Лечение тяжелой депрессии схемы лекарств. Депрессия

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Лечение депрессии

Медикаментозное лечение депрессии

Антидепрессанты первого поколения
Включают трициклические антидепрессанты (ТЦА) и ингибиторы моноаминоксидазы (МАО). Механизм действия ТЦА основан на блокировании обратного захвата нейромедиаторов (серотонина , норадреналина, дофамина). При этом происходит накопление концентрации этих медиаторов в синаптической щели. Препараты из этой группы эффективны в тяжелых, резистентных депрессиях. Их эффективность достигает более 70 процентов, что объясняет то, что они остаются препаратами резерва. ТЦА используются тогда, когда остальные антидепрессанты не дают клинического эффекта. Тем не менее, лечение этими препаратами сопровождается многочисленными побочными эффектами (негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт). Кроме того ТЦА плохо сочетаются с другими препаратами, что ограничивает их применение.

Ингибиторы МАО блокируют фермент, который участвует в метаболизме основных медиаторов нервной ткани. В результате этого нейромедиаторы не распадаются, а накопляются в синаптической щели. В настоящее время эта группа препаратов используется крайне редко из-за серьезных побочных эффектов (например, гипертонического криза) и диеты , которой необходимо придерживаться во время приема этих лекарств.

Антидепрессанты второго поколения
В эту группу входят средства, обладающие большой нейрохимической избирательностью. Это значит, что они избирательно действуют на определенный вид нейромедиатора. Так, различают ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин), ингибиторы обратного захвата норадреналина (миансерин). Эффективность этих препаратов гораздо ниже, и поэтому применяются они при легких и умеренных степенях тяжести. Тем не менее, переносятся они гораздо легче, производя не так много побочных эффектов.
Однако большинство новейших препаратов в последнее время запрещено в связи с тем, что доказан их инверсионный эффект. Это значит, что некоторые препараты из этой группы способны провоцировать суицидальное поведение. Максимальный риск такого побочного эффекта наблюдается у молодого поколения.

Этапы лечения депрессии

Первый этап
Назначается один антидепрессант в средней терапевтической дозе, как правило, из группы СИОЗС (ингибиторов обратного захвата серотонина). Это может быть флуоксетин, сертралин или пароксетин. При отсутствии позитивной динамики в течение 2 – 3 недель следующим шагом является повышение дозы антидепрессанта до максимальной. Параллельно назначаются препараты из категории ноотропов или стимуляторов.

Второй этап
Если после повышения дозы препарата не происходит улучшения, то рекомендуется смена антидепрессанта. Рекомендуется выбирать препарат из группы со сходным механизмом действия, оставаясь в пределах той же группы. Не рекомендуется менять препарат из группы СИОЗС на ТЦА или ингибиторы МАО.

Третий этап
При отсутствии положительной динамики на втором этапе рекомендуется переход от монотерапии (лечение одним препаратом) к комбинированной терапии (лечение несколькими препаратами). Чаще всего это комбинация из двух антидепрессантов или антидепрессанта и транквилизатора . При тяжелых эндогенных депрессиях рекомендуется комбинация антидепрессантов и нейролептиков.

Четвертый этап
Предполагает применение электросудорожной терапии. Данный метод проводится в случае депрессии, которая оказалась резистентной к фармакотерапии.

После купирования депрессивного эпизода переходят на этап поддерживающей терапии. Данный этап заключается в продолжении приема антидепрессантов, доза которых устанавливается индивидуально. Необходимо знать, что преждевременное прекращение лечения ведет к рецидиву (повторному обострению) депрессии в 50 процентах случаев. Поддерживающая терапия должна длиться не менее полугода.

Таблетки от депрессии

Основные препараты, применяемые в лечении депрессии

Препараты из других групп, применяемые в лечении депрессии

Психотерапия при депрессии

Вне зависимости от выбранного метода, целью психотерапии является устранение симптомов болезни и возвращение пациента к привычному образу жизни. Также лечение позволяет сформировать у пациента навыки самопомощи и определения признаков рецидива (повторного обострения заболевания). Это позволяет больному успешно противостоять депрессии после окончания лечения.

Наиболее распространенными методами психотерапии при депрессии являются:

• когнитивно-поведенческая терапия;
• межличностная терапия;
• психодинамическая терапия;
• экзистенциальная терапия;
• гештальт -терапия.

Навыками, которые приобретает пациент в процессе этой терапии, являются:

• отслеживание собственных негативных мыслей и убеждений;
• распознавание связи между деструктивными мыслями, эмоциями и поведением;
• выработка верных и реалистичных убеждений;
• применение приобретенных знаний на практике.

Психодинамическая терапия
В задачи этого вида психотерапии входит установление связи между прошлым пациента и беспокоящей его депрессией. Нередко причиной расстройства являются переживания и сожаления о произошедших событиях. Часто в роли триггерных факторов депрессии выступают травмы, перенесенные в детстве, или ошибки, совершенные в молодости. В ходе лечения терапевт помогает пациенту изменить отношение к прошлому и учит его правильно воспринимать настоящее.

Экзистенциальная терапия
В основе этого метода психотерапии лежит утверждение о том, что жизнь человека состоит из ряда внутренних конфликтов и в его задачи входит их разрешение. Переживая негативный опыт, человек пересматривает смысл жизни и находит новые пути для своего развития. Депрессия в экзистенциальной терапии рассматривается как необходимый этап потери жизненных приоритетов, ведущий к приобретению новых ценностей. В задачи терапевта входит подвести пациента к осознанию того, что «застревая» на текущем этапе своей жизни и не отпуская проблемы он не сможет подняться на следующую ступень своего развития. Наиболее предпочтительна экзистенциальная терапия для случаев, в которых депрессия развивается на фоне возрастных кризисов и проблем, связанных со сменой образа жизни, переходом на новую работу, снижением социальной значимости.

Гештальт-терапия
В этом виде психотерапии депрессия рассматривается как последствие неудовлетворенных потребностей пациента. Согласно гештальт-терапии, человеческий организм обладает системой саморегуляции, ввиду чего самостоятельно справляется с возникающими расстройствами. При отсутствии возможности удовлетворить какую-нибудь из своих потребностей формируется незавершенный гештальт. Накопление большого количества незакрытых гештальтов ведет к тому, что механизм саморегуляции дает сбой и развивается депрессия. В процессе лечения врач определяет, какие именно неудовлетворенные потребности пациента привели к болезни, и проводит работу по закрытию гештальтов.

Как самостоятельно выйти из депрессии?

Мероприятиями по борьбе с депрессией являются:

• определение причины депрессии;
• анализ выявленных причин;
• устранение факторов, вызывающих депрессию;
• работа с деструктивными убеждениями;
• аутотренинги.

Ведение дневника является несложным, но требующим терпения методом. Пометки необходимо делать ежедневно, детально описывая ситуации, которые ухудшали состояние пациента. Нужно записывать как эмоциональные (усиление апатии, раздражительность), так и физические изменения (боли в суставах , мышечное напряжение). Анализ записей поможет понять, какие обстоятельства, и в каком месте (на работе или дома) являются первостепенными причинами депрессии.

Анализ причин депрессии
При выявлении основных причин депрессивного расстройства необходимо проанализировать их характер и принять меры по их устранению. Условно, все триггерные (провоцирующие) факторы депрессии делятся на две группы.
В первую категорию входят причины, которые человек не может самостоятельно устранить (уход из жизни близкого человека, неблагоприятная обстановка в стране, деспотичный начальник). В таких случаях, для того чтобы самостоятельно выйти из депрессии, рекомендуется изменить отношение к данным обстоятельствам. Эффективными являются аутотренинги и работа над определенными чертами характера.
Ко второй категории причин, вызывающих депрессию, относятся обстоятельства, которые частично или полностью человек может изменить самостоятельно.

Устранение факторов, вызывающих депрессию
При выявлении причин депрессивного расстройства, которые могут быть устранены самостоятельно, необходимо провести работу по их устранению. В большинстве случаев факторы такого рода часто взаимосвязаны и оказывают комплексное влияние, способствующее развитию депрессии. Так, переживания по поводу внешнего вида ведут к неуверенности в себе и проблемам с противоположным полом. На сложности во взаимоотношениях также могут оказывать влияние эгоизм, стремление к доминированию и другие черты характера пациента.

Рутина на рабочем месте вызывает утрату интереса к работе, что влечет за собой нереализованность в профессиональном плане и финансовую несостоятельность. С другой стороны, материальные проблемы могут быть следствием расточительности или неумения планировать бюджет. Поэтому коррекция факторов, вызывающих депрессию, требует от пациента объективного и комплексного подхода.

Работа с деструктивными убеждениями
Как отмечают специалисты, у многих пациентов с депрессией присутствуют общие черты характера. Поэтому при самостоятельной борьбе с этим расстройством нужно работать также и с психическими аспектами личности. При выявлении способствующих депрессии установок следует проводить мероприятия по их коррекции.

Распространенными чертами характера людей, склонных к депрессии, являются:

• Перфекционизм. Человек, который настроен на получение только идеального результата, редко получает удовлетворение в жизни и постоянно пребывает в состоянии напряжения.
• Полярное мышление. Такие люди размышляют по принципу «все или ничего». Они признают только золотые медали (а не серебряные или бронзовые), оценки «отлично» (а не «хорошо» или «удовлетворительно»).
• Патологическое чувство долга. Личности с такой чертой пребывают в постоянной уверенности в том, что кому-то что-то должны (быть хорошей матерью, отзывчивым другом, первоклассным профессионалом).
• Катастрофизация. Эта черта выражается в склонности преувеличивать значимость отрицательных событий. Например, полученная ребенком двойка может быть расценена как его полная недееспособность в обучении, которая влечет за собой отсутствие каких-либо профессиональных перспектив.

Аутотренинги представляют собой эффективный инструмент в тех случаях, когда пациент не может оказать влияние на причины депрессии. Аутотренинг – это упражнение, в ходе которого пациент самостоятельно входит в состояние, близкое к трансу. Достигается такое состояние в момент максимального мышечного и ментального (мысленного) расслабления. Затем на фоне такого измененного сознания происходит ввод определенных установок, которые впоследствии изменяют личность больного с депрессией. Другими словами, аутотренинг представляет собой самостоятельное кодирование психики с целью избавления от негативных эмоций и мыслей.

Правила проведения аутотренинга
Проводить аутотренинг необходимо в комфортной обстановке, ограничив влияние внешних факторов, которые могут прервать сеанс. Для этого следует отключить телефон и другие средства связи, а также позаботиться о том, чтобы никто из домашних не отвлекал. Поза тела может быть любой. Главное, чтобы положение тела не мешало расслаблять мышцы и не вызывало неудобств.
Приняв удобное положение, необходимо отвлечься от посторонних мыслей и расслабить мышцы. Для достижения полной релаксации следует использовать мысленные утверждающие формулировки.

Примерами утверждающих формулировок являются:

• я чувствую приятную тяжесть во всем теле;
• мои руки и ноги тяжелеют, я чувствую это;
• я ощущаю тепло в правой ладони (или любой другой части тела);
• я чувствую, как мой лоб становится прохладным.

Так, людям, которые страдают от нехватки внимания противоположного пола, будут полезны утверждения, увеличивающие их самооценку и значимость.

Примерами аффирмаций при депрессии из-за проблем в личной жизни, являются:

• я привлекателен/привлекательна;
• я уверен/уверена в своем обаянии;
• я пользуюсь успехом у мужчин/у женщин;
• я любим/любима.

Примером таких установок являются:

• я удовлетворен/удовлетворена своей жизнью;
• я прекращаю беспокоиться по поводу своего будущего;
• я избавляюсь от негативных мыслей.

Как справится с депрессией и стрессом?

• улучшение физического состояния;
• устранение внешних раздражителей;
• правильное противостояние стрессу.

