Осмотр кольпоскопическое исследование может. Болезненна ли процедура кольпоскопии

Кольпоскопия шейки матки представляет собой процедуру осмотра гинекологом влагалища, шейки матки и вульвы. Она осуществляется с помощью кольпоскопа. Данный прибор в гинекологии предназначен для стереоскопических исследований половых органов женщины. Благодаря наличию в нем штифа осмотр можно проводить бесконтактным путем.

Для чего нужна кольпоскопия шейки матки?

Кольпоскопия шейки матки в гинекологии применяется в следующих ситуациях:

язвенная патология слизистой влагалищной части шейки матки;
разрастание клеток эндометрия за пределами внутреннего слоя стенки матки;
наличие нетипичных клеток на шейке матки;
атрофия эпителия, который покрывает шейку матки;
развитие вируса папилломы;
полипы;
раковые состояния.

Во избежание появления серьезных заболеваний всем женщинам рекомендуется раз в год проходить кольпоскопию у специалиста. При обнаружении патологий он своевременно назначит меры по их устранению, что обезопасит пациентку от осложнений.

Обратиться к гинекологу следует при таких симптомах, как:

беспричинные болевые ощущения внизу живота;
боль во время интимной близости;
кровотечение;
обильные выделения из влагалища непонятного происхождения.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к кольпоскопии шейки матки заключается в соблюдении нескольких простых рекомендаций. Во-первых, за несколько дней до процедуры желательно исключить сексуальные контакты. Во-вторых, не следует применять вагинальные тампоны, интимные гели и прочие принадлежности гигиены. В-третьих, нельзя проводить спринцевания. Подмываться нужно кипяченой водой комнатной температуры.

Процедуру следует проводить через пару суток после окончания менструации и не позже, чем за несколько дней до начала месячных.

Расширенная кольпоскопия шейки матки считается недорогим и высокоинформативным методом диагностики гинекологических заболеваний.

На результат процедуры влияют следующие факторы:

недостаток эстрогенов или прогестеронов в организме пациентки;
фаза менструального цикла;
стадия, на которой находится заболевание;
возраст женщины.

Описание кольпоскопии шейки матки

Кольпоскопия шейки матки при эрозии и других заболеваниях - процедура, о которой многие женщины хотят знать все. Ведь они должны представлять, почему назначили процедуру и как ее проводят.

Как делают кольпоскопию шейки матки? Сначала пациентка должна полностью раздеться от пояса до ног и лечь в гинекологическое кресло. Гинеколог вводит во влагалище женщины зеркало. Она должна оставаться в расслабленном состоянии на протяжении 20 минут, пока врач проводит осмотр. На начальном этапе исследования он использует зеленые фильтры прибора. С их помощью можно определить наличие атипично расположенных сосудов на шейке матки.

Перед началом второго этапа осмотра гинеколог уточняет, нет ли у пациентки аллергии на лекарственные препараты. Если нет, то он обрабатывает слизистые оболочки слабым уксусным раствором, затем повторяет манипуляцию раствором йода. Врач ставит диагноз, ориентируясь на окрашивание слизистых оболочек.

Процедура кольпоскопии шейки матки завершается извлечением зеркала из влагалища. Результат кольпоскопии может быть оглашен сразу.

Патологии, которые могут быть выявлены во время процедуры

Одной из распространенных патологий являются наботовы кисты - доброкачественные новообразования на шейке матки, которые расположены в ее влагалищной области. Зачастую их размер не более 3 см. Основным фактором, провоцирующим их появление, считается способность эпителия к изменениям. Причинами возникновения наботовых кист являются гормональные изменения, аборты, венерические заболевания, воспаления половых органов, травмы после хирургических вмешательств.

Лечение патологии заключается в удалении кисты с помощью процедуры электрокоагуляции.

Довольно часто при кольпоскопии шейки матки специалист замечает экзофитные кондиломы. Они образуются на поверхности слизистой, имеют многослойное покрытие эпителием, часто присутствует ороговение. Заболевание протекает бессимптомно, поэтому женщина узнает о нем только после осмотра у гинеколога. Если патология в запущенной форме, то у женщины могут появиться такие неприятные признаки, как: белые выделения со специфическим запахом, зуд и жжение, болевой синдром во время сексуального контакта.

Заболевание практически не подлежит лечению. Устранить вирус в организме очень сложно. Самыми распространенными методами лечения являются:

разрушающее воздействие на новообразования хирургического лазера;
удаление кондилом пучком высокочастотных радиоволн;
сожжение новообразований специальным прибором с помощью высокой температуры;
химическое сжигание кондилом средствами, в основе которых азотная кислота;
разрушение кондилом жидким азотом.

Еще одной серьезной проблемой является эрозия шейки матки. Она встречается приблизительно у 66 % женщин детородного возраста при проведении кольпоскопии. Для болезни характерно образование язвочек на слизистой шейки матки. Важно своевременно начать лечение, иначе со временем патология может перерасти в рак шейки матки.

