы удушья.
• Воспаления гортани, трахеи, отека слизистой . Становится трудно дышать, кашель напоминает лай собаки, увеличиваются лимфатические узлы и температура тела.
• Пневмонии . Начинает болеть в груди, хрипеть внутри, мучает сильный кашель, выделяется мокрота с гноем.

Есть и 5 внелегочных форм с характерными для них признаками: конъюнктивит, уретрит, реактивный артрит, пиелонефрит, лимфаденит.

При конъюнктивите обычно плохо переносится яркий свет, глаза краснеют, из них выделяется гной, отекают веки. Воспаление мочеиспускательного канала, или уретрит, проявляется в болезненных и жгущих ощущениях, гнойных выделениях, зуде и покраснении кожи возле половых органов.

Реактивный артрит обнаруживается примерно через месяц. Зараженные бактерией замечают, что сустав на руке или ноге стал больше, опух, появилась краснота. Вдобавок стали быстро уставать, часто сталкиваться с болью в спине, даже если не проводили время активно. А если воспользоваться градусником, можно увидеть значения выше нормы.

Подробнее о хламидии и ее особьенностях вы можете узнать .

Инфекционно-воспалительный процесс в почках (пиелонефрит) дает знать о себе болью, зудом, повышением кровяного давления. Чаще хочется в туалет. А при воспалении лимфатических узлов (лимфадените) прощупываются шарики, иногда их даже можно увидеть из-за серьезного увеличения в размерах.

Как диагностируется болезнь

Поскольку форм у респираторного хламидиоза много, и признаки часто относятся к другим заболеваниям, нужна тщательная диагностика. Одного метода для выявления бактерии мало. Так, при легочном хламидиозе врачи:

• простукивают область сердца подушечками пальцев, прослушивают ее специальным инструментом;
• измеряют частоту дыхания, пульс, температуру тела, давление;
• проводят бронхоскопию;
• изучают результаты общих анализов крови и мочи;
• выполняют микроскопическое исследование мокроты;
• назначают рентгенографию легких.

Это только самые простые способы, нередко они дополняются более серьезными. При осложнениях нужны еще и ЭКГ, томография, биохимические анализы, УЗИ.

Мнение эксперта

Артем Сергеевич Раков, врач-венеролог, стаж более 10 лет

Самый верный способ определить наличие легочной формы респираторного хламидиоза – исследовать мазок из глотки. Метод относится к бактериоскопическим.

Лечение респираторного хламидиоза у взрослых

Независимо от формы и стадии заболевания используется комплексный подход. Потребуется принимать назначенные доктором лекарства из разных групп, корректировать питание и регулярно проходить осмотры с необходимыми исследованиями.

Если подтвердился диагноз «легочный хламидиоз», принимают антибиотики (тетрациклины, макролиды, фторхинолоны), препараты от кашля и для отхаркивания мокроты, а также средства, укрепляющие иммунитет и организм в целом. Могут порекомендовать и прием пробиотиков, чтобы снизить риск повреждения антибиотиками микрофлоры ЖКТ.

Популярные антибактериальные и противомикробные препараты

Для лечения респираторного хламидиоза чаще всего назначают:

1. Кларитромицин.
2. Азитромицин (Сумамед).
3. Доксициклин.
4. Тетрациклин.
5. Ципрофлоксацин.
6. Левофлоксацин.

Преимущество Сумамеда – минимум противопоказаний и побочных действий. Его принимают и без наличия явной симптоматики, только непременно придерживаются назначенной специалистом схемы.

Без приема подавляющих размножение бактерий лекарств вылечить респираторный хламидиоз невозможно! Народные средства могут лишь снять симптомы ОРВИ, облегчить состояние. Выбирать их желательно вместе с лечащим врачом.

Противомикробные лекарства нередко комбинируют с противогрибковыми. Эффективными и проверенными временем считаются Цифазолин и Эритромицин.

Средняя продолжительность лечения респираторного хламидиоза – 10-21 день. Точный срок определяется исходя из течения болезни и состояния. При острой и запущенной форме несколько недель употребляют одновременно макролидовые и бисептоловые препараты, лекарства, регулирующие объем и вязкость мокроты.

Витамины и иммуномодуляторы

Если понизился иммунитет, нужно поддержать оптимальную работу внутренних органов и систем, принимают поливитамины и иммуностимулирующие средства. Из поливитаминных комплексов особым спросом пользуются «Витрум», «Алфавит», «Компливит», «Дуовит» и др. Иммунитет обычно поддерживают с помощью Бестима и Иммунала.

Препараты от кашля пьют только после постановки диагноза и недолго, а отхаркивающие – строго под наблюдением доктора.

Осложнения

Если не начать вовремя лечить хламидиоз легких, могут развиться:

1. хронические воспалительно-гнойные процессы в бронхах;
2. обструктивный бронхит;
3. бронхиальная астма.

Помимо этого, к осложнениям респираторного хламидиоза относят синусит и отит, дыхательную недостаточность, проблемы в работе печени, воспаление сердечной мышцы, вегетососудистую дистонию, гепатит и иные заболевания.

Некоторые эксперименты ученых показали, что болезнь увеличивает риск возникновения атеросклероза, инсульта, а также болезни Альцгеймера, нарушений в желудочно-кишечном тракте. При несвоевременном или неправильном лечении у ослабленных и пожилых людей способна стать причиной смерти.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от конкретной формы и протекания болезни. Острый хламидийный конъюнктивит может пройти сам через 2-4 недели, а симптомы при хроническом иногда сохраняются месяцами и даже годами. Выздоровление при хламидийном бронхите наступает через 10-14 дней, а при пневмонии – через 14-60 дней. Если человек заразился хламидиями от птиц, продолжать активно лечиться он может от месяца до трех.

Профилактические меры довольно просты. Главное, не допустить передачи бактерии воздушно-капельным путем. Для этого рекомендуют:

• временно изолировать больного, минимально с ним контактировать и делать это в маске;
• беременным проходить скрининг;
• регулярно проветривать помещение;
• исключить любую связь с домашними и дикими птицами;
• вовремя обращаться к врачам и проводить диагностику;
• соблюдать правила гигиены;
• заботиться об иммунитете.

По статистике респираторный хламидиоз встречается редко, не относится к заболеваниям с высоким риском. Однако желательно прислушиваться к собственному организму, фиксировать симптомы и проверяться у специалистов, чтобы избежать осложнений и уменьшить продолжительность лечения.

Современным клиницистам приходится лечить множество заболеваний, в том числе и выявленный недавно респираторный хламидиоз. Долгое время считалось, что хламидии поражают только мочеполовой аппарат, но последние наблюдения показали, что эти микроорганизмы поражают и слизистую дыхательных путей.

Статистические данные свидетельствуют о том, что данная болезнь встречается чаще у женщин, чем у мужчин, однако нередко респираторным хламидиозом страдают и дети.

Причины и пути заражения

Основной путь передачи – воздушно-капельный , однако хламидия pneumoniae передается контактно-бытовым и вертикальным способами, а также половым путем.