Улучшение физического состояния

Мерами нормализации физического состояния человека являются:

• своевременный и полноценный отдых;
• правильное питание ;
• физическая активность;
• терапия соматических (телесных) патологий.

• расслабляющие ванны;
• выполнение самомассажа;
• проведение медитаций;
• прослушивание успокаивающей музыки;
• занятие хобби;
• проведение косметологических процедур (дома или в специализированном учреждении).

Правильное питание
Чувство голода представляет собой значимый стрессовый фактор. Поэтому, чтобы справиться с депрессией, следует заботиться о том, чтобы рацион был полноценным и разнообразным. Ежедневное меню должно включать в себя необходимое количество белков (1,5 граммов на 1 килограмм веса), жиров (примерно 100 граммов для женщин и 130 граммов для мужчин) и углеводов (от 300 до 500 граммов в зависимости от уровня физической активности).

В обязательном порядке в период депрессии следует отказаться от строгих диет, так как они сильно истощают организм. У многих пациентов с данным расстройством формируются различные нарушения аппетита. Как отказ от пищи, так и переедание только усугубляет состояние человека. Поэтому при стрессовых ситуациях нужно контролировать качество и количество потребляемой пищи, чтобы обеспечивать организм всеми необходимыми элементами.

Физическая активность
Достаточный уровень физической активности является обязательным условием, для того чтобы справиться с депрессией. По возможности рекомендуется записаться в тренажерный зал или любую спортивную секцию. Альтернативой могут выступать утренние пробежки и/или вечерние прогулки. Помимо систематического выполнения определенных упражнений (прогулок, пробежек) рекомендуется увеличить затраты энергии в течение дня. При сидячей работе нужно в течение каждых 1 – 2 часов выполнять небольшую 10-минутную зарядку (махи руками, приседания, прыжки). Также можно домашние обязанности выполнять под ритмичную музыку, больше ходить пешком, отказаться от лифта.

Терапия соматических (телесных) патологий
Боль представляет собой фактор стресса, который провоцирует раздражительность, гнев, недовольство. Помимо этого физиологический дискомфорт заставляет человека беспокоиться и тревожиться о собственном будущем. Поэтому, для того чтобы справиться с депрессией, следует уделить время диагностике и лечению существующих болезней.

Устранение внешних раздражителей

Примерами внешних раздражителей являются:

• капающий кран;
• сквозняки, холод;
• выступающие углы мебели;
• неудобное расположение оргтехники;
• повышенный уровень шума в помещении.

Правильное противостояние стрессу

Мерами, которые помогут противостоять стрессу, являются:

• анализ ситуации и изменение отношения к ней;
• избавление от отрицательных эмоций;
• формирование оптимистического настроя.

Вопросами, которые помогут проанализировать ситуацию, являются:

• каковы реальные последствия произошедшего события?
• что было бы, если бы событие не произошло?
• как называются эмоции, которые я испытываю?
• какова моя истинная роль в случившемся?
• в моих ли силах было изменить ситуацию?
• какой исход ситуации был бы для меня самым лучшим?

Избавление от отрицательных эмоций
Некоторые конфликтные ситуации требуют от человека не показывать истинных эмоций. Постоянное подавление гнева служит благоприятной средой для развития депрессии. Невысказанное недовольство или злость не исчезают, а накапливаются, постепенно разрушая психическое здоровье человека. Поэтому после разговора с начальством или другой ситуации, в которой нужно было себя сдерживать, следует избавиться от негативных эмоций.

Методами избавления от отрицательных эмоций являются:

• Дневник. Переписывая травмирующее событие на бумагу, человек, таким образом, переносит негативные эмоции во внешний мир и избавляется от них.
• Боксерская груша. Вместо груши может быть использована подушка или свернутое в рулон одеяло. Бить грушу необходимо до тех пор, пока не наступит физическая усталость.
• Крик. Чтобы провести это упражнение, необходимо нарисовать на листке бумаги человека или событие, которое вызвало негативные эмоции. После этого нужно повесить рисунок на уровне глаз и громким голосом, переходя на крик, выразить истинное мнение.

• хвалите себя даже за мелкие достижения;
• не обвиняйте в своих неудачах других;
• избегайте общения с нытиками;
• не живите прошлым;
• смотрите юмористические передачи;
• слушайте классическую музыку;
• больше улыбайтесь;
• заботьтесь о внешности;
• воспринимайте проблемы как новый опыт;
• не вините себя за допущенные ошибки.

Последствия депрессии

Самым страшным последствием, к которому может приводить депрессия – это суицидальное поведение. Считается, что мысли о совершении суицида посещают более 80 процентов больных депрессией. Четверть из них пытается совершить по крайне мере одну попытку самоубийства. Статистика суицида на сегодняшний день является устрашающей. Согласно всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире более 800.000 людей заканчивают жизнь самоубийством. По другим данным эта цифра превышает более 1.000.000. Связанно это с тем, что многие страны, конечно же, пытаются скрыть статистику и преуменьшить данные. Количество попыток суицида приравнивается к 15.000.000. Женский пол пытается покончить с собой в 4 раза чаще, чем мужской. В то же время, мужчины в 4 раза чаще совершают законченные самоубийства. Большой процент среди этих данных занимает подростковое поколение. Среди людей от 17 до 30 лет самоубийство – это вторая причина смерти.
В группу риска входят те люди, среди родственников которых уже были попытки самоубийства. Увеличивается вероятность возникновения суицидальных мыслей при пережитом физическом или сексуальном насилии, смерти близкого человека, наличии наркотической или алкогольной зависимости.

По данным ВОЗ от 60 до 70 процентов из 800.000 – это люди с аффективными (эмоциональными) расстройствами, то есть страдающие различными видами депрессий. При этом у депрессивных пациентов не только самая большая суицидальная тенденция, но и самый высокий процент законченных самоубийств. Таким образом, можно сказать, что проблема самоубийств – это проблема депрессии. Несмотря на все эти данные только один из четырех, совершивших суицид, после этого получает профессиональную медицинскую помощь.

К чему приводит депрессия?

Проблемами, к которым приводит депрессия, являются:

• ухудшение внешнего вида;
• снижение работоспособности;
• трудности во взаимоотношениях;
• расстройства сексуального характера;
• социальная изоляция.

Наиболее явно это последствие депрессии проявляется у женщин. Представительницы слабого пола перестают уделять внимание выбору одежды, прическе, маникюру. Отсутствие интереса к жизни и подавленный настрой приводит к тому, что со временем пациент перестает выполнять даже элементарные правила ухода за собой. Мятая и не соответствующая ситуации одежда, немытые и неаккуратно собранные волосы, отсутствие макияжа – это стандартное описание внешности человека с затяжной депрессией.

Снижение работоспособности
При депрессии истощаются физические ресурсы организма, поэтому выполнять функциональные обязанности на работе или дома становится тяжелее. У пациентов снижается концентрация внимания, ухудшается память, появляется заторможенность. Ситуацию усугубляет тот факт, что у больного отсутствует желание работать. Это приводит к тому, что качество выполняемой работы значительно снижается. Такое поведение сказывается на уровне доходов, нередко приводит к понижению в должности или к потере рабочего места.

Трудности во взаимоотношениях
Снижение потребности в общении является одним из симптомов депрессии. Отсутствие интереса к близким людям и их проблемам приводит к возникновению проблем во взаимоотношениях с окружением. Неспособность выполнять обязанности по дому и безразличное отношение к членам семьи нередко становится причиной серьезных конфликтов, некоторые из которых заканчиваются разводом.
Затяжная депрессия у взрослых (в большей степени у женщин) часто сказывается на отношениях с детьми. Помимо трудностей в общении родительская депрессия приводит к серьезным нарушениям детской психики. Такие дети более подвержены различным эмоциональным расстройствам, сложно адаптируются, замыкаются в себе. Невыполнение родительских обязанностей отрицательно сказывается на успеваемости ребенка и его поведении.

Расстройства сексуального характера
Проблемы в интимной жизни являются частым сопутствующим фактором депрессии. Одна из причин этого явления – пониженный уровень гормона в организме, который усиливает сексуальное влечение (дофамина). Также на подавление сексуальной активности оказывает влияние сниженная самооценка и другие проявления этого расстройства. Во время полового акта пациент с депрессией не получает полного удовлетворения, что также негативно сказывается на качестве интимной жизни.

Социальная изоляция
Депрессия приводит к тому, что круг общения пациента значительно сужается. Такие больные перестают посещать спортивные секции, не приходят на дни рождения друзей, не принимают участие в корпоративных мероприятиях на работе. Ограничение круга общения происходит по двум направлениям. С одной стороны, пациент прерывает прежние контакты и перестает знакомиться с новыми людьми. С другой стороны, из-за отсутствия искреннего интереса к окружению и зацикленности на себе коллеги и знакомые сами прерывают общение с такими людьми.

Профилактика депрессии

Мерами профилактики депрессии являются:

• здоровый отдых;
• занятие спортом;
• релаксация.

Здоровый отдых

Правилами здорового отдыха являются:

• Очищение сознания. Многие люди склоны перед сном анализировать прошедший день, акцентируя внимание на допущенных ошибках или пережитых стрессовых ситуациях. В результате время, необходимое для засыпания, увеличивается, а отход ко сну происходит в угнетенном состоянии. Поэтому одной из действенных мер против депрессии является отказ от негативных мыслей и размышлений перед сном.
• Расслабляющие ванны. Ванны перед сном помогают избавиться от физического напряжения и быстрее уснуть. Чтобы водные процедуры способствовали релаксации, температура воды должна быть не выше 37 градусов. Принимать ванну необходимо за 20 – 30 минут до сна. Увеличить эффективность ванны можно, добавив в воду настой ромашки , лаванды , липы .
• Отказ от алкоголя. Спиртные напитки стимулируют функцию нервной системы, поэтому за 2 часа до сна прием алкоголя необходимо исключить. Аналогичное действие на организм оказывают крепкий черный или зеленый чай , кофе , табачные изделия.
• Употребление травяного чая или молока. Расслабиться и быстрее уснуть поможет чай из ромашки или мяты . Способствует быстрому засыпанию теплое молоко с медом . Чтобы напиток быстрее подействовал, пить его рекомендуется медленно и через соломинку. Это происходит потому, что при сосании у человека срабатывает естественный рефлекс, и он быстрее засыпает.
• Прослушивание музыки. Для качественного ночного отдыха в течение 2 – 3 часов перед отходом ко сну рекомендуется отказаться от просмотра телевизора или проведения времени за компьютером. Заменить эти мероприятия можно прослушиванием спокойной музыки. Согласно многочисленным исследованиям, выраженным терапевтическим эффектом обладают классические музыкальные произведения. Так, музыка Вольфганга Моцарта способствует снижению артериального давления и нормализации пульса, что помогает быстрее уснуть.
• Прогулки перед сном. Прогуливаться на свежем воздухе необходимо за 1 – 2 до отхода ко сну. Перед тем как выйти из дома, рекомендуется оставить открытой форточку в спальной комнате для проветривания.
• Подготовка спального места. По статистике, примерно в 15 процентах случаев причиной неудовлетворительного сна является плохо организованное спальное место. Для качественного отдыха рекомендуется спать на полужестких матрасах ортопедического типа. Подушка должна быть невысокой, а постельное белье лучше выбирать из натуральных материалов. Расцветками, которые способствуют быстрому засыпанию, являются белая, голубая и зеленая. При проблемах со сном психологи рекомендуют отказаться от постельных принадлежностей красного, желтого и черного цветов.