Хорошо помогает при вагините отвар из зверобоя. Следует залить 2 литра воды 3 ст. л. сухого сырья, затем поставить на медленный огонь и кипятить на протяжении 20 минут. По истечении указанного времени процедить и использовать для спринцевания.

Можно приготовить лечебное средство из тысячелистника в сочетании с шалфеем, корой дуба и розмарином. Необходимо взять все компоненты в одинаковых пропорциях и залить 3 л кипятка, затем поставить на слабый огонь и кипятить не менее 5 минут, закрыв емкость крышкой. После этого отвар нужно процедить и провести спринцевание.

Эффективным средством для лечения вагинита является грецкий орех. Следует взять 50 г листьев и залить 1 литром воды. Поставить на полчаса на огонь, по истечении времени процедить. Применять полученный отвар для спринцевания 2 раза в день. Вместо грецкого ореха можно использовать календулу или крапиву.

Необходимо отметить, что разрушительно воздействуют на микрофлору влагалища такие факторы, как: кровь во время месячных, маточные выделения после родов, сперма и средства интимной гигиены. Врачи рекомендуют не использовать во время подмывания мыло. После каждой интимной близости следует мыть половые органы под проточной водой.

Кольпоскопия — гинекологическая процедура, которая заключается в осмотре стенок шейки матки и влагалища с помощью увеличительного прибора. Данное обследование позволяет диагностировать широкий спектр женских болезней.

Кольпоскопия используется для выявления различных гинекологических болезней, среди которых:

Рак шейки матки, вульвы, влагалища;
Генитальные бородавки;
Предраковые изменения репродуктивных органов;
Воспаление маточной шейки (цервицит);
Эрозия шейки матки;
Патологии развития половых органов;
Опухолевые новообразования;
Микрокровоизлияния;
Мелкие дефекты тканей влагалища, вульвы и т.д.

В зависимости от предполагаемого диагноза и клинических проявлений, проводится два вида кольпоскопии: простая и расширенная.

Процедура простой кольпоскопии направлена на визуализацию очертаний и параметров шейки матки, а также рассмотрение сосудов и особенностей их расположения. При этом не используются какие-либо тестирующие препараты.
Расширенная кольпоскопия отличается применением ряда тестов, которые позволяют определить нормальное функционирование маточной шейки. Наиболее эффективной пробой для постановки диагноза считается тест с использованием раствора уксусной кислоты. Также в рамках расширенной кольпоскопии матки проводится сосудистая (адреналиновая) проба, тест с красителями, проба Шиллера (применение раствора Люголя) и другие дополнительные исследования.

Когда показана кольпоскопия шейки

Прежде всего, кольпоскопическое исследование — диагностический метод, который назначается при наличии следующей патологической симптоматики:

Жжение, зуд в полости влагалища;
Появление остроконечных кондилом и различных высыпаний в интимных местах;
Наличие кровянистых выделений вне цикла менструации;
Кровотечения, болезненные ощущения во время или после сексуального контакта;
Притупленные боли внизу живота нарастающего характера.

Кроме того, выполнение кольпоскопии показано при наличии эрозии, выявленных отклонениях в цитологических мазках и подозрениях на онкологию репродуктивных органов. Также исследование назначается для динамического наблюдения за эффективностью лечения гинекологических болезней.

Кольпоскопия достаточно безопасна и не приносит вреда организму. Она может применяться даже у беременных женщин при возникновении патологий вынашивания плода.

Кольпоскопия матки: противопоказания к назначению исследования

Процедура кольпоскопического исследования не назначается в следующих ситуациях:

После родоразрешения на протяжении 2-х месяцев;
Недавно проведенные гинекологические манипуляции в маточной полости (прерывание беременности, диагностическое выскабливание);
Индивидуальная непереносимость тестируемых препаратов, используемых при расширенной кольпоскопии шейки (уксус, йод);
Воспалительные болезни полости матки.

Подготовка к кольпоскопии

Кольпоскопическое обследование не назначается во время менструации. Также процедуру не рекомендуется проводить в овуляторный период, поскольку обильные слизистые выделения могут препятствовать выполнению исследования. Оптимальное время для осуществления кольпоскопии — 2-3 дня до начала менструации или спустя 3-4 дня после ее завершения.

Кроме того, в течение нескольких суток накануне исследования женщине следует придерживаться следующих рекомендаций:

Не спринцеваться, подобные процедуры могут нарушить влагалищную микрофлору, что повлияет на результаты кольпоскопии шейки матки;
Воздержаться от сексуальных контактов;
Не пользоваться вагинальными свечами, тампонами, кремами.

Непосредственно перед кольпоскопией необходимо провести гигиену половых органов.

Как делают кольпоскопию шейки матки

Процедура кольпоскопического обследования выполняется на гинекологическом кресле. Сначала проводится простая кольпоскопия, после чего варианты расширенной. Оптический прибор устанавливается на определенном расстоянии от вульвы, а гинекологические зеркала во влагалищной полости, что позволяет увеличить ее обзорность. По ходу исследования изучается структура слизистой оболочки, сосудистый рисунок, количество влагалищных выделений, внешний вид тканей эпителия, а также размеры и очертания маточной шейки.

