Отчет по работе медицинской сестры неврологи кабинета. Работа палатной медицинской сестры высшей категории

Я, Гордеева Вера Александровна, 1951 г.р., в 1971 году окончила Рыльское медицинское училище по специальности «акушерка». С 1971 года работала медсестрой поликлиники Курского района, затем старшей медсестрой хирургического отделения в/ч 74082 Магаданской области. С 1981 года по настоящее время работаю в ОБУЗ «Советская ЦРБ» медицинской сестрой неврологического кабинета. Имею сертификат, высшуюквалификационную категорию с 1993 года по специальности «Сестринское дело». Общий стаж работы 41 год.
ОБУЗ «Советская ЦРБ» расположена на территории поселка Кшенский, обслуживает население райцентра и сельских населенных пунктов. Радиус обслуживаемого населения 40 км.

Основной задачей ОБУЗ «Советская ЦРБ» является оказание высококвалифицированной медицинской помощи населению, которая на 1 января2012г составляет 18 973 человека, из них детей – 2572 человека, подростков до 18 лет – 747 человек.
Центральная районная больница расположена в двух зданиях: поликлиника занимает в 2-х этажное здание и стационар 3-х этажное здание, между собой соединены галереей-коридором.
Поликлиника ОБУЗ «Советская ЦРБ» рассчитана на 300 посещений в день. Прием ведут 14 врачей и 57 средних медицинских работников.Поликлиника оснащена кабинетом функциональной диагностики, кабинетом УЗД, ФГДС, рентгенкабинетом, флюорографическим кабинетом, клинической лабораторией, физиокабинетом, кабинетом массажа, маммографической установкой.
В поликлинике проводится комплексное обследование больных:
- комплексное бактериологическое и клинико-биохимическое лабораторное обследование;
- исследование органов пищеварения сиспользованием ФГДС;
- диагностическое исследование с помощью аппарата УЗИ:
*органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек);
*органов малого таза (матки, придатков, мочевого пузыря, предстательной железы);
*сердца;
*щитовидной железы;
*молочных желез;
- функциональные исследования дыхательной и сердечно-сосудистой системы: ЭКГ, ФВД, РВГ, РЭГ, ЭХО;
-рентгенологическое исследование;
- проводится цитологическое, бронхоскопическое, ректороманоскопическое обследование.
Лечение и обследование проводится в соответствии с современными требованиями.
Стационар ЦРБ рассчитан на 113 коек, из них 79 круглосуточного и 34 дневного пребывания. В стационаре работают терапевтическое, хирургическое, детское, гинекологическое, неврологическое, акушерское отделения, отделение скоройпомощи и приемное отделение.

Отделения
Круглосуточный стационар
Дневной стационар
Терапия
24
13
Детское
6
4
Хирургия
16
6
Травматология
9

Гинекология
8
6
Неврология
6
5
Акушерское
3

Плата патологии
7

Итого
79
34

Тепловодоснабжение, канализация – централизованные.
Неврологический кабинет имеет в своем штате
Должность
По штату
Занято
Врач-невролог
1
1
Медицинская сестра
1
1

Неврологическийкабинет, в котором я работаю, находится на втором этаже поликлиники. Площадь кабинета составляет 15,1 м2, которая соответствует нормам. Часы работы с 08-00ч до 15-30ч.
Кабинет оснащен всем необходимым оборудованием, произведен ремонт.
В кабинете имеется:
2 стола (для врача и медсестры)
Стулья
Кушетка
Шкаф для одежды
Тумбочки
В неврологическом кабинете осуществляется:
Регулярное проведениеамбулаторного приема
Наблюдение и активное лечение больных до их выздоровления, ремиссии или госпитализации
Контроль за своевременностью выполнения диагностических и лечебных процедур больным, находящимся на лечении
По показаниям больные направляются на госпитализацию в стационар, на консультацию в ОКБ, на МСЭ
Выявление лиц подлежащих диспансеризации и взятие их на «Д» учет
Ведется диспансерное наблюдение забольными согласно нозологических групп.
За отчетный период на «Д» учете состояло:
Нозология
Количество
Церебральные заболевания
61
Воспалительные заболевания
15
Наследственные дегенеративные заболевания
45
Другие заболевания ЦНС
64
Травма ЦНС
21
Заболевания ПНС
30
КМС
128

Диспансерные больные пролечены амбулаторно, стационарно, некоторые получили санаторно-курортное...

ПРИОБРИТЕНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ НАВЫКОВ

Профессиональными навыками владею в соответствии с требованиями в области «Сестринское дело».

Теоретические основы сестринского дела;

Организацию сестринского ухода за больными по этапам сестринского процесса;

Психологию профессионального общения;

Основы диетологии;

Основные причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения, профилактику заболеваний и травм;

Основные лекарственные группы и их показания, противопоказания, осложнения лекарственных средств, нормативные документы, регламентирующие фармацевтический порядок в медицинских учреждениях;

Систему инфекционного контроля, инфекционную безопасность пациентов и персонала медицинского учреждения;

Основные виды медицинской документации;

Технику безопасности и охрану труда в медицинских учреждениях;

Систему медицинского страхования;

Медицину катастроф и чрезвычайных ситуаций.

Владею манипуляциями и практическими навыками:

Техникой приготовления дезинфицирующих растворов;

Техникой обеззараживания рук, перчаток, накрытие стерильного столика;

Техникой укладки бинтов, укладок с инструментарием и перевязочным материалом их оформление;

Техникой дезинфекции медицинского инструментария и оборудования;

Постановкой сестринских манипуляций (внутримышечно, внутривенно, п/к, в/к, в/в капельных инфузий);

Постановкой банок, горчичников, компрессов, всех видов клизм, газоотводной трубки, грелки, пузыря со льдом, введение катетеров;

Алгоритмом постановки проб на качество проведенной дезинфекции и предстерилизационной обработки;

Наложением асептической повязки, шинобилизацией;

Наложением гипсовой лангеты;

Техникой определения артериального давления, пульса, ЧДД, температуры, группы крови;

Методами оказания неотложной помощи в чрезвычайных ситуациях, отравлениях, неотложных состояниях;

Подготовкой больных к диагностическим исследованиям;

Организацией ухода за пациентами по этапам сестринского дела;

Лечебно-профилактическим и гигиеническим уходом за пациентами, дезинфекция предметов ухода за ними;

Навыками общения.

ХАРАКТЕРИСТИКА ПОЛИКЛИНИКИ.

Как уже говорилось я работаю медицинской сестрой поликлиники неврологического кабинета.

ПОЛИКЛИНИКА - лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее амбулаторно-поликлиническую помощь прикрепленному населению. Входит в состав больницы.

Поликлиника состоит из следующих подразделений: регистратуры, терапевтических кабинетов, кабинетов для оказания хирургической, офтальмологической, неврологической, оториноларингологической, кардиологической и других видов специализированной медпомощи, отделений профилактики, восстановительного лечения, вспомогательных лечебно-диагностических служб. Число подразделений и штаты медперсонала определяются местными органами здравоохранения исходя из контингентов обслуживаемого населения с учетом сети амбулаторно-поликлинических учреждений, действующих на административной территории.

Поликлиника рассчитана на 429 посещений, имеет 30 кабинетов, в поликлинике работают 19 специалистов.

Лечебно-диагностические службы включают лабораторию, рентгеновский кабинет; кабинет функциональной диагностики.

ХАРАКТЕРИСТИКА КАБИНЕТА НЕВРОЛОГИИ.

Кабинет состоит из двух комнат, в которых имеется все необходимое для работы.

В кабинете имеется:

* письменный стол для врача

* кушетка для приема больных

* шкаф с медикаментами для оказания неотложной помощи

* стол для медицинской сестры; а также:

* канцтовары
* документация

Кадровый состав кабинета.

