Признаки стенокардии и оказание первой помощи. Как распознать стенокардию у мужчин? Лечение стенокардии сердца у мужчин

Периодически повторяющиеся болезненные ощущения, чувство дискомфорта за грудиной могут сигнализировать о возникновении стенокардии (простонародное название – грудная жаба).

Выделяют два вида заболевания: стенокардия напряжения и стенокардия покоя. Первая возникает при чрезмерных физических или эмоциональных нагрузках и быстро проходит, вторая – в состоянии покоя, иногда даже во сне. Долго считалось, что стенокардия – болезнь пожилых людей.

В последние годы такой диагноз все чаще и чаще ставят людям, не достигшим 30-тилетнего возраста. В большинстве развитых стран ежегодно регистрируется до 40000 больных стенокардией.

У мужчин разного возраста с появлением приступов недуга существенно снижается работоспособность, появляется усталость даже без физической нагрузки, снижается половая функция. Вероятность развития патологии у женщин возрастает с наступлением менопаузы.

Причины возникновения заболевания

Основная причина болезни – недостаточное кровоснабжение сердца, обусловленное несоответствием между потребностями миокарда в кислороде и его доставкой по коронарной артерии.

Среди факторов, способных спровоцировать приступы стенокардии у мужчин, в первую очередь выделяют такие:

Стенокардия – клиническое проявление атеросклероза коронарной артерии. Иногда у пациента присутствует несколько факторов развития болезни, что существенно повышает риск смертельного исхода заболевания.

Проявления и диагностика болезни

Стенокардия – серьезное и коварное заболевание. Отсутствие профилактических мер и качественного лечения может привести к сердечной недостаточности и инфаркту миокарда.

Поэтому важно своевременно ее обнаружить и приступить к лечению. Лишь в этом случае можно избежать тяжелых сердечнососудистых патологий.

В научной литературе в основном приведены симптомы, полученные при обследовании и лечении мужчин. На начальных стадиях мужчиныуказывают на периодические боли в районе сердца. Главная опасность кроется в том, что они долго не придают значения этому, и драгоценное время может быть упущено.

Поэтому, если у представителей сильного пола появляется боль в груди при выполнении работы или во время спортивных занятий, необходимо сразу идти к врачу. Диагностировать женщин с болями в области сердца сложнее из-за различия в клинических проявлениях.

Мужчины и женщины по-разному воспринимают симптомы и описывают их. В возрасте до 40 лет случаев заболевания среди женщин в два раза меньше, но после наступления климакса болезнь выявляется чаще, чем у мужчин.

Стенокардия является первым симптомом ИБС у женщин, в то время, как у мужчин она — предвестник инфаркта миокарда. Количество смертей от болезней, сопутствующих стенокардии, в любом возрасте у мужчин выше, чем у женщин.

Типичные признаки стенокардии у мужчин во время приступа:

Приступ стенокардии можно остановить, приняв нитроглицерин. Затянувшийся приступ иногда перерастает в инфаркт миокарда.

При осмотре больного оцениваются симптомы со слов пациента, индекс массы тела, объем талии, параметры пульса, артериальное давление на обеих руках. Для уточнения диагноза дополнительно используются лабораторные и инструментальные методы:

Лечение и профилактика заболевания

Стенокардия – одна из болезней, которая не вылечивается полностью. Постоянно высок риск инфаркта миокарда и летального исхода.

Система профилактических мер и своевременное лечение под наблюдением врача помогут контролировать течение болезни, уменьшить частоту проявлений симптомов, снизят риск осложнений, повысят трудоспособность.

Средством первой помощи при приступе является нитроглицерин. Страдающим недугом необходимо постоянно иметь его при себе, чтобы вовремя купировать приступ.

В медицинском учреждении медикаментозное лечение включает прием антиишемических, антисклеротических препаратов, нитратов длительного действия и др. Иногда показано хирургическое вмешательство.

К профилактическим мерам можно отнести:

Своевременное обращение к врачу и следование рекомендациям позволяют достичь состояния длительной ремиссии.

Вконтакте

Одноклассники

Читайте также статьи по теме

Витамины для укрепления сердца, назначаемые при аритмиях

Операции при варикозе на ногах: подготовка, проведение и послеоперационный период

– клиническое выражение ишемической болезни сердца. Мало кто знает типичные симптомы этого недуга и умеет оказать первую помощь себе или кому-то еще. А ведь от этого может зависеть жизнь человека. Ведь в мире от заболеваний погибает огромное количество людей.

У мужчин стенокардия возникает намного чаще, вследствие гормональных отличий. К тому же, болезнь проявляется уже в более молодом возрасте. Если раньше фиксировались случаи заболевания в 45-65 лет, то сейчас бывают случаи коронарной болезни и в тридцать лет. Это может свидетельствовать о перегрузках, стрессах, физическом перенапряжении.