Затем влагалищную часть шейки доктор обрабатывает раствором уксуса. Под воздействием кислоты здоровые сосуды сокращаются и становятся незаметными. Патологические же, будучи недавно образованными, не имеют мышечных волокон для сокращения, поэтому не изменяют свой вид. Эпителий на данных участках становится белесоватого оттенка.

Следующий этап исследования — обработка маточной шейки раствором Люголя. Под действием йодсодержащего препарата нормальный эпителий становится темно-коричневого цвета. Пораженные ткани эпителиального слоя приобретают горчичный или серый оттенок с явно выраженными очертаниями.

Еще один вариант расширенного кольпоскопического исследования — кольпомикроскопия — методика, основанная на 150-ти кратном увеличении с использованием специальных красителей. Это самая информативная процедура выявления шеечных патологий. Кольпомикроскопия не назначается при некротических изменениях тканей, стенозе влагалища и полостных кровотечениях.

При подозрениях на онкологические образования назначается биопсия маточной шейки — иссечение участка патологических тканей для последующей диагностики.

Кольпоскопическое обследование длится около 30 минут (при заборе биоматериала длительность процедуры может увеличиваться). Расшифровка кольпоскопии осуществляется профильным специалистом.

Возможные осложнения и режим после кольпоскопии

Как и любая манипуляция в маточной полости, кольпоскопическое исследование может спровоцировать появление таких побочных явлений, как кровянистые влагалищные выделения, повышение температуры и тянущие боли внизу живота. Если подобные симптомы длятся более 3-4 суток — необходимо проконсультироваться с доктором.

Если в ходе кольпоскопии не проводилась шеечная биопсия, женщина может вести привычный способ жизни. В случае забора тканей для анализа, на протяжении 5-6 дней пациентке следует соблюдать несколько правил:

Воздержаться от интимной близости;
Не принимать горячие ванные;
Отказаться от занятий спортом и тяжелых физических нагрузок;
Не спринцеваться, не пользоваться гигиеническими тампонами и суппозиториями.

Кольпоскопия в гинекологии – это эндоскопическая методика диагностики состояния половых органов. Процедура осуществляется при помощи специального устройства с подсветкой – кольпоскопа. Практически в каждом гинекологическом кабинете имеется данное оборудование. Зачем назначают кольпоскопическое исследование и когда его лучше проводить?

Кольпоскопия как метод исследования шейки матки

Метод позволяет исследовать шейку матки, влагалище и вход во влагалище. Благодаря обследованию эпителиальной поверхности можно установить точный диагноз и выбрать оптимальный терапевтический метод.

Осмотр при помощи бинокулярного микроскопа позволяет рассмотреть слизистую влагалища и шейки матки, увеличив исследуемые участки в 6–40 раз. Устройство целенаправленно разрабатывалось для выявления рака шейки матки и предраковых состояний тканей.

При помощи кольпоскопа обнаруживают не только онкологические опухолевые процессы, но и доброкачественные. Во время процедуры нередко проводится и биопсия для гистологического изучения материала. Кроме того, можно запечатлеть пораженные участки слизистой, сфотографировав их, или сделать пробу Хробака, нажав на подозрительную область зондом. При наличии неопластических образований место нажатия будет кровоточить.

Небольшое увеличение во время диагностики дает возможность гинекологу определить наличие проблем и оценить их степень. Поврежденную слизистую специалист осматривает, значительно увеличив картинку. Чтобы хорошо рассмотреть сосуды, включается специальный зеленый фильтр. В диагностике могут участвовать сразу несколько специалистов, рассматривая исследуемую область на мониторе.

Кольпоскопию рекомендуется проходить ежегодно, а женщинам, достигшим 35-летнего возраста, – дважды в год. Зачем делать кольпоскопию так часто? Данная процедура относится к незаменимым и обязательным видам диагностики, позволяющим выявить патологии в самом начале их появления.

Диагностический осмотр осуществляется исключительно в первой половине менструального цикла. При этом рекомендуется прийти на процедуру через 3 дня после окончания регул, тогда результаты обследования будут самыми точными. Существует два вида кольпоскопического исследования:

простой – производится визуальная оценка шейки матки и цервикального канала, также врач отмечает существующие разрывы, рубцы и новообразования;
расширенный – такой тип исследования производится с детальным изучением сосудов, для этого слизистую обрабатывают уксусной кислотой, флюорохромой, раствором Люголя, йодом и калием.

Показания для назначения исследования

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Кольпоскопия нередко назначается гинекологом после осмотра пациентки. Поводом для проведения процедуры являются нетипичные влагалищные выделения (с неприятным запахом или кровью), болевые ощущения во время и после секса, периодическое появление тянущих болей внизу живота.

Существует ряд недугов, когда проведение кольпоскопического исследования обязательно:

эрозия шейки матки – осмотр необходим для выявления всех трещинок на слизистой;
лейкоплакия – обследуется эпителиальный слой;
эндометриоз – проверяется, нет ли образования эндометрия вне матки;
полипы – данные новообразования легко обнаруживаются при помощи кольпоскопа;
онкология – кольпоскопическая процедура позволяет обнаружить опухоль на шейке матки на раннем этапе развития.

