Методы диагностики и лечения воспаления бронхов. Воспаление бронхов, симптомы и лечение у взрослых Что принимать при воспалении бронхов

Бронхит – распространенное заболевание нижних дыхательных путей, характеризующееся воспалительным процессом в слизистой оболочке бронхов. Симптомы бронхита и тактика лечения зависят от того, в какой форме протекает болезнь: острой или хронической, а также стадии развития заболевания.

Лечить бронхиты любых форм и стадий необходимо своевременно и полноценно: воспалительный процесс в бронхах не только влияет на качество жизни, но и опасен тяжелыми осложнениями, пневмонией, хронической обструктивной болезнью легких, патологиями и нарушениями функции сердечно-сосудистой системы и т. д.

Причины развития заболевания

Бронхит и у детей, и у взрослых в подавляющем большинстве случаев является первичным заболеванием инфекционной этиологии. Болезнь чаще всего развивается под влиянием инфекционного агента. Среди наиболее распространенных причин первичных бронхитов выделяют следующих возбудителей:

• вирусы: парагриппа, гриппа, аденовирус, риновирус, энтеровирус, корь;
• бактерии (стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, респираторные формы микоплазмы, хламидофилы, возбудитель коклюша);
• грибковые (кандида, аспергилла).

В 85% случаев провокатором инфекционного процесса становятся вирусы. Однако нередко при сниженном иммунитете, наличии вирусной инфекции возникают благоприятные условия для активации условно-патогенной флоры (стафилококков, стрептококков, присутствующих в организме), что влечет развитие воспалительного процесса со смешанной флорой. Выявление первичного и активного компонентов патогенной флоры является обязательным условием для эффективной терапии заболевания.
Бронхиты грибковой этиологии достаточно редки: при нормальном иммунитете практически невозможна активизация грибковой флоры в бронхах. Микотическое поражение слизистой бронхов возможно при значительных нарушениях в работе иммунной системы: при врожденных или приобретенных иммунодефицитах, после курса лучевой или химиотерапии, при приеме цитостатиков онкологическими пациентами.
К иным факторам в этиологии острых и хронических форм заболевания, провоцирующим развитие воспалительного процесса в легких, относят:

• очаги хронической инфекции в верхних дыхательных путях;
• длительное вдыхание загрязненного воздуха (пыль, сыпучие материалы, дым, испарения, газы), в том числе табакокурение;
• патологии строения органов бронхолегочной системы.

Фото: artskvortsova/Shutterstock.com

Классификация заболевания бронхит

В классификации болезни выделяют две основные формы: острую и хроническую. Они различаются по проявлениям, признакам, симптоматике, течению заболевания и методам терапии.

Острый бронхит: симптомы и характеристики

Острая форма возникает внезапно, протекает бурно и длится при правильной терапии в среднем 7-10 дней. По прошествии этого периода пораженные клетки стенок бронхов начинают регенерироваться, полноценное выздоровление при воспалении вирусной и/или бактериальной этиологии наступает спустя 3 недели.
По характеру течения заболевания выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень. Классификация проводится на основе:

• выраженности дыхательной недостаточности;
• результатах анализа крови, мокроты;
• рентгеновского исследования области поражения бронхов.

Выделяют также различные виды в соответствии с характером воспалительного экссудата:

• катаральный;
• гнойный;
• смешанный катарально-гнойный;
• атрофический.

Классификация проводится по итогам анализа мокроты: так, гнойный бронхит сопровождается присутствием обильного количества лейкоцитов и макрофагов в экссудате.
Степень закупорки бронхов определяет такие виды заболевания, как острый обструктивный и необструктивный бронхит. У детей в возрасте до 1 года острый обструктивный бронхит протекает в форме бронхиолита, сопровождающегося закупоркой как глубоких, так и мелких бронхов.

Острая необструктивная форма

Острая необструктивная, или простая форма характеризуется развитием катарального воспалительного процесса в бронхах крупного и среднего калибра и отсутствием закупорки бронхов воспалительным содержимым. Наиболее частая причина данной формы – вирусная инфекция и неинфекционные агенты.
По мере прогрессирования заболевания при соответствующем лечении мокрота покидает бронхи в процессе кашля, дыхательная недостаточность не развивается.

Острая обструктивная форма болезни бронхит

Особенно опасна данная форма для детей дошкольного возраста в виду узости дыхательных путей и склонности к бронхоспазму при незначительном количестве мокроты.
Воспалительный процесс, чаще всего гнойного или катарально-гнойного характера, охватывает бронхи среднего и мелкого калибра, при этом происходит закупорка их просвета экссудатом. Мышечные стенки рефлекторно сокращаются, вызывая спазм. Наступает дыхательная недостаточность, приводящая к кислородному голоданию организма.

Хроническая форма заболевания

При хронической форме признаки воспалительного процесса в стенках бронхов наблюдаются три и более месяцев. Основной симптом бронхита хронической форма – малопродуктивный кашель, обычно в утреннее время суток, после сна. Может также наблюдаться одышка, усиливающаяся при физической нагрузке.
Воспаление хроническое, протекающее с периодами обострения и ремиссии. Чаще всего причиной хронической формы становятся постоянно действующие агрессивные факторы: профессиональные вредности (дым, гарь, копоть, газы, испарения химических веществ). Наиболее часто встречающийся провокатор – табачный дым при активном или пассивном курении.

Хроническая форма характерна для взрослой части населения. У детей она может развиваться только при наличии иммунодефицитов, аномалий строения нижнего отдела дыхательной системы, тяжелых хронических заболеваний.

Фото: Helen Sushitskaya/Shutterstock.com

Разные формы бронхита: признаки и симптомы

Симптоматика различается как в зависимости от формы заболевания, так и в различных возрастных периодах.

Симптомы у взрослых

Сформированная дыхательная система, иммунитет и более длительное, чем у детей, воздействие негативных факторов обуславливают основные отличия проявления как острой, так и хронической форм болезни во взрослом возрасте.

Острая форма у взрослых

Чаще всего (в 85% случаев) возникает как следствие острой респираторно-вирусной инфекции. Отличается стремительным началом заболевания, стартуя с возникновения дискомфорта в области груди, мучительных приступов сухого непродуктивного кашля, усиливающегося в ночное время, при положении лежа, вызывающего болезненные ощущения в грудных и диафрагмальных мышцах.

При бронхите на фоне ОРВИ отмечаются общие симптомы вирусного заболевания: интоксикация организма (слабость, головные боли, ощущение ломоты в мышцах, суставах), гипертермии, возможно наслоение катаральных проявлений (ринит, боль в горле, слезотечение и т. п.)

Кашель при данном заболевании является защитным механизмом, помогающим выводу воспалительного экссудата из бронхов. При правильном лечении через 3-5 дней после начала заболевания наступает стадия продуктивного кашля с выделением мокроты, что приносит некоторое облегчение. При дыхании в грудной клетке при помощи стетоскопа или без инструментального обследования слышны влажные хрипы.

При острых респираторно-вирусных инфекциях стадия продуктивного кашля обычно совпадает с началом выздоровления от ОРВИ: снижаются проявления интоксикации организма, нормализуется температура тела (или держится в субфебрильных пределах). Если на 3-5 сутки от начала болезни подобных явлений не наблюдается, необходима диагностика вероятного присоединения бактериальной инфекции и/или развития осложнений.

Общая длительность периода кашля – до 2-х недель, до полной очистки бронхиального древа от мокроты. Около 7-10 суток после окончания кашля длится период регенерации клеток эпителия в стенках бронхов, после чего наступает полное выздоровление. Средняя продолжительность острой формы заболевания у взрослых составляет 2-3 недели, у здоровых людей без вредных привычек неосложненная острая форма заканчивается восстановлением полного здоровья нижних отделов дыхательных путей.

Острая обструктивная форма

Острая обструктивная форма у взрослых встречается значительно реже, чем у детей, и, в силу физиологии, представляет намного меньшую опасность для здоровья и жизни, хотя прогноз базируется главным образом на выраженности дыхательной недостаточности у пациента.

Дыхательная недостаточность при обструктивной острой форме заболевания зависит от степени закупорки просвета бронхов воспалительным экссудатом и области охвата бронхоспазма.

Острая обструктивная форма характерна в основном для людей с диагнозом бронхиальной астмы, курящих, пожилых, имеющих хронические формы болезней легких или сердца.
Первыми симптомами становятся одышка вследствие кислородной недостаточности, в том числе в состоянии покоя, малопродуктивный кашель с длительными мучительными приступами, хрипы в грудной клетке с выраженным усилением на вдохе.

При средней и тяжелой степени дыхательной недостаточности больной стремится к положению полусидя, сидя, с опорой на предплечья. В процесс дыхания вовлекается вспомогательная мускулатура грудной клетки, визуально заметно расширение крыльев носа на вдохе. При значительной гипоксии отмечается цианоз в области носогубного треугольника, потемнение тканей под ногтевыми пластинами на руках и ногах. Любое усилие вызывает одышку, в том числе процесс говорения.

Облегчение при правильной терапии наступает на 5-7 сутки с началом продуктивного кашля и вывода мокроты из бронхов. В целом заболевание протекает более длительно, чем необструктивная форма, процесс выздоровления занимает до 4-х недель.

