Рак мочевого пузыря - описание, причины, лечение. Рак мочевого пузыря - обзор информации Ведущие клиники в Израиле

Возникновение онкоурологической опухоли в организме женщины или мужчины наблюдается в пожилом возрасте. Мужское население подвержено такой патологии больше. На сегодня, рак мочевого пузыря, составляет пятьдесят процентов новообразований в мочевыделительной системе. Причины появления опухоли мочевого пузыря заключаются в факторах риска. К ним относятся:

• Отравление канцерогенными веществами (курение, вредности производства, употребление гемо модифицированной пищи);
• Длительное употребление гормональных средств;
• Врожденные аномалии и наследственный генотип;
• Инфекционные, венерические заболевания;
• Хронические воспалительные процессы мочеполовой системы.

Злокачественной опухоли мочевого пузыря предшествуют предраковые заболевания. К ним относятся: цистит различной этиологии, лейкоплакия, переходно – клеточная папиллома, аденома и эндометриоз.

Международная классификация болезней 10 просмотра включает новообразования урологической локализации. Из них, выделяют:

• Мкб 10, опухоль почки – С 64 – 65;
• Мкб 10, опухоль мочеточника — С 66;
• Мкб 10, опухоль мочевого пузыря – С 67;
• Мкб 10, опухоль неуточненных органов мочесистемы – С 68.

Новообразование в мочевом пузыре имеет эпителиальное, мышечное и соединительнотканное происхождение. Злокачественная опухоль различается по формам:

• Фибросаркома;
• Ретикулосаркома;
• Миосаркома;
• Миксосаркома.

Возникновение доброкачественной опухоли в мочевом пузыре, является фактором риска ее озлокачествления. Рак может развиться из папилломы, кисты или мозговой ткани надпочечника (феохромоцитома). Злокачественный процесс часто протекает по экзофитному типу роста опухоли, то есть в полость мочевого пузыре. Новообразование, в зависимости от морфологической принадлежности, имеет разную форму и темпы развития. Опухоль может медленно распространяться по стенкам органа или отличаться бурной инфильтрацией, с прорастанием оболочек мочевика и выходом в область малого таза. Наиболее часто встречается поражение раком шейки и основания мочевого пузыря. При инфильтративном росте опухоли, в злокачественный процесс вовлекаются соседние лимфатические узлы, ткани и другие органы. Поражение отдаленных лимфоузлов и органов происходит при поздней стадии рака. Метастазирование карциномы мочевика, отмечается в третьей и четвертой стадии развития опухоли. Локализация раковых клеток, которые переносятся лимфой и кровью, наблюдается в лимфоузлах района запирательных и подвздошных сосудов, а также в печени, спинной мозг и легкие.

К явным симптомам злокачественного процесса в мочевом пузыре, относятся:

• Боль в паховой области, крестце, пояснице, ногах, промежности, мошонке у мужчин;
• Повышение температуры тела;
• Нарушение функции мочеиспускания: рези, постоянные позывы, неполное опорожнение органа, появление крови в моче;
• Общая интоксикация: бледность кожных покровов, отсутствие аппетита, утомляемость, слабость, потеря веса тела.

Диагностировать патологию мочевого пузыря несложно: узи, цистоскопия, биопсия.

Лечение рака мочевого пузыря заключается в удалении опухоли. Оперативное вмешательство проводят согласно степени злокачественного процесса, локализации и распространения, стадии развития опухоли, метастазирования и возраста больного. Перед хирургическим методом, нередко используют химиотерапию или лучевое воздействие на раковые клетки для уменьшения опухоли. После операции, лечение продолжают комплексным приемом борьбы с онкологическим процессом. Полное угнетение раковых клеток, во избежание рецидива, достигается цитостатическими препаратами и облучением.

В ходе успешной операции, прогноз для жизнедеятельности пациента, благоприятный.

Видео по теме

Эпидемиология

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• C67 - Злокачественное новообразование пузыря
• D09 - Карцинома in situ других и неуточненных локализаций

