Места для подкожных уколов. Техника выполнения подкожных инъекций и ее особенности

В этой статье подробно расскажем как сделать укол грамотно кому-то или самому себе. Довольно часто в качестве элемента лечения назначают введение препаратов в виде инъекций или по-простому – уколов. Конечно же, предпочтительнее, чтобы их делал именно врач. Но бывают ситуации, когда ближайшая клиника не работает, или же вы и ваши родные не имеете возможности ежедневно ходить туда на уколы.

В этом случае умение делать уколы в домашних условиях – это настоящее спасение. Дома самому можно делать внутримышечные уколы или же вводить препарат под кожу. Обоим способам можно и нужно научиться, чтобы в случае необходимости оказать своевременную помощь как себе, так и близкому человеку.

Как правильно делать уколы

Внутримышечные уколы делаются в область, где находятся одни из наиболее крупных мышц тела – это ягодичная мышца, внешняя часть бедра или дельтовидная мышца.

Если же вы будете делать подкожную инъекцию , то здесь выбираются места с хорошим подкожным слоем жира – для этой цели подойдет область живота или же внутренняя сторона бедра. В эти места удобно ставить уколы и самостоятельно – для себя самого.

Уколы в область ягодицы или бедра делаются таким образом, чтобы область введения не повторялась. То есть, колоть в одно и то же место нельзя – это и больно, и чревато появлением синяков или затвердений.

Специалисты рекомендуют выбирать для уколов двухкубовый шприц с тонкой иглой – с его помощью удобнее вводить препарат, он не оставляет уплотнений. Конечно же, такой выбор возможен, если нет каких-либо особых предписаний врача. В этом случае нужно соблюдать выданные особо рекомендации.

При внутримышечной инъекции иглу держать вертикально к поверхности кожи, с небольшим наклоном. А при подкожной – под углом 45 градусов.

Всегда внимательно читайте инструкцию к вводимому препарату – ведь некоторые из них требуют дополнительных компонентов для инъекции. Например, лидокаина или специального водного раствора.

Также перед каждым уколом нужно обязательно вымыть руки, чтобы исключить возможность попадания в ранку сторонних микроорганизмов. Несмотря на то, что место укола всегда обрабатывается спиртом, этого недостаточно для обеспечения необходимой стерильности.

Посмотрите это видео о том, как правильно делать внутримышечный укол.

Как делать уколы в ягодицу в домашних условиях

Многие препараты, в том числе и антибиотики, назначают в виде инъекций – внутримышечно. Курс таких уколов может иметь разные сроки, и очень часто возникает ситуация, когда укол нужно делать или рано утром, или поздно вечером. В это время ближайшая поликлиника уже не работает, поэтому очень важно уметь самому делать внутримышечные или подкожные уколы.

Внутримышечные уколы чаще всего делают в ягодицу – это одна из наиболее крупных мышц нашего тела. Также в этой области нет нервных узлов или крупных сосудов. Укол рекомендуется делать лёжа – для того, чтобы мышцы расслабились. Это не только уменьшает болезненность процесса, но и предотвращает риск случайного перелома иглы.

До того, как непосредственно приступить к введению препарата, нужно обязательно убедиться в том, что лекарство имеет действительный срок годности. Также вымойте руки с мылом или обработайте руки антисептическим раствором.

Ампулу встряхивайте, постучите ногтем по ее верхней части, чтобы вся жидкость оказалась внизу. Колпачок ампулы подпиливают специальной пилочкой, отламывают кончик. Лекарство набирают в шприц в положении иглой вверх, после чего медленно нажимают на поршень шприца для того, чтобы вытолкнуть воздух из иглы. Признаком успеха в этом случае будут капельки препарата на кончике шприца.

Укол делают в верхнюю часть ягодицы, предварительно прощупывая место на наличие уплотнений. Далее нужно зафиксировать кожу на месте укола двумя пальцами – большим и указательным.