Симптомы и стадии хронической формы заболевания

Хроническая стадия диагностируется при бронхиальном виде кашля в течение минимум трех месяцев, а также наличии в анамнезе определенных факторов риска развития заболевания. Наиболее частый фактор – табакокурение, чаще всего активное, однако пассивное вдыхание дыма также нередко приводит к возникновению воспалительного процесса в стенках бронхов.
Хроническая форма может протекать в стертом виде или же в чередовании острой фазы и ремиссии. Как правило, обострение болезни наблюдается на фоне вирусной или бактериальной инфекции, однако острая фаза при наличии хронической формы отличается от острого бронхита на фоне общего здоровья бронхов выраженностью симптоматики, длительностью, частым присоединением осложнений бактериальной этиологии.
Обострение может быть также спровоцировано изменением климатических условий, пребывание в холодной, влажной среде. Без соответствующей терапии хроническая форма заболевания прогрессирует, нарастает дыхательная недостаточность, обострения протекают все более тяжело.
В периоды ремиссии на ранних стадиях заболевания больного может беспокоить эпизодический кашель после ночного сна. По мере нарастания воспалительного процесса клиническая картина расширяется, дополняясь одышкой при физической нагрузке, повышенным потоотделением, утомляемостью, приступами кашля в ночное время суток и в периоды отдыха лежа.
Поздние стадии хронической формы вызывают изменение формы грудной клетки, выраженные частые влажные хрипы в груди при дыхании. Приступы кашля сопровождаются выделением гнойного экссудата, кожные покровы приобретают землистый оттенок, заметен цианоз области носогубного треугольника, сначала после физической нагрузки, затем и в состоянии покоя. Поздняя стадия хронической формы бронхита тяжело поддается терапии, без лечения, как правило, переходит в хроническую обструктивную болезнь легких.

Симптомы у детей

Фото: Travel_Master/Shutterstock.com

Среди основных причин заболевания у детей выделяют не только патогенные микроорганизмы, но и аллергены. Острый бронхит также может являться периодом течения таких болезней детского возраста, как корь, коклюш, краснуха.

Факторами риска развития бронхита являются недоношенность и недостаточная масса тела у новорожденных, особенно при вскармливании искусственными заменителями грудного молока, аномальное строение и патологии развития бронхолегочной системы, иммунодефицитные состояния, нарушение носового типа дыхания вследствие искривления носовой перегородки, хронических заболеваний, сопровождающихся разрастанием ткани аденоидов, хронические очаги инфекции в органах дыхательной системы и/или ротовой полости.

Острая форма заболевания у детей дошкольного возраста встречается достаточно часто и составляет 10% всех острых респираторных заболеваний в данном возрастном периоде, что обусловлено анатомическими особенностями строения органов дыхательной системы ребенка.

Острая необструктивная форма у детей

Острая необструктивная форма в детском возрасте протекает так же, как и у взрослых пациентов: начинаясь с сухого кашля и признаков интоксикации организма, болезнь переходит в стадию выделения мокроты на 3-5 сутки. Общая длительность заболевания при отсутствии осложнений составляет 2-3 недели.
Данная форма считается наиболее благоприятной по прогнозу выздоровления, однако она чаще встречается у школьников и подростков. Дети дошкольного возраста в силу особенностей строения дыхательной системы чаще заболевают обструктивной формой бронхита и бронхиолитом.

Острая обструктивная форма у детей: симптомы и стадии заболевания

Острый обструктивный бронхит диагностируется у детей до 3-х лет с частотой 1:4, то есть каждый четвертый ребенок до достижения трехлетнего возраста хотя бы раз переболевает данной формой заболевания. Дети также склонны к повторяющимся эпизодам болезни, несколько обструктивных воспалительных процессов в бронхах в течение года могут свидетельствовать о манифестации бронхиальной астмы. Частые повторяющиеся эпизоды болезни также увеличивают вероятность развития хронической формы, бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких.

Острая обструктивная форма возникает на фоне поражения бронхов мелких и средних калибров при скоплении воспалительного экссудата в глубоких отделах органа дыхания, закупорке просветов и возникновении бронхоспазма. Повышенная вероятность развития обструкции обусловлена анатомической узостью бронхов и характерной для детского возрастного периода повышенной склонностью мышечных тканей к сокращению в ответ на раздражители в виде мокроты. Обструктивная форма у детей проявляется в первую очередь свистящими хрипами в области грудной клетки, одышкой, нарастающей при говорении, физической активности, повышенной частотой дыхательных движений, затрудненным выдохом.

Кашель не является обязательным симптомом, у грудных или ослабленных детей он может отсутствовать. Дыхательная недостаточность приводит к появлению такой симптоматики, как цианоз (синий оттенок кожи) носогубного треугольника, ногтей на руках и ногах. При дыхании выражено движение втягивания межреберных промежутков, расширение крыльев носа. Температура тела, как правило, держится в субфебрильном диапазоне, не превышая 38°С. При сопутствующей вирусной инфекции могут отмечаться катаральные проявления: насморк, боли в горле, слезотечение и т. п.

Бронхиолит у детей как разновидность бронхита: симптомы и лечение

Острый бронхиолит – самая опасная разновидность воспалительного поражения тканей бронхов в детском возрасте. Наиболее часто бронхиолит диагностируется у детей до 3-х лет. Заболевание опасно высоким количеством летальных исходов (1% заболевших), наиболее подвержены ему дети возрастного периода 5-7 месяцев, рожденные раньше срока, с пониженной массой тела, находящиеся на вскармливании искусственными смесями, а также малыши с врожденными аномалиями дыхательных органов и сердечной системы.
Распространенность бронхиолита составляет 3% у детей первого года жизни. Наибольшую опасность представляет вирусная инфекция: РВ-вирусы, обладающие тропностью к ткани слизистой поверхности мелких бронхов, провоцируют значительную часть бронхиолитов у детей.
Выделяют также следующие возбудители заболевания:

• цитомегаловирус;
• вирус герпеса человека;
• вирус ветряной оспы (ветрянки);
• хламидии;
• микоплазмы.

Чаще всего заражение происходит внутриутробно или в родах, болезнь развивается при снижении врожденного иммунитета, особенно при отсутствии вскармливания грудным молоком.

Заболевание может осложняться присоединением бактериального воспалительного процесса при активации условно-патогенных микроорганизмов, присутствующих в организме (стрептококков, стафилококков).
Развитие заболевания внезапное, стремительное. Первичные проявления ограничиваются симптомами интоксикации (вялость, сонливость, капризность), незначительным повышением температуры тела, выделениями из носовых ходов.
На 2-3 день присоединяются хрипы при дыхании, одышка, ребенок выражает беспокойство, оказывается от пищи, не может сосать грудь, соску, пустышку. Частота дыхания доходит до 80 дыхательных движений в минуту, пульс ускоряется до 160-180 уд./мин. Определяется цианоз носогубного треугольника, побледнение или синева кожных покровов, особенно пальцев рук, ног. Наблюдается выраженная вялость, сонливость, отсутствие комплекса оживления, реакции при обращении.
Бронхиолит у грудных детей требует срочного неотложного начала стационарного лечения.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания, определения его причин, стадии развития и наличия осложнений прибегают к следующим методам исследования:

• сбор анамнеза, анализ жалоб пациента, визуальный осмотр, прослушивание тонов дыхания при помощи стетоскопа;
• общий анализ крови;
• общий анализ мокроты;
• рентгеновское исследование для исключения или подтверждения пневмонии как осложнения бронхита;
• спирографическое обследование для определения степени обструкции и дыхательной недостаточности;
• бронхоскопия при подозрении на анатомические аномалии развития, наличие инородного тела в бронхах, опухолевых изменений;
• компьютерная томография по показаниям.

Методы терапии при разных формах заболевания

В зависимости от причины развития заболевания в первую очередь назначают препараты, воздействующие на возбудителя: противовирусные медикаменты, антибиотики, противогрибковые средства и т. д.
К этиотропной терапии обязательно в комплексе используется симптоматическое лечение: жаропонижающие средства, препараты-муколитики (ацетилцистеин, амброксол), лекарства, подавляющие кашлевый рефлекс, при выраженных мучительных приступах кашля, бронхолитические средства.
Используются препараты как общего, так и местного действия (через ингаляторы, небулайзеры, закапывания и спреи в носовые ходы и т. п.).

К медикаментозной терапии присоединяют методы лечебной физкультуры, гимнастики, массажа для облегчения отделения и вывода мокроты.

В терапии хронической формы основную роль имеет исключение фактора, провоцирующего воспалительный процесс в тканях бронхов: профессиональных вредностей, экологических условий, курения. После исключения данного фактора проводят длительное лечение муколитическими, бронхолитическими препаратами, медикаментами общеукрепляющего действия. Возможно использование кислородотерапии, санаторно-курортное лечение.

Бронхи являются частью дыхательной системы человека и представляют собой трубки, связывающие трахею с тканью легких. Трахея связана с двумя главными бронхами, каждый из которых в свою очередь много раз разветвляется и образует целую сеть трубок и трубочек (бронхов и бронхиол), по которым воздух при дыхании попадает в ткань легких. На самом конце такой маленькой трубочки размещается микроскопический мешочек, который называется альвеолой, именно в этом мешочке кислород из воздуха попадает в кровь. При бронхите бронхи воспаляются или выделяют слишком много слизи в просвет бронха.

Воспаление обычно вызывается вирусами (теми же, которые вызывают острые респираторные заболевания, ) или вторичной бактериальной инфекцией (инфекционный бронхит). Однако бронхит также может возникать при вдыхании веществ, раздражающих легкие, таких как различные токсичные химикаты, пыль, (используемый в различных чистящих средствах) и дым. Люди, имеющие другие заболевания легких, такие как астма, могут часто болеть бронхитом, так же как и люди, страдающие от хронического синусита.

Бронхит обычно протекает не тяжело и чаще всего не вызывает длительного нарушения трудоспособности, но у пожилых людей, курильщиков или у пациентов, страдающих от хронических заболеваний сердца и легких, может стать серьезной проблемой.

Симптомы бронхита

Симптомы острого бронхита

Инфекционный бронхит обычно возникает зимой. Как правило, он начинается с симптомов, напоминающих обычную , прежде всего усталость и першение в горле, затем появляется кашель. В начале кашель чаще сухой, но позже он становится влажным и откашливается белая, желтая или даже зеленоватая мокрота. В более серьезных случаях может наблюдаться повышение температуры.