Рак мочевого пузыря: Причины

Этиология

Классификация

Клиническая картина

Диагностика

Рак мочевого пузыря: Методы лечения

Лечение зависит от стадии заболевания, не выработано однозначных стандартов лечения рака мочевого пузыря.
. При карциноме in situ происходит злокачественная трансформация клеток слизистой оболочки. Возможно применение местной химиотерапии. В случае распространённого поражения (уретра, протоки простаты) и прогрессирования симптоматики показана ранняя цистэктомия с одномоментной пластикой мочевого пузыря или пересадкой мочеточников в кишечник.
. Трансуретральная резекция: применяют при поверхностном росте опухоли без поражения мышечной оболочки органа. При этом достаточно часты рецидивы. Внутрипузырная химиотерапия снижает частоту рецидивов поверхностных опухолей мочевого пузыря. Эффективны доксорубицин, эпирубицин и митомицин С. Препарат разводят в 50 мл физиологического р - ра и вводят в мочевой пузырь на 1- 2 ч. При степени дифференциации G1 достаточно однократной инстилляции непосредственно после трансуретральной резекции. При опухолях G1- G2 стадии проводят 4- 8 - недельный курс инстилляций. Местная иммунотерапия при помощи БЦЖ снижает частоту рецидивов. Дистанционная лучевая терапия не даёт длительной ремиссии (рецидивы в течение 5 лет в 50% случаев). Интерстициальную лучевую терапию применяют редко. Цистэктомию применяют при лечении больных с диффузными поверхностными поражениями, если трансуретральная резекция и внутрипузырная химиотерапия не дают результата.
. Инвазивный рак мочевого пузыря. Интенсивное местное лечение цитостатиками назначают пациентам для ликвидации быстропрогрессирующей опухоли без метастазирования. Лучевая терапия. При некоторых опухолях оказалось эффективным облучение в суммарной дозе 60- 70 Гр на зону мочевого пузыря. Радикальная цистэктомия — метод выбора в терапии глубоко инфильтрирующих опухолей. Включает удаление мочевого пузыря и простаты у мужчин; удаление мочевого пузыря, уретры, передней стенки влагалища и матки у женщин. После радикальной цистэктомии, мочу отводят по одному из способов: подвздошный резервуар, кишечная стома для самостоятельных катетеризаций, реконструкция мочевого пузыря или уретеросигмостомия. При ворсинчатых опухолях, локализованных опухолях " in situ" лечение чаще начинают с трансуретральной резекции, адъювантной иммунотерапии (БЦЖ), внутрипузырной химиотерапии. При рецидиве таких опухолей, необходимо решить вопрос о выполнении цистэктомии.

Послеоперационное наблюдение . После трансуретральной резекции первая контрольная цистоскопия через 3 мес, затем в зависимости от степени дифференцировки опухоли, но не менее 1 р/год в течение 5 лет при степени TaG1 и в течение 10 лет в остальных случаях. После реконструктивных операций — УЗИ почек и мочевого резервуара, биохимический анализ крови: первый год через каждые 3 месяца, второй- третий год через каждые 6 мес, с 4 года — ежегодно.
Прогноз зависит от стадии процесса и характера проведённого лечения. После радикальной операции 5 - летняя выживаемость доходит до 50%

МКБ-10 . C67 Злокачественное новообразование мочевого пузыря. D09 Преинвазивный рак мочевого пузыря

Эта статья Вам помогла? Да -0 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 1134 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Рак мочевого пузыря (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)

11.08.2017

Злокачественная опухоль в мочевом пузыре – одна из немногих форм болезни, которые могут быть выявлены на ранней стадии, соответственно, благоприятный прогноз возможен примерно в 50% случаев.

Лечащий врач может заподозрить рак мочевого пузыря уже на этапе консультирования пациента, заметив особенности проявлений патологии мочевого пузыря на фоне предрасполагающих факторов в анамнезе.

Опухоль любого органа является прямой угрозой жизни. Как правило, большинство таких новообразований развиваются скрытно, ничем не проявляются до того времени, когда уже поздно что-либо предпринимать. На последней стадии рак практически всегда неизлечим, и человек в итоге умрет .

Чтобы минимизировать число летальных исходов врачи рекомендуют простой способ — регулярные обследования , чтобы выявить патологию на ранней стадии . В отличие от других новообразований, опухоль мочевого пузыря можно выявить в самом начале развития.

Какие причины вызывают рак мочевого пузыря

Точно обозначить причины рака мочевого пузыря врачи не могут, но предлагают минимизировать ряд факторов, способных провоцировать онкологию. И сследования в этой области выделяют следующие причины:

Из клеток мочевого пузыря могут образоваться разные виды опухолей. Первоначально классификация рака мочевого пузыря учитывает степень изменения клеток органа, то есть, н асколько они отличаются от здоровых. На основании этого будет строиться диагноз и прогноз. Есть следующие виды:

• переходно-клеточный или высокодифференцированный рак. Именно этот вид позволяет д ольш е жить большинству заболевших. Опухоль с таким благоприятным прогнозом встречается в 98% случаев от всех онкологических заболеваний в мочевом пузыре;
• низкодифференцированный. При раке мочевого пузыря такого вида клетки органа утрачивают здоровую структуру, меняют размеры. Именно по размерам такие опухоли подразделяют на мелко- и крупноклеточные. Лечить рак этого вида сложно, поскольку опухоль быстро растет и метастазирует.

Симптомы злокачественной опухоли

Первые симптомы не слишком многочисленны, но все-таки позволяют заподозрить онкологию. При подозрении на рак мочевого пузыря симптомы будут следующими:

• макрогематурия (кровь в моче появляется из растущей опухоли), из-за чего цвет урины становится красноватым;
• боли во время опорожнения мочевого пузыря нет, что позволяет дифференцировать основные симптомы мочекаменной болезни от рака;
• дизурия (нарушенное мочеиспускание). В основном, первые признаки рака мочевого пузыря у женщин будут проявляться частыми позывами в туалет, при этом выделяется совсем мало мочи. Когда подозревается рак мочевого пузыря у мужчин симптомы нарушения мочеиспускания будут носить ночной характер (ноктурия).

Перечисленные выше симптомы рака мочевого пузыря у женщин и мужчин могут быть единственными в течение многих лет при медленном течении болезни. Со временем на определенной стадии рака мочевого пузыря может добавиться почечная колика, задержка мочи по причине закупорки мочеточника свернувшейся кровью. Патология такой степени встречается редко.