Сам укол делается следующим образом:

1. Шприц держат всем пальцами сразу – вертикально, с небольшим наклоном по отношению к поверхности ягодицы. Одним движением иглу нужно ввести на ¾ ее длины – на поверхности должен остаться примерно 1 см.
2. Одной рукой зафиксируйте шприц в неподвижном положении, а большим пальцем другой руки медленно нажимайте на поршень – при этом препарат вводится постепенно. Это нужно для того, чтобы исключить болезненность и появление шишки на месте инъекции.
3. После введения препарата нужно прижать проспиртованную ватку к месту входа иглы в кожу и одним движением вытянуть её. Ватку оставляют на месте укола на некоторое время для обеззараживания.

Важно растирать место укола для того, чтобы препарат лучше распространился по организму, а также во избежание застойных процессов. Очень часто пациенты жалуются на появление синяков или затвердений в месте укола. Для профилактики таких явлений и нужно легкими массажными движениями растирать область укола.

Как сделать укол в ягодицу самому себе

Этот полезный навык будет полезен каждому, ведь не всегда есть возможность попасть в поликлинику или же воспользоваться услугами квалифицированной медсестры, которая бы приехала на дом.

Несмотря на кажущуюся сложность, принцип действий такой же, как и когда вы делаете укол другому человеку. Различие только в том, что нужно уделить особое внимание подготовке к уколу.

Для того, чтобы сделать себе инъекцию в ягодичную мышцу, нужно стать перед зеркалом так, чтобы вам было хорошо видно ягодицу.

Затем нужно перенести вес тела с одной ноги на другую по следующему принципу – если вы, к примеру, делаете укол в левую ягодицу, то вес тела должен быть перенесен на правую ногу.

В этом случае левая ягодица останется расслабленной – что и необходимо для укола. Дальнейшие же действия – аналогичны тем, что и при постановке укола для другого человека.

Вводят иглу одним движением так, чтобы примерно 1 см оставался на поверхности – это нужно на случай, если игла вдруг сломается. Но, если верить врачам, такие случаи – редкость. Это возможно в случае резкого сокращения мышцы, когда она становится напряженной.

Как самому сделать укол в бедро

Бедренная мышца также хорошо подходит для введения препаратов. Этот вариант для введения внутримышечных инъекций может быть более удобным, если вы не можете сделать укол сами себе в ягодицу. И отличаются оба способа, опять же, способом подготовки места для будущего укола.

Этот укол делают сидя на стуле, ногу нужно согнуть в колене. Подходящей для укола частью будет та, которая при сгибании слегка свисает со стула – это передняя боковая часть бедренной мышцы. Дальнейшие действия – такие же, как и с постановкой внутримышечных уколов в ягодичную мышцу.

Постарайтесь максимально расслабить ногу, не напрягайте мышцу.

Как сделать укол подкожно

Если вам кажется, что сделать подкожные уколы дома невозможно, то вы заблуждаетесь. Основной принцип – тот же, что и с внутримышечными инъекциями. Но есть и некоторые различия:

• кожу в месте введения препарата следует слегка собрать в складку;
• иглу нужно вводить под углом 45 градусов – то есть, именно под тонкий слой кожи, а не глубоко внутрь – в отличие от внутримышечной инъекции, в этом случае иглу вводят одним движением, но медленно.

Преимуществом подкожных инъекций является то, что они менее болезненные, нежели внутримышечные.

Ничего сложного в этих действиях нет, а есть только одно ограничение – скорее психологическое. Это страх прокола собственного тела иглой, находящейся в ваших же руках. Поэтому, главное – преодолеть этот барьер.

Когда требуется экстренная медицинская помощь, иногда приходиться делать укол самостоятельно себе или другому человеку в руку. Процедура обеспечивает быстрый путь поступления лекарственного препарата в организм человека. Если внутривенное введение лекарства должен выполнять специалист, то внутримышечные, а также подкожные уколы несложно сделать без наличия особой квалификации.