Противопоказания для проведения кольпоскопии

Можно ли делать кольпоскопию во время менструации? Нет, процедуру не проводят при регулах. Итогом такого нарушения будут болевые ощущения во время осмотра, а из-за плохой видимости влагалища и шейки матки полученные результаты будут недостоверными.

В течение месяца нельзя делать кольпоскопию женщинам после оперативного вмешательства, в том числе аборта и криодеструкции. Производить осмотр при помощи бинокулярного микроскопа разрешено после восстановления эпителиальной ткани и прекращения кровянистых выделений.

Делают ли кольпоскопию женщинам после родов? Обычно недавно родившим матерям исследование не назначается. В течение двух месяцев во влагалище идет восстановительный процесс, а в случае проведения осмотра результаты окажутся сомнительными. К противопоказаниям также относятся:

воспалительный процесс (по завершении лечения необходимо подождать 3 недели перед обследованием);
атрофированная слизистая влагалища;
выделения с примесью гноя;
период овуляции – под воздействием гормонов образуется много вязкой слизи, которая затрудняет осмотр и негативно влияет на его результаты.

Для чего проводится кольпоскопическая диагностика при беременности, ведь любое вмешательство опасно для ее течения? Процедуру назначают только при подозрении на полипоз или эрозию. Поскольку иммунные силы беременных значительно снижаются, а гормональный фон резко меняется, это способствует развитию любого недуга. При этом лечение будущих мам проводится без применения агрессивных химических веществ, а биопсия выполняется лишь в исключительных случаях. Если на слизистой присутствуют повреждения, терапевтические меры принимают после родов.

Подготовка к исследованию

ограничение половых контактов накануне исследования (минимальный срок воздержания равен 24 часам);
отказ от тампонов перед процедурой;
планирование обследования обязательно производится с учетом менструального цикла – можно выбрать любой день до наступления овуляции, но лучше в первую неделю после окончания менструации;
спринцевания, применение местных контрацептивов, вагинальных суппозиториев и таблеток перед процедурой недопустимы;
прием обезболивающих препаратов накануне осмотра разрешен;
перед обследованием нужно опорожнить кишечник и мочевой пузырь, а также провести гигиенические процедуры с детским мылом.

Как проводится диагностический осмотр?

Кольпоскопия безболезненна, но чувство давления и спазмов все же может присутствовать. Длится она около двадцати минут. Женщина располагается в специальном кресле. Вначале специалист установит зеркало, а затем и сам кольпоскоп.

Иногда после осмотра проводится обработка шейки матки при помощи пинцета и ватного тампона, пропитанного уксусной кислотой или Люголем. Пациентке необходимо полежать несколько минут, затем гинеколог осмотрит, насколько равномерно окрасились участки. Если он обнаружит подозрительные зоны, то порекомендует провести биопсию – забор крошечного образца тканей, который производится при помощи длинных щипцов. В некоторых случаях накладывается саморассасывающийся шов.

Перед биопсией пациентке сделают обезболивающий укол. Также забор материала необходим, если имеются большие полипы, рубцы, которые кровоточат, или эрозия с выворотом.

Как вести себя после исследования?

В основном ограничения касаются случаев, когда процедура совмещалась с биопсией. Женщине необходимо воздерживаться от сексуальных контактов на протяжении двух недель. Помимо этого запрещено делать спринцевания, использовать тампоны и физически чрезмерно себя нагружать.

После кольпоскопической диагностики (без биопсии) следует:

отказаться от секса и спринцеваний не менее чем на пять дней;
следить за личной гигиеной (при этом не стоит принимать ванну);
отказаться от менструальной чаши и тампонов, использовать только прокладки;
не пить таблетки на основе ацетилсалициловой кислоты и другие препараты, разжижающие кровь.

После кольпоскопии, в особенности если она проводилась с биопсией, женщины нередко жалуются на тупые тянущие болезненные ощущения. Дискомфорт может сохраняться на протяжении двух недель. К тому же он может сопровождаться мажущими кровянистыми выделениями. Иногда они имеют зеленоватый или коричневый оттенок – в зависимости от использованного в ходе процедуры препарата.

Описанные состояния считаются нормой и не требуют медицинской помощи. Однако при слишком обильных выделениях, ознобе, повышении температуры тела, интенсивных болях или выделениях со зловонным запахом врачебное вмешательство необходимо. Симптомы могут указывать на кровотечение или инфицирование половых путей. Достаточно часто после обследования гинекологи назначают повторный прием для оценки результатов лечения и исключения возможного рецидива.

О чем расскажет результат?

Гладкая поверхность шейки матки розового оттенка свидетельствует о здоровье пациентки и об отсутствии патологий. Если же гинеколог отметил аномальные изменения кровеносных сосудов, обнаружил красные пятна на слизистой или в результате обработки шейки матки стали видны йоднегативные участки, это говорит о наличии заболеваний. На основании результатов кольпоскопии устанавливают следующие диагнозы:

эрозия шейки матки;
кондиломы;
карцинома;
полипы;
кистозно расширенные железы;
эндометриоз;
наличие ацетобелого эпителия;
псевдоэрозия;
папилломы;
лейкоплакия.

