Почечная недостаточность. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Почечная недостаточность является серьезным осложнением поражения органов мочевыделения, сосудистой патологии, при которых снижается или совершенно прекращается образование и фильтрация мочи. Важно, что процесс не ограничивается изменениями самих почек, а нарушает баланс водно-солевого обмена человека, изменяет кислотно-щелочные свойства крови и концентрацию растворенных в ней биохимических соединений.

Последствия можно обнаружить во всех органах и системах организма в виде вторичного поражения. По течению почечная недостаточность принимает острую или хроническую форму. Они имеют отличия. Поэтому патогенез лучше рассматривать отдельно.

Что представляет собой острая недостаточность почек и насколько часто встречается?

Термин «острая» говорит о быстром, даже стремительном развитии нарушения функционирования почек. В лечебной практике она входит в перечень неотложных состояний, требующих интенсивного лечения и угрожаемых жизни больного. Частота выявления острой формы почечной недостаточности составляет 15 случаев на 100000 населения.

Нарушение функции почек возникает из-за:

• резкого снижения общего кровотока - преренальное поражение;
• выраженного массивного разрушения мембраны нефронов - ренальное;
• внезапного препятствия на пути оттока мочи (обструкции) - постренальные нарушения.

В результате у пациента наступает значительное снижение выделения мочи (олигоанурия), затем полная анурия. 75% людей с подобными изменениями нуждаются в срочном гемодиализе (метод очищения крови с помощью искусственной почки).

Согласно схеме, имеется возможность перехода внепочечной недостаточности в ренальную

Выяснение вида анурии важно для своевременного оказания неотложной помощи. При наличии непроходимости мочевыделительных путей (постренальный уровень поражения) пациент нуждается в экстренном оперативном вмешательстве. Особенностью почечной ткани является возможность полного восстановления, поэтому при своевременном и полноценном лечении большая часть пациентов выздоравливает.

Каковы причины острой недостаточности почек?

Причины почечной недостаточности, протекающей в острой форме, чаще всего вызываются:

• интоксикацией ядами при случайном отравлении или с целью самоубийства, к ним относятся жидкости бытовой химии, пищевой промышленности, соединения свинца, лекарственные препараты, укус ядовитых змей и насекомых;
• внезапным снижением кровообращения в почечных сосудах при шоковых состояниях, коллапсе, острой сердечной недостаточности, тромбозе и эмболии почечной артерии;
• острыми формами воспаления почек (гломерулонефрит и пиелонефрит);
• инфекционными заболеваниями, протекающими с выраженным почечным синдромом (геморрагическая лихорадка, лептоспироз);
• внезапной закупоркой мочевыводящих путей камнем, опухолью - обструкция мочевых путей;
• травмами почек, включая удаление единственной почки.

Клиническое течение и стадии патологии

Симптомы почечной недостаточности определяют лечебные мероприятия. Основные проявления:

• тошнота со рвотой;
• диарея;
• полное отсутствие аппетита;
• отеки рук и ног;
• возбуждение или заторможенность.

Обязательно проявляются:

• сниженное количество или отсутствие выделенной мочи;
• увеличение печени.

По клиническому течению почечная недостаточность формируется в несколько стадий.

I (начальная) - характеризуется непосредственной причиной, вызвавшей патологию, может продолжаться несколько часов или дней, учитывается время начала действия поражающего фактора (например, прием яда) и появление первых симптомов, возможны признаки интоксикации (бледность кожи, тошнота, неясные боли в области живота).

II (олигоанурическая) - состояние пациента оценивается как тяжелое, проявляется характерное снижение выделяемого объема мочи, нарастание интоксикации вызвано накоплением в крови конечных продуктов распада белка (мочевина, креатинин), из-за воздействия на клетки головного мозга появляется слабость, сонливость, заторможенность.

Другие симптомы:

• понос;
• гипертензия;
• повышенное число сердечных сокращений (тахикардия).

Признаками тяжести поражения почечных функций являются:

• азотемия (рост количества накопленных в крови азотистых веществ);
• анемия (малокровие);
• присоединение поражения печени в виде печеночно-почечной недостаточности.

Подробнее о симптомах почечной недостаточности читайте .

III (восстановительная) - характеризуется возвратом к первоначальным явлениям. Сначала появляется фаза раннего диуреза, что соответствует клинике II стадии, затем возвращается полиурия (мочи становится много) с восстановлением способности почек к выделению достаточно концентрационной мочи.

На фоне нормализации биохимических показателей крови наблюдается улучшение работы нервной системы, сердца, снижение повышенного артериального давления, прекращение поноса и рвоты. Длится восстановление около 14 дней.

IV (стадия выздоровления) - все функции почек приходят в норму, потребуется несколько месяцев, для некоторых людей до года.

Хроническая форма

Хроническая почечная недостаточность отличается от острой постепенным снижением функций почек, гибелью структур, замещением ткани рубцами со сморщиванием органа. Ее распространенность достигает от 20 до 50 случаев на 100000 населения. Чаще всего связана с длительным течением воспалительных заболеваний почек. Статистика показывает ежегодный рост количества больных на 10–12%.

Сморщивание почки происходит постепенно при хронической патологии

Что приводит к развитию хронической формы почечной недостаточности?

Механизм формирования патологии связан с нарушением строения главных структурных единиц почки - нефронов. Их количество значительно уменьшается, происходит атрофия и замещение рубцовой тканью. Некоторые клубочки, наоборот, гипертрофируются, возможны аналогичные изменения в канальцах.

Современные исследования показывают, что развитие почечной недостаточности в таких условиях вызвано перегрузкой «здоровых» нефронов и сокращением «больных». Из-за недостаточности функции органа, обеспечивающейся остаточным количеством клубочков, нарушается водно-электролитный метаболизм.

В обеих почках имеется до миллиона нефронов. Учитывая хорошие резервы, доказано, что можно надеяться на жизнеобеспечение организма даже при потере 90% их количества.

Усугубляют гибель клубочкового аппарата:

• поражение сосудов;
• сдавливание приводящих артериол отечной тканью;
• нарушение лимфообращения.

Почему возникает хроническая форма недостаточности?

К самым частым причинам формирования хронической недостаточности почек относятся:

• длительно протекающие воспалительные заболевания почек, разрушающие клубочки и канальцы (гломерулонефрит, пиелонефрит);
• врожденные аномалии (поликистоз, сужение почечных артерий, недоразвитие), способствующие функциональной неполноценности почечных структур;
• болезни нарушенного общего обмена веществ (амилоидоз, сахарный диабет, подагра);
• системные заболевания сосудов (ревматизм, красная волчанка, группа геморрагических васкулитов, склеродермия) с одновременными изменениями почечного кровотока;
• гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии, ухудшающие кровоснабжение почек;
• болезни, сопровождающиеся нарушенным оттоком мочи (гидронефроз, опухоли нижележащих путей и лоханок, мочекаменная болезнь).

