На какой день можно сдавать спермограмму. Все о подготовке и правилах сдачи спермограммы

Если пара никак не может зачать ребёнка, люди невольно начинают думать, что проблема кроется в женщине. На деле же в более чем 40% случаев вина лежит на муже, а спермограмма – это способ диагностировать, что же именно происходит не так в его организме. Большинство людей интересует, где можно сдать такой анализ, например, на территории СПБ. Однако перед посещением центра к спермограмме необходимо подготовиться.

Лучше всего заранее выяснить, сколько стоит сдача спермы на исследование. Также необходимо разобраться в том, что включает в себя физическая подготовка к спермограмме, и что делать уже после проведения процедуры. Не помешает заблаговременно изучить отзывы того или иного центра, и лишь потом назначать свой день посещения.

Если пара долго не может зачать ребенка, то проблема не обязательно кроется только в женщине, поэтому для мужчин назначается специальный анализ под названием “спермограмма”, который позволяет определить, что в мужском организме все “работает” без проблем

Что такое спермограмма и зачем она нужна?

Спермограмма в клиниках представляет собой метод исследования эякулята, при котором оценивается способность мужской спермы к оплодотворению. В результате такого исследования врачи смогут судить о том, может ли пациент иметь детей, и если нет – то почему. При этом рассматривается не только количественные и качественные показатели, но и морфология спермограммы.

Существует ряд устоявшихся причин, при которых врач нередко назначает мужчине проведение такого обследования. В их числе:

• Ведение регулярной половой жизни на протяжении года, без использования контрацептивов, которая всё равно не приводит к зачатию ребёнка.
• Наличие у мужчины болезней, потенциально способных стать причиной бесплодия. Сюда относят воспаление яичек, варикоцеле, проблемы с гормонами, травмы половых органов, орхит и .
• Проведение зачатия не в естественных условиях. Если женщина собирается воспользоваться ЭКО или обратиться к искусственной инсеминации, то мужчине придётся поволноваться о том, где сдать спермограмму, и сколько это стоит.

Однако существует и другая хорошая практика. Совершенно не обязательно дожидаться появления каких-то проблем, чтобы затем пойти и сдать анализ спермограммы в Москве или любом другом городе. Подобное обследование смело можно включать в обычный процесс планирования беременности. Более того, некоторые мужчины сдают анализы просто чтобы удостовериться в собственном здоровье. В этом случае не лишним будет добавить к спермограмме и МАР тест, чтобы точно исключить большую часть возможных патологий.

Как сдаётся спермограмма?

Если подобное обследование проводится впервые, то любой мужчина будет переживать о том, как правильно сдать спермограмму. Существует несколько практикуемых вариантов решения этого вопроса, но лишь один из них является максимально подходящим. Если обратиться к рекомендациям ВОЗ, то ответ будет следующим.

Чтобы сделать спермограмму, необходимо получить эякулят с помощью мастурбации в стерильных клинических условиях. Для этого в медицинских центрах существуют специальные комнаты с дверьми, закрывающимися изнутри. Для удобства пациента там обычно присутствуют эротические журналы. Такой метод получения образца на анализ является самым верным.

Однако некоторые считают допустимым и сбор спермы в домашних условиях. Здесь возникает целый ряд трудностей. Во-первых, необходимо заранее подготовить подходящую стерильную ёмкость для образца. Во-вторых, хотя некоторые и используют для этого прерванных половой акт, для получения нормальной спермограммы к такому методу лучше не обращаться.

Обратите внимание. Мастурбация считается более естественным процессом, чем прерванный половой акт.

Это лишь первая проблема в случае сбора образца в домашних условиях. Существуют ещё две, куда более серьёзные. Доставить эякулят в лабораторию необходимо в течение часа, а далеко не каждый мужчина сумеет добраться за такой срок к месту назначения. Более того, в процессе перевозки важно поддерживать оптимальный температурный режим полученного семени. Это значит, что его необходимо везти в подмышечной впадине или в специальных термосах.

Наконец, сами врачи далеко не всегда разрешают пациентам производить сбор дома. Слишком много факторов способы оказать влияние на спермограмму. Поэтому, если хочется получить максимально лучше результаты, то сбор стоит провести непосредственно в клинике.

Что нужно сделать перед сдачей спермограммы?

Влияние на спермограмму оказывает не только процесс сбора образца, но и другие факторы, являющиеся частью жизни мужчины. В различных видео можно узнать, о чём необходимо позаботиться ещё до похода в клинику. Процесс подготовки начинается примерно за неделю до посещения кабинета.

Перед спермограммой необходимо:

• Прекратить любое ведение половой жизни,
• Не потреблять алкогольные напитки, даже с низким содержанием спирта, вроде пива,
• Воздержаться от воздействия высоких температур, что включает в себя отказ от горячих ванн, походив в бани и сауны.

Отдельное место занимает возможность приёма разнообразных медикаментозных средств. Этот вопрос необходимо обсуждать с лечащим врачом. Он решит, способны ли препараты ухудшить показатели спермограммы. Как правило, запрещён приём успокоительных и снотворных.

Обратите внимание. Чаще всего использование антибиотиков необходимо завершить примерно за две недели до обследования, иначе может получиться плохая спермограмма.