Почечная колика может проявляться остро, что требует срочной госпитализации. Боль в пояснице невыносимая, усиливается при ходьбе. Уменьшить боли на этой стадии рака мочевого пузыря помогут спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин) и комбинированные препараты (Баралгин, Спазмалгон).

Дополнительно рак мочевого пузыря у женщин и мужчин проявляется слабостью в течение длительного периода, проблемами со сном, субфебрильной температурой на протяжении месяцев, потерей массы тела (1-2 кг за месяц). Такие признаки характерны для всех стадий, но ярче проявляются в третьей и ч етвертой .

Выделяется особняком при диагнозе рак мочевого пузыря 4 стадия , поскольку умирают от рака именно при таком диагнозе. И если на 2 стадии еще есть шансы, что со временем рецидивов не будет, то 3 стадия и особенно четвёртая – это практически приговор. На 4 этапе проявляется ряд дополнительных признаков, помимо перечисленных выше. Учитывая, что поражаются лимфоузлы в полости таза, у больных со в ременем появляются сильные отеки ног и промежности, охватывающие мужскую мошонку и половые губы у женщины . Определить, как проявляется отек, легко – нажать пальцами на кожу, подержать 3-5 секунд и отпустить, наблюдая за изменениями. Если осталась ямочка, которая постепенно выравнивается, это говорит об отечности тканей.

Еще на третьем этапе, ближе к четвертому, рак начинает прорастать в жировую клетчатку и соседние органы. Прорастание опухоли ощущается тупыми болями, которые становятся сильнее при мочеиспускании, физической нагрузке. Если при постановке диагноза рак мочевого пузыря классификация отнесла его к низкодифференцированному типу, то его характерным отличием являются метастазы в разные органы.

На последней стадии это чревато полиорганной недостаточностью, нарушением дыхания и сердцебиения. Любая из этих патологий может стать причиной того, чтобы человек умер , а если патологий дв е и больше, летальный исход не вызывает сомнений.

Диагностика рака в мочевом пузыре

Ранняя проводится на основании подозрений. Диагноз можно подтвердить или опровергнуть с помощью инструментальных и лабораторных исследований. К сожалению, серьезные анализы делают только в крупных городах, частных клиниках. Обычный анализ крови и на биохимию неинформативен в этой области, анализ мочи при раке выявляет опухоль с вероятностью 42%.

Один из доступных методов диагностики – исследование осадка мочи под микроскопом для обнаружения атипичных клеток. Покажет л и такой метод наличие рака – зависит от формы болезни, поскольку при высокодифференцированной опухоли клетки не отличаются от здоровых. Есть другая диагностика рака мочевого пузыря — «BTA-TRAK». Это тест на определение в моче веществ, специфичных для опухоли. Точность теста составляет 74%. Недостатком такого метода становится высокая цена.

Среди инструментальных методов самый доступный вариант – исследовать мочевой пузырь с помощью ультразвука. На УЗИ будет видна опухоль, как затемненный участок неправильной формы. Методика не является основополагающей, но позволяет врачу сориентироваться в направлении мысли для дальнейших исследований. Особой подготовки для УЗИ не требуется, нужно только за пару часов до обследования выпить 1,5 л воды и не мочиться. Наполненный пузырь лучше визуализируется на мониторе, поэтому стоит потерпеть, чтобы получить точную картину.

Основным способом подтвердить любые для мочевого пузыря стадии рака является цистоскопия. Это процедура, в ходе которой через уретру в мочевой пузырь вводят цистоскоп (камера и щипцы) для осмотра полости, взятия тканей на анализ.

Чтобы выявить стадию рака используют МРТ и КТ. Это высокоинформативные исследования, позволяющие увидеть в подробностях структуры мочевого пузыря, ближайшую клетчатку, лимфатические узлы и прочие органы на повод наличия метастазов.

Лечение онкологических заболеваний

Благодаря развитию урологических технологий появились новые стандарты лечения опухолей, в том числе, при диагнозе рак мочевого пузыря лечение может проводиться разными способами. Конкретную схему терапии врач подбирает с учетом вида опухоли и степени ее развития. Важными факторами выбора будут:

• безопасность выбранной методики лечения для пациента;
• минимальный процент рецидивов.

В начальных стадиях лечение рака мочевого пузыря у мужчин проводится оперативно, для этого сегодня даже не делают надрезов на коже – инструменты вводят через уретру, не травмируя слизистые. Опухоль удаляется, рана зашивается, а пациенту остается реабилитация и профилактика рака мочевого пузыря . Такой малоинвазивный способ применяется всего 5-6 лет, и называется он ТУР (трансуретральная резекция).

Учитывая, что без удаления мочевого пузыря есть риск, что опухоль появится вновь, урологи разработали профилактический метод – вводят через катетер в мочевой пузырь вакцину БЦЖ. Такая процедура проводится спустя месяц после удаления опухоли, курс длится от 6 до 10 недель. На запущенной второй стадии или при рецидиве показано удаление мочевого пузыря, вместо которого будет функционировать искусственный орган.

