Почечная колика симптомы у женщин первая помощь. Как снять боль при почечной колике в домашних условиях? Лечение спазма почек

Почечная колика сама по себе заболеванием не является, представляя собой симптом, указывающий достаточно выраженными проявлениями на то, что в организме что-то не так. В качестве основного проявления, сопровождающего данное состояние, выступает боль. Почечная колика, первая помощь при которой ориентирована именно на устранение этой боли, по частоте собственного появления занимает «почетное» второе место, следуя за проявлениями острого аппендицита.

Причины почечной колики

В качестве причин появления почечной колики выделяют следующие состояния:

мочекаменная болезнь;
нарушения в минеральном обмене;
пиелонефрит;
нефроптоз;
гидронефроз;
опухолевые образования в области почек;
заболевания, связанные с функциями предстательной железы и пр.

В целом же, порядка 38% из общего числа случаев появления этого состояния, причины почечной колики определить невозможно. Между тем, наиболее распространенной причиной определяют актуальность для больного мочекаменной болезни, при которой происходит закупорка камнем просвета области мочеточника.

Почечная колика, первая помощь при появлении которой нами будет рассмотрена несколько ниже, требует обращения после ее появления к врачу, причем сделать это важно в любом случае, даже если боль прошла сама и достаточно быстро. Дело в том, что это состояние может указывать на наличие того или иного, нередко крайне опасного заболевания, лечение которого должно быть начато незамедлительно. К таким заболеваниям можно отнести, например, опухоли (будь то речь идет о доброкачественном опухолевом образовании или об образовании раковом).

В случае с образованием в почке камней и появлением на фоне почечнокаменной болезни почечной колики, сопровождается это состояние сначала болью, а после – появлением при мочеиспускании примеси крови в моче.

Почечная колика, спровоцированная сгустком крови плотной консистенции, в результате образования которого произошла закупорка мочеточника, изначально определяет наличие в моче примеси крови, а уже после этого развивается, собственно, и сама почечная колика.

Симптомы почечной колики

Появиться почечная колика может совершенно внезапно, причем даже на фоне нормального самочувствия человека. Помимо этого ее особенность заключается в выраженности проявлений, сопутствующих состоянию в целом. Так, у больного появляется резкая боль, сосредотачиваемая в области поясничного отдела, боль эта имеет пульсирующий характер, причем только лишь изменением занимаемого положения тела в этой ситуации сбавить ее интенсивность не получится. При принятии любого положения тела боль не стихает, больной находится в беспокойном состоянии, достигая практически состояния болевого шока.

Нередко почечная колика сопровождается симптоматикой, указывающей на интоксикацию, что проявляется в выраженном треморе (дрожании) конечностей, тошноте и рвоте, общей слабости и в нарушениях сознания. Помимо этого появляются позывы к мочеиспусканию, которые носят также весьма болезненный характер.

Практически во всех ситуациях почечная колика сопровождается парезом кишечника, возникающим на рефлекторном уровне в качестве реакции на выраженные болевые ощущения в рассматриваемой области. Проявляется это в виде затрудненности в отхождении газов, запоров, вздутия живота.

Почечная колика: первая помощь

Как мы уже отметили, почечная колика при ее возникновении требует обязательного обращения к врачу, вызвать его необходимо, несмотря на то, насколько интенсивны актуальные для этого состояния болевые ощущения и как долго длится сам приступ. Признаки почечной колики зачастую могут подразумевать под собой совершенно иные заболевания, в которых без экстренного оказания специализированной помощи обходиться просто нельзя. Это может быть аппендицит или внематочная беременность, приступ холецистита или панкреатита, а также любая другая патология.

Нередко почечная колика ошибочно диагностируется как кишечная непроходимость, причем это вполне обоснованно – клиническая картина в обоих случаях практически идентична.

Оказание первой помощи при почечной колике требует, прежде всего, убеждения в том, что дело здесь заключается действительно в этом состоянии, а не в чем-то ином. Если это какое-либо острое заболевание, тепло в нем полностью противопоказано, чего не сказать о почечной колике, при которой оно, наоборот, необходимо. Соответственно, для определения конкретного состояния производится оценка признаков почечной колики, что описано несколько выше, в особенности внимательно при этом нужно отнестись к проявлениям боли, которая при интересующем нас состоянии схваткообразна. Также учитывается и такой фактор, как учащенное мочеиспускание.

В частности первая помощь при почечной колике заключается в обеспечении пострадавшего теплом. Тем ни менее, если у него отмечается высокая температура и нарушение сознания – данный пункт пропускается как мера реализации.

Если же у больного нормальная температура и действительно почечная колика, то наиболее эффективной мерой первой помощи является горячая ванна, принимать которую нужно в сидячем положении. Водой ее наполнить нужно настолько горячей, насколько по максимуму ее нагрев человек может вынести.