Сердце человека похоже на насос, качающий кровь, для обеспечения тканей организма кислородом и питательными веществами. Стенокардия представляет собой болевой синдром в области сердца. Боль обусловливается выработкой молочной кислоты. Она выделяется с целью подачи сигнала о том, что пора снизить нагрузки. Возникает несоответствие между потребностью органов, в частности сердца, в кислороде и возможности транспортировать его по чересчур узким сосудам.

Механизм развития стенокардии состоит в частичном закупоривании коронарных или венечных артерий. По ним кровь, обогащенная кислородом, продвигается с большим трудом и не достигает сердечной мышцы в достаточном объеме. Основная проблема — кислородное голодание. Это может быть как при атеросклерозе, так и при спазме.

Со временем стенки сосудов уже не такие эластичные, кроме того, на них отложились . Сосуды становятся более плотной структуры и отвердевают. Этому процессу наиболее всего способствует курение и повышенное давление.

Факторы риска.

Гиподинамия.
Несбалансированная диета (избыток жирных и соленых продуктов в рационе).
Артериальная гипертензия.
Снижение гемоглобина.
Сахарный диабет.
Вредные привычки(алкоголь, курение).
Метаболический синдром.
Пол (женщины болеют реже мужчин).
Преклонный возраст.
Раса (к примеру, жители скандинавских стран чаще страдает недугом, чем африканцы).
Наследственность.

Чтобы точно поставить диагноз, нужно учесть все факторы, послужившие толчком развитию стенокардии, тогда будет легче помочь больному и улучшить его самочувствие. Лечащий врач старается скорректировать лечение и профилактику наилучшим образом.

«Грудной жабой» стенокардию называют по причине ее локализации за грудиной и в области сердца.

Однако, боль в груди не всегда говорит о стенокардии. Под этой маской прячутся такие заболевания, как невралгия, опоясывающий лишай, нейроциркуляторная дистония, язва желудка, холецистит и многие другие. Как с точностью определить, что это именно стенокардия:

Если то, что спровоцировало приступ, исчезло и симптомы прекратились.
Если снять болевой синдром помогает прием нитроглицерина.
Также существует простой тест: если при подъеме на горку или по лестнице у вас проблем не возникает, значит у вас не стенокардия, а другое заболевание.

Признаки стенокардии у мужчин

Заболевание проявляется болью в центре грудной клетки

Характерные виды болевых ощущений:

давящие
ноющие
колющие
жжение

Иррадиация боли:

в плечо
предплечье
челюсть

Особое внимание нужно обратить, если боли:

длятся более 15 минут
возникают после нагрузки (физической, психоэмоциональной)
при повышении давления
купируются с помощью нитропрепаратов

Нетипичные симптомы:

слабость
лихорадка
повышенная потливость
тошнота и рвота
рефлюкс
отклонения в ритме или пульсе

Подобные признаки могут говорить об опасности , тем более, если приступ не проходит 15-30 минут.

Типичные симптомы:

скачет давление
болит за грудиной
беспокоит одышка
немеют конечности

Виды и классификация

По течению болезни стенокардия бывает:

Стабильная. Стенокардия возникает при нагрузках, когда кислород расходуется больше и активнее. Ее действие нарастает. Этот вид стенокардии хорошо устраняется лекарствами. Напряжение не обязательно должно быть физическим. Оно может быть эмоциональным и психологическим. Стрессы держат человека в большем напряжении, чем физические нагрузки. И характерным симптомом служит утомляемость.
Нестабильная. Такие пациенты нуждаются в срочной госпитализации и наблюдении медицинского персонала.

Нестабильную стенокардию делят на:

Возникшая впервые.
Прогрессирующая. Способна привести к инфаркту миокарда.
Ранняя постинфарктная. Она начинается сразу после инфаркта в течение от 72 часов до 2 недель.
После аортокоронарного шунтирования.
Спонтанная. Это непредсказуемая ситуация. Ничего не предвещало беды и вдруг вышла на поверхность какая-то глубинная проблема сердечно-сосудистой системы.
Вазоспастическая или вариантная. Опасна проявлением боли при маленьких нагрузках и отсутствием приступов при больших.

Первая помощь

Нужно иметь четкое представление, какие меры предосторожности предпринять:

Убрать нагрузки.
Всегда иметь при себе лекарственные средства. Это аспирин и нитроглицерин.
Своевременно обратиться за медицинской помощью.

