Напыление зубов белым цветом. Белоснежная улыбка при помощи напыления: риск здоровьем или активная защита? Состав и свойства искусственной эмали

Металлы используются в протезировании с прошлого века и не теряют актуальности и сегодня. Зубные коронки изготавливаются с напылением различными материалами «на любой вкус» для придания эстетичного вида из золота, платины, серебра, стали. Основополагающим фактором длительного использования металлов в стоматологии является прочность, проверенная веком, хотя своеобразным шармом 20-го столетия считалось наличие золотых зубов, возводящих владельца в ранг самодостаточности и неуязвимости.

Металлические сплавы в качестве элементов протезирования заслужили высокое доверие благодаря износоустойчивости, биологической совместимости и забвении о крайне неприятной процедуре прошлого века – посещению стоматологического кабинета на долгие годы. Прорывом в стоматологии того периода послужил заимствованный из промышленности процесс покрытия коронок специальным материалом при высокой температуре в атмосфере азота, получивший название – напыление.

Металлические зубные коронки с напылением имеют два способа изготовления:

• штамповочный – из стандартных заготовок на основе нержавеющего материала;
• – с обработкой зуба с уступом, снятием оттиска, отливкой, моделировкой из воска, последующей переплавкой восковой заготовки в металл и нанесением напыляющего материала.

Штамповочная коронка практически не используется, поскольку неплотно прилегает к зубу, обеспечивая попадание пищи под конструкцию, что приводит к кариесу и потере зуба. Дополнением к недостаткам служит неэстетичный внешний вид.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важно! Литая коронка или протез изготавливается по технологии, аналогичной производству коронок из дорогостоящих материалов: и . Положительным отличительным моментом является обточка меньшей поверхности зубной эмали и дентина, позволяющая не удалять зубной нерв. Конструкция активно используется в стоматологическом протезировании.

Преимущества и недостатки

Литые металлические коронки, выполненные с напылением из драгметаллов, фарфора и пластмассы, имеют ряд преимуществ:

• длительный срок использования;
• презентабельный внешний вид;
• высокую имитацию анатомической формы утерянных зубов;
• отсутствие ощущения инородного тела во рту;
• прочность в несколько раз выше, чем у неметаллических конструкций;
• минимальную поверхность, используемая под обточку, что дает возможность не проводить депульпирование зубов;
• восстановление в полном объеме функциональных свойств челюстей;
• идеальную опору для мостовидного протеза;
• легкость изготовления, доступность по цене.

К недостаткам можно отнести проигрыш по внешним параметрам металлокерамическим и .

Коронки имеют достоинства и недостатки в зависимости от рабочего материла изготавливаемой конструкции и выбранного напыления. Сравнительная характеристика представлена в таблице:

Вид коронки	Преимущества	Недостатки
Стальная с напылением недрагоценным металлом.	Низкая стоимость, простота изготовления и установки, непритязательность в уходе.	Высокий риск гальванической и аллергической реакции вследствие несовместимости разных металлов.
Стальная с напылением драгметаллом.	Отсутствие гальванического эффекта и металлического привкуса во рту.	Относительно высокая стоимость без эстетического оправдания.
Стальная с напылением пластмассой.	Презентабельный внешний вид без вложения денежных средств.	Высокая вероятность сколов, поскольку металл и пластмасса плохо сочетаются.
Стальная с напылением фарфором.	Максимум эстетики на продолжительный срок по минимальной цене.	Напыление фарфором и металлокерамика отличаются по природе, потому существует вероятность сколов.
Золотая.	Схожесть по стиранию с зубной эмалью обеспечивает долговечность, металл является отличным антисептиком и антиаллергеном.	Соотношение параметров цены и эстетики оставляет желать лучшего.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важно! Не путать понятия напыления металла фарфором и металлокерамики, наполнения металла пластмассой и металлопластмассовой коронки.

Аллергическая реакция

Аллергическая реакция может быть вызвана индивидуальной непереносимостью к конкретному виду металла или металлического напыления. Согласно статистическим показателям процент составляет порядка 5-10 от общей численности, использующей коронки.

В 90%-95% случаев аллергия провоцируется несовместимостью нескольких видов металлов неблагородного происхождения, одновременно находящихся во рту. Стальная коронка с металлическим напылением неблагородными металлами попадает в самую высокую группу риска по аллергенности по сравнению с аналогами.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важно! Вероятность аллергии велика при наличии нескольких недрагоценных металлов в ротовой полости. Поэтому врачу при выборе материала для пациента следует учитывать возможную комплексную реакцию недрагоценных металлов.

Фарфор и пластмасса считаются абсолютно гиполлергенными, драгоценные металлы (при наличии в составе более 60 %) способны оказать противоаллергический эффект благотворно влияя на органы и системы организма.

Период эксплуатации

Штамповочные коронки, ушедшие в прошлое, не имели длительного срока службы в независимости от материала изготовления, лежащего в основе. Причинами служили:

• отсутствие индивидуального слепка для качественного восстановления коронковой части отсутствующих зубов;
• дисбаланс между зубами-антагонистами вследствие штамповки и отсутствия анатомической формы подлежащих восстановлению элементов;
• неплотное прилегание коронок, ведущее к кариесу, требующему повторного протезирования даже в случаях установки протеза из драгоценных металлов.

Срок службы коронок и мостов в среднем не превышал пяти лет.

Литые зубные коронки с правильно подобранным напылением могут служить вечно. Срок эксплуатации увеличивают драгоценные металлы за счет антисептического воздействия в полости рта, мягкости материалов, одинаковых параметров по стиранию с зубной эмалью.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Важно! Металлы по прочности надежнее неметаллических протезов, что послужило фундаментом для установки в жевательный отдел челюсти. Пациенту нужно выбрать клинику для осуществления качественного протезирования для максимизации срока службы, поскольку в противном случае протезы приходится устанавливать повторно, что нашло подтверждение в ситуации со штамповкой.

Заключение

Не всегда существует равенство соотношения параметров цены и качества. Подтверждение – металлические зубные коронки и протезы. При росте технологических процессов протезирования, создании специальных компьютерных программ и использовании сверхкачественных материалов, металлические коронки продолжают быть востребованными на рынке стоматологических услуг. Правильно подобранная и установленная коронка с напылением способна прослужить вечность, естественно приживаясь во рту и обеспечивая владельца состоянием постоянного комфорта.