Такой анализ практически никогда не проводится один раз. Чтобы точно получить достоверные результаты, требуется повторная сдача. Независимо от того, сколько раз уже проводилась процедура, перед спермограммой всё равно придётся придерживаться тех же правил. Сдав свой образец, останется подождать несколько дней, пока врачи не выдадут готовые результаты.

Можно ли положительно повлиять на показатели спермограммы?

Нередко мужчины задумываются о том, можно ли как-то повлиять на качество спермограммы. Отрицательное воздействие оказать очень просто – достаточно, например, охолодить образец. В результате даже вполне здоровые сперматозоиды станут слишком медленными. О том же, что необходимо для улучшения спермограммы, может судить лишь врач.

Ученые до сих пор ищут эффективные методы увеличения подвижности сперматозоидов. Чаще всего мужчинам советуют изменить свой образ жизни, в частности – устранить разнообразные вредные факторы, как производственные, так и бытовые.

Как улучшить состояние сперматозоидов:

• Наладить режим дня (труд и отдых),
• Полноценно питаться,
• Вести регулярную и правильную половую жизнь,
• Уделять время гимнастике, включая в неё упражнения, улучшающие мускулатуру пресса и таза,
• Позаботиться о сторонних заболеваниях.

Норма спермограммы может пошатнуться при влиянии разнообразных патологий, связанных как с урологией так и с, например, эндокринной системой. Важно вылечить подобные заболевания и проконсультироваться с врачом о возможности воздействия медикаментозных препаратов на результаты анализа.

Что показывает спермограмма, её цена в клиниках

Расшифровка результатов анализа мало о чём может сказать человеку без медицинского образования. Однако стоит остановить внимание хотя бы на нормальном значении некоторых показателей. Например, лейкоциты в спермограмме не должны превышать 1 млн/мл, а эритроциты, агглюгинаты и агрегаты вовсе должны отсутствовать.

Другие нормальные показатели:

• Концентрация сперматозоидов – от 20 до 120 млн/мл.
• Время разжижения – до часа.
• Подвижные сперматозоиды – свыше 25%.
• Неподвижные сперматозоиды – не более 10%.
• Слизь – отсутствует.
• Количество спермиев – 40–500 млн.
• Общий объём – 2–6 мл.
• Цвет – серовато-белый.
• Запах – слегка щелочной.

Отдельно рассматривается ДНК спермограммы, её фрагментация. Если частицы в ядре окрашены неравномерно, то это говорит о некачественном генетическом материале, способным стать причиной гибели плода.

Обратите внимание. Иногда проводится спермограмма по Крюгеру, с таким тестом положительным результатом считается присутствие хотя бы 13% здоровых сперматозоидов. При других методах нормальным считается показатель в 30%.

Однако стоимость спермограммы – не единственный фактор, на который нужно обращать внимание. Гораздо важнее врачебная квалификация, наличие современных технологий анализа и возможность проведения дополнительных исследований, вроде MAP-теста. Если в приоритете стоит качество спермограммы, то нужно рассматривать лучшие клиники, а не гнаться за низкой ценой.

Анализ спермы проводится в целях выяснения причин мужского бесплодия, для распознавания заболеваний мочеполовой системы, предстательной железы. Микроскопическое исследование определяет такие параметры эякулята, как концентрацию сперматозоидов, их морфологию, наличие антител, общий объём биологической жидкости. делается при обобщении всех показателей. Для мужчин важно знать, как сдается спермограмма и что требуется сделать перед её прохождением.

Для чего необходим анализ спермограммы

Исследование спермы проводит врач андролог. Причины такой медицинской диагностики бывают различными.

Обследование является необходимым:

• Когда возникают сомнения в нормальной, репродуктивной функции у мужчин. Если семейная пара не может зачать ребёнка около двух лет притом, что у женщины нет отклонений в здоровье, требуется анализ спермограммы;
• Если присутствовали травмы мошонки, половых органов, а также выявлено варикозное расширение сосудов семенного канатика;
• При перенесённых ранее половых инфекциях, хронических заболеваниях мочеполовых органов, простаты;
• Для наблюдения за изменениями в ходе медицинского лечения бесплодия.

Кроме того, мужчины сдают спермограмму перед криоконсервацией эякулята, когда они являются донорами семенной жидкости, при обнаружении крови в семени.

Проверить сперму иногда требуется после стерилизации и перенесённого паротита (свинки). Часто исследование спермы связано с предстоящей процедурой искусственного оплодотворения (ЭКО).

Противопоказанием к анализу может стать:

• Хроническая форма простатита;
• Болезни органов малого таза – воспаление мочевого пузыря, нарушения в работе тестикул, ;
• Лихорадочные состояния, высокая температура, простуда;
• Нервные расстройства, подавленное состояние;
• Заболевания щитовидной железы;
• Приём гормональных средств.

Семенную жидкость берут, чтобы выявить основные характеристики эякулята:

1. Количество сперматозоидов, их концентрация, строение, патологии;
2. Цвет и вязкость семени, время разжижения, кислотность.

Часто бывает так, что делают спермограмму, а, получив плохие результаты, расстраиваются и опускают руки. Но при проведении тестирования могут возникать ошибки, поэтому допустимо повторное исследование через 14 дней. Если результат снова неудовлетворителен, но это произошло из-за неправильной подготовки, сдать сперму на анализ можно в третий раз через такой же интервал времени.