Альтернативой ТУР на ранних стадиях рака является брахитерапия – радиоактивные вещества вводятся в мочевой пузырь для уничтожения опухолевых клеток. Недавно на конференции урологов в России было предложено пробовать лечить опухоль новым изотопом, способным за неделю расщепить клетки новообразования. Методика наиболее перспективная на данный момент, но не избавляет от риска рецидивов. При опухоли 3-4 стадии выбором врача становится химиотерапия или облучение.

В каждом отдельном случае методика лечения выбирается индивидуально, учитывая и желание пациента сохранить мочевой пузырь. Благодаря современным достижениям удалось существенно улучшить прогноз по опухолям в мочевом пузыре при условии своевременной диагностики и терапии.

Прогноз и профилактика

При диагнозе рак мочевого пузыря прогноз после любого лечения (за исключением операции по удалению органа) сводится к большому риску появления рецидивов. Если болезнь вернется, рекомендуется больше не рисковать, а удалять орган. Принятая за эталон 5-летняя выживаемость при опухолях 1-2 стадии гарантирована в 88-94% случаев. Точно сказать, сколько живут с раком мочевого пузыря , можно только по отношению к конкретному пациенту, и то лишь примерно, поскольку возможности организма нельзя предсказать. По статистике гибель пациентов с опухолью 1-2 стадии чаще связана с осложнениями после операций – колитами, нарушениями оттока мочи, чем с рецидивами. При раке 3-4 стадии выживаемость гораздо меньше, зависит от злокачественности процесса и срока начала лечения.

При диагнозе рак мочевого пузыря у мужчин выживаемость зависит не только от проведенной терапии, но и от дальнейшего наблюдения за пациентом. Пациенты должны регулярно появляться у онколога согласно графику: в первые 2 года через каждые 3 месяца, на 3 год – через каждые 4 месяца, спустя 4-5 лет после лечения – через каждые 6 месяцев, а после прошедших 5 лет достаточно посещать онколога раз в год. Согласно практике, врачи утверждают, что около 80% пациентов перестают появляться в клинике после того, как прошло 4 года от пройденного курса лечения. Такое поведение нельзя назвать ответственным, поскольку рецидивы способны возникнуть и позже.

Подводя итоги, можно отметить, что опухоль мочевого пузыря будет менее опасной для пациента в случае ранней диагностики.

Чем позже выявлен рак, тем меньше шансов на успешный исход. Даже после успешного лечения велик риск рецидивов, поэтому пациенту желательно посещать врача с определенной регулярностью, чтобы не пропустить тревожные сигналы и вовремя предпринять меры.

Онкологические поражения внутренних органов в последнее время испытывают тенденцию к омоложению. Нередко их диагностируют в довольно молодом возрасте. Очень часто пациенты, не достигшие 50 лет, слышат страшный диагноз – болезнь рак мочевого пузыря. Согласно данным, представленным медицинской статистикой, этот опасный онкологический процесс, поражающий мочеполовую систему людей, за последнее десятилетие стал диагностироваться в 4 раза чаще.

В мочевыделительной системе развитие процесса озлокачествления происходит значительно чаще, чем в остальных структурных элементах организма. Связано это с её непосредственным функционированием. Так, опухоль мочевого пузыря находится на 11 месте среди всех злокачественных новообразований человеческого организма. У специалистов есть этому простое объяснение – через этот орган проходит едкая моча, содержащая большое количество канцерогенов, выводимых почками.

Рак мочевого пузыря

Патологический механизм их воздействия на слизистую главного мочевыделительного органа заключается в следующем:

• агрессивная жидкость, содержащая большое количество канцерогенов, после того, как поступит в мочевой пузырь, задерживается в нём на достаточно длительное время, от 20 минут до нескольких часов, в зависимости от частоты возникновения у человека позывов к мочеиспусканию;
• моча, обладающая ярко выраженными едкими свойствами, оказывает на слизистую разъедающее воздействие, что провоцирует в её клеточных структурах развитие процесса мутации, выражающегося в ускоренном их росте;
• следствием усиленного деления эпителиальных клеток становится развитие на стенках мочевого пузыря папилломы, которая первоначально носит доброкачественный характер;
• дальнейшее длительное воздействие агрессивной жидкости приводит к усилению деления клеток и приобретению этим процессом ярко выраженной атипии.

Озлокачествление эпителиального слоя основного органа мочевыделительной системы протекает очень быстро, и на тот момент, когда происходит обращение пациента к врачу, 90 % новообразований, выявленных в мочевом пузыре, носят злокачественный характер. Эта тенденция к быстрому мутированию делает заболевание очень опасным, но в связи с тем, что оно имеет достаточно выраженную симптоматику, патологический процесс можно выявить на ранних стадиях и своевременно предпринять экстренные меры по его купированию.

Важно! Раковая опухоль, развивающаяся в мочевом пузыре, имеет повышенную склонность к инвазии (прорастанию в соседние органы) и отдалённому метастазированию, поэтому требует своевременного и адекватного лечения. В противном случае патологический процесс может достаточно быстро привести к летальному исходу.