Что делать в случае приступа:

Принять сидячее положение ногами вниз или лечь в постель с приподнятой головой.
Расстегнуть одежду, открыть форточку для облегчения дыхания.
Положить Нитроглицерин под язык.
Если боль не купировалась спустя 15-20 минут, нужно вызвать скорую.
Принять Нитроглицерин еще раз, если не понизилось давление. Интервал между приемами таблеток составляет три минуты, а в другом виде — не меньше одной минуты.
Нельзя двигаться, употреблять пищу, курить во время приступа стенокардии.

Очень часто принимать нитросодержащие лекарственные средства неправильно. Это приведет к ухудшению вместо улучшения. Больше трех раз принимать их противопоказано, иначе возникнет еще большая проблема: упадет давление.

Если симптомы утихли, можно вызвать участкового врача и дождаться его рекомендаций в отношении лечения.

Методика лечения заболевания

Эффективное медикаментозное лечение может назначить только врач после обследования

Лечить стенокардию принято препаратами, обладающими сосудорасширяющим действием, а также медикаменты, которые улучшают кровоснабжение мышцы сердца:

Нитропрепараты назначают при болевом синдроме.
Антиагреганты – используются для разжижения крови и профилактики тромбозов.
Кальциевые блокаторы необходимы для расширения венечных сосудов сердца.
Гиполипидемические средства – при повышенном холестерине.
Кардиометаболиты с целью улучшения сердечных сокращений.

Лекарства призваны предотвратить инфаркт, не дать развиться закупорке сосудов. К сожалению, с помощью одних лишь медикаментов невозможно избавиться от стенозов и бляшек сосудов.

Если традиционное лечение не помогает, прибегают к кардиохирургии.

Бывает, человек просто сильно запустил свое состояние и обратился очень поздно. Иногда случается аневризма или на месте инфаркта разорвался рубец. Это требует срочного оперативного вмешательства, чтобы спасти жизнь.

Виды хирургического лечения:

Балонное ангиостентирование. Стент – микроскопический каркас, сделанный из металла. Он расширяется в нужном месте сосуда и поддерживает его.
Аортокоронарное шунтирование. Шунт – сосуд, пересаженный с другого участка тела. В процессе операции, его вшивают вместо пораженного для восстановления кровообращения.

Питание при стенокардии

Нужно очень избирательно относиться к продуктам питания. Категорически нельзя переедать и питаться некачественной пищей, где присутствует много насыщенных жиров и поваренной соли.

Напротив, лучше разнообразить свой рацион микроэлементами, ненасыщенными жирными кислотами класса омега. Они содержатся в жирных сортах морской рыбы и льняном семени. Чеснок оказывает благотворное действие на сосудистую систему благодаря высокому содержанию калия и витамина C.

В растительной пище просто кладезь витаминов и микроэлементов, в отличие от продуктов животного происхождения. Ввиду этого гораздо полезнее включить в свое меню больше овощей, фруктов и злаковых культур.

Исключить:

жирное
жареное
соленое

Включить в рацион:

овощи
злаки
фрукты
морская рыба

Подробнее о том, как оказать первую помощь при приступе стенокардии можно узнать из видео:

Основные правила, которые позволят избежать стенокардии:

Правильное питание. Необходимо соблюдать диету номер 10 C. Она разработана для предупреждения прогрессирования болезни сердца и сосудов.
Контроль .
Профилактика дефицита микроэлементов (калия, магния).
Отказ от вредных привычек. Употребление алкоголя просто разлагает сосуды. Все же, когда поставлен диагноз – стенокардия, нужно незамедлительно прекратить употребление спиртных напитков. Бросить курить не у всех получается, но если на карту поставлена жизнь, лучше постараться это сделать.
Занятия спортом. Молодым мужчинам есть смысл посвятить больше времени разумным спортивным тренировкам, к примеру, заняться плаванием. Лицам геронтологического профиля рекомендуется ходить пешком 3 — 5 км ежедневно. Умеренные физические нагрузки не только не вредят, даже помогают дополнительно укрепить сердце и сосуды. Затем это поможет легче преодолевать симптомы стенокардии.
Снижение избыточного веса. Лишние килограммы притягивают к себе болезни, как магнит. Они провоцируют образование такого недуга, как диабет.
Лечение сопутствующих болезней. Это заболевания органов пищеварения, межреберные невралгии, эндокринологические заболевания и другие.
Периодическое обследование у врача кардиолога. Пациента спрашивают о его жалобах, затем доктор проводит осмотр, назначает всевозможное обследование. Это может быть электрокардиография, спирография и реоэнцефалография, то есть исследование сосудов мозга.
Вторичная профилактика. Когда больной стенокардией знает о своем состоянии и возможных приступах, ему следует принимать таблетку Нитроглицерина непосредственно перед предстоящей нагрузкой. Это способствует сведению к минимуму возможных негативных последствий.