Опять же, и на этот счет имеется противопоказание. Так, если пострадавший от почечной колики – это пожилой человек или человек, у которого имеется то или иное серьезное заболевание, связанное с функциями сердечно-сосудистой системы, а также человек, перенесший ранее инфаркт или инсульт, то горячая ванна в этих вариантах недопустима. В таких случаях первая помощь при почечной колике заключается в ограничении тепла до использования грелки на область поясницы. Помимо этого могут быть применены и горчичники, ставить их нужно также в области почек.

Довольно часто пациенты узнают о таком диагнозе, как мочекаменная болезнь, в момент начала у них синдрома почечной колики, с которым они поступают по скорой помощи в стационар.

Как правило, до момента движения сформированного камня по мочевыводящему тракту, патологический процесс протекает абсолютно бессимптомно. Хотя в организме больного уже идут довольно тяжелые нарушения обменного характера, пациенты даже не догадываются о наличии у них конкрементов и не знают, что такое почечная колика.

Почечная колика – симптомокомплекс, который имеет яркую клиническую картину происходящего, характеризующийся сильным приступом боли у пациента и изменениями в его мочевом осадке (в моче появляются следы крови, патологические примеси и т. д.).

Данное состояние наблюдается у людей разных полов и возрастных групп. У детей и беременных женщин почечная колика протекает довольно тяжело, что требует от врача особого подхода для купирования болевого синдрома.

Почечные колики, как правило, носят нестерпимый характер и начинаются внезапно (на фоне полного благополучия). Они полностью лишают человека трудоспособности на определенный период времени, а при запоздалом лечении могут стать причиной серьезных и опасных осложнений.

Основные причины

Для того чтобы развился приступ колики, необходимо нарушение оттока мочи, что приводит к рефлекторному спазму волокон гладкой мускулатуры мочеточника и возникновению сильного болевого импульса в коре головного мозга.

Застой мочи увеличивает градиент давления в чашечно-лоханочном аппарате пораженной почки, что нарушает процессы микроциркуляции и венозного оттока в ней. Происходит увеличение паренхиматозного компонента органа и растяжение капсулы, богатой нервными окончаниями. Это в значительной мере усиливает боль, и ухудшает самочувствие больного.

Причины почечной колики более чем в 90% случаев связаны с формированием камней на разных этапах мочевыводящего тракта. Именно с этой болезнью наиболее часто приходится сталкиваться врачам урологического профиля. В основе процесса лежат нарушения обменного характера, что приводит к камнеобразованию из уратов, оксалатов и других веществ.

Среди предрасполагающих факторов, так или иначе, влияющих на начало МКБ, нужно выделить:

генетическая предрасположенность к обменным нарушениям (более чем в половине случаев);
работа, связанная с тяжелыми физическими нагрузками, или интенсивные занятия спортом, приводящие к обезвоживанию организма;
неправильный характер питания, маленький объем употребляемой жидкости в течение дня;
врожденные дефекты мочевыводящих путей, приводящие к патологическому застою мочи и т. д.

Приступ почечной колики может спровоцировать любой воспалительный процесс в чашечно-лоханочном аппарате почки, при котором происходит нарушение выхода мочи из-за сгустка гноя, закрывшего просвет протока (например, на фоне острого пиелонефрита или обострения его хронической формы).

Деструктивные изменения в тканях одной или обеих почек, также могут стать причиной начала внезапного болевого синдрома. Это наблюдается при раковом перерождении органа или туберкулезном процессе в нем.

На фоне онкологии разрушаются нормальные ткани и стенки кровеносных сосудов, что нередко приводит к закрытию просвета мочеточника или уретры опухолевыми фрагментами

Тяжелое травматическое воздействие на орган (может стать причиной выхода кровяного сгустка в просвет мочевыводящих путей и закупорить их, например, при падении с высоты).

Сдавление мочеточников или мочеиспускательного канала извне (растущие онкологические процессы в малом тазу, массивная гематома и т. д.).

Симптомы

Как правило, начальные проявления процесса проходят для пациента незамеченными (если речь идет о формировании камней). Крайне редко они обращают внимание на то, что в области почек иногда колит или беспричинно ноет, до тех пор, пока болезнь не начинает прогрессировать.

Типичный и наиболее яркий симптом начавшегося процесса – интенсивная, чаще невыносимая боль, которая возникает внезапно и носит приступообразный характер (иногда ей предшествуют интенсивные физические нагрузки).

Боль локализуется на стороне закупорки мочеточника или выводного протока из чашечно-лоханочного аппарата

Болевой синдром заставляет больного метаться в постели в поисках наиболее удобной позы, способной уменьшить боль, однако, эти попытки тщетны. Они сильно возбуждены и постанывают в момент приступа.

