Препарат монурал для лечения цистита. Аналог монурала от цистита Монурал детский от взрослого чем отличается

Лекарство Монурал содержит в своем составе 3.754 или 5.631 грамма фосфомицина трометамола (что соответствует 2 или 3 граммам фосфомицина ), а также ароматизатор (мандариновый и апельсиновый), сахарозу и сахарин.

Форма выпуска

Гранулы для приготовления р-ра для приема внутрь, расфасованные по 2 и 3 г в пакетики из ламинированной бумаги, по 1 или 2 пакетика в пачке.

Фармакологическое действие

Обладает широким спектром антимикробной активности , оказывает бактерицидное действие .

Подавляет процесс синтеза бактериальной клеточной стенки (в частности, его первый этап).

Специфическое действие фосфомицина проявляется в его способности инактивировать энолпирувил-трасферазу, что обеспечивает отсутствие перекрестной лекарственной резистентности и исключает вероятность синергизма с другими противомикробными средствами (in vitro отмечается синергизм с пипемидиновой кислотой, цефалексином , ).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Монурал — это антибиотик или нет?

Действие активного вещества препарата направлено на уничтожение и предотвращение дальнейшего размножения бактерий, которые являются возбудителями ИМП. Следовательно, средство является антибиотиком.

Описание препарата Монурал

Антибиотик Монурал выпускается в виде характерно пахнущих гранул белого цвета. В качестве активно действующей субстанции в препарат входит производное фосфоновой кислоты — фосфомицин . Являясь структурным аналогом фосфоэнол пирувата , вещество проявляет активность в отношении большинства Грам (+) и Грам (-) бактерий.

Фармакодинамика

Антибактериальная активность препарата in vitro включает большую часть обычных Грам (+) микроорганизмов: энтерококков (включая фекальный), стафилококков (включая золотистый и сапрофитический).

Также к действию препарата чувствительны Грам (-) возбудители: , цитробактер , энтеробактерии , клебсиеллы (включая клебсиеллу пневмонии), протей мирабилис , морганелла моргани , серрации , псевдомонады .

In vitro средство снижает адгезию (слипание) ряда микроорганизмов на уротелии.

Фармакокинетика

При приеме внутрь из пищеварительного тракта всасывается быстро. В организме распадается на трометамол (вещество не обладает антибактериальной активностью) и фосфомицин .

Биодоступность разовой дозы Монурала 3 г может варьировать от 34 до 65%. ТCmax 2–2,5 ч, показатель Сmax находится в пределах 22–32 мкг/мл. T1/2 - 4 ч.

Фосфомицин находится в не связанном с плазменными белками состоянии, не метаболизируется, накапливается преимущественно в моче.

При однократном приеме 3 г препарата в моче создается высокая концентрация (от 1,053 до 4,415 г/л), которая на 99% является бактерицидной для большинства возбудителей ИМП.

МПК фосфомицина для этих возбудителей — 128 мг/л. В моче она поддерживается на протяжении 24–48 часов, что предполагает проведение однодозного курса лечения. Выводится почками (в неизмененном виде). От 18 до 28% принятой дозы в неизмененном виде экскретируется с калом.

Показания к применению

Такие препараты, как Фосфомицин и Монурал, применяются для лечения острых приступов бактериального цистита (в том числе рецидивирующего), бактериального неспецифического уретрита , асимптомной массивной бактериурии (в том числе у беременных), послеоперационных ИМП.

В профилактических целях их назначают при трансуретральных диагностических исследованиях и хирургическом вмешательстве.

Лечение цистита антибиотиками

Что лучше: Монурал или Нолицин?

— это хинолоновое бактериальное средство с широким спектром действия, которое применяется для лечения инфекционных заболеваний верхних и нижних отделов мочевыводящих путей (осложненных или неосложненных, протекающих в острой или хронической форме).

Показаниями к его применению являются пиелит , пиелонефрит , цистит , хронический простатит , ассоциированные с урологическими операциями заболевания инфекционного характера, нейрогенный мочевой пузырь , а также нефролитиаз , вызванный чувствительными к (активному веществу Нолицина ) возбудителями.

Курс лечения Норфлоксацином длится — в зависимости от тяжести состояния пациента и характера течения заболевания — от 3-5 дней (при неосложненном цистите) до нескольких недель (при хронической форме бактериального простатита ).