Если симптомы сохраняются и тем более усиливаются, врач может отправить вас на грудной клетки, чтобы убедиться в отсутствии воспаления легких (пневмонии), которое может быть серьезным осложнением бронхита.

Симптомы хронического бронхита

Термин «хронический бронхит», в отличие от острого бронхита, используется медиками для обозначения длительно протекающего заболевания, не проходящего иногда в течение нескольких месяцев. и выделение мокроты могут повторяться ежегодно и каждый следующий раз продолжаться более длительно. Хронический бронхит часто возникает при длительном вдыхании различных раздражающих веществ, таких как сигаретный дым.

Основное отличие процессов в легких при остром и хроническом бронхите состоит в том, что при хроническом бронхите слизистая оболочка бронхов вырабатывает больше мокроты, что и вызывает кашель, в то время как при инфекционном бронхите кашель возникает преимущественно из-за воспаления дыхательных путей. Одной из наиболее частых причин хронического бронхита является постоянное курение.

Довольно часто продолжительное воздействие раздражающих веществ приводит к прогрессирующему ухудшению состояния, а воспаление или рубцевание мелких дыхательных путей приводит к затруднению дыхания. В таком случае может развиться эмфизема, особенно тогда, когда эти раздражающие вещества вызывают разрушение альвеол. Это приводит к тому, что пациенту трудно дышать при любом физическом усилии. Бронхит и эмфизема встречаются и как самостоятельные заболевания, но чаще сопровождают друг друга.

Что можете сделать вы

Если вы курите, то лучше избегать курения, по крайней мере, до тех пор, пока не наступит заметное облегчение, а лучше до полного выздоровления. Однако вы должны понимать, что продолжение курения значительно повышает риск развития хронического бронхита и других серьезных заболеваний.

Что может сделать врач

Бронхит – это достаточно серьезное заболевание. Правильно поставить диагноз и назначить адекватную терапию может только врач.

Если при кашле выделяется желтая или зеленоватая мокрота или температура тела очень высока и долго не снижается, то, вероятно, это бактериальный бронхит. В таком случае врач может выписать антибиотики, которые быстро справятся с инфекцией. В случае хронического бронхита врач может дать несколько рекомендаций. Врач вероятнее всего порекомендует отказаться от курения, т.к. это значительно замедляет прогрессирование заболевания и может уменьшить одышку.

Он может выписать бронходилататоры (бронхолитики). Эти лекарственные препараты расширяют дыхательные пути и облегчают дыхание. Их часто назначают в виде ингаляций (с использованием различных приборов-ингаляторов). В момент обострения иногда назначают кортикостероиды и антибиотики. В тяжелых случаях или при частых обострениях применение кортикостероидов может быть постоянным.

Профилактика бронхита

Ежегодная вакцинация от гриппа снижает вероятность заболевания гриппом в осенне-зимний период и, следовательно, может быть рекомендована для больных хроническим бронхитом.

Вакцинация от заболеваний, вызываемых пневмококками, также рекомендуется больным хроническим бронхитом.

Бронхит – это инфекционное заболевание, сопровождающееся диффузным воспалением бронхов. Чаще всего возникает на фоне простудных заболеваний, например, ОРВИ, гриппа, хотя он может иметь еще и иное происхождение. Не существует единого рецепта, подходящего абсолютно всем.

Чтобы ответить на вопрос, как вылечить бронхит, необходимо разобраться, что это за болезнь. В статье рассмотрим, основные причины и симптомы бронхита у взрослых, а также приведем список эффективных методов лечения разной формы заболевания.

Что такое бронхит?

Бронхит – это воспалительное поражение тканей бронхов, развивающееся как самостоятельная нозологическая единица или как осложнение других заболеваний. При этом поражения ткани легкого не происходит, а воспалительный процесс локализуется исключительно в бронхиальном дереве.

Повреждение и воспаление бронхиального дерева может возникать как самостоятельный, изолированный процесс (первичный) или развиваться как осложнение на фоне имеющихся хронических заболеваний и перенесенных инфекций (вторичный).

Первыми симптомами бронхита у взрослых считают: боль в области груди, одышка, болезненный кашель, слабость всего организме.

• Код мкб 10: J20 - J21.

– достаточно серьёзное заболевание, лечение должен проводить именно врач. Он определяет оптимальные препараты для лечения, их дозировку и комбинацию.

Причины

Как уже говорилось выше, самой частой и распространенной причиной острого или хронического бронхита среди взрослого контингента является вирусная, бактериальная или атипичная флора.

• Основные бактериальные возбудители: стафилококки, пневмококки, стрептококки.
• Возбудители бронхита вирусной природы: вирус гриппа, респираторная синцитиальная инфекция, аденовирус, парагрипп и т.д.

Воспалительные заболевания бронхов, в частности бронхит, у взрослых лиц могут быть вызваны различными причинами:

• наличием вирусной или бактериальной инфекции в организме;
• работой в помещениях с загрязненным воздухом и на вредном производстве;
• курением;
• проживанием в районах с неблагоприятной экологической обстановкой.

Острый бронхит возникает при поражении организма вирусами, как правило, теми же, что вызывают простудные заболевания и грипп. Вирус невозможно уничтожить антибиотиками, поэтому этот вид препаратов применяется крайне редко.

Наиболее распространенная причина хронического бронхита – курение сигарет. Немалый вред приносят также загрязнение воздуха, повышенное содержание пыли и ядовитых газов в окружающей среде.

Существует ряд факторов, способных значительно повысить риск возникновения любого вида бронхита:

• генетическая предрасположенность;
• жизнь в неблагоприятных климатических условиях;
• курение (в т.ч. и пассивное);
• экология.

Классификация

В современной пульмонологической практике выделяют следующие типы бронхита:

• имеющий инфекционную природу (бактериальный, грибковый или вирусный);
• имеющий неинфекционную природу (возникающий под влиянием аллергенов, физических, химических факторов);
• смешанный;
• с неизвестной этиологией.

Бронхиты классифицируют по ряду признаков:

По тяжести течения:

• легкой степени
• средней степени
• тяжелой степени

В зависимости от симметричности поражения бронхов заболевание делят на:

• Односторонний бронхит. Поражает либо правую, либо левую часть бронхиального древа.
• Двусторонний. Воспаление коснулось как правой, так и левой части бронхов.

По клиническому течению:

• острый;

Острый бронхит

Острый недуг обуславливается недолговременным развитием, которое может длиться от 2-3 дней и до двух недель. В процессе человек страдает поначалу сухим, а после перерастающим в мокрый кашель с выделением слизистого вещества (мокроты). Если не долечить больного, то существует большая вероятность перехода острой формы в хроническую. И тогда недомогание может затянуться на неопределенное время.

При этом острая форма бронхитов может быть следующих типов:

• простой;
• обструктивный;
• облитерирующий;
• бронхиолит.

У взрослых простой и обструктивный виды острого бронхита могут возникать очень часто, следуя друг за другом, отчего такое течение заболевания называют рецидивирующим бронхитом. Он возникает на протяжении года чаще 3 раз. Причиной появления обструкции может быть слишком большое количество выделяемого секрета или же сильный отек слизистой оболочки бронхов.

В зависимости от возбудителя заболевания выделяют:

• Вирусный.
• Инфекционный.
• Бактериальный.
• Аллергический.
• Астматический.
• Пылевой.
• Грибковый.
• Хламидийный.
• Токсический.

Хронический бронхит

Хронический бронхит — это длительно протекающее воспалительное заболевание бронхов, прогрессирующее со временем и вызывающее структурные изменения и нарушение функций бронхиального дерева. Среди взрослого населения ХБ встречается у 4-7% населения (некоторые авторы утверждают, что у 10%). Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Одним из самых опасных осложнений является пневмония – воспаление легочных тканей. В большинстве случаев оно наблюдается у пациентов с ослабленным иммунитетом и у пожилых людей. Симптомы хронического бронхита: кашель, одышка, выделения мокроты.

Первые признаки

Если температура тела повысилась, трудоспособность снизилась, мучает слабость и сухой кашель, который со временем становится влажным, есть вероятность, что это бронхит.

Первые признаки бронхита острой формы, на которые стоит обратить внимание взрослому человеку:

• резкое ухудшение здоровья и общего чувства организма;
• повышение температурного режима тела;
• проявление влажного кашля (иногда он может быть сухим);
• ощущение сдавливания в грудной клетке;
• сильнейшая одышка и быстрая усталость при нагрузках;
• отсутствие аппетита и общая апатия;
• возникновение дисфункции кишечника, запоры;
• боли в области головы и мышечная слабость;
• тяжесть и ощущение жжения за грудиной;
• озноб и чувство холода, желание не подниматься с постели;
• насморк обильного характера.

Симптомы бронхита у взрослых

Такое заболевание достаточно распространено, каждый человек хоть раз в жизни болел бронхитом и поэтому его симптомы хорошо известны и быстро распознаваемы.

Главные симптомы бронхита:

• Кашель может быть сухим (без отхождения мокроты) или влажным (с отхождением мокроты).
• Сухой кашель может наблюдаться при вирусной или атипичной инфекции. Чаще всего отмечается эволюция кашля от сухого к влажному.
• Отхождение мокроты , особенно с зеленым оттенком – надежный критерий бактериального воспаления. Когда цвет мокроты белый, то состояние больного расценивается как нормальное течение болезни. Желтоватый цвет при бронхите обычно бывает у пациентов, долго курящих, по такому цвету определяется , пневмония. Коричневая мокрота или с кровью должна насторожить – это опасный признак, необходимо срочная помощь врача.
• Голос у взрослых, особенно тех, которые имеют вредную привычку курить, попросту пропадает и они могут говорить только шепотом. Зачастую просто появляются хрипы в голосе и тяжесть речи, такое ощущение, как будто разговор доставляет физическую усталость. Но на самом деле так и есть! В это время дыхание обусловлено частыми отдышками и тяжестью. Ночью больной дышит не в нос, а через рот, при этом издавая сильные храпы.