У новорожденных детей инфекция чаще всего передается от зараженной матери во время родов, при контакте малыша со слизистой родовых путей. При несоблюдении элементарных медицинских правил, возможно заражение при контакте ребенка с руками медперсонала, через нестерильные медицинские инструменты.

Симптомы заболевания

Клинические проявления легочной формы на первый взгляд сложно отличить от тяжелых патологий дыхательной системы, а иногда симптоматика представлена латентно.

Основные признаки респираторного хламидиоза:

• Лихорадка
• Жалобы на усталость и общее недомогание
• Чувство нехватки воздуха
• Цианоз
• Кашель
• Расширение границ печени и селезенки

При более тяжелой форме, когда в патологический процесс втягивается легочная ткань, больные жалуются сильную одышку и приступообразный кашель. На фоне чувства сильной нехватки воздуха развивается тахипное – частота дыханий составляет 50-70 в минуту . Сухой надсадный кашель часто провоцирует рвоту. Увеличение печени и селезенки характерно для тяжелого течения заболевания.

У взрослых респираторный тип хламидиоза встречается реже, чем у детей. Чаще всего у малышей болезнь поражает несколько систем органов, в том числе и дыхательную систему, развиваясь на 4-12 неделе.

Заболевание протекает в двух основных формах:

1. С преимущественным поражением бронхов.
2. С вовлечением в патологию легочной ткани.

Первый вариант называют хламидийным бронхитом , который характеризуется размеренным и легким течением. Температура соответствует норме, сон и аппетит не страдают. Вначале появляется сухой кашель, сменяющийся на влажный. При аускультации выслушиваются влажные среднепузырчатые хрипы, признаки закупорки бронхов отсутствуют.

Для хламидийной пневмонии также характерно постепенное начало симптоматики, кашель носит приступообразный характер. Появляется общий цианоз, сильная одышка и рвота.

В самых тяжелых случаях течение болезни может усугубить присоединение вирусной и бактериальной этиологии с последующим развитием нагноений легочной ткани и поражением плевры – оболочки, покрывающей легкие. Обнаруживаются признаки закупорки бронхов. Но, как правило, такое наблюдается крайне редко.

Диагностика

Сходство клинических проявлений респираторного хламидиоза с классическими заболеваниями органов дыхания и сглаженность симптоматики не всегда позволяет правильно поставить даже предварительный диагноз без лабораторных методов исследования.

В общем анализе крови наблюдается выраженный лейкоцитоз (до 20*109), эозинофилия (до 10-15%); резкое повышение СОЭ (40-60 мм/ч).

Взятие мазков со слизистой не даст никаких результатов, ведь хламидия pneumoniae располагается внутри клеток.

Наиболее информативными методами являются:

• ПЦР – полимеразная цепная реакция.
• ИФА – иммуноферментный анализ.

Первым методом удается выявить возбудителя в исследуемом материале – например крови или клетке слизистой. Второй способ устанавливает наличие в крови специфических антител к хламидиям.

В современных аптеках можно приобрести специальные экспресс-тесты, но они являются неточными и малоинформативными.

Лечебный процесс

При лечении респираторного хламидиоза основное направление терапии – устранение возбудителя. В первую очередь назначают антибиотики – чаще всего препаратами выбора являются макролиды:

• Эритромицин.
• Азитромицин.
• Кларитромицин.

Количество побочных явлений у этих препаратов минимально, поэтому их часто назначают детям.

У взрослых лечение осуществляется тетрациклиновыми средствами, например . Важно помнить, что эта группа антибиотиков противопоказана беременным и кормящим женщинам, детям до четырнадцати лет. При непереносимости макролидов и тетрациклинов доктор назначает фторхинолоновые антибиотики.

Процесс лечения проходит следующим образом:

• Прием антибиотиков перорально . Дозировку рассчитывается исходя из веса и возраста пациента. Продолжительность терапии составляет 10-14 дней.
• При ухудшении состоянии препараты назначаются внутривенно . При тяжелом течении осуществляется комбинированная терапия двух и более антибиотиков.

Внутривенное введение лекарственных средств чаще всего назначают для лечения респираторного хламидиоза у детей.

При сухом кашле терапию осуществляют противокашлевыми препаратами в течении 3-4 дней, заменяя далее их на отхаркивающие средства. При выявлении отеков, бронхиальной обструкции назначают эреспал сироп, снимающий спазм бронхов и разжижающий секрет.

Профилактика

Своевременное выявление возбудителя и изоляция больных является основным методом профилактики. Тщательный контроль в перинатальных центрах позволяет предотвратить заражение инфицирование малышей возбудителем.

С. pneumoniae является возбудителем респира-

торного хламидиоза, вызывая преимущественно острые и хронические бронхиты и пневмонии.

В последнее время накапливаются данные о возможном участии этого вида хламидии в раз­витии атеросклероза и бронхиальной астмы.

Впервые атипичный штамм хламидии был изолирован от ребенка с трахомой на Тайване в 1965 г. Значительно позднее, в 1983 г., та­кой же штамм выделили в США от больного фарингитом. И только в 1989 г. Дж. Грейстон предложил называть хламидии, выделяемые от больных с заболеваниями респираторного тракта, Chlamydia pneumoniae.

С. pneumoniae обладает некоторыми отли­чиями от других хламидий: низкой степенью гомологии ДНК (имеют слабое генетичес­кое родство с другими хламидиями); формой элементарных телец (элементарные тельца С. pneumoniae грушевидной или копьевидной формы за счет расширения периплазматичес-кого пространства), а также видовым анти­геном. С. pneumoniae плохо культивируются. При заражении культур клеток мокротой боль­ных, откуда пытаются выделить возбудителя, клетки нередко погибают. С. pneumoniae может размножаться только в клетках линий HeLa и Нер-2.

Вид С. pneumoniae имеет три биовара: TWAR (TW-Taiwan, AR-Acute R espiratory). вызывающий заболевания у человека, а также Koala, патогенный для коал, и Equine - конский. Биовар TWAR раз­делен на 4 серовара: TWAR AR, RF, CWL. Серовар TWAR выделяется от человека чаше других.

Эпидемиология. Респираторный хламиди-оз- антропонозная инфекция: источником ее являются больные люди. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Восприимчивость к инфекции высокая, особенно у молодых людей старше 20 лет. Распространение инфекции идет медленно, по-видимому, потому, что больные люди выделяют слишком мало хламидий, чтобы заразить окружающих. Однако у бессимптомных носителей хламидий способны накапливаться в верхних отделах респираторного тракта.

Заболевание широко распространено, осо­бенно в Северной Европе, где до 10 % пнев­моний вызываются С. pneumoniae.

Патогенез и клиника. Хламидий попадают в легкие человека через верхние дыхатель­ные пути. Обладая выраженным тропизмом к эпителию дыхательных путей, эти бактерии вызывают воспаление верхних отделов респи­раторного тракта и легких (фарингит, брон­хит, синусит, пневмония).

Благодаря тому, что их элементарные тель­ца имеют копьевидную форму, они заострен­ным концом прикрепляются к эпителиальным клеткам респираторного тракта. Внедряясь в легочную ткань и размножаясь, хламидий вы­зывают гибель клеток и тяжелое воспаление легких. Токсины хламидий и продукты распада клеток организма вызывают патологические изменения в различных органах и системах.