Занятие спортом

Какой спорт подходит человеку в депрессии?
При склонности к депрессии рекомендуется заниматься спортом в группе, потому что общение с другими людьми позволяет быстрее справиться с расстройством. Поэтому, по возможности, следует записаться в тренажерный зал или спортивную секцию. Оптимальными видами спорта при депрессии является аэробика, спортивные танцы, а также йога . Если обстоятельства не позволяют посещать специализированные спортивные учреждения, то полезными будут пробежки, зарядка, комплексные упражнения.

Правила выполнения упражнений при депрессии
Чтобы занятия спортом были эффективными и помогли противостоять депрессии, рекомендуется соблюдать некоторые правила.

Правила выполнения физических упражнений при депрессии следующие:

• Главным критерием, которому должно отвечать выбранное занятие – это удовольствие, получаемое пациентом в процессе его выполнения.
• Заниматься спортом необходимо систематично, по 2 – 3 раза в неделю.
• При самостоятельных занятиях начинать следует с небольших по продолжительности и интенсивности тренировок. Постепенно необходимо увеличивать нагрузки, контролируя при этом физическое состояние.
• Занятия спортом не должны вызывать учащенного сердцебиения, одышки , головной боли. Единственное допустимое чувство – небольшая усталость в мышцах.
• Чтобы записывать собственные достижения (потеря веса, уменьшение или увеличение объемов тела) рекомендуется завести дневник. В нем же следует отмечать пропущенные тренировки, самочувствие после спорта и другие моменты.

Релаксация

Методами релаксации являются:

• дыхательные техники (совершение вдохов и выдохов по определенной системе);
• визуализация (представление образов, оказывающих успокаивающее действие);
• аудиорелаксация (прослушивание успокаивающей музыки);
• аутогенная тренировка (самовнушение при помощи специальных формул);
• релаксация по Джекобсону (поочередное напряжение и расслабление частей тела).

Причем хуже всего то, что часто сам больной не находит в себе сил или желания лечиться, а его родные и близкие не понимают всей опасности ситуации и не обращаются за профессиональной помощью до тех пор, пока болезнь не станет прогрессировать.

А ведь чем раньше будет начато лечение депрессии, тем больше шансов быстро и полностью восстановить душевное здоровье больного и обойтись без психотропных препаратов, которые приходится назначать пациентам с тяжелой степенью болезни.

Большинство жителей нашей страны до сих пор боятся или стесняются обращаться за психиатрической помощью, думая, что больного могут запереть в психиатрической больнице, начать кормить «страшными» таблетками или применять шоковую терапию. На самом деле, современные методы лечения депрессивных состояний позволяют успешно избавлять пациентов от болезни в домашних условиях и исключительно на добровольной основе.

Часто симптомы заболевания путают с проявлениями стресса или эмоционального выгорания, но, в отличие от них, депрессия может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев, причем состояние больного не меняется.

Отличить настоящую депрессию можно по триаде классических признаков:

1. Снижение настроения – постоянно пониженное настроение, частые слезы, переживания, раздражение или равнодушие. В начале заболевания у больного возникают периоды негативизма, его ничего не радует, привычные дела и занятия не приносят положительных эмоций. Постепенно состояние усугубляется, появляются страхи, переживания, подавленность.
2. Снижение двигательной активности – если в начале болезни человек ничего не хочет делать, то в разгар заболевания уже не может. При депрессии больной старается сократить любые виды деятельности, он отказывается от приглашений куда-либо, проводит все свободное время дома, причем не занимаясь чем-то конкретным, а по мере утяжеления состояния, может вообще отказаться выходить из дома или покидать постель.
3. Апатия – характерно полное исчезновение интереса к чему-либо. Любимая работа, дом, семья, близкие люди – все это перестает приносить радость и вообще как-то интересовать больного. В начале болезни человек выполняет только ежедневные, рутинные дела, а по мере нарастания апатии и снижения двигательной активности, он перестает делать что-либо.

Проявление всех этих признаков зависит от степени тяжести заболевания, при легкой степени больной ощущает постоянную подавленность, неудовлетворенность своей жизнью, он хуже себя чувствует, большую часть времени проводит в одиночестве, ничего не делая. Депрессия средней и тяжелой степени вызывает не только психическое, но и физическое ухудшение состояния больного, он, чаще всего, вообще не выходит из дома, отказывается выполнять какие-либо действия, большую часть дня и ночи проводит в постели и не общается с родными.

Такое поведение не всегда вызывает правильную реакцию со стороны окружающих, а ведь больной депрессией также нуждается в лечении, как и человек с сахарным диабетом или гипертонией. Расстройство нервной системы приводит к тому, что в его организме перестает вырабатываться достаточное количество гормонов и нейромедиаторов, из-за чего нарушается нормальное поведение человека, снижается настроение и возникает апатия. Но если в разгар заболевания такие изменения в ЦНС встречаются у всех больных, то провоцируют начало болезни, в 90% случаев, все-таки тяжелое нервное потрясение, сильный стресс или затяжное нервное истощение. Поэтому важен комплексный подход.

Кроме медикаментозной терапии, обязательна и психотерапевтическая помощь, и изменение образа жизни. Только при комплексном лечении можно добиться стойкой ремиссии и выздоровления, иначе всегда есть риск повторного возникновения заболевания.

Как должно проводиться грамотное лечение

Как побороть депрессию? Лечение этого расстройства включает в себя:

1. Медикаментозную терапию. Она помогает стабилизировать состояние нервной системы, уменьшить клинические проявления депрессии – подавленность, апатию, бессонницу и другие симптомы.
2. Психотерапевтическую терапию – занимает важнейшее место в лечении депрессивных состояний. Психотерапевт помогает пациенту определить причины возникновения такого состояния, найти пути решения и выработать правильное отношение к происходящим или произошедшим в жизни событиям.
3. Другие виды лечения – помогают стабилизировать душевное состояние, это могут быть музыкотерапия, гипно-терапия, арт-терапия, ароматерапия, магнитотерапия, медитация, акупунктура, светолечение и другие методы.

Медикаментозное лечение

Не знаете, как избавиться от депрессии? Для лечения расстройства применяют следующие группы препаратов:

Антидепрессанты

Антидепрессанты или тимолептики - это группа препаратов, нормализующих уровень норадреналина, серотонина и дофамина в головном мозге. Они помогают уменьшить такие клинические проявление депрессии, как беспокойство, раздражительность, апатия, тревога, вялость и повышают психическую активность. Их основной механизм действия – встраиваться в процесс передачи нервного импульса, «перехватывая» гормоны, отвечающие за эмоциональное состояние человека, это помогает увеличить их уровень в крови, компенсируя недостаток, который развивается при депрессии. Антидепрессанты, особенно последнего поколения, не вызывают привыкания и побочных эффектов.

Лечение депрессии предусматривает использование нескольких групп антидепрессантов:

1. Трициклические антидепрессанты – амитриптилин, имипрамин, нортриптилин и другие первыми были синтезированы и начали применяться для лечения депрессии. Они блокируют обратный захват норадреналина, некоторые и серотонина, за счет чего увеличивается его концентрация в крови и помогают избавиться от депрессии, улучшая общее состояние больного. К сожалению, трициклические антидепрессанты воздействуют на все виды рецепторов в организме и могут стать причиной сонливости, сухости во рту, сердцебиения, нарушения мочеиспускания и других подобных симптомов. Кроме того, существует опасность передозировки, поэтому ни в коем случае нельзя превышать рекомендованную дозу, которую подбирают индивидуально для каждого пациента.
2. Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) – ипрониазид, фенелзин, ниаламид, селегин, метралиндол, моклобемид и другие. Эта группа препаратов была открыта почти одновременно с трициклическими антидепрессантами, но для выхода из депрессии используется реже, так как воздействие препаратов на организм изучено хуже, а на их эффективность влияет множество факторов. Так, при лечении необходимо ограничить продукты, содержащие тирамин, спиртные напитки, напитки с кофеином и шоколад. Также запрещен прием большого количества лекарственных препаратов. Механизм действия ингибиторов МАО – подавление активности фермента МАО, который разрушает медиаторы: норадреналин, дофамин и серотонин. Эта группа препаратов также уменьшает клинические проявления депрессии и не вызывает привыкания, но эффект от применения наступает спустя несколько недель от начала приема.
3. Ингибиторы избирательного обратного захвата серотонина – флуоксетин, пароксетин, флувоксамин, сертралин были синтезированы на несколько десятилетий позднее ингибиторов МАО и трициклических антидепрессантов. Механизм действия препаратов – блокада захвата серотонина в синапсе. За счет избирательного воздействия препараты этой группы считаются менее токсичными и вызывают гораздо меньше побочных эффектов, их рекомендуют к приему больным не тяжелыми формами депрессии, без сопутствующих заболеваний. Эффект от применения наступает спустя 3-5 недель.
4. Ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина - симбалта, эффексор, велбутрин, зибан - эта группа препаратов была синтезирована в 90 годы 20 века, ингибируя обратный захват нейромедиаторов эти лекарственные средства уменьшают апатию, раздражение, улучшают общее состояние больного и не влияют на весь организм в целом. Эффект от их применения наступает быстрее, чем от приема классических антидепрессантов, а само действие – мягче.
5. Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты – ремерон, леривон, серзон – современные антидепрессанты, избирательно воздействующие на гормоны, влияющие на настроение. Благодаря высокой избирательности, препараты этой группы хорошо переносятся, эффект от применения наступает быстрее и нет выраженных побочных действий.
6. Антидепрессанты других групп – препараты бупропион, гиперицин, тианептин, нефазодон – увеличивают содержание серотонина в крови, за счет чего исчезают или уменьшают симптомы депрессии. Каждое лекарственное средство имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Таблетки от депрессии должны применяться только по назначению врача.

Нормотимики

Нормотимики или стабилизаторы настроения – группа препаратов, помогающих найти ответ на вопрос, как победить депрессию. Эти лекарственные средства применяют для нормализации настроения при депрессии, аффективных расстройствах и других психических заболеваниях и в качестве профилактического средства, способным предотвратить появление симптомом выше описанных заболеваний. Выделяют 2 основных группы препаратов:

1. Соли лития – первые препараты этой группы, открыты еще в 1949 года, благодаря длительному использованию, наиболее полно изучено их воздействие на организм и побочные эффекты. Ионы лития ослабляют проведение нервного импульса в головном мозге и повышают чувствительность рецепторов к норадреналину. Сейчас для лечения применяют только карбонат лития, как вещество, не вызывающее привыкания и выраженных побочных эффектов. Доказано, что при одновременном применении солей лития и антидепрессантов эффективность лечения может увеличиться на 30%.
2. Антикольвульсанты – карбамазепин, вальпроевая кислота, ламотриджин. Первоначально эти препараты применялись только для лечения судорожных состояний, но затем была замечена эффективность препаратов и при лечении депрессивных состояний. За счет уменьшения способности мозга к возбуждению прекращаются не только судороги, но и стабилизируется настроение, исчезают вспышки агрессии, раздражения, плаксивости и так далее. Применяться препараты должны только под контролем анализов крови, доза и курс лечения рассчитывают индивидуально, так как высок риск развития осложнений и побочных действий.

Анксиолитики

Как побороть депрессию, используя дополнительные лекарства, кроме описанных выше - например, анксиолитики? Давайте разбираться.

Анксиолитики или транквилизаторы – феназепам, грандаксин, лоразепам, алпрозолам и препараты этой группы уменьшают чувство эмоционального напряжения, страха, беспокойства или тревоги. Применяются при лечении болезни в комплексе с антидепрессантами или нейролептиками, помогают избавить пациента от повышенной тревожности, страха за свою жизнь и других негативных переживаний. Механизм действия большинства анксиолитиков – уменьшение возбудимости нервной системы.