При остром бронхите симптомы и лечение у взрослых существенно отличаются от тех, которые характерны для болезни, протекающей в хронической форме.

Нарушенная проходимость бронхов на фоне очень длительного течения заболевания может говорить о возникновении хронического процесса.

Осложнения

В большинстве случаев болезнь сама по себе не опасна. Большую угрозу представляют осложнения после бронхита, которые развиваются при недостаточно эффективном лечении. Последствия преимущественно затрагивают дыхательную систему, но могут страдать другие органы.

Осложнениями бронхита являются:

• Острые пневмонии;
• Хроническая обструктивная болезнь легких;
• Астматический бронхит, который повышает риск развития бронхиальной астмы;
• легких;
• Легочная гипертензия;
• Экспиратозный стеноз трахеи;
• Хроническое легочное сердце;
• Сердечно-легочная недостаточность;
• Бронхоэктатическая болезнь.

Диагностика

При возникновении первых симптомов болезни, необходимо обращаться к терапевту. Именно он выполняет все диагностические мероприятия и назначает лечение. Возможно, что терапевт направит больного к более узким специалистам, как-то: пульмонолог, инфекционист, аллерголог.

Диагноз «острый или хронический бронхит» ставится квалифицированным врачом после осмотра больного. Главными показателями являются жалобы, на их основании собственно и ставится диагноз. Основным показателем является наличие кашля с выделениями мокрот белого и желтого цвета.

Диагностика бронхита включает:

• Рентгенография грудной клетки позволяет диагностировать пневмонию или другое заболевание, являющееся причиной кашля. Рентгенография чаще всего назначается курильщикам, в том числе бывшим.
• Исследование функции легких производится с помощью прибора под названием спирометр. Он определяет основные характеристики дыхания: сколько воздуха вмещают легкие и насколько быстро происходит выдох.

Лабораторные исследования:

• Общий анализ крови – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышенная СОЭ.
• Биохимические исследования – повышение уровня в крови белков острой фазы, а2- и у-глобулинов, увеличение активности ангиотензинконвертирующего фермента. Иногда развивается гипоксемия.
• Бактериологическое исследование – посев мокроты.
• Серологический анализ – определение антител к вирусам или микоплазмам.

Лечение бронхита у взрослых

Лечение бронхита – спорный и многосторонний вопрос, поскольку есть уйма методов для подавления симптоматики и первоисточников заболевания. Здесь важную роль играют принципы, на которых базируются лечебные мероприятия.

Когда ставится задача – чем лечить бронхит у взрослых, то можно выделить четыре основных этапа лечения:

1. На первом этапе – это добровольный отказ от курения. Это значительно повышает эффективность лечения.
2. На втором этапе назначают лекарственные препараты, которые методом стимуляции рецепторов расширяют бронхи: Бромид, Сальбутамол, Тербуталин, Фенотерол, Ипратропиум бромид.
3. Назначают муколитические и отхаркивающие средства, которые способствуют выделению мокроты. Они восстанавливают способность эпителия бронхов, разжижают мокроту.
4. На четвертом этапе лечения бронхита назначают только антибиотики: перорально, внутримышечно и внутривенно.

Соблюдение режима:

• На фоне обострения бронхита традиционно рекомендуют обильное питьё. Для взрослого человека – суточный объем потребляемой жидкости должен быть не менее 3 – 3,5 литров. Обычно хорошо переносятся щелочной морс, горячее молоко с боржоми в соотношении 1:1.
• Претерпевает несколько и состав суточного рациона еды, который должен стать полноценным в отношении белков и витаминов. Суточный рацион питания обязан содержать достаточное количество белков и витаминов. Важно включать как можно больше фруктов и овощей.
• Устранение физических и химических факторов, провоцирующих появление кашля (пыли, дыма и пр.);
• При сухом воздухе кашель гораздо сильнее, поэтому старайтесь увлажнить воздух в помещении, где находиться больной. Оптимальнее всего использовать для этой цели воздухоочиститель и увлажнитель воздуха. Также желательно проводить ежедневную влажную уборку комнаты больного, для очищения воздуха.

Физиотерапия

Физиотерапия – очень действенна при бронхите, назначается вместе с медикаментозной терапией. Среди физиотерапевтических процедур используют кварцевание, УВЧ, озекирит, ингаляции.

1. Прогревание грудной клетки – назначается только в качестве дополнительных лечебных процедур после того как снято обострение хронического бронхита или же пройдена первая стадия лечения острого.
2. Массаж – делается при плохо отходящей мокроте, обеспечивает лучшее раскрытие бронхов и ускорение оттока серозно-гнойной или гнойной мокроты.
3. Лечебная дыхательная гимнастика – помогает восстановить нормальное дыхание и избавиться от одышки.
4. Ингаляции. Их тяжело назвать исключительно физиопроцедурами, потому что по большей части такие процедуры представляют собой полноценную терапию.

Препараты при бронхите для взрослых

Перед применением любых препаратов, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Бронхолитики

Для улучшения отхождения мокроты назначают бронхорасширяющие средства. Взрослым при бронхите с влажным кашлем обычно назначают таблетки:

• Сальбутамола,
• Беродуала,
• Эуфиллина,
• Теотарда.

Отхаркивающие препараты:

• Мукалтин. Разжижает вязкую мокроту, облегчая ее выход из бронхов.
• Средства на основе травы термопсис – Термопсол и Коделак Бронхо.
• Сироп Гербион, Стоптуссин фито, Бронхикум, Пертусин, Геломиртол – имеют в своей основе лекарственные травы.
• АЦЦ (ацетилцистеин). Эффективное средство прямого действия. Оказывает непосредственное влияние на мокроту. При приеме ошибочной дозировки может вызвать диарею, рвоту, изжогу.

Принимать эти средства при симптомах острого бронхита для лечения необходимо до полного выхода из бронхов мокроты. Длительность лечения травами где-то около 3-х недель, а лекарствами 7-14 дней.

Антибиотики

Антибактериальная терапия используется при осложненных течениях острого бронхита, когда нет эффективности от симптоматической и патогенетической терапии, у ослабленных лиц, при изменении мокроты (слизистая мокрота меняется на гнойную).

Не стоит пытаться самостоятельно определить, какие антибиотики при бронхите у взрослых будут наиболее эффективны – существует несколько групп препаратов, каждая из который активна в отношении определённых микроорганизмов. Наиболее часто применяются:

• пенициллины (Амоксиклав),
• макролиды (Азитромицин, Ровамицин),
• цефалоспорины (Цефтриаксон),
• фторхинолоны (Левофлоксацин).

Дозировка тоже должна быть определена врачом. Если бесконтрольно принимать препараты с антибактериальным действием, можно серьезно нарушить микрофлору кишечника и вызвать существенное снижение иммунитета. Пить эти лекарства нужно строго по схеме, не сокращая и не продлевая курс лечения.

Антисептики

Лекарства с антисептическим действием используют преимущественно в виде ингаляций. При остром бронхите, чтобы уменьшить проявление симптомов, взрослых лечат ингаляциями через небулайзер растворами таких препаратов, как Риванол, Диоксидин.

Прогноз симптомов бронхита при рациональном лечении у взрослых, как правило, благоприятный. Полное излечение происходит обычно в течение 2-4 нед. Прогноз бронхиолита более серьезен и зависит от своевременного начала интенсивного лечения. При поздней диагностике и несвоевременном лечении возможно развитие симптомов хронической дыхательной недостаточности.

Народные средства от бронхита

1. Вскипятить немного воды , добавить в нее 2 капли масла пихты, эвкалипта, сосны или чайного дерева. Склониться над емкостью с полученной смесью и подышать паром 5-7 минут.
2. Очень старинный и действенный рецепт — это редька, в ней делается небольшое углубление, в которое кладется чайная ложка меда. Через некоторое время, редька дает сок и можно его употреблять 3 раза в день. Это хороший способ для облегчения кашля, если нет аллергии на мед.
3. Лечим бронхит при помощи цветков календулы . 2 столовые ложки цветков календулы залить стаканом кипятка и подержать на водяной бане 15 минут. Принимать взрослым по 1-2 столовые ложки 3 раза в день за 15 минут до еды.
4. Вылить в эмалированную посуду стакан молока, добавить к нему 1 столовую ложку сухой травы шалфея, плотно накрыть крышкой, подвести до кипения на слабом огне, остудить и процедить. Далее еще раз довести до кипения, накрыв крышкой. Готовое средство выпить в горячем виде перед сном.
5. Хрен и мед . Средство помогает в борьбе с бронхитом и с заболеваниями легким. Четыре части хрена пропустить через терку, смешать с 5 частями меда. Принимать после еды по одной ложке.
6. Взять 2 части корня солодки и 1 часть липового цвета . Из травы сделайте отвар и применяйте при сухом кашле или выделении слишком густой мокроты.
7. 10 г высушенной и измельченной кожуры мандарина залить 100 мл кипятка, настоять, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 5 раз в день до еды. Применяется как отхаркивающее средство.

Длительное лечение бронхита в домашних условиях нередко приводит к возникновению опасных осложнений . Если кашель не проходит через месяц, обратитесь в клинику. Отказ от лечения или упование на знания аптечного фармацевта, у взрослых и людей пожилого возраста может стать причиной возникновения бронхотрахеита, гнойной инфекции, трахеобронхита, и долгой реабилитации.

Профилактика

Первичные меры профилактики:

• У взрослых для профилактики бронхита важным будет полный отказ от курения, а также от регулярного употребления алкоголя. Подобные злоупотребления негативно воздействуют на общее состояние организма и, как следствие, может проявиться бронхит и другие болезни.
• ограничить влияние вредных веществ и газов, которые необходимо вдыхать;
• вовремя начинать лечение различных инфекций;
• не переохлаждать организм;
• заботиться о поддержании иммунитета;
• в отапливаемый период, поддерживать нормальный уровень влажности воздуха в помещении.