Если конкремент локализуется в просвете уретры, то болевые ощущения в нижней части живота носят разлитой характер. Появляются дизурические расстройства, нарушается процесс опорожнения мочевого пузыря. Больные жалуются на боль при мочеиспускании, а желание помочиться становится мучительным и постоянным.

Характерным симптомом процесса является наличие в мочевом осадке крови (гематурия), появление которой отмечает сам больной, ведь, как правило, она видна не вооруженным глазом

Характерна иррадиация боли в половые органы, разные части живота, прямую кишку, что сопровождается болезненными позывами к опорожнению кишечника. Может возникнуть вздутие кишечника, что симулирует клиническую картину острого живота.

На пике болевых ощущений появляются приступы тошноты и рвоты, не снимающие симптомы и не приносящие пациенту облегчения. Если повышается температура до фебрильных значений и выше, то это является прямым свидетельством о присоединении бактериальной флоры, что может грозить больному рядом серьезных осложнений.

При самопроизвольном отхождении конкремента, болевой синдром заканчивается также внезапно, как и начался, что говорит о восстановлении оттока мочи.

Почечная колика у детей и беременных женщин

Лечение патологии у данной категории больных производится только в условиях специализированного стационара.

У детей камнеобразование, как правило, обусловлено неправильным питанием и генетической предрасположенностью. В период беременности зачастую активируются те процессы, которые ранее протекали латентно, в том числе это касается мочекаменной болезни.

Почечная колика при беременности зачастую принимается за начало преждевременных родов, особенно если это происходит на последних сроках, в результате чего женщину по ошибке госпитализируют в родильный дом. Если нарушения оттока мочи наблюдаются у маленьких детей, то постановка диагноза также может вызвать затруднения, так как малыши не всегда могут объяснить, что именно их беспокоит.

Выбирая обезболивающее при почечной колике у детей и беременных, предпочтение, отдается наиболее безопасным спазмолитическим средствам, которые вводятся подкожно или внутримышечно (например, Но-шпа).

Осложнение

Неблагоприятный исход наблюдается в том случае, если лечение почечной колики по тем или иным причинам запоздало (например, больно длительное время пытался купировать приступы боли приемом больших доз обезболивающих препаратов и не обращался к врачу).

К осложнениям процесса относят:

воспаление одной или обеих почек (обструктивный пиелонефрит);
рубцовые деформации пораженного мочеточника (развитие в нем стриктур);
септическое состояние больного (уросепсис) и другие.

Рубцовое сужение просвета мочеточника можно восстановить только путем хирургического вмешательства

Принципы диагностики

При поступлении больного в стационар, врач должен очень тщательно собрать у него анамнез заболевания. Для этого задается вопрос о наличии подобных симптомов ранее как у самого пациента, так и у его родственников (семейный анамнез).

Оцениваются субъективные жалобы, ведь уже на их основании можно исключить ряд других патологических процессов. Подробно расспрашиваются характеристики болевых ощущений, их точная локализация и иррадиация, что их провоцирует, а что, наоборот, помогает купировать почечную колику.

При осмотре пациента врач проводит пальпацию живота и органов малого таза. Отмечается резкая болезненность со стороны поражения, то есть в том месте, где произошла закупорка просвета мочеточника или уретры. Живот, как правило, напряжен. При постукивании по поясничной области возникает резкая боль.

Основное значение в дифференциальной диагностике отводится методам лабораторно-инструментального исследования.

Всем больным назначают:

анализ крови (общий и биохимический);
анализ мочи и проба по Нечипоренко;
обзорный рентгенологический снимок и экскреторная (внутривенная) урография;
УЗИ органов малого таза и мочевыводящих путей;
КТ или МРТ мочевыводящего тракта;
другие исследования по показаниям (диагностическая лапароскопия и т. д.).

Диагностировать наличие камней в почках можно с помощью методов рентгенологического и ультразвукового исследования

Принципы дифференциальной диагностики

К сожалению, патогномоничных симптомов, характерных только для приступа острой колики нет, поэтому процесс необходимо дифференцировать от ряда других заболеваний.

Ниже приведен перечень основных болезней, протекающих с симптомами, напоминающими клинику почечной колики:

острые процессы в органах брюшной полости (воспаление аппендикса, острый холецистит или панкреатит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки с прободением, кишечная непроходимость);
острые процессы в органах малого таза у женщин (воспаление маточных труб или яичников, внематочная беременность и разрыв трубы, перекрут кистозного образования и некроз его ножки и другие);
воспаление органов мочевыводящей системы (цистит, уретрит, простатит и другие);
патологические процессы органов сердечно-сосудистой системы (приступ инфаркта миокарда, расслаивающаяся аневризма аорты);
болевой синдром, связанные с болезнями опорно-двигательного аппарата (межреберная невралгия, остеохондроз грудного или поясничного отделов позвоночника, выпавшая грыжа и другие).