Среди кардиологических заболеваний стенокардия наиболее распространенное. Первые проявления патологии могут начаться даже в молодом возрасте при наличии предрасполагающих факторов.

Патология небезобидна, но при соблюдении рекомендаций врача с болезнью можно жить долгие годы. Стенокардия у мужчин встречается на порядок чаще, чем у женщин, без лечения болезнь может окончиться инфарктом.

Классификация стенокардии

Стенокардию из-за специфики симптомов нередко называют грудной жабой. Относится к патологиям коронарного кровообращения и возникает на фоне частичной непроходимости артерий сердца. Стенокардия представляет собой один из признаков ишемической болезни сердца - болевой приступ на фоне снижения поступления кислорода к миокарду.

У мужчин старше 50 лет заболевание широко распространено. Причиной появления именно в пожилом возрасте становится естественное старение стенок сосудов, приводящее к их ослаблению, и накопление холестериновых отложений. Но все чаще стенокардия регистрируется у мужчин в 30 – 35 лет, и виной тому - нездоровый образ жизни.

Врачи классифицируют болезнь на такие формы:

Впервые возникшая стенокардия. Требует экстренного помещения в стационар и поиска причин.
Прогрессирующая стенокардия. Со временем вызывает инфаркт миокарда или остановку сердца, предполагает ежедневную терапию.
Стенокардия напряжения. Регистрируется у подавляющего числа больных, возникает на фоне увеличения потребности сердца в кислороде. Такое случается при физических или эмоциональных нагрузках.
Стенокардия покоя. Запущенная стадия болезни, при которой артерии не могут в полной мере снабжать миокард кислородом даже без нагрузки на сердце.
Вариантная (вазоспастическая) стенокардия. Диагностируется при спазмах миокарда, вызывающих резкую боль на фоне дефицита кислорода. Приступ чаще проходит самостоятельно после расслабления артерий. Данная форма в основном встречается у молодых пациентов.
Атипичная стенокардия. Появляется у человека в одно и то же время, чаще утром.

Основное отличие боли при стенокардии от болевого приступа при инфаркте миокарда - длительность ощущений. В первом случае они заканчиваются в течение 20 минут, во втором сильнее, продолжаются дольше указанного времени.

Причины стенокардии

Признаки заболевания возникают по причине сбоя окислительных реакций в миокарде сердца, что вызывает накопление продуктов метаболизма. Такие явления связаны с сужением сосудов и ограничением притока крови к сердцу. Первопричина в подавляющем большинстве случаев - атеросклероз коронарных артерий, возникающий из-за повышенного уровня холестерина. На фоне несоответствия потребности миокарда в питательных веществах и их поставкой развиваются болевые приступы.

Возраст старше 50 – 60 лет у мужчин относится к группе немодифицируемых факторов, повлиять на которые человек не в состоянии. В ту же группу следует включить пол, отягощенную наследственность, изменения в эндокринной системе. Модифицируемых факторов стенокардии намного больше:

стрессы;
бесконтрольное повышение давления;
курение;
злоупотребление алкоголем;
физические перегрузки;
постоянное недосыпание, переутомление;
потребление вредной, жирной пищи;
малоподвижность;
ожирение.

Высок риск стенокардии у страдающих анемией. Последняя приводит к нарушению циркуляции крови, увеличению ее вязкости и появлению тромбов.

Клиническая картина стенокардии

Симптоматика заболевания может быть смазанной, часто маскируется под иные патологии. У молодых мужчин ее нередко путают с признаками остеохондроза, с межреберной невралгией. Но у приступа есть ряд отличительных черт:

боль в основном начинается после физической нагрузки - бега, подъема по лестнице, при стрессе, после переедания;
болевые ощущения возникают резко и так же внезапно проходят, наблюдается положительная реакция на прием Нитроглицерина;
при усилении нагрузок синдром становится выраженнее, по мере отдыха ослабляется;
локализация боли - область сердца, плечо, рука, иногда челюсть, лопатка;
болевые приступы сопровождаются ощущением сжимания, давления на грудь, поэтому стенокардию и именуют грудной жабой.

У многих пациентов боль неявная, зато они чувствуют неравномерное биение сердца. Больной может внезапно побледнеть, на лице и теле появляется липкий холодный пот, кровяное давление возрастает. При тяжелых формах патологии приступы частые, длительные, сопровождаются экстрасистолией. Дополнительно может кружиться голова, возникать изжога, онемение пальцев.

Диагностика патологии

Провести своевременное обследование мужчины очень важно, ведь раннее начало лечения - залог профилактики осложнений стенокардии. Диагностика поможет найти причины заболевания и воздействовать на них. Следует обратиться на прием к терапевту или кардиологу, где на первичном осмотре доктор прослушает тоны сердца, измерит давление, пульс.