Совет: независимо от того, для чего и куда нужно сделать инъекцию, ставить укол следует исключительно по предписанию врача. Однако, когда экстренно необходима процедура, следует знать, как ее делать и чем процесс может обернуться.

Укол внутримышечный: как правильно сделать

1. Местом для внутримышечной инъекции выбирают дельтовидную мышцу (среднюю часть верха плеча) руки. Перед процедурой следует подготовить:

• ампулу с раствором;
• шприц требуемого объема;
• ватные тампоны, чистый спирт для дезинфекции.

Важно: чтобы правильно сделать инъекцию в плечо, пациент должен лечь на бок или удобно сесть, расслабив мышцы. При внутримышечном введении иглу вводят под прямым углом, но не полностью, а на две трети ее длины.

Укол в предплечье: подкожное введение

Вводимый подкожно раствор быстрее расходится по кровотоку благодаря кровеносным сосудам, которыми изобилует область подкожной жировой клетчатки. Однако действие препарата после укола гораздо медленнее, чем при внутривенном впрыскивании.

Подготовка к подкожным инъекциям и манипуляции аналогичны тем, что и при введении внутримышечно. Разница лишь в том, что там, где требуется делать укол, кожу не растягивают, а собирают пальцами по типу треугольной складки. При этом иглу вводят с наклоном 45 градусов в саму кожную складку, правильно – ее основание.

Важно: следует знать, что дельтовидная мышца руки не особо развита, поэтому вернее будет вводить небольшой объем лекарства. Из-за разветвленной системы кровеносных сосудов и обилия нервных окончаний укол опасен серьезными осложнениями.

Уколы в руку: последствия

Чаще всего в верхнюю часть руки ставят уколы гормональных препаратов, также можно делать некоторые прививки, например, против столбняка, дифтерии, гриппа. По месту инъекции обычно появляется уплотнение, сопровождаемой краснотой. Если же вакцинация проведена с соблюдением всех правил, то явление временное.

Почему после вливания лекарственного вещества болит рука:

1. Появление инфильтрата по месту прививки, сопровождающегося болезненными ощущениями и уплотнением, связано:

• с неточностью определения места впрыскивания;
• с многократным попаданием иглы в места предыдущих вливаний;
• с неправильным выбором иглы – короткая либо неострая.

С проблемой помогут справиться йодная сетка на место прививки и легкий массаж либо обращение к методам физиотерапии.

Совет: если длительное время присутствуют боли после укола либо отдает в лопатку, следует обратиться к врачу, поскольку вакцина по ходу прививки могла оказаться в подкожном слое клетчатки, а реакция на инъекцию оказалась сильной.

Важно помнить, что появление признаков аллергии после укола или прививки могут быть следствием реакции организма на лекарство, а не на впрыскивание. Поэтому необходимо сообщить врачу, назначившему препарат, что болит место инъекции т.к. пренебрежение симптомами аллергии может привести к отеку Квинке либо анафилактическому шоку.

Как сделать укол самому себе: правила процедуры Куда колоть укол в ягодицу правильно — схема и инструкция Базисные сведения о внутривенной инъекции Как правильно делать внутривенные инъекции

ВЫБОР МЕСТА ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

За исключением особых ситуаций, инсулин вводится только в подкожно-жировую клетчатку. Внутримышечных и внутрикожных инъекций следует избегать. Подкожно жировая клетчатка ограничена кожей (эпидермис и дерма) с одной стороны, фасцией и мышцей с другой.

Строение кожи и подкожно-жировой клетчатки

Для инъекций лекарственного препарата используется подкожно-жировая клетчатка следующих областей тела:

Места для подкожных инъекций

• Передняя брюшная стенка. Наложите ладони по обе стороны от пупка. Эти зоны используются для введения лекарственного препарата. Смещаться снаружи по поверхности передней брюшной стенки не рекомендуется у худых пациентов, так как толщина подкожно-жировой клетчатки уменьшается, что повышает риск внутримышечного введения. Также не следует делать инъекции в область пупка и средней линии живота, где подкожно-жировая клетчатка тонкая. Сверху зона инъекций ограничена мечевидным отростком грудины, снизу – областью лобка. Скорость всасывания из подкожно-жировой клетчатки данной анатомической области высокая.