Каждое из этих состояний требует тщательного лабораторно-инструментального обследования больного.

При возникновении внезапных болевых ощущений необходимо как можно раньше вызвать скорую помощь, которая направит больного в стационар для дальнейшего обследования и специализированного лечения.

Стоит сказать о том, что делать при почечной колике нельзя:

длительное время пытаться самостоятельно обезболить неприятные ощущения, принимая огромные дозы анальгетических лекарств из разных фармакологических групп;
греть место наибольшей боли, если нет уверенности в том, что причина симптомов связана с движением камня. До приезда медицинской бригады стоит сделать следующее:
необходимо максимально успокоиться и стараться глубоко дышать при каждом приступе боли;
найти домашнюю аптечку (на время снять нестерпимый приступ почечной колики помогут средства анальгетического действия и спазмолитики, или их комбинация, например, Баралгин).

Также можно принять 2 таблетки Но-шпы или Дротоверина. Если в семье есть человек с медицинским образованием, то рекомендовано их внутримышечное введение.

Когда ни одного из вышеописанных средств в аптечке нет, то в качестве обезболивания используют таблетку Нитроглицерина, которую принимают под язык, пока она полностью не раствориться (нельзя разжевывать или запивать водой).

Специализированная неотложная терапия

Чтобы в максимально короткие сроки уменьшить выраженность болевых ощущений все препараты вводят внутривенно, если нет такой возможности – внутримышечно.

Среди наиболее распространённых и эффективных обезболивающих медикаментов стоит выделить Кеторол, Диклофенак, Трамадол, Баралгин М и другие.

До того как врач начнет купировать приступ колики, необходимо подробно рассказать ему обо всех препаратах и их дозировках, которые принимались ранее

Спазмолитики при почечной колике помогают бороться со спастическим компонентом патологического состояния, поэтому их назначение является обязательным (Но-шпа, Платифиллин, Папаверин и другие).

Купирование почечной колики в стационаре

При поступлении больного в специализированное отделение основу лечения больного представляют обезболивающие и спазмолитические средства. Это продолжается до момента отхождения камня или до улучшения самочувствия больного.

Если у пациента наблюдаются осложнения инфекционного характера на фоне присоединения бактериальных агентов, в обязательном порядке проводят адекватную антибактериальную терапию. Антибиотики назначаются с учетом микрофлоры, которую высеивают в анализах мочи (защищенные пенициллины, цефалоспорины, макролиды и другие).

Всем пациентам назначают бессолевую диету, а также из их рациона полностью исключают всю пищу, способную, так или иначе, влиять на формирование камней (жирные сорта мяса и рыбы, кондитерские изделия и т.д.). Выбор конкретного вида диетического питания зависит от типа конкрементов (уратные, оксалатные и другие).

Хирургическое лечение

Дальнейшее ведение больного напрямую зависит от размеров конкрементов, их количества, локализации, возраста больного и т. д.

Если приступ колики легко поддается купированию, а камень является небольшим (до 1 см в диаметре), и существует возможность естественного отхождения, то его, как правило, не трогают. Это не является показанием к оперативному вмешательству, поэтому пациента продолжают лечить консервативными методами (назначают необходимую диету, выписывают средства, способствующие растворению камней и т. д.).

В том случае, когда выраженность болевых ощущений носит нестерпимый характер, а также имеются признаки нарушения работы почки, незамедлительно приступают к операции.

Выбор хирургического доступа определяется состоянием больного и спецификой протекания процесса (полостная операция, эндоскопическое вмешательство и т. д.)

Заключение

Каждый больной, который хотя бы раз в жизни перенес приступ почечной колики, связанный с мочекаменной болезнью, должен в дальнейшем придерживаться ряда правил и принципов питания. Даже хирургическое удаление камня не гарантирует больному полного отсутствия рецидива заболевания.

Боли, вызванные затруднением оттока мочи, весьма мучительны и свидетельствуют о серьезной опасности для здоровья.

Если острые болезненные ощущения в области почек не проходят, как бы вы не меняли положение тела, вполне возможно, что это начались . Симптомы у женщин отличаются тем, что при этом заболевании боль «отдает» не только в поясницу, а и много ниже – даже в область влагалища.

Те, кому доводилось рожать, сравнивают признаки почечной колики у женщин с предродовыми схватками. Боль возникает внезапно, без всяких видимых предпосылок и может продолжаться очень долго.

Яркими признаками, указывающими на колики, являются:

локализация боли только с одной стороны;
ее приступообразный характер;
усиление болезненных ощущений при мочеиспускании;
сгустки крови и гноя, иногда появляющиеся в моче;
высокая температура тела и скачки артериального давления.

Изменения в оттоке мочи особенно заметны при этой почечной проблеме. Жидкости, выходящей из организма, становится заметно меньше, иногда вместе с ней выводятся , спровоцировавшие заболевание.

