Раковый антиген – что это? Что означает СА125 в анализе крови? Есть и другие варианты интерпретации анализа.

В диагностике онкологических заболеваний применяется множество методов исследования. Чем раньше была диагностирована опухоль, тем эффективнее она поддается лечению, что дает большую вероятность благоприятного прогноза для пациента. К методам диагностики, позволяющим максимально рано определить наличие злокачественной опухоли, относятся онкомаркеры. Одним из них является CA 125.

Онкомаркер CA 125 – это раковый антиген яичников (Cancer Antigen 125). Любое новообразование в организме человека оставляет следы своей жизнедеятельности, их можно обнаружить в крови и моче пациента. Иммунная система начинает активно реагировать на изменения в организме, и выделяет антигены. Анализ СА 125 позволяет на ранней стадии обнаружить наличие данных антигенов в организме и своевременно принять меры.

Данный метод диагностики реагирует даже на молодые опухоли, которые могут быть не видны при других исследованиях. Антиген присутствует в нормальной ткани эндометрия матки, а так же в муцинозной и серозной жидкости, это означает, что незначительное повышение наблюдается у абсолютно здоровых женщин.

Подготовка к исследованию и расшифровка

Перед забором крови после последнего приема пищи должно пройти не менее 8-10 часов. Анализ лучше сдавать в первой половине дня. Для достоверного результата минимум за сутки до лабораторной диагностики необходимо исключить алкоголь, не курить за 30-60 минут до исследования.

Нормальным считается содержание ракового антигена яичников до 35 ед/мл. Отклонение от нормы данного показателя является поводом для подозрения различных патологий. Превышение уровня CA 125 не всегда означает наличие злокачественной онкологии, а может свидетельствовать о течении различных заболеваний.

Если показатель антигена не превышает 100 ед/мл, это может говорить о следующих заболеваниях:

• Эндометриоз. Заболевание, при котором клетки, выстилающие внутренний слой матки (эндометрий), разрастаются за ее пределы.
• Воспаление маточных труб и яичников (аднексит, сальпингоофорит). Воспаление бывает одно- и двусторонним.
• Киста яичников. Образование на одном или обоих яичников, заполненное жидкостью. Образуется из фолликула.
• ЗППП. Заболевания, передающиеся половым путем.

В некоторых случаях, превышение нормы анализа не связано с гинекологическими заболеваниями. К ним относятся: цирроз печени, перитонит, хронический панкреатит и гепатиты. Точную расшифровку даст доктор.

Заболевания, которые показывает значение выше 100 ед/мл:

• Рак яичников, матки, фаллопиевых труб – 96-98%.
• Рак молочной железы – 92%.
• Рак поджелудочной железы – 90%.
• Рак кишечника и желудка – 88%.
• Рак печени и легких – 85%.
• Другие злокачественные образования – 70%.

Онкомаркер CA 125 не является специфичным маркером, реагирующим исключительно на антигены злокачественной онкологии яичников. Значение анализа аналогично может быть повышено и при другой злокачественной онкологии. Для точной постановки диагноза необходимо сдавать дополнительные анализы, и получить расшифровку результатов от грамотного специалиста.

Показания для сдачи анализа

В группе риска по заболеваемости находятся женщины старше 40 лет, особенно в период менопаузы. Необходимо 1 раз в год проходить диагностику, т.к. на ранних стадиях рак протекает бессимптомно. К группе риска относятся женщины, у которых отсутствовали роды, а так же с большим количеством выкидышей и абортов, с заболеваниями эндокринной системы и генетической предрасположенностью.

В целях профилактики рекомендуется сдавать данный анализ лицам, проживающим в неблагоприятной экологической обстановке. А также людям, работающим на вредном производстве, и страдающим предраковыми состояниями. Помимо этого, диагностика проводится онкобольным, для контроля успешности лечения и выявления метастазов.

Уровень антигена в крови находится в зависимости от менструального цикла, исследование проводится на 2-3 день после окончания менструации (во время кровотечения показатель будет выше нормы). Во время беременности уровень так же растет, особенно это наблюдается в первом триместре.

Повышенное потребление кофеина будет снижать показатель, исходя из этого, минимум за сутки необходимо исключить кофе, и продукты с его содержанием . Различные медикаменты так же могут исказить результат. Необходимо заранее предупредить лечащего врача о приеме каких-либо препаратов.

Опухоли по происхождению и их стадии

Первый и самый распространенный вид злокачественной опухоли яичников происходит из эпителиальной ткани. Эпителиальные – составляют 90% из всех опухолей, они бывают нескольких видов: серозные и муцинозные.

Стромальные опухоли происходят из клеток, которые составляют основу яичников – из структурных тканей. Герминогенные опухоли происходят из начальных яйцеклеток. Высокие показатели CA 125 определяются в 80% случаев из серозной онкологии, 69% при муцинозной.

В зависимости от стадии рака, онкомаркер проявляет чувствительность: к 1-й стадии — в 50% случаев, ко 2-й – в 90% случаев, к 3-й – в 92% случаев, и к 4 стадии – в 94% случаев.

Важно понимать, что анализ крови на онкомаркер CA 125 не является специфичным по отношению к раку яичников, и определяется в ряде других заболеваний, в том числе воспалительных, и при доброкачественной онкологии. Необходимо дополнительное обследование и расшифровка результата врачом. Людям, входящим в группу риска, рекомендуется проводить диагностику минимум 1 раз в год, т.к. онкобольной, на ранней стадии заболевания, имеет все шансы на выздоровление. Не рекомендуется проходить диагностику во время беременности и менструации.