Принимать анксиолитики нужно с большой осторожностью, так как они быстро вызывают привыкание, а при длительном приеме угнетающе действуют на ЦНС, вызывая снижение памяти, ясности мышления и восприятия. Назначают их преимущественно однократно – чувство страха, напряжения или тревоги исчезает уже после первого приема препарата или короткими курсами, под контролем состояния. Запрещается принимать транквилизаторы при управлении транспортным средством или при работе, требующей быстроты реакции и сосредоточенности.

Нейролептики

Нейролептики или антипсихотики - аминазин, тизерцин, хлорпротиксен, сонапакс неулептил, галоперидол, трифтазин, дроперидол, мажептил, хлорпротиксен. Самая «тяжелая» и опасная группа препаратов для лечения этой болезни. Применяются только при выраженных расстройствах нервной системы, сопровождающихся резкими изменениями в поведении – приступами агрессии, галлюцинациями, бредом, суицидальными попытками и так далее. Точный механизм действия нейролептиков до сих пор не известен, считается, что препараты снижают передачу нервных импульсов в коре головного мозга.

Уменьшение передачи нервных импульсов «освобождает» головной мозг от воздействия патологических сигналов, который он получает в случае психического расстройства у человека. Это помогает избавить больного от продуктивных симптомов заболевания – бреда, галлюцинаций, приступов агрессии и снижает уровень проявлений негативных симптомов – апатии, снижения двигательной активности и так далее.

Нейролептики воздействуют не только на кору головного мозга, но и на нижние структуры – гипоталамус, гипофиз, экстрапирамидную систему, вызывая возникновение множества побочных эффектов от терапии. Поэтому эти средства применяются только короткими курсами и только при наличии серьезных показаний, например, при угрозе жизни больного и окружающих.

Нейролептики нового поколения - клозапин, зипрекса, рисполепт, сертиндол, зипразидон, амисульприд, эглонил и другие более избирательно действуют на нервную систему и менее токсичны, поэтому сегодня считаются препаратами выбора при лечении депрессивного состояния.

Психотерапевтическое лечение

Как побороть депрессию без приема таблеток - точнее, не только с их помощью? Помочь найти выход из депрессивного состояния может врач-психотерапевт, индивидуальные или групповые сеансы должны дополнять медикаментозное лечение или проводиться после него, в легких случаях возможно добиться эффекта, применяя только психотерапию и паллиативные методы лечения.

В отличие от медикаментозного терапии, в психотерапии больной выступает не как объект, а как один из активных участников лечения. Без желания человека вылечиться, понять, что стало причиной развития такого состояния и как избежать возникновения таких ситуаций в дальнейшем, полное выздоровление от депрессии невозможно.

Мало кто знает, как избавиться от депрессии. Так вот, при лечении этого заболевания используют:

1. Психодинамическую психотерапию – по мнению основателей этого метода лечения, депрессия возникает из-за конфликта сознательного и бессознательного в психике больного. Так, если воспитание, правила поведения или нормы общества, в котором живет человек противоположны его внутренним устремлениям и желаниям, неизбежно возникает конфликт, который может закончиться нервным срывом, психосоматическим заболеванием или депрессией. Самым частым и наглядным примером таких конфликтов может быть желание больного избавиться от опеки или навязчивости своих родных, для которых он должен быть «идеальным». Конечно, это очень упрощенное объяснение, на самом деле психодинамическая психотерапия помогает найти те источники внутренних конфликтов, о которых пациент даже не подозревает. А после этого психотерапевт помогает больному выработать ту линию поведения, которая поможет устранить эти конфликты или изменить свое отношение к ним.
2. Поведенческую – это вид лечения предполагает решение существующих проблем в жизни пациента. По мнению специалистов, депрессию вызывает определенное поведение больного, его поступки и образ жизни. Во время терапии больной учится понимать, что именно в его жизни стало причиной такого тяжелого нервного расстройства и как это можно изменить.
3. Когнитивную – считается одним из самых эффективных методов лечения депрессивного состояния. Когнитивная психотерапия подразумевает, что все наши проблемы возникают из-за негативных представлений о себе и окружающем мире. Формирование большинства бессознательных убеждений, определяющих наше сознание, а значит, и бытие, происходит в детстве, под влиянием взгляда на жизнь и образа жизни родителей и других, значимых для ребенка, людей. И если разобраться в причинах этих негативных представлений, то можно изменить взгляд больного на свою жизнь и добиться значительного улучшения состояния.

Как избавляются от депрессии? Кроме этих 3 основных методов психотерапии используют когнитивно-поведенческую терапию, межличностную, семейную и другие виды психотерапии.

Другие методы лечения

Как лечить депрессию, используя другие методы терапии? Кроме вышеописанных средств, в лечении этой болезни могут помочь такие методы, как светолечение, арт-терапия, песочная терапия, музыкотерапия, медитация и другие. Оно оказывают положительное влияние на состояние человека за счет:

• нормализации состояния нервной системы – помочь снять нервное напряжение и снизить уровень тревожности, страха и раздражения может музыка от депрессии, занятия йогой или медитация, массаж, ароматерапия, купание в бассейне и другие занятия, приносящие больному покой и удовольствие;
• возможности реализовать свои творческие способности – арт-терапия, рисование песком или любой другой вид творчества помогает больному «выплеснуть» свои тревоги и переживания, перенести их на бумагу, глину или любой другой вид материала и тем самым избавиться от них;
• увеличения выработки «гормонов удовольствия» - в борьбе с депрессией помогут занятия, усиливающие выработку нейромедиаторов. Это - занятия спортом, плаванье, прогулки на свежем воздухе, правильное питание и отказ вредных привычек.

Так все-таки как побороть депрессию? Самое главное - это помнить о том, что лечение депрессивного состояния должно быть комплексным, длительным и только профессиональным. Не стоит рисковать здоровьем и даже жизнью человека, пытаясь вылечить заболевание самостоятельно или просто купив ему нужные таблетки. Только использование нескольких методов лечения у грамотного врача, изменение образа жизни, помощь и поддержка со стороны близких и друзей могут помочь преодолеть депрессию быстро и без последствий.

При копировании материалов данного сайта активная ссылка на портал http://depressio.ru обязательна!

Все фото и видео взяты из открытых источников. Если вы - автор использованных изображений, напишите нам, и вопрос будет оперативно решен. Политика конфиденциальности | Контакты | О сайте | Карта сайта

Новый метод лечения хронической депрессии

Побочные эффекты, наблюдаемые у пациентов, которые входили в группу наблюдения, проявлялись в виде хрипоты, покалывания и одышки, но эти эффекты обычно со временем ослабевали.

Материалы, размещенные на сайте, являются проверенной информацией от специалистов в различных областях медицины и предназначены исключительно для образовательных и ознакомительных целей. Сайт не предоставляет медицинских консультаций и услуг по диагностике и лечению заболеваний. Рекомендации и мнения специалистов, опубликованные на страницах портала, не заменяют квалифицированную медицинскую помощь. Возможны противопоказания. ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

ЗАМЕТИЛИ ОШИБКУ в тексте? Выделите её мышкой и нажмите Ctrl + Enter! СПАСИБО!

Лечение депрессии

Депрессия - это стойкое снижение настроения (подавленность, тоска), которое мешает человеку нормально жить и работать. Если состояние длится дольше двух недель или если оно быстро прогрессирует до тяжелой степени - человек перестает есть и пить, не встает с постели, или даже пытается уйти из жизни, речь идет о болезни. Лечением депрессии занимается врач-психотерапевт.

Депрессию, которая мешает человеку радоваться жизни, полноценно общаться с близкими и работать, необходимо лечить.

Люди, которые впервые столкнулись с этой проблемой, спрашивают, лечится ли депрессия. Да, лечится. Но схему и длительность терапии должен определить врач-психотерапевт. Существуют разные виды депрессии, симптомы и лечение которых требуют разного подхода и интерпретации. К ним относятся:

• реактивная депрессия - расстройство, которого возникло после психотравмирующей ситуации (утраты близкого, расставания, потери работы или имущества). Справиться со стрессом помогает в первую очередь психотерапия;
• дистимия - хроническая легкая депрессия, которая длится годами: человек вроде как всю жизнь «пессимист», иногда даже «лентяй» - а после лечения полностью преображается;
• депрессия при биполярном аффективном расстройстве - депрессивные эпизоды чередуются с эпизодами патологически (неадекватно) повышенного настроения, требуется медикаментозная поддержка и психотерапия;
• рекуррентное депрессивное расстройство - депрессии повторяются каждые несколько лет, необходима лекарственная профилактика обострений.

Грамотный специалист должен учесть все значимые факторы и воздействовать на них одновременно. Лечением депрессии в Москве успешно занимаются частные клиники, но оно требует времени, терпения и внимательного подхода специалиста. Наблюдение у опытного психотерапевта, который совмещает медикаментозную терапию с психотерапевтическими методиками, позволяет вылечить депрессию навсегда.

Как выйти из депрессии и можно ли с ней бороться?

Так же, как нет двух абсолютно одинаковых личностей, так и не должно быть универсального подхода для всех вариантов заболевания. Курс лечения депрессии, который работает для одного случая, может совершенно не помогать в другом. Важен индивидуальный подход к каждому пациенту - только так можно бороться с депрессией и успешно выйти из нее.

Лечение депрессии для каждого пациента подбирается индивидуально, в зависимости от вида расстройства, его тяжести, возраста и сопутствующих заболеваний.

Если болезнь развилась после стресса, переутомления или из-за длительно существующего конфликта (с самим собой, в семье или, например, на работе), то бороться надо с причиной - психотравмирующей ситуацией. Пока у человека существует проблема, болезнь будет возникать снова и снова. Беспристрастный специалист (который обязан хранить врачебную тайну) поможет проговорить ситуацию и предложит свое видение. Семейные конфликты разрешаются с помощью семейной психотерапии, проблемы с общением, доверием к окружающим - на сеансах групповой терапии.

Новое в лечении депрессии - это антидепрессанты последнего поколения, так называемые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). По сравнению с классическими препаратами, они обладают минимальным количеством побочных эффектов, но при этом так же эффективны.

При назначении лекарственной терапии важно соблюдать баланс: препараты должны сдерживать симптомы, но при этом не стоит «нагружать» организм слишком высокими дозировками или большим количеством препаратов. Все врачи, которые работают по современным стандартам оказания медицинской помощи, это понимают.

Необходимо определить, можно ли связать проявления депрессии с наличием какого-либо соматического заболевания. Для этого привлекаются смежные специалисты: неврологи, наркологи, врачи функциональной диагностики. Также есть вероятность, что такие эпизоды являются частью другого психического заболевания, например, биполярного расстройства или шизофрении. Все эти факторы имеют большое значение для выбора тактики лечения, поэтому необходимо комплексное обследование. Подробнее о диагностике депрессии.

На то, как долго лечится депрессия в каждом конкретном случае, влияет тяжесть заболевания. Запущенные случаи, которые долгое время игнорировались, требуют значительно более интенсивного и продолжительного лечения.

Способы лечения депрессии в клинике

Чтобы добиться максимально быстрого и эффективного результата, к лечению заболевания нужно подходить комплексно. Программа лечения депрессии включает в себя:

1. Купирование симптомов - преимущественно медикаментозное.
2. Стабилизация (закрепление результата) - врач подбирает препараты, которые лучше всего переносятся пациентом.
3. Поддерживающая терапия - чтобы снизить риск обострения заболевания до минимума, лечение нужно продолжать до полного исчезновения симптомов и даже дольше.

Чтобы болезнь не возобновилась, лечение следует продолжать столько, сколько порекомендует врач. Дозировки препаратов нужно повышать и снижать постепенно, а если человек резко бросает принимать лекарства, риск обострения многократно увеличивается.

Медикаментозная терапия. Основные препараты - антидепрессанты. Они снимают основные симптомы депрессии: убирают тоску, грусть и подавленность, улучшают настроение, оказывают положительное влияние на психическую активность и сон.