Как правильно сдавать спермограмму

Мужчины, которые в первый раз сталкиваются с этим тестом, плохо представляют, что такое спермограмма и как делают её расшифровку. Для прохождения процедуры понадобиться посетить уролога и андролога. Любой из этих специалистов сможет доступно объяснить, как мужчины сдают эякулят, что предварительно следует сделать. Диагностическая процедура направлена на выявление жизнеспособных активных спермиев, исследование их формы, строения, численности, взаимодействия со средой семени и её дополнительными компонентами. Правила сдачи спермограммы должны выполняться неукоснительно, иначе могут возникать ошибки при чтении.

Большое значение имеет , длящийся около 7 дней. Чтобы знать, как правильно сдать семенную жидкость, следует обратиться к врачу. Он объяснит, что нужно делать и как проводят тест на фертильность.

Основные условия при подготовке:

• Следует отказаться от приёма сильнодействующих лекарственных средств – антибиотиков, антидепрессантов, гормональных средств;
• Желательно нормально высыпаться;
• Если присутствуют урологические заболевания воспалительного характера, ОРВИ и даже обыкновенная простуда, придётся подождать, когда недуг будет вылечен;
• Примерно за три или четыре дня необходимо прекратить сексуальные контакты, не надо отказываться от половой жизни за неделю и больше – это может исказить состояние спермальной жидкости;
• За три дня до анализа потребуется исключить приём алкогольных напитков, за несколько часов – употребление никотина;
• Примерно за 24 часа следует избегать тяжёлой физической работы, интенсивных, спортивных тренировок;
• Исключается посещение бань, саун, соляриев, других заведений с высокой температурой воздуха за 10 дней до обследования;
• Также рекомендуется избегать стрессов и волнений на протяжении нескольких дней, так как эмоциональные всплески меняют его гормональный фон, а в связи с этим результаты диагностики могут быть непредсказуемыми.

Кроме того, понадобиться придерживаться специальной диеты. Она должна включать:

• Овощи, фрукты;
• Мясо нежирных сортов;
• Петрушку, укроп, другую зелень;
• Рыбную продукцию.

Исключить придётся блюда, приготовленные при помощи жарки, слишком жирную пищу, кофе, чай, если он крепкий, маргарин, газированные напитки, сахар, мучные изделия.

Такой рацион потребуется сохранять на протяжении всей недели до того, как произойдёт сдача эякулята.

Многих интересует, как мужчины сдают семенную жидкость. Происходит это на территории клиники. В отведённой специально комнате пациент сам производит забор спермы путём мастурбации, помещая её в приготовленную стерильную посуду. В домашних условиях эта процедура нецелесообразна, так как всегда есть вероятность попадания в образец посторонних компонентов.

Как делают расшифровку показателей анализа

Главные критерии мужского эякулята, это объём, цвет, жидкости, концентрация, форма, процентная жизнеспособность сперматозоидов. Большое значение имеет такой фактор, как и кислотность.

1. Объём семени может варьироваться от 1, 7 до 5-6 мл. Показатель больше или меньше означает отклонение. Отсутствие спермы после оргазма говорит о ретроградном семяизвержении. Тогда пациенту требуется сдать мочу, в которой могут быть обнаружены спермии;
2. Не менее важная характеристика – скорость разжижения, превращения студенистой массы в жидкость. У здоровых мужчин процесс занимает 15-60 минут. Отсутствие или слишком длительное разжижение – симптом патологии;
3. Водородный признак (кислотность) допускает интервал от 7,2 до 7,9. Но отдельно от других показателей любые отклонения нельзя рассматривать, как признак нарушений;
4. Концентрация спермиев – важный указатель на состояние детородных органов. Микроскопическое обследование даёт возможность выявлять разные типы живчиков, их количественное соотношение. В здоровом эякуляте должно присутствовать до 40-50% подвижных клеток;
5. Врач обязательно обратит внимание на цвет семени. Обычно он белый либо с желтым, серым оттенком. Любые другие, насыщенные цвета неестественны для нормальной спермы;
6. Сперматозоиды должны иметь пропорциональное тело, головку, а также жгут, который длиннее тела в десять раз;
7. Нехорошим признаком является склеивание сперматозоидов между собой. Если причиной становится наличие иммуноглобулинов, то потребуются дополнительные диагностические процедуры.

Нормальная спермограмма должна содержать следующие показатели:

1. Количество эякулята – от 3 до 5 мл;
2. Кислотность – от 7 до 7, 8;
3. Цвет белый, желтоватый;
4. Разжижение в течение часа;
5. Концентрация – 20 миллионов в 1 мл;
6. Склеивания и изменений морфологии нет.

Для того, чтобы повысить фертильность, то есть способность мужчины к производству потомства, ему нужно улучшить показатели своей биологической жидкости. Качество спермы зависит от многих факторов, поэтому придётся пересмотреть свой образ жизни и привычки.

Мужское бесплодие является причиной отсутствия потомства в 40% случаев бесплодного брака. Основной метод, помогающий в диагностике такого состояния — это спермограмма. Для чего нужна эта процедура? Исследование эякулята, или семенной жидкости, помогает врачу предположить роль мужского фактора в бесплодии пары.