По виду металлическая зубная коронка напоминает колпачок, который надевают на поврежденный зуб либо фиксируют на имплантат, если первый полностью отсутствует. Толщина металлической коронки составляет 0,2 – 0,3 мм. Главные ее преимущества - способность выдерживать максимальные жевательные нагрузки, доступная цена и долговечность.

Минусом металлической коронки является ее эстетическое несовершенство - металл сильно проигрывает в этом смысле всем остальным материалам для изготовления коронок. Поэтому подобные конструкции устанавливают преимущественно на задние зубы, где они надежно спрятаны от посторонних глаз.

Вредны ли металлические коронки?

Справедливым будет отметить, что есть возможность гальванических реакций и аллергии на металлические коронки после их установки. Чтобы избежать подобных осложнений, в клиниках проводится тщательная диагностика, которая позволяет выявить наличие аллергии до того, как будет поставлена постоянная конструкция.

Противопоказания для металлических коронок

Существует ряд ограничений, при которых ставить металлические коронки на зубы пациенту не рекомендуется. Среди них:

• бруксизм;
• аллергия на металлы;
• нарушение прикуса;
• резорбция зубного корня (разрушение дентина и костной ткани вокруг корня);
• протезирование передних зубов.

Последнее противопоказание для металлических коронок включено в список ограничений исключительно из соображений эстетики.

Из какого металла делают зубные коронки?

Современная стоматология предлагает довольно большой спектр материалов для металлических коронок:

• сталь
• сплав хрома и кобальта
• сплав серебра и палладия
• титан
• золото
• платина

В России был период, когда стоматологи среди из всех видов металла для зубных коронок предпочитали золото, поскольку из-за его мягкости конструкции плотно прилегают к зубам и имеют щадящее воздействие на соседние. Но сегодня им все чаще предпочитают сплавы, в которых содержится платина или титан. Эти материалы обеспечивают еще бОльшую долговечность и биосовместимость с тканями человеческого организма.

Очень популярны сегодня в протезировании металлические коронки с напылением. Они позволяют воссоздать анатомическую форму зуба с минимальной обточкой здоровых тканей. Напыление может быть из золота, палладия или платины - по желанию пациента, - соответственно, в результате получатся белые металлические коронки с покрытием или желтые. К примеру, зубные металлические коронки с напылением под золото позволяют получить долговечный результат без сильного ущерба для кошелька.

Виды металлических коронок на зубы

По технологии изготовления металлические коронки на зубы бывают штампованными и цельнолитыми.

Штампованные

Это бюджетный вариант. Для изготовления штампованной металлической коронки используют стандартные гильзы, которым придают необходимую форму, напоминающую футляр. Препарирование зуба под металлическую штампованную коронку нужно самое минимальное, так как у нее очень тонкие стенки. Проводить депульпацию для установки не обязательно. Для фиксации нужна минимум треть зубной коронки и здоровый корень. Из минусов конструкции: неполное восстановление функции жевания, быстрая стираемость, неплотное прилегание к твердой ткани.

Литые

Изготовление литой металлической коронки производится по индивидуальным слепкам путем литья. Это очень прочные конструкции, устойчивые к коррозии, они весьма долговечны. Поскольку цельнолитые коронки изготавливаются эксклюзивно, риск неполного прилегания, а значит, и проникновения под коронку бактерий, исключен. Минус в том, что препарирование зубов под металлическую коронку в этом случае нужно довольно существенное.

Виды цельнолитых металлических коронок:

• простые;
• с напылением;
• с облицовкой керамикой.

*Металлические коронки на зубы с белым покрытием из керамики практически неотличимы от натуральных зубов, но срок их службы значительно меньше тех, что сделаны полностью из металла.

О том, какие металлические коронки лучше для конкретного пациента и сколько стоит поставить металлическую коронку из выбранного материала, следует консультироваться с лечащим врачом.

Установка металлической коронки

Перед процедурой установки металлической коронки пациенту сначала проведут диагностику состояния полости рта, профессиональную чистку зубов, лечение кариеса и пломбировку каналов, если такая необходимость есть. Только после этого можно приступать к фиксации металлической коронки на зуб. Установка всех конструкций проходит в несколько этапов:

1. Поврежденный зуб обтачивают либо, если коронка разрушена почти до основания, устанавливают на него специальную вкладку, на которую потом зафиксируют конструкцию.


2. Снимают слепок зуба под коронку, а также соседних с ним зубов.


3. Устанавливается временная накладка на зуб, она защитит его от разрушения на время изготовления постоянной конструкции.


4. Из воска моделируется объемная модель, по ней отливается постоянная коронка.


5. Временная конструкция снимается, устанавливается постоянная коронка на зуб из металла.

Чтобы установить металлическую коронку на зуб, пациенту, как правило, требуется прийти в стоматологическую клинику дважды: для подготовки к протезированию и уже потом - для фиксации микропротеза.

Срок службы металлической коронки

Коронки из металла имеют высокую износостойкость и в принципе ломаются очень редко. Конструкции из стали могут прослужить человеку 12 – 15 лет, коронки из титана - более 20 лет. Если у пациента установлены коронки с облицовкой из керамики , срок их службы составит 7 – 8 лет. При этом конструкции не требуют дополнительного ухода и позволяют не менять привычный рацион, поскольку стойко выдерживают твердую пищу. Но проводить эксперименты с перекусыванием проводов и открыванием бутылок зубами не рекомендуем - у всего есть предел. Относитесь к коронкам, как к своим натуральным зубам.

Можно ли снять металлическую коронку?

Иногда в процессе эксплуатации может возникнуть необходимость снять металлическую коронку. Это требуется в случаях, когда:

• произошло расцементирование коронки, в результате чего она стала подвижной;
• зуб под коронкой начал болеть из-за развития кариеса;
• появилась необходимость в протезировании соседнего зуба. В этом случае проще поставить мост, который решит проблемы сразу нескольких разрушенных зубов;
• коронка износилась и требует замены.

Для снятия металлической коронки с зуба в стоматологии используют два основных способа: распиливание и использование аппарата Коппа.

