Новые методы лечения псориаза: хирургические, ультрафиолет, диета. В россии появился новый препарат для лечения псориаза Новое в лечении псориаза

В России появился новый биологический препарат для лечения среднетяжелой и тяжелой формы бляшечного псориаза - С® (устекинумаб), сочетающий в себе уникальный профиль безопасности, сопоставимый с плацебо и удобство применения: подкожные инъекции 1 раз в 12 недель. Препарат, представляющий собой 100% моноклональные человеческие антитела, открывает новый класс препаратов для лечения псориаза.

В настоящее время псориаз является одним из самых распространенных хронических дерматозов, которым страдает около 125 миллионов людей по всему миру. Ученые считают, что ключевую роль в развитии псориаза играют нарушения иммунного ответа (воспалительный псориатический процесс имеет иммунную природу с нарушением функций Т-клеток). Больные с псориазом испытывают значительный физический и психологический дискомфорт, у них возникают большие трудности с социальной и профессиональной адаптацией.

Согласно результатам исследования Европейской ассоциации пациентов с псориазом (EUROPSO), в котором приняли участие около 18 000 пациентов с псориазом, 77% сообщили о своей неудовлетворенности имеющимися средствами лечения, несмотря на то, что они были в целом довольны работой своих врачей. Наиболее затруднительными аспектами лечения пациенты считают его трудоемкость (50%) (необходимость ежедневно принимать препараты и использовать местную терапию - мази, кремы), а также неэффективность(32%).

Прорывом в терапии псориаза являются биологические препараты, блокирующие действие определенных клеток иммунной системы, которые играют ключевую роль в развитии заболевания. Биологическая терапия позволяет достичь главной терапевтической цели - длительной ремиссии и полного очищение кожи от проявлений псориаза.

Биологический препарат СТЕЛАРА® имеет высокоселективный механизм действия, который влияет на цитокины интерлейкин-12 (ИЛ-12) и интерлейкин-23 (ИЛ-23) - протеины, которым принадлежит ключевая роль в развитии псориаза.

Таким образом, действуя на более раннем этапе развития воспаления препарат обеспечивает быстрый и стойкий эффект. Улучшения становятся заметны пациенту (по субъективным ощущениям) уже через 2 недели после 1-й инъекции. Эффективность сохраняется в течение длительного периода времени, при поддерживающей терапии каждые 12 недель. В отличие от других биологических препаратов он имеет уникальный состав молекулы, представляющий собой 100% моноклональные человеческие антитела, которые воспринимаются организмом как собственный иммуноглобулин.

Это обеспечивает оптимальный профиль безопасности, сравнимый с плацебо, низкий уровень возникновения нежелательных явлений по сравнению с другими биологическими препаратами для лечения псориаза. Эффективность, безопасность и переносимость СТЕЛАРА® при лечении среднетяжелых и тяжелых форм бляшечного псориаза изучались у 1996 пациентов в 2 мультицентровых, рандомизированных, плацебо-контролируемых двойных слепых клинических исследованиях III фазы PHOENIX 1 и PHOENIX 2.

Данные исследований свидетельствуют о достижении индекса PASI 75 у пациентов, получавших препарат СТЕЛАРА®, (очищение кожи на 75%, по сравнению с исходным состоянием) на 12 неделе (после 2-х инъекций), которое сохранялось не менее одного года при поддерживающей терапии каждые 12 недель.

«Современное здравоохранение России активно проводит организационные реформы, направленные на улучшение качества жизни населения, которое напрямую связано с повышением качества и эффективности оказания медицинской помощи, - комментирует академик Кубанова А.А., директор ФГУ ГНЦД, главный дерматовенеролог и косметолог РФ, - Особое внимание уделяется развитию высокотехнологичной помощи с применением биологических препаратов для терапии тяжелых форм псориаза. Этот высокоэффективный метод впервые позволяет добиться длительной ремиссии в лечении этого сложного аутоиммунного заболевания, имеющего хронический рецидивирующий и торпидный характер». Данный инновационный подход к терапии псориаза открывает хорошие перспективы для ее широкого внедрения в медицинской практике. В настоящее время препарат СТЕЛАРА® также проходит исследование для лечения псориатического артрита, болезни Крона и саркоидоза.

Распространенный хронический дерматоз, который отличается шелушащимися бляшками и папулами, называют псориаз. Новое лекарство для лечения этого неуловимого многоликого недуга ежегодно патентуется в реестре фармакологических средств.