Хламидий вызывают так называемые «ати­пичные пневмонии», которые клинически неотличимы от других подобных инфекций легких, вызванных микоплазмами, легио-неллами или «респираторными» вирусами. Начало заболевания вялое, с незначительным подъемом температуры тела. Нередко одной из первых жалоб является синусит. Однако возможны и бессимптомные и субклиничес­кие формы респираторного хламидиоза.

С. pneumoniae удалось обнаружить в ате-роматозных бляшках коронарных артерий и аорты, поэтому ученые обсуждают возмож­ность участия С. pneumoniae в развитии ате­росклероза. Возможно, этот вид хламидий также играет роль в возникновении саркоидо-за, бронхиальной астмы, менингоэнцефали-та, артритов и других заболеваний.

Иммунитет. Перенесенное заболевание не оставляет прочного иммунитета.

Заключает­ся в постановке РСК для обнаружения специ­фических антител (серологический метод). При первичном заражении учитывают обнаружение IgM, при реинфекции надежным признаком ос­тается выявление нарастания титра иммуногло­булинов класса G. Применяют также РИФ для обнаружения хламидийного антигена и ПЦР

Учитывая трудности выделения возбуди­теля, культуральный (биологический) метод диагностики применяют крайне редко.

Лечение. Проводят с помощью антибиоти­ков (обычно тетрациклины и макролиды).

Профилактика. Только Не специфическая, как при других антропонозных хламидиозах. Специфическая профилактика пока не раз­работана.

16.11.3. Возбудители орнитоза (C.psittaci) Возбудитель орнитоза - Chlamydia psittaci

С. psittaci является возбудителем орнитоза (пситтакоза) - острого (реже хроническо­го) инфекционного заболевания, которое характеризуется преимущественным пора­жением легких, иногда - нервной системы п паренхиматозных органов (печени, селе­зенки) и явлениями интоксикации.

Заболевание было описано в 1876 г. Ф. Юргенсеном и получило название «псит­такоз», так как источником вспышки тяжелой пневмонии были попугаи (греч. psittakos - попугай). В 1930 г. возбудитель был выделен С. Бедсоном от больных людей. Позднее бо­лезнь получила название «орнитоз», так как резервуаром возбудителя могут быть многие виды птиц (греч. ornis - птица).

Таким образом, большое количество резер­вуаров возбудителя орнитоза объясняет широ­кую распространенность этого заболевания.

Механизм заражения - аэрогенный, пути передачи инфекции человеку - воздушно-ка­пельный и воздушно-пылевой. Редко возмо­жен фекально-оральный механизм заражения (путь - алиментарный): при употреблении в пищу мяса птицы, недостаточно хорошо обработанного термически. Иногда микро­бы заносятся грязными руками на слизистую оболочку глаз, носа, т. е. имеет место контак­тный путь передачи инфекции.

Восприимчивость людей к орнитозу высо­кая. Однако чаще наблюдаются спорадичес­кие случаи. Заболевание носит профессио­нальный характер: вспышки орнитоза отме­чаются на птицефабриках, животноводческих фермах, мясокомбинатах.

Патогенез. Возбудители обычно попада­ют в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Обладая эпите-лиотропностью, они проникают в эпителий бронхов, бронхиол и альвеол, где размножа­ются, разрушая клетки. Развивается воспале­ние. Токсины микробов и продукты распада

клеток вызывают интоксикацию. Хламидий попадают в кровь (бактериемия), разносят­ся по организму, поражая паренхиматозные органы (печень, селезенку), центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, суставы. При орнитозе имеет место аллерги-зация организма.

Клиника. Инкубационный период состав­ляет от 6 до 10 дней. Заболевание всегда на­чинается остро - повышение температуры тела до 38-40 "С, признаки интоксикации. Орнитоз чаще протекает как тяжелая пнев­мония с геморрагическими проявлениями, напоминая вирусную или микоплазменную. В патологический процесс вовлекаются пе­чень, почки, надпочечники, суставы. При осложненном течении орнитоза возможно развитие менингита и менингоэнцефалита, миокардита, эндокардита и перикардита.

Описана также новая форма хламидийной ин­фекции (при заражении от животных) - генера­лизованный хламидиоз зоонозной природы.

Орнитоз продолжается около месяца, хотя нередки и хронические формы.

Прогноз при своевременной диагностике и адекватном лечении, как правило, благопри­ятный. Однако возможны летальные исходы (в 2-3 % случаев).

Иммунитет. При орнитозе клеточно-гумо-ральный, нестерильный. Постинфекционный иммунитет непродолжительный и непрочный: реинфекция возможна уже через 0,5-2 года. Нередко также наблюдается длительное пер-систирование хламидий в организме и, следо­вательно, частые рецидивы болезни.

Микробиологическая диагностика. Материа­лом для исследования служит кровь (в первые дни заболевания), мокрота больного (на про­тяжении всего острого периода), сыворотка крови для серологического исследования.

Применяют биологический метод - куль­тивирование хламидий в желточном мешке куриного эмбриона, на белых мышах или в культуре клеток. Однако этот метод использу­ется редко из-за высокой опасности зараже­ния персонала.

Серологический метод диагностики ор­нитоза пока остается самым информатив­ным. Применяют РСК, РПГА, ИФА, ис­пользуя парные сыворотки крови больного.

Диагностически значимым является обнару­жение IgM в высоких титрах, а также не ме­нее, чем четырехкратное нарастание титра антител во второй сыворотке, взятой с интер­валом 7-10 дней после первой.

Поскольку при орнитозе возможно фор­мирование ГЗТ, применяют также внутри-кожную аллергическую пробу с орнитозным аллергеном (орнитином).

Лечение. С помощью антибиотиков (тетра-циклинов и макролидов).

Профилактика. Только Не специфическая: регулирование численности голубей, сани-тарно-ветеринарные мероприятия в птице­водстве, просветительская работа, соблюде­ние мер личной гигиены.

Специфическая профилактика. Не разрабо­тана.

Микоплазмы

Заболевания человека, вызываемые мико-плазмами, объединяют в группу микоплаз-мозов. Это антропонозные бактериальные инфекции, вызываемые микоплазмами, по­ражающими, в зависимости от вида возбу­дителя, органы дыхания или мочеполовой тракт и редко другие органы.

Возбудители этой группы инфекций - ми­коплазмы являются самыми мелкими свобод-ноживущими бактериями. Средний размер их клеток 0,27-0,74 мкм. Они привлекают большое внимание исследователей по двум причинам:

Из-за своей уникальной организации;

В силу того, что очень часто контамини-руют культуры клеток, вызывают заболевания растений, животных и человека, оказывают

влияние на размножение ряда вирусов, в том числе онкогенных и ВИЧ, и сами способны вызывать иммунодефициты.