Современные антидепрессанты - это эффективные и безопасные средства. Однако такими они будут только при правильном подборе препарата и его дозировки. При необходимости врач использует сочетание нескольких антидепрессантов или добавляет антипсихотические (нейролептики), успокаивающие (седативные) или противотревожные (транквилизаторы) препараты.

Психотерапия и психологическая помощь не только позволяет улучшить эффект лекарственной терапии, но в некоторых случаях делает возможным лечение депрессии без антидепрессантов.

Широко применяется когнитивная терапия депрессии - врач выявляет у человека патологические установки, неосознанные способы поведения, которые мешают ему жить, и помогает их скорректировать. Применяется также межличностная (направленная на социальные взаимоотношения и их улучшение) и гештальт-терапия, индивидуальная и групповая, а также многие другие. В зависимости от ситуации подбирается наиболее подходящий вариант.

Сеансы психотерапии депрессии помогают:

• выявить негативные убеждения и заменить их на позитивные;
• справиться со стрессовой ситуацией и другими трудностями;
• наладить отношения с близкими, почувствовать поддержку окружающих;
• выявить факторы, которые способствуют прогрессированию заболевания и избавиться от них или учиться правильно на них реагировать;
• контролировать проявления депрессии и управлять своим настроением;
• улучшить настроение и вернуть желание вести активный образ жизни.

Таким образом, для того, чтобы успешно справиться с депрессией, необходимо вмешательство специалиста. Найти его можно как в государственных учреждениях, так и в частных клиниках.

Психотерапия - основной немедикаментозный метод лечения психических расстройств.

Проблема государственных больниц состоит в скудном финансировании, которое не позволяет назначать наиболее современные, безопасные и эффективные диагностические и лечебные мероприятия. Кроме того, врачи в таких больницах вынуждены работать на несколько ставок. Врач может уделить одному пациенту очень мало времени, не говоря уже о полноценном курсе индивидуальной психотерапии.

К счастью, всегда можно обратиться в частную клинику, где лечат по мировым стандартам опытные специалисты - применяют современные методы и индивидуально подходят к каждому пациенту. Врач-психотерапевт должен получить хорошее образование (не только закончить ВУЗ, но и пройти курсы дополнительного повышения квалификации). Но красноречивее всего - благодарные отзывы пациентов.

Реабилитация после депрессии

Пациентов всегда интересует, сколько лечится депрессия. Ответ индивидуален для каждого случая, но своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций позволяет сократить путь к исцелению. Даже после успешного купирования симптомов нельзя забывать о поддерживающей терапии, или реабилитации.

Современные методы лечения депрессии позволяют успешно справиться с заболеванием, однако на этом нельзя останавливаться. Сеансы семейной психотерапии помогут наладить отношения с родственниками, нормализовать климат в семье. Без поддержки родных вылечиться будет сложно. Хорошие результаты дает участие в групповой психотерапии. Это позволит ощутить поддержку окружения, почувствовать, что человек не одинок в своем несчастье, обсудить проблемы и поможет в социальной адаптации.

Болезнь депрессия излечима, но на это требуется время. Первые признаки улучшения могут наступать быстро, но необходимо довести терапию депрессии до конца и вылечиться полностью. Недолеченное заболевание может иметь опасные последствия: от возвращения прежней симптоматики и до суицида.

Если человек резко бросает принимать лекарства, может наступить синдром отмены: депрессия возобновляется, даже сильнее, чем прежде.

Прогноз для пациентов оптимистичный. Под руководством грамотного специалиста человек успешно справляется с расстройством, учится контролировать свое настроение, возвращается к социальной жизни и прежним интересам. После окончания лечения рекомендуется наблюдение у психотерапевта в течение времени, согласованного с врачом.

• Психофармакотерапия
• Психиатрическое освидетельствование
• Нейротест

• Индивидуальная психотерапия
• Семейная психотерапия
• Психофармакотерапия
• Рациональная психотерапия

• Суггестивная терапия
• Рациональная психотерапия
• Индивидуальная психотерапия

• Индивидуальная психотерапия
• Семейная психотерапия
• Реконструктивно-личностная психотерапия

• Эриксоновский гипноз
• Когнитивно-поведенческая психотерапия
• Холотропное дыхание

• Эриксоновский гипноз
• Краткосрочная психотерапия
• Арт-терапия
• Психосинтез

• Индивидуальная психотерапия
• Семейная психотерапия
• Нейролингвистическое программирование
• Когнитивно-поведенческая психотерапия

• Проективная гипнотерапия
• Эриксоновский гипноз
• Индивидуальная психотерапия
• Нейролингвистическое программирование

• Индивидуальная психотерапия
• Арт-терапия
• Реконструктивно-личностная психотерапия
• Психофармакотерапия

• Телесная психотерапия
• Когнитивно-поведенческая психотерапия
• Детско-родительские отношения
• Арт-терапия

• Индивидуальная психотерапия
• Психофармакотерапия
• Когнитивно-поведенческая психотерапия

Если вы затрудняетесь в выборе специалиста, позвоните нам или заполните заявку. Мы поможем найти психолога или психотерапевта, с которым вам будет комфортно.

Впервые попала к Крылатых Виктории Юрьевне на прием в ужасном состоянии. После рождения ребенка, спустя месяц, меня «сбила с ног» послеродовая депрессия. Сначала я перестала спать (бессонница), затем появились мысли о суициде, а также навязчивые мысли с бредовыми составляющими. Я думала, что схожу с ума. Виктория Юрьевна грамотно подобрала лечение (медикаментозно и психотерапия). И вот спустя 4 месяца я снова живу полной жизнью.

Мы хотим выразить огромную благодарность Фастовец Елене Владимировне. В центре обратились по рекомендации. С Еленой Владимировной нам спокойно и уверенно. Она очень хороший специалист. Умело подобрала курс лечения. Сейчас нашей дочери лучше. Дочь работает, общается с друзьями. Всё стало на место.

От всего сердца выражаю искреннюю благодарность Гонопольской Виктории Николаевне и Гонопольскому Александру Марксовичу за все то, что они для меня сделали и продолжают делать в моей трудной жизненной ситуации. Более полугода нахожусь на лечении у Виктории Николаевны, и результат не заставил себя ждать. На сегодняшний день чувствую себя гораздо лучше, уже не принимаю серьезных медикаментозных лекарств, но продолжаю с удовольствием к ней приезжать, несмотря на то, что нахожусь в 600 км от г. Москва. Я уже не раз рекомендовала эти центры своим друзьям, родственникам и знакомым. Здесь работают все профессионалы своего дела, которые готовы тебе помочь в любой ситуации.

В связи со смертью сына 3 года боролась с тяжелейшей депрессией. Обращалась во многие места. По-настоящему помогли в «Альянсе».

Я очень рада что начала возвращаться к полноценной жизни. Большое спасибо за чуткое руководство и правильную тактику моего лечения Гонопольскому Александру Марксовичу; за внимание и помощь - Абакумовой Елене Викторовне. Хочется отдельно отметить специалиста по БОС-терапии - Симакову Ирину Николаевну.

Уже два с половиной года я наблюдаюсь в медицинском центре «Альянс» у необыкновенно мудрого доктора, профессионала высочайшего уровня Гонопольской Виктории Николаевны. Больна депрессией, невротическими реакциями, ПА с 1985 года. Все эти годы до встречи с Викторией Николаевной я безуспешно искала «своего» врача. И вот нашла. Сейчас есть уверенность в завтрашнем дне, в том, что всегда помогут, ответят на sms, дадут срочные рекомендации и жизнь выйдет в обычное русло. Врач от Бога, Виктория Николаевна понимает всё с полуслова.

• Главная
• О центре
• Специалисты
• Услуги и цены
• Отзывы
• Заболевания
• Контакты

© 2009–2018 Центр ментального здоровья «Альянс»

Новые методы лечения депрессии отодвинули антидепрессанты на второй план

В настоящее время в лечении депрессии используются новые методики, которые отодвинули антидепрессанты на второй план.

В настоящее время для лечения тяжелых депрессивных состояний используются не только медикаменты, но электрическую и магнитную стимуляцию мозга, когнитивно-поведенческую терапию для борьбы стресса и пр.

Авторы нового исследовательского проекта Джули Олдерсон (профессор и председатель кафедры психиатрии и поведенческих нейронаук Университета Лойолы в Чикаго) и Мурали Рао (доктор медицинских наук) полагают, что для лечения депрессий необходимо в первую очередь понять физиологическую причину таких состояний. Больше 50 лет депрессия изучалась учеными, и в результате данное состояние охарактеризовалось как дефицит химических реакций, которые способствуют обмену сигналами между клетками. Классические антидепрессанты, используемые для лечения, предназначены либо повышать, либо блокировать высвобождение нейропередатчиков – норадреналина, дофамина и серотонина. Все классические антидепрессанты помоют лишь в половине случаев. Поэтому авторы исследования решили направить все усилия для понимания причин депрессивных расстройств. Согласно новой теории развития депрессии, причиной является разница между плотностью нейронов в разных отделах головного мозга, кроме этого во внимание принимается эффект стресса, который влияет на производство и отмирание клеток головного мозга, роль воспаления, которое вызывается стрессом и роль изменения путей обратной связи в головном мозге.

Принято считать, что постоянный стресс является самой распространенной причиной развития депрессивного состояния. Нейроны в гипокампе (область мозга, отвечающая за эмоции, память, способность к обучению) начинают постепенно отмирать. Вполне возможно, что в психических отклонениях важную роль играют все механизмы. Кроме этого, в организме человека можно обнаружить биомаркеры депрессии, в роли которых выступают молекулы. Ученые выделили больше десятка потенциальных биомаркеров депрессии, в частности противовоспалительные цитоксины, моноаминальные регуляторы, а также другие нейромедиаторы воспаления и др.

Сегодня самыми эффективными способами лечения принято считать дексаметазон, анестетики, бензодиазепины, трициклические либо нетипичные антидепрессанты, антагонисты кортикотропин-рилизинг гормонов, продолжительный курс контивно-поведенческой терапии, транскраниальная магнитная стимуляция мозга и т.п.

Такого рода лечение занимает несколько месяцев. В результате авторы исследования создали программы для лечения депрессивных состояний в среднем за полтора месяца, однако этого недостаточно для полного восстановления.

Депрессия в настоящее время считается основной причиной недееспособности в мире, после заболевания опорно-двигательного аппарата. К такому заключения пришли эксперты после сравнения данных больше 200 заболеваний или повреждений. Как отмечают специалисты, депрессия должна расцениваться как проблема первого ряда в мире.

ВОЗ намерена предпринять все меры, для борьбы с этим тяжелым психическим расстройством и уже разработала план действий по лечению депрессии.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - «Лечебное дело»

Новейшие исследования по теме Новые методы лечения депрессии отодвинули антидепрессанты на второй план

Ученые пришли к выводу, что люди с мигренью на 80% чаще страдали депрессией, чем люди без приступов головной боли.

Перевод часов с летнего на зимнее время вызывает депрессию. Такие заключения сделали ученые из Дании.

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Препараты для лечения депрессии, используемые в современной медицине, отражают современное понимание роли и места так называемых нейротрансмиттеров – химических веществ, которые обеспечивают передачу нервного импульса между нейронами головного мозга. Так как в «работе» нервной системы задействован не один нейротрансмиттер, то для восстановления их функций используют различные медицинские препараты.

Какие препараты принимать при депрессии?

Основная группа препаратов при лечении депрессивных расстройств – антидепрессанты. Под воздействием входящих в их состав веществ происходит коррекция настроения до присущей индивидуальной нормы, стабилизируется эмоциональный фон, уменьшается беспокойство и тревожность, устраняется заторможенность, увеличивается двигательная и умственная активность. Весь спектр достигаемых эффектов условно назван «тимолептическим действием». На сегодня существует несколько групп антидепрессантов, различных по составу и механизму действия (стимулирующие и успокаивающие).