Вторичная профилактика включает:

• Устранение всех выше перечисленных факторов риска. Своевременную диагностику и раннее начало лечения острого бронхита (или обострений хронического).
• Закаливание организма в летний период.
• Профилактику (ОРВИ) в период эпидемии (обычно с ноября по март).
• Профилактическое применение антибактериальных препаратов в течение 5 – 7 дней при обострении бронхита, вызванного вирусом.
• Ежедневное выполнение дыхательной гимнастики (предотвращает застой слизи и инфекции в бронхиальном дереве).

Бронхит у взрослых – опасное заболевание, которое нельзя лечить самостоятельно. Самолечение может привести к тяжелым последствиям в виде потери трудоспособности, под угрозой в некоторых случаях даже жизнь. Своевременное обращение к врачу и вовремя поставленный диагноз помогают избежать осложнений и облегчить проявления симптомов уже на начальных стадиях бронхита.

Бронхитом в медицине называется воспалительный процесс, протекающий в дыхательных путях, а именно в бронхах. Это заболевание не считается опасным для здоровья и жизни, но при отсутствии должного лечения бронхит может спровоцировать осложнения. Врачами выделяется несколько видов бронхита, для каждого из них характерны отличительные симптомы. Кроме этого, и лечение каждого из видов рассматриваемого воспалительного процесса будет различное.

Классификация бронхитов

Врачи выделяют следующие типы бронхитов по причинам его возникновения:

• Вирусный бронхит – воспаление развивается на фоне диагностированных острых респираторно-вирусных инфекций, гриппа, ;
• токсико-химический – появляется на фоне либо общего отравления организма, либо при регулярном вдыхании ядовитых веществ (это может быть, например, при неблагоприятных условиях труда или проживания);
• туберкулезный бронхит – вызывается микобактерией туберкулеза, которая всегда присутствует в бронхах даже при раннем туберкулезе;
• инфекционный бронхит – бронхит спровоцирован размножение болезнетворных бактерий, в некоторых случаях рассматриваемое воспалительное заболевание развивается на фоне атипичных бактерий ();
• аллергический бронхит – возникает только на фоне имеющейся аллергической реакции на любой внешний или внутренний раздражитель.

Выделяют еще один тип бронхита – микобактериальный, но он диагностируется очень редко и скорее составляет исключение. Вызывается такой тип воспаления в бронхах нетуберкулезными микобактериями. Бронхит в медицине дифференцируется и по типу течения (это наиболее распространенная классификация заболевания):

• острый бронхит – , которое возникает при острых респираторно-вирусных инфекциях или гриппе (чаще всего), легко поддается лечению и через 3-4 недели грамотной терапии больной полностью выздоравливает;
• хронический бронхит – отличается длительностью течения (не менее 6 месяцев), постоянным кашлем и считается наиболее распространенной формой заболевания у взрослых.

Врач может определить и виды бронхита по развитию. Их всего 2 – первичный и вторичный. В первом случае воспалительный процесс развивается самостоятельно, патологических изменений или повреждений в органах дыхания нет. А вот при вторичном бронхите всегда диагностируется основное заболевание, на фоне которого и развился воспалительный процесс (например, ОРВИ, грипп). Существует еще и обструктивный бронхит, но он рассматривается без связи с другими видами/типами/формами воспалительного процесса в бронхах, поэтому и в этой статье его описание будет идти отдельным разделом.

Признаки разных видов бронхита

Самым важным и показательным симптомом бронхита является кашель, но он при разных видах и типах воспаления будет иметь различную «окраску». Поэтому врачи классифицируют симптомы бронхита следующим образом:

1. Инфекционный бронхит легкого течения:

• сухой кашель, который периодически переходит во влажный;
• в грудной клетке ощущается дискомфорт (больные могут жаловаться на ощущение инородного тела, давления);
• повышенная слабость;
• температура тела повышается до субфебрильных показателей (37-37,5 градусов), но в исключительных случаях может быть и высокая;
• дыхание жесткое, слышны явные хрипы при глубоких вдохах;
• клинический анализ крови остается неизменным.

1. Инфекционный бронхит среднетяжелого и тяжелого течения :

• сильный кашель, который приводит к боли в грудной клетке и верхней части живота - это следствие сильного перенапряжения;
• слабость и общее недомогание ярко выражены;
• дыхание затруднено;
• из легких отходит мокрота гнойного или серозно-гнойного характера;
• хрипы при прослушивании легких влажные мелкопузырчатые.

1. Аллергический бронхит. Появляется только при непосредственном контакте с раздражителем, на который у больного имеется аллергия. Симптомы :

• дыхание затруднено, отмечается одышка на выдохе;
• хрипы сухие и рассеянные;
• температура тела остается в пределах нормы.

1. Токсико-химический бронхит :

• кашель мучительного характера;
• сильная одышка;
• в грудной клетке появляется колющая боль приступообразная;
• головная боль и потеря аппетита;
• через некоторое время нарастает дыхательная недостаточность и гипоксемия;
• слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок;
• дыхание жесткое с хрипами.

1. Острый бронхит :

• кашель сильный, в начале развития заболевания сухой, затем становится влажным;
• температура тела повышается до высоких показателей;
• быстрая утомляемость вплоть до потери работоспособности;
• озноб, общее недомогание, сильная слабость;
• болевой синдром в грудной клетке;
• при прослушивании легких отчетливо слышны сухие хрипы.

1. Хронический бронхит :

• кашель – в периоды ремиссии он может быть приступообразным и сухим, при обострении – влажным и изматывающим;
• одышка – во время ремиссии практически отсутствует, при обострении становится ярко выраженной и нарушает ночной сон;
• мокрота присутствует всегда – во время ремиссии представляет собой обычную слизь (может быть желтой, коричневой и даже черной, что характерно для шахтеров), которая возникает после каждого приступа кашля. При обострении носит серозно-гнойный или гнойный характер.

Боле детально о симптомах бронхита рассказывает доктор:

Важно: температура тела при хроническом бронхите может вообще не подниматься даже во время обострения, но этот синдром индивидуален и зависит от уровня иммунной системы больного. При длительном течении хронического бронхита и отсутствии грамотного лечения может появиться кровохарканье. Если оно представляет собой появление в отделяемой мокроте прожилок/волокон крови, то беспокоиться не стоит, если же присутствие крови слишком выражено, то необходимо сообщить об этом факте лечащему врачу – возможно, произошло перерождение пораженных воспалением клеток ткани в раковые.

Лечение бронхита у взрослых

Бронхит, независимо от его вида и формы, обязательно должен лечиться. Непосредственно терапевтические мероприятия могут проходить и в домашних условиях – госпитализации подлежат только пациенты с тяжелым течением бронхита или при общих интоксикационных признаках.

Медикаментозная терапия

Врачи обязательно назначают следующие лекарственные препараты:

1. Муколитические (отхаркивающие). Они целесообразны при сухом кашле или при задержке отхождения мокроты. Наиболее эффективными являются Бромгексин и Лазолван.
2. Противокашлевые. Они нужны при непродуктивном болезненном кашле. Чаще всего рекомендуется принимать Либексин и Синекод.
3. Антибактериальные (антибиотики). Могут назначаться тетрациклиновые средства, Амоксициллин, Макролиды, Цефалоспорины, Амоксиклав, Фторхинолоны.

Обратите внимание: антибиотики при бронхите назначаются только при тяжелом течении хронического бронхита, при его частых рецидивах. Острый бронхит отлично лечится и без применения антибактериальных препаратов. Конкретный вид этих лекарственных средств подбирается путем определения чувствительности возбудителя бронхита к антибиотикам.

Если рассматриваемое воспалительное заболевание сопровождается повышением температуры тела, то врачи назначают жаропонижающие средства – например, Парацетамол или Аспирин. Но последний используется в качестве препарата для снижения температуры нечасто, так как имеет множество противопоказаний – например, Аспирин нельзя принимать больным с диагностированными гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Физиотерапия

Очень важную роль в лечении бронхитов разных видов играет физиотерапия – некоторые врачи уверяют, что без нее даже самое грамотное лечение лекарственными препаратами не даст быстрого и ожидаемого эффекта. Наиболее эффективными методами физиотерапия при бронхитах являются:

1. Прогревание грудной клетки – назначается только в качестве дополнительных лечебных процедур после того как снято обострение хронического бронхита или же пройдена первая стадия лечения острого.
2. Массаж – делается при плохо отходящей мокроте, обеспечивает лучшее раскрытие бронхов и ускорение оттока серозно-гнойной или гнойной мокроты.
3. Лечебная дыхательная гимнастика – помогает восстановить нормальное дыхание и избавиться от одышки.
4. . Их тяжело назвать исключительно физиопроцедурами, потому что по большей части такие процедуры представляют собой полноценную терапию. В качестве средства для ингаляций используются:

• Диоксидин – средство антисептического характера, чаще всего применяется при обострении хронической формы бронхита и при вирусном виде рассматриваемого воспалительного процесса. Разводят данный препарат для ингаляций с физраствором в пропорции 1:10, для проведения одной ингаляции достаточно 4 мл.
• Атровент – бронхорасширяющий препарат, в аптечных сетях продается в жидкой форме. Для проведения ингаляционной процедуры нужно 2 мл Атровента развести в 2 мл физраствора – полученное количество предназначено для одной ингаляции.
• Флуимуцил – лекарственное средство, которое разрыхляет/разжижает мокроту. Данный препарат специально предназначен для проведения ингаляций. Поэтому реализуется в уже готовой для этой процедуры форме.
• Лазолван – бронхолитическое средство, которое снимает кашель и симптомы одышки. В аптеках имеется специальная форма для ингаляций, поэтому специально готовить его не нужно. Для одной процедуры достаточно 3-5 мл Лазолвана.
• Вентолин – быстро снимает приступ удушающего кашля. Продается в небулах, одной хватает на ингаляцию, но предварительно следует развести содержимое небулы в пропорции 1:1 с физраствором.
• Хлорфиллипт – антисептическое средство, которое для ингаляции разводится физраствором в пропорции 1:10. Для проведения одной ингаляционной процедуры достаточно 4 мл.