Современная медицина позволяет предотвратить рак шейки матки практически во всех случаях. Для этого необходим регулярный цитологический скрининг, то есть предварительное исследование клеток шейки матки и цервикального канала. По программе диспансеризации мазок с поверхности шейки матки берут один раз в три года у всех женщин.

Цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и анализ на вирус папилломы человека помогают заподозрить болезни этого органа, в частности, рак. Для подтверждения или исключения такого диагноза обычного осмотра недостаточно. В таких случаях используется кольпоскопия шейки матки. Часто она дополняется биопсией с последующим гистологическим исследованием. В сомнительных случаях проводятся повторные процедуры.

Что такое кольпоскопия

Кольпоскопия – это осмотр шейки матки под специальным микроскопом. Кольпоскоп – специально приспособленный бинокулярный микроскоп с подсветкой. Он помогает рассмотреть поверхность слизистой влагалища, шейки матки, вульвы под большим увеличением. Кольпоскоп был изобретен специально для диагностики предраковых состояний и рака шейки матки. В современных условиях эта процедура позволяет диагностировать доброкачественные, предраковые и опухолевые процессы.

Во время кольпоскопии можно провести биопсию и сделать фотоснимки пораженных участков. Компьютеризация процесса и архивация данных в современных аппаратах позволяют улучшить качество проводимой диагностики. Однако основная роль в проведении процедуры и интерпретации данных принадлежит врачу. От его опыта и квалификации во многом зависят результаты исследования.

Кольпоскоп увеличивает изображение в 6-40 раз. Малое увеличение помогает первично сориентироваться, определить наличие патологических очагов, оценить их форму, цвет, поверхность и расположение. Подозрительные участки врач рассматривает под большим увеличением. Для улучшения визуализации сети сосудов применяется зеленый фильтр. Использование цветного фильтра особенно хорошо помогает в диагностике инвазивного рака шейки матки.

Виды кольпоскопии:

простая
расширенная

Простая позволяет визуально оценить поверхность шейки, ее форму и величину, рассмотреть область цервикального канала, определить границу плоского и высокого цилиндрического эпителия.

Техника проведения простой и расширенной кольпоскопии различается тем, что во время расширенной проводят дополнительную обработку шейки раствором уксусной кислоты и раствором Люголя. Эти способы помогают отличить нормальные сосуды от патологически измененных, а также ограничивают очаги пораженного эпителия. Впоследствии это облегчает выбор участка для биопсии.

Кому показано исследование

Показания для кольпоскопии:

неблагоприятные клеточные изменения по данным мазка с шейки матки;
подозрение на рак и другие заболевания, например, остроконечные кондиломы;
положительный анализ на вирус папилломы человека;
кровотечения после полового акта у женщин старше 40 лет;
кровотечения вне менструации;
хронические воспалительные процессы шейки матки;
влагалищные выделения и зуд;
длительные боли внизу живота.

Цели исследования:

диагностика предраковых состояний и рака у женщин с положительным результатом мазка по Папаниколау;
осмотр влагалища и шейки матки;
контроль эффективности медикаментозного лечения неоплазии;
контроль за здоровьем женщин, чьи матери во время беременности принимали диэтилстильбэстрол.

Противопоказанием для проведения процедуры может быть отказ женщины. Расширенную кольпоскопию следует проводить после выяснения аллергологического анамнеза, в частности, реакции на йод.

Как подготовиться

Специальная подготовка к кольпоскопии не требуется. Режим питания и диета обычные.

Необходимо придерживаться следующих ограничений:

за два дня до исследования не спринцеваться и не подмываться с помощью средств для интимной гигиены;
пользоваться презервативом во время полового акта;
отказаться от применения свечей, влагалищных таблеток и других лекарств для интравагинального применения.

Как проводится кольпоскопия

Когда лучше делать процедуру? Кольпоскопию проводят вне менструального кровотечения. На какой день цикла планировать обследование решает врач, но обычно ее проводят на седьмой-десятый день после начала менструации. В этот период цервикальная слизь прозрачна и не затрудняет осмотр.

Манипуляция может быть выполнена амбулаторно или в стационаре. Перед процедурой женщину информируют об исследовании, убеждают в ее диагностической ценности, необходимости и безопасности. Следует предупредить пациентку о возможности забора биопсийного материала в ходе процедуры.

Часто женщины интересуются, больно ли это. Кольпоскопия безболезненна и не вызывает какого-либо необычного дискомфорта. При заборе биопсии могут быть незначительные болезненные ощущения.

Время исследования составляет около получаса. Проводится осмотр на гинекологическом кресле. Шейку матки осматривают с помощью зеркал. Желательно, чтобы зеркало было теплым. Женщина должна хорошо расслабиться, чтобы не создавать препятствий для введения зеркал или кольпоскопа.

Мазок берут только при необходимости, чтобы избежать лишних осложнений (инфицирование, кровотечение).