Липидограмма, сахар крови и общая биохимия. Позволит установить отклонения в углеводном, жировом обмене.
ЭКГ. Поможет определить сбои сердечного ритма, найти сопутствующие аритмии.
УЗИ сердца. Уточнит диагноз - вид стенокардии, степень закупоренности коронарных артерий, аномалии строения и функционирования и т. д.
Холтеровское мониторирование ЭКГ. Рекомендуется, если аритмии проявляются приступами.

При необходимости пациенту назначается прохождение МРТ или коронарной ангиографии. Чаще это требуется перед операцией на сердце.

Первая помощь при стенокардии

Во время приступа важно успокоить больного, ведь волнение, тревога и эмоциональное перевозбуждение усиливают коронарный спазм. Нужно сесть или расположиться полулежа, с высокой подушкой под спиной и головой. Под язык кладут 1 – 2 таблетки Нитроглицерина или иного сердечного препарата из группы нитратов. Максимально возможное количество таблеток на один прием - 5 штук, их рассасывают при отсутствии эффекта от предыдущей пилюли. Но вызов «Скорой» обязателен, если боль не уходит после второй таблетки или в течение 15 минут.

Что еще можно предпринять в качестве мер первой помощи? Важно открыть окно, чтобы дать воздуху свободно поступать в помещение. Следует расстегнуть или снять стягивающую одежду. Нитроглицерин рекомендуется принимать даже при подозрении на предстоящий приступ - таблетка поможет расширить коронарные сосуды и улучшить кровообращение в сердце.

Лечение стенокардии

Для начала мужчине следует организовать правильное питание. Надо значительно снизить поступление холестерина в организм, для чего количество красного мяса, жирной мясной пищи сводят к минимуму. Исключается потребление жареной еды, трансжиров. Объем яичного желтка, сливочного масла уменьшается, молочная пища разрешена, но со сниженной жирностью. Отлично очищают организм от жиров растительная клетчатка, каши.

Лечение стенокардии будет бесполезным без отказа от курения - болезнь все равно станет прогрессировать. Важно отказаться от алкоголя, можно лишь изредка употреблять сухое красное вино. Из медикаментов назначаются такие средства:

бета-блокаторы - уменьшают потребность сердца в кислороде;
антигипертензивные средства - приводят в норму давление;
препараты магния и калия - насыщают сердце необходимыми элементами;
статины, фибраты, Омега-3 - снижают холестерин;
кроворазжижающие средства - не дают формироваться тромбам.

Человеку обязательно рекомендуется ЛФК, ведь аэробные нагрузки ускоряют обмен веществ, помогают справиться с высоким холестерином. Дополнительно можно пить средства народной медицины (например, чеснок с лимоном и медом от холестерина), настои трав, сборов.

При тяжелой закупорке коронарных сосудов делают операцию - коронарное шунтирование, удаляя поврежденный сосуд и заменяя его пересаженным с другой зоны тела.

Осложнения стенокардии

У 50 % мужчин стенокардия завершается инфарктом миокарда, после которого выживают далеко не все больные. Но такие тяжелые последствия связаны лишь с игнорированием опасных признаков в течение долгого времени, с поздним началом лечения, с пропуском приема таблеток.

Кроме инфаркта, патология при долгом течении без терапии может вызвать кардиосклероз, который несет риск инфаркта или остановки сердца. Если у мужчин уже есть кардиосклероз, приступы длятся до получаса и всегда возникают спонтанно.

Еще одно возможное осложнение - развитие серьезных форм аритмии, которая тоже способна привести к инвалидности и смерти. Улучшают прогноз систематическое лечение и правильное питание.

Профилактика патологии

Чтобы не знать проблем с сердцем, важно вести здоровый образ жизни с молодости. Речь о правильном питании, отказе от курения, спиртного. Регулярное потребление жирного мяса, фастфуда, жарка еды неизбежно вызывают повышение холестерина, его накопление в сосудах. Важно контролировать давление, а при его повышении начинать принимать специальные препараты.

Занятия спортом - бег, плавание, ходьба, велосипед - улучшат выносливость сердца и не позволят возникнуть стенокардии. При ожирении нужно сделать все, чтобы стабилизировать вес. После 40 лет мужчинам рекомендуется регулярно посещать врача и проходить плановые обследования даже при отсутствии жалоб.

Уже не одно десятилетие занимает прочные лидирующие позиции среди самых распространенных заболеваний сердца, которые способны приводить к полной или частичной утрате трудоспособности и смерти больного. Этот термин объединяет целую группу острых и хронических состояний, вызывающихся недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы, которое провоцируется нарушением нормальной проходимости коронарных сосудов.