Классификация

В мкб 10, самой последней международной классификации болезней десятого пересмотра, выделяют несколько разновидностей раковых новообразований мочевого пузыря. В первую очередь их разграничивают по гистологическому признаку. Все виды онкоопухоли, отличительным признаком которых является тканевое строение, выявляются только после исследования под микроскопом , взятого во время проведения диагностических мероприятий.

Исходя из клеточного строения, которое имеет основного органа мочевыделительной системы, опухоль в мочевом пузыре подразделяется ведущими онкологами на следующие гистологические разновидности:

1. () тип опухолевой структуры. Самый частый вид злокачественного новообразования, поражающего мочеполовую систему человека. Выявление его происходит в 90% случаев. Особенностью такого типа опухоли является её папиллярный рост, и отсутствие тенденции к прорастанию в глубокие слои мышечной ткани или другие внутренние органы.
2. . Возникает обычно на фоне цистита, имеющего хроническое течение. Процесс атипии в этом случае поражает плоские клетки поверхностного эпителиального слоя основного моче выделительного органа. Отмечается склонность злокачественных структур к прорастанию и метастазированию.
3. . Встречается редко и имеет достаточно неблагоприятные прогнозы. Локализуется опухолевая структура этого в мышечном слое мочевыводящего органа, склонна к быстрому росту и прорастанию метастаз в соседние органы на самых ранних этапах развития.
4. . Образуется из соединительной ткани мочевыводящего органа из-за длительного воздействия на него канцерогенных веществ, содержащихся в моче. Характеризуется высокой злокачественностью, склонностью к раннему метастазированию и частым рецидивам.
5. Карциносаркома. Самый редкий (0,11% среди всех онкологий мочевого пузыря) тип злокачественной опухоли, характеризующийся явной гетерогенностью, то есть разнородностью клеточного строения, структуры. В таком новообразовании всегда одновременно присутствуют саркоматоидный и уротелиальный компоненты. Заболевание имеет очень высокую агрессивность и неблагоприятный прогноз для жизни.

Кроме так называемого подразделения рака мочевого пузыря по гистологическому признаку, ведущие онкологи учитывают и степень прорастания онкоопухоли в стенку мочевыделительного органа. по этому признаку предусматривает его подразделение на й (новообразование дислоцируется исключительно в верхнем слое мочевого пузыря и обычно имеет тонкую ножку) и (онкоопухоль практически полностью прорастает стенку мочевого пузыря и начинает разрушать его мышечный слой).

Стадии рака мочевого пузыря

Помимо выявления гистологического строения рака мочевого пузыря, места его локализации и степени поражения процессом разрушения мочевыводящего органа специалистам для правильного назначения лечения необходимо знать, на какой стадии развития находится злокачественный процесс. , так же, как и других органов и систем человеческого организма, в своём развитии проходит несколько этапов. Каждый из них имеет непосредственную зависимость со степенью прорастания опухолью стенок мочевого пузыря и наличием в лимфоузлах и близлежащих или отдалённых внутренних органах метастазов.

Ведущими онкологами выделяются 4 этапа развития болезни:

1. Опухолевый процесс на 1 стадии затрагивает только верхний, слизистый слой мочевыделительного органа. Прорастание аномальных структур в его стенку на этом этапе не происходит. Также для этой стадии не характерны раньше всего появляющиеся метастазы в регионарных лимфоузлах.
2. 2 стадия рака мочевого пузыря характеризуется прорастанием вплоть до мышечного слоя. От того, насколько он подвергся поражению, зависит благоприятность прогнозов болезни. В том случае, когда онкологический процесс распространяется только на её внутренний слой (подстадия 2А), шансы на жизнь у человека повышаются, так как опасность прорастания аномальных клеток в регионарные лимфоузлы минимальна. Прорастание злокачественного новообразования во внешние слои мышечной ткани обозначается специалистами символом 2В, наличие которого в истории болезни пациента свидетельствует о необходимости применения более серьёзной терапии.
3. 3 стадия рака мочевого пузыря свидетельствует о прорастании опухоли в мягкие ткани, находящиеся в непосредственной близости от мочевого пузыря. Также поражению вторичными злокачественными очагами подвергаются брюшина, стенки малого таза, и , . Раковое новообразование на этой стадии имеет обычно ярко выраженную симптоматику и представляет серьёзную угрозу жизни пациента.
4. На 4 стадии рака мочевого образование значительно увеличивается в размерах и прорастает не только в близлежащие органы малого таза, но и в , и . Этот этап в течении патологического состояния считается самым тяжёлым, так как на данной стадии невозможно проведение радикального хирургического вмешательства, а период жизни сокращается до нескольких месяцев или даже недель.

Для уточнения диагноза применяются следующие мероприятия:

1. Общий анализ мочи. С его помощью специалист подтверждает присутствие в ней скрытой крови, а также может обнаружить присутствие инфекционных агентов. Такое исследование назначают первым. Оно помогает минимизировать причины, спровоцировавшие внутреннее кровотечение.
2. Цитологический тест на рак мочевого пузыря. Для данного анализа применяют центрифугу, через которую прогоняют мочу, а затем исследуют под микроскопом полученный остаток. Если специалист-гистолог обнаруживает в нём (атипичные клетки), он с большой долей вероятности предполагает наличие в мочеполовой системе человека злокачественного процесса.
3. УЗИ почек и мочевого пузыря даёт врачу-диагносту возможность обнаружить наличие онкоопухоли. Помимо этого при помощи данного диагностического исследования выявляются патологические состояния мочевыделительной системы со сходной симптоматикой.
4. КТ и МРТ. Данные виды диагностики позволяют получить более чёткую картину патологических изменений, чем ультразвуковое исследование.