Если коронка снимается по причине развития кариеса, то сначала проводится его лечение, а уже после этого устанавливается микропротез. Если же она слетела у пациента в процессе эксплуатации, тогда врач проведет осмотр и выяснит, почему это произошло. После того, как причина будет найдена и устранена, металлическую коронку поставят обратно.

Чтобы не пришлось прибегать к повторному протезированию металлическими зубными коронками, следует ответственно подходить к выбору специалиста и, конечно же, следить за состоянием здоровья полости рта - как в домашних условиях, так и под регулярным контролем профессионалов.

Что представляют собой металлические коронки с напылением? Безопасны ли подобные изделия для здоровья и какие особенности отличают их от других протезов?

Особенности изготовления коронок из металла

Разные виды напыления.

Металл для производства зубных протезов в стоматологии используется уже не одно десятилетие. Выбор сплавов для изготовления конструкций широк: это могут быть обычные металлы, но при желании пациент может установить себе изделие из сплавов палладия, серебра, золота. Методики производства металлических коронок отличаются в зависимости от вида металла, места расположения протезируемого зуба, но несмотря на эти различия, изделия всегда получаются прочными и износостойкими.

Что такое штамповка?

Штампованные изделия – бюджетный вариант, который сейчас практически исчез из стоматологической практики из-за ряда недостатков. Коронки в прямом смысле «штампуются» на основе заготовки, а потом уже подгоняются под зуб конкретного пациента. Конструкции отличаются прочностью, но зубы по ними быстро портятся.

Как изготавливается цельнолитая коронка?

Стоматолог оценивает состояние ротовой полости пациента, пролечивает все кариозные зубы, воспалительные процессы, снимает зубные отложения, и только после такой подготовки приступает к протезированию. Протезируемые зубы подлежат обточке и депульпации, после чего с них снимают оттиски.

Штампованная коронка изготавливается в несколько этапов:

• Изготавливается модель из гипса,
• Изделие гипсуется в специальном аппарате – окклюдаторе,
• Формируется модель из воска,
• Воск заменяют металлом,
• Конструкция припасовывается,
• Лишний материал убирается,
• Готовое изделие шлифуется и полируется.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Евдокимов П.Ю. : «Если на каком-либо этапе нарушить технологию производства, изделие будет травмировать мягкие ткани и соседние зубы. Подобные протезы имеют неэстетический вид и бросаются в глаза, если устанавливаются в линии улыбки».

Какие бывают металлические конструкции?

Металлические коронки бывают нескольких видов:

• без напыления,
• с облицовкой керамикой или пластмассой для придания коронке более эстетического вида,
• с напылением,
• комбинированные протезы из сплавов металлов и керамики.

Что такое напыление?

Коронки из металла в обязательном порядке покрываются специальным напылением. Изделие покрывается облицовочным слоем со всех сторон при высокой температуре в атмосфере азота. Перед этим конструкцию обезжиривают, затем полируют, что позволяет добиться лучшему соединению материалов.

Чаще всего цельнолитые коронки используются вместе с металлокерамикой: в случае если с помощью мостовидного протеза протезируют часть зубного ряда, попадающего в линию улыбки. Передние зубы в подобной ситуации изготавливают из металлокерамики, а те, что не видны, из металла.

Особенности коронок с напылением

Первыми конструкциями с напылением были коронки из золота, которые имели внешний вид, далекий от совершенства. Металлические протезы чаще всего используются для протезирования жевательной группы зубов, так как выдерживают высокие жевательные нагрузки и обладают износостойкостью. Показания:

• защита зуба от дальнейшего разрушения зуба, поврежденного кариесом,
• протезирование зуба, в который ранее была установлена пломба,
• для опоры мостовидных конструкций.

Плюсы и минусы протезов из металла

Одно из главных достоинств металлических изделий – их долговечность. Качественные конструкции служат несколько десятков лет. Повредить такую конструкцию практически невозможно, а появление трещин и сколов – редкость. Золотые коронки подгоняются практически идеально, так как материал очень податлив и эластичен и не вызывает раздражения и аллергии.

Единственный недостаток – непривлекательный внешний вид, поэтому подобные изделия не устанавливают на линию улыбки, чтобы не портить ее эстетику. Штампованные изделия могут быть опасными для здоровья ротовой полости, так как между конструкцией и десной часто остается зазор, в котором постепенно скапливается инфекция, что грозит развитием воспалительного процесса.

Когда применяются металлические коронки с напылением?

Коронки и мостовидные конструкции из металла смотрятся не очень привлекательно, поэтому их начали покрывать плотным веществом, которое имитирует эмаль. Так изделие становится более эстетичными. Какие еще бывают металлические коронки с напылением?

Металлические изделия

Первыми протезами с напылением были золотые коронки, которые смотрелись, скажем, не очень эстетично. Этот метод был единственным спасением для тех, кто утратил зубы. Существовали также стальные конструкции, которые были более прочными и не оказывали негативного воздействия на состояние ротовой полости.

Металлические протезы используются для протезирования жевательных зубов, так как выдерживают высокую нагрузку при пережевывании пищи. Основные показания к установке металлических коронок:

• защита от кариозного процесса и дальнейшего разрушения,
• разрушенный зуб, который протезировался с помощью пломбы,
• протезирование на имплантах,
• для поддержки мостовидных протезов,
• протезирование жевательных элементов.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Волох Е.Е. : «Цельнолитые изделия отливаются по индивидуальным слепкам, поэтому плотно обхватывают зуб и отличаются высокой прочностью и долгим сроком службы. Технология производства исключает возникновение сколов и трещин, через которые может попадать налет и инфекция.»

Виды цельнолитых коронок:

• обычные металлические без напыления,
• металлические зубные коронки с напылением,
• на металлический протез наносится напыление из другого металла, чаще всего из золота. Такие изделия используются преимущественно для жевательной группы зубов,
• протезы с облицовкой применяются для протезирования передних зубов. Металлический каркас облицовывается пластмассой или керамикой для улучшения эстетических качеств протеза. Это не очень надежный метод протезирования, так как накладки часто дают сколы и трещины.

Металлические коронки преимущественно используются для протезирования жевательных зубов.