В Новоузенском районе проживает 33699 человек.

Городских - 16866 чел

Сельских - 16833

Детей - 6492

В районе население обслуживает ЦРБ на 247 коек, поликлиника, амбулатория открыта в 1998 году, три участковые больницы, 29 фельдшерско-акушерского пункта.

Моя работа состоит из приема больных в поликлинике

Провожу дополнительную диспансеризацию населения.

Мой рабочий день начинается с восьми часов.

Основными моими задачами неврологического кабинета являются выполнение лечебно-диагностических назначений врача-невропатолога в поликлинике и помощь ему в организации специализированной помощи населению, проживающему в районе деятельности поликлиники, а также рабочим и служащим прикрепленных предприятий.

В своей работе я руководствуюсь настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности среднего медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений.

Придя в кабинет, я подготавливаю перед амбулаторным приемом врача-невропатолога рабочие места, контролируя наличие необходимой медицинской

документации, оборудования, инвентаря, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники.

Готовлю и передаю в регистратуру листы записи больных, талоны на прием к врачу на текущую неделю.

Приношу перед началом приема регистратуры медицинские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с листами записи.

ДЕЛОПРОИЗВОДСТВО.

ДОКУМЕНТАЦИЯ КАБИНЕТА,

1. Журнал регистрации больных

2. Картотека

3. Талоны для приема больных

4. Амбулаторные карты больных

5. Журнал учета диспансерных больных

6. Журнал по санпросвет работе

8. Статистические талоны

9. Санаторно курортные карты

В районе 10 неврологических коек на базе неврологического кабинета. Обеспеченность на 10тыс.населения неврологическими койками - 3,5.

По нозологическим формам превалируют больные с заболеваниями сердечно- сосудистой патологией- 110/49,8%, а в 2005г.- 132/44,6% На 2ом месте больные с периферической нервной системой - 97 – 43,2%. В 2005г 137 больных – 46,3%

Из них гемарогических инсультов 5 – 2,3%, а ишемических 36 – 16,3%.

Всего принято совместно с врачом-невропатологом 6476 чел., это ниже, чем в 2005г. - 8363 чел,. –9508 чел, из них больных –3783. Осмотрено 2693 чел. - это профосмотры, механизаторы, работники сельского хозяйства, дети.

ФВД - 6476. Неврологический прием составляет 4,1 от всех принятых больных в поликлинике - 156128 чел

Также в течении рабочего дня слежу за своевременным получением результатов исследований и расклеиваю их в медицинские карты амбулаторных больных. Регулирую поток посетителей путем фиксирования соответствующего времени в листах самозаписи для повторных больных и выдачи им талонов. Помогаю больным, по указанию врача, во время амбулаторного приема подготовиться к осмотру и обследованию.

Сообщаю в регистратуру о всех случаях передачи медицинских карт амбулаторных больных в другие кабинеты с целью внесения соответствующей записи в карте-заменителе.

Веду учет диспансерных больных, участвую в проведении диспансерных и других профилактических осмотров.

АНАЛИЗ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ .

В последнее время в состоянии здоровья населения сформировались устойчивые негативные тенденции - увеличение распространенности факторов риска формирования нарушений здоровья и развития, рост заболеваемости и инвалидности.

Диспансеризация включает :

Проведение профилактических осмотров

Дополнительное обследование, лечение, а при необходимости и реабилитацию, с выявленной патологией

Формирование групп с риском развития различных заболеваний.

Основными задачами диспансеризации являются:

Совершенствование ранней диагностики и своевременное оказание лечебной помощи

Профилактика и снижение заболеваемости и смертности

Осуществление комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья нации.

Помогаю своим медсестрам в работе программы диспансеризации, активно веду санитарно-просветительную работу среди населения по здоровому образу жизни.

Новоузенской ЦРБ.

На Д учете состояло 247 чел., взято 12 чел. снято 16чел. Трое больных снято с учета в связи со смертью. Состоит на конец 2006. - 243., из них 221 чел. трудоспособного возраста и на Д учете состоит 13 мед. работников.

ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ КАБИНЕТА НЕВРОЛОГИИ.

Распространенность болезней н.с.

Распространенность ЦВБ - составляет -34,5, это ниже, чем в 2005г. –56,6, Распространенность заболеваний ПНС составляет 26,3, ниже, чем в 2005г. –31,1 Распространенность эпилепсией 1,03, это ниже, чем в 2005г. 2,1.

Заболеваемость ЦВБ на 1000 населения составляет –26,0 это ниже чем в 2005г. –30,0, что соответствует обл. цифрам. Заболеваемость ПНС составляет – 17,6, это ниже, чем в 2005г. –21,0 и соответствует обл. цифрам. Заболеваемость эпилепсией составляет 0,2, ниже чем в 2005г. - 0,4.

Структура первичной неврологической заболеваемости по данным стат.талонов.

В структуре первичной неврологической заболеваемости по данным стат.талонам на 1 месте заболевание ЦВБ - 873 –2,6%, на 2 месте ПНС - 596 – 1,8%.

Показатели первичного выхода на инвалидность

На МСЭК направлено 19 чел, это больные 16 церебро-ваукулярно патологией –15,0 на 10т. населения и 1с заболеваниями ПНС – 1,0 на 10т.населения. Болезни нервной системы 2 человека – 1,9 на 10 тыс. населения. В 2005. на МСЭ направлено 50 чел, в 2006г 42 чел.

Показатель- 17,8

Объясняю больным способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.

Оформляю под контролем врача медицинскую документацию, :направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, статистические талоны, санаторно-курортные карты, выписки из медицинских карт амбулаторных больных, листки временной нетрудоспособности, справки о временной нетрудоспособности, направления на

МСЭК, контрольные карты диспансерного наблюдения, дневник работы

среднего медицинского персонала и др. Замечаний по ведению документации не имею.

Требую от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники, даю указания и контролирую работу младшего медицинского персонала неврологического кабинета;

Санитарно-эпидемиологический режим

1. Отраслевой стандарт 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»

2. Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.1978 г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилением мероприятий по борьбе с внутри-больничной инфекцией».

3. Приказ МЗСССР № 408 от 19.07.1989 г. «О мерах п.о снижению заболеваемости вирусным гепатитом по стране»

4. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3-1-958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусным гепатитом».

5. Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемиологического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

6. Приказ МЗ РФ № 36 от 03.02.1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии».

Систематически повышаю свою квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.

Принимаю участие в совещаниях и собраниях при обсуждении работы неврологического кабинета; получаю необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врача-невропатолога, старшей медицинской сестры поликлиники, главной медицинской сестры больницы

Я как и весь средний медперсонал - непосредственный и активный участник выполнения задач, решаемых поликлиникой., обеспечиваю выполнение лечебных и диагностических назначений врача в поликлинике и на дому, проведение профилактической и сан. -просвет. Работы. .Так же как и медсестры, работающие на приеме с врачами других специальностей, участковая медсестра обеспечивает организацию врачебного приема (подготовку рабочего места, приборов и инструментов, бланков рецептов, медицинских карт амбулаторного больного), участвует в оформлении мед. документации регулирует прием больных.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ.

Как уже говорилось огромное внимание уделяю санитарно –просветительной работе.

Читаю лекции и провожу беседы. Постоянно повышаю свой профессиональный уровень путем посещения медицинских конференций и лекции, проводимых на базе Новоузенской ЦРБ.

Санитарное просвещение – это комплекс медико-социальных мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни.

Задачами санитарного просвещения являются: пропаганда ЗОЖ, физической культуры, рационального питания, борьбы с вредными привычками, знакомство населения с профилактикой заболеваний.

Санитарное просвещение является обязательным служебным долгом средних медицинских работников. Одна из основных задач медицинской сестры – убедить человека осознано принять здоровый образ жизни и быть для них личным примером.