Осматривают шейку матки и верхнюю часть влагалища при малом увеличении. Выделения осушают ватным шариком. Оценивают крупные повреждения и лейкоплакию. Используя зеленый фильтр, осматривают сосудистую сеть. Описывают доброкачественные образования – полипы, и другие.

Если проводится расширенная кольпоскопия, после этого поверхность шейки матки увлажняют 3-5% раствором уксусной кислоты с помощью ватного шарика. Выжидают 10 секунд и удаляют оставшуюся слизь. Фиксируют или запоминают индивидуальные особенности и очаги патологии на поверхности слизистой оболочки. Уксусная проба – основная в диагностике патологических состояний эпителия.

После этого проводят пробу Шиллера, нанося на слизистую водный раствор Люголя. Он содержит 1% йода, 2% калия йодида и воду. Через минуту поверхность осушают ватным шариком. Йод хорошо прокрашивает нормальный плоский эпителий в темно-коричневый цвет. Йоднегативная зона при кольпоскопии представлена атипичным или цилиндрическим эпителием. Ее рассматривают более подробно под большим увеличением. При необходимости берут биопсию – «отщипывают» небольшие кусочки ткани для гистологического исследования.

Биопсия может сопровождаться незначительной болезненностью. Кроме того, возможны кровянистые или слизистые выделения после кольпоскопии с биопсией. Для остановки кровотечения применяют электрокоагуляцию или тампонирование влагалища.

Что покажет исследование

Кольпоскопия помогает в диагностике . Это физиологическое состояние. Однако при больших размерах очага эктопии могут наблюдаться кровянистые выделения после полового акта или избыточные слизистые выделения из влагалища. Если эти симптомы отсутствуют, эктопия не требует лечения. Исследование при эрозии помогает уточнить диагноз и степень поражения клеток слизистой оболочки, исключить предраковые процессы. Кольпоскопия проводится после лечения эрозии для оценки его эффективности.

Очень важна кольпоскопия в диагностике предраковых состояний шейки матки (). Разработана специальная классификация выявляемых при кольпоскопии изменений и степени их выраженности. Ориентируясь на нее, врач устанавливает точный структурированный диагноз, определяющий дальнейшую тактику лечения.

В современных руководствах призывают уделять большее внимание кольпоскопическому исследованию стенок влагалища, поскольку рак этого органа все более распространяется.

В норме слизистая оболочка шейки матки гладкая, розовая, с равномерной сетью сосудов. Эктопические участки имеют вид винограда.

При патологии определяются белесые участки (лейкоплакия), мозаичные или точечные изменения. Ороговение или неправильный сосудистый рисунок характерны для рака.

При манипуляции можно увидеть атрофию эпителия, эрозии, воспаление, разрастания тканей (папилломы, кондиломы). Результат исследования подтверждается гистологическим анализом тканей.

Кольпоскопия и беременность

Можно ли делать исследование во время беременности? Кольпоскопия на ранних сроках беременности проводится при сомнительных или плохих результатах мазка с шейки матки. Ее основная цель при этом – вовремя диагностировать рак и уточнить тактику ведения пациентки до родов. Исследование в более поздних сроках (2-3 триместры) не проводится из-за технических сложностей, опасности осложнений (инфекция, кровотечение).

Кольпоскопия при беременности более сложна технически и менее комфортна для пациентки. Подготовка к исследованию не требуется. Чаще всего проводится только простая кольпоскопия, не представляющая опасности для беременной женщины и плода. При необходимости через некоторое время после родов проводят повторную кольпоскопию с биопсией.

Что делать после исследования

Если проводилась только кольпоскопия, женщина может вести обычный образ жизни. В течение 1-2 дней рекомендуется использовать гигиенические прокладки, чтобы убедиться в прекращении выделений. Если была взята биопсия, в течение десяти дней после кольпоскопии нельзя принимать ванны, ходить в баню или сауну, заниматься сексом, пользоваться тампонами, спринцеваться, принимать аспирин и содержащие его лекарства, заниматься тяжелым физическим трудом. Введенный для остановки кровотечения тампон нужно удалить на следующий день.

Результат исследования бывает готов через 10-14 дней. На это время следует планировать повторный визит к врачу.

После обследования бывают редкие неопасные последствия — незначительные слизистые, кровянистые, темно-коричневые или даже зеленоватые выделения, ноющие боли внизу живота спастического характера.

Осложнения встречаются редко и представлены в основном инфекционным процессом (вагинит, цервицит), кровотечение после биопсии или аллергической реакцией на йод или другие применяемые жидкости.

Нужно срочно обратиться к врачу в следующих ситуациях:

обильные кровянистые выделения, не прекратившиеся в течение суток;
любые кровянистые выделения, длящиеся более пяти дней;
гнойные выделения из влагалища;
повышение температуры тела;
интенсивные боли внизу живота;
озноб, головокружение и выраженная слабость.

Многим женщинам назначают процедуру кольпоскопии. Это обусловлено её важным диагностическим значением. Данный вид исследования помогает определить ряд изменений на начальной стадии развития патологических процессов на шейке матки. В настоящее время процедура проводится с помощью современной аппаратуры, которая позволяет получить максимально достоверные результаты.