В большинстве случаев цельнолитые конструкции используются совместно с металлокерамикой: когда необходимо изготовить мостовидную конструкцию, часть зубов из которой попадает в линию улыбки. В таком случае передние зубы делают из металлокерамики, а боковые – это цельнолитые протезы.

Что такое напыление?

Металлические коронки покрывают специальным материалом – нитридом титана с помощью вакуумно-плазменного метода. Эту технологию стоматологи позаимствовали из промышленности, в которой она применялась с целью защиты инструментов и некоторых деталей от коррозии.

Именно поэтому до того времени, пока в стоматологии не появилось такое специализированное оборудование, протезы отдавали на покрытие на ближайший завод в цех по металлообработке.

Процесс покрытия напылением осуществляется в атмосфере азота при высокой температуре и напряжении электротока. С электрода, который выполнен из нитрида титана, ионы переходят на второй электрод – собственно, коронку. Предварительно протез обезжиривают и полируют, это способствует более прочному соединению металлов.

Конструкция подвергается напылению абсолютно со всех сторон, она не может быть покрыта частично. Но если мост или коронка изготавливаются с пластмассовыми элементами, это должно учитываться при напылении. В последние годы такие изделия вызвали серьезные споры у врачей, так как существует предположение о негативном влиянии их на ротовую полость и организм пациента.

Сколько стоит конструкция? На формирование цены влияет несколько факторов:

• статус, ценовая политика клиники,
• квалификация специалиста,
• материалы, используемые для изготовления,
• качество материалов,
• сопутствующие манипуляции и процедуры,
• объем выполненной работы врачом.

Металлические коронки с напылением и их преимущества

Времена, когда «золотая» улыбка считалась престижным и эффектным аксессуаром, выгодно дополняющим внешность каждого второго жителя нашей страны, помнят, наверное, все. В наши дни металлические коронки с напылением уже не пользуются такой невероятной популярностью, как когда-то, но тем не менее крепко держат свои позиции в ряду более современных методов восстановления зубов.

Достоинства и недостатки металлических зубных коронок с напылением

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Ивницкий А.Л. : «До сих пор люди старшего поколения с доверием относятся к металлическим сплавам, отдавая им предпочтение, когда дело касается протезирования зубов. Зубные конструкции из металлов действительно заработали доверие высоким уровнем износоустойчивости и биосовместимости, благодаря которым их обладатели на много лет забывали о стоматологических проблемах».

«Железные зубы», как их раньше называли, обладают всеми свойствами металла, из которого они сделаны. Всего существует несколько разновидностей сплавов, которые используются в стоматологии:

• золотосодержащие;
• титановые;
• хромкобальтовые;
• серебряно-палладиевые;
• стальные.

Их общим минусом является отсутствие натуральности – в соответствии с цветом основного металла они имеют серебряный, золотой либо стальной оттенок. Наиболее аккуратный и привлекательный внешний вид имеют изделия из золота: свойства этого металла позволяют изготавливать прочные коронки с идеально гладкой поверхностью, которая не накапливает на себе бактерии и является естественным антисептиком в ротовой полости.

Однако заказать искусственные зубы, полностью изготовленные из золота – дорогое удовольствие, позволить которое себе может не каждый. В этом случае целесообразно поставить конструкцию из более дешевого сплава – стоимость металлической коронки с напылением из драгметаллов в несколько раз ниже. К тому же они обладают несколькими значимыми преимуществами :

Металлические коронки отличаются высокой прочностью и надежностью.

• обладают долговечностью;
• хорошо имитируют анатомическую форму родных зубов;
• менее аллергенны, чем коронки без напыления;
• выглядят более красиво и презентабельно;
• плотно прилегают и не создают неприятного ощущения наличия во рту инородного предмета.

Несомненным плюсом подобных стоматологических конструкций является и то, что они не портят вкус продуктов – привкус от напыления на металлическую коронку отсутствует полностью, чего нельзя сказать об изделиях из простой стоматологической стали.

На какие зубы ставятся коронки с напылением?

Сфера применения металлических коронок с напылением зависит исключительно от пожеланий и вкусов пациентов и практически не имеет границ. В то же время существуют некоторые сложившиеся стереотипы, которые позволяют сориентироваться в том, для чего пригодны ортопедические изделия из металла.

Цельнолитая коронка для жевательных зубов - идеальный вариант.

• Передние зубы . Для их восстановления можно использовать любые разновидности конструкций, но из эстетических соображений стоматологи советуют пациентам остановить свой выбор на металлической коронке с белым циркониевым напылением. Это разновидность материала, применяемого при производстве металлокерамических конструкций, но выгодно отличающегося от них более длительным сроком службы.
• Жевательные зубы . Для их реставрации коронки с фарфоровым (керамическим) покрытием лучше не использовать: они слишком хрупкие для такого уровня нагрузки. А вот цельнолитые коронки, наоборот, прекрасно выдерживают пережевывание даже самой грубой пищи и продолжительное время не теряют своих функциональных качеств.

Учитывая доступность и высокие качественные показатели металлических коронок, они еще долго будут пользоваться спросом, и, возможно, когда-нибудь вновь вернется мода на золотозубую улыбку.

Металлические коронки с напылением

Металлические коронки с напылением – один из самых известных методов реставрации коронки зуба. С помощью них можно воспроизвести анатомическую форму и функциональную способность. К тому же, они защищают зубные ткани от внешних раздражителей.

Требования к металлическим коронкам с напылением

Металлические несъемные конструкции должны соответствовать следующим критериям:

• Они должны полностью повторять анатомическую форму и воссоздать межзубные контакты с соседними и противоположными зубами;
• Конструкция не должна быть выше других зубов. Иначе возникнет преждевременный контакт, который увеличит нагрузку на данный зуб. Это приведет к развитию заболеваний парадонта;
• Металлическая конструкция должна плотно охватывать зуб в области шейки, при этом не сильно погружаясь в зубодесневое пространство. В противном случае образованная щель заполняется цементом, который разрушается со временем и в этом месте может возникнуть кариес.

Металлические протезы бывают с белым или желтым напылением в зависимости материала – это может быть золото, либо платина, либо палладий. Пациент уже сам выбирает, какой цвет хочет в итоге. Напыление происходит при довольно высокой температуре с помощью напряжения электротока в азотной атмосфере.