Инъекции в область передней брюшной стенки

• Передне-наружная поверхность бедер . Нащупайте в верхней части бедер сбоку два больших выступа – больших вертела бедренных костей. Наложите ладони так, чтобы их основания пришлись сразу под данными выступами. В данном случае площадь ладоней ограничивает области бедра, куда можно выполнять инъекции. Скорость всасывания из подкожно-жировой клетчатки бедер низкая.

Инъекции в область бедра

• Верхне-наружный квадрат ягодиц . Верхний наружный квадрат ягодиц ограничивает область для инъекций инсулина. Скорость всасывания из подкожно-жировой клетчатки данной области низкая.

Инъекции в область ягодиц

• Наружная поверхность плеча . Обычно область плеча не рекомендуется для самостоятельных инъекций из-за высокого риска внутримышечного введения препарата (невозможно сформировать складку кожи). Если инъекции осуществляет другой человек, то их следует выполнять в наружную поверхность плеча. Скорость всасывния лекарственных препаратов из подкожно-жировой клетчатки данной области относительно высокая.

Инъекции в область плеча

АНАЛОГИ ИНСУЛИНА И АГОНИСТЫ РЕЦЕПТОРОВ ГЛЮКАГОНОПОДОБНОГО ПЕПТИДА-1

• Для введения быстродействующих и смешанных аналогов инсулина можно использовать участки кожи любой локализации, так как они везде всасываются с одинаковой скоростью
• Быстродействующие аналоги инсулина не следует вводить внутримышечно, хотя исследования показали, что жировая ткань и расслабленная мышца характеризуются схожей скоростью всасывания. Однако скорость всасывания из сокращающейся мышцы не исследовалась.
• Можно вводить аналоги инсулина длительного действия в любые стандартные области для инъекций, так как они везде всасываются с одинаковой скоростью.
• Следует исключить вероятность внутримышечных инъекций аналогов инсулина длительного действия и смешанных аналогов ввиду опасности развития выраженной гипогликемии. Пациентам, занимающимся физическими упражнениями после инъекций длительнодействующих аналогов инсулина, следует знать о возможном риске гипогликемии.
• В некоторых случаях предпочтительным может быть разделение относительно больших доз инсулина на две инъекции, которые выполняются одна за другой в разные места. Нет универсальной пороговой величины для разделения доз, но, как правило, за нее принимают величину 40-50 ЕД.

ЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ ИНСУЛИНЫ

Растворимые человеческие инсулины короткого действия могут иметь более медленную скорость всасывания, чем быстродействующие аналоги. Более старые длительнодействующие препараты (например, НПХ-инсулин) имеют фармакологические пики, которые могут обуславливать развитие гипогликемии, особенно при введении относительно больших доз. При применении человеческого инсулина может быть целесообразно разделение больших доз инсулина на две инъекции. Нет универсальной пороговой величины для разделения доз, но, как правило, за нее принимают величину 40-5о ЕД.

• Необходимо избегать внутримышечных инъекций инсулина короткого действия и НПХ-инсулина в виду опасности развития выраженной гипоглекимии.
• Бедра и ягодицы предпочтительны при использовании НПХ-инсулина в качестве базального инсулина, так как всасывание из этих мест самое медленное. По возможности НПХ-инсулин следует вводить перед сном, а не перед ужином, чтобы снизить риск ночной гипогликемии.
• Быстрее всего растворимые человеческие инсулины короткого действия всасываются при введении в область живота, поэтому их предпочтительно вводить именно в эту область.
• Всасывание растворимых человеческих инсулинов короткого действия у пожилых людей может быть замедленным, поэтому эти инсулины не следует использовать, когда необходим быстрый эффект.
• Учитывая различия в скорости всасывания человеческих инсулинов из различных областей, схема чередования мест инъекций должна быть одинаковой каждый день.