Антидепрессанты при депрессии – именно те препараты-спасатели, способные облегчить, устранить и предотвратить заболевание. До открытия лекарств этой группы для лечения расстройств активно использовали медикаменты с возбуждающим эффектом, которые способны вызвать у «меланхолика» состояние эйфории. Такими стимуляторами были опиум и иные опиаты, кофеин, женьшень. Наряду с ними для уменьшения возбудимости и снятия тревоги применяли соли брома, валериану, мелиссу, пустырник.

Открытие в 50-х годов прошлого столетия антидепрессантов стало настоящей революцией в психофармакологии. И уже более полувека, эти препараты – «авторитетные» эффективные лекарства от депрессии. Первое лекарство от депрессии было «открыто» совершенно случайно, когда у изопрониазида – препарата, применяемого в комплексном лечении туберкулеза, был обнаружен необычный побочный эффект. Пациенты, которые принимали изопрониазид , отмечали необычно приподнятое настроение, состояние легкости и блаженства. Вскоре этот медикамент стали использовать для лечения депрессивных расстройств. Приблизительно в то же время в ходе экспериментов с различными веществами германским врачом был открыт имипрамин , который также повышал настроение и избавлял от хандры. В отличие от изопрониазида, имипрамин до сих пор присутствует в списке официальных препаратов ВОЗ и совсем недавно являлся самым востребованным и продаваемым антидепрессантом.

Отдельно, стоит отметить препараты от депрессии на основе источников серотонина. В настоящее время приобрели популярность препараты этой группы, основанные на природных компонентах, содержащие вереск, лотос, экстракт мяты и другие активные источники.

Как «спасают» таблетки от депрессии?

Назначение антидепрессантов – откорректировать нарушения в работе отдельных механизмов головного мозга. На сегодняшний день выделено 30 химических посредников – медиаторов, в задачи которых входит перенос информации от одного нейрона к другому. Непосредственное отношение к депрессивным расстройствам имеют три медиатора – биогенных аминов: норадреналин, дофамин и серотонин . Таблетки против депрессии регулируют необходимый уровень концентрации одного или нескольких медиаторов, тем самым корректируют нарушенные в результате заболевания механизмы работы мозга.

Опасны ли препараты против депрессии?

В постсоветской среде бытует мнение, что таблетки против депрессии вредны и вызывают привыкание. Ответ однозначен: антидепрессанты, применяемые сегодня в психофармакологии не вызывают привыкания независимо от длительности их приема. Их задача – помочь организму восстановить нарушенные депрессией механизмы. Препараты от депрессии способны «реконструировать» изломанный недугом внутренний мир и вернуть человека к свойственной ему активности и бодрости.

Когда начинают действовать препараты от депрессии и стресса?

Действие антидепрессантов проявляется не сразу. Как правило, между временем начала их приема и появлением положительного эффекта проходит не менее двух недель, хотя отдельные пациенты отмечают позитивные изменения в настроении уже через одну неделю.

Какие таблетки помогают от депрессии?

Немаловажный момент в выборе препарата – название антидепрессанта. Например: одно и то же лекарство на отечественном рынке может быть представлено десятком фармацевтических компаний. То есть препарат с одним и тем же действующим веществом продается под 10 различными наименованиями. Самыми дешевыми являются отечественные препараты от депрессии и стресса и таблетки производства стран с дешевой рабочей силой. Их минус – они зачастую обладают большим количеством побочных эффектов. Лекарственные препараты, производимые западными фармацевтическими компаниями, – дороже, но их терапевтический эффект – лучше, а побочные эффекты выражены заметно меньше.

Как принимать препараты?

Прием антидепрессантов следует проводить ежедневно, желательно в определенное время. Количество приемов и время зависят от оказываемого лекарством действия. Так, антидепрессанты со снотворным эффектом рекомендовано принимать перед сном. Таблетки, направленные на увеличение активности, принимают в утренние часы.

Какие используют антидепрессанты при депрессии?

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) — самые первые разработки фармацевтов. Препараты этой группы увеличивают в головном мозге содержание норадреналина и серотонина благодаря уменьшению поглощения медиаторов нейронами. Действие лекарств из этой группы может быть как успокаивающим, так и стимулирующим. Истинно антидепрессивный эффект наступает в среднем через 3 недели после начала их приема, а стабильные результаты достигаются только через несколько месяцев лечения. Поскольку данные антидепрессанты блокируют и иные медиаторы, они провоцируют значительный спектр негативных побочных эффектов. Следует учитывать, что передозировка препаратов данной группы может привести к тяжелым последствиям, включая летальный исход. В настоящее время психиатры стараются уменьшить назначение этих «представителей» прошлого поколения.

Как правило, ИМАО назначают тем пациентам, у кого не наступило улучшение после курса лечения трицикличными антидепрессантами. Эти препараты используют при атипичной депрессии – заболевании, некоторые симптомы которого отличаются от проявлений типичной депрессии. Поскольку ИМАО обладают не успокаивающим, а ярко выраженным стимулирующим эффектом, рекомендуется их прием для лечения малой депрессии – дистимии. Препараты блокируют действие фермента моноаминоксидазы, который содержится в нервных окончаниях. Данное вещество разрушает норадреналин и серотонин, которые влияют на настроение.

— более поздний класс препаратов, ставший востребованным благодаря минимальному количеству побочных эффектов, значительно меньшему, чем у антидепрессантов предыдущих двух групп. Действие СИОЗС основано на стимуляции снабжения головного мозга серотонином, который регулирует настроение. Ингибиторы блокируют обратный захват серотонина в синапсе, благодаря чему достигается увеличение концентрации медиатора. Препараты просты в применении и не приводят к передозировке. СИОЗС используют не только для борьбы с депрессивными расстройствами. Они предназначены для борьбы с другими неприятными проблемами, например: с перееданием. СИОЗС не следует назначать больным , так как они могут вызвать маниакальные состояния. Препараты не рекомендуется принимать пациентам с заболеваниями печени, так как именно в этом органе происходят биохимические превращения ингибиторов. Также нужно помнить, что препараты данной группы могут негативно влиять на эректильную функцию.

Также имеются антидепрессанты, которые не входят ни в одну из трех предыдущих групп, так как отличаются и по механизму действия, и по химическому составу.

– последнее достижение психофармакологической науки. На сегодня единственным препаратом этого класса, представленным на российском рынке, является Агомелатин (Мелитор). Средство способно влиять одновременно на 3 типа рецепторов, которые отвечают в организме за регуляцию биологических ритмов. Препарат уже после 7 дней терапии нормализует сон и дневную активность, уменьшает тревогу, восстанавливает работоспособность.

Лечение депрессии антидепрессантами: критерии выбора

Выбор препарата – самая ответственная сторона лечения. Ею должен заниматься только врач. При назначении антидепрессанта необходимо учитывать: возраст пациента, индивидуальную чувствительность к психофармакологическим препаратам, тяжесть депрессии, эффекты от предыдущего лечения, сопутствующее соматическое состояние, принимаемые медикаменты.

Лекарства от депрессии: список антидепрессантов

Трицикличные антидепрессанты

• Азафен
• Амитриптилин,
• Кломипрамин (анафранил),
• Имипрамин (мелипрамин, тофранил),
• Тримипрамин (герфонал),
• Доксепин,
• Дотиепин (досулепин).
• Коаксил
• Фторацизин

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

• Бефол
• Инказан
• Мелипрамин
• Моклобемид
• Пиразидол
• Сиднофен
• Тетриндол

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

• Флуоксетин
• Циталопрам
• Пароксетин
• Сертралин
• Флувоксамин
• Эсциталопрам

Другие антидепрессанты

• Миансерин
• Тразодон
• Миртазапин
• Бупропион
• Тианептин
• Венлафаксин
• Милнаципарин
• Дулоксетин
• Нефазодон

Мелатонинергические антидепрессанты

• Агомелатин (Мелитор)

Какие препараты используют дополнительно?

Иные группы препаратов назначают в индивидуальном порядке в зависимости от медицинских показаний каждого конкретного пациента. Среди средств вспомогательной терапии присутствуют:

Группа транквилизаторов. Обладают пятью составляющими фармакодинамической активности: анксиолитическим, миорелаксантным, снотворным, седативным и противосудорожным. Устраняют страх и тревожность, снимают эмоциональное напряжение. Обладают ярко выраженным успокаивающим действием, нормализуют сон. Действие препаратов направлено на угнетение зон головного мозга, ответственных за эмоциональную сферу: лимбическую систему, гипоталамус, ретикулярную формацию ствола мозга, таламические ядра.

Таблетки от депрессии: список транквилизаторы

Производные бензодиазепина

• Феназепам
• Диазепам
• Хлордиазепоксид
• Медазепам
• Оксазепам
• Мидазолам
• Лоразепам
• Алпразолам
• Тофизопам

Производные дифенилметана

• Гидроксизин

Карбаматы

• Мепробамат
• Эмилкамат
• Мебутамат

Другие анксиолитики

• Бензоктамин
• Буспирон
• Мефеноксалон
• Гедокарнил
• Этифоксин
• Мебикар

Группа нормотимиков. Сглаживают циркулярные расстройства аффективной сферы. Предотвращают развитие депрессивной и маниакальной симптоматики, т.е. «перепады» в настроении. Используют для профилактики рецидивов. Резкое прекращение приема препаратов данной группы может спровоцировать возобновление аффективных колебаний. Используют препараты:

• Вальпроевая кислота
• Лития карбонат
• Лития оксибат
• Карбамазепин
• Вальпромид

Группа нейролептиков. Многогранно влияют на организм, обладают мощными антипсихотическими свойствами. Применяемые при депрессии нейролептики оказывают растормаживающее, активирующее действие. В то же время подавляют чувство страха, ослабляют напряженность. Достигаемые разнообразные эффекты препаратов объяснено с их воздействием на возникновение возбуждения в разных звеньях ЦНС. Как правило, назначают нейролептики:

• Клозапин
• Рисперидон
• Оланзапин
• Кветиапин
• Амисульприд
• Зипразидон
• Арипипразол

Группа ноотропов. Оказывают мощное позитивное воздействие на функции головного мозга. Повышают устойчивость к различным вредоносным факторам. Снижают неврологический дефицит и улучшают кортикосубкортикальные связи. Повышают уровень умственной активности, улучшают познавательные функции, память и внимание. Используют ноотропы:

• Ноотропил
• Пантокальцин
• Фенотропил
• Ноопепт
• Церетон
• Глицин
• Энцефабол

Группа снотворных препаратов. Устраняют нарушения сна, улучшают его качество. Используют препараты от депрессии: список снотворных средств

• Анданте
• Бромизовал
• Донормил
• Ивадал
• Мелаксен
• Нотта
• Сонмил
• Трипсидан
• Флунитразепам
• Эуноктин

Витамины группы В. Оказывают общеукрепляющее действие на ЦНС. Принимают участие в синтезе нейромедиаторов. Положительно действуют на интеллектуальные способности. Увеличивают работоспособность, выносливость. Восполняют «дефицит энергии».

Благодаря исследованиям физиологических и морфологических изменений в организме при длительно протекающей депрессии удалось разработать ряд новых схем и методик лечения. Несмотря на это длительная депрессия остаётся серьёзным заболеванием, вызывающим тяжелые последствия, в том числе суицидальные попытки. Большинством психиатров тяжелая депрессия воспринимается как неотложное состояние, требующее немедленного лечения. Критерием успешности лечения служит скорейшее устранение основных проявлений депрессии. Именно с учётом этого требования разработаны современные схемы лечения хронической депрессии.