Искусственные коронки с напылением имеют много преимуществ. В первую очередь – это минимальное количество обтачиваемой ткани. Требуется обточить только на толщину коронки. Они очень прочные и долговечные. Такие коронки может себе позволить практически каждый.

80 секунд о стоматологии «Экспайл»

Статистика вылеченных пациентов на 24.07.2018

Главный врач, стоматолог, ортопед-имплантолог

Стаж: 32 лет.

Образование: Волгоградский Государственный медицинский институт.

Керамические вкладки и виниры, протезирование на имплантах

Записаться на прием

Терапевт, хирург, пародонтолог

Стаж: 29 лет.

Образование: Харьковский Государственный медицинский институт.

Лечение и профилактика заболеваний пародонта

Записаться на прием

Стаж: 11 лет.

Образование: Уфимский Медицинский колледж. Зубоврачебное отделение.

Герметизация фиссур, глубокое фторирование эмали

Записаться на прием

Фото стоматологии «ЭкспАйл»

Показания к применению:

• при необходимости воссоздания анатомической формы жевательных зубов;
• при установке мостовидных протезов в качестве опоры в боковых отделах зубных рядов;
• профилактика повышенной стираемости;
• для лучшей фиксации съемных частичных протезов.

Металлический протез с напылением устанавливать нетрудно. Их легче подогнать, чтобы максимально прилегала к шейке. На первом посещении необходимо обточить зуб. От правильного препарирования зависит, как сядет коронка и насколько плотно будет она прилегать.

Обтачивание зуба начинают с жевательной поверхности. Толщина, в среднем, должна составлять 0,3-0,5 мм. Причем необходимо делать так, чтобы и с бугров и с фиссур убиралось одинаковое количество тканей. Затем переходят на боковые поверхности. Контактные пункты разобщают с помощью специального сепарационного диска. А потом уже обрабатывают переднюю и внутреннюю поверхности.

Необходимо исключить образование острых углов между ними. Каждая должна переходить плавно в другую. Это позволяет поставить конструкцию без трудностей и она будет плотнее прилегать к шейке. Диаметр у шейки должен совпадать с диаметром на жевательной поверхности.

Затем сразу необходимо снять слепок, причем с обеих челюстей. С противоположной челюсти снимают для того, чтобы правильно воссоздать контакт. Обточенный зуб желательно изолировать временной коронкой, иначе десна может сесть и постоянную конструкцию трудно будет подогнать.

По полученным слепкам в лаборатории получают огнеупорные модели, по которым создается восковая репродукция коронки. Потом уже изготавливают коронку. Ее обрабатывают, производят напыление и полируют со всех сторон одинаково. Затем металлическую коронку подгоняют и фиксируют на цемент. После застывания остатки цемента удаляют.

Большинство пациентов предпочитают золотое напыление на металлическую конструкцию. Можно сказать, что это самый хороший выбор. Золото само по себе долговечный металл и будет служить не мало лет. Оно гораздо реже может вызвать аллергическую реакцию. Говорят еще и о полезных свойствах и воздействии на организм золота.

Единственным недостатком является внешний вид. Но раз ее используют, в основном, для боковых зубов, то можно с этим смириться. Стоит металлическая конструкция с напылением меньше, чем с облицовкой пластмассой, керамикой или фарфором.

Металлические протезы могут быть цельнолитыми или штампованными. В наше время мало кто ставит штампованные. Цельнолитые коронки делаются из сплава благородных металлов. Они прочнее и служат дольше. Литые больше прилегают к зубу, поэтому вероятность застревания пищи под конструкцией и возникновения кариозного процесса гораздо меньше.

В последнее время предпочтение все-таки отдают металлокерамическим конструкциям. К сожалению, большинство клиентов обращают внимание, в первую очередь, на эстетические показатели. Металлокерамика, безусловно, выглядит очень красиво и воспроизводит анатомическую форму и цвет зуба. Но они служат меньше, потому что керамика изнашивается быстрее. К тому же при обтачивании уходит больше зубных тканей. Конечно же, выбор остается за пациентом. Металлические конструкции с напылением идеально подходят для воссоздания зубной формы и функции жевательной группы.

Металлические коронки

Металлические коронки используют в ортопедической практике уже не один десяток лет. Несмотря на то, что их выбор со временем только расширился и появились более эстетические варианты протезирования (металлокерамика, керамика, металлопластмасса), они до сих пор пользуются спросом благодаря своей прочности и низкой стоимости.

Виды металлических коронок

Если вы обратитесь к специалисту для того, чтобы установить металлическую коронку, вам предложат два варианта в зависимости от метода её изготовления:

• Штампованная. Стандартная гильза, которую обрабатывают специальным аппаратом, чтобы придать ей нужную форму.
• Цельнолитая. Изготавливается по индивидуальным слепкам путем обжига в печи. Имеет более толстые стенки, что положительно отражается на сроке службы.

Изготавливают их из благородных (золото, палладий, серебро, платина) и неблагородных металлов (сталь, сплавы никеля и хрома). Из-за металлического цвета ими протезируют только боковые зубы, которые не видны при разговоре. Идеально подходят для протезирования жевательных зубов, так как выдерживают большие нагрузки.

Штампованные коронки

Это протезы, которые изготавливают из заводских гильз, которым придают нужную форму. Имеют тонкие стенки, поэтому нет необходимости в сошлифовывании большого количества тканей зуба. Их устанавливают, в случае если нет разрушения корней и сохранена хотя бы треть коронки зуба.

Для их создания используют нержавеющую сталь или золото.

Простота изготовления обусловила не только низкую стоимость, но и небольшой срок службы продукции. Золотые штампованные коронки изготавливаются из сплава, 90% которого составляет золото. Для жевательной поверхности используют золото более низкой пробы, чтобы увеличить её устойчивость к механическому воздействию.

Во время изготовления несколько раз проводится обжиг, для того чтобы металл стал более плотным и неподатливым. Протез не должен иметь трещин и неровностей.