Микоплазмы относятся к клас­су Mollicutes, который включает 3 порядка (рис. 16.2): Acholeplasmatales, Mycoplasmatales, Anaeroplasmatales. Порядок Acholeplasmatales включает семейство Acholeplasmataceae с единственным родом Acholeplasma. Порядок Mycoplasmatales состоит из 2 семейств: Spiroplasmataceae с единственным родом Spiroplasma и Mycoplasmataceae, включающе­го 2 рода: Mycoplasma и Ureaplasma. Недавно выделенный порядок Anaeroplasmatales со­стоит из семейства Anaeroplasmataceae, вклю­чающего 3 рода: Anaeroplasma, Asteroplasma, Termoplasma. Термином «микоплазмы», как правило, обозначают все микробы семейств Mycoplasmataceae и Acholeplasmataceae.

Морфология. Отличительной особенностью является отсутствие ригидной клеточной стен­ки и ее предшественников, что обуславливает ряд биологических свойств: полиморфизм клеток, пластичность, осмотическую чувс­твительность, способность проходить через поры с диаметром 0,22 мкм, Резистентность к различным агентам, подавляющим синтез клеточной стенки, в том числе к пенициллину и его производным, множественность путей репродукции (бинарное деление, почкова­ние, фрагментация нитей, цепочечных форм и шаровидных образований). Клетки разме­ром 0,1-1,2 мкм, грамотрицательны, но луч­ше окрашиваются по Романовскому-Гимзе; различают подвижные и неподвижные виды. Минимальной репродуцирующейся единицей является элементарное тельце (0,7-0,2 мкм) сферическое или овальное, позднее удли­няющееся вплоть до разветвленных нитей. Клеточная мембрана находится в жидкокрис-

таллическом состоянии; включает белки, мо­заично погруженные в два липидных слоя, основной компонент которых - холестерин. Размер генома наименьший среди прокариот (составляет 1/16 генома риккетсий); обладают минимальным набором органелл (нуклеоид, цитоплазматическая мембрана, рибосомы). Соотношение ГЦ-пар в ДНК у большинства видов низкое (25-30 мол.%), за исключением М. pneumoniae (39-40 мол.%). Теоретический минимум содержания ГЦ, необходимый для кодирования белков с нормальным набором аминокислот, равен 26 %, следовательно, ми-коплазмы находятся у этой грани. Простота организации, ограниченность генома опре­деляют ограниченность их биосинтетических возможностей.

Культуральные свойства. Хемоорганотрофы, у большинства видов метаболизм бродиль­ный; основной источник энергии - глюкоза или аргинин. Растут при температуре 22-41 "С (оптимум - 36-37 °С); оптимум рН - 6,8-7,4. Большинство видов - факультативные анаэ­робы; чрезвычайно требовательны к пита­тельным средам и условиям культивирования. Питательные среды должны содержать все предшественники, необходимые для синтеза макромолекул, обеспечивать микоплазмы ис­точниками энергии, холестерином, его про­изводными и жирными кислотами. Для этого используют экстракт говяжьего сердца и моз­га, дрожжевой экстракт, пептон, ДНК, НАД в качестве источника пуринов и пиримидинов, которые микоплазмы синтезировать не мо­гут. Дополнительно в среду вносятся: глюко­за - для видов, ферментирующих ее, мочеви­на - для уреаплазм и аргинин - для видов, не ферментирующих глюкозу. Источником фосфолипидов и стиролов служит сыворотка крови животных, для большинства микоп-лазм - сыворотка крови лошади.

Осмотическое давление среды должно быть в пределах 10-14 кгс/см 2 (оптимальное зна­чение - 7,6 кгс/см 2), что обеспечивается вве­дением ионов К + и Na + . Виды, ферментирую­щие глюкозу, лучше растут при более низких значениях рН (6,0-6,5). Требования к аэрации различны у различных видов, большинство видов лучше растет в атмосфере, состоящей из 95 % азота и 5 % углекислого газа.

Микоплазмы культивируют на жидких, полужидких и плотных питательных средах. Некоторые виды, например М. pneumoniae, можно культивировать на стекле или плас­тике в виде монослоя, как культуры клеток. Большинство видов размножается медлен­но, культивирование продолжается несколь­ко дней или даже недель (М. pneunoniae, M.genitalium). M. hominis достигает начала стационарной фазы роста только через 48- 72 ч, титр культуры составляет 10 7 -10 8 КОЕ/ мл, такой титр сохраняется в стационарной фазе роста в течение 5-7 суток культивиро­вания. Уреаплазмы имеют очень короткую стационарную фазу, их жизнеспособность резко падает уже через 24 ч, когда погибает приблизительно 90 % клеток, особенно в пло­хо забуференной среде. Бульонные культуры микоплазм слегка опалесцируют; уреаплазмы не вызывают помутнения среды даже при тит­ре 10 7 КОЕ/мл. В толще полужидкого агара микоплазмы и уреаплазмы образуют светлое облачко по ходу укола пипетки, заметное в проходящем свете. На плотных средах ми­коплазмы образуют характерные мелкие ко­лонии (0,1-0,3 мм) с приподнятым центром («яичница глазунья»), имеющие тенденцию врастать в среду и нежной, часто ажурной периферией; уреаплазмы образуют очень мел­кие колонии (0,01-0,03 мм в диаметре). Рост подавляется специфическими иммунными сыворотками.

Для культивирования пригодны куриные эмбрионы, которые погибают после 3-5 пас­сажей.

Биологические свойства микоплазм, вы­деленных от человека представлены в табл. 16.38.

Биохимическая активность. Низкая. Выделяют 2 группы микоплазм:

Разлагающие с образованием кислоты глюкозу, мальтозу, маннозу, фруктозу, крахмал и гликоген («истинные» микоплазмы);

Восстанавливающие соединения тетразо-лия, окисляющие глутамат и лактат, но не ферментирующие углеводы.

Все виды не гидролизуют мочевину и эс-кулин. Основные биохимические свойства патогенных микоплазм представлены в табл. 16.39.

* а. у. - аэробные условия.

** ан. у. - анаэробные условия.

Уреаплазмы инертны к сахарам, не восста­навливают диазакрасители, каталазаотрица-тельны; проявляют р-гемолитическую актив­ность к эритроцитам кролика и морской свин­ки; продуцируют гипоксантин. Уреаплазмы секретируют фосфолипазы А1, A2и С; протеа-зы, селективно действующие на молекулы IgA и уреазу. Отличительная особенность метабо-

лизма - способность продуцировать насы­щенные и ненасыщенные жирные кислоты.

Антигенная структура. Сложная, имеет ви­довые различия; основные АГ представлены фосфо- и гликолипидами, полисахаридами и белками; наиболее иммунногенны поверх­ностные АГ, включающие углеводы в составе сложных гликолипидных, липогликановых и гликопротеиновых комплексов. Антигенная структура может изменяться после многократ-

ных пассажей на бесклеточных питательных средах. Характерен выраженный антигенный полиморфизм с высокой частотой мутаций.

М. hominis в мембране содержит 9 интег­ральных гидрофобных белков, из которых лишь 2 более или менее постоянно присутс­твуют у всех штаммов.

У уреаплазм выделяют 16 сероваров, раз­деленных на 2 группы (А и В); основные антигенные детерминанты - поверхностные полипептиды.