Сложной проблемой до сих пор остаётся наличие форм хронической депрессии, устойчивых к лечению. Продолжается обсуждение оптимальной продолжительности терапии и необходимости поддерживающего приёма лекарств после окончания основного курса.

Итак, основные методы лечения хронической депрессии – и психотерапия. Рассмотрим их особенности.

Виды антидепрессантов, назначаемых для лечения депрессии

Несмотря на сходный ожидаемый результат лечения, существует несколько групп антидепрессантов, отличающихся по механизму действия и химической структуре.

• Ингибиторы обратного захвата серотонина препятствуют его поглощению из синапсов (соединений нервных клеток). Серотонин накапливается, в результате чего проявления депрессии уменьшаются.
• Дофаминергические антидепрессанты увеличивают концентрацию дофамина в синапсах. Дофамин по действию сходен с серотонином, также относится к веществам, повышающим общий уровень настроения.
• Трициклические антидепрессанты. Их одними из первых начали использовать в клинической практике. Повышают концентрацию серотонина и норадреналина в синапсах. Имеют ряд побочных эффектов, связанных с блокадой ацетилхолиновых рецепторов – расширение зрачков, задержка стула и мочеиспускания, учащение сердцебиения, расширение бронхов.
• Серотонинергические и норадренергические антидепрессанты действуют сходно с трициклическими, и при этом не обладают побочными эффектами последних.
• Гетероциклические антидепрессанты помимо накопления серотонина и норадреналина в синапсах, вызывают активизацию адреналиновых рецепторов, повышая общий тонус организма.
• NASA-антидепрессанты имитируют действие серотонина и норадреналина, оказывая аналогичное активирующее влияние.
• Дофаминергические антидепрессанты приводят к накоплению в синапсах дофамина, оказывающего активирующее действие.
• Норадренергические повышают концентрацию норадреналина с тем же эффектом.
• Мелатонинергические антидепрессанты воздействуют на глубинные структуры мозга, результатом чего становится восстановление суточного ритма активности, повышение общего тонуса организма, нормализация сна, улучшение настроения.
• Ингибиторы моноаминоксидазы оказывают стимулирующее и антидепрессивное действие. По длительности сохранения эффекта выделяют обратимые (эффект длится несколько часов) и необратимые (эффект сохраняется две недели) ингибиторы МАО.

Схемы лечения хронических депрессий

Согласно современным подходам, лечение длительно протекающих депрессий следует проводить в три этапа:

1. Активная терапия депрессивного эпизода.
2. Поддерживающее лечение.
3. Профилактическое лечение.

Продолжительность терапии и набор препаратов зависят от того, как долго имеется хроническая депрессия. Лечение её начинают с современных препаратов, имеющих минимум побочных эффектов.

Наличие суицидальных попыток, тревожность и беспокойство являются показанием для включения в схему лечения бензодиазепиновых анксиолитиков.

Наиболее эффективными при длительной тяжелой депрессии являются норадренергические и серотонинергические антидепрессанты. Их назначают курсом на 6 недель. По окончании курса анализируют результат лечения и решают вопрос о его продолжении, замене препаратов, или дополнении другими лекарствами.

При улучшении состояния на первоначально выбранной схеме лечения анксиолитики отменяют по истечении 3 недель приёма, а лечение антидепрессантом продолжают до 6 недель.

Если же желаемого эффекта достичь не удаётся – переходят к назначению антидепрессантов более ранних поколений, в частности трициклических. Для скорейшего эффекта и уменьшения побочных явлений рекомендовано начинать лечение с внутривенных капельных введений препарата. Схему лечения при этом выбирают как для более тяжелой депрессии.

Если эпизод депрессии длится более 6-9 месяцев – в первоначальной схеме лечения обязательно должны присутствовать нормотимики или соли лития. Результат оценивают через месяц приёма препаратов, если он удовлетворительный – продолжают лечение до полугода, иногда до 8 месяцев. После курса антидепрессантов назначают длительный профилактический приём нормотимиков.

Если результат такой схемы лечения неудовлетворительный – назначают более сложные, подбираемые индивидуально, схемы.

Лечение сопутствующих расстройств

При наличии психопатологических симптомов назначают атипичные антипсихотики. Они помогают справиться с галлюцинациями, бредом, маниакально-депрессивными эпизодами, психомоторным возбуждением, замедлить прогрессирование или устранить негативную симптоматику – безэмоциональность, апатию, пассивность.

Атипичные нейролептики помогают справиться с тревожностью, параноидными идеями, восприятием окружающего мира как нереального.

«Малые» нейролептики используют для лечения психопатоподобных состояний и неврозов, сопровождающих депрессию.

Немедикаментозные методы лечения

Используются для ускорения излечения, устранения угрожающих жизни проявлений, приближения ремиссии.

При активных суицидальных настроениях, отказе от пищи, ступорозных состояниях может применяться элекроконвульсивная терапия.

Исулинокоматозная терапия используется при невозможности фармакологического лечения, тяжелых, угрожающих жизни проявлениях, особенно если сочетается шизофрения и хроническая депрессия. Лечение такими способами помогает значительно ускорить наступление относительной ремиссии и перейти к консервативной терапии.

После курса антидепрессантов для закрепления ремиссии могут использоваться акупунктура (иглорефлексотерапия и электроакупунктура), транскраниальная магнитная стимуляция, светотерапия, физиотерапия.

Поддерживающее лечение

После достижения явной ремиссии рекомендовано продолжать лечение антидепрессантом с подтверждённой для данного пациента эффективностью на протяжении 4-9 месяцев. Если продолжительность и выраженность депрессии до начала лечения была очень значительной – поддерживающее лечение может быть продлено до 12 месяцев.

При приёме трициклических антидепрессантов возможно возникновение побочных явлений, связанных с действием ацетилхолина, на этапе профилактического лечения. Тогда их рекомендуют заменить антидепрессантом нового поколения, в частности, ингибиторами обратного захвата серотонина, NASA-антидепрессантами или гетероциклицическими и атипичными антидепрессантами.

Профилактическое лечение

Обычная длительность профилактического лечения после эпизода депрессии – не менее года. В случае повторных эпизодов или попыток суицида длительность профилактического приёма препаратов может быть увеличена до 5 лет.

Для профилактики сезонных рецидивов назначают светотерапию и рефлексотерапию.

Психотерапия

Является обязательным компонентом всех этапов лечения. Её роль повышается по мере устранения тяжелых симптомов под действием фармакотерапии. Могут использоваться следующие виды психотерапии:

• Семейная
• Поведенческая
• Когнитивная
• Проблемноразрешающая
• Интерперсональная
• Краткосрочная динамическая

Психотерапия является важным фактором профилактики рецидивов депрессии на этапе долечивания.

Механизмы депрессии — видео

Благодаря прогрессу, появились эффективные методы лечения депрессии. Способы, которые применялись ранее, правильная диета, кровопускание, электросудорожная терапия и лоботомия – сегодня постепенно уходят в небытие.

В настоящее время лечение депрессии основывается на антидепрессантах, психотерапии, участии в группах поддержки , применении лишения сна (полное или частичное лишение сна больного), иногда электрошок.

Больные с атипичной депрессии (для которой типичные симптомы могут маскироваться симптомами заболеваний различных органов и систем) должны также добиваться устранения фактора, вызвавшего заболевание.

Медикаментозное лечение депрессии

От операционных процедур (лоботомии), которые имели свое начало в 40-х. XX века, отказались из-за очень тяжелых осложнений (в том числе смертей). Новая глава в лечении депрессивных расстройств началась с введением в терапию антидепрессантов . Вместе с получением знаний о сущности болезни, ученые разработали новые лекарства, которые в настоящее время стали стандартом лечения депрессии .

Зачастую депрессия...

Задача антидепрессантов состоит в улучшении настроения больного, снижении страха и беспокойства, избавлении от нарушений сна, усовершенствование процессов мышления и движения. Вещества, содержащиеся в этих препаратах, улучшает работу посредников – серотонина и норадреналина , которые, среди прочего, несут ответственность за депрессию.

Большинство из них тормозит обратный захват норадреналина и серотонина из синаптических щелей внутри нервных клеток. Результатом этого является рост концентрации этих гормонов в нейронах и улучшение их функционирования.

Антидепрессанты можно разделить на следующие группы:

• неизбирательные ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина (также известные как трициклические антидепрессанты) – влияют на все симптомы депрессии , но их результатов придется ждать еще несколько недель. Не рекомендуется использовать при глаукоме, нарушениях ритма сердца, гипертонии, гиперфункции щитовидной железы. Побочные эффекты: сухость во рту, изменения артериального давления, запор, увеличение массы тела, дрожь в руках, сонливость, бессонница, проблемы с концентрацией внимания;
• селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина – работают быстрее, чем старые лекарства и лучше переносятся больными;
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – их применяют при депрессивных нарушениях малой интенсивности. Не рекомендуются в период беременности, во время кормления грудью, при эпилепсии и болезнях печени. Побочные эффекты: потеря аппетита, тошнота и рвота, понос, головные боли, бессонница , беспокойство;
• ингибиторы моноаминоксидазы (IMAO) – подавляют ферменты, разрушающие норадреналин и серотонин. Их действие подобно трициклическим антидепрессантам, но быстрее оказывают влияние на больного. Эта технология не применяется при беременности и во время кормления грудью. Побочные действия: ощущение сухости во рту, головокружение и головные боли, сонливость, боли в животе, запор.

Антидепрессанты и боль

Некоторые антидепрессанты являются мощным оружием в борьбе с хроническими болями, даже у лиц без депрессии. Это относится и к ситуации лечения хронической и невропатической боли. Такое свойство, прежде всего, относится к трициклическим антидепрессантам TCA (например, амитриптилин, кломипрамин, имипрамин).

Эффективны, но меньше, чем TCA, новые препараты, такие как SSNRI или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (например, венлафаксин). Не совсем понятно, как эти препараты снижают чувство боли. Вполне возможно, что за счет увеличения уровня нейрональных передатчиков в спинном мозге, они блокируют передачу болевых импульсов.

Антидепрессанты, прежде всего, применяют в лечении:

• невропатической боли (связанной с повреждением или воспалением нервов);
• болей у людей с диабетом ;
• опоясывающего лишая;
• мигрени;
• хронической головной боли напряжения;
• боли в пояснице и перекрестного участка позвоночника;
• остеоартрита;
• воспаления суставов;
• боли при раковых заболеваниях.

Много людей, страдающих перечисленными выше заболевания имеют также депрессию . Известно, что чувство хронической, неприятной боли является фактором риска значительного снижения настроения. Важно то, что действие антидепрессантов уменьшает боль не сразу. Это можно почувствовать только примерно через 2 недели их постоянного применения.

Тем не менее, всегда существуют также и отрицательные стороны. В данном случае ими являются побочные эффекты, возникающие в результате приема антидепрессантов. Это может ограничивать их применение у лиц с другими заболеваниями.

Для уменьшения опасности побочных эффектов лечение начинается с очень малых доз препаратов, которые постепенно увеличиваются по мере получения толерантности и отсутствия тревожных побочных эффектов. Что важно, дозы антидепрессантов , используемых в лечении боли, ниже тех, которые применяются в лечении депрессии.

Психотерапия депрессии

Есть много различных тенденций, которые являются специфическими для каждого терапевтического метода. Главное в психотерапии то, что она позволяет быстро вернуть пациенту здоровье и усилить эффект фармакотерапии. Как известно, лечение является эффективным, если больной верит в его результат и имеет сильную мотивацию.

Работа с человеком в депрессии – это очень трудно, потому что его восприятие мира нарушено. Такие люди не видят смысла в дальнейшей существования, а будущее представляют в темных тонах. Часто это приводит к сопротивлению.