При работе с пациентами основной формой санитарно-просветительской работы являются: беседа, лекция, плакаты.

В своей работе использую литературу:

Справочник медицинской сестры

журналы: «Сестринское дело», «Медицинская сестра».

Санитарное просвещение – один из важных и эффективных методов профилактики и борьбы с болезнями.

Пропаганда вопросов профилактики складывается из двух основных компонентов:

Гигиеническое обучение и воспитание широких слоев населения

Профилактическая пропаганда (первичная профилактика).

Она ведется по двум направлениям

А) распространение знаний о профилактике среди широких масс населения.

Важно, чтобы эта работа проводилась правильно методически – лишь в плане целевой информации, призванной обеспечить раннее выявление заболевания и массовое участие населения в мероприятиях, направленных на укрепление защитных сил организма;

Б) гигиеническое воспитание больного и членов их семей.

Первоочередными моими задачами пропаганды являются:

Разъяснение населению путей значительного снижения и последующей ликвидации заболевания в стране

Усиление среди здорового населения мер по профилактике и своевременному выявлению заболеваний

Широкая разъяснительная работа среди населения в высокой эффективности вакцинации

Усиление работы по санитарно – гигиеническому воспитанию больных и членов их семей по привитию им основных правил личной гигиены.

Темы бесед различные:

· профилактика курения и алкоголизма

· борьба с наркоманией

· профилактика остеохондроза

· здоровый образ жизни

· лечебная физкультура

· закаливание

· профилактика остеохондроза

· неврозы

Сабюллетени на темы:

· «Профилактика нарушения мозгового кровообращения

· «Остеохондроз

· «Ишемический инсульт

«Лечебная физкультура»

«Лечебный массаж»

Я имею свой индивидуальный стиль работы и владею искусством благоприятного воздействия на коллег и пациентов. Умение общаться вырабатывается лишь при постоянном совершенствовании своих профессиональных знаний и навыков, своего культурного уровня.

Милосердие, терпение, вежливость - элементы хорошего стиля работы. Терпение и сдержанность всегда сопровождают мою работу, а ведь это большая эмоциональная нагрузка. В своей работе я большое значение уделяю:

Культуре взаимоотношения с коллегами, врачами и другими медсестрами поликлиники и больницы

Отношению к собственному здоровью.

Должное внимание уделяю своему рабочему месту, не допускаю нарушений санитарно-гигиенического режима.

Мой труд носит инициативный, творческий характер.

В моей работе не допустимы: амбиции, повышенный тон, навязывание собственного мнения, личная неприязнь. Я точно и квалифицированно оказываю медицинскую помощь пациентам, обратившимся за помощью.

Немаловажную роль в общении с подчиненными и больными играет то, как я выгляжу. Белоснежный, накрахмаленный халат - это

моя наглядная характеристика.

В этом году согласно развитию Национального проекта «Здоровье» уделялось огромное внимание диспансеризации Я тоже не осталась в стороне

В последнее время в состоянии здоровья населения сформировались устойчивые негативные тенденции - увеличение распространенности факторов риска формирования нарушений здоровья и развития, рост заболеваемости и инвалидности.

Опыт отечественного здравоохранения показывает, что решение данной проблемы возможно только при организации постоянного контроля за состоянием здоровья населения на основе проведения периодических медицинских осмотров, постоянного наблюдения за пациентами с отклонениями в состоянии здоровья, комплексных лечебно-охранительных и реабилитационных мероприятий.

С целью реализации этих задач проводится диспансеризация. Я принимаю активное участие в этой программе.

Выводы и предложения

1. Работа в кабинете неврологии ведется согласно нормативным документам

2. Современная и качественная пропаганда здорового образа жизни.

3 Качественная и своевременная подготовка к лечебно-диагностическим мероприятиям.

4 Техника и качество выполнения манипуляций.

6. Контроль за работой младшего персонала.

7. Своевременно повышать профессиональный уровень среднего медицинского персонала, путем своевременной переподготовки.

Личный профессиональный план.

1. Повышать свой уровень путем самообразования (участвовать в общественных мероприятиях, конференциях).

2. Оказывать профессиональную помощь молодым специалистам (поступившим на работу).

3. Оказывать помощь старшей медицинской сестре в проведении технической учебы с младшим медицинским персоналом.

4. Изучить этический кодекс медицинской сестры России и его статьи, положить в основу своей деятельности.

5. Изучить государственную программу «Сестринское дело в России».

6. Осуществлять наставническую и педагогическую деятельности.

7. Пройти аттестацию и получить категорию.

Квалификационная документация на аттестацию

Медицинской сестры палатной отделения №1

ОКУ «Липецкая областная психоневрологическая больница»

Дрепиной Светланы Борисовной

г. Липецк 2012

Утверждаю

Главный врач ОКУ «ЛОПНБ»

__________________ Гальцов Б.И. «_______» ______________2012г.

ОТЧЕТ

о работе за 2012 год

Дрепиной Светланы Борисовны

медицинской сестры палатной отделения № 1

ОКУ «Липецкая областная психоневрологическая больница № 1»

для подтверждения квалификационной категории по

специальности сестринское дело

Я, Дрепина Светлана Борисовна, в 1989 году окончила Липецкое медицинское училище по специальности «медицинская сестра»

В 1989 году была принята на должность медицинской сестры палатной в ОКУ «Липецкую областную психоневрологическую больницу, где работаю по настоящее время в отделении № 1.

За время работы прошла специализацию в 1993 году и курсы повышения квалификации медсестер психиатрических стационаров при Липецком УПК СМР в 1998, 2002, 2006, 2011 годах, где был выдан сертификат специалиста.

В августе 2003 года сдала квалификационный экзамен на присвоение первой категории. В 2008 году прошла аттестацию при Управлении здравоохранения Липецкой области, где была присвоена высшая квалификационная категория по специальности «сестринское дело». Стаж работы 25 лет.

ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЕНИЯ

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОТДЕЛЕНИЯ

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АТТЕСТУЕМОГО В своей работе я руководствуюсь регламентирующими приказами

ОБЪЕМ РАБОТЫ В ТЕЧЕНИИ РАБОЧЕГО ДНЯ

На работе я нахожусь в непосредственном подчинении заведующего отделением и старшей медсестры.

Несу сменные дежурства согласно графика. Рабочий день начинаю с приема дежурства и заканчиваю его сдачей. Принимая дежурство, проверяю количество больных, внешний вид, наличие синяков или ссадин, а также температурящих, ослабленных и тяжелобольных. Проверяю санитарное состояние отделения, а так же наличие медицинских инструментов, предметов ухода за больными, инвентарь. После этого оформляю прием дежурства в комплексном журнале за своей подписью. Также в нем фиксирую все изменения состояния больных. Распределяю по постам младший персонал. Знакомлю их с психическим и соматическим состоянием, видами надзора поступивших больных.

В течении всего дежурства нахожусь в отделении, обеспечиваю порядок, согласно режима отделения.

При приеме пациента в отделении знакомлюсь с его историей болезни, осматриваю кожные покровы, педикулез. Проверяю качество проведенной санобработки в приемном покое. Распределяю поступивших по палатам, согласно надзора. Сразу произвожу забор крови на BL и дизгруппу, с последующей отправкой в лабораторию. Так же во время дежурства выписываю требования на нужные препараты, а затем получаю их у старшей медсестры. Проверяю сроки годности лекарственных препаратов.

В нашем отделении препараты хранятся в шкафу, закрытом на ключ, а ядовитые и сильнодействующие в сейфе. Общие медикаменты хранятся согласно фармакологических групп, на полках с маркировкой: наружные, внутренние, инъекционные. Раскладываю и раздаю таблетизированные препараты и контролирую их прием. Раздача лекарств производится в соответствии с листом назначения. Утром и вечером произвожу измерение температуры тела с фиксацией данных в температурных листах.