Начиная с восьмидесятых годов прошлого столетия стали назначать и научились определять онкомаркер CA 19-9. Специалисты считают, что это главное вещество злокачественного новообразования поджелудочной железы. Впервые оно было обнаружен у больных с новообразованием в этом органе, а также в печени, желудке и кишечнике.

Антиген СА 19-9

Опухолевые вещества - это белковые соединения, которые считаются макромолекулярными гликопротеидами. Онкомаркер CA 19-9 - это двухкомпонентный белок, вырабатываемый клетками, пораженными патологией. При проведении исследований его выявляют в урине и в крови. Неопасное, т. е. в пределах допустимой нормы, количество этого белка присутствует в организме любого практически здорового индивида. Некоторые национальности составляют исключение. У них этот вид белка не вырабатывается и по результатам анализов его можно обнаружить в очень запущенных случаях онкопатологии. Производством сложного белка занимаются следующие органы:

• печень;
• железа поджелудочная;
• кишечник;
• желудок.

Анализ на антиген раковый СА 19-9 назначают для диагностирования патологических состояний вышеперечисленных органов. Выявляют: злокачественные и доброкачественные новообразования, воспалительные процессы, последствия лекарственной терапии. Таким образом, нельзя диагностировать рак только на основании повышения уровня этого показателя сверх нормы. При помощи анализа на данный тест выявляется наличие патологии, а далее доктор назначает необходимые дополнительные обследования для постановки и верификации диагноза.

В каких случаях назначают тест

Что означает анализ крови на СА 19-9? Этот вид лабораторного исследования назначается медицинскими работниками с целью исключения онкологии при следующих патологических состояниях:

• хронические воспалительные процессы в пищеварительном тракте;
• камни в желчных протоках;
• болезни печени в острой и хронической стадии;
• подозрение на злокачественные новообразования в органах пищеварительной системы;
• после оперативных вмешательств по поводу удаления опухолей;
• муковисцидоз;
• РЭА отрицательной опухоли толстого кишечника.

Основное условие к назначению теста - это предположение о патологии поджелудочной железы, а точнее, рака. А кроме того, СА 19-9 обязательно назначают больным, которым удалили опухоль в поджелудочной железе. Один раз в три месяца анализ на этот вид показателя сдают пациенты, которые проходят лучевую или химиотерапию. По результатам определяют эффективность лечения. При необходимости доктор назначает дополнительные виды обследований. Важно помнить, что раннее выявление и диагностирование рака спасает жизнь больного.

Особенности теста СА 19-9

Маркер считается информативным при определенных видах новообразований, но встречаются индивиды, у которых невозможно выявить этот антиген даже в запущенных случаях. Причина кроется в следующем. СА 19-9 взаимодействует с белком Льюиса, который встречается не у всех людей (он полностью отсутствует у индивидов кавказкой национальности), поэтому и выявить его не представляется возможным даже при запущенной стадии онкопатологии.

Подготовка к исследованию

Доктор назначил исследование крови на СА 19-9. Как сдавать? Для получения максимально достоверного и точного результата анализа к сдаче биологического материала следует подготовиться:

• за семь дней до забора биоматериала исключить прием спиртосодержащих напитков;
• за четверо суток - снизить физическую активность, не употреблять соленую, острую, жирную продукцию; в этот период ввести в рацион каши и есть больше овощей, фруктов;
• за двенадцать часов - исключить пищу, в том числе газированные, чайные, кофейные напитки;
• за сутки - прекратить прием любых лекарственных средств по согласованию с лечащим доктором; снизить любые виды нагрузок;
• минимум за тридцать минут до проведения манипуляции не курить.

Тест на онкомаркер сдают натощак. Граждане, относящиеся к группе представителей национальностей Кавказа, должны поставить в известность об этом врача, ввиду особенностей теста СА 19-9. Биоматериал необходимо направить в лабораторию медицинского учреждения в ближайшее время, не позднее полутора часов после забора. Доставляют кровь в оборудованном ящике, который способен поддерживать температуру не выше 8 градусов. Анализ выполняется от одного до трех дней в зависимости от загруженности лаборатории.

Расшифровка

Показатель СА 19-9 в норме входит в состав клеточной ткани следующих органов:

• печени;
• легких;
• железы поджелудочной;
• пузыря желчного;
• желудка.

При уровне белкового соединения выше допустимых значений подозревают злокачественную опухоль, которая развилась из эпителиальных клеток поджелудочной железы. Количественный показатель гликопротеина увеличивается при онкопатологии пищеварительной системы организма человека. Уровень СА 19-9 изменяется в зависимости от стадии болезни. В случае, когда после проведенной операции на поджелудочной железе или другом органе ЖКТ белок продолжает расти, можно заподозрить распространение метастаз или рецидива заболевания. При диагностировании новообразований желудка, кроме анализа на количество СА 19-9, выявляют и концентрацию РЭА. При одновременном росте этих показателей прогноз неблагоприятный.