Этот анализ показывает, насколько сперматозоиды жизнеспособны, могут ли они оплодотворить яйцеклетку. Спермограмма назначается в следующих ситуациях:

1. Отсутствие детей у пары, при регулярной половой жизни в течение года, без предохранения от беременности.
2. Болезни мужчин, ведущие к бесплодию (варикоцеле, воспаление яичек – орхит, простатит, травмы половых органов, гормональные расстройства).
3. В рамках программы экстракорпорального оплодотворения или искусственной инсеминации, когда зачатие проходит не в естественных условиях.
4. Рациональное планирование беременности.
5. Желание мужчины убедиться, может ли он иметь детей.

О причинах и лечении мужского бесплодия можно прочесть в .

Методика взятия анализа

Подготовка к спермограмме включает половое воздержание перед получением эякулята в течение 2-3 дней, но не больше недели. Сперму получают путем мастурбации. Этот способ более физиологичен, чем прерванный половой акт, который в редких случаях тоже применяется. Можно использовать специальный медицинский презерватив, не содержащий смазки и других химических веществ. Его выдают в лаборатории. Условия получения семенной жидкости: ее можно собрать как в лаборатории, так и дома, в более привычной обстановке.

Правила сдачи материала: не позднее чем через час после сбора, эякулят необходимо доставить в лабораторию на анализ. Температура среды, в которой он находится в это время, должна быть близкой к температуре тела. Разумно будет использовать специальный контейнер – термостат. Однако можно воспользоваться и естественным теплом организма, поместив емкость с полученным материалом в подмышечную впадину.

Как правильно сдавать спермограмму?

В течение четырех дней перед спермограммой запрещено употребление алкоголя, в том числе пива, а также прием тепловых процедур – посещение бани, сауны, горячие ванны, работа в неблагоприятных условиях. Нельзя принимать снотворные и успокаивающие препараты. В остальном мужчина должен вести обычный образ жизни. После антибиотиков (приема последней таблетки или инъекции) должно пройти не менее двух недель. Считается, что влияние флюорографии на показатели спермограммы отсутствует.

Анализ стоит относительно дешево, результаты его готовы уже через несколько суток.

Нормальные показатели спермы

Спермограмма здорового мужчины (нормы ВОЗ)

В зависимости от объема исследования выделяют следующие виды спермограммы:

• базовая, проводимая согласно стандартам Всемирной организации здравоохранения, включающая все основные показатели;
• MAR-тест, определяющий наличие антиспермальных антител разных классов, разрушающих сперматозоиды;
• морфологический анализ, или спермограмма по Крюгеру.

Все эти три вида вместе – это расширенная спермограмма. Она обычно назначается в случае, если при базовой, были обнаружены какие-либо изменения.

В некоторых случаях врач может назначить и биохимическое исследование эякулята – определение в его составе фруктозы, L-карнитина, цинка, альфа-глюкозидазы.

Для оценки структуры и функции сперматозоидов используют фазово-контрастную микроскопию и специальные красители – гематоксилин, реже окраску по Папаниколау, Романовскому-Гимзе, Шорру.

Макроскопические показатели нормы

Показатели нормы спермограммы определены Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1999 году. Они включают следующие пункты:

• объем полученной спермы более 2 мл;
• сразу после получения состояние спермы вязкое;
• разжижение происходит спустя максимум 30 минут;
• вязкость не более 2 см, то есть сперму с помощью стеклянной палочки можно растянуть вверх на это расстояние;
• бело-сероватый цвет;
• своеобразный запах;
• показатель рН 7,2 – 8,0, что показывает щелочную реакцию спермы;
• эякулят мутный, однако слизь в нем не определяется.

Микроскопические показатели нормы

Это макроскопические показатели, определяемые при внешнем осмотре материала. С помощью микроскопических методов исследования определяют следующие показатели нормальной спермограммы:

• в одном миллилитре эякулята должно содержаться от 20 миллионов сперматозоидов, всего же в полученном материале должно быть не меньше 40 миллионов мужских половых клеток;
• активноподвижными должны быть не менее четверти (25%) из них;
• неподвижных сперматозоидов должно быть меньше половины (50% и меньше);
• агглютинация и агрегация (склеивание и образование больших скоплений) не должны определяться;
• норма лейкоцитов – не больше 1 миллиона;
• нормальные сперматозоиды должны составлять более половины (50%) всех клеток;
• сперматозоиды с нормальным строением (морфологией) головки в норме составляют более 30%;
• в эякуляте может быть не больше 2-4% клеток сперматогенеза (незрелых предшественников половых клеток).

Результаты спермограммы

Они могут включать термины, показывающие качество и число сперматозоидов:

• аспермия: эякулят отсутствует (то есть, сдана пустая посуда);
• олигозооспермия: снижение числа клеток, в 1 мл эякулята менее 20 миллионов;
• азооспермия: сперматозоиды в эякуляте не найдены;
• криптозооспермия: обнаружены единичные сперматозоиды после углубленного поиска с помощью центрифугирования;
• астенозооспермия: сперматозоиды малоподвижны;
• тератозооспермия: патологические формы сперматозоидов.