Среди полных людей распространено мнение о возможности похудеть с помощью сахароснижающего препарата Метформина (синонимы Глюкофаж, Сиофор, Форметин). Препарат очень осторожно назначает эндокринолог. К негативным свойствам относится нарушение функции почек и печени. Самостоятельный прием не рекомендуется.

К интересному выводу пришли ученые из Швеции. Они изучали генный состав у собак породы шарпеев, как наиболее подверженных аутоиммунному механизму поражения почек при наследственной лихорадке. Оказалось, что кожные складки шарпеев связаны с избыточной продукцией гиалуроновой кислоты. Она дает сигнал иммунной системе для построения антител к собственным тканям. За гиперреакцию отвечает определенный ген, имеющийся и у человека. Изучение наших питомцев позволит больше узнать о роли аутоиммунных заболеваний в патогенезе хронической почечной недостаточности.

Именно в складках кожи «спрятаны» излишки гиалуроновой кислоты

Виды хронической недостаточности почек и их классификация

Разные классификации хронической недостаточности почек построены на:

• этиологических факторах;
• патогенезе;
• степени нарушения функционального состояния;
• клинических признаках.

В РФ урологи пользуются классификацией Лопаткина-Кучинского. Она подразделяет патологические проявления на 4 стадии.

Латентная стадия почечной недостаточности - протекает без каких-либо клинических проявлений. Отмечается нормальное выделение мочи с достаточным удельным весом. В биохимических тестах крови неизменена концентрация азотистых веществ.

Самые ранние проявления выявляют при наблюдении за соотношением работы почек днем и ночью. Нарушенный суточный ритм выделения мочи заключается в первоначальном выравнивании дневного и ночного объема, а затем - стойком превышении ночного. При обследовании пациента обнаруживаются сниженные показатели:

• клубочковой фильтрации (60–50 мл/мин. при нормальном уровне 80–120);
• процент обратного всасывания воды;
• активности канальцев.

Компенсированная стадия - количество полноценно работающих нефронов снижается, но концентрация мочевины и креатинина в крови остается нормальной. Это значит, что она поддерживается с помощью перегрузки оставшихся клубочков, развитием полиурии.

Защитные механизмы обеспечивают вывод из организма вредных шлаков за счет:

• сниженной концентрационной функции канальцев;
• уменьшения скорости фильтрации в клубочках (30–50 мл/мин);
• увеличения выработки мочи до 2,5 л за сутки.

При этом преобладает ночной диурез.

Перед процедурой гемодиализа пациент обязательно проходит контрольные анализы

При выявлении у пациента сохраненных компенсаторных возможностей необходимо принимать срочные меры к лечению, хирургическому восстановлению путей оттока мочи. Еще существует надежда на обратное развитие. Полностью вылечить больного невозможно, но сохраняется шанс перевести болезнь в более благоприятную латентную стадию. При отсутствии адекватного лечения компенсаторные механизмы быстро истощаются, наступает декомпенсированная интермиттирующая стадия.

Интермиттирующая стадия отличается от предыдущих:

• стойко повышенным уровнем креатинина и мочи;
• наиболее выраженными клиническими проявлениями;
• обострениями в течении основного заболевания.

Компенсационная полиурия, способствовавшая выведению шлаков, заменяется олигурией. Суточный объем мочи может быть нормальным, но удельный вес снижается, не изменяется в течении дня. Клубочковая фильтрация протекает со скоростью от 29 до 15 мл/мин.

Стадия допускает появления периодических ремиссий. Хотя в это время не происходит нормализации уровня креатинина и мочевины, он остается превышающим норму в 3-4 раза. Оперативные вмешательства оцениваются, как очень рискованные. Пациент и родственники ставятся в известность. Возможно установление нефростомы для обеспечения оттока мочи.

Терминальная стадия – является следствием несвоевременного обращения к врачу, злокачественного течения основного заболевания. В организме наступают необратимые изменения. Интоксикация вызвана высоким уровнем азотистых шлаков в крови, падением клубочковой фильтрации до 10–14 мл/мин.

Течение терминальной стадии

Клиническое течение в терминальную стадию имеет четыре формы. По-другому их считают периодами патологических изменений.

I - почечная недостаточность характеризуется сниженной клубочковой фильтрацией до 10–14 мл/мин., высоким уровнем мочевины при сохранении выделения мочи в объеме одного литра и более.

II - стадия делится на формы «а» и «б»:

• При IIа - диурез уменьшается, падает содержание растворенных веществ в моче, развивается ацидоз (отклонение общего метаболизма в кислую сторону), продолжает увеличиваться количество азотистых шлаков в анализе крови. Важно то, что изменения во внутренних органах пока имеют обратимый характер. Другими словами - приближение показателей к норме способствует полному восстановлению поражения сердца, легких, печени.
• В стадию IIб - по сравнению с IIа более выражены нарушения внутренних органов.

III - нарушения достигают критического уровня. На фоне тяжелой уремической интоксикации головной мозг реагирует коматозным состоянием, почечно-печеночная недостаточность развивается с дистрофией печеночных клеток (гепатоцитов), наступает декомпенсация сердечной деятельности, аритмии в связи с выраженной гиперкалиемией.

Гибель печеночных клеток наступает вслед за нефронами, на их месте остаются участки рубцовой ткани

Современные методы лечения, включая проведение перитонеального диализа, гемодиализа с целью снятия интоксикации слабо эффективны или безрезультатны.

Как выявить почечную недостаточность?

В диагностике острой формы почечной недостаточности основное значение урологи придают отсутствию выявленной мочи в мочевом пузыре. Этот признак необязательно подтверждает анурию. Дифференцировать его необходимо с острой задержкой мочеиспускания из-за камня, спазма, у мужчин при аденоме простаты.

Больному проводится осмотр мочевого пузыря с помощью цистоскопа. Если обнаруживается переполнение, острая недостаточность почек исключается. Знание предшествующей связи с отравлением, перенесенными заболеваниями помогает установить причину и определить форму.

Исследование анализа мочи указывает на:

• гемолитический шок в случае выявления глыбок гемоглобина;
• синдром раздавливания тканей при наличии кристаллов миоглобина;
• отравление сульфаниламидами при выявлении солей сульфаниламидных веществ.

Для установления уровня поражения почек необходимо проведение ультразвукового, рентгеновского и инструментальных видов исследования. При удачном введении катетера в почечную лоханку и выявлении отсутствия отделения мочи нужно думать о ренальной или преренальной формах недостаточности.