Факторы патогенности. Разнообразны и мо­гут значительно варьировать; основные факто­ры - адгезины, токсины, ферменты агрессии и продукты метаболизма. Адгезины входят в состав поверхностных АГ и обуславливают ад­гезию на клетках хозяина, что имеет ведущее значение в развитии начальной фазы инфек­ционного процесса. Экзотоксины в настоящее время идентифицированы лишь у нескольких непатогенных для человека микоплазм, в част­ности у М. neurolyticum и М. gallisepticum; мише­ни для их действия - мембраны астроцитов. Предполагают наличие нейротоксина у неко­торых штаммов М. pneumoniae, так как часто инфекции дыхательных путей сопровождают поражения нервной системы. Эндотоксины выделены у многих патогенных микоплазм; их введение лабораторным животным вызывает пирогенный эффект, лейкопению, геморраги­ческие поражения, коллапс и отек легких. По своей структуре и некоторым свойствам они несколькоотличаютсяотЛПСграмотрицатель-ных бактерий. У некоторых видов встречаются гемолизины (наибольшей гемолитической ак­тивностью обладает М. pneumoniae); большая часть видов вызывает выраженный (3-гемолиз, обусловленный синтезом свободных кисло­родных радикалов. Предположительно микоп-лазмы не только сами синтезируют свободные кислородные радикалы, но и индуцируют их образование в клетках, что ведет к окислению мембранных липидов. Среди ферментов агрес­сии основными факторами патогенности явля­ются фосфолипаза А и аминопептидазы, гид-ролизующие фосфолипиды мембраны клетки. Многие микоплазмы синтезируют нейрами-нидазу, которая осуществляет взаимодействие с поверхностными структурами клетки, со­держащими сиаловые кислоты; кроме того,

активность фермента нарушает архитектонику клеточных мембран и межклеточные взаимо­действия. Среди прочих ферментов следует упомянуть протеазы, вызывающие дегрануля-цию клеток, в том числе и тучных, расщепле­ние молекул AT и незаменимых аминокислот, РНКазы, ДНКазы и тимидинкиназы, нару­шающие метаболизм нуклеиновых кислот в клетках организма. До 20 % общей ДНКазной активности сосредоточено в мембранах мико­плазм, что облегчает вмешательство фермента в метаболизм клетки. Некоторые микоплазмы (например, М. hominis) синтезируют эндопеп-тидазы, расщепляющие молекулы IgA на ин-тактные мономерные комплексы.

Устойчивость в окружающей среде. Низкая, особенно у «урогенитальных микоплазм». Микоплазмы и уреаплазмы чувствительны к фторхинолонам, макролидам, цефалоспори-нам, азалидам и тетрациклинам; 10 % уреаплазм резистентны к тетрациклинам и макролидам. Чувствительны к действию обычно применяе­мых антисептиков и дезинфектантов.

Эпидемиология. Микоплазмы широко рас­пространены в природе. В настоящее вре­мя известно около 100 видов, они имеют­ся у растений, моллюсков, насекомых, рыб, птиц, млекопитающих, некоторые входят в состав микробных ассоциаций организма человека. От человека выделяют 15 видов микоплазм; их перечень и Биологические свойства приведены в табл. 16.38. A. ladlawii и М. primatum редко выделяются от человека; 6 видов: М. pneunoniae, M. hominis, M. genitalium, М. fermentans (incognitis), M. penetrans и U. urealyticum обладают потенциальной па-тогенностью. М. pneumoniae колонизирует слизистую оболочку респираторного тракта; М. hominis, M. genitalium и U. urealyticum - «урогенитальные микоплазмы» - обитают в урогенитальном тракте.

Источник инфекции - больной человек. Механизм передачи - аэрогенный, основной путь передачи - воздушно-капельный; восприимчи­вость высокая. Наиболее восприимчивы дети и подростки в возрасте 5-15 лет. Заболеваемость в популяции не превышает 4 %, но в закрытых кол­лективах, например в войсковых соединениях, может достигать 45 %. Пик заболеваемости - ко­нец лета и первые осенние месяцы.

Источник инфекции - больной человек; уреаплазмы инфицируют 25-80 % лиц, ве­дущих активную половую жизнь и имеющих трех и более партнеров. Механизм переда­чи - контактный; основной путь переда­чи - половой, на основании чего заболевание включают в группу ЗППП; восприимчивость высокая. Основные группы риска - прости­тутки и гомосексуалисты; уреаплазмы значи­тельно чаще выявляют у больных гонореей, трихомониазом, кандидозом.

Клиника. Респираторный микоплазмоз может про­текать в форме ограниченной инфекции верхних дыха­тельных путей (назофарингит) либо по типу бронхита или пневмонии, а также различных внереспираторных проявлений, связанных с генерализацией инфекци­онного процесса, развитием аутоиммунных реакций и нарушением гемоциркуляции. М. pneumoniae - один из основных возбудителей легочных поражений, вы­зывает до 20 % всех пневмоний. Пневмонии проте­кают по типу интерстициальных и очаговых пора­жений; реже наблюдают сегментарные, долевые или

смешанные пневмонии. В тяжелых случаях разви­вается плеврит. Внереспираторные проявления: ге­молитическая анемия, неврологические расстройства (менингит, поражения периферического отдела ЦНС и черепно-мозговых нервов), осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардиты) и опор­но-двигательного аппарата (реактивный артрит, спон-дилоартрит, ревматоидный артрит).

«Урогенитальные микоплазмы» вызывают ост­рые, но чаще хронические ГВЗ мочеполового трак­та. Доказана их роль в развитии негонококковых уретритов, спонтанных абортах, преждевременных родах, привычном невынашивании беременности, рождении детей с низкой массой тела и порока­ми развития, бесплодия мужчин и женщин. Вместе с тем микоплазмоносительство не всегда является показателем патологического процесса. Состояние иммунной системы, физиологическое состояние и гормональный фон человека, наличие других со­путствующих инфекций могут способствовать акти­вации репродукции «урогенитальных микоплазм» и развитию клинически выраженного патологического процесса.

Иммунитет. Развитие иммунного ответа не сопровождается формированием специфи­ческой резистентности; для респираторного и урогенитального микоплазмоза характерны случаи повторного заражения. Фагоцитоз не­завершенный, при отсутствии AT макрофаги не способны фагоцитировать микоплазмы, что обусловлено наличием микрокапсул, повер­хностных АГ, перекрестно реагирующих с АГ некоторых тканей организма человека (легкие, печень, головной мозг, поджелудочная железа, гладкая мускулатура и эритроциты).

В цитоплазме нейтрофилов возбудитель сохраняет свою жизнеспособность. Микоплазмы чувствитель­ны к компонентам комплемента, их дефицит или дефекты создают условия для персистенции возбуди­теля. Короткоживущие IgA определяют элиминацию возбудителя со слизистых оболочек; поликлональ-ная стимуляция лимфоцитов ведет к формирова­нию инфильтратов в легочной ткани, появлению перекрестно реагирующих AT и развитию ГЗТ. Для микоплазмоза характерно развитие аутоиммунных реакций. Инфекция М. fermentans сопровождается образованием AT к IgG (за счет связывания Fc-фраг-ментов), т. е. ревматоидного фактора, участвующего в повреждении клеток. Повреждение суставных тканей индуцируют AT, перекрестно реагирующие с АГ тка-

ней организма при повреждении целостности хряще­вой ткани и обнажении «скрытых» клеточных АГ.