Нормальные показатели СА 19-9

Этот вид сложного белка, единица измерения которого Ед/мл, содержится в клеточных тканях органов системы пищеварения. Количество нормы СА 19-9 у женщин и мужчин колеблется в пределах 10-37. Однако возможны и ложные результаты, так как специфичность исследования составляет 73-100%. В таких случаях доктор назначает дополнительные виды обследования.

У маленького процента граждан не представляется возможным установить причину повышенного показателя, несмотря на проведение дополнительных видов инструментального обследования. Биохимия крови и лабораторное исследование на щелочную фосфатазу назначаются для уточнения полученных итогов анализа на тест СА 19-9. Что означает анализ крови на этот вид белка? Это второй по важности онкомаркер после раково-эмбрионального антигена, сокращенное название РЭА. Исследования на вышеперечисленные показатели помогают доктору выставить диагноз: опухоль желчного пузыря, печени и желчевыводящих путей.

Повышенный уровень СА 19-9

Существенное увеличение концентрации этого показателя констатирует наличие следующих патологических состояний - рак:

• матки;
• железы поджелудочной;
• груди;
• желудка;
• яичников;
• печени;
• желчного пузыря.

Выявлен незначительный подъем концентрации белка по итогам анализа крови на СА 19-9? Что означает такое повышение? Такое явление наблюдается при:

• камнях в желчных протоках и пузыре;
• гепатите;
• муковисцидозе;
• циррозе печени;
• воспалительных процессах в кишечнике;
• заболеваниях щитовидной железы;
• панкреатите в острой или хронической стадии.

Анализ на СА 19-9 показывает, что увеличение концентрации белка до 100 Ед/мл возможно при наличии воспаления в печени, связанного с нарушением оттока желчи.

СА 19-9 при раке поджелудочной железы

К сожалению, на момент диагностирования этого заболевания у 80% больных уже имеются метастазы. Смертность от раковой опухоли железы поджелудочной высокая. Одна из основных причин - это бессимптомное течение или признаки болезни не отличаются от других распространенных патологических состояний пищеварительного тракта организма. Чувствительность анализа на этот тест - от 68 до 93%. Кроме того, итог бывает ложноположительным. Что означает анализ крови на СА 19-9? При показателях белка (единица измерения Ед/мл):

• До 45. Причиной может быть доброкачественное новообразование поджелудочной железы.
• Выше 1000. Это значит, что патология распространилась и на лимфатические узлы.
• Ниже 1000. У 50% пациентов с таким наличием СА 19-9 возможно удаление опухоли путем проведения оперативного вмешательства, после которого необходим регулярный контроль и повторное проведение анализа, так как в течение полугода возможен рецидив заболевания.

Онкомаркеры для женщин

Для этой категории населения существуют особые тесты. Химиотерапевты и онкологи выделяют несколько функций, которые выполняют онкомаркеры. Результаты анализа помогают медицинским работникам:

• провести раннюю диагностику онкологических болезней;
• мониторировать состояние пациента при уже имеющемся заболевании;
• осуществлять контроль за лечением;
• инициировать мероприятия, направленные на предупреждение рецидивов.

Диспансеризация - это отличный повод пройти необходимые виды обследования, в том числе и на наличие раковых опухолей:

• яичников;
• толстого кишечника;
• желудка;
• молочной железы;
• матки и шейки матки;
• поджелудочной железы.

Важно помнить, что достоверная расшифровка и интерпретация итогов исследований - это прерогатива доктора. Количество онкомаркера СА 19-9 существенно увеличивается (превосходит норму более чем в сто раз) у больных со злокачественными новообразованиями поджелудочной железы, а также раком яичника и органов, входящих в систему пищеварительного тракта. Самостоятельная трактовка и постановка диагноза, основанная только на полученных лабораторных данных, опасна и может привести к серьезным последствиям.

СА-125 – это высокомолекулярный гликопротеин, который обнаруживается на опухолевых клетках эпителия яичников, а также в норме в клетках эндометрия, брюшины, плевры, перикарда и яичек. Присуствие данного гликопротеина в крови в очень высоких концентрациях часто указывает на онкологическую трансформацию яичников и реже некоторых других органов и тканей (эндометрия, толстого кишечника, легкого, молочной, поджелудочной железы).

CA 125 tumor marker, Cancer Antigen – 125.

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

CA 125 – это белок, присутствующий на поверхности большинства клеток раковой опухоли яичников. Значительное увеличение концентрации CA 125 указывает на рак яичников. Этот анализ иногда назначают пациенткам с наследственной предрасположенностью к раку яичников.

В норме СА-125 содержится в ткани эндометрия и в серозной и муцинозной жидкости матки. В кровоток он попадает, например, при менструации, эндометриозе, в первый триместр беременности. Само по себе наличие CA 125 не всегда указывает строго на онкологию яичников – незначительные количества CA 125 вырабатываются различными тканями организма, а также раковыми опухолями другой этиологии (эндометрия, желудочно-кишечного тракта, фаллопиевых труб, легких и желудочно-кишечного тракта). Кроме того, повышение уровня CA 125 в крови может быть связано с воспалением органов малого таза. В связи с невысокой специфичностью анализа на CA 125 целесообразно вместе с ним проводить и другие тесты на опухоль яичников – комплексное исследование делает диагностику максимально точной.

Не все виды опухоли яичников проявляются увеличением количества CA 125 в крови – повышенный уровень CA 125 обнаруживается приблизительно у 80 % женщин, больных раком яичников.