Но, несмотря на множество новинок, современное лечение псориаза так и не отыскало универсального средства.

Новости в лечении псориаза: внутренние современные средства

На смену цитостатикам (Метотрексат) и кортикостероидам (Дексаметазон, Преднизалон) - препаратам с обширным перечнем побочных реакций - пришли глюкокортикоидные комбинированные лекарства. Новинки от псориаз:

Бетаметазон,
Бетазон,
Дипросан

и другие препараты нового поколения эффективно купируют острые состояния.

Вводятся средства внутримышечно несколько раз в неделю коротким лечебным курсом. Краткосрочность - новое в лечении псориаза, позволяет свести побочные реакции до минимума.

Новейшее в лечение псориаза: патогенетические и этиотропные средства

Препараты, разрушающие белок, способный повреждать клетки кожи - эффективная новинка генной инженерии.

Внутривенные лекарства:

Этанерцепт,
Ремикейд,
Стелара,

относящиеся к группе средств с моноклональными антителами - новейшее в лечении псориаза.

Новейшие препараты, вводимые капельницей в кровоток больного однократно в несколько недель, нейтрализуют разрушительное действие белка, повреждающего клетки эпидермиса. При этом в организме больного синтезируются специфические белки-антитела, совпадающие с человеческим иммуноглобулином. Клиническая практика подтвердила высокую эффективность нового способа лечения псориаза

Но помимо этого дерматологи, использующие в своей практике современные новинки, отметили следующие побочные реакции:

появление гематом на коже.

Депрессия, сопровождающаяся апатией и сонливостью;
Сыпь, зуд;
Аритмия, нестабильность АД;
Изменение состава крови;
Конъюнктивит, пневмония с развитием легочного отека;
Тромбофлебит, носовые кровотечения из-за нарушений свертываемости крови,

Новости псориаза: местные средства

1 . Псоркутан - современный эффективный препарат.

Кальципотрил (активное вещество) - аналог Д3-витамина, являющегося активным метаболитом. Нанесенный на кожу препарат, взаимодействуя с клетками эпидермиса,

подавляет патологическое деление клеток,
купирует процесс воспаления,
оказывает иммунокорригирующее воздействие.

Псоркутан не вызывает:

атрофии кожи,
рецидива после отмены средства,
хорошо сочетается с ПУВА-терапией, чего не скажешь о глюкокортикоидных средствах более раннего поколения.

2 . Элоком и Адвантан - негалогенизированные мазевые препараты, относящиеся к четвертой группе глюкокортикоидных средств. Выпускаются в форме крема, эмульсии, мази. Применяя новинки в лечении, больным удается избежать ряда побочных реакций, которые нередко наблюдаются при использовании других глюкокортикоидов.

Отсутствие в составе средств таких компонентов как хлор и фтор позволяет назначать Эколом и Адвант в виде мази, эмульсии, крема пожилым пациентам и детям.

3 . Активное вещество Дитранол оказывает ярко выраженный противодерматозный эффект. Подавляет воспаление и процесс размножения гистио и гематогенных клеток в нем.

Псоракс,
Цигнодерм,
Цигнолин,

Новинки от псориаза, содержащие Дитранол.

Курс лечения составляет от двух недель до двух месяцев. Улучшения отмечается у 70% больных. Длительность терапии и методику (длительную либо краткосрочную) подбирает лечащий дерматолог.

Зуд, отек и покраснение (эритема) на месте нанесения - побочные реакции, которые могут возникнуть.

Все знают, что в телевизионные новости псориаз попадает крайне редко. Для болезни псориаз новое исследование редко анонсируют, для таких целей практически не выделяют грантов, как это случается с открытиями в области рака или болезней сердца. Кроме того, исследования затрудняются тем, что эксперименты нужно ставить на уникальной человеческой коже (в отличие от других заболеваний, когда эксперименты можно проводить на мышах или других животных). Тем не менее, в последние годы, новости в лечении псориаза стали более утешительными. Например, Национальный институт здравоохранения США получил финансирование на исследования аутоиммунных заболеваний, что косвенно дало повод узнать больше и о чешуйчатом лишае. Очень быстро ученые анонсировали новейшее лечение псориаза, ориентированное на конкретные аспекты иммунной системы. Инновационные биологические агенты и открыли новую эру в избавлении от чешуйчатого лишая.