В отличие от Монурала Нолицин не может применяться в педиатрии и у беременных женщин.

Монурал и алкоголь

В период лечения препаратом алкоголь противопоказан.

Монурал при беременности и при грудном вскармливании

Согласно инструкции, при беременности применение лекарственного средства возможно в случае необходимости.

Препарат применяется исключительно в урологической практике, что исключает возникновение перекрестной резистентности с другими антибиотиками, соответствует критериям безопасности, обладает доказанной микробиологической эффективностью и, кроме того, имеет удачные параметры фармакокинетики.

Несмотря на то, проводившиеся на животных исследования не выявили, что препарат может причинить вред плоду, следует помнить о том, что на ранних сроках нежелателен прием даже безопасных лекарств.

Во 2 триместре и в 3 триместре лекарство принимают по стандартной схеме: 1 пакетик 3 г и потом еще один — через сутки после первого приема.

Частое и болезненное мочеиспускание, сопровождающееся резями внизу живота, чаще всего является признаком развития цистита. Наиболее эффективный способ лечения этого заболевания – пройти курс антибиотиков. Отличные результаты в лечении цистита показывает препарат Монурал, но существуют и бюджетные отечественные препараты с аналогичным действием и составом.

Монурал

Монурал – это один из самых эффективных антибиотиков для лечения острых заболеваний мочеполовой системы. Этот антибиотик в короткие сроки усваивается организмом, поэтому положительный эффект от приема появляется достаточно быстро и хватает однократного применения.

Способ приема: 1 пакетик Монурала растворить в ⅓ стакана воды. Принимать 1 раз в сутки натощак за несколько часов до еды, предварительно перед этим опорожнив мочевой пузырь.

Побочные действия:

Противопоказания: возраст менее 5 лет, аллергия на компоненты препарата, почечная недостаточность, женщинам кормящим грудью.

Аналоги по действующему веществу

Существует большое количество отечественных аналогов Монурала, которые производятся на основе фосфомицина. К ним относят:

Уреацид

Форма выпуска – гранулы в саше для приготовления раствора для приема внутрь.

Действующее вещество – в 1 саше содержится 3 грамма фосфомицину трометамолу в пересчете на фосфомицин.

Противомикробное антибактериальное средство, которое подходит для взрослых и детей, старше 12 лет. Применяют Уреацид для лечения простых инфекций, вызванных микроорганизмами, чувствительными к фосфомицину.

Способ применения: содержимое одного саше следует высыпать в ½ стакана холодной воды, размешать до полного растворения и сразу выпить.

Обычно разовая доза для взрослых, в том числе пациентов пожилого возраста в острой фазе заболевания составляет 3 грамма (1 саше) однократно.

Побочные действия: нарушение работы ЖКТ, изжога, тошнота, диарея.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, почечная недостаточность, повышенный уровень креатинина в крови и моче.

Уролизин

Форма выпуска – гранулы для перорального употребления.

Действующее вещество – экстракт листа березы, трава горца птичьего, трава хвоща полевого, трава солянки холмовой, курильский чай, плоды рябины черноплодной, побеги черники, корни лопуха,глюкоза.

Препарат подходит для лечения несложных инфекций мочевыводящих путей и для профилактики при диагностических процедурах и хирургических вмешательствах. Возрастная категория варьируется от 12 до 75 лет.

Способ применения: по 1 чайной ложке гранул растворять в 100 миллилитрах теплой воды и принимать 3 раза в день. Курс лечения 4-6 недель. Через 2 недели курс повторять.

Применять с осторожностью при крупных камнях в почках и желчном пузыре при обострениях моче- и желчнокаменной болезни чаще 4 раз в год.

Побочные действия: нарушения работы ЖКТ.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, сахарный диабет, период кормления грудью, беременность.

Урофосфабол

Форма выпуска – порошок для приготовления раствора для внутривенного введения белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

Действующее вещество – Фосфомицин (Fosfomycin).

Применяется при инфекционно-воспалительных процессах органов малого таза и обострениях болезней мочеполовой системы. Подходит для приема любой возрастной категории начиная с новорожденных. Минимально токсичен.

Способ применения: необходимо приготовить раствор для внутривенной инфузии. Способ готовки будет разнится в зависимости заболевания. Подробности можно узнать из инструкции внутри коробки с препаратом.