Характерными проявлениями почечной колики, свойственной женщинам, будет то, что приступ отзывается болями в бедре, пахе и половых органах, приводя к невозможности сидеть, стоять и ходить.

В чем причина?

Основным фактором, стимулирующим возникновение почечных колик у представительниц слабого пола, считается появление камней в органе, и только процентов десять от общего количества случаев бывает вызвано гинекологическими и прочими проблемами.

Причинами задержки жидкости в почках могут быть:

отечность из-за воспаления или аллергии;
спазмы рефлекторного характера;
патология, вызванная сужением сосудов и тромбозами;
опухоли различной природы и .

Очень болезненным может быть опущение этого органа (так называемая, « »), а также последствия различных травм, связанных с внутренними гематомами.

Перечень болезней, с которыми можно «перепутать» почечные колики, довольно обширен.

Весьма похожая клиническая картина наблюдается при аппендиците, заболеваниях позвоночника и остром панкреатите, желудочной язве, печеночной колике и кишечной непроходимости.

Гинекологический фактор тоже отыгрывает свою роль. Многие знают, что часто «женские проблемы» дают о себе знать болями именно в районе почек.

Распространенное, хотя и не самое опасное, новообразование – миома матки – может в процессе разрастания сформировать спайки возле мочевыводящих путей, что перекроет отток жидкости. Это один из вариантов возникновения почечной колики.

По ощущениям похожими на колику гинекологические болезни уже другого характера:

перекрут кисты яичника;
воспаление придатков;
внематочная беременность;
разрыв маточной трубы.

Любое из гинекологических заболеваний не только опасно для здоровья, но и чревато угрозой жизни. Поэтому диагноз должен быть установлен незамедлительно.

Активность, приводящая к сдвигу камней

Часто кажется, что острые боли в почках возникают из ниоткуда.

Однако факторы, их провоцирующие, все же существуют – это процессы, проводящие к сдвиганию камней и перекрытию ими путей оттока мочи.

Привести в движение образовавшиеся внутри камни могут активные занятия спортом либо тяжелый физический труд.

Обезвоживание организма в значительной степени чревато такими же последствиями. Иногда частый застой мочи – это наследственная проблема, вызванная индивидуальными особенностями анатомии того или иного человека.

Хотя заполучить почечную колику может и ребенок, и пожилой человек, среди женщин наибольшее количество заболевших относится к возрастной категории 30-50 лет – самой активной и трудоспособной.

То, что колику у дам диагностируют реже, чем , с половыми особенностями не связано: просто представители сильного пола не особенно следят за здоровьем и зачастую доводят свои болезни до крайности.

Покой и никакой воды

Диагностирование почечной колики нельзя откладывать на потом, да у вас это и не получится: боли при подобном состоянии настолько сильны, что у женщин начинается тахикардия, а иногда они даже теряют сознание.

Лучше всего в такой ситуации воспользоваться услугами «неотложки».

Но на всякий случай запомните правила самостоятельного оказания первой помощи при этом заболевании. Больной понадобится полный покой, ей нельзя совершать даже малейшие движения – это только усилит боль.

Поэтому уложите женщину, у которой начался приступ, в удобное место, попробуйте дать ей обезболивающий препарат (анальгетик) или спазмолитик, и до приезда медиков постарайтесь не беспокоить. Если точно уверены, что воспаления отсутствуют, можно попробовать облегчить боль прогреванием поясницы грелкой, но лучше не рисковать – ведь реальные причины приступа вам неизвестны.

Ни в коем случае нельзя давать больной пить – это ухудшит ее состояние. Если она принимала лекарства, обязательно сообщите названия препаратов прибывшей медицинской бригаде.

Особенности симптомов и признаков при беременности

Если у женщины в положении ранее была мочекаменная болезнь, в этот сложный период перестройки всего организма она может обостриться и вызвать острые боли в почках при беременности. Другой причиной возникновения этого состояния может стать и других болезней почек.

Сопровождающие колики почки при беременности симптомы:

как правило, при беременности болит почка правая, боль отдает в пах, половые губы и бедра;
болезненные ощущения по ходу мочеточников;
повышение температуры и озноб;
иногда тошнота или рвота.

Порой женщин на поздних сроках с этими симптомами привозят прямо в родильное отделение, принимая их за начавшиеся схватки. Серьезно напугать будущую маму может и появление в моче крови, вызванной отхождением камней.

Как помочь беременной?

Любой стресс и острые болевые проявления у женщин в положении могут спровоцировать преждевременные роды или серьезную внутриутробную патологию плода. Поэтому если возникли проблемы с почками при беременности, помощь представительницам данной категории должна быть профессиональной и очень быстрой.