Стенокардия (или грудная жаба, коронарная болезнь) является одним из самых частых проявлений ИБС, и это заболевание наиболее часто наблюдается именно среди представителей сильного пола. По данным статистики стенокардия выявляется примерно у 65 мужчин и у 35 женщин из 100. И если ранее это заболевание чаще наблюдалось среди людей 55-60 лет, то в последние годы пациентами кардиологов все чаще становятся молодые люди 30-35 летнего возраста.

Современные средства для самообороны - это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com , Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Стенокардией называют состояние, при котором у больного периодически появляются кардиалгии - приступообразные боли в области сердца или за грудиной. Большинство больных описывает их как «сдавливающие», «жгучие», «сжимающие» или как ощущения тяжести или дискомфорта в груди. Кардиалгии вызываются недостаточным поступлением обогащенной кислородом крови (ишемией) к клеткам сердечной мышцы. Такое нарушение коронарного кровотока вызывается сужением или полной закупоркой коронарных сосудов.

В большинстве случаев причиной развития стенокардии становится атеросклероз сосудов сердца (см. рис. 1). При этой патологии на сосудистых стенках появляются и разрастаются атеросклеротические бляшки, которые и провоцируют сужение (стеноз) просвета сосуда и недостаточное поступление крови обогащенной кислородом к кардиомиоцитам (клеткам сердечной мышцы). При сужении коронарной артерии на 50-70% миокард начинает испытывать кислородное голодание и у больного развивается стенокардический приступ, степень тяжести которого зависит от протяженности зоны сужения коронарной артерии и места ее локализации.

Рис. 1 — Атеросклероз как главная причина стенокардии у мужчин.

В некоторых случаях сужение коронарных артерий и развитие стенокардии вызывается другими заболеваниями, которые провоцируют нарушение коронарного кровообращения:

последствия сифилиса или ревматизма (периартериит, аортит, васкулит, эндартериит);
аллергические и инфекционные заболевания;
патологии брюшной полости (диафрагмальная грыжа, желчекаменная болезнь и др.).

Факторами, которые приводят к развитию и прогрессированию стенокардии, могут становиться:

никотиновая зависимость и пристрастие к алкоголю;
хронические интоксикации;
повышение артериального давления;
частые стрессы;
гиподинамия;
повышение уровня «вредного» холестерина;
неправильное питание;
наследственность;
возрастные изменения.

Сочетание двух и более провоцирующих факторов существенно увеличивает риск развития стенокардии.

Разновидности стенокардии

В зависимости от факторов, провоцирующих приступ загрудинной боли, выделяют такие разновидности стенокардии:

стенокардия напряжения - боли провоцируются психоэмоциональной, физической или умственной нагрузкой, устраняются самостоятельно в состоянии покоя или после приема нитроглицерина;
стенокардия покоя - боли провоцируются возникающим внезапно спазмом коронарных артерий и появляются при привычной для больного нагрузке или в состоянии покоя.

По характеру возникающих стенокардических приступов стенокардия может быть:

стабильной - приступы кардиалгии появляются с определенной частотой (раз в 2-3 месяца, неделю и т. п.);
нестабильной - приступы кардиалгии могут быть впервые возникающими, спонтанными или прогрессирующими;
атипичной (стенокардия Принцметала) - проявляется в появлении серии приступов стенокардической боли, возникающих циклично в утренние часы (в одно и то же время).

При появлении первых признаков нестабильной стенокардии больной должен сообщить об их появлении своему лечащему врачу или вызвать бригаду скорой помощи, т. к. такие приступы могут становиться причиной развития инфаркта миокарда или сердечного приступа.

Характерные признаки стенокардии

Самым характерным симптомом стенокардии является внезапно появляющаяся боль за грудиной или в области сердца. Она может появляться сразу после ускоренного движения, стрессовой ситуации, физической нагрузки, психоэмоционального перенапряжения (как негативного, так и позитивного характера), вдыхания холодного встречного ветра или курения.

Рис. 2 — Боль в груди при физической или психоэмоциональной нагрузке — верный признак стенокардии у мужчин.

Стенокардическая боль носит сдавливающий характер, может быть жгучей, усиливается при увеличении провоцирующего фактора и становится менее выраженной в состоянии покоя. Ощущения боли локализируются в области сердца или за грудиной и могут распространяться на область шеи, плеча, внутреннюю поверхность левой руки, лопатки или нижнюю челюсть (см. рис. 3).

Рис. 3 — Локализация болевых ощущений при стенокардии.

Типичный стенокардический приступ часто сопровождается такими характерными признаками:

ощущения нехватки воздуха;
чувство страха и беспокойство;
больной стонет и из-за боли прижимает руку к груди;
бледность;
похолодание или онемение рук;
учащенный пульс;
ощущение сердцебиения;
повышение артериального давления.