Для проведения ингаляций при бронхите целесообразно использовать – специальный препарат, обеспечивающий равномерное распыление лекарственного средства по бронхам.

Лечение бронхита народными средствами

В народной медицине есть десятки рецептов, которые эффективно помогают при лечении бронхитов разных видов/форм и типов. Почти все они одобрены официальной медициной и могут без опасений использоваться при обострении хронического бронхита или лечении острой форы рассматриваемого воспалительного процесса. К таковым относятся:

1. Смешать в равных количества семена подсолнечника, моркови и спирта (предварительно развести его с водой в пропорции 1:1). Перемешать и настоять в течении 12 часов. Затем полученное средство принимать по 1 чайной ложке трижды в день перед едой, запивать или заедать его не нужно. Через 3 дня все симптомы рассматриваемого заболевания исчезнут, а если ведется лечение хронического бронхита, то частота обострений значительно сократится.
2. Смешать в кастрюле 500 гр нутряного свиного сала, столько же сливочного масла и сахар. Поставить на огонь и довести до полного растворения на медленном огне. Дать средству немного остыть и добавить в него 500 г меда и три столовые ложки какао (в порошке). Готовое средство принимать по 1 столовой ложке утром натощак, запивая теплым молоком (в любом количестве). Это средство отлично помогает при остром и хроническом бронхитах, быстро снимая все симптомы этих заболеваний.
3. Смешать килограмм меда, пол-литра сока алоэ, пол-литра жидкого нутряного сала (свиного), добавить в массу тертый горький шоколад, все превратить в однородной массу путем подогрева на водяной бане. Принимать полученное средство нужно дважды в день по столовой ложке перед едой (минимум за 30 минут до трапезы) до исчезновения симптомов бронхита.

Для снятия приступов кашля и обеспечения спокойного сна больному рекомендуется на ночь накладывать на грудную клетку компрессы, которые могут быть из вареной «в мундирах» картошки (просто растолчите ее, заверните в ткань и приложите к верхней части груди), из спиртового раствора (спирт разводится водой в пропорции 1:1 или используется водка) или листа белокочанной капусты и меда.

В народной медицине также есть и ингаляции, правда, в них применяются исключительно натуральные компоненты. Например, можно использовать листья шалфея и чабреца – они снимут воспаление, цветки ромашки аптечной – оказывают антисептическое средство, душицу и мяту – успокоительное действие помогает расслабить бронхи и снять приступ сильного кашля.

Народные методы лечения бронхитов могут применяться только после консультации с лечащим врачом. В некоторых случаях без лекарственной терапии обеспечить полноценное выздоровление невозможно.

Обструктивный бронхит

Этот вид бронхита никогда не является первичным заболеванием и всегда возникает на фоне уже развившегося воспаления в дыхательных путях. Обструкция представляет собой сужение просвета бронхов, что приводит к тяжелому состоянию больного.

Виды и симптомы обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит характеризуется:

• катаром верхних дыхательных путей;
• сухим кашлем высокой интенсивности;
• присутствием мокроты в бронхах, которая практически не отделяется;
• затрудненным дыханием, на выдохе четко слышится одышка;
• температурой исключительно субфебрильного характера – именно этот фактор отличает острый бронхит от обструктивного.

Хронический обструктивный бронхит:

• кашель интенсивный, по утрам отделяется мокрота;
• одышка появляется только при физической нагрузке, но в периоды обострения она беспокоит больного постоянно;
• дыхание затруднено и характеризуется свистом;
• при обострении хронического обструктивного бронхита мокрота приобретает гнойный характер.

Причины развития

Обструктивный бронхит может развиться на фоне:

• хронического бронхита;
• диагностированные опухоли трахеи или бронхов;
• отравления ядовитыми веществами;
• длительного курения;
• гиперреактивности дыхательной системы;
• аллергических реакциях с частыми рецидивами.

Лечение обструктивного бронхита

Лечение данного вида воспалительного процесса в бронхах должно проводиться в стационарных условиях – только в лечебном учреждении врачи могут вести постоянное наблюдение за состоянием больного. Схема терапии обструктивного бронхита следующая:

• бронхорасширяющие средства – Атровент, Беротек, Сальбутамол, Теопэк;
• мукорегуляторные препараты – Амброксол, Лазолван;
• лечебная дыхательная гимнастика;
• ингаляционные процедуры.

Если у больного имеется гнойная мокрота, то будут назначены антибактериальные препараты (антибиотики), а при прогрессирующей дыхательной недостаточности – кортикостероиды.

Бронхит при беременности

Беременность подразумевает отказ от приема лекарственных средств, поэтому развитие бронхита в период вынашивания ребенка считается проблемой. Нет, никакой опасности ни для самой женщины, ни для плода воспалительный процесс в бронхах не представляет. Но вот лечение даже острого бронхита нужно проводить только под контролем врачей, и гинекологов в том числе.

Необходимо запомнить следующие правила:

• самостоятельно принимать даже безобидные на первый взгляд лекарства категорически нельзя;
• вполне можно провести ингаляции щелочным раствором (обычная пищевая сода, разведенная в теплой кипяченой воде в пропорции 1 чайная ложка на 200 мл воды);
• сразу же лечь в постель, если повысилась температура, то можно и нужно выпить чай с малиной или калиной, но не принимать жаропонижающие средства.

При правильном подходе к лечению бронхита во время беременности никаких осложнений заболевание не вызывает. Бронхит не считается опасным заболеванием, но его нужно не только лечить – врач должен классифицировать заболевание, выяснить причину его развития и дать рекомендации по проведению профилактики. Вопросам лечения обструктивного и других видов бронхита посвящена лекция врача восстановительной медицины – Прокофьевой Н.В..

Клиническая симптоматика бронхитов, тактика ведения пациентов с воспалениями бронхов и подходы к лечению зависят от происхождения заболеваний и их формы.

Отсутствие своевременного лечения способно повлечь за собой распространение инфекционного воспалительного процесса, инфильтрацию легочной ткани, легочную недостаточность, выраженную интоксикацию. Появление первых симптомов заболевания является поводом для комплексного обследования пациента и назначения патогенетического, этиотропного и симптоматического лечения.

О заболевании

Острая форма бронхита наиболее часто является проявлением респираторной инфекции вирусной этиологии. Область поражения, имеющего диффузный характер, ограничивается слизистой оболочкой бронхиального дерева. Инфильтративные или очаговые изменения легочной ткани не выявляются. О таком заболевании говорят «застудил горло».

Хронический вариант течения заболевания может иметь как инфекционное, так и неинфекционное происхождение и характеризуется наличием основного симптома: кашля с выделением бронхиального секрета длительностью не менее 3 месяцев на протяжении 2 лет подряд.

Постановка диагноза осуществляется после последовательного исключения других возможных причин продолжительного кашля.

Симптомы бронхита

Ведущей жалобой как при остром, так и при хроническом бронхите является кашель. По мере прогрессирования воспалительного процесса может отмечаться присоединение одышки и дыхательная недостаточность.

Острый бронхит

Заболевание вирусной этиологии характеризуется острым началом, проявляющимся повышением температуры до субфебрильного уровня и возникновением катаральных симптомов - кашля и ринита. Признаков бронхиальной обструкции - экспираторной одышки, свистящих хрипов при вирусном бронхите не отмечается. Общеинтоксикационный синдром при бронхите, вызванном вирусной инфекцией, как правило, не выражен. Продолжительность заболевания составляет от 5 до 7 дней.

Сохранение кашля на срок более двух недель, как правило, свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. При фиксации данного явления у школьников в первую очередь подозревают коклюшную инфекцию.

Бронхит бактериальной природы проявляет себя поражением верхних дыхательных путей, носоглотки, трахеи, миндалин. Только после этого воспалительный процесс распространяется на слизистую оболочку бронхиального дерева и вызывает формирование характерных симптомов. В подавляющем большинстве случаев бактериальный бронхит - это вторичное поражение, формирующееся при воздействии неблагоприятных факторов на организм, пораженный респираторной вирусной инфекцией.

Симптомы начала заболевания:

• возникновение сухого приступообразного грудного кашля;
• заложенность носа;
• гиперпродукция слезной жидкости;
• гипертермия, достигающая умеренных значений - не выше 38,5 градусов;
• постепенный переход сухого кашля во влажный, усиливающийся в ночные часы в положении лежа;
• появление небольшого количества плохо отделяющейся мокроты.

В случае отсутствия лечения на этой стадии заболевания происходит присоединение бактериальной инфекции, что проявляется усугублением симптоматики :

• повышение температуры тела до высоких цифр - выше 38,5 градусов, лихорадка продолжительностью более 3 суток;
• усиление кашля - приступы становятся более длительными, частыми и возникают не только в ночные часы, но и в дневное время;
• возникновение симптоматики гнойного бронхита:
  • одышка;
  • отделение мокроты с гнойными включениями;
  • появление включений крови в мокроте;
• повышенная потливость, резко усиливающаяся в ночные часы;
• нарастание общего интоксикационного синдрома:
  • озноб;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • слабость;
  • светобоязнь;
  • ломота в суставах;
  • мышечные боли;
  • сонливость;
• резкое снижение переносимости физической нагрузки: одышка и усиление потливости появляются даже при незначительной активности.

Продолжительное протекание бронхита бактериальной этиологии приводит к возникновению очагов инфильтрации в легких - развитию бактериальной пневмонии.