Если ноет почка при беременности, при первых симптомах сразу же вызывайте врача. А в ожидании его прибытия следует:

дать больной действенный спазмолитик – Папаверин или ;
попробовать найти положение тела, при котором боль станет чуть меньше;
постараться успокоить женщину, у которой начался приступ.

Средство, которое можно было применить в других случаях, – теплую грелку – беременным использовать запрещено, так же, как и ванну с горячей водой, наркотические обезболивающие.

Лечение беременных пациенток производится только в условиях медицинского стационара.

Чтобы не было мучительно больно…

Почечные колики – вовсе не те ощущения, которые хотелось бы испытать в своей жизни кому бы то ни было.

Тяжелое заболевание можно предотвратить, если постоянно заботиться о своем здоровье и следить за правильным питанием, которое играет немалую роль в его профилактике. Важно всегда придерживаться оптимального питьевого режима и не допускать обезвоживания организма.

Два литра воды в день – чистой или с добавлением лимона, отваров трав – средняя норма потребления этой жидкости для человека. Если у вашего организма имеется склонность к образованию камней, посоветуйтесь с доктором относительно индивидуальной диеты.

Вконтакте

15 Июнь, 2017 Vrach

Если у человека возникает почечная колика, его самочувствие серьезно страдает. Появляется сильный болевой синдром, порой он становится просто нестерпимым. Как снять боль? Способов множество, но важно применять только те, что не навредят и будут направлены на лечение основного заболевания.

Первая помощь

При развитии болевого приступа нужно в срочном порядке вызвать скорую помощь. Больных, как правило, увозят в стационар, а после снятия острой колики проводится лечение в домашних условиях. До прибытия бригады врачей нужно попытаться облегчить страдания больного, сняв болевой синдром. Доврачебную помощь разрешается оказывать человеку с левосторонней коликой и при существовании почечных патологий в анамнезе, когда сомнений в диагнозе нет. Если имеет место правосторонняя колика, до приема любых препаратов следует исключить диагноз воспаление аппендикса.

Для уменьшения силы приступа разрешается производить следующие мероприятия:

Усилить питьевой режим.
Приложить к области поясницы теплую грелку, бутылку, мешочек с песком (разрешается только при повторяющихся коликах на фоне движения крупного камня при установленном диагнозе). Также можно принять горячую сидячую ванну в течение 10-15 минут.
Дать пациенту обезболивающие или спазмолитики для расслабления гладкой мускулатуры, против воспаления и острой боли. Хорошо помогают Баралгин, Папаверин, Но-шпа, Ревалгин в таблетках. Если в семье есть медработник, можно ввести те же препараты внутримышечно.
При отсутствии указанных препаратов разрешается рассосать таблетку Нитроглицерина для обезболивания приступа.

Чего нельзя делать в качестве мер первой помощи? Запрещается принимать большие дозы анальгетиков, тем более, если они не оказывают должного эффекта. Также не стоит длительно греть зону поясницы, лучше провести короткую тепловую процедуру, а после приложить к спине сухое тепло (замотать шарфом, платком). Воспрещены любые прогревания, если имеется повышенная температура тела, ведь в этом случае причиной заболевания является воспалительный процесс.

Лечение в стационаре и дома

Для госпитализации и лечения в стационаре есть ряд показаний:

почечные колики с двух сторон;
приступ у ребенка или беременной женщины;
наличие только одной почки;
отсутствие эффекта от домашней терапии;
пожилой возраст;
наличие осложнений;
развитие колики на фоне пиелонефрита, опухолей ;
появление частой, тяжелой рвоты;
резкое повышение температуры тела;
отсутствие мочеиспускания.

Чтобы снять приступ, вводят лекарства в уколах, применяя указанные выше спазмолитики, ненаркотические анальгетики (смесь Новокаина с глюкозой, Пипольфен, Галидор, Атропин, Димедрол, Диклофенак, Кетонал, Промедол, Платифиллин, Максиган). Можно применять нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках, свечах.

Использование обезболивающих и препаратов от спазмов гладких мышц продолжают до отхождения камня, улучшения состояния больного. Антибиотики назначают, если причиной колики стал воспалительный процесс, либо она возникла на фоне пиелонефрита. При отсутствии эффекта от медикаментов и острой задержке мочи проводят катетеризацию мочеточника. Зачастую приходится делать экстренное хирургическое вмешательство (эндоскопические или полостные методы) для удаления конкремента.

По мере стихания приступа и нормализации здоровья пациента выписывают. Дома обязательно выполняется дальнейший курс терапии. Он может включать такие препараты:

Средства для оптимизации циркуляции крови в почечных сосудах – Пентоксифиллин, Трентал.
Уроантисептики для снятия воспаления – Фуромаг, Нитроксолин.
Лекарства для улучшения работы всей мочевыделительной системы и растворения конкрементов – Олиметин, Урохолум, Литовит, Уро-Ваксом, Канефрон, Цистон.