Что такое кольпоскопия

Кольпоскопия представляет собой метод исследования внутренних стенок влагалища, а также вульвы и шейки матки с помощью оптического устройства, которое помогает определить даже малейшие изменения эпителия, выстилающего орган. На сегодняшний день процедура проводится несколькими способами. Первый - стандартный, включает в себя использование микроскопа. Второй практически аналогичный, но дополнительно применяется видеоустройство, позволяющее воспроизводить картину исследования на экран монитора.

Кольпоскоп - оптический прибор, который был изобретён в 1925 году, но усовершенствован совсем недавно

Метод кольпоскопии позволяет определить изменения в кровеносных сосудах и аномальные клетки, которые могут быть предвестниками злокачественных процессов.

Что такое кольпоскопия - видео

Для чего и какие врачи проводят данное исследование

Кольпоскопию назначают для детального изучения шейки матки и в том случае, когда присутствуют спорные моменты, требующие постановки точного диагноза. Процедура является качественным дифференциальным методом исследования, который помогает выявить разрастания эпителия, наличие полипов и других дефектов слизистой оболочки. Исследование проводит только врач-гинеколог.

Принцип действия кольпоскопа

Прицельный кольпоскоп состоит из бинокулярного оптического прибора, который помогает получить объёмную картину с помощью увеличения изображения. Источник света на головке аппарата позволяет рассмотреть шейку матки в подробностях и не упустить даже малейшие изменения. Сменные окуляры способствуют постепенному увеличению изображения.

Источник света направляется в область зеркала, которое установлено во влагалище. При этом врач регулирует угол наклона прибора, чтобы лучше рассмотреть слизистую оболочку.

Современные видеокольпоскопы оснащены специальной камерой, которая помогает получить ещё более точные данные и сохранить их для дальнейшего изучения.

Кольпоскоп - оптический прибор, позволяющий получить достоверные данные о состоянии шейки матки и внутренних стенок влагалища

Виды кольпоскопии

Данная процедура бывает двух видов: простая и расширенная. Первая позволяет рассмотреть сосуды и ткани, наличие полипов, рубцов и эрозий. В отличие от второго метода не подразумевает применение дополнительных растворов и инструментов. Расширенная кольпоскопия помогает получить намного больше сведений и проводится с использованием реагентов. Основные из которых:

раствор Люголя;
уксус;
йод и калий.

В ходе расширенной кольпоскопии также используют тонкий зонд. Врач надавливает им на участки, которые кажутся ему подозрительными. Если в результате этого действия ткань начинает кровоточить, то речь может идти о злокачественном перерождении тканей. С помощью реагентов врач обрабатывает патологические участки и смотрит на реакцию. Нормальные ткани не изменяют окраску или (в случае с раствором Люголя) становятся коричневыми. Патологические зоны приобретают светлый оттенок.

С помощью расширенной кольпоскопии очень легко определить начальные стадии злокачественного перерождения эндометрия.

Кольпоскопия шейки матки позволяет выявить участки изменения эпителия

Показания к процедуре

Целесообразность проведения данного метода может определить только врач. Если во время гинекологического осмотра у специалиста появятся подозрения на какую-либо патологию, то он дополнительно предлагает пациентке кольпоскопию. Показаниями к процедуре являются также следующие жалобы:

боль внизу живота;
кровянистые выделения вне менструаций;
боль во время полового акта;
нарушения менструального цикла;
гнойные выделения из половых путей.

С помощью кольпоскопии можно выявить:

наличие остроконечных кондилом на стенках влагалища;
эрозию шейки матки;
очаги эндометриоза (патологического разрастания тканей эндометрия);
начальные стадии злокачественного перерождения тканей;
атипичные и расширенные сосуды;
воспалительные процессы в цервикальном канале;
миому матки;
полипы эндометрия.

Кольпоскопия нередко проводится спустя несколько месяцев после проведения аборта и других гинекологических операций. Данный метод позволяет определить осложнения после вмешательств на ранней стадии развития.

Противопоказания к проведению процедуры

Кольпоскопия противопоказана в первые 1,5 месяца после родов, аборта и других гинекологических вмешательств: прижигания эрозии шейки матки, выскабливания эндометрия и др. Расширенный вид процедуры не рекомендуется проводить женщинам с индивидуальной непереносимостью йода.

Можно ли проводить кольпоскопию во время беременности

Данная процедура не противопоказана во время беременности. Она не только не принесёт вреда, но и позволит врачу выявить возможные патологии, которые могут помешать естественному родоразрешению. Кольпоскопия проводится на любом сроке беременности. Единственным противопоказанием в данном случае может служить частичное раскрытие шейки матки.

Проводится ли процедура во время месячных

В период менструаций процедура не проводится, так как достоверные данные получить в этот период не представляется возможным. Кровянистые выделения помешают осмотру шейки и цервикального канала. К тому же пропадает возможность проведения исследования с помощью реагентов.