Что представляют собой биологические агенты, и как они действуют на псориатические бляшки?

Биологические препараты — это лекарственные средства, изготовленные из веществ, обнаруженных в живых организмах. Эти белки или антитела экстрактированные в лабораторных условиях, вводят в кожу или кровоток. Новейшее в лечении псориаза вещество, оказавшись внутри тела, блокирует ненормально работающий элемент иммунной системы, что способствует долгой ремиссии болезни.

Новое в лечении псориаза, или какие функции биологических агентов влияют непосредственно на иммунную систему:

подавление Т-клеток (форма белых кровяных телец);
блокирование вещества, которое называется фактор некроза опухоли альфа (TNF-альфа), одного из основных медиаторов химических веществ в иммунной системе;
блокирование семейства химических посланников иммунной системы под названием интерлейкины;
связывание белков, которые вызывают воспаление.

Такие функции биоагентов были разработаны после новости в лечении псориаза о том, что псориатические бляшки являются результатом дисфункционального взаимодействия между клетками кожи и белыми кровяными тельцами. Сталкиваясь с фактором TNF-альфа или Т-клетками, биоагенты блокируют так называемые интерлейкины, и разрывают нездоровую связь между этими двумя типами клеток. Воспаление (покраснение и зуд), а также разрастание бляшек и чешуек быстро прекращается. Биологические препараты—настоящие новинки в лечении псориаза. Как показали клинические испытания, псориатические поражения исчезли у 75% пациентов. Тем не менее, лекарства-новинки пока недоступны для широкого использования. Они стоят около тысячи долларов, а побочные эффекты пока все еще точно не определенны.

Иксекизумаб работает путем нейтрализации тропы в иммунной системе, которая способствует наращиванию псориаза

Ученые предполагают, что новый препарат поможет избавиться от псориаза навсегда. В исследовании улучшения сохранялись в течение более года. 9.06.2016 г. Около 80% пациентам от умеренной до тяжелой формы псориаза удалось полностью или почти полностью избавиться от псориаза с помощью нового препарата под названием иксекизумаб. Были проведены 3 большие, долгосрочные клинические исследования.

Результаты III фазы этих исследований были обобщены в статье, опубликованной в журнале New England Journal Medicine .

Эта группа исследований не только показывает очень высокие и последовательные уровни безопасности и эффективности, о то, что подавляющее большинство ответов сохраняется по крайней мере 60 недель.

Затрагивая около 3% населения мира, псориаз является иммуноопосредованным воспалительным заболеванием, которое вызывает зуд, сухость и покраснение кожи. Это заболевание также связано с повышенным риском развития депрессии, болезни сердца и диабета.

Иксекизумаб работает путем нейтрализации тропы в иммунной системе, которая способствует наращиванию псориаза.

Для того, чтобы проверить эффективность препарата с течением времени – и, чтобы помочь врачам определить, перевешивают ли его преимущества любые риски – были проведены 3 исследования, которые включили в общей сложности 3,736 взрослых пациентов на более чем 100 исследовательских центров в 21 странах. Все участники имели от умеренной до тяжелой формы псориаза, которая определяется как охватывающее 10 или более процентов тела. Пациенты были рандомизированы на получение инъекции иксекизумаб при различных дозах или плацебо в течение более года.

Исследователи оценивали, снижает ли препарат тяжесть симптомов псориаза по сравнению с плацебо и оценивали безопасность путем мониторинга побочных реакций. К 12-й недели от 76,4 до 81,8% пациентов их псориаз классифицировали как «чистый» или «минимальный» по сравнению с 3,2% пациентов, принимавших плацебо. К 60-й неделе от 68,7 до 78,3% пациентов отметило, что достигнутые улучшения сохранялись. Ученые считают, что новый препарат иксекизумаб может помочь избавиться от псориаза навсегда.

Основываясь на этих выводах, ученые ожидают, что 80% пациентов будет иметь чрезвычайно высокую скорость отклика на иксекизумаб; примерно 40% пациентов удастся избавиться от псориаза навсегда. Еще 10 лет назад в медицине считалось, что полностью избавиться от псориаза навсегда невозможно. Новый препарат иксекизумаб – это эффективный способ лечения псориаза.