Показания к установке штампованной коронки

Штампованные коронки устанавливают:

• Для временного протезирования молочного зуба до замены его постоянным.
• В качестве опорного элемента при установке мостовидного протеза.
• Когда зуб поврежден кариесом или травмирован настолько, что его невозможно восстановить пломбой.
• Для защиты здорового зуба, если на него будет устанавливаться бюгельный протез.

Моделирование цельнолитой коронки

Более долговечным вариантом протезирования является установка цельнолитой коронки из кобальтохромового сплава. Как ясно из названия, они отливаются полностью, а не по частям, как штампованные. Неоспоримым преимуществом литой коронки является отсутствие паяных соединений, что делает её особенно прочной. Она плотно прилегает к обточенному зубу, не давая цементу рассасываться и снижая риск попадания под неё пищи. Срок ношения – 15-20 лет.

Моделирование цельнолитой коронки включает несколько этапов:

1. Препарирование зуба. Сошлифовывается от 0,3 до 0,5 мм ткани.
2. Изготовление слепков, включая соседние и противоположные зубы.
3. Создание воскового колпачка методом обтяжки.
4. Отливание протеза.
5. Обработка поверхности металла. Припасовка, отделка, полировка.

Типы цельнолитой коронки

Сейчас в кабинете стоматолога устанавливают цельнолитые коронки нескольких типов:

• Без напыления – это обычные коронки металлического цвета.
• С напылением. Если пациента не устраивает низкий уровень эстетичности, по его желанию на коронки могут нанести напыление, имитирующее золото.
• С облицовкой. Ещё более эстетичными являются коронки, облицованные керамикой. Их переднюю часть покрывают керамической накладкой. Если вам установили именно такой протез, будьте осторожны во время приёма пищи, так как керамика имеет свойство скалываться.
• Комбинированные. При комбинированном протезировании часть коронок облицовывается керамикой, а остальные, которые не видны при улыбке, устанавливают без облицовки.

Как устанавливают металлические коронки

Установка осуществляется в два этапа:

• Сначала коронка устанавливается временно, чтобы стоматолог понаблюдал за реакцией зуба.
• Если у пациента не возникают болезненные ощущения, на следующем приеме её снимают, вычищают временный цемент и устанавливают снова, но уже при помощи стеклоиономерного или цинк-фосфатного цемента.

Если после первой установки выяснится, что она вызывает у пациента дискомфорт, её снимают и снова обрабатывают.

Правильно изготовленная и установленная металлическая коронка:

• Имеет ровную, отполированную поверхность.
• Контактирует с противоположным и соседними зубами.
• Имитирует анатомическую форму настоящего зуба.
• Плотно прилегает к шейке зуба.
• Погружается в зубодесневую бороздку на 0,2 мм.

Противопоказания

В ряде случаев установка металлической коронки противопоказана или не рекомендуется:

• Из-за низкой эстетичности не устанавливаются при протезировании передних зубов.
• Наличие аллергической реакции на сплавы.
• Значительное повреждение живого зуба.
• Бруксизм.
• Нарушенная окклюзия зубных рядов.

Вред металлической коронки

В некоторых случаях металлическая коронка может нанести вред:

Обычная цельнолитая коронка стоит 3 500 – 4 000 рублей; с напылением – 4 500 – 5 000, но стоимость может достигать и 9 000 рублей. Штампованная из неблагородного металла – около 2 000 рублей; из штампованного золота – около 6 000 рублей.

Если вы хотите узнать, какую коронку лучше установить – цельнолитую или штампованную, обратитесь к специалисту по протезированию одной из местных стоматологий. Список лучших врачей-стоматологов вашего города представлен на нашем портале.

Специалисты советуют ставить металлические коронки лишь в определенных случаях, если:

• разрушены именно те зубы, которые отвечают за жевание;
• секции челюстного ряда заметно изношены;
• зуб сильно поврежден либо травмирован;
• на зубах стоят импланты.

Чтобы поставить такое изделие, необходимо как минимум два раза наведаться к стоматологу-ортопеду. Сначала врач ознакомится с рентгеновскими снимками ротовой челюсти, потом начнет терапию кариеса тех зубов, где будут установлены коронки из металла. Из места, где планируется обточка либо препарирование, удаляется нерв.

Виды металлических коронок

Металлические зубные коронки разделить можно на два типа: штампованные и цельнолитые.

Штампованные изделия проще в изготовление и стоимость их ниже, чем у литых. Конструкция представляет собой колпачок, который надевается на зуб подобно футляру. При таком способе протезирования необходима минимальная обточка – стенки штампованных зубных коронок очень тонкие, допустимо применение на живых зубах.

Есть и недостатки: утраченные жевательные функции восстанавливаются не полностью, при долговременном использовании возможно стирание материала, а при неплотном прилегании высок риск развития кариеса.

Цельнолитые протезы изготавливаются методом цельного литья. К выбору пациента несколько вариантов изделия – с напылением или без него, с облицовкой или в виде комбинированного мостовидного протеза. К достоинствам можно отнести прочность и высокую износостойкость.

Для создания покрытия применяются такие сплавы: золотосодержащий, титановый, хромкобальтовый, серебряно-палладиевый, стальной. Недостатком многих изделий является отсутствие натуральности, поскольку в соответствии с окрасом основного металла, изделия приобретают серебряный, золотой или стальной оттенок.

Самими привлекательными считаются устройства с золотой облицовкой. Они обладают гладкой поверхностью, не накапливают болезнетворные микроорганизмы и частицы пищи.

Золото считается антисептическим материалом.

Недостатком таких конструкций является слишком высокая стоимость, они недоступны для всех пациентов. В настоящее время в зубоврачебной практике все чаще используется покрытие с нитридом титана. Оно выглядит максимально естественно, такие модели можно поставить не только на жевательную группу зубного ряда, но и на фронтальную группу, поскольку имеются высокие эстетические показатели.

К преимуществам устройств с облицовкой относят:

• длительный период эксплуатации;
• максимальная естественность, оттенок их не отличается от настоящих элементов;
• имитация анатомической формы настоящего элемента;
• отсутствие аллергических реакций на металл;
• плотное обхватывание шейки зуба, благодаря чему пациент не ощущает посторонний предмет во рту.