Если среди ближайших родственников пациентки были больные раком яичника, риск заболеть у нее возрастает.

Для чего используется анализ?

• Для диагностики рака яичников и для контроля за течением заболевания.
• Чтобы оценить эффективность терапии опухоли яичников.
• Для выявления рецидива рака яичников.

Когда назначается исследование?

• До начала лечения рака яичников (чтобы затем сравнить полученные результаты с результатами анализов, сделанных после лечения).
• При уже диагностированном раке яичников.
• После завершения терапии рака яичников.

Что означают результаты?

Изолированное использование исследования в целях скрининга и диагностики онкологических заболеваний недопустимо. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Диагностика любого заболевания строится на основании разностороннего обследования с использованием различных, не только лабораторных методов и осуществляется исключительно врачом.

Референсные значения: 0 - 35 Ед/мл.

Снижение уровня CA 125 в крови во время терапии свидетельствует о ее положительном эффекте.

Если уровень CA 125 возрастает и остается высоким, значит, опухоль не реагирует на лечение.

Нарастание уровня CA 125 после терапии может указывать на рецидив заболевания.

В исключительных случаях у пациенток с диагнозом «рак яичников» уровень CA 125 находится в пределах нормы. Это связано с тем, что опухоль не производит CA 125, так что он не является подходящим маркером, используемым при лечении болезни в данном случае.

Синонимы : Cancer antigen, carbohydrate antigen CA 125, Карбогидрат-антиген, углеводный антиген, раковый антиген СА 125

В заказ

Цена со скидкой:

410 ₽

Скидка 50%

Цена со скидкой:

410 + ₽ = 410 ₽

325 р. RU-NIZ 395 р. RU-SPE 270 р. RU-KLU 270 р. RU-TUL 300 р. RU-TVE 270 р. RU-RYA 270 р. RU-VLA 270 р. RU-YAR 270 р. RU-KOS 270 р. RU-IVA 300 р. RU-PRI 300 р. RU-KAZ 290 р. 270 р. RU-VOR 290 р. RU-UFA 270 р. RU-KUR 270 р. RU-ORL 270 р. RU-KUR 295 р. RU-ROS 300 р. RU-SAM 275 р. RU-VOL 270 р. RU-ASTR 290 р. RU-KDA 405 р. 405 р. RU-PEN 304 р. RU-ME 304 р. RU-BEL

• Описание
• Расшифровка
• Почему в Lab4U?

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 1 дня (кроме дня взятия биоматериала). Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Подготовка к анализу

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

Обсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.

За 24 часа до взятия крови:

Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.

Исключите тяжёлые физические нагрузки.

Не менее 4х часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

60 минут до забора крови не курить.

15-30 минут перед забором крови находиться в спокойном состоянии.

Информация об анализе

Определение уровня CA 125 в сыворотке крови используется для мониторинга течения рака яичников, доклинической диагностики метастазирования и оценки эффективности проводимой терапии рака, диагностики рецидивов рака яичников. Кроме того, исследование CA 125 применяется в комплексе диагностики новообразований брюшины, плевры, серозного выпота в полости (перитонит, плеврит), эндометриоза.

Метод исследования - Хемилюминесцентный иммунный анализ

Материал для исследования - Сыворотка крови

Состав и результаты

СА 125

Антиген СА 125 (Раковый антиген 125, Cancer Antigen 125) это гликопротеин муцинового типа (мМ ~ 1000 кДа), который происходит из дериватов целомического эпителия тканей плода. Уровень СА 125 может повышаться в сыворотке крови больных раком яичников. Функции СА 125 неизвестны. Рак яичников является достаточно частым гинекологическим онкологическим заболеванием. Смертность от этого заболевания среди других новообразований занимает четвертое место. На ранних, наиболее курабельных стадиях, рак яичников обычно бывает бессимптомным и к началу обследования у многих пациентов выявляется уже распространенное заболевание. К благоприятным прогностическим факторам при раке яичников относятся молодой возраст, начальная стадия заболевания, малый объем опухоли до операции, ее высокая дифференцировка. Не доказано, что определение уровня антигена СА 125 в сыворотке крови имеет прогностическое значение при скрининге или диагностике рака яичников, однако уровень антигена СА 125 коррелирует с состоянием пациента после начала лечения.

СА 125 анализ и определение уровня антигена в сыворотке крови может использоваться в качестве дополнительного критерия при мониторинге эффективности терапии у пациентов с эпителиальной карциномой яичников. Постоянное увеличение уровня антигена в анализе крови (СА 125) может свидетельствовать о прогрессировании заболевания. Постоянно повышенный уровень антигена в анализе крови на СА 125 может указывать на недостаточный эффект терапии, тогда как снижение концентрации антигена СА 125 свидетельствует о положительном терапевтическом эффекте.

Уровень антигена в сыворотке крови (СА 125 анализ) повышен у многих пациентов с эпителиальной карциномой яичников. При проведении анализа на онкомаркер СА 125 концентрация может повышается также и при других доброкачественных или злокачественных заболеваниях, таких как эндометриоз, рак легкого, а также при беременности. Если уровень антигена в сыворотке крови (СА 125 анализ) ниже предельного порогового значения, то это не означает отсутствия резидуального рака яичников. При мониторинге рака яичников и правильном ведении пациента должны также учитываться другие тесты и процедуры, принятые в клинической практике.