УЗИ, компьютерная томография делают возможным определение:

• размеров почек;
• нарушенной структуры лоханок и чашечек;
• развития опухоли, сдавливающей почечную ткань и мочеточники.

В специализированных клиниках проводят радиоизотопное сканирование, что дает возможность судить о степени разрушения паренхимы почки.

Важную роль играют биохимические тесты крови. Обязательным комплексным обследованием перед назначением гемодиализа, плазмафереза, гемосорбции в каждом отдельном случае служит изучение уровня:

• азотсодержащих компонентов;
• состава электролитов;
• кислотно-щелочной реакции;
• ферментов печени.

Хроническую недостаточность почек необходимо исключить в диагнозе длительно болеющих пациентов с пиелонефритом, гломерулонефритом, сахарным диабетом и другой сопутствующей патологией.

Беременность – серьезный провоцирующий фактор для активации воспаления в почках

В расспросе женщин всегда уделяется внимание осложненной беременности, возникновению почечной патологии в родах. В первую очередь необходимо полностью обследовать для исключения латентной стадии хронической недостаточности, если у пациента имеются:

• длительные дизурические симптомы;
• боли в пояснице;
• неясные скачки температуры;
• повторные приступы почечной колики;
• в анализе мочи выявляется бактериурия и лейкоцитурия.

При выявлении любой почечной патологии необходимо изучить функциональные возможности органов, убедиться в стабильной работе обеих почек, их резервном запасе. Исследование мочи по методике Зимницкого дает возможность выявить начальные признаки функциональной слабости по суточной аритмии мочевыделения.

Добавляют информацию о работе нефронов вычисления:

• скорости клубочковой фильтрации;
• клиренса креатинина;
• результаты пробы Реберга.

При хронической патологии больше возможности по времени для проведения:

• радиоизотопной диагностики;
• экскреторной урографии;
• допплерографии.

Как оценивается прогноз для здоровья и жизни пациента?

Если медицинская помощь больному с острой почечной недостаточностью оказана своевременно, то прогноз можно считать благоприятным для большинства пациентов. Они выздоравливают и возвращаются к своей работе и привычной жизни. Ограничения в диете будут применяться около года. Однако следует учитывать невозможность противодействия некоторым ядовитым веществам, отсутствие доступа к гемодиализу, позднее поступление пациента.

Часть отравлений происходит на фоне глубокого алкогольного опьянения, поэтому пока близкие люди и сам пациент спохватятся и станут думать о здоровье, возможности восстановления почечной фильтрации уже не остается

Полного восстановления функции почек после острой недостаточности удается достигнуть в 35-40% случаев, у 10-15% пациентов работа почек частично нормализуется, от 1 до 3% переходят в хроническую форму заболевания. Летальный исход при острых отравлениях достигает до 20%, пациенты погибают от общего сепсиса, уремической комы, нарушенной сердечной деятельности.

Течение хронической почечной недостаточности при воспалительных болезнях связано с успехами в лечении гломеруло- и пиелонефрита. Поэтому врачи придают большое значение своевременному выявлению и лечению обострений. Развитие трансплантации почек пока не компенсирует потребности пациентов.

Профилактикой почечной недостаточности занимаются люди, которые выполняют все требования лечащего врача по диете, контрольным обследованиям, регулярным профилактическим курсам лечения в периоды отсутствия обострения и не уклоняются от госпитализации при активном процессе. Предупреждает патологию своевременно выполненная операция по поводу мочекаменной болезни, опухоли мочевыделительных органов, аденомы предстательной железы.

К любым средствам терапии заболеваний, переходящих на почечные структуры, нужно относиться с должным вниманием. Проблемы сахарного диабета, гипертонические кризы не обходят стороной чувствительную сосудистую сеть почек. Рекомендуемые меры по режиму, диете – самое меньшее, что может сделать человек для своего здоровья и сохранения почек.

Почечная недостаточность относится к ряду патологий, представляющих значительную угрозу для жизни человека. Заболевание приводит к нарушению водно-солевого и кислотно-щелочного баланса, что влечет за собой отклонения от нормы в работе всех органов и тканей. В результате патологических процессов в почечной ткани почки теряют способность полноценно выводить продукты белкового обмена, что приводит к накоплению в крови токсических веществ и интоксикации организма.

По характеру течения болезнь может иметь острую или хроническую форму. Причины, методы лечения и симптомы почечной недостаточности для каждой из них имеют определенные отличия.

Причины возникновения заболевания

Причины развития почечной недостаточности бывают самыми различными. Для острой и хронической формы заболевания они существенно отличаются. Симптомы острой почечной недостаточности (ОПН) возникают вследствие травм или значительных кровопотерь, осложнений после хирургических операций, острых патологий почек, отравлений тяжелыми металлами, ядами или лекарственными препаратами и других факторов. У женщин развитие заболевания может быть спровоцировано родами или попаданием и распространением за пределы органов малого таза инфекции в результате аборта. При ОПН функциональная активность почек нарушается очень быстро, наблюдается снижение скорости клубочковой фильтрации и замедление процесса реабсорбции в канальцах.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) развивается на протяжении длительного времени с постепенным нарастанием выраженности симптомов. Главными причинами ее являются хронические болезни почек, сосудов или обмена веществ, врожденные аномалии развития или строения почек. При этом наблюдается нарушение функции органа по выведению воды и токсических соединений, что приводит к интоксикации и в целом вызывает нарушение работы организма.

Совет: При наличии хронических заболеваний почек или других факторов, способных спровоцировать почечную недостаточность, следует особо внимательно относиться к здоровью. Регулярное посещение нефролога, своевременная диагностика и выполнение всех рекомендаций врача имеет большое значение для предупреждения развития этого тяжелого заболевания.

Характерные симптомы заболевания

Признаки почечной недостаточности в случае острой формы появляются резко и имеют ярко выраженный характер. При хроническом варианте болезни на первых этапах симптомы могут быть незаметными, но при постепенном прогрессировании патологических изменений в тканях почки их проявления становятся все интенсивнее.

Симптомы острой формы почечной недостаточности

Клинические признаки ОПН развиваются за период от пары часов до нескольких дней, иногда недель. К ним относятся:

• резкое снижение или отсутствие диуреза;
• повышение массы тела, обусловленное избытком жидкости в организме;
• наличие отеков, преимущественно в области лодыжек и лица;
• потеря аппетита, рвота, тошнота;
• бледность и зуд кожных покровов;
• чувство усталости, головные боли;
• выделение мочи с кровью.

При отсутствии своевременного или неадекватного лечения появляется одышка, кашель, спутанность и даже потеря сознания, спазмы мышц, аритмия, образование синяков и подкожных кровоизлияний. Такое состояние чревато летальным исходом.