После того, как результаты диагностики подтвердили предполагаемый диагноз, ведущим онкологом будет подобрано соответствующее конкретной ситуации .

Важно! Только благодаря своевременным и правильно проведённым диагностическим исследованиям у врачей появляется возможность назначить адекватную терапию, способствующую продлению жизни человека и облегчению сопутствующей заболеванию тяжёлой симптоматики.

Информативное видео

Лечение рака мочевого пузыря

В настоящее время в терапии этой разновидности злокачественного процесса применяют те же самые методики, что и в целом для устранения аномальных клеточных структур. Но они имеют более узкую специализацию, что позволяет более эффективно воздействовать на онкоопухоли с такой локализацией.

Лечение рака мочевого пузыря проводится посредством совокупного воздействия следующих терапевтических мероприятий:

1. . В этом случае удаление рака мочевого пузыря может проводиться, как после вскрытия брюшной полости, так и без него. В последнем случае введение хирургических инструментов выполняется катетер, вставленный в отверстие уретры. По медицинским показаниям может применяться и радикальная операция. При раке мочевого пузыря она назначается в том случае, когда онкоопухоль имеет очень большие размеры и для её удаления необходимо полностью вырезать моче накопитель. Но этот тип оперативного вмешательства имеет существенный минус – он повышает риск возникновения почечных заболеваний.
2. . Её используют на всех стадиях развития недуга для уничтожения аномальных клеточных структур. Также противоопухолевое медикаментозное лечение применяется в качестве профилактической меры, позволяющей избежать рецидивов заболевания.
3. . Наилучший эффект достигается, когда эта терапевтическая методика применяется вместе с химией. Но по медицинским показаниям её могут назначать и отдельно.
4. (вакцина БЦЖ, вводимая для профилактики рецидива онкоопухоли внутрь повреждённого органа). Применяется как дополнительный метод, повышающий иммунитет человека. БЦЖ при раке мочевого пузыря включают в протокол лечения в том случае, когда существуют высокие риски развития рецидива болезни.

В том случае, когда оперативное вмешательство невозможно по медицинским показаниям или онкобольной отказывается от проведения операции, ведущими пациента онкологами рекомендуются такие методы лечения, как ионизирующее, радиационное, излучение и химия. Они могут применяться, как изолировано друг от друга, так и совместно.

Важно! Любая терапевтическая методика будет действенной только в тех случаях, когда патологическое состояние выявлено на начальных стадиях. При раннем обращении к врачу и адекватном выполнении всех назначенных им лечебных мероприятий раковую опухоль, локализовавшуюся в мочевыделительном органе, удается победить и добиться наступления длительной ремиссии. В случае развития обширного метастазирования или при отказе пациента от радикального хирургического вмешательства его шансы на дальнейшую жизнь становятся минимальными.

Питание и народное лечение, как вспомогательная терапия

Для того, чтобы усилить терапевтическое действие традиционной медицины, специалисты рекомендуют дополнительно применять фитолечение. Для него применяют травяные сборы, помогающие разрушить аномальные клеточные структуры и оказывающие восстанавливающее действие. Вспомогательное включает прием отваров и настоев из таких лекарственных растений, которые одновременно обладают противоопухолевыми и мочегонными свойствами (лист березы или брусники, спорыш, толокнянка).

Немаловажное значение при раке мочевого пузыря играет и коррекция питания. Правильный пищевой рацион усиливает действие проводимых медикаментозных мероприятий и способствует скорейшему выздоровлению. Диету для онкобольных с раковой опухолью в мочевом пузыре подбирает специалист с учётом того, чтобы в ежедневное меню пациента входили все необходимые микроэлементы и витамины. Основой при этом заболевании должны стать свежие овощи и фрукты, содержащие большое количество растительной клетчатки.

Метастазы и рецидив при раке мочевого пузыря

Поздняя диагностика рака мочевого пузыря увеличивает риски метастазирования онкоопухоли в другие органы. К сожалению, выявляются примерно у половины онкобольных с распространившейся в мышечный слой мочевого пузыря опухолевой структурой. От их появления не застрахованы даже те пациенты, которым проведена радикальная цистэктомия. Чаще всего прорастанию аномальных клеток подвергаются не только регионарные лимфатические узлы, но и печень, лёгкие и костные структуры. Наличие в организме человека метастазов всегда провоцирует рецидив рака мочевого пузыря.

Помимо этого рецидивированию болезни способствуют и следующие факторы:

• недостаточность терапевтических мероприятий при устранении первичной карциномы;
• высокая степень злокачественности раковой структуры;
• большие размеры новообразования;
• позднее ее выявление.