Интерпретация результатов исследования "СА 125"

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Определение уровня CA 125 в сыворотке крови используется для мониторинга течения рака яичников, доклинической диагностики метастазирования и оценки эффективности проводимой терапии рака, диагностики рецидивов рака яичников. Кроме того исследование CA 125 применяется в комплексе диагностики новообразований брюшины, плевры, серозного выпота в полости (перитонит, плеврит), эндометриоза.

Помимо увеличенной продукции CA 125 опухолевой тканью при раке яичников, повышение уровня этого маркера в сыворотке крови может наблюдаться у здоровых лиц (около 1%), у пациентов с незлокачественными патологическими состояниями (около 6%). Иногда увеличение уровня СА 125 в сыворотке крови отмечается у больных с негинекологическими злокачественными новообразованиями (карцинома поджелудочной железы, легких и др.). Поскольку, CA 125 как и другие гликопротеины, разрушается в печени, повышение его уровня можно обнаружить при патологии печени, особенно при циррозе печени. Вследствие невысокой специфичности, тест не рекомендуют применять как скрининговый для обнаружения рака яичников.

Единица измерения: Ед/мл

Референсные значения: < 35,0 Ед/мл

Повышение:

• Онкологические заболевания: рак яичников (в 80% случаев), рак матки, рак эндометрия, рак фаллопиевых труб, рак молочной железы, рак поджелудочной железы, рак прямой кишки, рак желудка, рак легких, рак печени.
• Другие заболевания: эндометриоз, аднекситы, кистозные образования яичников, гинекологическая инфекция, перитонит, плеврит, хронический гепатит, цирроз печени, хронический панкреатит, аутоиммунная патология.

Снижение:

• Диагностического значения не имеет.

Lab4U - медицинская онлайн-лаборатория, цель которой сделать анализы удобными и доступными, чтобы Вы могли заботиться о своем здоровье. Для этого мы исключили все затраты на кассиров, администраторов, аренду и прочее, направив деньги на использование современного оборудования и реактивов от лучших мировых производителей. В лаборатории внедрена система TrakCare LAB, которая автоматизирует лабораторные исследования и сводит к минимуму влияние человеческого фактора

Итак, почему без сомнений Lab4U?

• Вам удобно выбрать назначенные анализы из каталога, либо в строке сквозного поиска, у Вас всегда под рукой точное и понятное описание подготовки к анализу и интерпретация результатов
• Lab4U моментально формирует для Вас список подходящих медцентров, остается выбрать день и время, рядом с домом, офисом, детским садом или по пути
• Вы можете заказать анализы для любого члена семьи в несколько кликов, один раз внеся их в свой личный кабинет, быстро и удобно получив результат на почту
• Анализы выгоднее средней рыночной цены до 50%, так Вы можете направить сэкономленный бюджет на дополнительные регулярные исследования или другие важные траты
• Lab4U всегда онлайн работает с каждым клиентом 7 дней в неделю, это значит что каждый Ваш вопрос и обращение видят руководители, именно за счет этого Lab4U постоянно улучшает сервис
• В личном кабинете удобно хранится архив ранее полученных результатов, вы легко сравните динамику
• Для продвинутых пользователей мы сделали и постоянно совершенствуем мобильное приложение

Мы работаем с 2012 года в 24 городах России и выполнили уже более 400 000 анализов (данные на август 2017 года)

Команда Lab4U делает все, чтобы малоприятная процедура стала простой, удобной, доступной и понятной. Сделайте Lab4U своей постоянной лабораторией

Следует помнить, что незначительное повышение уровней многих опухолевых маркеров возможно при некоторых доброкачественных и воспалительных заболеваниях и физиологических состояниях, поэтому выявление повышенного содержания того или иного онкомаркера еще не является основанием для постановки диагноза рака, а служит поводом к дальнейшему обследованию.

АЛЬФА-ФЕТОПРОТЕИН (АФП)

Альфа-фетопротеин (АФП) в период внутриутробного развития образуется, в основном, в желточном мешке и печени и в небольшом количестве в ЖКТ плода. У здоровых беременных женщин с нормальным плодом среднее значение АФП повышается приблизительно на 5 МЕ/мл в неделю после 15-й недели беременности. При дальнейшем развитии беременности средняя концентрация АФП продолжает повышаться до 31-32-х нед. к родам постепенно снижается, а через несколько недель после родов определяется в крови матери в очень малых количествах.

Определение АФП в сыворотке крови и амниотической жидкости беременной необходимо для наблюдения за развитием плода и определения возможных пороков его развития. Для пренатальной диагностики уровень АФП определяют в период с 15-й по 20-ю нед. беременности. В более поздние сроки использование показателей АФП возможно для прогнозирования угрозы гибели плода при патологически протекающей беременности с хроническим нарушением функции плаценты (резкое повышение АФП выявляется за 10-14 дней до гибели плода).

Повышен: дефекты невральной трубки, брюшной стенки, почек; угроза прерывания беременности, угроза гибели плода. Также уровень АФП повышается при других злокачественных процессах и при доброкачественных заболеваниях (остром вирусном и хроническом гепатитах, циррозе печени).

Снижен: хромосомные аномалии (синдром Дауна и др.), неразвивающаяся беременность, пузырный занос. Определение АФП используют для диагностики и контроля лечения первичного рака печени, гепатоцеллюлярной карциномы; выявления «зародышевых» клеточных опухолей.