Побочные действия: судороги, головокружения, диарея, озноб, зуд, кожные раздражения.

Противопоказания: повышенная чувствительность к фосфомицину, предрасположенность к аллергическим реакциям, при заболеваниях печени, при почечной недостаточности, при сердечной недостаточности, при артериальной гипертензии.

Фосмицин

Антибиотик широкого спектра действия для системного применения в виде порошка для внутривенных инъекций. Назначается для лечения бактериальных инфекций мочеполовой системы, гинекологических и хирургических инфекций. Запрещен в использовании детям младше 5 лет.

Способ применения:

Побочные действия:

Противопоказания:

Фосфомицин

Форма выпуска – порошок для приготовления растворов для внутривенных инфузий.

Действующее вещество – Фосфомицин (Fosfomycin), Трометамол.

Является антибиотиком широкого спектра действия. Применяется при лечении и профилактике недугов мочеполовой системы, острый бактериальный цистит, обострение хронического рецидивирующего бактериального цистита, острый бактериальный уровезикальный синдром, бактериальный неспецифический уретрит, бессимптомная массивная бактериурия.

Способ применения: схема применения устанавливается индивидуально для всех возрастов и различных заболеваний. Подробную инструкцию приготовления растворов для инфузий можно найти внутри упаковки с препаратом.

Побочные действия: проявляются редко

Противопоказания: повышенная чувствительность к фосфомицину, период беременности и кормления грудью.

Фосфомицин трометамол

Действующее вещество – Фосфомицин (Fosfomycin), Трометамол.

Препарат с высоким антимикробным действием для лечения острого цистита, вызванного устойчивой к другим препаратам кишечной палочкой. Подходит для взрослых и детей старше 5 лет.

Способ применения: препарат применяют разово после опорожнения мочевого пузыря, натощак, желательно перед сном. Для взрослых дозировка составляет 3 грамма, для детей в возрасте старше 5 лет – 2 грамма.

Побочные действия: проявляются редко тошнота, рвота, диарея, кожная сыпь, исчезающая самостоятельно после отмены фосфомицина.

Противопоказания: повышенная чувствительность к фосфомицину, период беременности и кормления грудью.

Фосфомицин Эспарма

Форма выпуска – гранулы (порошок) для раствора (суспензии).

Действующее вещество – Фосфомицин (Fosfomycin), Трометамол.

Антибактериальное средство широкого спектра действия в виде порошка белого цвета с фруктовым запахом для приема перорально. Применяют для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей. Не рекомендуется для приема детям младше 12 лет. Отпускается по рецепту.

Способ применения:

Противопоказания: повышенная чувствительность к фосфомицину, период беременности и кормления грудью.

Фосфорал Ромфарм

Форма выпуска – гранулы (порошок) для раствора (суспензии).

Действующее вещество – Фосфомицин (Fosfomycin), Трометамол.

Антибиотик широкого спектра действия для лечения острых неосложненных болезней мочеполовой системы. Также используется для профилактики во время диагностических процедур и хирургических вмешательств.

Способ применения: принимают внутрь. Разовая доза для взрослых — 3 грамма, для детей — 2 грамма. Схема лечения устанавливается индивидуально, с учетом стадии воспалительного процесса, реактивности организма больного, чувствительности микроорганизмов к фосфомицину.

Побочные действия: тошнота, рвота, диарея, кожная сыпь, исчезающая самостоятельно после отмены фосфомицина.

Противопоказания: повышенная чувствительность к фосфомицину, период беременности и кормления грудью.

Экофомурал

Форма выпуска – гранулы для приготовления раствора для приема внутрь (пакеты) 2 грамма, 3 грамма.

Действующее вещество – Нифуроксазид 100 миллиграмм, Фосфомицин (Fosfomycin).

Содержит в составе антибиотик, пробиотик и фосфомицин. Используется для лечения острых и хронических циститов и при различных заболеваниях мочевыводящих путей. Подходит для взрослых и детей старше 12 лет.

Способ применения: употребляется единоразово, перорально, на голодный желудок. Пакет с гранулами нужно растворить в 100 миллилитрах воды и выпить. Применение препарата возможно грудными детьми только под наблюдением врача и в особых случаях.

Противопоказания: повышенная чувствительность к фосфомицину, период беременности и кормления грудью.