При атипичных приступах боль может возникать в области плеча, руки, шеи, лопатки или в зубах, иррадиировать в правую половину тела, эпигастральную область или ногу. У больного появляются следующие симптомы:

потливость;
тахикардия;
резкая слабость;
озноб;
диспепсические явления: тошнота, рвота, отрыжка, изжога, дискомфортные ощущения в кишечнике.

Иногда приступ стенокардии протекает бессимптомно - больной ощущает только недомогание и общую слабость. Такие случаи развития болезни называют «немой» стенокардией и они чаще наблюдаются у мужчин, страдающих .

Первый болевой приступ, как правило, длится несколько минут (от 1 до 15-20) и исчезает так же внезапно, как и появляется. Боль может исчезать самостоятельно или после приема нитроглицерина. После завершения приступа кардиалгии стенокардия никак себя не проявляет и при отсутствии адекватного лечения может приводить к развитию таких осложнений ИБС:

кардиосклероз;
сердечная недостаточность.

Первая помощь

Немедленно устранить провоцирующий фактор - прекратить любую физическую активность и исключить стрессовый фактор.
Сесть или принять позу полусидя, т. к. в положении лежа боль может становиться сильнее.
Расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, открыть окно.
Принять под язык одну таблетку нитроглицерина или другой нитросодержащий препарат (Изокет, Нитроминт и др.) в минимальной дозировке (если препарат принимается впервые) или в дозе, рекомендованной врачом. Прием ниторосодержащих препаратов при наличии обморочного состояния или обморока проводить не следует.
Принять ½ таблетки аспирина и 20 капель валокордина (или корвалола) на ½ стакана воды.
При отсутствии эффекта прием нитросодержащего препарата следует повторить через 5 минут, но не принимать более 3 доз.

Если стенокардический приступ развился у больного впервые, то необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Также вызов скорой необходим для тех больных, у которых приступ болей длится более 10 минут и кардиалгия не устраняется после приема нитросодержащего препарата, или боли в сердце стали сопровождаться новыми симптомами (стали более выраженными, продолжительными, начали отдавать в руку, шею и т. п.).

Дальнейшее лечение стенокардии

Больной должен помнить о том, что отсутствие постоянного и адекватного лечения стенокардии может приводить к прогрессированию ИБС и ее осложнениям. Лечение стенокардии должно быть комплексным и направленным на предупреждение приступов и осложнений этого недуга.

В план лечения включают:

соблюдение диеты;
отказ от вредных привычек;
борьба с ожирением;
достаточная двигательная активность;
исключение стрессовых ситуаций;
медикаментозное лечение;
хирургическое лечение (при наличии показаний).

Диета

Соответствие общей калорийности рациона по отношению к энергозатратам и двигательной активности больного. Как правило, физическая активность у больных со стенокардией снижена и им следует снижать калорийность своего привычного рациона.
Существенное ограничение употребления поваренной соли (см. ).
Исключение приема продуктов, которые оказывают стимулирующее и возбуждающее воздействие на нервную систему, сердце и сосуды.
Существенное сокращение употребления продуктов содержащих холестерин, легкоусвояемые углеводы и животные жиры. Степень уменьшения потребления таких продуктов должна зависеть от массы тела.
Увеличение доли рыбных и растительных белков по отношению к животным белкам, содержащихся в мясе и птице.
Введение в рацион достаточного количества продуктов богатых витаминами группы В, Е, РР, Р и С, липотропными веществами (лецитин, холин, метионин), пищевыми волокнами, жирными кислотами, калием, магнием, хромом, и некоторыми другими микроэлементами.
Достижение и поддержание нормальной массы тела.

предупреждение прогрессирование атеросклероза коронарных сосудов, сосудов головного мозга и других органов;
предупреждение прогрессирования ИБС и гипертонической болезни, вызванных атеросклерозом;
предупреждение ожирения.

При ИБС должно ограничиваться потребление таких продуктов как:

жирные сорта мяса (свинина, баранина, жирная говядина, гуси, утки, субпродукты и сало);
жирные молочные продукты;
мясные бульоны;
твердые жирные сыры;
яичные желтки;
сливочное масло, маргарин, майонез;
копчености;
икра;
грибы;
колбасные изделия;
сдобное тесто и кондитерские изделия;
макаронные изделия;
шоколад;
крепкий чай, кофе и какао.

Блюда должны готовиться без соли путем отваривания, на пару, тушения или запекания. Соль должна добавляться в блюда (до 5-6 г в сутки). Прием пищи должен проводиться 4-5 раз в день небольшими порциями, а ужин должен состояться за 3-4 часа до ночного сна.