• Смешанные человеческие инсулины, содержащие НПХ-инсулин, рекомендуется вводить в область живота в утренние часы. Это целесообразно для ускорения всасывания короткодействующего инсулина с целью контроля колебаний уровня глюкозы крови после завтрака.
• В вечернее время смешанный инсулин следует вводить в бедро или ягодицы, так как это приводит к более медленному всасыванию и снижает риск развития ночной гипогликемии.

ВЫБОР ДЛИНЫ ИГЛЫ

Основная цель инъекционного введения инсулина и заключается в надежной доставке действующего вещества в подкожное пространство без обратного его вытекания, а также с минимальными болевыми ощущениями и дискомфортом. Основным условием достижения данной цели является выбор иглы оптимальной длины. Выбор длины иглы является индивидуализированным совместным решением пациента и его врача, принимаемым с учетом множества факторов, включая физические, фармакологические и психологические. Существуют иглы длиной 4, 5, 6, 8, 10, 12, 12,7 мм. Более короткие иглы безопаснее и, как правило, их применение менее болезненно.

4 мм 5 мм 8 мм 12,7 мм

Иглы для шприц-ручек разной длины

ВЫБОР ДЛИНЫ ИГЛЫ У ВЗРОСЛЫХ

Толщина подкожно-жировой клетчатки у взрослых людей варьирует в зависимости от пола, участка тела, в то время как толщина кожи (эпидермис и дерма) отличается минимально.

• Иглы длинной 4 и 5 мм могут использоваться всеми взрослыми пациентами, включая людей с ожирением, и в целом не требуют формирования кожной складки.
• У взрослых пациентов инъекции при помощи коротких игл (4 и 5 мм) следует выполнять под углом 90 о к поверхности кожи.
• Формировать кожную складку и/или выполнять инъекцию под углом 45 о может понадобиться при выполнении инъекций при помощи коротких игл (4 и 5 мм) на конечностях или стройном животе.
• Нет медицинских оснований рекомендовать применение игл длиной более 8 мм. Начинать терапию следует с более коротких игл.
• Пациенты уже использующие иглы длиной 8 мм и более, должны формировать складку или выполнять инъекцию под углом 45 о, чтобы избежать внутримышечного попадания.

ВЫБОР ДЛИНЫ ИГЛЫ У БЕРЕМЕННЫХ

Для внесения ясности в вопрос об особенностях инъекций беременным необходимо провести дополнительные исследования. Применение ультразвукового исследования плода дает медицинским работникам возможность оценить толщину подкожно-жировой клетчатки и составить список рекомендаций по технике инъекций. В отсутствие подобных исследований обоснованными представляются следующие рекомендации:

• Беременная женщина с диабетом любого типа, которая продолжает выполнять инъекции в область живота, должна при каждой инъекции формировать кожную складку.
• В течение последнего триместра беременности не следует выполнять инъекции в околопупочную область.
• В этот период можно продолжать выполнять инъекции в боковые сотроны живота при условии формирования кожной складки.

ВЫПОЛНЕНИЕ ИНЪЕКЦИИ В КОЖНУЮ СКЛАДКУ

В тех случаях, когда расстояние между поверхностью кожи и мышцей меньше длины используемой иглы, формирование и приподнимание кожной складки является обязательным условием. Собрать кожную складку на животе сравнительно легко (за исключением очень толстых тугих животов). Гораздо сложнее это сделать в области бедер и ягодиц (в последнем случае в этом редко возникает необходимость). Практически невозможно (для пациентов выполняющих инъекции самостоятельно) правильно проделать эту манипуляцию на плечах. Правильную кожную складку собирают при помощи большого и указательного пальцев (с возможным добавлением среднего пальца). Формирование кожной складки при помощи всей руки сопровождается риском захвата мышцы вместе с подкожными тканями и может привести к внутримышечной инъекции. Не следует отпускать складку до конца инъекции. Не следует сжимать кожу слишком сильно, то есть до ее побледнения или появления боли.