В случае изменения состояния больного, ставлю в известность лечащего врача, а в его отсутствие дежурного врача больницы. В нашем отделении пациенты страдают не только психическими расстройствами, но и соматическими заболеваниями. Поэтому сопровождаю больных на консультации к врачам узким специалистам, а так же на дополнительные методы обследования: ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ, ФГДС. Во время кормления больных нахожусь в столовой, раздаю пищу и контролирую диетические столы, назначенные врачом. Самостоятельно кормлю ослабленных и тяжелобольных. Осуществляю контроль за санэпидрежимом, который строго соблюдается в отделении. Слежу за внешним видом пациентов, контролирую мытье рук перед едой и после посещения туалета. Присутствую на свиданиях больных с родственниками, контролирую качество и сроки годности передаваемых продуктов. Строго контролирую, чтобы во время свидания с больным не были переданы режущие и колющие предметы.

ПЕРЕЧЕНЬ МАНИПУЛЯЦИЙ, КОТОРЫМИ Я ВЛАДЕЮ

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ

Измерение артериального давления и температуры тела, забор мочи, мокроты, кала на лабораторные биохимические и бактериологические исследования, забор крови из вены на биологический анализ, HBs Ag, СПИД, RW, подготовка больного к инструментальным исследованиям(УЗИ, ФГС, рентген).

ЛЕЧЕБНЫЕ

В совершенстве владею техникой подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекций. Проведение внутривенных капельных вливаний. Постановка очистительных и лечебных клизм. Закапывание капель в уши, глаза, нос, катетеризация мочевого пузыря. Постановкой горчичников, компрессов, промывание эпицестомы.

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ

Особое значение для реабилитации больных имеет отношение к ним со стороны медицинского персонала и окружающих. Я слежу, чтобы пациенты не грубили друг другу, грубое отношение медперсонала к больным не допустимо. Большое значение имеет внешний вид медсестры, уют в отделении, доброе отношение и внимание персонала. Я стараюсь уделять пациентам как больше внимания, беседую с ними, объясняю важность лечения и ориентирую их на необходимость лечения. Проявляю профессиональное понимание болезненного характера, неправильного поведения, нелепых высказываний. Постепенно по улучшению психического состояния больной, я провожу психологическую подготовку на преодоление вялости, безразличия, физической слабости и возвращении ее к нормальному ритму жизни. Чтобы отвлечь больных от болезненных переживаний организую развлекательные мероприятия: приношу газеты, журналы, книги, больные играют в шашки, шахматы, смотрят телепередачи. В теплое время года вывожу больных на прогулку.

ПО ОКАЗАНИЮ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

Владею техникой наложения кровоостанавливающего жгута и повязок. Техникой проведения искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца. Методами оказания помощи при обмороке, коллапсе, шоке, гипертоническом кризе, травмах, ожогах.

АНАЛИЗ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗА 2012 ГОД

В течении отчетного периода мною выполнено манипуляций:

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ И ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПО УКРЕПЛЕНИЮ ЗДОРОВЬЯ

В отделении провожу беседы со средним медперсоналом на темы: «Профилактика острых кишечных инфекций», «Уход за тяжелобольными», «Профилактика пролежней». Так же провожу беседы с младшим персоналом на темы: «Виды надзора», «Правила фиксации».

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ

НАСТАВНИЧЕСТВО

В наше отделение поступают работать молодые специалисты. Обучила молодую медсестру пришедшую к нам в отделение Шабанову Е.В. ,в течении одного месяца обучала технике внутривенных, подкожных, и внутримышечных инъекций, о правилах фиксации больных при возбуждении и возможных осложнениях, об особенностях дезинфекции, о мерах личной предосторожности при работе с больными.

НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИЕ, ОСВОЕНИЕ И ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПО ПРОФИЛЮ СПЕЦИАЛЬНОСТИ; УЧАСТИЕ В ИННОВАЦИОННЫХ СЕСТРИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЯХ; ПОВЫШАЮЩИХ КАЧЕСТВО ОКАЗАНИЯ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ

Освоила методику взятия крови с помощью вакуумных систем VACUTEST.

Благодаря этому, обеспечивается наибольшая безопасность для медработников, делающих забор крови. Так же освоила технику определения сахара крови на глюкометре. Освоила аппарат Sol-1 «Мобильный душ-ванна», для купания тяжелобольных непосредственно у постели больного.

Выводы:

В своем отчете я отразила основные функции своей работы и пришла к выводу, что в общении с пациентами, медработник должен найти теплое, ободряющие слово, поскольку в сочувствии и успокоении словом – одно из важнейших психотерапевтических средств. Недаром древняя формула гласит: «Человека лечит слово»

Предложения по улучшению качества медицинской помощи.

Регулярно работать над повышением уровня профессионального мастерства и соответствовать нравственным критериям.

Оказывать высококвалифицированную помощь пациенту не только с помощью лечебных манипуляций, но чутким отношением и добрым словом.

В нашем отделении находятся люди пожилого возраста, многие в пределах постели, поэтому хотелось бы, чтобы отделение было обеспечено функциональными кроватями.

Главный врач Ильичевской
Бассейновой больницы
на водном транспорте

_________ О.Ф. Марнянский
“____”____________ 2008 г.

САМООТЧЕТ

Перевязочной медицинской сестры
гинекологического отделения

Ильичевской Бассейновой

ЛЕЩЕНКО НИНЫ НИКИТОВНЫ

за период работы
с 01.01.2005 – 31.12.2007 г.г.

Общий стаж работы 42 года

г. Ильичевск
2008 год

АТТЕСТАЦИОННОЕ ДЕЛО

Ильичевской Бассейновой
больницы на водном транспорте

ЛЕЩЕНКО НИНЫ НИКИТОВНЫ
за период
2005 - 2007 г.г.

Общий стаж работы 42 года

Стаж по аттестуемому профилю 35 лет

Введение.

Автобиография.

4. Объем выполняемой работы.

5. Санитарно-эпидемический режим.

6. Основные приказы.

7. Функциональные обязанности.

8. Неотложные состояния.

9. ВИЧ – инфекция.

10. Повышение квалификации.

11. Санитарно – просветительная работа.

12. Литературы.

АВТОБИОГРАФИЯ .

В 1969 году окончила полный курс медицинского училища по специальности "акушерка".

После окончания училища была направлена в Ананьевскую райбольницу, где была принята на работу в должности заведующей КРД с. Долинское.

С 12 октября 1973 года принята на должность медицинской сестры Ильичевской портовой больницу на водном транспорте, где работаю по настоящее время перевязочной медицинской сестрой гинекологического отделения.

В 1987 году аттестована в аттестационной комиссии при Ильичевской портовой больнице - присвоена первая квалификационная категория медсестры стационара.

В 1988 году пришла цикл специализации "Медицинская сестра процедурных и прививочных кабинетов" в г.Одессе.

В 1988 году аттестована в аттестационной комиссии при Черноморской Бассейновой клинической больнице на водном транспорте Минздрава Украины - присвоена первая квалификационная категория медсестры стационара.

В 1993 году - цикл специализации по специальности "Медсестра гинекологических отделений и кабинетов" в г.Одессе.

В 1993 году - аттестована в аттестационной комиссии при Черноморской Бассейновой клинической больнице на водном транспорте Минздрава Украины - присвоена высшая квалификационнаяя категория медсестры стационара.

В 1997 году - цикл специализации по специальности "Медицинская сестра процедурных кабинетов и прививочных кабинетов" в г.Одессе.

В 2003 году – аттестована в аттестационной комиссии при управлении охраны здоровья Одесской областной государственной администрации – подтверждена высшая квалификационная категория медсестры стационара.

В 2008 году – цикл специализации по специальности "Медицинская сестра процедурных кабинетов" в г.Одессе.

ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ.