Подготовка

Подготовка к кольпоскопии включает в себя соблюдение следующих правил:

Воздерживаться от половых контактов в течение двух дней до процедуры.
Не использовать спринцевание. Можно только обмывать водой наружные половые органы.
Не применять накануне исследования вагинальные свечи и кремы.
Не прибегать к процедуре при наличии обильных кровянистых выделений либо заранее сообщить об это врачу.

Прибегать к процедуре лучше через 2 дня после окончания менструации. Этот день цикла является самым благоприятным для проведения кольпоскопии. Другая специальная подготовка не предусматривается.

4 важных факта - видео

Как проходит процедура

Кольпоскопия занимает, как правило, не более 20 минут. Пациентка ложится в гинекологическое кресло, врач устанавливается зеркало во влагалище. Затем включает прибор и направляет лампу. Сначала происходит визуальный осмотр и предварительное выявление патологических участков. Потом с помощью раствора Люголя или уксусной кислоты врач обрабатывает шейку матки, используя ватный тампон и пинцет.

Выждав несколько минут, гинеколог оценивает полученную картину и записывает данные в карту пациентки. Если какой-то участок окрасился неравномерно, то врач может провести повторную пробу. При обнаружении атипичных зон специалист может дополнительно назначить биопсию. Данная процедура заключается во взятии небольшого количества тканей для микроскопического исследования.

При этом можно обнаружить раковые клетки, участки гиперплазии и определить структуру эндометрия. Биопсия проводится под местной анестезией. С помощью специальных длинных щипцов врач отрезает небольшой кусочек ткани и при необходимости накладывает саморассасывающийся шов.

Биопсия проводится только при наличии показаний: эрозии с выворотом, большие по размеру полипы, кровоточащие рубцы.

Патологическая шейка матки, которая диагностируется во время проведения кольпоскопии

Больно ли делать кольпоскопию

Процедура проводится абсолютно безболезненно. Может присутствовать несущественный дискомфорт во время процедуры, так как зеркало давит на стенки влагалища. Кольпоскопия не является травматичной. Если её проводит опытный врач, то никаких последствий в результате не возникнет.

Что нельзя делать после процедуры

После проведения кольпоскопии женщина может продолжать заниматься привычными делами. Однако от полового акта лучше на один день воздержаться. Физические нагрузки не противопоказаны. После процедуры желательно не спринцеваться и не пользоваться в этот день вагинальными тампонами и свечами.

Расшифровка и результаты

В заключении должны быть следующие параметры:

Шейка матки: розовая, гладкая, аномальных клеток не выявлено. Если врач указывает на неравномерный цвет и структуру, то, как правило, поясняет, что представляют собой патологические зоны. Это могут быть полипы, эрозии, эндометриоз, эндоцервицит.
При окрашивании раствором Люголя участков атипии не выявлено. Если же некоторые зоны отличаются по оттенку, то это говорит о наличии патологий.
Сосудистый рисунок без особенностей. При изменениях врач поясняет характер атипии. Расширение сосуда, изменение его контура.
Зоны трансформации в норме присутствуют у каждой женщины. Это означает переход от одного типа эпителия к другому. Нормой считается зона трансформации 1. 2 и 3 типы требуют дополнительной диагностики.
В норме шейка матки выстилается многослойным плоским эпителием. Если выявляется цилиндрический, то это свидетельствует о наличии эктопии.

В результате исследования может быть поставлен диагноз:

Полип. Формируется из эндометрия. Не представляет собой опасности для жизни, но подлежит удалению, так как при травмировании может кровоточить.
Эндометриоз. Представляет собой разрастание эндометрия, возникает вследствие гормонального сбоя. Количество прогестерона уменьшается, а эстрогенов увеличивается, стимулируя рост тканей. Подлежит обязательному лечению, так как эндометриозные очаги способны прорастать в глубокие слои матки. Процесс является доброкачественным.
Эрозия. Может быть истинной и ложной. В первом случае на шейке матке присутствует значительный патологический участок (похожий на рану). Его края чёткие, при пальпации начинает кровоточить. Ложная эктопия или псевдоэрозия незначительных размеров, проходит без лечения.
Эндоцервицит. Воспалительный процесс в цервикальном канале происходит при внедрении патогенной микрофлоры. Важно выявить возбудителя. Это может быть как бактериальная, так и вирусная инфекция. Патология подлежит обязательному лечению.

При биопсии врач указывает локализацию изменённого участка с помощью специального обозначения в часах. Расшифровать это очень просто. Если, например, эрозия на 6 часах, то значит, что патологический участок располагается в нижней половине шейки, примерно по центру (ориентировка по обычному циферблату).

Возможные последствия

При соблюдении всех правил никаких последствий после кольпоскопии быть не должно. Может присутствовать незначительное количество выделений коричневого цвета. Это не признак патологии, а просто йод, который использовался во время процедуры. Некоторое время может присутствовать тянущая боль внизу живота и во влагалище. Такая неприятная симптоматика проходит уже на вторые сутки.

Кровянистые выделения могут быть при наличии эрозии, эндометриоза и рубцов на шейке, это обусловлено чувствительностью патологических зон к любому даже незначительному воздействию.