В случае развития рецидива самым важным показателем становится время развития вторичной опухоли. Чем раньше появилось дочернее новообразование, тем более высокую степень агрессивности оно имеет. Самым опасным считается наступление рецидива болезни в первые полгода после проведённой терапии.

Осложнения и последствия лечения

Если развитие этой разновидности болезни игнорируется пациентом, она в кратчайшие сроки, как и любая другая онкология, переходит в запущенную стадию, что чревато возникновением некоторых осложнений. Обычно на поздних стадиях, помимо появления обширных метастазов в близлежащих и отдалённых органах, у людей отмечаются выраженные проблемы с мочеиспусканием, общее ухудшение самочувствия из-за интоксикации организма продуктами распада опухоли, почечная недостаточность и летальный исход. Такие последствия рак мочевого пузыря имеет в случае отсутствия адекватного лечения, но специалисты отмечают и возникновение некоторых осложнений после проведения радикального лечения.

Самыми частыми из них бывают:

1. Макрогематурия (наличие в моче кровянистых включений).
2. Импотенция. Может возникать достаточно часто, несмотря на сохранение при радикальной цистэктомии нервных окончаний пещеристых тел.
3. Почечная недостаточность и обструкция мочевых путей.

Эти осложнения нарушают качество жизни человека, но от них можно достаточно эффективно избавиться благодаря инновационным методам терапии, поэтому ни в коем случае из опасения их возникновения не следует отказываться от предложенного специалистом протокола лечения. Только своевременно предпринятое и адекватно проведённое терапевтическое воздействие может сохранить жизнь человека.

Сколько живут пациенты?

На продолжительность жизни при раке мочевого пузыря непосредственное влияние оказывают степень злокачественности опухоли и стадия её развития.

Чем они меньше, тем благоприятнее исход лечения:

• на начальном этапе развития патологического состояния пятилетняя выживаемость отмечается у 90% пациентов, а десятилетняя и больше у 80%;
• на второй стадии до 5 лет доживает половина онкобольных, а 10-летний рубеж преодолевают 35% пациентов;
• третья стадия даёт шансы прожить 5 и более лет 30% пациентов;
• последний этап болезни по прогнозам практически безнадёжен. Сведения о десятилетней выживаемости на этой стадии болезни отсутствуют, а до 5 лет дотягивает всего 10% онкобольных.

Из этих статистических данных следует, что рак мочевого пузыря прогноз имеет более благоприятный только в том случае, когда его выявление и последующее адекватное лечение были своевременными.

Профилактика рака мочевого пузыря

Наилучший способ, помогающий не допустить развития рака мочевого пузыря, это предупреждение агрессивного воздействия на организм канцерогенов.

Учитывая все возможные факторы риска развития онкологии мочевого пузыря, во избежание возникновения болезни, необходимо:

• лечить любые урологические заболевания своевременно, то есть обращаться за медикаментозной помощью при появлении самых первых признаков недуга;
• усилить питьевой режим, так как жидкость разжижает содержащиеся в моче канцерогены и способствует их быстрому выведению из организма;
• регулярно проходить профилактические осмотры, а в случае появления тревожной симптоматики немедленно обратиться к врачу за консультацией;
• начинать своевременное лечение любых патологических изменений в мочеполовой системе и по возможности проходить эндоскопический контроль;
• при первых позывах к мочеиспусканию посещать туалет, а не передерживать агрессивную жидкость в мочевом пузыре;6. адекватно относиться к соблюдению техники безопасности при работе на вредных производствах;
• отказаться от такой пагубной привычки, как курение.

Только правильно проводимая профилактика рака мочевого пузыря может не допустить развития опасной для жизни болезни даже у тех людей, которые находятся в группе риска. Внимательное отношение к своему здоровью способствует избеганию возникновения не только злокачественных процессов, но и любых других патологических изменений в организме.

Информативное видео

Эпидемиология. Опухоль относят к наиболее частым злокачественным новообразованиям (около 3% всех опухолей и 30-50% опухолей мочеполовых органов). Рак мочевого пузыря у мужчин отмечают в 3-4 раза чаще. Наиболее часто регистрируют в 40-60 лет. Заболеваемость: 8,4 на 100 000 населения в 2001 г.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Причины