Ильичевская Бассейновая больница на водном транспорте оказывает круглосуточную ургентную медицинскую помощь населению г. Ильичевска, пгт. Александровка, сел Малодолинское и Бурлачья Балка. Население составляет 65 тысяч человек.
В районе обслуживания находятся такие крупные промышленные предприятия:

Ильичевский морской торговый порт;
Ильичевский морской рыбный порт;
ЗАО « Ильичевсквнештранс»;
Ильичевский завод автомобильных агрегатов;
Ильичевский судоремонтный завод;
Ильичевский завод железобетонных конструкций;
Паромная переправа « Ильичевск-Варна».

Стационар на 435 коек:

терапевтическое отделение
кардиологическое отделение
гериатрическое отделение
хирургическое отделение
инфекционное отделение
родильное
гинекологическое отделение
психо-наркологическое отделение
неврологическое отделение
детское отделение
травматологическое отделение
отоларингологическое отделение
приемное отделение
отделение анестезиологии и реанимации

Поликлиника № 1,обеспечивающая около 600 тысяч посещений в год.
Цехово – поликлиническое отделения ИМТП, ИСРЗ.
4-е терапевтическое отделение поликлиники № 1.
Детская поликлиника.
Женская консультация.
Отделение скорой неотложной медицинской помощи.
Здравпункты.

530 средних мед. работников;

264 младших мед. работников

182 хозяйственной службы.
В 2006 году Ильичевская Бассейновая больница на водном транспорте прошла аккредитацию, получив высшую категорию.

ХАРАКТЕРИСТИКА МЕСТА РАБОТЫ.
Гинекологическое отделение развернуто на 40 коек, 10 из них – койки дневного стационара.
В отделении 14 палат, служебные и подсобные помещения.
Больные размещаются по палатам в зависимости от диагноза с которым поступают.
1,2,3 - палаты для послеоперационных больных (внематочная беременность, фибромиома матки, апоплексия яичника).
4,5,6- для больных с патологией беременности от малого срока до 23 – 24 недель (токсикозы, угрозы, прерывания, пиелонефриты и др.)
7,8,9 – для больных с маточными кровотечениями (нарушение овариально-менструального цикла, неполные аборты, климактерические метропатии и др.).
10,11,12 – палаты для воспалительных больных.
14 – палаты для поступивших на искусственное прерывание беременности.
В палатах чисто, соблюдается санитарно-противоэпидемический режим. В течении дня дважды проводится влажная уборка с добавлением дезинфицирующих средств 1.5 % раствора деканекса.
В отделении есть манипуляционный кабинет, где с соблюдением всех правил асептики и антисептики производятся все манипуляции: в/в, п/к, в/м инъекции, ставятся капельницы.
Есть чистая операционная, где производятся операции – искусственное прерывание беременности, снятие швов у послеоперационных больных, чистые перевязки.
В малой операционной (грязной), проводится осмотр больных, гнойные перевязки, влагалищные манипуляции: взятие мазков, ванночки.
В отделении есть стерилизационная комната, где установлены два сухожаровых шкафа для стерилизации медицинского инструментария.
Есть ванная комната, где проводится обработка больных при поступлении, там же проводится ежедневный туалет больных.
Есть еще кладовая для сестры хозяйки, раздевалка для сотрудников, два туалета.
В отделении находится кабинет старшей медицинской сестры, ординаторская для врачей.
В холле отделения находится круглосуточный пост дежурной сестры.
ГОДОВЫЕ СТАТИСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ

гинекологического отделения
за период
с 2005 по 2007 г.г.

КАЧЕСТВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ
гинекологического отделения
за отчетный период с 01.01. 2005 по 31.12.2007.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ.

Ассистирую врачам при всех малых гинекологических операциях: (аборты, удаление ВМС, удаление кисты влагалища, больших половых губ, вскрытие абсцессов бчртолиновых желез, пункций заднего свода).
Подготавливаю больных к метросальпингографии и помогаю в проведении манипуляций.
Произвожу бактериальные посевы на флору и чувствительность к антибиотикам и отправляю в баклабораторию.
Произвожу забор мазков на дн и 1г, кольпоцитологию, аминические клетки, мазки по грамму. Провожу санацию влагалища у женщин с воспалительными заболеваниями. Делаю перевязки у послеоперационных больных, извлекаю дренажи, трубки.
Произвожу снятие швов у послеоперационных больных. Могу наложить бинтовую, косыночную, шинную повязку, оказать апервую медицинскую помощь при обмороке, коллапсе, травматическом шоке, отравлении, утоплении, кровотечении, анафилактическом шоке, ожогах, обморожениях, аллергических состояниях.
Знаю тактику медицинского персонала при выявлении больного с подозрением на ООИ, фармакологическое действие самых распространенных лекарств, их совместимость, дозировку, методы введения на организм.
Отправляю на гистологическое исследование соскобы диагностических выскабливаний, удаленные во время операции ткяни и органы.
Аккуратно веду положенную медицинскую документацию, делаю выборку из листов назначения.

Провожу беседы по санитарно-гигиеническим темам.

ОБЪЕМ ВЫПОЛНЯЕМОЙ РАБОТЫ .

Рабочий день начинаю с приготовления и отправления на стерилизацию перевязочный материал, пеленки, перчатки, халаты, маски, бахилы. Развожу дезинфицирующий раствор 0.2% дезактина, моющий раствор для обработки инструментария на малые операции и для осмотра больных, провожу их стерилизацию и контроль.
Осуществляю кварцевание перевязочного кабинета, операционной.
Во время работы в малой операционной, после каждого больнооо обрабатываю 0.2% дезактина, кушетку, кресло, рабочий столик 2 раза с интервалом в 15 минут. Контролирую работу младшего медицинского персонала, слежу за проведением правильной влажной уборки, соблюдением хлорного режима, маркировкой и хранением уборочного инвентаря.
В операционной работаю в медицинском халате, маске, шапочке, моющихся тапочках, перчатках. При выполнении манипуляции соблюдаю все правила личной прифилактики заражения вирусным гепатитом, ВИЧ инфекцией, работаю в клетчатом фартуке, нарукавниках, защитном щитке. Перчатки после каждого больного снимаю и дезинфицирую в 0.2% растворе дезактина в течении 1 часа.
В случае нарушения целостности перчаток и попадания крови на кожу рук или другие участки тела, их срочно обрабатываю 70° этиловым спиртом, затем промываю проточной водой с мылом и повторно 70° спиртом. В случае попадания крови на слизистые глаза, носа, рта необходимо срочно смыть струей воды, нос закупать 1% раствором протаргола, рот и горло прополоскать 70° спиртом, 1% раствором борной кислоты или 0,5% раствором перманганата калия. Получаю с автоклава стерильные биксы с материалом, раставляю их. Накрываю стерильный стол для операции искусственного прерывания беременности, диагностических выскабливаний, ушивание шейки матки при петлико-цервикальной недостаточности.

ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ВНУТРИВЕННЫХ ИНЪЕКЦИЙ .

Венепункция производится для внутривенных введений лекарственных средств и взятия крови на анализ.

Чаще всего я пунктирую вену локтевого сгиба, а при необходимости и другие вены на тыльной поверхности кисти (вены нижних конечностей не следует использовать из-за опасности развития тромбофлебида).

Пациент может сидеть или лежать;
Рука максимально разогнута в локтевом суставе, под локтевой сгиб подкладываю плотную клеенчатую подушку;
На плечо локтевого сгиба на 10 см достаточно туго на рукав одежды пациента или полотенце накладываю жгут, чтобы сдавить вены, но не нарушать артериальный кровоток, поэтому пульс на лучевой артерии должен хорошо прослушиваться;
Пациент несколько раз сжимает и разжимает кулак для улучшения наполнения вены;
Кожу локтевого сгиба я обрабатываю дважды разными стерильными шариками, смоченными раствором 70% спирта или АХД - 2000, 2-3 раза в одном направлении сверху вниз, размер инъекционного поля 4-8 см;
Выбираю наиболее удачный для пункции венозный ствол, затем кончиком пальцев левой руки кожу над ним несколько смещаю в сторону предплечья, фиксируя вену;
Приготовленную для пункции иглу или шприц держу в правой руке;
Одномоментно прокалываю кожу над веной и стенку самой вены, или прокол можно производить в два этапа: сначала прокалывается кожа, затем игла проводится к стенке вены и делается прокол вены.