Если обнаружена плохая спермограмма, необходимо через две недели после соответствующей подготовки и соблюдения всех условий сдачи повторить анализ. В случае сомнений исследование повторяют трижды, причем за достоверный принимается самый хороший результат. Обычно рекомендуют делать повторные анализы в разных лабораториях, чтобы исключить субъективную оценку одним и тем же врачом-лаборантом.

Нормы и отклонения сперматозоидов

Вообще все показатели спермограммы через некоторое время могут измениться. Поэтому выявленные нарушения – не повод для паники и беспочвенных обвинений партнера.

Ниже мы приведем основные результаты и причины отклонений от нормы.

Результаты обследования должен оценивать специалист в комплексе с другими клиническими данными о мужчине. Однако каждый пациент имеет право самостоятельно изучить свои показатели и сравнить их с рекомендованной нормой. Общепринятыми являются спермиологические показатели ВОЗ. Рассмотрим их подробнее.

1. Оптимальным сроком воздержания считается от 2 до 7 дней, в идеале 4 дня. Если необходимо повторить анализ, срок полового воздержания должен быть таким же, как и перед первой процедурой.
2. Объем спермы, полученной за одну эякуляцию, составляет от 2 до 5 мл. Если объем эякулята меньше 2 мл, это называется «микроспермия» и указывает на недостаточную активность придаточных половых желез, прежде всего простаты. Кроме того, микроспермию могут вызвать ретроградная эякуляция (поток спермы в мочевой пузырь), снижение проходимости половых путей, недоразвитие половых признаков, короткий период воздержания. По нормам ВОЗ верхняя граница нормы объема не установлена. Однако некоторые специалисты считают, что возрастание его свыше 5 мл может быть признаком воспаления простаты или семенных пузырьков.
3. Цвет в норме сероватый, однако допустим и желтый оттенок. Тем не менее, желтоватый цвет спермы может быть признаком желтухи или указывать на прием некоторых витаминов (в частности, витамина А) или пищевых продуктов (морковного сока). В большинстве случаев при проведении спермограммы определение цвета – лишь дань традиции.
4. Показатель кислотности должен быть более 7,2. Верхний предел не ограничивается, однако многие специалисты считают, что снижение рН ниже 7,2 и повышение его более 7,8 является симптомом воспаления простаты или семенных пузырьков.
5. Время, за которое сперма становится жидкой, должно составлять не более 60 минут. Если эякулят в течение долгого времени остается вязким, он затрудняет передвижение сперматозоидов, задерживает их во влагалище и резко снижает их оплодотворяющие свойства. Причины медленного разжижения эякулята – воспаление придаточных половых желез (простатит, везикулит) или недостаточность ферментов.
6. Вязкость эякулята должна быть такой, чтобы при отделении от пипетки длина нити не превышала 2 см. После разжижения это расстояние не должно превышать 0,5 см. Повышенная вязкость говорит о значительном снижении оплодотворяющей способности спермы.
7. В 1 мл эякулята должно содержаться более 20 миллионов спермиев. Увеличение количества сперматозоидов более 120 миллионов называется «полизооспермия». Это состояние сопровождается низкой оплодотворяющей способностью и часто сменяется снижением их количества. Полизооспермия требует наблюдения и повторных анализов. Причинами этого состояния являются эндокринные расстройства, нарушение кровообращения половых органов, влияние токсинов или радиации, воспаление, реже – иммунная патология.
8. Общее количество сперматозоидов составляет 40 миллионов и больше и представляет собой количество клеток в 1 миллилитре, умноженное на объем эякулята. Крайние нормальные цифры соответственно равны 40-600 миллионам. Причины изменения этого показателя те же, что и в предыдущем пункте.
9. Подвижность сперматозоидов оценивается по скорости и направлении их движения. Выделяют 4 группы: А – активные, движущиеся прямо, В – с низкой подвижностью, движущиеся прямо, С – с низкой подвижностью и неправильными движениями, D – не совершающие движений. В норме через час после эякуляции группа А составляет более четверти всех клеток, либо группы А и В – более половины. Допускается содержание групп С и D не более 20% каждой. Причины астенозооспермии до конца не ясны. Считается, что она может быть вызвана действием токсинов или радиации, воспалением, иммунными нарушениями, плохими экологическими условиями. Это нарушение встречается также у рабочих горячих цехов, банщиков, поваров и других людей, работающих при повышенной температуре окружающей среды. В 2010 году деление на четыре группы было упразднено, вместо него применяются такие характеристики, как «с прогрессивным движением», «с непрогрессивным движением», «неподвижные».
10. Содержание структурно нормальных спермиев, способных к оплодотворению, должно быть не менее 15%. Оценка строения (морфологии) носит субъективный характер, единых норм данного показателя спермограммы не разработано. В норме сперматозоиды – овальные клетки с подвижными хвостиками. При оценке морфологии по Крюгеру определяется дефект головки или другая патология головки (слишком большая или маленькая, раздвоенная, грушевидная) или изменения шейки. Обычно нормальные спермии составляют от 40 до 60% всех клеток, однако этот показатель сильно зависит от метода исследования мазка. Тератоспермия – состояние, когда нормальных клеток меньше 20%. Часто это временное состояние, возникающее под действием стресса, токсинов. Плохая морфология во многих случаях отмечается у жителей промышленных городов с плохой экологической обстановкой.
11. Содержание живых сперматозоидов в эякуляте должно быть не менее 50%. Уменьшение этого показателя называется «некроспермия». Иногда она временная, возникает под действием токсинов, инфекционных болезней или стресса. Постоянная некроспермия – свидетельство тяжелых расстройств образования спермы.
12. Незрелые половые клетки (клетки сперматогенеза) встречаются в каждом анализе. Увеличение их более 2 % может говорить о секреторной форме бесплодия. На сегодняшний день значение этого параметра уменьшилось.
13. Агглютинация в спермограмме, или склеивание спермиев между собой, должна отсутствовать. Это редкое явление, встречающееся при иммунных нарушениях. Агрегация – образование комплексов не только из сперматозоидов, но и из других элементов (лейкоцитов, эритроцитов). Она происходит из-за склеивания элементов слизью и диагностического значения не имеет. Агглютинация часто является признаком наличия антиспермальных антител. Эти вещества вырабатываются как в организме мужчины, так и женщины, и могут вызывать иммунное бесплодие (так называемую несовместимость партнеров). Антиспермальные антитела можно определить иммунохимическим методом (MAR-тест).
14. Лейкоциты в эякуляте имеются всегда, но их должно быть не больше миллиона (3-4 в поле зрения). Повышенные лейкоциты в спермограмме – признак воспаления половых органов (простатита, орхита, везикулита, уретрита и других).
15. Эритроциты в эякуляте не должны определяться. Кровь в спермограмме может появляться при опухолях мочеполовой системы, мочекаменной болезни. Этот признак требует серьезного внимания.
16. Отсутствие амилоидных телец говорит о некотором снижении функции предстательной железы. Лецитиновые зерна также характеризуют функцию простаты, их отсутствие говорит о каких-либо нарушениях.
17. Слизь может содержаться в небольшом количестве. Увеличение объема слизи – признак воспаления в половых путях.
18. Круглые клетки – все клеточные элементы, не являющиеся сперматозоидами, то есть без жгутиков. Это лейкоциты и незрелые клетки сперматогенеза. Оценка этого параметра самостоятельного диагностического значения не имеет. Если только все круглые клетки представлены лейкоцитами, а незрелых клеток нет, это может говорить об обструктивной азооспермии (отсутствии сперматозоидов в результате непроходимости половых путей).