Неоспоримым достоинством таких стоматологических приспособлений является также и то, что во время их эксплуатации не портятся вкусовые ощущения, поскольку отсутствует металлический привкус во рту, чего не скажешь о традиционных конструкциях, выполненных из стоматологической стали.

Какое устройство выбрать для реставрации зубного ряда, решает врач на основе состояния полости рта и собственного зуба. Немаловажным фактором в выборе моделей является бюджет пациента, поскольку коронки с разным покрытием существенно отличаются по стоимости и доступны не каждому человеку.

Металлические коронки с напылением изготавливаются двумя основными методами:

• Штампованная коронка. Это стандартная конструкция, обрабатывающаяся специализированным аппаратом, который придает ей требуемую форму.
• Цельнолитая коронка. Ее производство начинается со снятия слепка при помощи слепочной массы. Затем коронку обжигают в печи. Цельнолитые протезы отличаются длительным сроком службы.

Для изготовления коронок применяют как ценные металлы (платину, золото и пр.), так и обычные (мед. сталь, сплавы на основе хрома и т.д.). Раньше металлический блеск позволял протезировать ими только жевательные моляры. Но появление белого напыления дало возможность решить эту проблему.

Противопоказания к установке

Установка металлической коронки не всегда возможна. Подобные конструкции противопоказаны в нескольких случаях:

• металлические коронки выглядят не очень эстетично, поэтому их редко устанавливают на линии улыбки;
• установка коронок из металла не проводится, если у человека есть аллергии на металлы;
• протезирование металлом не рекомендуется при бруксизме, серьезных повреждениях опорных зубов и нарушении окклюзии ряда.

Установка металлической коронки выполняется:

• для предварительного протезирования молочного зуба до смены его постоянным;
• для сбережения здорового зуба;
• в качестве фундаментальной составляющей при установке мостовидного протеза;
• если зуб настолько травмирован либо поврежден кариесом, что его нереально возобновить пломбой.

В некоторых случаях ставить металлическую коронку не рекомендуется, если есть:

• бруксизм;
• присутствие аллергической реакции на сталь;
• нарушенный прикус зубных рядов;
• ощутимое повреждение живого зуба;
• комплекс из-за плохой эстетичности при протезировании передних зубов.

Цена вопроса

Как сказано выше, серебрение детских зубов не относится к классу дорогих процедур. Стоимость манипуляций варьируется от 600 до 1200 рублей. Именно за счет своей доступности такой вид напыления пользуется большой популярностью.

А вот процедура для взрослых уже относится к дорогостоящим. Чистка и отбеливание в стоматологическом кабинете обойдется пациенту в сумму от 12 000 до 16 000 рублей. Установление одной металлической коронки с напылением обойдется в 1500 рублей. Столько же стоит литой металлический зуб с нанесенным спецсоставом.

В целом, большинство видов коронок имеет оптимальное соотношение цены и качества в зависимости от их надежности, эстетичности и долговечности.

Сколько стоит поставить коронку на один зуб?

Цены варьируются в зависимости от ряда вышеописанных факторов, при увеличении количества коронок цена возрастает в разы.

Давно используемые в стоматологии, металлические коронки, считаются некоторыми пациентами устаревшими. Но это неверное мнение. Коронки из металла продолжают использоваться, и достаточно популярны. Благодаря их усовершенствованию, появились биметаллические (изготовленные их хрома или титана), штампованные и литые коронки. Каждый пациент может выбрать для себя наиболее подходящую конструкцию.

Применение

Коронки из металла, чаще с напылением, используются для восстановления жевательных зубов. Они отлично выдерживают нагрузку при жевании. А расположение в невидимой для окружающих зоне не требует повышенной эстетики.

Перед установкой такой конструкции, зуб препарируют, чтобы протез затем не выступал из зубного ряда.

Коронки имеют следующие преимущества:

• невысокая стоимость;
• надежность;
• высокая прочность;
• возможность защитить оставшийся зуб от внешнего воздействия и укрепить его.

Из недостатков изделий из металла можно выделить недостаточную эстетику. Но на сегодняшний день с этой проблемой борются с помощью золотого или белого напыления, что делает зубы более привлекательными.

А изготовленные с помощью современной техники литые изделия являются наиболее качественными.

Как изготавливают?

Для установки коронки из металла, пациенту нужно посетить стоматолога минимум дважды. При первом посещении зубы подготавливают к протезированию, а при втором - уже ставят протез.

Этапы работы стоматолога при первом посещении:

1. Снимается рентген, с целью обследовать каналы зуба и окружающие его ткани.
2. Зуб готовят к установке, препарируют его. Перед этим при необходимости удаляют нерв.
3. Обтачивание зуба. Для живого зуба используют наркоз. То, насколько будут сошлифованы ткани зуба, зависит от того, какой вид коронки будет использован. Для металлической коронки зуб обтачивают минимально.
4. Далее снимают слепки и отдают их в лабораторию для изготовления конструкции.
5. Изготавливают и ставят на подготовленный зуб временную пластмассовую коронку.

Во второе посещение стоматологии, врач примеряет и подгоняет конструкцию под размеры, а затем прикрепляет ее, используя цемент.

Виды коронок из металла

Коронки из металла бывают цельнолитыми и штампованными.

Штампованные изготовить гораздо проще, поэтому и цена их ниже. Изготавливают такие конструкции из стандартных заготовок. Такой протез напоминает колпачок, который надевают на зубы как футляр.

Обтачивать зубы для такой конструкции нужно минимально. Ведь стенки штампованных изделий очень тонкие. Их можно использовать без депульпации зуба.

Из недостатков таких конструкций можно выделить неполное восстановление жевательных функций, а также стирание материала при длительной эксплуатации. Также эти коронки зачастую неплотно прилегают к зубу, провоцируя развитие кариеса.

Цельнолитые изделия делают посредством цельного литья. Пациент может выбрать конструкции с напылением или без, а также с облицовкой или без нее. Может быть изготовлена коронка для одного зуба или целый мост. Такие конструкции очень прочны и износостойки.

Слепок челюсти позволяет изготовить литые изделия по индивидуальным размерам зуба. Этот факт исключает возможность появления на конструкции трещин, а значит и проникновение бактерий.