Аналоги по способу действия

Данные препараты воздействуют на организм аналогичным способом, что и Монурал.

Амоксициллин

Форма выпуска – капсулы по 0, 5 миллиграмм для перорального употребления.

Действующее вещество – Амоксициллин (Amoxicillin).

Антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия. Выпускается в виде капсул (прием перорально) и гранул для приготовления суспензии. Применяется для лечения инфекционных заболеваний. Подходит для взрослых и детей старше 12 лет. Курс лечения от 5 до 12 дней.

Способ применения: взрослым и детям старше 12 лет принимать по 500 миллиграмм 3 раза в сутки.

Побочные действия: головокружения, атаксия, аллергические реациия,кожный зуд. покраснения кожи, лихорадка, ринит, конъюнктивит, анафилактический шок.

Противопоказания: инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, тяжелые инфекции ЖКТ, сопровождающиеся диареей или рвотой,
респираторные вирусные инфекции, аллергический диатез, бронхиальная астма, сенная лихорадка, повышенная чувствительность к пенициллинам и/или цефалоспоринам.

Нолицин

Форма выпуска – таблетки (400 мг норфлоксацина в 1 таблетке) по 10 и 20 штук в 1 упаковке, покрытые оболочкой оранжевого цвета.

Действующее вещество – Норфлоксацин.

Антибиотик широкого спектра действия. Форма выпуска – таблетки. Применяется для лечения инфекционно-воспалительных процессов органов брюшной полости и органов малого таза. Имеет достаточно большое количество побочных действий. Курс и доза лечения назначается врачом.

Способ применения: при легком течении цистита, нужен 3-дневный курс Нолицина (по 1 таблетке 2 раза в сутки через 12 часов).

Побочные действия: тошнота, рвота, аритмия, головная боль, шум в ушах, депрессия, аллергические реакции.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость антибиотиков из группы фторхинолонов, беременность, грудное вскармливание, врожденный дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, возраст до 18 лет.

Уролесан

Форма выпуска – сироп в стеклянных флаконах объемом 15 миллилитров, в виде таблеток или капсул.

Действующее вещество – Трилон-Б и эфирные масла.

Применяется бактерицидный препарат:

при камнях в мочевом пузыре;
при камнях в желчном пузыре;
при солевом диатезе;
при пиелонефрите в острой или хронической форме;
при холецистите;
при воспалительных процессах в тканях печени и желчных протоков;
при дискинезии желчного пузыря.

Способ применения: принимать взрослым и детям по 1 капсуле или 10 миллилитров сиропа, 3 раза в день перед едой.

Побочные действия: тошнота, головокружения, изжога, диарея.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, язва желудка и кишечника, гломерулонефрит, гастриты всех форм.

Урфоцин

Форма выпуска – гранулы для приготовления раствора для приема внутрь (пакеты) 3 грамма.

Действующее вещество – Фосфомицин (Fosfomycin).

Украинский антибиотик широкого спектра действия для системного применения. Подходит для лечения несложных болезней мочевыводящих путей. Показан для взрослых и детей старше 12 лет.

Способ применения: 1 пакетик препарата растворить в ⅓ стакана воды. Принимать 1 раз в сутки натощак за несколько часов до еды, предварительно перед этим опорожнив мочевой пузырь.

Применение во время беременности и лактации только под присмотром врача.

Побочные действия: изжога, тошнота, диарея, головная боль, кожная сыпь.

Противопоказания: возраст менее 12 лет, аллергия на компоненты препарата, почечная недостаточность, женщинам кормящим грудью.

Фитозолин

Форма выпуска – паста для перорального применения по 100 г в металлических (алюминиевых) тубах.

Действующее вещество – водные вытяжки из луковой шелухи, корня пырея, плодов петрушки, травы птичьего горца, травы полевого хвоща, листьев березы, семян пажитника, травы золотарника, травы грыжника, корня любистка.

Препарат растительного происхождения на основе водно-спиртовых экстрактов трав и эфирных масел. Применяется для лечения хронических заболеваний мочевыводящей системы.

Способ применения: применять по 1 чайной ложке пасты 3-4 раза в день. Курс лечения от 2 до 6 недель.

Побочные действия: тошнота, диарея, рвота, кожные высыпания, временная потеря вкуса.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, детям до 15 лет, беременным и кормящим женщинам.