ВЫПОЛНЕНИЕ ИНЪЕКЦИЙ ПОД УГЛОМ К ПОВЕРХНОСТИ КОЖИ

Дополнительно снизить риск внутримышечной инъекции можно, используя метод введения иглы под углом к поверхности кожи. В сочетании с кожной складкой этот прием позволяет снизить риск внутримышечных инъекций, особенно при использовании длинных игл.

МЕТОДИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ИНЪЕКЦИИ

Как правило, подкожные инъекции безболезненны, за исключением тех случаев, когда игла попадает непосредственно в нервное окончание.

Последовательность выполнения инъекции

• Выставьте на шкале шприц-ручки количество единиц инсулина, которое Вы планируете ввести. Если Вы используете инсулиновый шприц, то наберите необходимую дозу инсулина.
• Освободите место на коже от одежды.
• Отступите от места предыдущей инъекции 1-2 см.
• Снимите защитный колпачок с иглы.
• Если необходимо, сформируйте кожную складку.
• Введите иглу в подкожно-жировую клетчатку (под углом 90 о или 45 о).
• Прокалывайте кожу быстрым движением.
• Плавно нажмите на кнопку введения шприц-ручки или на поршень шприца. Вводите раствор медленно и убедитесь, что поршень шприца или кнопка шприц-ручки полностью нажаты.
• Удерживайте иглу в подкожно-жировой клетчатке не менее 10 секунд, продолжая надавливать на кнопку или поршень для того, чтобы вся доза достигла места назначения, а также не произошло вытекание препарата. При введении более высоких доз может потребоваться увеличить время удержания иглы.
• Извлеките иглу под тем же углом, под каким вводили.
• Расправьте кожную складку.
• Иногда в месте инъекции может появиться небольшая капелька крови, в этом случае прижмите место инъекции пальцем на некоторое время.
• При использовании шприц-ручки осторожно наденьте на иглу наружный колпачок, скрутите ее и утилизируйте. Шприцы также подлежат утилизации.
• Не рекомендуется массировать и растирать место инъекции. Массирование перед инъекцией может ускорить всасывание, но в целом не рекомендуется.

Инъекция с помощью шприц-ручки

Следующие советы помогут сделать инъекции менее болезненными:

• Храните используемый инсулин при комнатной температуре.
• Если Вы используете спирт для обработки кожи, выполняйте инъекцию только после того, как он испарится.
• Не выполняйте инъекции в корни волос.
• Используйте иглы с меньшими длиной и диаметром.

ЧЕРЕДОВАНИЕ МЕСТ ИНЪЕКЦИЙ

Многочисленные исследования показали, что для того, чтобы уменьшить травматизацию, необходимо правильно чередовать места инъекций.

• Необходимо с самого начала приучаться к легкозапоминающейся схеме чередования областей инъекций.
• Согласно одной из схем с доказанной эффективностью область для инъекций разделяется на четыре квадранта (или половины, когда речь идет о бедрах и ягодицах), при этом каждую неделю используется только один квадрант, а затем следующий с чередованием по часовой стрелке.
• Согласно другой схеме, можно равномерно чередовать места инъекций в пределах целой анатомической области.
• Инъекции в пределах любой области следует выполнять на расстоянии как минимум 1 см друг от друга для того, чтобы избежать повторного травмирования тканей.

Схема чередования мест инъекций с делением на квадранты

Схема равномерного чередования мест инъекций

Подкожно-жировой слой хорошо снабжен кровеносными сосудами, поэтому для более быстрого действия лекарственного вещества применяют подкожные инъекции (п/к). Подкожно введенные лекарственные вещества быстрее всасываются, чем при введении через рот. П/к инъекции производят иглой на глубину 15 мм и вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного воздействия.

Характеристика игл, шприцев для п/к инъекций :

Длина иглы -20 мм

Сечение -0,4 мм

Объём шприца - 1; 2 мл Места для подкожного введения:

Средняя треть передненаружной поверхность плеча;

Средняя треть передненаружной поверхность бедра;

Подлопаточная область;

Передняя брюшная стенка.