Существует несколько видов психотерапии, поэтому можно подобрать соответствующую форму для индивидуальных потребностей больного. Некоторые люди, страдающие от депрессии , требуют длительной психотерапии и работы над многими проблемами. Есть люди, для которых лучшей формой психотерапии будут групповые встречи, где они смогут работать совместно с другими людьми, над решением своих проблем.

В любой психотерапии главное обратить внимание на свою внутреннюю сущность, найти причины нарушений и работать над улучшением психического состояния. Психотерапия – это не принуждение пациентов, страдающих от депрессии, к лечению, а очень важное дополнение медикаментозной терапией. Позволяет больному работать над своими проблемами и усилить в нем соответствующее поведение и реакции.

Терапия направлена на избавление от симптомов болезни, улучшение самочувствия пациента, помощь в улучшении социальной адаптации. Часто ведется параллельно с приемом лекарственных средств.

Вы можете выбрать из таких форм, как:

• психодинамическая терапия – полагает, что необходимо изменить личность пациента, его поведение и мышление, особенно о себе. В ходе сессии анализируются события из детства пациента – в них ищут причины низкой самооценки и чувства никчемности. Терапевт здесь только наблюдает, на свою личность влияет только пациент. Терапия ведется годами;
• когнитивная терапия – целью терапии является изменение и удаление схем мышления с негативным оттенком. Терапевт принимает активное участие в этой психотерапии и указывает пациенту альтернативные варианты поведения и способы решения трудностей. Терапия продолжается короткое время (как правило, ограничивается продолжительностью депрессивного эпизода);
• межличностная терапия – применяется, если депрессия несет ответственность за нарушенные социальные отношения. Терапевт активен и анализирует контакты пациента, отношения с окружающими и родственниками.

Психотерапия является важной и неотъемлемой частью лечения от депрессии. Пациенты, как правило, охотно поддаются этому методу лечения. Она должна быть выбран в зависимости от опыта специалистов, а также индивидуальных потребностей пациента.

Следует также принимать во внимание тип и тяжесть депрессии . Часто требуется параллельное фармакологическое лечение. По-прежнему возникают новые методы психотерапии, которые их создатели пытаются приспособить для потребностей больных.

Медикаментозное лечение или психотерапия

Ставя себе такой вопрос, нужно отметить, что это эквивалентные методы лечения депрессии . Их сравнении равносильно выбору между группами антибиотиков. Исследования показывают, что сочетание обеих форм терапии дает лучшие результаты лечения, чем применение только одной из них.

Выбор между двумя формами терапии депрессии следует из определения формы помощи, которая в данный момент будет лучше для больного. Это зависит часто, прежде всего, от стадии и тяжести заболевания.

Медикаментозное лечение лечит общие симптомы заболевания, помогает предотвратить рецидивы. А психотерапия улучшает понимание болезни, помогает справиться с ней. Это не «только» разговор о своих проблемах и благополучии.

С помощью психотерапии, ориентированной, прежде всего, на достижение долгосрочных изменений, изменяют точку зрения в отношении себя, окружающего мира. Изменяют способы социального функционирования, а обучение способам борьбы с симптомами депрессии, распознавания и предотвращения.

Всё это происходит через труд и желание пациента – здесь ничего не происходит «само», как после приема таблетки.

Выбор формы лечения депрессии

К сожалению, не существует никакой единой директивы поведения в случае эпизода депрессивного заболевания. Нельзя сказать, что всегда нужно применять фармакотерапию и психотерапию, и в какой момент лучше всего это сделать.

Обе формы очень хорошо работают вместе и могут быть мощным оружием в борьбе с депрессией. И хотя психотерапия не является обязательным для пациентов с депрессией, то ничто не мешает, чтобы рассмотреть его в качестве дополнительной формы лечения.

В случае очень серьезных симптомов депрессии, протекающих с соматическими симптомами, иногда с мыслями о суициде, очевидно, что необходимо быстрое применение фармакологического лечения. Оно должно обеспечить действенную помощь.

Но это еще не все. Когда наиболее серьезные симптомы депрессии будут «освоены» приемом лекарств и будут контролироваться врачом, появляется момент, когда к этому лечению можно присоединить психотерапию. Не каждый момент хорош для ее начала. Иногда лучше подождать, пока спадут наиболее серьезные симптомы депрессии, которые могут затруднить работу с пациентом в процессе психотерапии. Но такое решение принимается всегда индивидуально.

При легкой степени тяжести депрессии психотерапия может стать методом переднего плана. Однако она никогда не заменит принимаемых лекарств, а также, наоборот, медикаментозное лечение не заменит психотерапию. Она особенно полезна у лиц, у которых симптомы депрессии вызывают конкретные проблемы социального функционированию.

Решение об участии в психотерапии пациент должен принять самостоятельно. Врач-психиатр лишь информирует о такой возможности, может помочь вам в выборе психотерапевта, формы терапии, однако решение необходимо сделать больному.

У некоторых больных после проведенного эффективного лечения эпизода депрессии, психотерапия может стать единственной формой терапии. Однако часто бывает и наоборот. У пациентов с повторяющейся депрессией или пожилого возраста, желателен постоянный прием антидепрессантов, которые должны предотвратить повторение эпизодов болезни. Случается, что некоторые больные должны принимать лекарства в течение многих лет, и даже до конца жизни.

Лишение сна и фототерапия

Лишение сна иначе называют вынужденной бессонницей и сегодня не применяется. Его использовали в 60-е годы XX века Пфлуг и Толле. Они утверждали, что полное лишение человека сна на сутки улучшает самочувствие и ослабляет симптомы депрессии. Сегодня известно, что симптомы депрессии возвращаются и это терапия не имеет смысла в долгосрочной перспективе.

Фототерапия – это лечение светом. Используется при лечении сезонной депрессии. Больной может проводить ее дома самостоятельно. Во время сеанса используется различное время выдержки (от 30-ти до 60-ти минут в день), расстояние (от 30-ти до 60-ти см), а также различные источник света.

Вспомогательным элементом для пациентов с депрессией являются группы поддержки и их семья. Благодаря встречам, форумам, Интернету, в группам в социальных сетях больные обмениваются опытом и помогают друг другу.

Электросудорожная терапия в лечении депрессии

Благодаря введению лекарственных средств использование электросудорожной терапии ограничено. Она оправдана только в некоторых случаях, например, при глубокой депрессии с очень большой склонностью к суициду или лекарствоустойчивой депрессии , то есть такой, в которой лекарства не действуют.

Электросудорожная терапия проводится под общим наркозом с использованием средств современной психиатрической практики. Ее выполняет коллектив врачей, в состав которого входят психиатр, анестезиолог и медсестра. Кроме того, во время процедуры используются препараты, вызывающие расслабление мускулатуры.

Все происходит с контролем жизнедеятельности (запись сердечной деятельности, кровяного давления, частоты и глубины дыхательных движений). В настоящее время это безопасная процедура и она не выглядит так, как 50 лет назад или как ее показывают в фильмах ужасов.

Поддержка близких в депрессии

Многие люди, несмотря на замеченные сильные симптомы депрессии, не хотят идти к врачу и принять лечение. Они боятся реакции семьи и окружающей среды. Они считают, что сами могут справиться с этой проблемой. К медикаментозному лечению относятся с недоверием и подозрением.

Дружеская поддержка...

Однако, депрессия, если ее не лечить или лечить домашними средствами может быть большим риском для больного. В ходе ухудшения симптомов больной ощущает бессмысленность своего существования и не может видеть ничего положительного в своей жизни.

Его ум настроен на негативное мышление, ничто его не радует, и он чувствует себя обузой для всей окружающей среды. В нем рождаются мысли о самоубийстве , которые могут привести к трагедии. Поэтому так важно принятие соответствующего лечения, рекомендованного врачом-специалистом, а также постоянный контроль за состоянием здоровья больного.

Фактором, сильно влияющим на поведение и состояние депрессивного человека, является поддержка со стороны семьи и друзей. Ближайшие люди обеспечивают человеку чувство безопасности, что очень важно в борьбе с болезнью. Когда есть поддержка близких людей, легче преодолевать невзгоды. Больные депрессией могут не ценить и даже не замечать усилий близких, однако это не означает, что им не нужна эта поддержка.

Депрессия – это заболевание, и, как при любой болезни, больной нуждается в уходе и помощи от других. Борьба с болезнью и восстановление будут проще и более эффективными, когда будет на кого опереться и на кого рассчитывать в трудную минуту.

Как бороться с депрессией

Депрессия – это нечто большее, чем просто тоска, слезливое настроение, подавленность, отсутствие желания действовать, усталость и нарушения сна. Депрессия – это тип расстройства настроения , который делает жизнь полосой скорбей. Долгосрочные депрессивные состояния могут привести к попыткам самоубийства, поэтому очень важно раннее выявление и лечение депрессии.

• Тщательно наблюдайте за свои симптомами ! Депрессия – это не только печаль. Симптомы депрессии – это также чувство вины, беспокойство, страх или панические атаки. Частым симптомом является также потеря интереса, страх перед выходом на люди. Депрессия может быть причиной обращения к психоактивным веществам. Тяжесть этих симптомов зависит от предрасположенности человека.
• Помните о диете ! То, что мы поставляем в организм с пищей, имеет большое влияние на наше настроение. Ученые подтвердили, что вещества, содержащиеся в еде по-разному стимулируют мозг. Депрессия может же возникнуть из-за нездоровой диеты, и, в частности, из-за недостаточного количества фруктов и овощей (клубника, брокколи, шпинат), рыбы (лосося и другой рыбы, содержащей омега-3 жирные кислоты), грецких орехов, фруктовых соков. Правила здорового питания могут помочь не только при депрессии, но и поспособствуют тому, что ваша жизнь будет просто здоровее.
• Не бойтесь обратиться к специалисту ! Психиатр или психолог помогут вам профессионально. Не нужно стесняться визитов к врачу. Это помощь, которая вам нужна.
• Не оставайтесь один на один с проблемой ! Депрессия затрудняет контакт с людьми и о ней трудно говорить. Но открытый разговор с семьей и друзьями об этой проблеме, безусловно, поможет вам найти баланс.
• Помните, что никто не идеален, у каждого есть в жизни проблемы . Поэтому старайтесь думать о позитивных вещах, которые вас окружают. Вы можете влиять на ход вашего мышления!
• Физическая активность и упражнения – это источник удовлетворения, который вам нужен. Начните плавать или бегать. Вы почувствуете себя лучше, когда заметите, что можете пройти или проплыть больший маршрут. Такие частные достижения помогут вам в борьбе с депрессивным настроением.
• Не развивайте в себе гнева и обид . Может быть, это звучит наивно, но всепрощение позволяет чувствовать себя лучше. Кроме того, гнев, является одним из симптомов депрессии.
• Попробуйте обратиться в сторону религии . Вера придаст смысл и направление вашей жизни. Личные отношения с Богом может также помочь в трудную минуту.
• Не пытайтесь быть во всем лучшим . Иногда каждому нужен перерыв и «прощение себя» на какое-то время. Депрессия возникает в том числе из-за чрезмерного стресса и перфекционизма. Учитесь терпению.
• Смейтесь чаще ! Не принимайте все всерьез. Стоит начать смотреть развлекательные программы и комедии, вместо драм. Как известно, смех – это здоровье!
• Попробуйте новые вещи в жизни, не бойтесь перемен . Держите ваши глаза открытыми для нового опыта. Может быть, уроки игры на гитаре принесут Вам новые впечатления? А может, вы научитесь готовить суши? Что бы вы ни выбрали, это обогатит вашу жизнь и сделает так, что депрессия уйдет навсегда.
• Слушайте музыку . Музыка действует на ум, как бальзам, если он правильно подобран. Здесь также не бойтесь поиска нового, возможно, вы начнете слушать латиноамериканские ритмы?

Самый главный совет – никогда не сдавайтесь, всегда идите вперед!