Слежу за положением больного в постели, за постелью. Постель должна быть хорошо расправленной, без складок и крошек, что приводит к образованию пролежней у тяжело больных.
Готовлю больных к рентгенологическим, лабораторным исследованиям, УЗД (ультразвуковая диагностика).
Готовлю больных кооперации (фибромиома матки, внематочная беременность, киста яичника и др.). Накануне вечером и утром ставится очистительная клизма, бритье половых органов, из вены кровь на совместимость, на ночь - седативные средства.
Выписываю направления больным на физиолечение, на консультации к другим специалистам.
Выписываю в аптечной тетради назначенные врачом медикаменты, получаю их у старшей медицинской сестры, обеспечиваю своевременную раздачу их больным.
Ассистирую врачам при всех малых гинекологических операциях (аборты, удаление ВМС, удаление кисты влагалища, вскрытие абсцесса бартолиневой железы, пункции заднего свода).

УМЕЮ ДЕЛАТЬ:

Перевязки;
- могу наложить бинтовую, косыночную, шинную повязку;
- оказать первую медицинскую помощь при обмороке;
- коллапсе;
- травматическом, анафилактическом шоке;
- отравлении;
- утоплении;
- кровотечении;
- ожогах;
- аллергических состояниях.

Под контролем врача готовлю больного к переливанию крови: измеряю АД, определяю группу крови больного и донора, ставлю пробу на групповую и резус совместимость, подключаю больному кровь, провожу биологическую пробу. После переливания крови, слежу за состоянием больного, измеряю температуру тела, АД.

Аккуратно веду положенную мне медицинскую документацию, своевременно регистрирую и списываю сильнодействующие наркотические вещества, веду их учет и хранение, строго по счету сдаю своей смене.

Контролирую работу младшего медицинского персонала. Слежу за проведением правильной влажной уборки палат, за соблюдением хлорного режима, маркировкой и хранением уборочного инвентаря, за обработкой кушеток для осмотра больного, клеенок, подкладных суден. Мебели.

Для выполнения влажной уборки необходимо иметь емкости, которые маркируют №1 и №2.
Емкость №1 наполняют моющим или дезинфицирующим раствором, а емкость №2 чистой водопроводной водой.
Уборочную ветошь обильно смачивают в растворе емкости №1 и тщательно протирают участок (2-3 м 2) обрабатываемой поверхности, затем ветошь выполаскивают в емкости №2, отжимают и вновь смочив в емкости №1 моют новые участки поверхности.
Затем включают бактерицидную лампу на 30 минут, регистрируют в журнале учета работы бактерицидной лампы.

Воду в емкости №2 меняют по мере загрязнения, а емкости №1 дезраствор рассчитан:
10 литров на 60 м 2 поверхности.
Уборочный инвентарь и ветошь после уборки дезинфецируют в течении 60 минут и хранят в специально отведенном месте.

Генеральные уборки в отделениях акушерско-гинекологического, хирургического профиля, ОРИТ, операционной во всех помещениях проводятся один раз в неделю согласно графика, утвержденного заведующим отделением.
В отделениях соматического профиля один раз в месяц. За исключением манипуляционных и процедурных кабинетов, где генеральные уборки проводятся еженедельно.
Для проведения генеральных уборок используется закрепленный промаркированный инвентарь (для стен, полов, оборудования).
При проведении генеральных уборок персонал пользуется защитной одеждой, выделенной специально для проведения уборки (халаты, маски, перчатки, при необходимости – защитными очками).
При проведении генеральной уборки помещение освобождается от предметов, оборудования, инструментов.
Проводится дезинфекция всех поверхностей (стены, панели) от окна к двери путем орошения или протирания дезсредством согласно прилагаемой инструкции.
Использовать дезсредства с моющим эффектом (деканекс, лизоформин, санифект, сакрену и др.) в последнюю очередь орошаются полы, включается бактерицидная лампа на 60 минут. Затем персонал, проводящий генеральную уборку, переодевается в чистую одежду, все поверхности в таком же порядке отмываются стерильной ветошью, смоченной водопроводной водой.
и т.д.................

Медицинская сестра неврологического отделения обязана:

Ø питание больного через гастростому; измерение температуры тела; построение графика температурной кривой;

Ø снятие ЭКГ;

Ø сбор мокроты;

Ø сбор мочи на исследование.

1. Методы и средства дезинфекции медицинского инструментария и оборудования.

1. Функциональные обязанности медицинской сестры гастроэнтерологического отделения.

Медицинская сестра гастроэнтерологического отделения обязана:

1. Рационально организовывать свой труд в отделении.

2. Обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранить, обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения).

3. Осуществлять все этапы сестринского ухода за пациентом.

4. Своевременно и качественно выполнять все назначения врача.

5. Оказывать неотложную доврачебную помощь пациенту с последующим вызовом к нему врача.

6. Вводить лекарственные препараты, противошоковые средства больным по жизненным показаниям в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.

7. Сообщать лечащему врачу или заведующему отделением, а в их отсутствие – дежурному врачу, обо всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или о случаях нарушения внутреннего распорядка отделения.

8. Обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.

9. Взаимодействовать с коллегами и сотрудниками других служб в интересах пациента.

10. Вести утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.

11. Проводить, санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

12. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию.

13. Осуществлять прием вновь поступивших пациентов, знакомить их с правилами внутреннего распорядка и назначенного режима в отделении и контролировать их выполнение.

14. Обеспечивать безопасную среду для пациентов в отделении.

15. Принимать непосредственное участие в обходе больных лечащим или дежурным врачом, сообщать им сведения об изменении в состоянии здоровья пациентов.

16. Проводить качественную и своевременную подготовку пациентов к различного рода исследованиям, процедурам, операциям.

17. Качественно выполнять следующие манипуляции:

Ø санитарная обработка больного;

Ø приготовление дезинфицирующих р-ров

Ø дезинфекция предметов ухода за больными;

Ø транспортировка и перекладывание больного;

Ø пользование функциональной кроватью;

Ø приготовление постели;

Ø смена нательного и постельного белья;

Ø туалет больного;

Ø гигиенические мероприятия в постели;

Ø подмывание;

Ø кормление больного в постели;

Ø профилактика пролежней;

Ø введение питательной смеси через зонд;

Ø питание больного через гастростому;

Ø измерение температуры тела;

Ø построение графика температурной кривой;

Ø измерения пульса;

Ø определение числа дыхательных движений;

Ø измерение артериального давления;

Ø определение суточного диуреза;

Ø применение грелки и пузыря со льдом;

Ø подача кислорода;

Ø подача судна и мочеприемника;

Ø постановка газоотводной трубки;

Ø постановка всех видов клизм;

Ø катетеризация мочевого пузыря;

Ø снятие ЭКГ;

Ø взятие кала на исследование;

Ø сбор мокроты;

Ø сбор мочи на исследование.

1. Санитарно-гигиенический режим в приемном отделении.

1. Врач осматривает всех поступающих в приемное отделение для своевременного выявления и изоляции больных с гнойно-септическими заболеваниями. У больных осматривают кожные покровы, зев и измеряют температуру. Деревянные шпатели после использования уничтожают, а металлические обеззараживают. Термометры целиком помещают в сосуд с дезраствором.