Проявления обострения хронического бронхита

Обострение хронического воспаления слизистой оболочки бронхов характеризуется следующей симптоматикой:

• усиление кашля;
• увеличение объема отделяемого бронхиального секрета;
• изменение характера мокроты - повышение содержания в ней гноя;
• прогрессирование одышки;
• усиление признаков обструкции бронхов;
• прогрессирование вплоть до декомпенсации сопутствующих заболеваний:
  • сердечной недостаточности;
  • артериальной гипертензии;
  • сахарного диабета и др.
• развитие лихорадочного синдрома.

Указанные симптомы могут как развиваться независимо друг от друга, так и быть связанными между собой. Различная степень выраженности проявлений характеризует тяжесть патологического процесса и ориентировочно определяет возможную этиологию заболевания.

С учетом проявившихся симптомов при хроническом воспалении бронхов принято различать следующие типы обострения:

Такая классификация типов обострения хронического бронхита имеет прогностическое значение, а также помогает в определении тактики ведения пациента.

Лечение бронхита

Основными направлениями лечения при бронхите являются:

• воздействие на этиологический фактор;
• устранение общеинфекционного синдрома для стабилизации состояния пациента;
• активизация двигательной функции реснитчатого эпителия слизистой оболочки бронхов для скорейшей эвакуации патологического бронхиального секрета.

Терапия неосложненного острого бронхита осуществляется в амбулаторных условиях.

Нетяжелый вариант течения бронхита специального охранительного режима не требует. Однако настоятельно рекомендуется:

• соблюдение домашнего режима;
• голосовой покой;
• поддержание относительно высокой влажности в помещении, где находится пациент;
• максимально частое проветривание;
• дополнительное увлажнение воздуха.

Рацион пациента должен быть полноценным, обогащенным витаминами и минеральными веществами. Целесообразно включение в меню свежих фруктов и овощей, в зимнее время - применение поливитаминных комплексов.

Большое значение при бронхите имеет питьевой режим. Вода является основным ингредиентом бронхиального секрета, поэтому при дефиците жидкости в организме вязкость мокроты повышается. Такое состояние приводит к нарушению проходимости бронхов, удлиняет период заболевания, способствует возникновению осложнений. Восполнение дефицита рекомендуется осуществлять при помощи чая, фруктовых соков и морсов, щелочных минеральных вод.

Этиотропное лечение

В ввиду того, что в подавляющем большинстве случаев причиной возникновения острого бронхита является вирусный инфекционный агент, терапевтическое воздействие заключается в использовании противовирусных лекарственных препаратов. Тактика лечения подразумевает минимизацию употребления антибиотиков.

При ведении таких пациентов находят применение следующие препараты:

• Арбидол;
• Оксолин;
• Полидан;
• Дибазол;
• интерферон;
• амантадин;
• Ремантадин.

Арбидол

Препарат способен подавлять активность вирусов гриппа типов А и Б, в том числе их высокопатогенных подтипов. Кроме того, Арбидолу присущ некоторый иммуномодулирующий эффект, способствующий повышению резистентности организма к воздействию вирусных инфекций. Под действием лекарства происходит индукция интерферона и активация клеточных и гуморальных механизмов иммунной защиты.

Терапевтическое воздействие проявляется в виде сокращения продолжительности заболевания, уменьшения степени его тяжести. Кроме того, на фоне приема Арбидола регистрируется более низкая частота развития осложнений.

Противопоказаниями к применению являются выявленная гиперчувствительность к любому из компонентов Арбидола, возраст менее 6 лет и первый триместр беременности.

Переносимость препарата хорошая. Лишь в единичных случаях отмечается возникновение аллергических реакций.

Амантадин

Препарат проявляет активность в отношении вируса гриппа типа А - препятствует его проникновению в клетку сквозь клеточную мембрану.

Дозировка должна определяться лечащим врачом в зависимости от показаний (профилактика или лечение гриппа, спровоцированного вирусом типа А), а также тяжести симптомов заболевания.

Максимально допустимая пероральная дозировка - 600 мг в сутки.

Противопоказано применение амантадина при:

• печеночной недостаточности;
• почечной дисфункции;
• психических расстройствах (в том числе в анамнезе);
• тиреотоксикозе;
• эпилепсии;
• закрытоугольной разновидности глаукомы;
• гиперплазии простаты;
• артериальной гипотензии;
• тяжелой сердечной недостаточности;
• склонности к возбуждению и делириозным состояниям;
• в первом триместре беременности и при грудном вскармливании.

Не назначается Амантадин и при повышенной чувствительности к нему, а также в сочетании с гидрохлортиазидом.

Побочные действия препарата следующие:

• головные боли;
• депрессивное состояние;
• зрительные галлюцинации;
• психомоторное возбуждение;
• судорожный синдром;
• раздражительность;
• дискоординация;
• расстройство сна;
• гиперкинезы в виде тремора;
• снижение остроты зрения;
• усугубление сердечной недостаточности;
• ортостатическая гипотензия;
• в редких случаях - нарушения сердечного ритма;
• снижение аппетита вплоть до анорексии;
• диспепсический синдром;
• при гиперплазии простаты - нарушение мочеиспускания;
• со стороны кожных покровов могут отмечаться дерматозы и появление голубоватого оттенка кожи конечностей (при длительном применении).

Ремантадин

Ремантадин проявляет активность в отношении различных штаммов вируса типа А. Применяется данное лекарственное средство для лечения и профилактики заболеваний, спровоцированных этой разновидностью инфекционного агента.

Режим применения определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Противопоказан прием Ремантадина в случае наличия у пациента острого заболевания печени, острых и (или) хронических заболеваний почек, при тиреотоксикозе, в период беременности, в возрасте менее 7 лет, а также при повышенной чувствительности к препарату.

На применение средства организм может отреагировать эпигастральной болезненностью, метеоризмом, гипербилирубинемией, анорексией, развитием диспепсического синдрома, головной болью, расстройствами сна, нервозностью, головокружением, нарушением концентрации внимания, тревожным состоянием, гипервозбудимостью, усталостью, другими признаками астенического синдрома.

В некоторых случаях регистрируются аллергические реакции, исчезающие после отмены медикамента.

Антибактериальные препараты

При присоединении бактериальной инфекции противовирусные препараты не эффективны против ее проявлений. Такая ситуация является причиной для назначения антибактериальных средств.

Амоксиклав - комбинация амоксциллина с клавуланатом

Показанием к подключению антибактериальной терапии является подозрение на присоединение бактериального инфекционного агента, подтверждающееся следующими признаками :

• повышение температуры тела до 39 градусов и выше;
• появление вялости, отказ от еды и питья;
• развитие одышки;
• лейкоцитоз в общем анализе крови;
• повышение скорости оседания эритроцитов;
• наличие в организме очагов хронической инфекции (отит, тонзиллит, стоматологические очаги);
• тяжелое протекание заболевания;
• асимметрия хрипов при аускультации (выслушивании);
• у детей - при подозрении на коклюшную инфекцию.

Цефтриаксон - концентрат для приготовления инъекционного раствора

Для лечения бронхита используются следующие группы антибактериальных препаратов:

Капсулы Азитромицин

Патогенетическое лечение

Определение тактики патогенетического лечения осуществляется в индивидуальном порядке для каждого пациента и должно соответствовать ведущим симптомам заболевания, особенности его протекания у конкретного пациента, наличию или отсутствию осложнений. Целями патогенетической терапии являются:

1. Подавление воспалительной реакции со стороны слизистой оболочки дыхательных путей. Эффективным средством в этом направлении зарекомендовал себя Эреспал.
2. Попытки нормализации секреции бронхиальных желез и активизация мукоцилиарного транспорта. Применяются:
   • гвайфенезин способствует повышению гидратации бронхиального секрета;
   • ацетилцистеин - муколитик, который улучшает реологические свойства (вязкость) бронхиального секрета, расщепляет дисульфидные связи;
   • амброксол - мукокинетик, который, активизируя подвижность элементов бронхиального эпителия, стимулирует эвакуацию мокроты;
   • глюкокортикостероиды снижают степень секреции бронхиальной слизи.
3. В случае обструкции бронхов - восстановление их проходимости.
4. Регуляция интенсивности кашлевого рефлекса.

Эреспал

Для пациентов старше 2 лет разовая доза составляет 4 миллиграмма на килограмм веса. Суточная доза составляет от 45 до 90 миллиграммов. Препарат следует принимать внутрь.

Средство обладает противовоспалительной, спазмолитической и антигистаминной активностью. Препятствует возникновению бронхоспазма.

Данный препарат не применяется при повышенной чувствительности к какому-либо из его компонентов, а также детям в возрасте менее 2 лет. Особую осторожность следует проявлять, назначая лекарство пациентам с непереносимостью фруктозы.

Попав в организм, средство способно вызывать следующие побочные эффекты:

• тахикардию умеренной степени выраженности;
• артериальную гипотензию;
• учащение сердцебиения;
• расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта;
• сонливость;
• головокружение;
• астенический синдром;
• ангионевротический отек;
• токсический эпидермальный некролиз.

Гвайфенезин

Данное лекарственное вещество является активной субстанцией следующих фармацевтических препаратов:

• Аскорил;
• Туссин;
• Стоптуссин.

Механизм действия гвайфенезина связан со стимуляцией секреторных клеток бронхиального эпителия, а также деполимеризацией мукополисахаридов в составе бронхиального секрета. В результате применения вязкость мокроты снижается. Благодаря активации цилиарного аппарата бронхиального эпителия, лекарственное вещество облегчает эвакуацию мокроты, переводя сухой кашель в продуктивный.

Препарат противопоказан при влажном кашле с большим количеством мокроты, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечном кровотечении (в том числе, и в анамнезе). Не назначается средство детям до 2 лет а также пациентам с повышенной чувствительностью к нему .