ПРОСТАТОСПЕЦИФИЧЕСКИЙ АНТИГЕН ОБЩИЙ (ПСА)

Простатоспецифический антиген (ПСА) является специфическим продуктом как здоровой, так и опухолевой ткани. ПСА продуцируется парауретральными железами и присутствует в простатической жидкости, семенной жидкости; здоровой, гиперплазированной и злокачественно трансформированной ткани простаты, а также в метастазах простатического происхождения. В очень низких концентрациях ПСА обнаруживается и у женщин. В крови ПСА присутствует в свободной и связанной формах. Если уровни ПСА общего находятся в пределах 4-10 нг/мл, желательно определить концентрацию ПСА свободного. Исследование ПСА применяется с целью ранней диагностики и контроля эффективности лечения рака ПЖ. Американским раковым обществом рекомендуется определение уровня ПСА для всех мужчин старше 50-ти лет.

Рекомендации: за неделю до анализа исключить любые манипуляции с предстательной железой (пальцевое ректальное исследование, цистоскопия, трансуретральная биопсия, колоноскопия, задержка мочи, физиотерапевтические процедуры и т.п.). Однократное исследование малоинформативно, целесообразно определение уровня ПСА в динамике. Интерпретацию результатов ПСА необходимо проводить с учетом данных клинического и инструментального обследования.

ПРОСТАТОСПЕЦИФИЧЕСКИЙ АНТИГЕН СВОБОДНЫЙ (ПСА свободный)

Если уровни ПСА общего находятся в пределах 4-10 нг/мл, желательно определить концентрацию простатоспецифического антигена свободного (ПСА свободного) . Это дает возможность рассчитать соотношение концентраций ПСА свободный / ПСА?100 (в процентах), которое имеет следующее диагностическое значение:

Злокачественное новообразование: 0-15%;
- пограничные значения: 15-20%;
- доброкачественное новообразование: 20% и выше.

Повышен: злокачественные новообразования: рак простаты, рак легких, рак прямой и сигмовидной кишки, гепатоцеллюлярная карцинома, рак надпочечника и молочной железы. Доброкачественные заболевания: доброкачественная гиперплазия простаты, простатит, инфаркт простаты, механическое раздражение простаты.

Рекомендации: за неделю до анализа на ПСА свободный исключить любые манипуляции с простатой (пальцевое ректальное исследование, цистоскопия, колоноскопия, трансуретральная биопсия, задержка мочи, физиотерапевтические процедуры и т.п.).

Однократное исследование малоинформативно, целесообразно определение уровня свободного ПСА в динамике. Интерпретацию результатов ПСА свободного необходимо проводить с учетом данных клинического и инструментального обследования.

Опухолеассоциированный антиген 125 (СА 125) является онкофетальным белком. У взрослых образуется эпителиальными клетками дыхательных путей, у плода он встречается в эпителиальных клетках дыхательного и пищеварительного тракта. Анализ на СА125 необходим для диагностики и контроля лечения рака яичников (серозные, эндометриальные, светлоклеточные и недифференцированные раки яичников), аденокарциномы эндометрия или фаллопиевых труб; других злокачественных новообразований (рак матки, рак желудка, поджелудочной железы и печени, рак прямой и сигмовидной кишки, рак молочной железы и легких).
Основное значение определения уровня СА 125 – динамическое наблюдение в ходе лечения установленного рака яичников, а также прогноз прогрессирования процесса.

Повышен: рак яичников (>35 Е/мл), матки, эндометрия, желудка, поджелудочной железы и печени, прямой кишки, молочной железы и легких. СА 125 повышается при некоторых незлокачественных процессах (беременность, менструация, плеврит или перитонит, доброкачественные заболевания яичников и эндометрия, эндометриоз, лейомиома, острый панкреатит и гепатит, цирроз печени, желтуха).

Рекомендации: однократное исследование малоинформативно, целесообразно определение уровня СА 125 в динамике. Интерпретацию результатов СА 125 необходимо проводить с учетом данных клинического и инструментального обследования.

ОПУХОЛЕАССОЦИИРОВАННЫЙ АНТИГЕН 15-3 (СА 15-3)

Опухолеассоциированный антиген 15-3 (СА 15-3) является онкофетальным белком. СА 15-3 у взрослых является поверхностным антигеном эпителия протоков молочной железы, у плода встречается в эпителиальных клетках бронхов и в гепатоцитах.

Анализ на СА-15-3 необходим для диагностики и контроля лечения карциномы молочной железы, рака яичников (обычно в комбинации с раково-эмбриональным антигеном - РЭА).

Повышен: рак молочной железы, желудка, печени, поджелудочной железы, матки и эндометрия; бронхогенная карцинома. СА 15-3 повышается при некоторых доброкачественных заболеваниях молочных желез и ЖКТ, циррозе печени, ВИЧ-инфекции, хронических неспецифических заболеваниях легких (ХНЗЛ), туберкулезе, остром и хроническом гепатите, хронической почечной недостаточности, при беременности.

Рекомендации: однократное исследование малоинформативно, целесообразно определение уровня СА 15-3 в динамике. Накануне исследования исключить тепловое воздействие и мануальное обследование молочных желез. Интерпретацию результатов исследования СА 15-3 необходимо проводить с учетом данных клинического и инструментального обследования.