Фурадонин

Форма выпуска – таблетки по 100 миллиграмм.

Действующее вещество – Нитрофурантоин.

Препарат, который применяется для лечения бактериального цистита и при хроническом воспалении мочевого пузыря.

Способ применения: Принимать по 50-100 миллиграмм препарата 3-4 раза в сутки. Запивать таблетку нужно большим количеством жидкости.

Побочные действия: аллергия, кашель, одышка, зуд и покраснения кожи, сонливость, головные боли, тошнота, потеря аппетита, рвота.

Это противомикробное средство, имеющее широкий спектр действия, является производным фосфоновой кислоты.

Механизм бактерицидной активности обусловлен ингибированием процессов синтеза структурных компонентов клеточной стенки болезнетворных микробов за счёт конкурентного связывания с N-ацетил-глюкозамино-3о-энолпирувил-трансферазой. Также, он обладает выраженным противоадгезивным эффектом, препятствует прикреплению микробов к эпителию мочевыводящего тракта.

Такая специфичность и селективность действия препарата обуславливает синергическое взаимодействие с другими антибактериальными средствами (Амоксициллин ® , Цефалексим ® , Пипемидиновая кислота ®), а также отсутствие перекрёстной устойчивости к другим антибиотикам.

К основному преимуществу этого лекарственного средства относится его способность поддерживать высокие терапевтические концентрации за счёт энтерогепатической циркуляции в течение двух суток после приёма.

Из представленных в российских аптеках лекарств, заменителями Монурала ® по основному компоненту (Фосфомицин), являются :

ЭКОфомурал ® ;
Фосфорал ® .

Российский производитель АВВА РУС ® выпускает препарат фосфомицина под торговым названием ЭКОфомурал ® . Стоимость одного пакетика дозировкой в три грамма составляет около 420 рублей.

Кроме антибактериального компонента, российский препарат содержит лактулозу (пребиотик).

Также как и итальянский антибиотик, ЭКОфомурал ® применяется для профилактики послеоперационных осложнений и при трансуретральных манипуляциях.

Еще более дешевый аналог Монурала ®

Фосфомицин ® румынской кампании К.О.Ромфарм ® (Фосфорал Ромфарм ®) стоит около 400 рублей за пакетик (три грамма).

Противопоказаниями к назначению служат:

индивидуальная гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства;
недостаточность функции почек и диализ;
возраст пациента менее двенадцати лет;
мальабсорбция фруктозы, глюкозы и галактозы;
недостаточность сахаразы и изомальтазы.

Побочное действие антибиотика:

расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта;
нарушение чувствительности;
аллергические реакции;
подъём печеночных трансаминаз;
кандидоз и вульвовагинит;
изменения в периферической крови (тромбоцитопения и лейкопения).

Аналоги Монурала ® при лечении цистита

Эффективными антибиотиками при терапии воспаления мочевого пузыря являются:

оральные цефалоспорины второго ( , Верцеф ®) и третьего (Супракс ® , Сорцеф ®) поколения;
ингибиторозащищённые пенициллины ( , Амоксикла ®);
фторхинолоны (Ципробай ® , Таваник ® , Нолицин ®).

Препараты фторхинолонов являются наиболее дешевыми аналогами Монурала ® при лечении циститов.

Монурал ® или Нолицин ® , что лучше?

Активный действующий компонент Нолицина ® – . Это грамотрицательный фторхинолон второго поколения, способный создавать высокие терапевтические концентрации в моче. Бактерицидная активность обусловлена угнетением ДНК-гиразы, подавлением синтеза и дестабилизации цепей ДНК в микробной клетке.

Норфлоксацин эффективен против:

стафилококков;
возбудителей гонореи;
эшерихии коли;
протея;
цитробактера;
клебсиеллы;
энтеробактера;
сальмонеллы;
некоторых внутриклеточных возбудителей
гемофильной палочки и т.д

Не действует на стрептококки, энтерококки, спирохеты, листерии и анаэробы, слабо эффективен против хламидий и микоплазмы.

Нолицин ® производит словенская фармацевтическая кампания – КРКА ® . Стоимость десяти таблеток по 0.4 грамма составляет около 225 рублей.