Симптомы хронической формы почечной недостаточности

Период развития ХПН до момента проявления характерных симптомов, когда произошли уже значительные необратимые изменения в почках, может составлять от нескольких до десятков лет. У пациентов с таким диагнозом наблюдается:

• нарушения диуреза в виде олигурии или полиурии;
• нарушение соотношения ночного и дневного диуреза;
• наличие отеков, преимущественно на лице, после ночного сна;
• повышенная утомляемость, слабость.

Для последних стадий ХПН характерно появление массивных отеков, одышки, кашля, высокого давления, нарушение зрения, анемия, тошнота, рвота и другие тяжелые симптомы.

Важно: При обнаружении симптомов, указывающих на нарушения работы почек, нужно как можно раньше обратиться к специалисту. Течение заболевания имеет более благоприятный прогноз при своевременно начатой терапии.

Усталость и головная боль могут быть обусловлены почечной недостаточностью

Лечение заболевания

При почечной недостаточности лечение должно быть комплексным и направленным в первую очередь на устранение или контроль причины спровоцировавшей ее развитие. Острая форма почечной недостаточности, в отличие от хронической, хорошо поддается лечению. Правильно подобранная и своевременно проведенная терапия дает возможность практически полностью восстановить функцию почек. Для устранения причины и лечения ОПН применяются следующие методы:

• прием антибактериальных препаратов;
• дезинтоксикация организма при помощи гемодиализа, плазмафореза, энтеросорбентов и др.;
• восполнение жидкости при обезвоживании;
• восстановление нормального диуреза;
• симптоматическое лечение.

Терапия ХПН включает:

• контроль основного заболевания (гипертония, сахарный диабет и др.);
• поддержание функции почек;
• устранение симптомов;
• дезинтоксикацию организма;
• соблюдение специальной диеты.

На последней стадии ХПН больным показано регулярное проведение гемодиализа или пересадка донорской почки. Такие методы лечения являются единственной возможностью предотвратить либо значительно отсрочить летальный исход.

Гемодиализ – метод очистки крови от электролитов и токсических продуктов обмена

Особенности питания при наличии почечной недостаточности

Специальная диета при почечной недостаточности помогает снизить нагрузку на почки и приостановить прогрессирование болезни. Главный ее принцип заключается в ограничении количеств потребляемого белка, соли и жидкости, что приводит к уменьшению концентрации токсических веществ в крови и предотвращает накопление в организме воды и солей. Степень жесткости диеты определяется лечащим врачом с учетом состояния больного. Основные правила питания при почечной недостаточности заключаются в следующем:

• ограничение количества белка (от 20 г до 70 г в сутки, в зависимости от тяжести болезни);
• высокая энергетическая ценность пищи (жиры растительного происхождения, углеводы);
• высокое содержание в рационе овощей и фруктов;
• контроль количества потребляемой в сумме жидкости, рассчитываемый из объема выделенной за сутки мочи;
• ограничение потребления соли (от 1 г до 6 г, в зависимости от степени тяжести болезни);
• разгрузочные дни минимум раз в неделю, заключающиеся в употреблении только овощей и фруктов;
• паровой метод приготовления пищи (или варка);
• дробный режим питания.

Кроме этого, из рациона полностью исключаются продукты, вызывающие раздражение почек. К ним относятся кофе, шоколад, крепкий черный чай, какао, грибы, острые и соленые блюда, жирное мясо или рыба и бульоны на их основе, копчености, алкоголь.

Диета является очень важным элементом в терапии почечной недостаточности

Народные методы лечения

При почечной недостаточности лечение народными средствами на ранних стадиях дает хороший эффект. Применение настоев и отваров лечебных растений, обладающих мочегонным действием, способствует снижению отечности и выведению токсинов из организма. Для этой цели используют березовые почки, плоды шиповника, цветки ромашки и календулы, корень лопуха, семена укропа и льна, листья брусники, траву хвоща полевого и др. Из перечисленных растений можно составлять различные сборы и на их основе готовить почечные чаи.

При почечной недостаточности хороший эффект также дает употребление гранатового сока и отвара кожуры граната, обладающего общеукрепляющим действием и повышающим иммунитет. Улучшить работу почек и способствовать выведению продуктов обмена помогает наличие в рационе морской капусты.

Совет: Применение при почечной недостаточности народных методов лечения должно обязательно быть согласовано с лечащим врачом.

Почечная недостаточность представляет собой синдром, который развивается в результате тяжелых нарушений почечных функций и приводит к расстройствам гомеостаза. При диагнозе почечная недостаточность симптомы возникают в результате нарушений кислотно-щелочного и водно-электролитного равновесия в организме.

Виды

Выделяют две формы почечной недостаточности: острую и хроническую. (ОПН) проявляется внезапным ухудшением функций почек. Этот синдром обусловлен резким замедлением или прекращением выведения продуктов азотистого обмена из организма. ОПН приводит к расстройствам электролитного, водного, кислотно-щелочного, осмотического баланса, в результате чего нарушается нормальный состав крови.

(ХПН) – это постепенно прогрессирующее состояние, вызванное уменьшением числа функционирующих нефронов. Симптомы ХПН нарастают медленно. В начальных стадиях процесса функции почек остаются на должном уровне за счет активизации не функционирующих в норме нефронов. При дальнейшей гибели почечной ткани нарастает дефицит почечных функций, что приводит к постепенной интоксикации организма продуктами собственного обмена.

Причины

Причиной ОПН являются заболевания, приводящие к внезапному ухудшению почечного кровотока. В результате снижается скорость клубочковой фильтрации, замедляется канальцевая реабсорбция. Причинами ОПН могут стать:

• шок различного генеза;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• массивные кровотечения;
• острая сердечная недостаточность;
• интоксикация нефротоксическими ядами;
• поражение сосудов почек;
• острые заболевания почек;
• обструкция мочевыводящих путей.

ХПН развивается в результате хронических болезней почек или других органов и систем:

• сахарный диабет,
• гипертоническая болезнь,
• склеродермия,
• системная красная волчанка,
• длительное применение некоторых лекарственных средств,
• хронические интоксикации,
• хронический гломерулонефрит, пиелонефрит,
• мочекаменная болезнь и др.

Симптомы

Симптомы острой и хронической форм почечной недостаточности различаются по времени возникновения. При ОПН они развиваются стремительно, а при адекватном лечении довольно быстро могут исчезнуть практически с полным восстановлением функции почек. ХПН развивается постепенно, иногда годами и десятками лет. На первых порах она может протекать бессимптомно, а затем признаки неуклонно нарастают. При диагнозе хроническая почечная недостаточность лечение может улучшить состояние больных, но полностью восстановить почечные функции практически невозможно.