2. Осмотр больного проводят на кушетке, покрытой клеенкой. После приема каждого больного клеенку обязательно протирают ветошью, смоченной р-ром дезинфектанта.

3. Осмотр больного, исследования ран и смена повязок проводят в перевязочной в халатах, шапочках, полностью закрывающих волосы, масках, перчатках. При обработке больных с гнойными ранами дополнительно одевают клеенчатый фартук, который после работы обеззараживают.

4. Для мытья рук персонала используют жидкое мыло (Стеризол, Ваза-софт, Клиндезин-софт).

5. В качестве антисептиков для гигиенической обработки рук персонала применяют: АХД 2000-специаль, Стеризол-антисептик, Клиндезин-элит, Хоспизепт-спрей, Хоспизепт-тух.

6. Для каждого члена дежурной бригады выделяют индивидуальное полотенце. Полотенце меняют не реже 1 раза в сутки.

7. Больной в приемном отделении проходит полную санитарную обработку: принимает душ или ванну (по указанию врача), стрижет ногти. Для мытья больной получает чистую мочалку.

8. После санитарной обработки больной одевает чистое больничное белье, халат (пижаму), тапочки.

9. После разового пользования мочалки для мытья больных, машинки для стрижки волос, бритвы и бритвенные приборы, кусачки и ножницы для ногтей, наконечники для клизм и ванны – все эти предметы подвергают дезинфекции.

10. Уборку помещений приемного отделения производят не реже 2 раз в день влажным способом с применением дезсредств.

11. Уборочный материал (ведра, тазы и т.д.) маркируют и используют строго по назначению. Ветошь выделяют и хранят строго по объектам обработки. После использования уборочный материал обеззараживают.

1. Функциональные обязанности медицинской сестры терапевтического отделения.

Медицинская сестра терапевтического отделения обязана:

1. Рационально организовывать свой труд в отделении.

2. Обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранить, обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения).

3. Осуществлять все этапы сестринского ухода за пациентом.

4. Своевременно и качественно выполнять все назначения врача.

5. Оказывать неотложную доврачебную помощь пациенту с последующим вызовом к нему врача.

6. Вводить лекарственные препараты, противошоковые средства больным по жизненным показаниям в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.

7. Сообщать лечащему врачу или заведующему отделением, а в их отсутствие – дежурному врачу, обо всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или о случаях нарушения внутреннего распорядка отделения.

8. Обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.

9. Взаимодействовать с коллегами и сотрудниками других служб в интересах пациента.

10. Вести утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.

11. Проводить, санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

12. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию.

13. Осуществлять прием вновь поступивших пациентов, знакомить их с правилами внутреннего распорядка и назначенного режима в отделении и контролировать их выполнение.

14. Обеспечивать безопасную среду для пациентов в отделении.

15. Принимать непосредственное участие в обходе больных лечащим или дежурным врачом, сообщать им сведения об изменении в состоянии здоровья пациентов.

16. Проводить качественную и своевременную подготовку пациентов к различного рода исследованиям, процедурам, операциям.

17. Качественно выполнять следующие манипуляции:

Ø санитарная обработка больного;

Ø приготовление дезинфицирующих р-ров

Ø дезинфекция предметов ухода за больными; транспортировка и перекладывание больного;

Ø пользование функциональной кроватью; приготовление постели; смена нательного и постельного белья;

Ø туалет больного; гигиенические мероприятия в постели; подмывание;

Ø кормление больного в постели; профилактика пролежней; введение питательной смеси через зонд;

Ø питание больного через гастростому; измерение температуры тела; построение графика темп кривой;

Ø измерения пульса; определение числа дыхательных движений; измерение артериального давления;

Ø определение суточного диуреза; применение грелки и пузыря со льдом; подача кислорода;

Ø подача судна и мочеприемника; постановка газоотводной трубки; постановка всех видов клизм;

Ø катетеризация мочевого пузыря; снятие ЭКГ; взятие кала на исследование; сбор мокроты; сбор мочи на исследование.

1. Стерилизация воздушным методом, оптимальный режим стерилизации, срок хранения стерильности в упаковке, виды упаковки для стерилизации воздушным методом.

При воздушном методе стерилизации стерилизующим средством является сухой горячий воздух температурой 160°С и 180°С. Стерилизацию осуществляют в воздушных стерилизаторах.

Воздушным методом стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из коррозионностойких материалов, шприцы с пометкой 200°С. инъекционные иглы, изделия из силиконовой резины.

Перед стерилизацией воздушным методом изделия после предстерилизационной обработки обязательно высушивают в сушильном шкафу при температуре 85°С до исчезновения видимой влаги.

Качество стерилизации воздушным методом зависит от равномерности распределения горячего воздуха в стерилизационной камере, что достигается правильной загрузкой стерилизатора. Изделия загружают в таком количестве, которое допускает свободную подачу воздуха к стерилизуемому изделию.

Виды упаковочного материала:

Ø бумага мешочная непропитанная;

Ø бумага упаковочная высокопрочная;

Ø бумага крепированная для медицинских целей (Литва);

Ø КРАФТ-бумага.

Таблица №1. Стерилизация воздушным методом (сухой горячий воздух)

Примечания к табл. №1:

Ø стерилизации подвергаются сухие изделия;

Ø изделия, простерилизованные в упаковке из бумаги мешочной непропитанной, бумаги упаковочной высокопрочной, КРАФТ-бумаги, могут храниться 3 суток, в двухслойной упаковке из бумаги крепированной для медицинских целей (Литва) – до 20 суток.

Ø изделия, простерилизованные без упаковки, должны быть использованы непосредственно после стерилизации в течение рабочей смены (6час) в асептических условиях.

Эффективность воздушной стерилизации зависит от равномерного распределения горячего воздуха в стерилизационной камере, что достигается правильной загрузкой аппарата. Изделия, подлежащие стерилизации, загружают в количестве, допускающем свободную подачу воздуха к стерилизуемому предмету.

Во время стерилизации воздушным методом металлических инструментов без упаковки располагают так, чтобы они не касались друг друга. Шприцы многократного применения стерилизуют в разобранном виде.

Загрузку и выгрузку из воздушных стерилизаторов желательно проводить при температуре в камере 40-50°С. Отсчет времени стерилизации следует проводить с момента достижения температуры стерилизации (180 или 160°С), в зависимости от избранного режима.

Повторное использование упаковок:

Ø Стерилизационные коробки без фильтров и бязь используют для упаковки многократно при сохранении целостности и отсутствии деформации и поломок.

Ø Стерилизационные коробки с бактериальными фильтрами используют многократно, срок использования фильтра: 1 месяц при 1-2 стерилизациях в день. При замене фильтра используют следующие материалы: фильтродиагональ в 1 слой; мадаполам, миткаль, бязь объемная в 2 слоя.

Ø Кратность использования упаковочных бумаг: пергамента – 2 раза, бумаги упаковочной высокопрочной (КРАФТ) – 3 раза; бумаги двухслойной крепированной – 2 раза. Комбинированные упаковки типа «Стерикинг» применяют, как правило, однократно.

Гласперленовым методом стерилизуют цельнометаллические стоматологические инструменты, погружая их в среду стеклянных шариков, нагретых до 190-250°С. Время обработки указано в инструкции по эксплуатации конкретного стерилизатора.

1. Функциональные обязанности медицинской сестры поликлиники.

Медицинская сестра поликлиники обязана:

1. Подготавливать амбулаторный прием врача: подготовка рабочего места, приборов, инструментария, индивидуальных карт амбулаторного больного, бланков рецептов и других статистических медицинских бланков, своевременно получать результаты лабораторных и других исследований и расклеивать их по амбулаторным картам.

2. Подготавливать больного к амбулаторному приему врача: измерить артериальное давление, провести термометрию и другие медицинские исследования и манипуляции в пределах своей компетенции или по поручению врача.