В этих местах кожа легко захватывается в складку и отсутствует опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов и надкостницы. Не рекомендуется производить инъекции: в места с отечной подкожно-жировой клетчаткой; в уплотнения от плохо рассосавшихся предыдущих инъекций.

Оснащение:

Алгоритм выполнения:

Наденьте чистый халат, маску обработайте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

Наберите лекарственное средство, выпустите из шприца воздух, положите в лоток.

Усадите или уложите пациента, в зависимости от выбора места инъекции и ЛС.

Осмотрите и пропальпируйте область инъекции.

Обработайте место инъекции последовательно в одном направлении 2 ватными шариками, смоченными 70% раствором спирта: вначале большую зону, затем вторым шариком непосредственно место инъекции, заложите его под мизинец левой руки.

Возьмите в правую руку шприц (указательным пальцем правой руки держите канюлю иглы, мизинцем - поршень шприца, 1,3,4 пальцами держите цилиндр).

Соберите левой рукой кожу в складку треугольной формы, основанием вниз.

Введите иглу под углом 45° срезом вверх в основание кожной складки на глубину 1-2 см (2/3 длины иглы), придерживайте указательным пальцем канюлю иглы.

Перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство (не перекладывайте шприц из одной руки в другую).

Снять перчатки, поместить в

Вымыть руки, осушить.

Примечание. Во время инъекции и после неё через 15-30 мин узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введённое ЛС (выявление осложнений и реакций).

Рис.1 . Места для п/к инъекций

Рис.2. Техника п/к инъекции.

Введение масляных растворов подкожно.

Цель: лечебная.

Показания: введение гормональных препаратов, растворов жирорастворимых витаминных препаратов.

Оснащение:

Стерильно: лоток с марлевыми туфиками или ватными шариками, шприц объёмом 1,0 или 2,0 мл, 2 иглы, спирт 70%, ЛС, перчатки.

Нестерильно: ножницы, кушетка или стул, ёмкости для дезинфекции игл, шприцев, перевязочного материала.

Алгоритм выполнения:

Объясните пациенту ход проведения манипуляции, получите от него согласие.

Наденьте чистый халат, маску, обработайте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

Ампулу перед использованием опустите в ёмкость с тёплой водой, подогрейте до 38°С.

Наберите лекарство в шприц, выпустите из шприца воздух.

Двукратно обработайте место инъекции туфикоми с 70% спиртом.

Сделайте вкол иглой, потяните поршень на себя - убедитесь, что в шприц не поступает кровь - предупреждение медикаментозной эмболии (масляной).

Медленно введите раствор (t° масляного раствора 38°С).

Прижмите место укола ватным шариком с 70 % спиртом.

Извлеките иглу, придерживая ее за канюлю.

Сбросьте одноразовый шприц и иглу в ёмкости c 3% хлорамином на 60 мин.

Снять перчатки, поместить вёмкость с дезинфицирующим раствором.

Вымыть руки, осушить.

Большинство девочек на личном опыте сталкивались с различными уколами под кожу. Действительно, врачи – гинекологи при различных ситуациях назначают лекарственные препараты именно в инъекциях, так как они более эффективны по сравнению с таблетками. А в некоторых случаях и вовсе уколы подкожно – единственно возможный способ введения в организм лекарства. Нередко инъекции подкожно приходится делать самостоятельно. Поэтому давайте ознакомимся подробнее с этой темой.

Какие лекарства назначают подкожно?