ОПУХОЛЕАССОЦИИРОВАННЫЙ АНТИГЕН 19-9 (СА 19-9)

Распространенность опухолеассоциированного антигена 19-9 (СА 19-9) тесно связана с группами крови. СА 19-9 – производное группы крови Lewis. При группе крови Le а-/в- этот маркер не вырабатывается. У плода он встречается в эпителиальных клетках пищеварительного тракта, у взрослых образуется в небольшом количестве эпителиальными клетками бронхов и пищеварительного тракта.
СА 19-9 – маркер карциномы поджелудочной железы. Используется для диагностики всех форм рака ЖКТ. Необходимо учитывать при диагностике рака поджелудочной железы, что механическая желтуха, обусловленная внепеченочным холестазом, часто вызывает резкое повышение СА 19-9.

Повышен: рак поджелудочной железы, желудка, прямой и сигмовидной кишки, молочной железы, матки, первичный рак печени, желчного пузыря и желчных путей. СА 19-9 повышается при незлокачественных процессах: остром и хроническом гепатите, холецистите, холангите, ЖКБ, циррозе печени.

Рекомендации: однократное исследование малоинформативно, целесообразно определение уровня СА 19-9 в динамике. Интерпретацию результатов исследования СА 19-9 необходимо проводить с учетом данных клинического и инструментального обследования.

ОПУХОЛЕАССОЦИИРОВАННЫЙ АНТИГЕН 72-4 (CA 72-4)

СА 72-4 - муциноподобный гликопротеин с молекулярной массой 400000 Да, обнаруживается в эпителиальных клетках плода. Не встречается в тканях взрослого организма и поэтому обладает высокой опухолевой специфичностью.

Повышенный уровень СА 72-4 наблюдается в сыворотке крови больных с карциномой желудка. Степень повышения напрямую зависит от стадии заболевания. При данной патологии рекомендуется сочетанное определение его с РЭА, что обеспечивает хорошую чувствительность и специфичность. У пациентов с метастатической карциномой желудка повышение СА 72-4 обнаруживают чаще, чем повышение СЕА или СА 19-9.
Определение СА 72-4 имеет большое значение при слизеобразующей карциноме яичника (в комбинации с СА 125).
Уровень СА 72-4 также повышен при раке легкого, толстой кишки, печени, поджелудочной железы, шейки матки, молочной железы. Изредка незначительное повышение уровня СА 72-4 наблюдается при доброкачественных и воспалительных процессах (цирроз печени, панкреатит, киста яичника, гинекологические заболевания).

Показания к назначению: диагностика и мониторинг течения рака желудка и слизеобразующего (муцинозного) рака яичника; мониторинг бронхогенного немелкоклеточного рака легкого.

Cyfra-21-1 (фрагмент цитокератина 19)

Cyfra-21-1 - растворимый фрагмент каркасного белка эпителиальных клеток с молекулярной массой 30000 Да.
Cyfra-21-1 является показателем степени деградации злокачественных опухолей и клеточного некроза.
Используется для диагностики рака мочевого пузыря, имеет высокую специфичность (до 95 %) и чувствительность даже на начальной стадии процесса.
Cyfra-21-1 является хорошим маркером для выявления полиморфноклеточного рака легкого, причем наиболее информативным для этих целей считается одновременное определение раково-эмбрионального антигена (РЭА).

Уровень Cyfra-21-1 повышен при раке шейки матки и яичника, раке прямой кишки, раке пищевода.
Кроме того, незначительный подъем уровня наблюдается при доброкачественных и воспалительных заболеваниях печени, почечной недостаточности, фиброзе легких.

Показания к назначению:
1. Диагностика, мониторинг и контроль лечения плоскоклеточной и немелкоклеточной карцином легких
2. Диагностика, мониторинг и контроль лечения карциномы мочевого пузыря.
3. Диагностика возможных рецидивов рака.

НЕЙРОН-СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ЕНОЛАЗА (NSE)

NSE - гликолитический нейронспецифический изофермент енолазы. Фермент присутствует в клетках нейроэктодермального происхождения, нейронах головного мозга и периферической нервной ткани.
Исследование NSE применяется для диагностики и мониторинга эффективности терапии, а также как прогностический фактор при мелкоклеточном раке легких и нейробластомы.

Повышение уровня NSE у больных со злокачественными опухолевыми заболеваниями: мелкоклеточный рак легких, опухоли нейроэктодермального происхождения, нейробластомы, медуллобластомы, ретинобластомы; опухоли нейроэндокринного происхождения, медуллярная карцинома щитовидной железы, карциноид, феохромоцитома, семинома, рак почек. У пациентов с немелкоклеточным раком легких, имеюших повышенный уровень NSE, заболевание протекает в гораздо более агрессивной форме.
Повышение уровня NSE у больных с доброкачественными заболеваниями: доброкачественные заболевания легких, почечная недостаточность, доброкачественные заболевания печени, прием муко- и бронхолитиков, курение; после лучевой или рентгенотерапии, рентгеновского обследования.

Показания к исследованию: диагностика и наблюдение мелкоклеточного рака легких, диагностика и наблюдение нейроэндокринных опухолей, дополнительный опухолевый маркер при диагностике семином. NSE и РЭА являются независимыми маркерами, таким образом, параллельные определения этих двух маркеров увеличивают чувствительность теста.