Микробиологическая диагностика. При по­дозрении на респираторный микоплазмоз ис­следуют мазки из носоглотки, лаважную жид­кость, мокроту, бронхиальные смывы, а также мазки-отпечатки тканей органов мертворож­денных и абортированных плодов. При уроге-нитальных инфекциях исследуют срединную порцию утренней мочи, соскобы со слизистой уретры, сводов влагалища, цервикального ка­нала, материал, полученный при лапароско­пии, амниоцентезе, мазки-отпечатки тканей органов мертворожденных и абортированных плодов. При простатите исследуют секрет простаты, при мужском бесплодии - сперму. При заборе материала соблюдают те же пра­вила, как и при исследовании на хламидиоз.

Для лабораторной диагностики микоплаз-менных инфекций используют кулыпураль-ный, серологический и молекулярно-генетичес-кий методы (табл. 16.40):

При серодиагностике материалом для иссле­дования служат мазки-отпечатки тканей, со­скобы из уретры, цервикального канала и вла­галища, секрет простаты и сперма, в которых можно обнаружить АГ микоплазм в прямой и непрямой РИФ. Микоплазмы и уреаплазмы окрашиваются в ярко-зеленый цвет и выяв­ляются на поверхности анализируемых клеток в виде зеленых гранул, расположенных груп­пами или по одиночке, окрашенные зеленые гранулы могут располагаться в неклеточном пространстве. Цитоплазма клеток окрашива­ется в красно-бурый цвет. Результат считается положительным, если в препарате обнаружи­вают не менее 10 светящихся зеленых гранул, расположенных на мембране клеток.

АГ микоплазм могут быть обнаружены так­же в сыворотке крови больных. Для этого ис­пользуют реакцию агрегат-гемагглютинации (РАГА) и ИФА.

Особенность РАГА заключается в том, что для сенсибилизации эритроцитов используют агрегированные глютаровым альдегидом бел­ки иммунной сыворотки, при этом AT вводят­ся в состав трехмерных белковых комплексов, вследствие чего часть активных центров AT отдаляется от поверхности эритроцита и ста­новится более доступной для детерминант АГ.

Для серодиагностики респираторного ми-коплазмоза определяют специфические AT в парных сыворотках больного, диагностическое значение имеет сероконверсия в 4 раза и более. Определение AT при урогенитальных инфекци­ях имеет меньшее диагностическое значение, так как инфекция, как правило, имеет хроническое течение, а «урогенитальные микоплазмы» явля­ются слабыми антигенными раздражителями. Тем не менее и при урогенитальных микоплаз-мозах в ряде случаев проводят серодиагностику, AT определяют чаще всего в РПГА и ИФА.

Молекулярно-биологические методы диа­гностики включают гибридизацию на основе ДНК-зондов и ПЦР. Первый метод позволяет идентифицировать виды микоплазм при нали­чии 10 000-100 000 клеток на пробу. ПЦР поз­воляет выявить единичные клетки микоплазм.

Лечение. Антибиотиками. Направленная этиотропная химиотерапия обычно дает хоро­ший эффект, однако исчезновение клиничес­кой симптоматики часто не означает полную элиминацию возбудителя.

Профилактика. Специфическая профилак­тика отсутствует. Не специфическая профи­лактика направлена на ликвидацию источни­ка инфекции; на разрыв механизма и путей передачи; а также на повышение невоспри­имчивости коллектива к инфекции.

Легочный хламидиоз передается воздушно-капельным путем.

Хламидия – это небольшая бактерия, цикл развития которой проходит несколько преобразований в своей жизни. Она существует в виде элементарного тельца, затем ретикулярного. Элементарные тельца – это внеклеточная структура в 0,2-0,3 микрон, которая способна заражать здоровые клетки. Передается от уже зараженного человека здоровому человеку путем попадания в легкие. После того, как хламидия попала в легкие, эпителий захватывается эндосомом, этот процесс называется эндоцитозом. После чего элементарные тельца перерастают в ретикулярные.

Ретикулярные тельца хламидий распространяются в эндосомах, затем они используют клетки хозяина, чтобы завершить процесс роста. Ретикулярные тельца делятся и превращаются обратно в элементарные тельца, которые вновь заражают здоровые клетки. Элементарные тельца могут заражать клетки в том же организме, либо в новом. Таким образом, жизненный цикл хламидий достаточно сложный, с преобразованиями в несколько форм, которые позволяют сначала размножаться, а затем заражать организм.

Что такое легочная форма хламидиоза?

Женщина с активной хламидиозной инфекцией, рожая ребёнка, заражает его через родовые пути, это приводит тяжелому состоянию новорожденного.

Хламидиоз – самое распространенное венерическое заболевание, которое передается половым путем и может проходить бессимптомно. Когда женщина с активной хламидиозной инфекцией рожает ребёнка, то он имеет два пути заражения: во-первых, во время родов, через половые пути; во-вторых, в период кормления грудью, через молоко, в котором есть бактерии хламидий. Это приводит к тяжелому состоянию новорожденного. Лечение происходит в реанимационном отделении.

Будьте осторожны

У женщин : боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Легочный хламидиоз имеет разную клинику проявления: от бессимптомного течения до фатального.

Может проявляться в виде бронхита и пневмонии. Реже – фарингит и синусит. Однако чаще всего протекает бессимптомно.

Респираторный хламидиоз передается воздушно-капельным путем, поражая сначала бронхи, а потом – легкие.

Болезнь чаще всего поражает людей с иммунодефицитом и новорожденных детей.

Признаки и симптомы легочного хламидиоза

Признаки респираторного хламидиоза такие:

• лихорадка;
• озноб;
• одышка.

Другие симптомы, которые могут наблюдаться у взрослых:

• боли в груди, которые становятся более острыми при кашле и сильном вдохе;
• головные боли;
• потеря аппетита;
• чрезмерное чувство усталости;
• боли в мышцах;
• плохая подвижность суставов;
• повышенная потливость.

Редкие симптомы:

• диарея;
• ушная боль;
• боль в глазах;
• боли в шее;
• боль в горле.

Легочный хламидиоз и его симптомы обычно проходят в лёгкой форме.

Диагностические возможности и критерии

Легочный хламидиоз вызывает кашель и пневмонию. Как правило, врач не в состоянии поставить диагноз только на основании симптомов, так как такие же симптомы могут иметь другие респираторные заболевания.

Диагностика может осуществляться путем анализа выделений из глотки. Но такое исследование не применяется на практике из-за высокой вероятности ложного (отрицательного) результата, так как количество хламидий там очень маленькое.

Анализ крови может показать антитела на бактерии. После завершения лечения, повторный анализ необходимо делать только спустя 6 недель, так как анализ может показать антитела на бактерии, то есть положительный результат на хламидии.