3. Заполнять карты экстренного извещения, бланки направления на лечебно-диагностические исследования, помогать в заполнении посыльных листов во МСЭК, санаторно-курортных карт, выписки из индивидуальных карт амбулаторного больного. Вносить в индивидуальную карту амбулаторного больного данные флюорографического и других исследований.

4. Объяснять пациенту способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.

5. Проводить отбор материала для бактериологических исследований в соответствии с назначениями врача.

6. Проводить под руководством и контролем врача профилактические прививки.

7. Обучать членов семьи организации безопасной среды для пациента.

8. Осуществлять уход и обучение уходу членов семьи в период болезни и реабилитации пациента.

9. Проводить обучение по организации безопасной среды и ухода за пациентами на дому.

1. Меры защиты медицинской сестры при работе с кровью, с целью профилактики заражения ВИЧ-инфекции и гепатитом.

Цель: предупреждение внутрибольничного заражения гепатитами В и С, передачи ВИЧ и возбудителей других инфекций, переносимых кровью от пациентов к персоналу, от персонала к пациентам и от пациента к пациенту.

1. Функциональные обязанности медицинской сестры детской поликлиники.

Медицинская сестра детской поликлиники обязана:

1. Проводить санитарно-просветительскую работу среди детей, их родственников и населения, консультировать по вопросам здорового образа жизни, питания, грудного вскармливания, соблюдать правила медицинской этики и деонтологии при общении с персоналом, родителями и детьми.

2. Обучать родителей уходу за здоровым и больным ребенком, выполнению санитарно-эпидемиологических требований ухода за детьми, осуществлять патронажную работу в семье, собирать информацию об условиях воспитания ребенка, особенностях его характера, привычках для успешного осуществления ухода за ним.

3. Обеспечивать доврачебную медицинскую помощь детям при неотложных состояниях, организовывать правильную транспортировку.

4. Обеспечивать доврачебный этап профилактических осмотров детей различного возраста на основе скринирующих программ.

5. Планировать вакцинопрофилактику и осуществлять контроль за ее проведением.

6. Осуществлять контроль за выполнением ребенком и родителями рекомендаций и назначений врача.

7. Выполнять программу лечебно-профилактической помощи ребенку, назначенную врачом. Планировать и осуществлять сестринский уход за пациентами в соответствии с приоритетами потребностей.

8. Осуществлять:

Прием пациентов в ЛПУ (отделении).

Осмотр на наличие педикулеза. Обеспечение больного индивидуальными предметами ухода.

Сбор материала от больных для лабораторного обследования.

Выборку из историй болезни (развития) назначений врача

Подготовку пациентов к инструментальным методам исследования.

Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отношении ребенка, родственников и себя лично.

Контроль за питанием ребенка в ЛПУ и дома, качеством и соответствием передач, принесенных родителями разрешенному ассортименту.

Составление порционных требований на диетстолы.

Контроль за состоянием больного с регистрацией любых изменений, принятие решений в соответствии с уровнем своей компетенции.

9. Представлять врачебному персоналу своевременную информацию об ухудшении состояния пациента, осложнениях. Возникающих в результате проведения медицинских манипуляций.

10. Регулярно повышать квалификацию.

1. Виды и методы дезинфекции, их характеристика.

Дезинфекция (обеззараживание) – это уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в окружающей человека среде, на объектах оборудования и медицинского инструментария в лечебном учреждении.

Схема №1. Виды дезинфекции.

Схема №2. Методы дезинфекции.

1. Функциональные обязанности медицинской сестры комнаты здорового ребенка поликлиники.

Медицинская сестра комнаты здорового ребенка поликлиники обязана:

1. Проводить санитарно-просветительскую работу среди родителей, консультировать по вопросам гигиены воспитания детей. Здорового образа жизни, питания, грудного вскармливания, профилактике заболеваний и отклонений в развитии ребенка, а также подготовке к поступлению в дошкольные и школьные учреждения.

2. Соблюдать правила медицинской этики и деонтологии при общении с персоналом, родителями и детьми.

3. Обучать родителей уходу за здоровым и больным ребенком, выполнению санитарно-эпидемиологических требований ухода за детьми.

4. Контролировать нервно-психическое развитие детей.

5. Проводить комплекс массажа и возрастных комплексов гимнастики.

6. Вести утвержденную положением медицинскую документацию.

7. Осуществлять:

Ø прием пациентов в комнате здорового ребенка;

Ø соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отношении ребенка, родственников и себя лично;

Ø контроль за состоянием ребенка с регистрацией любых изменений;

Ø принятие решений в соответствии с уровнем своей компетенции.

8. Представлять врачебную персоналу своевременную информацию об ухудшении состояния пациента, осложнениях, возникающих в результате проведения медицинских манипуляций.

9. Регулярно повышать квалификацию.

1. Обработка пациента при обнаружении педикулеза.

Приказом МЗ №320 от 05.03.1982г. педикулез приравнен к инфекционным заболеваниям.

Каждый выявленный случай головного, платяного и смешанного педикулеза регистрируют в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (ф. 060у) и о нем передается экстренное извещение. Учету подлежат лица, у которых при осмотре выявлены вши в любой стадии развития (яйцо-гнида, личинка, взрослое насекомое).

При обнаружении лобкового педикулеза пораженный направляется в кожно-венерологический диспансер, где осуществляется регистрация и учет лобкового педикулеза, назначается соответствующее лечение.

Методика проведения обработки лиц, пораженных головным педикулезом:

1. На волосистую часть головы наносят препарат (педикулицид), затем голову плотно повязывают косынкой и выдерживают экспозицию согласно методическим указаниям на данный препарат.

2. Препарат смывают теплой водой с применением моющего средства.

3. Волосы ополаскивают 5-10% теплым р-ром уксусной кислоты, что способствует снятию гнид, которые необходимо тщательно вычесывать частым гребнем.

В качестве педикулицидов используют:

Ø лосьоны – Лонцид, Ниттифор, Чубчик, Перфолон-1, Стагифор, Нитилон, Валитен, Сана, Флороцид;

Ø таблетки – Опофос, Авирон;

Ø кремы – Инсекто-крем;

Ø гели – Гелемид, Педизол;

Ø эмульсии – Педилин;

Ø твердые мыла – Витар, Инсектицидное мыло F и Pj;

Ø дусты – Бифитрин Р;

Ø шампуни – Янтарь, БИН, Биосим А и Я, Элко-инсект, Гринцид-У;

Ø моющие средства – Тала. Векурин, Санам;

Ø жидкое мыло – Кадима;

Ø аэрозоль – Пара-плюч.

Овоцидными свойствами в основном обладают лосьоны и эмульсии.

Примечание:

Обработка педикулицидами беременных, кормящих женщин, людей с поврежденной кожей и детей до 5 лет запрещается, используются только механические методы уничтожения вшей и гнид путем вычесывания частым гребнем, стрижки или сбривания волос (с согласия пациента!).

Для уничтожения всех видов вшей на нательном и постельном белье рекомендуется кипячение в 1-2% содовом растворе в течение 15-20 мин после закипания.

Вещи, не подлежащие кипячению, проглаживают горячим утюгом через влажную ткань, а также используют инсектицидное мыло.

Для дезинфекции помещений при платяном и смешанном педикулезе применяют: 0,15% р-р карбофоса, 0,5% водный р-р хлорофоса, средство «Медифокс», аэрозольные баллоны типа «Прима», «Дихлофос», «Карбозоль», «Неофос-2».

Дезинфекцию проводят при открытых окнах и форточках. По окончании экспозиции проводят влажную уборку.

Обработку медсестра проводит, надев дополнительный халат, косынку, перчатки. По окончании работы белье пациента, свой халат отправляют в дезинфекционную камеру, перчатки погружают в дезинфектант, руки моют, обеспечивая инфекционную безопасность.