Исследование эякулята иногда производят с помощью специальных анализаторов. Однако это чревато ошибками. Всегда предпочтительнее, если микроскопический анализ проводит квалифицированный специалист, а не машина.

Следует также отметить, что нет ни одного показателя спермограммы, который бы с полной достоверностью убеждал в абсолютном бесплодии или, наоборот, в совершенном здоровье мужчины (о других видах диагностики бесплодия читайте ). Анализ всех перечисленных показателей может осуществить только опытный врач с учетом многих других факторов.

Почему снижается количество сперматозоидов

Главные причины уменьшения числа спермиев в эякуляте:

• эндокринные нарушения (сахарный диабет, дисфункция надпочечников и щитовидной железы, недоразвитие половых желез, нарушение гипоталамо-гипофизарной регуляции);
• болезни мочеполовых органов (варикоцеле, орхит, простатит, травмы половых органов, крипторхизм);
• генетические нарушения (например, синдром Клайнфельтера);
• действие токсинов (алкоголя, стероидов, снотворных средств);
• лихорадочное состояние;
• высокая внешняя температура.

Почему снижается подвижность сперматозоидов

Основные причины малой подвижности спермиев:

• ношение тесного белья;
• курение и алкоголизм;
• авитаминоз;
• стрессы;
• использование смазок;
• сидячая работа;
• электромагнитные волны и ионизирующее излучение;
• лечение антибиотиками.

Улучшение качества спермограммы возможно при выполнении следующих рекомендаций:

• не перегреваться;
• устранить действие токсинов (никотин, алкоголь, медикаменты и другие);
• соблюдать режим дня, полноценно высыпаться;
• правильно питаться;
• обеспечить нормальный для каждого мужчины ритм половой жизни;
• заниматься лечебной физкультурой, включающей упражнения для мышц брюшного пресса и тазового дна;
• эффективно лечить урологические и эндокринные заболевания;
• по назначению врача принимать препараты для улучшения спермограммы (биостимуляторы, витамины и другие).

В рацион будет полезно включать орехи, бананы, авокадо, помидоры, яблоки, гранаты, тыквенные семечки, спаржу.

Довольно часто для улучшения качества спермы врачи рекомендуют мужчинам биологически активные добавки, например, Спермактин или Спеман. Они содержат аминокислоты и витамины, в том числе карнитин. Такие добавки используются при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению, для лечения олигоастенозооспермии тяжелой степени. Они улучшают показатели спермы, используемой для донорства или криоконсервации (замораживания).

Не нужно недооценивать такой фактор, как частота половых актов. Она должна быть достаточной для каждой конкретной пары, не нужно «экономить» сперму. В таком случае вероятность зачатия повышается даже при не очень хороших показателях спермограммы.

Геннадий спрашивает:

Можно ли сдать спермограмму на дому?

Да, спермограмму можно сдать на дому. Однако к этому необходимо тщательно подготовиться, чтобы результат анализа был правильным, и впоследствии не пришлось пересдавать сперму из-за нарушенных условий получения, хранения и транспортировки ее в лабораторию.