зерновые продукты и крупы (рис и манку ограничивать до минимума);
овощи, несладкие фрукты, ягоды и сухофрукты;
свежие соки без добавления сахара;
нежирные молочные продукты (вместо сливочного масла в блюда лучше добавлять сметану или сливки);
яичные желтки (при отсутствии противопоказаний не более 3 шт. в неделю);
рафинированные растительные масла (оливковое, льняное, кукурузное, подсолнечное);
ржаной хлеб или хлеб из пшеничной муки II сорта (не более 150 г день);
овощные салаты и винегреты с растительным маслом;
первые блюда на нежирном бульоне (не более 1 раза в неделю), овощные, молочные и фруктовые супы;
вторые блюда из нежирной рыбы, мяса и птицы;
морепродукты;
нежирная вымоченная сельдь (не более 1 раза в неделю);
паровой омлет из белков;
напитки (некрепкий чай, настой из плодов шиповника, компоты, желе, морсы и муссы).

Медикаментозная терапия

Для лечения стенокардии используются лекарственные препараты, которые способствуют расширению кровеносных сосудов и улучшают кровоснабжение миокарда. Тактика медикаментозной терапии определяется индивидуально в зависимости от клинического случаях.

Таблица 1 - Лекарственные препараты, используемые для медикаментозной терапии стенокардии.

Медикаментозная терапия при стенокардии может дополняться лечением сопутствующих заболеваний и лечебной физической культурой. Больным рекомендуется регулярный контроль показателей АД и диспансерное наблюдение у кардиолога.

Хирургическое лечение

В 70-80% случаев консервативная терапия позволяет стабилизировать коронарное кровообращение. При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения больному может назначаться проведение коронарной ангиографии для принятия решения о целесообразности проведения хирургической операции.

Для стабилизации коронарного кровотока при нестабильной стенокардии могут выполняться такие хирургические вмешательства как:

баллонная ангиопластика со стентированием;
аорто-коронарное шунтирование.

Выбор метода хирургического лечения стенокардии определяется выраженностью симптомов и степенью индивидуального риска развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Врач-кардиолог Петрова Ю.

Добавить комментарий

Признаки стенокардии у мужчин должны насторожить и обратиться к врачу за консультацией. Острый недостаток кровоснабжения сердечной мышцы и кислородный дефицит вызывают стенокардию – сердечный приступ, сопровождающийся повреждением, дегенерацией или некрозом определённого участка миокарда. Обиходное название недуга – грудная жаба.

В отличие от , болевой синдром при стенокардии выражен в меньшей степени, однако тоже может быть довольно интенсивным, отдавать в грудину и в плечо и вызывать нервно-психические реакции.

Стенокардии более подвержены лица мужского пола. Признаки стенокардии у мужчин проявляются в большинстве случаев в пожилом возрасте, однако заболевание может поражать и молодых людей. Причиной приступа может быть нервное потрясение, стресс, эмоциональное переживание, реакция на критическую жизненную ситуацию. Стенокардию могут спровоцировать курение и алкоголь.

Приступ стенокардии начинается с ощущения дискомфорта, сдавливания в области грудной клетки. Боль может отдаваться в левой руке, шее, нижней части лица. Другие характерные симптомы приступа:

затруднённое дыхание – вдох и выдох можно сделать лишь с интервалом в пару секунд;
чувство страха, тревоги;
повышенное потоотделение;
потеря чувствительности в левой руке или в обеих руках;
затруднённость движения;
тошнота;
временное нарушение зрения;
звон в ушах;
бледность кожи;
ощущение постороннего предмета в груди;

Боль при стенокардии больные описывают как приступообразную, давящую, сжимающую, жгучую. Приступы могут возникать при физических нагрузках, переохлаждении. Боль, возникающая при ходьбе, заставляет идущих останавливаться и пережидать, пока их физическое состояние вернётся в норму.

Бывают такие формы стенокардии, при которых приступы чаще возникают во время нахождения больного в горизонтальном положении. Ещё один фактор влияния – артериальное давление: его повышение также может спровоцировать приступ.

Первая помощь при стенокардии

Стенокардия может свидетельствовать о наличии серьёзных нарушений в работе сердца или сосудов. Повторяющиеся приступы этой болезни требуют обращения к врачу и всестороннего медицинского обследования. Снять приступ помогает нитроглицерин. Если боль возникла при физической работе, следует прекратить работу и присесть или прилечь.

Профилактическими мерами для предотвращения стенокардических приступов у мужчин в зрелом и пожилом возрасте являются отказ от курения, употребления алкоголя, пребывание на свежем воздухе, санаторно-курортная терапия.