Симптомы ОПН

На первой стадии ОПН наблюдаются симптомы состояния, являющегося причиной острого нарушения функций почек. При инфекционных заболеваниях это могут быть лихорадка, озноб, головная боль, боли в мышцах. Кишечные инфекции сопровождаются рвотой, диареей, головной болью. При сепсисе, интоксикациях – желтуха, признаки анемии, судороги (в зависимости от типа яда). Шоковые состояния характеризуются спутанностью или потерей сознания, бледностью и потливостью, нитевидным пульсом, пониженным артериальным давлением. Острый гломерулонефрит проявляется выделением кровавой мочи, болью в поясничной области.

Вторая (олигоанурическая) стадия ОПН характеризуется:

• резким уменьшением или полным прекращением выделения мочи;
• симптомами азотемии (тошнота, рвота, зуд кожных покровов, потеря аппетита);
• нарушениями сознания (спутанность, кома);
• увеличением массы тела в результате накопления жидкости;
• отеками подкожной клетчатки (лица, лодыжек, иногда всей подкожной клетчатки – анасарка);
• отеками жизненно важных органов (легких, головного мозга);
• скоплением жидкости в плевральной, перикардиальной, брюшной полости;
• общим тяжелым состоянием.

При благоприятном исходе через некоторое время наступает период восстановления диуреза. Сначала моча начинает выделяться в небольших количествах, а затем ее объем превышает нормальный (полиурия). Происходит выведение накопленной жидкости и азотистых шлаков. Затем количество выделяемой мочи нормализуется и наступает выздоровление.

В случае неправильного лечения или его отсутствия после второго периода наступает терминальная стадия. В этот период признаки почечной недостаточности следующие:

• одышка, кашель, выделение пенистой мокроты розового цвета (за счет отека легких и наличия жидкости в плевральной полости);
• подкожные кровоизлияния, гематомы, внутренние кровотечения;
• спутанность сознания, сонливость, кома;
• спазмы или мышечные судороги;
• нарушения работы сердца (аритмия).

Как правило, такие случаи заканчиваются летально.

Симптомы ХПН

Признаки ХПН начинают проявляться при значительных изменениях почечной структуры. К ним относятся:

• уменьшение или увеличение объема выделяемой мочи;
• выделение в ночное время большего объема мочи, чем днем;
• отеки по утрам (особенно на лице);
• недомогание, слабость.

Конечная стадия ХПН проявляется симптомами уремии (накопления в крови солей мочевой кислоты) и нарушениями водно-электролитного обмена:

• массивные отеки подкожной клетчатки;
• скопление жидкости в полостях тела;
• одышка, кашель (сердечная астма или отек легких);
• стойкое повышение артериального давления;
• нарушения зрения;
• признаки анемии (бледность, тахикардия, ломкость волос и ногтей, слабость, утомляемость);
• тошнота, рвота, потеря аппетита;
• аммиачный запах изо рта;
• боли в животе;
• снижение массы тела;
• кожный зуд, «припудренные» кожные покровы;
• желтоватый оттенок кожи;
• ломкость сосудов (кровоточивость десен, подкожные кровоизлияния);
• у женщин – прекращение менструаций;
• нарушения сознания вплоть до комы.

Если в терминальной стадии ХПН не перевести больного на , то неизбежен летальный исход.

Важно! При появлении любого из перечисленных выше симптомов необходимо обратиться к врачу. Почечная недостаточность, как и многие другие заболевания, лучше поддается лечению на ранних стадиях. Пренебрежение своим здоровьем может стоить жизни!

Лечение

Лечение острой почечной недостаточности включает в себя устранение причины, восстановление гомеостаза и нарушенных функций почек. В зависимости от причины ОПН могут потребоваться:

• антибактериальные средства,
• дезинтоксикационная терапия (инфузии солевых растворов, энтеросорбенты, гемодиализ),
• восполнение жидкости (инфузии солевых и коллоидных растворов, переливание крови, ее компонентов и кровезаменителей);
• гормональные препараты и др.

Гемодиализ — один из способов — дезинтоксикационной терапии

Для дезинтоксикации организма и выведения азотистых шлаков прибегают к гемодиализу, плазмаферезу, гемосорбции. Чтобы восстановить диурез, назначают мочегонные препараты. Кроме того, вводятся растворы солей калия, натрия, кальция и других электролитов в зависимости от типа нарушения кислотно-основного и водно-электролитного равновесия. В стадию восстановления диуреза необходимо следить, чтобы не наступила дегидратация организма. Если при ОПН нарушается работа сердца, то применяют сердечные препараты.

Лечение хронической почечной недостаточности предусматривает воздействие на причину заболевания, поддержание функции почек и дезинтоксикационную терапию. Кроме того, большое значение имеет диета при почечной недостаточности.

В начальных стадиях лечение направлено на основное заболевание. Его целью является замедление прогрессирования или стойкая ремиссия. При артериальной гипертензии назначают гипотензивные средства. Проводится постоянная коррекция обмена веществ при сахарном диабете. Если причина ХПН – аутоиммунные заболевания, то назначаются глюкокортикоидные гормоны и цитостатики. При хронической сердечной недостаточности применяют препараты, корректирующие работу сердца. Если ХПН обусловлена анатомическими изменениями, то выполняется хирургическое вмешательство. Например, восстанавливается проходимость мочевых путей или удаляется большой конкремент, опухоль.

В дальнейшем на фоне постоянной терапии основного заболевания назначается симптоматическая терапия. Для уменьшения отеков используют мочегонные средства. При симптомах анемии необходимо назначение препаратов железа, витаминов и т.д.

В последних стадиях ХПН больной переводится на хронический гемодиализ (процесс искусственной фильтрации крови). Процедура производится 2-3 раза в неделю. Альтернативой гемодиализу является трансплантация почки. В терминальной стадии почечной недостаточности развиваются необратимые изменения внутренних органов, поэтому вопрос о трансплантации лучше решить заблаговременно. При хорошей совместимости и успешной пересадке почки пациент имеет большой шанс на выздоровление и полноценную жизнь.

Диета

Специальная диета при ХПН поможет снизить нагрузку на почки и замедлить прогрессирование процесса. Кроме того, правильное питание при почечной недостаточности значительно улучшит самочувствие.

Основные принципы диеты:

• ограничение потребления белковой пищи,
• высокая калорийность,
• достаточное содержание фруктов и овощей,
• контроль поступления поваренной соли и жидкости,
• разгрузочные фруктово-овощные дни 1-2 раза в неделю.