Эстетику таких протезов повышают, используя напыление или облицовку из керамики или пластмассы. Но здесь стоит отметить, что покрытие облицовки может треснуть.

Образцы таких изделий

Рассмотрим основные виды цельнолитых металлических конструкций:

1. Простые коронки без напыления.
2. С золотым или другим напылением.
3. С покрытием облицовочным материалом. Чаще используют керамику. Так внешняя сторона протеза покрывается накладкой из керамики. Такие зубы требуют аккуратной эксплуатации, так как при приеме пищи керамика может треснуть.
4. Комбинирование коронок, облицованных керамикой (в зоне улыбки) и простых, необлицованных (в невидимых областях зубного ряда).

Литые зубные конструкции

Чтобы изготовить литую конструкцию, нужно отлить из воска индивидуальные заготовки, по которым впоследствии будет осуществлен отлив основных изделий.

Такие зубные протезы максимально приближены к живым зубам пациента и повторяют его анатомические особенности. Срок их службы достаточно длительный, однако, перед остановкой следует достаточно сильно обточить опорный зуб.

С целью улучшить эстетику, такие протезы покрывают напылением или облицовкой.

Золотые зубы

Преимущество протезов из золота в том, что золото совместимо биологически с тканями ротовой полости. Это главное отличие данного материала от других металлов, вызывающих в большинстве случаев аллергическую реакцию.

Материал достаточно мягкий, что позволяет придать ему нужную форму для максимального прилегания к зубному органу.

Такой протез также защищен от повреждений в виде трещин и сколов, ведь золото достаточно прочно. Данный материал также близок по своей твердости к твердости зубной эмали, что защищает изделие от стирания.

На сегодняшний день часто золото при протезировании заменяют титановыми, золото-платиновыми сплавами, а также сплавом золота и палладия.

Штампованные коронки

Данные протезы делают из заводских гильз, придавая им нужную форму. Их оболочка достаточно тонка, что не требует сильной обточки зуба. Такую металлическую конструкцию можно установить при наличии живого корня и третей части зуба. Изготавливают их из нержавеющей стали или золота.

Простота изготовления определяет невысокую цену, но при этом и небольшую длительность службы таких протезов. Золотые изделия делаю из сплавов, содержащих 90 процентов золота.

Этапы изготовления

Процесс изготовления штампованного изделия включает следующие этапы:

• по слепкам моделируют изделие, что нужно сделать в течение 15 минут, пока сырье не сжалось;
• с помощью гипса помечаются линии протеза, чтобы он не был слишком узким или широким;
• осуществляют моделирование воском, его наносят на гипс, чтобы задать анатомическую форму;
• с помощью прорисованной модели создают штамм пик из стали, его вгоняют в гильзу;
• с помощью винтового пресса делают внешнюю штамповку;
• штемпель убирают, края коронки отрезают специальными ножницами.

При изготовлении несколько раз делают обжиг. Так металл становится крепче и неподатливее. Ведь протез не должен содержать трещины и неровности.

Процесс установки

Устанавливают коронки обычно в 2 этапа:

1. Сначала конструкцию ставят временно, что позволяет проследить реакцию зуба.
2. При отсутствии жалоб пациента на боль, коронку при следующем посещении стоматологического кабинета удаляют, производят очистку от цемента, и снова ставят, применяя уже более крепкий цемент (цинк-фосфатный или стеклоиономерный).

При причинении конструкцией дискомфорта пациенту, ее после временной установки снимают и отправляют на доработку.

Какой должна быть правильно установленная коронка?

Изделие, которое изготовили и установили правильно, отвечает следующим критериям:

• хорошо примыкает к зубу;
• имеет гладкую, отполированную поверхность;
• проседать в зубодесневое углубление коронка должна не больше чем на 0,2 миллиметра;
• повторяет анатомическую форму живого зуба;
• правильно контактирует с зубами противоположной челюсти, а также с соседними.

Требования к культе

Для правильной фиксации, врачу нужно придерживаться следующих правил:

• не допустить нависание краев и уступов, исключить наличие экватора;
• ось зуба и поверхности культи должны быть строго параллельны;
• обтачивать зуб в пределах от 0,25 до 0,3 миллиметра, сохраняя естественную форму зубного органа.

Соблюдая, перечисленные правила, специалист сводит к минимуму возможность возникновения проблем при протезировании изделиями из металла.

Противопоказания к установке

Часто пациенты задаются вопросами: когда можно ставить коронки из металла, и вредны ли они в определенных случаях.

• наличия бруксизма;
• наличия аллергических реакций на сталь;
• нарушения прикуса зубных рядов;
• сильного повреждение зуба;
• наличия у пациента комплекса из-за малой эстетичности (когда протезируют зубы в зоне улыбки).

Преимущества коронок

1. Невысокая стоимость.
2. Надежность.
3. Высокая прочность.
4. Осуществление укрепляющей функции для оставшейся части зуба.

Из неприятных моментов выделяют недостаточную эстетику. Но золотые зубы и органы с белым напылением достаточно улучшают ее.

Также новые технологии позволяют производить цельнолитые конструкции, отличающиеся более высоким качеством.

Недостатки коронок из металла

1. Возможность гальванических реакций, когда используются различные сплавы для изготовления конструкции.
2. Риск возникновения аллергической реакции на металл.
3. Малая эстетичность и высокая неестественность из-за металлического блеска. Лучшим вариантом при этом является установка коронок из металла на жевательные зубы, которые не видны окружающим.
4. У штампованных коронок есть минус, характеризующийся наличием зазора между десной и зубом, что способствует забиванию остатков пищи и, как следствие, поражению кариесом, воспалению десны, неприятного запаха изо рта. Также они быстро стираются из-за тонких стенок конструкции.

Нестареющая технология

Использование коронок из металла подразумевает «вечно молодую» технологию их производства. Появившись в прошлом столетии, она почти не модернизировалась за последние годы.

Она не теряет своей популярности наряду с современными методами способами протезирования. Это понятно, ведь конструкция максимально прочна, а стоит недорого.

Сколько стоят коронки?

Примерные цены на металлические коронки следующие:

1. Эстетическая - 8,5 тысяч рублей.
2. Фрезерованная - 12 тысяч рублей.
3. Артикулярная - 15 тысяч рублей.