Противопоказанием к назначению Норфлоксацина ® служат:

индивидуальная непереносимость фторхинолонв;
гемолитическая анемия;
возраст менее восемнадцати лет;
беременность и лактация;
тяжёлые нарушения мозгового кровообращения и атеросклероз;
поражение нервной системы;
злокачественная миастения;
фотосенсибилизация;
нарушения ритма сердца;
эпилепсия;
почечная или печёночная недостаточность.

Нежелательные эффекты от применения:

диспепсические расстройства;
нарушение функций печени;
аллергические реакции;
гломерулонефриты;
диарея, связанная с приёмом антибиотиков и псевдомембранозный колит;
воспаление и разрывы сухожилий;
лейкопения;
дисбактериоз;
грибковые поражения слизистой полости рта и влагалища;
нарушение сердечного ритма;
фотосенсибилизация.

Длительная терапия фторхинолонами должна проводиться под постоянным контролем коагулограммы, общего и биохимического анализов крови.

Ввиду выраженного усиления чувствительности кожи к ультрафиолету, необходимо избегать прямого воздействия солнечных лучей и использовать кремы с высокими показателями СПФ защиты.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лечение больных, принимающих таблетированные гипогликемические препараты, должно проводиться с осторожностью, под строгим контролем уровня сахара. Это связано со способностью Нолицина ® усиливать действие сахаропонижающих средств.

Запрещено одновременное назначение фторхинолонов и глюкокортикостероидов, всвязи с выраженным усилением токсического действия на связочный аппарат. Особенно ярко эффект от такого взаимодействия проявляется у пациентов пожилого возраста.
При комбинации Норфлоксацина с нестероидными противовоспалительными препаратами возможно усиление нейротоксического эффекта, вплоть до развития судорог.
При сочетании с лекарствами, обладающими гипотензивным действием, возможно снижение артериального давления, вплоть до коллапса.

Монурал как препарат большого бактерицидного воздействия активно борется с возбудителями многих заболеваний. Действующее вещество фосфомицин обладает выраженным антибактериальным эффектом. Выпускаемая форма: гранулы для приготовления раствора.

Область применения препарата: лечение острого бактериального цистита, уретрита неспецифической формы, массивной бактеурии, профилактика послеоперационных реабилитаций. Ограничения к приёму: высыпания аллергического характера, дисфункция почек, детская категория до 5 лет. Средние расценки 520–550 рублей.

Аналоги Российского производства

Отечественные производители представляют дешёвые аналоги препарата, что позволяет без проблем подобрать нужный медикамент. Основные прототипы определены в следующей таблице.

Прототип	Цена в рублях	Описание
Бактериофаг Коли	690–700	Качественный синоним монурала. Имеет вид жёлтого раствора. Областью применения является терапия бактериальных патологий разной формы. Высокая чувствительность по отношению к основному составу является противопоказанием.
Кальцекс	35–50	Самый дешёвый аналог монурала представленный российским производителем. Таблетки специальной формы. Используется в качестве профилактики при патологиях инфекционного типа.
Нитроксолин	60–100	Дешёвый заменитель монурала произведён в виде таблеток белого цвета. Действующее соединение нитроксолин обеспечивает бактерицидную природу воздействия. Активно назначается при цистите различных форм, других патологиях мочеполовой системы. Запрещён в период вынашивания ребёнка, лактационного вскармливания, развитии катаракты, отсутствии работы печени, почек.
Фосфоцин	200–220	Недорогой прототип оригинала. Имеет вид растворимых гранул для изготовления раствора. Состав лекарства базируется на содержании действующего соединения и обеспечивает его эффективность. Предназначен для терапии неосложнённых патологий мочеполовой системы. Противопоказания: проведение гемодиализа, аллергические высыпания, ограничение по возрасту до 12 лет.
Урофосфабол	100–170	Достойная замена на дешёвый аналог монурала. Порошок для приготовления раствора зелёного цвета. Действенен при системном лечении противомикробных заболеваний.

Украинские заменители

Представители украинской медицинской промышленности содержат в активе недорогие и качественные аналоги монурала в различной форме выпуска.