В начальной стадии ХПН количество белка в пище приближается к норме (около 1г/кг массы тела) при условии, что в неделю будут 1-2 разгрузочных дня. В более поздних стадиях ежедневное поступление белка не должно превышать 20-30 г. В то же время, необходимо достаточное введение незаменимых аминокислот (ежедневная норма содержится в двух куриных яйцах). Высокая калорийности пищи достигается за счет жиров (в основном растительных) и углеводов. Считается, что в таких условиях азотистые шлаки могут быть использованы для синтеза заменимых аминокислот.

Количество необходимой жидкости рассчитывается по формуле: объем выделенной за сутки мочи плюс 500-800 мл. При этом должна учитываться вся жидкость (питье, супы, фрукты, овощи). В случае отсутствия выраженной артериальной гипертензии и отеков при сохраненном водном балансе больной может получать в день 4-6 г поваренной соли. Если медикаментозное лечение включает препараты натрия, то количество соли в пище соответственно уменьшают. Когда гипертония и отеки выражены, соль в ежедневном меню ограничивается до 3-4 г и менее. Длительное значительное ограничение соли нежелательно, поэтому при уменьшении отеков и снижении артериального давления ее количество снова можно немного увеличить.

Лечение народными способами

При диагнозе почечная недостаточность лечение народными средствами может иметь хороший эффект, особенно на ранних стадиях. Для этой цели используются многие растения, которые обладают мочегонным действием. Чаще всего применяют березовые почки, листья брусники, хвощ полевой, череду, листья черной смородины, ромашку, почечный чай. Иногда используют мяту, кукурузные рыльца, зверобой и другие растения, а также сборы из них. Обычно их употребляют в виде настоев и отваров.

Важно: перед тем как начать лечение одним из народных средств, проконсультируйтесь у врача. Для некоторых растений существуют противопоказания. Методы народной медицины применяются лишь в качестве вспомогательного лечения в сочетании с назначениями врача.

Расстройства гомеостаза — это прямое следствие такого заболевания, как почечная недостаточность. Этот синдром связан с тяжелыми нарушениями почечных функций. Возникновение симптомов почечной недостаточности у женщин очень тесно связанно с нарушением водно-электролитного или кислотно-щелочного равновесия в человеческом организме.

Виды

Интересно, что болезнь зависит от симптомов и формы недуга, это может быть острая почечная недостаточность или хроническая. Первый вариант связан с внезапными ухудшениями работы почек. Расстройства водного, электролитного, осмотического или кислотно-щелочного баланса тесно связаны с таким негативным процессом, как резкое замедление или прекращение выведения продуктов азотистого обмена из человеческого организма женщины. В результате почечной недостаточности симптомы которой очевидны, вполне вероятно такое неприятное явление, как нарушение нормального состава крови.

Если же у женщины хроническая почечная недостаточность, то связанно это с уменьшением числа функционирующих нефронов. Более того, для такой формы болезни характерно постепенное прогрессирующее состояние с медленным нарастанием симптомов почечной недостаточности.

Из-за симптомов постепенной гибели почечных тканей, дефицит почечных функций становится причиной интоксикации организма у женщины, ведь собственные продукты жизнедеятельности не могут быть в полной мере выведены из организма.

По международной классификации хроническая почечная недостаточность у женщин код по мкб 10 имеет номер N18.

Хроническая почечная недостаточность симптомы имеющиеся у женщин, стадии по креатинину насчитывает 4. Отталкиваются от уровня его содержания в крови. На первой стадии его уровень растет до отметки 442,0 мкмоль на литр. На второй - до 884,0 мкмоль на литр. На третьей - до 1326,0 мкмоль на литр, а на четвертой все, что выше этого показателя.

Причины

Возникновение симптомов почечной недостаточности у женщин тесно связанно с заболеваниями, приводящими к резкому ухудшению почечного кровотока. Подобные состояния могут возникать из-за шока различного генеза, тяжелых инфекционных заболеваний, массивных кровотечений, острой сердечной недостаточности, интоксикации нефротоксическими ядами, поражениями сосудов почек, острых заболеваний почек, обструкцией мочевыводящих путей.

Хроническая форма может быть связана с другими хроническими болезнямии их симптомами. Речь идет о сахарном диабете, гипертонической болезни, склеродермии, системной красной волчанке, хронической интоксикации, пиелонефрите, гломерулонефрите, мочекаменной болезни у женщин. Такие состояния могут возникать в том случае, если некоторые лекарственные средства применялись как адекватные методы лечения.

Почечная недостаточность у женщин такого плана — это реальная возможность быстро выздороветь и больше никогда не вспоминать об этой проблеме и симптомах. Намного хуже, если подтверждается факт наличия хронической формы. Болезнь может протекать на протяжении нескольких лет, что катастрофически сказывается на состоянии организма человека. Кроме того, неуклонного нарастания признаков вряд ли удастся избежать. Хроническую почечную недостаточность усложняет и тот факт, что возможность полного восстановления функций поврежденных органов практически отсутствует.

Острая форма и симптомы наблюдается на первой стадии у женщин, поэтому вылечить ее гораздо проще. Более того, симптомы почечной недостаточности вполне очевидны. Острое нарушение функций почек может проявляться в виде лихорадки, озноба, головной боли, боли в мышцах. Часто возникает спутанность сознания или его потерей. Бледность, потливость, нитевидный пульс и пониженное артериальное давление — тоже являются малоприятными признаками даного заболевания. Заболевание можно распознать и по наличию крови в моче, болезненных ощущений в пояснице.

Из-за несвоевременного обращения к врачу, часто наступает вторая стадия заболевания. Болезнь характеризуется такими симптомами, как резкое уменьшение или полное прекращение выделения мочи, азотермия, нарушение сознания, увеличение массы тела, отеки подкожной клетчатки, отеки жизненноважных органов, скопление жидкости в брюшной полости. Не исключение — наступление общего тяжелого состояния.

Благоприятный исход в процессе лечения почечной недостаточности связан с периодом восстановления диуреза. Сначала выделение мочи постепенно увеличивается, доходя до нормы, а потом становится еще больше. Это свидетельствует о начале процесса выведения жидкости из организма, которая накопилась за время развития недуга.

В случае неправильной борьбы с почечной недостаточностью возникает вероятность наступления терминальной стадии. Она характеризуется одышкой, кашлем, выделением пенистой мокроты розового цвета, подкожными кровоизлияниями, гематомами, внутренними кровотечениями. На уровне нервной системы речь идет о спутанности сознания, сонливости, коме, спазмах или мышечных судорогах. Вполне вероятны нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Людям, имеющим проблемы со здоровьем такого плана, обязательно нужно регулярно проверяться у врача для того, чтобы не допустить возникновения заболевания.