Этиология. Возникновение рака мочевого пузыря связано с курением табака, а также с действием некоторых химических и биологических канцерогенов. Промышленные канцерогены, используемые в резиновом, лакокрасочном, бумажном и химическом производстве, причастны к возникновению рака мочевого пузыря. Бильгарциоз мочевого пузыря довольно часто приводит к возникновению плоскоклеточного рака. Прочие этиологические агенты — циклофосфамид, фенацетин, почечные камни и хроническая инфекция.
Морфология (опухоли мочевого пузыря чаще всего переходноклеточного происхождения) . сосочковый. переходноклеточный. плоскоклеточный. аденокарцинома.
Классификация . TNM .. Первичный очаг: Ta — неинвазивная папиллома, Tis — рак in situ, T1 — с прорастанием в подслизистую соединительную ткань, T2 — с прорастанием в мышечную оболочку: T2a — внутренний слой, T2b — наружный слой, T3 — Опухоль прорастает околопузырные ткани: Т3а — определяется только микроскопически; Т3b — определяется макроскопически; T4 — с прорастанием смежных органов: T4a — предстательной железы, уретры, влагалища, T4b — стенки таза и живота.. Лимфатические узлы: N1 — единичный до 2 см, N2 — единичные от 2 до 5 см или поражение более 5 узлов, N3 — более 5 см.. Отдалённые метастазы: М1 — наличие отдалённых метастазов.
Группировка по стадиям . Стадия 0а: TaN0M0 . Стадия 0is: TisN0M0 . Стадия I: T1N0M0 . Стадия II: T2N0M0 . Стадия III: T3-4aN0M0 . Стадия IV .. T0-4bN0M0 .. T0-4N1-3M0 .. T0-4N0-3M1.
Клиническая картина . Гематурия. Дизурия (поллакиурия, императивные позывы) . При присоединении инфекции возникает пиурия. Болевой синдром встречается не всегда.
Диагностика . Физикальное исследование с обязательным пальцевым ректальным исследованием и бимануальным исследованием органов таза. ОАМ. Экскреторная урография: дефекты наполнения при больших размерах опухолей, признаки поражения верхних мочевых путей. Уретроцистоскопия — ведущий метод исследования при подозрении на рак, абсолютно необходима для оценки состояния слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря. Для определения объёма поражения и гистологического типа проводят эндоскопическую биопсию опухоли. Осматривают слизистую оболочку. При наличии карциномы in situ слизистая оболочка внешне не изменена, либо диффузно гиперемирована, либо напоминает булыжную мостовую (буллёзное изменение слизистой оболочки) . Цитологическое исследование мочи информативно как при опухолевых поражениях тяжёлой степени, так и при карциноме in situ . УЗИ: внутрипузырные образоваия и состояние верхних мочевых путей. КТ и МРТ наиболее информативны для определения распространённости процесса. Рентгенография органов грудной клетки, костей скелета выполняют для выявления метастазов. Поражения костей при высокозлокачественных формах рака они могут быть первыми признаками заболевания.

Лечение

Лечение зависит от стадии заболевания, не выработано однозначных стандартов лечения рака мочевого пузыря.
. При карциноме in situ происходит злокачественная трансформация клеток слизистой оболочки.. Возможно применение местной химиотерапии.. В случае распространённого поражения (уретра, протоки простаты) и прогрессирования симптоматики показана ранняя цистэктомия с одномоментной пластикой мочевого пузыря или пересадкой мочеточников в кишечник.
. Трансуретральная резекция: применяют при поверхностном росте опухоли без поражения мышечной оболочки органа. При этом достаточно часты рецидивы.. Внутрипузырная химиотерапия снижает частоту рецидивов поверхностных опухолей мочевого пузыря. Эффективны доксорубицин, эпирубицин и митомицин С. Препарат разводят в 50 мл физиологического р - ра и вводят в мочевой пузырь на 1-2 ч. При степени дифференциации G1 достаточно однократной инстилляции непосредственно после трансуретральной резекции. При опухолях G1-G2 стадии проводят 4-8 - недельный курс инстилляций.. Местная иммунотерапия при помощи БЦЖ снижает частоту рецидивов.. Дистанционная лучевая терапия не даёт длительной ремиссии (рецидивы в течение 5 лет в 50% случаев). Интерстициальную лучевую терапию применяют редко.. Цистэктомию применяют при лечении больных с диффузными поверхностными поражениями, если трансуретральная резекция и внутрипузырная химиотерапия не дают результата.
. Инвазивный рак мочевого пузыря.. Интенсивное местное лечение цитостатиками назначают пациентам для ликвидации быстропрогрессирующей опухоли без метастазирования.. Лучевая терапия. При некоторых опухолях оказалось эффективным облучение в суммарной дозе 60-70 Гр на зону мочевого пузыря.. Радикальная цистэктомия — метод выбора в терапии глубоко инфильтрирующих опухолей. Включает удаление мочевого пузыря и простаты у мужчин; удаление мочевого пузыря, уретры, передней стенки влагалища и матки у женщин. После радикальной цистэктомии, мочу отводят по одному из способов: подвздошный резервуар, кишечная стома для самостоятельных катетеризаций, реконструкция мочевого пузыря или уретеросигмостомия. При ворсинчатых опухолях, локализованных опухолях "in situ" лечение чаще начинают с трансуретральной резекции, адъювантной иммунотерапии (БЦЖ), внутрипузырной химиотерапии. При рецидиве таких опухолей, необходимо решить вопрос о выполнении цистэктомии.

Послеоперационное наблюдение . После трансуретральной резекции первая контрольная цистоскопия через 3 мес, затем в зависимости от степени дифференцировки опухоли, но не менее 1 р/год в течение 5 лет при степени TaG1 и в течение 10 лет в остальных случаях. После реконструктивных операций — УЗИ почек и мочевого резервуара, биохимический анализ крови: первый год через каждые 3 месяца, второй-третий год через каждые 6 мес, с 4 года — ежегодно.
Прогноз зависит от стадии процесса и характера проведённого лечения. После радикальной операции 5 - летняя выживаемость доходит до 50%

МКБ-10 . C67 Злокачественное новообразование мочевого пузыря. D09 Преинвазивный рак мочевого пузыря