Подробное рассмотрение в следующем списке:

Диоксидин . Один из недорогих аналогов оригинала украинского производства. Представлен в виде порошка для приготовления раствора. Действующее вещество обеспечивает противомикробную природу происхождения лекарства.
Показания к использованию: гнойные инфекционные патологии различной этиологии. Не рекомендован при сильной чувствительности. Средние расценки 300–320 рублей.
Диоксизоль . Синоним монурала подешевле. Выпускается в форме раствора и применяется при лечении антибактериальных болезней.
Имеет ряд противопоказаний: брадикардия, артериальная гипертензия, кардиогенный шок, аллергия на основные компоненты, недостаточность коры надпочечных желёз. Средние расценки 110–115 рублей.
Уроксолин . Самый дешёвый прототип. Таблетки специальной формы. Противомикробное средство для системного лечения. Используют при несложном течении мочеполовых течений.
Препарат запрещён нарушение работы печени, почек, аллергия. Средние расценки 10–30 рублей.
Урофосцин . Действенный препарат антибактериального действия. Фосфомицин уничтожает возбудителей при развитии патологических инфекционных заболеваний разного типа.
Нужно исключить применение при гемодиализе, дисфункции печени, почек, аллергии, детям до 12 лет. Средние расценки 200–250 рублей.
Цисторал . Недорогой прототип, представленный как гранулы для внутреннего применения. Действующее соединение является природным антимикробным средством.
Действует при остром течении лёгких мочеполовых инфекций. Высокая чувствительность, аллергические типичные высыпания, гемодиализ, детская категория до 12 лет являются противопоказанием к назначению. Средние расценки 350–400 рублей.

Белорусские дженерики

Препараты белорусского производства не предоставляют аналогов, которые имеют одинаковую структурность лекарства, но среди них можно подобрать несколько медикаментов похожего действия.

Таблица близких дженериков:

Прототип	Цена в рублях	Описание
Доксициклин	500–600	Препарат антибиотического действия. Относительный аналог монурала. Область применения различные инфекционные проявления. Противопоказания: вынашивание ребёнка, лактационное кормление, отсутствие работы печени, почек, возрастная категория до 8 лет.
Цефалексин	300–380	Дешёвый аналог белорусского производства. Раствор для проведения уколов. Показания к назначению: лечение инфекционных патологий различной этиологии.
Цистивит	200–220	Аналог монурала подешевле. Эффективен при остром течении инфекционно-воспалительных процессов мочеполовой системы. Не следует вести приём лекарства при беременности, лактационном питании, процессах аллергического типа, ограничения по возрасту до 12 лет.

Аналоги иностранного производства

Современный ряд импортных препаратов аналогичного действия с монуралом обладает большим количеством положительных качеств и относительно невысокой стоимостью.

Список наиболее известных заменителей оригинала:

Кирин . Синоним монурала произведённый как антибиотик трициклического ряда. Действующее соединение спектиномицин обладает выраженным противобактериальным эффектом и назначается для терапии инфекций мочеполовой системы.
Лизомак 600 . Лучший аналог монурала, произведенный импортными фармацевтами. Представлен в виде таблеток, покрытых оболочкой. Используют при лечении и профилактике бактериальных инфекций различной формы.
Противопоказания: повышенная чувствительность, артериальная гипертензия, тиреотоксикоз, обострение шизофрении. Средние расценки 1300–1400 рублей.
5-нок . Близкий прототип оригинала, выпускаемый в форме таблеток. Нитроксолин гарантирует бактерицидность препарата. Эффективен при остром течении патологических инфекций мочеполовой системы.
Не следует применять лекарство при вынашивании малыша, лактационном вскармливании, почечной, печёночной недостаточности. Средние расценки 250–270 рублей.
Фосмурал . Эффективный препарат противомикробного действия для системного лечения мочеполовых инфекций.
Состав лекарства базируется на действии компонента фосфомицина имеющего антибактериальное воздействие.
Высокая чувствительность по отношению к действующему соединению является исключением к применению. Средние расценки 400–450 рублей.

Подведение итогов предполагает описание все характеризующих качеств препарата, показывающих его эффективность. Лекарство имеет достаточное количество достойных и недорогих аналогов.

Перед тем как решить чем заменить монурал следует получить консультацию квалифицированного врача, которая принесёт положительный эффект от применения медикамента!