Народные рецепты

Любые народные способы терапии разрешено применять только с одобрения врача. Почечная колика может сопутствовать серьезным заболеваниям мочевыделительной системы, которые опасны и порой приводят к гибели человека. Важно не затянуть с лечением в стационаре, надеясь на народные средства.

Истории наших читателей

«Вылечить ПОЧКИ я смогла с помощью простого средства, о котором узнала из статьи ВРАЧА-УРОЛОГА с 24 летним стажем Пушкарь Д.Ю...»

Существуют следующие рецепты:

Стакан травы хвоща полевого заварить в 2 литрах кипятка, настоять 2 часа. Процедить, вылить в теплую ванну. Принять ванну в течение 15 минут.
Нужно кушать арбузы (по 300-700 г в сутки), так как этот продукт обладает мочегонным действием и снимает приступы колики – выводит камни из мочеточника.
При острой боли взять капустный лист, помять его в руках. Примотать к области пораженной почки при помощи теплой ткани, оставить до облегчения состояния.
Заварить столовую ложку березовых почек 300 мл кипятка, настоять час. Пить по 100 мл настоя трижды в день. Желательно применять такую терапию курсом в 7-10 дней.

Профилактика патологии

Чтобы больше не страдать от болевых симптомов, следует соблюдать рекомендации врача по лечению всех почечных заболеваний. Надо выяснить причины появления конкрементов в почках и воздействовать на них при помощи препаратов, диеты. При отсутствии противопоказаний нужно увеличить водный режим. Соль в питании не должна превышать разрешенную врачом норму. Также в качестве профилактики следует отказаться от курения и алкоголя, вести активный образ жизни, не допускать переохлаждений и появления очагов инфекции в организме. В таком случае риск обострений болезней почек будет минимальным.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье , то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО .

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.

– это острый болевой приступ, обусловленный внезапным нарушением пассажа мочи, повышением внутрилоханочного давления. Характеризуется выраженными схваткообразными болями в пояснице, распространяющимися по ходу мочеточника вниз, учащенным и болезненным мочеиспусканием, тошнотой и рвотой, психомоторным возбуждением. Купирование приступа осуществляется с помощью местного тепла, введения спазмолитиков и анальгетиков (вплоть до наркотических), новокаиновых блокад. Для определения причины почечной колики проводится исследование мочи, внутривенная урография, хромоцистоскопия, УЗИ, КТ почек.

МКБ-10

N23 Почечная колика неуточненная

Общие сведения

Почечная колика может осложнять течение целого ряда заболеваний мочевыводящих путей. В клинической урологии расценивается как ургентное состояние, требующее скорейшего снятия острой боли и нормализации функционирования почки. Считается самым распространенным синдромом в структуре патологий мочевыводящих путей. Наиболее часто провоцируется уролитиазом. При расположении камня в почке колика возникает у половины пациентов, при локализации в мочеточнике - у 95-98%.

Причины

Развитие почечной колики связано с внезапным нарушением отвода мочи из почки вследствие внутренней закупорки или внешнего сдавления мочевыводящих путей. Это состояние сопровождается рефлекторным спастическим сокращением мускулатуры мочеточника, повышением гидростатического давления внутри лоханки, венозным стазом, отеком паренхимы и перерастяжением фиброзной капсулы почки. Вследствие раздражения чувствительных рецепторов и развивается внезапный и выраженный болевой синдром – почечная колика.

Непосредственными причинами почечной колики могут выступать:

Механические препятствия , нарушающие пассаж мочи из почечной лоханки или мочеточника. В большинстве случаев (57,5%) состояние возникает при ущемлении конкремента в каком-либо отделе мочеточника при мочекаменной болезни . Иногда обтурацию мочеточника вызывают сгустки слизи или гноя при пиелонефрите, казеозные массы или отторгнувшиеся некротизированные сосочки при туберкулезе почки .
Перегиб или перекрут мочеточника. Возникает при нефроптозе, дистопии почки , стриктурах мочеточника.
Внешнее сдавление мочевых путей. Компрессию часто вызывают опухоли почек (папиллярная аденокарцинома и др.), мочеточника, предстательной железы (аденома простаты, рак простаты); забрюшинные и субкапсулярные посттравматические гематомы (в т. ч., после дистанционной литотрипсии).
Воспалительные заболевания . Острые болевые приступы нередко возникают при гидронефрозе , остром сегментарном отеке слизистой при периуретерите, уретрите, простатите.
Сосудистые патологии . Развитие почечной колики возможно при флебостазе в венозной системе малого таза, тромбозе почечных вен .
Врожденные аномалии почек . Нарушения уродинамики, сопровождающиеся коликой, встречаются при ахалазии, дискинезии, мегакаликозе , губчатой почке и др.