Нежелательные события, связанные с иксекизумабом, включали: несколько более высокий уровень нейтропении (низкое количество белых клеток крови), дрожжевую инфекцию и воспалительные заболевания кишечника по сравнению с плацебо. Безопасность терапии более чем 60 недель, необходимо будет контролировать в будущем.

Препарат одобрен FDA, поскольку были завершены исследования. Это исследование было профинансировано Eli Lilly and Company, производителем препарата иксекизумаб.

Псориаз - хроническое, неинфекционное заболевание кожи. По статистике 2-4% людей во всем мире столкнулись с этой проблемой. Современная медицина сделала колоссальный шаг вперед в борьбе с псориазом. Сегодня существует множество новых, альтернативных методов лечения.

Биопрепараты

Биологические препараты - это белки, которые выполняют в организме человека терапевтические функции. Их основной задачей является подавление действий клеток иммунной системы, которые вызывают воспаление кожи. Благодаря биотерапии удалось полностью избавиться от симптомов заболевания и достичь длительной ремиссии.

К биологическим препаратам относятся:

1. Стелара. Используется для лечения бляшечного псориаза. Положительный результат наблюдается в течение трех недель. Дозу подбирает индивидуально врач, исходя из веса пациента. Поддерживающую терапию проводят каждые 4 месяца.
2. Ремикейд. Применяется при псориатическом артрите, псориазе тяжелой степени. Лечение проводится под строгим контролем врача на протяжении 8 недель.
3. Хумира. Лекарство применяется при псориатическом артрите. Инъекции проводят 1 раз в 2 недели.

Преимущества биопрепаратов:

воздействуют на причину болезни;
возможно применение в тяжелых, запущенных случаях;
быстрый эффект.

Недостатки:

высокая стоимость;
инъекционный способ введения препарата;
возрастает риск развития инфекций и хронических заболеваний.

Во время лечения следует отказаться от других системных препаратов, которые влияют на иммунную систему.

Применение биопрепаратов возможно только под строгим наблюдением врача. Биопрепараты противопоказаны детям, беременным и кормящим женщинам. Не используются при присутствии в организме инфекций (в том числе туберкулеза), злокачественных новообразований.

Следует учитывать то, что данная терапия все еще находится в стадии развития. Врачи всех стран наблюдают положительную динамику в борьбе с псориазом, однако побочные эффекты не до конца изучены.

Ретиноиды

Ретиноиды - производные витамина А, созданные путем химического синтеза. Все ретиноиды стимулируют регенерацию клеток кожи, регулируют процессы ороговения эпидермиса. Принимают внутрь в виде капсул.

Спектр действия:

противовоспалительный эффект;
регулирующее влияние на рост и деление клеток в эпидермисе;
иммуномодулирующий эффект.

К ароматическим ретиноидам относятся:

1. Этретинат (Тигазон). Применяется в виде капсул, по индивидуальной схеме. Курс составляет 6-8 недель.
2. Неотигазон (Ацитретин). Используют для лечения псоратической эритродермии, пустулезного псориаза на протяжении 6-8 недель.

Ретиноиды назначают при тяжелом течении таких болезней, как генерализированный пустулезный псориаз, а также эритродермия, отрубевидный лишай, болезнь Дарье. Противопоказания:

беременность, период лактации;
печеночная и почечная недостаточность;
прием тетрациклинов, витамина А;
одновременное применение с метотрексатом;

Врач должен контролировать на протяжении всего лечения:

1. Состояние печени, концентрацию холестерина, особенно при сахарном диабете, нарушении липидного обмена или длительной терапии данными препаратами.
2. Уровень глюкозы у пациентов с сахарным диабетом.
3. У детей следует контролировать показатели роста и развития костей.

Исследования показали, что в наиболее эффективна терапия ретиноидами в комплексе с ультрафиолетовым облучением и местными негормональными мазями.

Дерматоз при беременности - признаки, методы лечения и разрешенные лекарства

Наружные средства

Мази, лосьоны и аэрозоли используют при легкой форме псориаза как самостоятельное средство и в качестве комплексной терапии при осложненных формах.

Мази с витамином D3

Синтетическое производное витамина D3 - кальципотриол - способствует регенерации кожи, снимает воспаление и зуд. Показан при вульгарном, хроническом псориазе. Противопоказан детям и пожилым людям старше 65.

Препараты:

Дайвонекс. Наносится на пораженную кожу 2 раза в день. При улучшении состояния кожи можно сократить дозу до 1 раза в сутки. Курс 6-8 недель.