Фармакология

Антибиотик широкого спектра действия, производное фосфоновой кислоты, оказывает бактерицидное действие, механизм которого связан с подавлением первого этапа синтеза клеточной стенки бактерий. Является структурным аналогом фосфоэнола пирувата, вступает в конкурентное взаимодействие с ферментом N-ацетил-глюкозамино-3-о-энолпирувил-трансферазой. В результате происходит специфическое, избирательное и необратимое ингибирование этого фермента, что обеспечивает отсутствие перекрестной резистентности с другими классами антибиотиков и возможность синергизма с другими антибиотиками (in vitro отмечают синергизм с амоксициллином, цефалексином, пипемидовой кислотой).

Активен in vitro в отношении большинства грамположительных микроорганизмов: Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus spp.; грамотрицательных микрорганизмов: Еsherichia coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp., Serratia spp. In vitro фосфомицин снижает адгезию ряда бактерий на эпителии мочевыводящих путей.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность при однократном приеме внутрь в дозе 3 г составляет 34-65%. C max достигается через 2-2.5 ч и составляет 22-32 мкг/мл.

Распределение и метаболизм

Фосфомицин трометамол не связывается с белками плазмы, в организме диссоциирует на фосфомицин и трометамол (не обладает антибактериальными свойствами) и более не метаболизируется, преимущественно накапливается в моче. При приеме в разовой дозе 3 г в моче достигается высокая концентрация (от 1053 до 4415 мг/л), на 99% бактерицидная для большинства обычных возбудителей инфекций мочевыводящих путей. МПК (составляет 128 мг/л) поддерживается в моче на протяжении 24-48 ч (что предполагает однодозный курс лечения).

Выведение

T 1/2 из плазмы - 4 ч. Выводится в неизмененном виде почками (до 95%) с созданием высоких концентраций в моче; около 5% - с желчью.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с умеренным снижением почечной функции (КК>80 мл/мин), включая ее физиологическое снижение у лиц пожилого возраста, T 1/2 фосфомицина немного удлиняется, но концентрация в моче остается на терапевтическом уровне.

Форма выпуска

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь белого цвета, с мандариновым запахом.

Вспомогательные вещества: ароматизатор мандариновый, ароматизатор апельсиновый, сахарин, сахароза.

2 г - Пакеты многослойные ламинированные (1) - пачки картонные.
2 г - Пакеты многослойные ламинированные (2) - пачки картонные.

Дозировка

Взрослым препарат назначают по 3 г 1 раз/сут. Курс лечения составляет 1 день. При необходимости (при тяжелых или рецидивирующих инфекциях, лицам пожилого возраста) возможен повторный прием препарата в дозе 3 г через 24 ч.

С целью профилактики инфицирования мочевыводящих путей при хирургическом вмешательстве, трансуретральных диагностических процедурах препарат принимают в дозе 3 г за 3 ч до вмешательства и 3 г через 24 ч после первого приема.

Перед приемом гранулы растворяют в 1/3 стакана воды. Препарат принимают 1 раз/сут натощак за 2 ч до или после еды (предпочтительно перед сном), предварительно опорожнив мочевой пузырь.

Передозировка

Риск передозировки минимален.

Лечение: форсированный диурез.

Взаимодействие

При одновременном применении с метоклопрамидом возможно снижение концентрации фосфомицина в сыворотке крови и в моче (данная комбинация не рекомендуется).

Побочные действия

Cо стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, диарея.

Прочие: кожная сыпь, аллергические реакции.

Показания

острый бактериальный цистит;
острые приступы рецидивирующего бактериального цистита;
бактериальный неспецифический уретрит;
бессимптомная массивная бактериурия у беременных;
послеоперационные инфекции мочевыводящих путей;
профилактика инфекции мочевыводящих путей при хирургическом вмешательстве и трансуретральных диагностических исследованиях.

Противопоказания

тяжелая степень почечной недостаточности (КК<10 мл/мин);
детский возраст младше 5 лет;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности и в период лактации возможно только в случае, если предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск развития тератогенного действия.

Применение при нарушениях функции почек

При назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью следует уменьшить дозу и увеличить интервал между приемами.

При тяжелой степени почечной недостаточности (КК<10 мл/мин) препарат противопоказан

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте до 5 лет.

Детям в возрасте старше 5 лет препарат назначают в дозе 2 г только однократно.

Особые указания

При назначении Монурала больным сахарным диабетом следует учитывать, что в 1 пакете, содержащем 2 г фосфомицина, содержится 2.1 г сахарозы, а в 1 пакете, содержащем 3 г фосфомицина, - 2. 213 г сахарозы.