Симптомы почечной недостаточности

Главное различие между острой и хронической формой заболевания у женщин— время возникновения симптомов почечной недостаточности. В первом случае речь идет о стремительном развитии, но плюс этого момента заключается в том, что возможно полное восстановление функций почек у женщин, если применять адекватные методы лечения почечной недостаточности. Почечная недостаточность у женщин такого плана — это реальная возможность быстро выздороветь и больше никогда не вспоминать об этой проблеме. Намного хуже, если подтверждается факт наличия постоянной формы.

Болезнь может протекать на протяжении нескольких лет, что катастрофически сказывается на состоянии организма женщины. Кроме того, неуклонного нарастания признаков вряд ли удастся избежать. Хроническую почечную недостаточность усложняет и тот факт, что возможность полного восстановления функций поврежденных органов практически отсутствует.

На первых этапах развития болезни, ее наличие можно определить по признакам и симптомах. Дальше речь уже идет о более значительных изменениях структуры тканей почек. Непосредственным признаком начала этого процесса у женщин является увеличение количества мочи, которая выделяется в ночное время. Более того, на лице могут появляться отеки, особенно по утрам. Сопровождается это слабостью и недомоганием.

Болезнь на последней стадии тесно связанна с симптомами у женщин, которые являются характерными для уремии. Более того, вполне вероятно нарушение водно-электролитного обмена. Избежать летального исхода можно только в том случае, если вовремя применить гемодиализ.

Если у женщины появляются симптомы почечной недостаточности, то необходимо мгновенно обратиться за помощью к врачу, ведь на начальной стадии справиться с недугом намного проще.

Симптомы почечной недостаточности и признаки у женщин

Почки - важнейший орган выделительной системы. Его спонтанный отказ приводит к страшным последствиям. Если вовремя среагировать и предпринять меры, то можно успеть предотвратить неминуемое. Очень важно знать главные симптомы почечной недостаточности у женщин, чтобы срочно последовать в поликлинику.

Симптомы почечной недостаточности и признаки у мужчин

Признаки болезни у мужчин полностью идентичны женским. В результате ухудшения состояния люди испытывают отдышку по причине того, что в легких накапливается жидкость, на теле могут образовываться синяки. Общее состояние можно охарактеризовать, как сонливое. Спазмы и судороги затрагивают мышцы. Потеря сознания это критически.

Лечение почечной недостаточности

Первым этапом лечения острой формы является устранение причины. Более того, необходимо как можно быстрее восстановить гомеостаз и нарушенных функций почек. Более конкретные средства, используемые для лечения почечной недостаточности зависят от особенностей протекания болезни и состояния пациента. Речь может идти об антибактериальных средствах, дезинтоксикационной терапии, восполнении жидкости, гормональных препаратах. Дезинтоксикацию организма и выведение азотистых шлаков производится с помощью гемодиализа, плазмафереза, гемосорбции. Для восстановления диуреза лучшим вариантом является правильный подбор мочегонных препаратов. Практикуется также введение натрия, солей калия, кальция, что помогает восстановить водно-электролитическое равновесие.

При лечении запущенной стадии, главным принципом является воздействие на причину заболевания. Более того, необходимо обратить внимание на дезинтоксикационную терапию и поддержание нормального функционирования почек. Важный аспект — особая диета.

Начальная стадия лечения почечной недостаточности связанна с необходимостью добиться замедления или стойкой ремиссии основного заболевания. В дальнейшем возможно назначение симптоматической терапии совместно с постоянными мерами. Например, уменьшить отеки можно с благодаря назначению мочегонных средств. Если возникает угроза развития анемии, то не обойтись без витаминов и препаратов железа.

Последние стадии связаны с необходимостью гемодиализа, который еще называется искусственной фильтрацией крови. Такую процедуру назначают с периодичностью 2-3 раза в неделю. Хорошей, но не всегда доступной альтернативной этой процедуре является трансплантация органа.

Подробнее о диалезе на видео:

Питание и диета

Правильное питание — один из факторов, который способен повлиять на скорейшее выздоровление. Главная задача — снижение нагрузки на почки и замедление процесса увеличения объема пораженных тканей почек.

Д иета должна быть очень питательной. К основным принципам относится ограничение потребления пищи, которая содержит белок. Более того, необходимо обеспечить высокую калорийность и употребление большего количества овощей и фруктов. Запущенная форма неразрывно связана с фруктово-овощными разгрузочными днями, которые рекомендуют использовать несколько раз в неделю.

Высокую калорийность пищи можно обеспечить за счет растительных жиров и углеводов. Для того, чтобы определить количество жидкости, которую нужно употребить за сутки, используется специальная формула. Для начала необходимо измерить количество мочи, которое выделяется за сутки, а потом прибавить к этому числу 500-800 мл. При выраженных отеках и гипертонии, необходимо включить в рацион 3-4 г поваренной соли. В том случае, если в процессе лечения почечной недостаточности используется препарат натрия, то дозировку соли необходимо существенно уменьшить. Вместе с тем, слишком продолжительное ограничение количества потребляемой соли может привести к негативным последствиям. Если в процессе лечения у женщин достигается позитивный результат, то необходимо вернуть прежнюю норму. Что касается белка, то его поступления не должны превышать 20-30 г. Важный момент — введение незаменимых аминокислот. Для того, чтобы потреблять их достаточное количество, нужно ежедневно выпивать два куриных яйца.

Лечение почечной недостаточности народными средставми

На ранних стадиях очень эффективным оказывается лечение почечной недостаточности народными средствами. Специалисты рекомендуют использовать настои и отвары из растений, имеющих мочегонное воздействие. Речь идет о березовых почках, листьях брусники, хвоща полевого, череды, листьях черной смородины, ромашке, почечном чае. Допустимо использование мяты, кукурузных рылец, зверобоя и других растений или сборов из них. Впрочем, и в этом случае не стоит забывать о необходимости предварительной консультации с врачом. Обратите внимание, но то, что применение некоторых средств народной медицины может быть крайне опасно для организма человека. Тем более, если речь идет о таком серьезном недуге. Народная медицина вместе со своими методами является скорее вспомогательным лечением, чем основным. Ответственность за то, как лечить заболевание лежит только на Вас, ведь именно Вам нужны рабочие почки для жизни.

Содержание

Почечная недостаточность – симптомы сбоев в работе секреторной, выделительной и фильтрационной функций почек, поздняя стадия или тяжелая степень недуга имеют хронический признак и приводят к разрушению почечной ткани. Функционирование почек нарушается вследствие травматического состояния или по причине протекающих в организме воспалительных процессов.

Что такое почечная недостаточность

Почечная недостаточность – заболевание, вызванное сбоем функционирования почек. Они прекращают образовывать и выделять мочу, что приводит к сбою в регуляции водно-солевого, осмотического состояния организма, а затем вызывает ацидоз (нарушение уровня PH). Недостаточность бывает острая и хроническая. Острая наступает резко, как следствие шока от перенесенной травмы или интоксикации. Хроническая протекает в несколько стадий.