Анализ крови на выявлении хламидий может осуществляться также путем прямого флуоресцентного анализа на антитела, а также с помощью иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции.

Рентгенологическое обследование легких, у инфицированных респираторной хламидией, показывает небольшое непрозрачное пятно. Тем не менее, при таком методе нельзя дать однозначный ответ.

Схема терапии хламидиоза

Хламидиоз можно легко вылечить с помощью антибиотиков. Разовая доза азитромицина или неделя доксициклина (два раза в день) является наиболее распространенным лечением.

Терапия должна начаться у пациентов, имеющих симптомы или признаки хламидиоза, сразу после забора анализов, не дожидаясь результатов.

Женщинам, инфицированным хламидиозом, назначают такое лечение: доксициклин 100 мг два раза в день в течение минимум 10 дней.

Мужчинам – 100 мг два раза в день в течение 7-14 дней.

Хламидиоз, во время беременности, может сопровождаться следующими осложнениями:

• внутриутробная задержка развития плода;
• преждевременные роды;
• преждевременный разрыв плаценты;
• конъюнктивит у новорожденных;
• хламидии в легких у детей.

Поэтому лечение инфекции необходимо проводить под наблюдением врача по одной из следующих схем:

• эритромицин 500 мг четыре раза в день в течение 7 дней;
• амоксициллин 500 мг три раза в день в течение 7 дней.

После лечения необходимо проводить анализ микрофлоры, чтобы проверять эффективность терапии.

Для профилактики, проводить анализ микрофлоры нужно всем женщинам раз в полгода, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Способы назначения и дозировки антибактериальных препаратов

От кого:

Последние несколько лет чувствовала себя очень плохо. Постоянная усталость, бессонница, какая-та апатия, лень, частые головные боли. С пищеварением тоже были проблемы, утром неприятный запах изо рта.

А вот и моя история

Все это начало скапливаться и я поняла, что двигаюсь в каком-то не том направлении. Стала вести здоровый образ жизни, правильно питаться, но на мое самочувствие это не повлияло. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я то чувствую что, мой организм не здоров.

Через пару недель я наткнулась на одну статью в интернете. буквально изменила мою жизнь. Сделала все, как там написано и уже через несколько дней, я почувствовала, значительные улучшения в своем организме. Стала высыпаться намного быстрее, появилась та энергия, которая была в молодости. Голова больше не болит, появилась ясность в сознании, мозг стал работать намного лучше. Пищеварение наладилось, несмотря на то, что питаюсь я сейчас как попало. Сдала анализы и убедилась в том, что больше во мне никто не живет!

Исследования Фрайбургского университета (Германия) показали, что комбинация из нескольких антибиотиков на больных с респираторным хламидиозом действует в 8 раз эффективнее. Препараты, которые исследовались: рифампицин-азитромицин, азитромицин-офлоксацина, азитромицин-доксициклин-рифампицини, азитромицин-рифампицин-офлоксацин.

Наиболее эффективное лечение показала такая комбинация препаратов:

У женщин:

• доксициклин 100 мг два раза в день в течение 7 дней;
• офлоксацин 400 мг дважды в день + метронидазол 200 мг четыре раза в сутки или 400 мг два раза в день в течение 7 дней.

Заключение

Респираторный хламидиоз является бактериальной инфекцией, его симптомами могут быть: лихорадка, одышка, озноб, боль в груди, боли в мышцах, боли в суставах, отсутствие аппетита, усталость, недостаток энергии и другие.

Лечение легочного хламидиоза осуществляется, в большинстве случаев, одним антибиотиком, однако, в некоторых случаях, могут назначать несколько препаратов одновременно чтобы облегчить различные симптомы.

Респираторный хламидиоз является заболеванием, которое быстро распространяется от одного организма к другому, поэтому очень важно предотвратить его развитие.




И взрослым, и детям периодически приходится сталкиваться с различными инфекциями, которые вызывают поражение дыхательных путей. Одни из них протекают легко, другие - мучительно, долго, со специфическими симптомами.

Так, например, довольно часто встречается такое заболевание, как респираторный хламидиоз, возбудителем которого является опасный микроорганизм - хламидия. Она поражает органы дыхания и может вызвать целый ряд серьезных осложнений. Поэтому очень важно знать пути передачи данной инфекции, ее симптомы, способы профилактики и лечения. Об этом и пойдет речь в данной статье.

Представление о заболевании

Второе название болезни - легочный хламидиоз. Характерный симптом - очень сильный, мучительный, сухой кашель. В первую очередь хламидия поражает горло, затем слизистую оболочку бронхов и может вызвать бронхиальную астму, а также обструкцию. После чего удар приходится на легкие.

Основной носитель данной инфекции - больные птицы. Поэтому в группе риска находятся жители сельской местности, работники зоопарков и птицефабрик.

Возбудитель

Согласно данным микробиологии, респираторный хламидиоз может быть вызван тремя типами хламидий, которые опасны для человеческого организма:

Формы заболевания

Респираторный хламидиоз может проходить по-разному. Поэтому выделяют две формы течения болезни:

• Неактивная форма. В данном случае человек является только носителем. Так как неактивная бактерия находится за пределами клеток организма. Тем не менее, такой человек является заразным для других людей, хотя сам он об этом может даже не подозревать.
• Активная форма. В данном случае бактерия, которая вызывает респираторный хламидиоз, находится внутри клетки, где размножается, растет, вызывая воспаление и поражение тканей.

Пути передачи

Изучая данное заболевание и его природу, нужно в первую очередь знать, как им можно заразиться, чтобы быть максимально осторожным.

Итак, путей передачи инфекций несколько:

1. Воздушно-капельный путь (чиханье, кашель, поцелуй). Является основным путем передачи данной болезни. Хламидия отлично себя чувствует в обычной воздушной среде и без проблем может перемещаться от больного человека к здоровому. Именно поэтому достаточно всего лишь пообщаться с заряженным, чтобы заболеть респираторным хламидиозом. Довольно часто встречаются вспышки заболевания в группах детского сада или в классах начальной школы, когда дети еще маленькие и имеют несовершенный иммунитет.
2. Контактно-бытовой (через немытые руки или предметы быта). Например, данной болезнью легко заразиться, используя общую с больным человеком посуду или полотенце.
3. Половой (через незащищенный презервативом половой акт). Конечно, при данном пути передачи в первую очередь поражаются органы мочеполовой системы и только потом все остальные. Однако встречаются случаи, когда симптоматика поражения верхних дыхательных путей была выражена более ярко.
4. Вертикальный путь передачи (от беременной женщины ее будущему ребенку). В данном случае заражение может произойти через плаценту, при прохождении через родовые пути или при проглатывании околоплодных вод. В результате ребенок рождается с воспалением легких и других органов.



Симптомы

Респираторный хламидиоз имеет очень короткий инкубационный период - уже через два дня после заражения появляются первые признаки того, что человек болен.

Сначала проявление заболевания похоже на обычную простуду:

• покраснение горла,
• боль при глотании,
• заложенность носа,
• кашель,
• слабость,
• отсутствие аппетита,
• повышение температуры тела.