Итак, сдача спермограммы на дому представляет собой только процесс получения спермы в привычной, домашней обстановке. Собранную сперму придется транспортировать в лабораторию, где врач произведет ее макроскопическое и микроскопическое исследование. После получения спермы мужчина должен точно заметить момент времени, когда эякулят оказался в специальной емкости. Точное время получения спермы следует сказать врачу в момент передачи биологического материала в лабораторию.

Итак, сперму в домашней обстановке следует получать при помощи обычной ручной мастурбации, не применяя каких-либо мазей или кремов, наносящихся наружно на половые органы, поскольку они могут изменить показатели спермограммы, нарушив нормальное строение сперматозоидов. Если получить сперму при помощи мастурбации не представляется возможным, то это можно сделать в ходе прерванного полового акта. В таком случае сперма полностью выпускается в специальную емкость, а не кровать или партнершу. Кроме того, можно собрать сперму при половом акте в презерватив . Для этого презерватив следует вымыть с мылом, прополоскать и просушить, чтобы удалить с него всю смазку, губительно действующую на сперматозоиды. Такой подготовленный презерватив надеть на половой член, вступить в сексуальный контакт с партнершей, продолжая его до семяизвержения. Полученную сперму необходимо в завязанном презервативе положить в специальную емкость и доставить в лабораторию.

После получения спермы ее следует доставить в лабораторию в течение одного часа. Эякулят помещают в стерильную, одноразовую, герметично закрывающуюся посуду, которая продается в аптеках или выдается в лабораториях. После получения спермы ее необходимо сохранять при 37,0 o С, то есть, транспортировать пробу в лабораторию придется, зажав баночку под мышкой или положив в карман пальто в холодное время года. Баночку со спермой следует предохранять от прямых солнечных лучей.

Помимо лабораторной, высокоточной спермограммы в настоящее время на отечественном рынке имеется домашний экспресс-тест на способность мужчины к зачатию , который выпускается под коммерческим наименованием MediSmart. Данный тест также называется "домашняя спермограмма" и предназначен специально для использования дома. К тесту прилагается подробная инструкция по применению, описывающая, каким образом делается спермограмма в домашних условиях и дающая трактовку полученных результатов. Поэтому благодаря данной разработке мужчина может сделать спермограмму полностью в домашних условиях. Однако точность такой экспресс-спермограммы будет ниже лабораторной, поэтому при наличии каких-то серьезных нарушений в сфере репродукции рекомендуется обращаться к врачу и производить диагностическое исследование в специализированном медицинском учреждении.

Узнать больше на эту тему:

• Анализ крови на антитела – выявление инфекционных заболеваний (корь, гепатит, хеликобактер, туберкулез, лямблии, трепонема и др.). Анализ крови на наличие резус-антител при беременности.
• Анализ крови на антитела – виды (ИФА, РИА, иммуноблоттинг, серологические методики), норма, расшифровка результатов. Где можно сдать анализ крови на антитела? Цена исследования.
• Осмотр глазного дна – как проходит обследование, результаты (норма и патология), цена. Осмотр глазного дна у беременных женщин, детей, новорожденных. Где можно пройти обследование?
• Осмотр глазного дна – что показывает, какие структуры глаза можно обследовать, какой врач назначает? Виды осмотра глазного дна: офтальмоскопия, биомикроскопия (с линзой Гольдмана, с фундус-линзой, на щелевой лампе).
• Глюкозотолерантный тест – что он показывает и для чего нужен? Подготовка и проведение, нормы и расшифровка результатов. Глюкозотолерантный тест при беременности. Где можно купить глюкозу? Цена исследования.
• УЗИ желудка и пищевода – расшифровка результатов, показатели, норма. Что показывает УЗИ при различных заболеваниях желудка и пищевода? Где можно сделать УЗИ желудка и пищевода? Цена исследования.

В равных степенях бесплодие бывает как женским, так и мужским. Более информативно и доказательно выяснить суть мужского бесплодия, выявить болезни мужской половой системы и установить уровень фертильности мужчины, т. е. понять, какова готовность сперматозоидов к участию в оплодотворении врачам позволяет спермограмма.

Это метод, применяемый в медицине для исследования семенной жидкости, дает точную оценку ее оплодотворяющей функции. Сдать спермограмму — это значит сдать сперму на лабораторный анализ и проверить все параметры семенной жидкости не отдельно, а в комплексе. Анализ выявляет следующие факторы:

• цвет, объем, вязкость, Ph-уровень спермы;
• количество подвижных и слабоподвижных сперматозоидов;
• полный состав спермы на клеточном уровне.

Именно спермограмма является важнейшим источником правильной диагностики мужского бесплодия и урологических болезней в современной медицине.

Также сдают спермограмму доноры спермы в банк ЭКО и мужчины, желающие заморозить свои сперматозоиды для вспомогательных репродуктивных технологий.

Почему мужчины боятся сдавать спермограмму?

Процесс обследования семейной пары на бесплодие начинается с обследования репродуктивной функции мужчины. Делается это потому, что, во-первых, обследование мужчин гораздо быстрее, чем женщин, и менее затратное. Во-вторых, по статистике мужское бесплодие превалирует над женским в некоторых регионах страны в соотношении 40:60.