Подкожно вводят множество лекарственных препаратов, а также различные вакцины. Но нас интересуют в большей степени лекарства, имеющие отношение к планированию беременности. Самые известные и часто назначаемые приведены ниже:

• Раствор алоэ. Алоэ подкожно назначают в комплексном лечении хронических инфекций женских половых органов, которые приводят к развитию . Алоэ имеет свойство хорошо стимулировать иммунитет.
• Пурегон и другие препараты фолликулостимулирующего гормона. Вводятся обычно подкожно для стимуляции созревания фолликулов в или у женщин с нарушенной работой яичников в обычных циклах. Все гормональные препараты требуют четкого соблюдения времени инъекций.
• Прегнил и другие препараты хорионического гонадотропина человека. Препараты эти необходимы в том случае, когда у женщины не наступает самостоятельная овуляция, например, фолликулы не лопаются, а перерастают в кисту. Укол ХГЧ способствует окончательному дозреванию и выходу яйцеклетки из зрелого фолликула. По этой причине такие препараты являются обязательными в протоколе ЭКО строго за 36 часов до пункции яйцеклеток (за этот период фолликулы станут зрелыми, но произвольная овуляция не произойдет).
• Диферелин. Используется в длинных протоколах ЭКО в качестве блокады (искусственный климакс).
• Клексан или фраксипарин применяют при необходимости разжижения крови также в основном в протоколах искусственного оплодотворения.

Что нужно знать перед тем, как делать укол?

Инъекции под кожу – это введение лекарства в подкожно-жировой слой, более глубокое введение иглы, чем при внутрикожной инъекции (например, проба Манту). Подкожно-жировая клетчатка хорошо кровоснабжается, поэтому введенный в нее препарат всасывается в кровеносное русло в течение 30 минут от момента укола. Места для подкожных инъекций выбирают с хорошо развитым подкожным слоем жира. Удобнее всего для самостоятельных манипуляций область живота или внутренняя сторона бедра.

Крайне редкие, но, тем не менее, возможные осложнения при подкожных инъекциях :

• Прокол подкожной вены грозит местным кровотечением (в основном, прекращается само без какого-либо вмешательства со стороны).
• Абсцесс – гнойное воспаление, может возникнуть при несоблюдении правил асептики.
• Перелом иглы случается редко. Если такое случилось, успокойтесь и по возможности вытащите кончик обломившейся иглы пинцетом. Если это невозможно сделать, обратитесь к врачу.
• Масляные растворы лекарственных средств вводятся обязательно подогретыми до температуры тела человека. Перед тем, как начать вводить маслянистое лекарство, потяните поршень на себя, убедитесь, что в шприц не поступает кровь (означает, что мы не попали в сосуд), и только тогда можно ввести лекарство.
• Гематомы (синяки) возникают при повреждении мелких каппиляров при уколе. Для ускоренного заживления кожу можно смазывать гепариновой мазью. Синячки сопровождаются болезненностью, для уменьшения этого симптома каждый подкожный укол старайтесь делать в более удаленный участок от предыдущей инъекции.

Всегда читайте инструкцию к препарату для выявления каких-либо противопоказаний. В случае возникновения аллергической реакции следует немедленно обратиться к врачу!

Подкожные инъекции: Техника

Обработайте спиртовым ватным шариком флакон с лекарственным раствором. Чистыми руками вскройте ампулу с лекарством, надрезав ее в самом узком месте при помощи специальной пилочки, а затем обернув ампулу салфеткой или ваткой. Затем наберите препарат в шприц, стараясь не касаться иглой стенок флакончика. Обязательно выпустите лишний воздух из шприца. Теперь необходимо обработать другой ваткой со спиртом поверхность живота, предназначенную для инъекции. Соберите рукой складку на животе и введите уверенным движением иглу под углом 45 градусов на 2/3 ее длины. Медленно введите лекарство и извлеките иглу. Место прокола прижмите новой спиртовой ваткой. Использованный шприц и ватки выкиньте в урну.

Подкожная инъекция самой себе делается не так сложно, как может показаться. Самое сложное в этом деле для большинства девочек - это преодоление психологического страха перед проколом собственного тела. Несмотря на бытующие страхи, подкожные инъекции в большинстве случаев менее болезненны, чем . Не бойтесь, попробуйте один раз, и тогда вы всегда сможете делать уколы себе или своим близким