Причины

ОПН возникает при внешнем воздействии на организм. При своевременном лечении протекает практически без тяжелых последствий. Факторы, провоцирующие болезнь:

• травма;
• ожог;
• токсическое воздействие ядов или лекарств;
• инфекция;
• острые заболевания почек;
• нарушение проходимости верхних мочеиспускательных каналов.

Острая стадия может перерасти в хроническую. Риском для возникновения ХПН также являются серьезные заболевания внутренних органов и тяжелые болезни, требующие постоянного приема лекарств:

• камни в почках;
• сердечно-сосудистые нарушения;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• гепатит В, С;
• хронический гломерулонефрит;
• хронический пиелонефрит;
• кисты;
• аномалия мочевыделительной системы;
• интоксикация.

Классификация

ОПН различается по форме, течению и степени тяжести. По течению болезни делится на 4 фазы, от начального периода до стадии выздоровления. По тяжести бывает 1, 2 и 3 степени, в зависимости от суммы креатинина в крови. По характеру места поражения почек ОПН бывает:

• Преренальная острая. Вызывается нарушением гемодинамики крови.
• Паренхиматозная (ренальная). Возникает из-за токсического или ишемического поражения почек, инфицирования или воспалительного процесса.
• Обструктивная (постренальная) – следствие непроходимости мочеиспускательных каналов.

ХПН протекает в несколько этапов. В зависимости от степени поражения клеток почечной ткани, стадии болезни классифицируются:

• Латентная стадия. Основные признаки: сухость во рту, утомляемость, белок в моче.
• Компенсаторная стадия. Увеличенное суточное выделение мочи (до 2,5 л), с характерными изменениями состава, боль в животе и при мочеиспускании. Есть симптомы интоксикации.
• Интермиттирующая стадия. Прогрессирование нарушения работы почек, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, изменение цвета и состояния кожных покровов, повышение мочевины, креатинина в крови.
• Терминальная стадия. Полный отказ почек, гибель почечных тканей. Нарушается электролитный состав крови, наступает анурия. Осложнения: отек легких, болезни сердца, гормональный сбой, хуже сворачиваемость крови, слабый иммунитет, сбои в работе ЦНС.

Диагностика

На ранних стадиях развития симптоматика недуга схожа с обычным недомоганием. Для более точной постановки диагноза используются лабораторные исследования. Как определить почечную недостаточность:

Как проявляется почечная недостаточность у человека

Почечная недостаточность проявляется нарушением мочеиспускания. Суточное количество выводимой жидкости резко снижается вплоть до анурии, появляются тошнота, отеки, кожа становится сухой и дряблой с желтым оттенком. Позже увеличивается потоотделение как следствие выведения шлаков из организма альтернативным способом, а пот при этом имеет резкий запах мочи.

Первые признаки

На ранних стадиях болезнь может проявляться болью в животе. Признаки схожи с отравлением организма или простой вирусной инфекцией. Общие синдромы:

• головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• сухость и горечь во рту;
• диарея;
• судороги;
• зуд кожи;
• боль в животе;
• кровотечение из носа;
• отеки, синяки.

Острая

При ОПН на ранних стадиях клинических симптомов не наблюдается, т.к. ярко проявляется заболевание, ее спровоцировавшее. Признаки проявляются позднее: наступает острая уремия, анурия и полиурия (резкое увеличение объема мочи). ОПН провоцируется внешними повреждениями почек, инфекциями, токсинами, побочными действиями лекарственных препаратов.

Хроническая

ХПН сопровождается гибелью нефронов, клеток почечной ткани. При нарушении гомеостаза и гибели значительного количества нефронов снижается работоспособность, сушит кожу, мучает жажда. Терминальная стадия ведет к дистрофии вследствие снижения аппетита, изменению цвета и структуры кожи, поражениям мышц, появлению судорог, кожного зуда, рвоты, поноса, вздутию живота. Появляется запах аммиака изо рта и мочи от тела. При отсутствии лечения наступают серьезные осложнения, в т.ч. отек легкого, уремическая кома.

Сердечно-почечная­

ХПН вызывает сердечно-сосудистые сбои, ведет к снижению кровотока в сердце, нарушениям сердечного ритма, снижению концентрации кислорода в крови. Осложнения:

• артериальная гипертензия;
• снижение артериального давления;
• гипертрофия, диастолическая и систолическая дисфункция левого желудочка;
• атеросклероз;
• ишемия;
• хроническая сердечная недостаточность;
• аритмия;
• клапанные нарушения сердца.

Печеночно-почечная­

ХПН возникает при изменении кровообращения в почках. Почечный кровоток нарушается, развиваются анемии почечных артерий. Усугубляет состояние употребление алкоголя, прием лекарств, местное обезболивание. Заболевание быстро прогрессирует, выделение мочи резко снижается, отказывают печень и почки, начинается токсическое отравление организма. Осложнения:

• повреждение органов ЖКТ;
• отек легких;
• остеодистрофия (нарушение структуры костной ткани);
• сбой в работе остальных внутренних органов;
• энцефалопатия.

Тяжелая­

Заболевание наступает при значительной гибели нефронов почечной паренхимы – строительной ткани почек. Поражение нефронов – процесс необратимый, поэтому позднюю стадию лечат хирургическим путем, через введение катетера в брюшную полость для выведения урины из организма. При самых тяжелых формах требуется имплантация искусственной почки.

Симптомы у женщин

Женщины имеют особое строение мочеполовой системы. Уретра в женском организме более короткая и широкая, чем в мужском, что способствует беспрепятственному проникновению инфекций в мочевой пузырь. Воспалительный процесс по мочеточникам поднимается в почки. Попадание токсинов, ядов и отходов лекарственных препаратов особенно опасно, как и гормональные расстройства. Почечная недостаточность может проявиться как патология после беременности или гинекологического лечения, и может перерасти в хроническую уремию.

Признаки у мужчин

Уретра у мужчин отличается узкой и вытянутой формой. Почечная недостаточность может возникнуть при уремическом перикардите, закупорке мочевыводящего канала, мочекаменной болезни, воспалениях мочеполовой системы. Есть обратная взаимосвязь – образуются камни в мочевом пузыре, воспаляется уретра, предстательная железа. Все перечисленное – следствие болезни почек.

При беременности

Острая и хроническая почечная недостаточность для беременной женщины становится риском при вынашивании плода, что провоцирует выкидыши, замирание беременности, ранние роды и мертворождение. Осложнением при беременности является гипертензия. Наступление терминальной стадии во время вынашивания ребенка требует раннего родоразрешения, чтобы сохранить жизнь и здоровье младенца.

Видео