Симптомы почечной колики

Классическим признаком служит внезапная, интенсивная, схваткообразная боль в поясничной области или реберно-позвоночном углу. Болевой приступ может развиваться ночью, в период сна; иногда начало колики пациенты связывают с физической нагрузкой, тряской ездой, длительной ходьбой, приемом мочегонных лекарств или большого объема жидкости.

Из поясницы боль может распространяться в мезогастральную, подвздошную область, бедро, прямую кишку; у мужчин – в половой член и мошонку, у женщин – в половые губы и промежность. Болевой приступ может длиться от 3-х до 18-ти и более часов; при этом интенсивность боли, ее локализация и иррадиация могут изменяться. Пациенты беспокойны, мечутся, не находят положения, облегчающего боль.

Развиваются частые позывы на мочеиспускание, в дальнейшем - олигурия или анурия, рези в уретре, сухость во рту , рвота, тенезмы, метеоризм. Отмечаются умеренная гипертензия, тахикардия, субфебрилитет, ознобы. Сильная боль может стать причиной шокового состояния (гипотония, бледность кожных покровов, брадикардия , холодный пот). После окончания почечной колики обычно выделяется значительный объем мочи, в которой обнаруживается микро- или макрогематурия.

Диагностика

При распознавании почечной колики руководствуются анамнезом, данными объективной картины и инструментальных исследований. Соответствующая половина поясничной области болезненна при пальпации, симптом поколачивания по реберной дуге – резко положителен. Исследование мочи после стихания болевого приступа дает возможность обнаружить свежие эритроциты или сгустки крови, белок, соли, лейкоциты, эпителий. Для подтверждения диагноза МКБ выполняется:

Рентгенодиагностика . Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет исключить острую абдоминальную патологию. Кроме того, на рентгенограммах и урограммах может выявляться пневматоз кишечника, более плотная тень пораженной почки и «ореол разрежения» в области околопочечных тканей при их отеке. Проведение внутривенной урографии по изменению контуров чашечек и лоханки, смещаемости почки, характеру изгиба мочеточника и др. признакам позволяет выявить причину почечной колики (нефролитиаз, камень мочеточника, гидронефроз, нефроптоз и др.).
Эндоскопия мочевых путей . Хромоцистоскопия , проведенная во время приступа, обнаруживает запаздывание или отсутствие выделения индигокармина из блокированного мочеточника, иногда - отек, кровоизлияние или ущемленный в устье мочеточника камень.
Эхография . Для изучения состояния мочевыводящих путей назначается УЗИ почек и мочевого пузыря ; с целью исключения «острого живота» - УЗИ брюшной полости и малого таза.
Томография . Установить причину развившейся почечной колики позволяют томографические исследования (КТ почек , МРТ).

Патологию следует дифференцировать от других состояний, сопровождающихся абдоминальными и поясничными болями, - острого аппендицита, острого панкреатита, холецистита, тромбоза мезентериальных сосудов, аневризмы аорты, внематочной беременности, перекрута ножки кисты яичника, прободной язвы желудка, эпидидимоорхита, перекрута яичка, грыжи межпозвонкового диска, межреберной невралгии и пр.

Лечение почечной колики

Купирование состояния начинают с местных тепловых процедур, (прикладывания теплой грелки к пояснице или животу, сидячей ванны с температурой воды 37- 39 °С). В целях снятия боли, спазма мочевых путей и восстановления пассажа мочи производится введение обезболивающих и спазмолитических препаратов (метамизола натрия, тримеперидина, атропина, дротаверина или платифиллина внутримышечно).

Затянувшийся приступ целесообразно попытаться снять с помощью новокаиновой блокады семенного канатика или круглой маточной связки матки на стороне поражения, внутритазовой блокады, паравертебрального орошения области поясницы хлорэтилом. В острой фазе широко используются иглорефлексотерапия и электропунктура . При мелких конкрементах в мочеточнике проводятся физиопроцедуры – диадинамотерапия, УЗ-терапия, вибрационная терапия и др.

При колике, протекающей на фоне острого пиелонефрита с высоким подъемом температуры, проведение тепловых процедур противопоказано. В случае безуспешности предпринимаемых консервативных мер пациента госпитализируют в урологический стационар, где производится катетеризация или стентирование мочеточника , пункционное наложение нефростомы или хирургическое лечение.

Прогноз и профилактика

Своевременное купирование и устранение причин, ведущих к развитию почечной колики, позволяет исключить возможность рецидива. При длительной обструкции мочевых путей могут возникнуть необратимые повреждения почки. Присоединение инфекции может привести к развитию вторичного пиелонефрита, уросепсиса , бактериемического шока. Профилактика состоит в предупреждении возможных факторов риска, в первую очередь - мочекаменной болезни. Пациентам показано обследование у врача-нефролога и плановое лечение заболевания, обусловившего развитие синдрома.