При заборе крови необходимо учитывать, что фермент содержится в эритроцитах и тромбоцитах, следовательно, гемолиз значительно завышает результаты анализа. Не допускается длительное хранение цельной крови так как при этом уровень NSE неспецифически повышаются; центрифугирование необходимо проводить не позднее, чем через 1 час после взятия пробы.

РАКОВО-ЭМБРИОНАЛЬНЫЙ АНТИГЕН (РЭА)

Раково-эмбриональный антиген (РЭА) является онкофетальным белком. У взрослых людей РЭА продуцируется в незначительном количестве эпителиальными клетками бронхов, молочной железы, кишечного тракта. В минимальном количестве РЭА обнаруживается в крови, плевральной жидкости, спинномозговой жидкости; в более высоком содержании – в слюнных железах и их протоках.
РЭА используют для диагностики и контроля лечения рака желудка, толстой и прямой кишки, рака молочной железы, рака легких и бронхов, контроля эффективности лечения злокачественных опухолей ЖКТ. Целесообразно использование определения данного маркера для контроля за лечением онкологических больных и прогнозирования рецидивов.

Повышен: рак желудка, толстой и прямой кишки, молочной железы, легких и бронхов, яичников, матки, простаты. РЭА повышается при незлокачественных процессах: у курильщиков, при хронических заболеваниях печени и печеночной недостаточности, неспецифическом язвенном колите, хроническом панкреатите, туберкулезе, ХНЗЛ, аутоиммунных заболеваниях, кистах молочной железы и яичников.

Рекомендации: однократное исследование малоинформативно, целесообразно определение уровня РЭА в динамике. Интерпретацию результатов исследования РЭА необходимо проводить с учетом данных клинического и инструментального обследования.

НЕ-4 (секреторный белок 4 эпидидимиса)

НЕ-4 принадлежит к семейству ингибиторов протеиназ и экспрессируется в нормальном эпителии репродуктивных органов, верхних дыхательных путей и поджелудочной железы. НЕ-4 - кислый гликопротеин, с четырьмя дисульфидными связями и молекулярной массой 25 кДа.
При изучении многочисленных известных маркеров рака яичников (РЯ), именно НЕ-4 продемонстрировал наибольшую чувствительность для РЯ, особенно на ранней стадии заболевания. Пилотные исследования показали, что уровень НЕ-4 повышен уже на доклинической стадии РЯ. В тоже время при доброкачественных гинекологических заболеваниях повышение уровня НЕ-4 не наблюдалось.

меющиеся данные свидетельствуют о том, что наболее точным диагностическим тестом для выявления РЯ является сочетанное определение НЕ-4 и СА 125.
Сочетанный тест важен как для ранней диагностики РЯ, так и для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных образований малого таза (см. материал «Новое в диагностике рака яичников: совместное использование онкомаркеров СА125 и НЕ4» в разделе «СПЕЦИАЛИСТАМ»).
Кроме того, HE-4 может быть использован для мониторинга эффективности терапии РЯ.

АНТИГЕН ПЛОСКОКЛЕТОЧНОЙ КАРЦИНОМЫ (SCCA, SCC, ТА-4)

SCC – это опухолеассоциированный антиген плоскоклеточных карцином различных локализаций.
Показания к назначению: мониторинг течения и терапии плоскоклеточных карцином различных локализаций: шейки матки, носоглотки, уха, легких и пищевода. Концентрация SCC отражает степень гистологической дифференцировки опухоли, являясь важным независимым прогностическим маркером.
SCC выделен из печеночных метастазов плоскокле¬точной карциномы шейки матки. Некоторые особенности структурного центра позволяют предполагать у SCC множественные физиологические функции: участие в регуляции дифференцировки нормального плоскоклеточного эпителия, стимуляция роста опухолевых клеток путем ингибирования процесса апоптоза.

Диагноз рака шейки матки (РШМ) основывается на гистопатологических данных и маркёром выбора является SCC.
Повышение уровнем SCC у пациенток с раком шейки матки (РШМ) IB и IIA стадий, не имеющих метастазирования в регионарных лимфоузлах, свидетельствует о риске развития рецидива. При рецидиве РШМ SCC позитивен в?90% случаев и опережает клиническое проявление прогрессирования заболевания. Таким образом, регулярное определение SCC каждые 3 мес. позволяет выявить развитие рецидива за 2-6 мес. до его клинических проявлений. Это может иметь значение при отборе пациенток для лучевой или оперативной терапии. Повышение уровня SCC, регистрируемое в двух последовательных определениях, означает прогрессирование или рецидив в 76% случаев, при этом частота ложноположительных результатов составляет 2,8-5%.

Повышенный уровень SCC обнаруживают при карциноме носоглотки и уха (до 60%), в 31% случаев плоскоклеточной карциномы легких и в 17% случаев немелкоклеточного рака.
Повышенный уровень SCC также может обнаруживаться при доброкачественных заболеваниях кожи, при беременности сроком более 16 недель, у больных с бронхиальной астмой, при почечной (до 10 нг/мл) или печеночной недостаточности.

При исследовании SCC следует обращать внимание на забор материала и работу с тестируемыми образцами, так как загрязнение элементами кожи и слюны может вести к ложно-положительным результатам (слюнные железы продуцируют SCC).