Но не все мужчины готовы сразу прийти со своей второй половиной на прием к врачу и сдать спермограмму. Несмотря на то что процесс собирания спермы интимный, проводится он путем мастурбации (самоудовлетворения), проводить его лучше в клинических условиях, и многих мужчин смущает данный фактор отсутствия расслабленной домашней обстановки в уединении с любимой.

Однако настоящая суть не в страхах перед мастурбацией в клинике, а в результатах, которые могут быть плачевными для мужчины. Возможный плохой результат спермограммы еще до его сдачи может посеять в головах мужчин мысли об их мужской несостоятельности в плане работы репродуктивной функции. Такие мысли провоцируют стресс, который в значительной степени может повлиять на результаты исследования.

В других случаях некоторые мужчины уже знают о проблеме низких показателей своей спермы и, таким образом, боятся разочаровать молодую супругу проблемами, связанными с заболеванием половой системы и бесплодием, чтобы не выглядеть в ее глазах неспособным продолжить свой род.

Поэтому важной частью, предшествующей согласию мужчины сдать спермограмму, выступает поведение женщины. Она должна понимать, что для мужчины все это может вызвать дискомфорт и даже унижение, поэтому не стоит давить уговорами с повышенной интонацией в голосе, насмешками или упреками, а спокойно привести все те доводы, которые помогут мужу справиться с неуверенностью и страхом.

Исследования мужского бесплодия

Выявлением патологий, диагностикой и лечением мужского бесплодия занимаются врачи-андрологи. Стандартное исследование включает в себя:

• спермограмму;
• исследование на инфекции ЗППП;
• УЗИ предстательной железы.

Сперму для анализа сдают, как уже указывалось выше, методом мастурбации, который был признан Всемирной организацией здравоохранения самым эффективным. Для того чтобы быстрее провести разжижение эякулята, сперму оптимально собирать в условиях лаборатории или клиники. Но некоторые лаборатории практикуют и домашний сбор, если мужчина сможет доставить семенную жидкость в течение получаса-часа.

Забор материала для исследования на ЗППП у мужчин производится только клинически в кабинете лечащего врача или специальных лабораториях. Для этого берется мазок из мочеиспускательного канала. Проводя УЗИ предстательной железы, в задний проход вводится специальный датчик, позволяющий сверхточно определить наличие заболевания в организме мужчины.

Как анализы на ИППП, так и УЗИ предстательной железы следует проводить с предварительной подготовкой, о которой, и о некоторых противопоказаниях УЗИ, можно более точно узнать у лечащего врача.

Подготовка к спермограмме

Стоит помнить, что не всегда получается сдать спермограмму с первого раза. Для того чтобы результат анализа получился результативным сразу, лучше учесть следующие правила сбора:

1. Воздержание от половых контактов в течение недели (минимум 4 дня) перед тем, как сдавать сперму.
2. Если присутствуют заболевания мочеполовой системы, такие как простатит, уретрит, орхит, везикулит и пр., то лучше сдавать анализ спермограммы, когда после терапии данных болезней прошло 2 недели и более.
3. Исключить полностью потребление любых спиртных напитков, даже пива.
4. Ограничить потребление сигарет.
5. Воздержаться от приема антибиотиков и любых лекарственных препаратов. Если лекарства все-таки принимаются по инструкции, то, предварительно проконсультировавшись с врачом, лучше приостановить их прием за 3 дня до сдачи спермограммы.
6. Ограничить потребление крепкого кофе, чая, копченостей, перца.
7. Исключить мытье в банях, парилках на 10 дней. Мыться, принимая негорячий душ, чтобы не перегревать паховую область.
8. Больше движения, меньше негативных мыслей и эмоций, но в последние 24 часа перед сдачей анализа исключить физические нагрузки и нервные перенапряжения.

Важно! Эмоциональный баланс желательно сохранять весь период подготовки к сдаче спермограммы, т.к. это весомый аспект удачного результата анализа . Если недавно пациент перенес острые воспалительные и инфекционные заболевания, при которых наблюдалась повышенная температура, лихорадка, то сдачу спермограммы рекомендуют отложить на неделю.

Сбор материала в домашних условиях

Как вариант мужчинам можно собирать семенную жидкость для исследования дома. Если в медцентрах и клиниках после сбора спермы ее сразу забирают специалисты на исследование, а вы спокойно отправляетесь домой ждать результатов спермограммы, то в домашних условиях нужно руководствоваться следующими правилам.

Собранной семенной жидкости нельзя остывать, поэтому ее транспортировка в лабораторию должна занимать по времени не более 1 часа. Для этих целей бесплатно выдается специальная стерильная емкость-контейнер, в которой можно без вреда для эякулята транспортировать сперму.

Исключено, чтобы на сперму попадал прямой свет, солнечные лучи, нельзя допустить ее полного переохлаждения. Для спермограммы очень важно сохранить весь выделенный объем спермы, потому как потеря ее части может нарушить целостность исследования.

Неважно, где пациент решит сдавать сперму на проведение спермограммы, следует учесть, что для постановки верного и точного диагноза семенную жидкость можно сдавать до 3-х раз с промежутком от 7 до 20 дней. Если показатели будут сильно разниться в значениях, тогда выполняется дополнительный сбор спермы. Поэтому важно следовать всем рекомендациям, чтобы сдать правильно спермограмму с первого раза.