Отличием от рядового ОРЗ будет являться то, что стандартные процедуры лечения не приносят никакого облегчения, а состояние больного продолжает ухудшаться.

На втором этапе человек начинает испытывать сильный, сухой кашель. Иногда он настолько выражен, что человек буквально мучается от этого. Может даже возникнуть рвота.



Бывает, что болезнь протекает настолько остро, что сознание больного мутнеет, а цвет кожи изменяется на землянистый.

Часто случается, что признаки инфекции нечеткие, и выявить респираторный хламидиоз на начальных этапах невозможно. При отсутствии своевременной и правильно подобранной терапии могут развиться осложнения в виде обструктивного бронхита и хламидиозной пневмонии. Поэтому так важно всегда вовремя обращаться к врачу и не заниматься самолечением.

Проявление заболевания у детей

В силу несовершенства своей иммунной системы дети заражаются данной инфекцией чаще взрослых, при этом ее течение более тяжелое.

Еще одна причина того, что маленькие дети находятся в группе риска - их привычка все интересующие их предметы тащить в рот, пробовать на вкус. А это отличный способ передачи хламидий.

Симптомы респираторного как правило, имеют три возможных проявления.

1. Хламидиозный конъюктивит. Заболевание, при котором оба глаза ребенка краснеют, воспаляются и гноятся. Кроме того, при пальции лимфоузлов, которые находятся за ушами, ребенок чувствует боль. При этом самочувствие и температура тела больного остаются в пределах нормы. Данная форма - самое легкое проявление хламидиоза и проходит в течение двух-трех недель.
2. Другие дело, хламидиозный бронхит. Чаще всего он встречается на втором - четвертом месяце жизни новорожденного. При данной патологии поражаются слизистые оболочки бронхов. Один из самых ярких признаков - сухой, приступообразный кашель, который на 5-7 сутки течения болезни становится влажным. При оказании своевременной медицинской помощи малыш полностью выздоравливает спустя две недели.
3. Однако, если терапия была подобрана неправильно, то вполне вероятно развитие такого осложнения, как хламидийная пневмония. Это заболевание, при котором хламидии населяют легкие организма, вызывая сильное воспаление. Помимо кашля, отмечаются еще такие признаки, как:
   синюшность кожных покровов, повышение температуры тела, затрудненное дыхание, малыш может издавать кряхтение, так как ему тяжело дышать.

На рентген-снимке грудной клетки имеются все признаки пневмонии, при этом состояние ребенка редко оценивается, как тяжелое.

Характерной особенностью для любой хламидийной инфекции является увеличение некоторых внутренних органов. Например, селезенки.



Проявление заболевания у взрослого населения

Респираторный хламидиоз у взрослых людей протекает гораздо легче и быстрее, нежели у детей.

Бывает, что человек путает болезнь с рядовой простудой. Чаще всего хламидия поражает бронхи взрослого, поэтому в первую очередь больной жалуется на кашель и трудности при дыхании.

При отсутствии своевременного лечения респираторного хламидиоза, состояние может ухудшаться. Однако общее самочувствие пациента страдает не очень сильно. Температура повышается редко, отмечается присутствие в теле небольшой слабости.

Обнаружение заболевания

Важно знать, какие существуют методы диагностики респираторного хламидиоза. Ведь с их помощью можно выявить опасное заболевание и начать необходимое лечение на ранних этапах, предотвратив развитие осложнений.

1. Начинается диагностика со стандартного приема у педиатра, терапевта или лора. Врач выслушивает жалобы пациента, задает уточняющие вопросы, после чего производит осмотр горла, носовой полости, слушает дыхание, измеряет температуру тела.
2. При подозрении на хламидиоз берется соскоб со слизистой оболочки ротовой полости и делается посев на питательную среду с целью поиска хламидий. Обычно данное обследование длится 3-5 дней, ведь бактерии необходимо время, чтобы вырасти. Если на чашке Петри микробиолог наблюдает рост хламидий, то диагноз подтверждается.
3. Обязательно сдается анализ крови, при котором определяют наличие антител иммуноглобулина А и М. При их росте есть повод подтвердить наличие хламидий в организме.



Лечение заболевания

Начинать лекарственную терапию следует незамедлительно после того, как у больного подтвердился диагноз респираторный хламидиоз. Лечение может назначаться только лечащим врачом (педиатром, терапевтом, пульмонологом или оториноларингологом). Оно заключается в выписывании рецептурных противомикробных препаратов и антибиотиков. Точная схема лечения зависит от многих факторов:

• возраст пациента;
• его пол;
• вес тела;
• клиническая картина;
• форма хламидиоза;
• наличие хронических заболеваний и многое другое.

Из антибиотиков чаще всего назначаются следующие группы лекарственных средств:

• Макролиды (препараты на основе азитромицина: "Сумамед" и так далее).
• Фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин. Однако предпочтительнее использовать препараты третьего поколения - на основе левофлоксацина.)
• Тетрациклины. (Лекарственные средства, действующим веществом которого является доксициклин или окситетрациклин).

При длительном или тяжелом течении болезни в дополнение к ним назначается противомикробный препарат на основе ко-тримаксазола - "Бисептол".

Длительность курса бывает разной и может составлять от 10 дней до трех недель. В случае наличия симптомов поражения глаз, должны применяться офтальмологические противомикробные средства (капли, мази). При хламидийной пневмонии предпочтительно использование инъекционных форм.

В качестве дополнительной терапии пациенту может быть показано употребление витаминов и средств, способствующих отхождению мокроты (таблетки и сиропы на основе фенспирида - "Эреспал", "Сиресп" и тому подобные). Помимо этого, они способны уменьшать воспаление в органах дыхания.



С целью предотвращения или смягчения побочных эффектов от приема антибиотиков следует употреблять пробиотики ("Хилак форте", "Линекс" и другие). Они населяют микрофлору кишечника полезными бактериями, предотвращая развитие диспепсических расстройств в виде диареи.

Профилактика

Абсолютно любую болезнь проще предупредить, чем лечить. Касается это и респираторного хламидиоза, профилактика которого заключается в следующем:

• В первую очередь нужно уделить внимание своей иммунной системе. С целью повышения ее устойчивости необходимо регулярно закаляться. В таком случае организм будет максимально устойчив к воздействию патогенных микроорганизмов.
• Соблюдать правила гигиены. Например, мыть руки после улицы, похода в туалет, а также перед каждым приемом пищи.



• Беременным нужно обязательно регулярно и своевременно сдавать все необходимые анализы.
• Ограничение контакта с больными людьми или теми, кто недавно переболел.
• Тем, кто уже болеет, следует проходить полный курс лечения, чтобы не представлять опасности для окружающих.

Заключение

Респираторный хламидиоз - заболевание, которое может поражать как детей, так и взрослых. И пусть сильное ухудшение самочувствия при данной инфекции происходит редко, высока вероятность развития опасных осложнений. В этом и заключается коварство болезни.

Поэтому так важно знать первые признаки хламидиоза и при их появлении не заниматься самолечением, а обращаться за медицинской помощью. Это поможет избежать множества неприятностей.