Со стороны желудочно-кишечного тракта лекарство способно вызвать диспепсический синдром, со стороны нервной системы - головную боль, головокружение и сонливость. В отдельных случаях отмечаются аллергические реакции в виде гипертермии, крапивницы, кожных высыпаний.

Повышению эффективности применения гвайфенезина способствуют постуральный дренаж, вибрационный массаж грудной клетки, лечебная дыхательная гимнастика.

Ацетилцистеин

Лекарства, изготовленные на основе этого вещества, относятся к фармакотерапевтической группе отхаркивающих, муколитических, детоксицирующих средств. Результатом применения препаратов является разжижение, снижение вязкости мокроты за счет деструкции сульфгидрильных связей.

АЦЦ - лекарственное средство на основе ацетилцистеина

Избегать применения ацетилцистеина следует при гиперчувствительности к нему, а также при обострении язвенного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки. Особая осторожность требуется при использовании его у пациентов с артериальной гипертензией, почечной и печеночной дисфункцией, кровохарканьем, легочным кровотечением, варикозным расширением вен.

Побочные эффекты:

• диспепсические расстройства;
• кожные высыпания;
• крапивница;
• спазм бронхов (характерно для пациентов с гиперреактивностью бронхиального дерева);
• сонливость;
• лихорадочный синдром;
• шум в ушах;
• рефлекторный кашель.

Амброксол

Амброксол входит в состав следующих лекарственных препаратов:

• Халиксол;
• Лазолван;
• Амбробене;
• Амбросан;
• Флавамед.

Препараты на основе амброксола противопоказаны при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, судорожном синдроме, нарушении бронхиальной перистальтики. Не следует применять их и при большом объеме бронхиального секрета, поскольку имеется опасность застоя мокроты в бронхах. Не назначается амброксол в первом триместре беременности, а также кормящим матерям.

Организм на введение амброксола может отреагировать диспепсическим синдромом, аллергическими реакциями в виде кожных высыпаний, крапивницы, ангионевротического отека. Возможен анафилактический шок. В отдельных случаях наблюдаются слабость, головные боли, нарушение мочеотделения, снижение артериального давления, одышка, озноб.

Проспан

Проспан отнесен к секретолитическим препаратам и средствам, стимулирующим моторную активность бронхиального дерева.

Режим приема препарата устанавливается лечащим врачом в индивидуальном порядке в пределах от 3 до 5 раз в сутки.

Противопоказаниями к применению Проспана являются :

• непереносимость фруктозы;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• гиперчувствительность к компонентам лекарственной формы.

В периоды беременности и грудного вскармливания препарат также не рекомендуется использовать в связи с недостаточностью убедительных данных, касающихся безопасности и эффективности средства в этой группе пациентов .

Побочные действия:

• аллергические реакции;
• слабительный эффект.

Симптоматическое лечение

При остром бронхите или обострении хронического воспаления показано применение следующих средств:

Применяется и физиотерапия. При выраженном кашлевом синдроме в стационарных условиях рекомендуются аэрозольные ингаляции физиологического раствора. При устойчивости заболевания к применению муколитиков возможно проведение ингаляций с растворами амброксола.

Ибупрофен

Эффекты препарата:

• противовоспалительный;
• анальгезирующий.
• жаропонижающий.
• дезагрегантный.

Разовая доза для взрослых пациентов и детей старше 12 лет составляет 200 мг. Кратность приема - 4 раза в сутки.

Для детей от 6 до 12 лет суточная доза должна составлять не более 30 мг на килограмм веса.

Противопоказано применение препаратов ибупрофена в следующих случаях:

• гиперчувствительность к любому из ингредиентов;
• язвенно-эрозивные поражения слизистой оболочки пищеварительного тракта на стадии обострения;
• воспалительные заболевания со стороны пищеварительного тракта;
• нарушение свертываемости крови, в том числе гемофилия, геморрагические диатезы;
• период после проведенного аортокоронарного шунтирования;
• склонность к геморрагиям;
• печеночная дисфункция;
• прогрессирующее заболевание почек;
• тяжелая почечная дисфункция с клиренсом креатинина менее 30 миллилитров в минуту;
• беременность;
• возраст менее 6 лет.

При назначении ибупрофена пациент должен быть предупрежден о возможности возникновения следующих побочных реакций:

• гастропатия, ассоциированная с приемом НПВС, проявляющаяся абдоминальными болями и диспепсией;
• панкреатит;
• гепатит;
• бронхоспазм;
• снижение слуха;
• расстройства зрения;
• двоение в глазах;
• сухость конъюнктивы;
• головные боли;
• головокружение;
• нарушения сна;
• состояние тревожности и нервозности;
• психомоторное возбуждение;
• депрессивное состояние;
• спутанность сознания;
• галлюцинаторный синдром;
• асептический менингит (у пациентов, склонных к аутоиммунным заболеваниям);
• сердечная недостаточность;
• учащение сердечного ритма;
• повышение артериального давления;
• почечная дисфункция, полиурия;
• цистит;
• аллергические реакции в виде высыпаний и (или) кожного зуда и отека Квинке;
• анафилактоидная реакция;
• анафилактический шок;
• спазм бронхов;
• нарушение дыхания;
• возникновение токсического эпидермального некролиза;
• развитие аллергического ринита;
• эозинофилия, снижение содержания в крови лейкоцитов и тромбоцитов;
• гипергидроз.

Ксилометазолин

Применение препаратов на основе ксилометазолина оправдано в случаях, когда бронхит сопровождается заложенностью и отечности носоглотки, насморком. Использование сосудосуживающих лекарственных веществ способствует облегчению носового дыхания.

Препарат применяется местно в течение 5-7 дней.

Противопоказано применение препаратов на основе ксилометазолина при закрытоугольной разновидности глаукомы, атрофическом рините, артериальной гипертензии, тахикардии, выраженном атеросклеротическом поражении сосудов, гиперфункции щитовидной железы, при наличии в анамнезе указаний на оперативное вмешательство на мозговых оболочках, а также при повышенной чувствительности к компонентам лекарственного средства.

При местном применении возможно возникновение следующих побочных эффектов:

• ощущение раздражения слизистой оболочки носовой полости;
• покалывание;
• чихание;
• гиперсекреция со стороны слизистой носа.

В редких случаях:

• отек слизистой оболочки (характерно для продолжительного применения);
• усиление сердцебиения;
• расстройство сердечного ритма;
• артериальная гипертензия;
• головная боль;
• рвота;
• расстройство сна.

Для длительного применения в высоких дозировках характерно развитие депрессивного состояния.

Народные средства

Составы от бронхита, приготовленные по народным рецептам, имеют патогенетическое значение - воздействуют на характер бронхиального секрета и облегчают его эвакуацию.

Распространенным методом лечения бронхита являются ингаляции. Традиционно используется отваренный картофель. Процедура заключается во вдыхании пара. Для повышения эффективности в отвар можно добавить несколько капель эфирных масел, оказывающих антисептическое воздействие - эвкалипта, лимона, чайного дерева. Теплый пар помогает расширить кровеносные сосуды и активизировать кровообращение, что дает дополнительный противовоспалительный эффект.

Прогревать дыхательную систему таким образом можно после того, как прекратится лихорадка, предварительно посоветовавшись с лечащим врачом.

Применяются и народные средства для приема внутрь:

1. Смесь меда и лука. Компоненты смешиваются в соотношении один к одному. Смесь пропускается через мясорубку и принимается дважды в сутки по столовой ложке на протяжении 2 недель. При желании лук можно заменить чесноком. Пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта данный состав противопоказан.
2. Сок репчатого лука. Принимается по чайной ложке 2 раза в день в качестве отхаркивающего средства.
3. Кумыс. Продукт применяется по стакану 3-4 раза в день.
4. Луковый отвар. Готовится из луковицы в шелухе с добавлением 100 граммов сахара. Средство томится на слабом огне на протяжении получаса. Полученный отвар выпивается в течение дня.
5. Березовый сок в сочетании с жженым сахаром. Средство помогает избавиться от кашля при бронхите.

   При сухом кашле или при кашле с отделением густой мокроты рекомендуется следующий состав: корень солодки и липовый цвет в соотношении 2 к 1 залить водой. Нагреть на водяной бане на протяжении получаса.

   В качестве отхаркивающего средства применяется отвар из 5 чайных ложек корня пырея и 3 ложек мяты. Лекарственное сырье надо залить тремя стаканами воды, нагреть на медленном огне до кипения. Принимать по 3 стакана в день перед едой.

   Отхождению бронхиального секрета способствует свежий капустный сок с добавлением сахара. Средство принимается по чайной ложке несколько раз в день.

   Показания к госпитализации

   Показаниями к госпитализации могут служить следующие осложнения заболевания, при которых лечение в домашних условиях неэффективно:

   1. Присоединение бактериального бронхита тяжелой степени.
   2. Распространенная форма заболевания.
   3. Высокая выраженность интоксикационного синдрома.
   4. Наличие осложнений:
      • явление мукостаза;
      • нарушение проходимости бронхов;
      • возникновение ателектазов.
   5. Развитие бронхиолита (у детей раннего возраста данное состояние сопряжено с непосредственной угрозой жизни, поэтому госпитализация в этом случае показана в экстренном порядке).
   6. Тяжелые клинические варианты течения острого обструктивного бронхита, особенно проявившие резистентность к моторному лечению.
   7. Рецидивирующий бронхит (госпитализация пациентов в пульмонологическое отделение осуществляется с лечебной и диагностической целью).
   8. Имеющая тяжелое течение сопутствующая соматическая патология:
      • поражение центральной нервной системы;
      • ишемическая болезнь сердца;
      • наличие у пациента аномалий и пороков развития органов и систем;
      • наличие хронических заболеваний.

   Показания к госпитализации могут иметь социальный характер.