Расшифровка анализа кала на дисбактериоз. Анализ кала на дисбактериоз у детей Что входит в анализ на дисбактериоз

Проблема с микрофлорой кишечника в настоящее время знакома многим. Это состояние не всегда имеет ярко выраженную симптоматику. Анализ на дисбактериоз позволяет выявить отклонения уже на начальной стадии и подобрать необходимую терапию. Расшифровкой результатов должен заниматься лечащий врач, учитывая возрастные особенности и анамнез пациента.

Дисбактериоз: определение

Дисбактериоз представляет собой патогенное состояние микрофлоры кишечника, при котором уменьшается количество полезных бактерий. Это не самостоятельное заболевание, а, скорее, признак развивающегося недуга. Частой причиной дисбактериоза служат бесконтрольный прием антибиотиков, неправильное питание, стрессы, заболевание органов системы пищеварения (панкреатит, гастрит, желчекаменная болезнь).

Вредные микроорганизмы постепенно замещают полезные, что влияет на процесс переваривания пищи. При отсутствии лечения состояние будет ухудшаться, больной будет плохо набирать вес. Дисбактериоз можно определить по следующим симптомам:

• Метеоризм.
• Частые расстройства пищеварения.
• Изменение структуры и запаха фекалий.
• Присутствие непереваренных частиц пищи в каловых массах.
• Потеря аппетита.
• Анемия и авитаминоз.

В начальной степени патология не всегда себя проявляет, но с усугублением состояние симптоматика становится более выраженной, и бороться с неприятным состоянием становится сложнее. Поэтому важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью и сдать анализ на дисбактериоз. Также врачом могут быть назначены дополнительные исследования.

Что покажет анализ?

Исследование позволяет узнать концентрацию микроорганизмов, населяющих кишечник пациента.

Существует три вида таких «обитателей»:

• Нормальные (естественные) микроорганизмы - лактобактерии, бифидобактерии, бактероиды (с 3 месяцев).
• Условно-патогенные бактерии - протей, клостридии, стафилококки, грибы, энтеробактерии. Присутствуют в нормальной микрофлоре в незначительных количествах и не влияют на пищеварение до тех пор, пока их концентрации не начинает увеличиваться (при определенных условиях). При первых признаках расстройства кишечника рекомендуется пройти анализ на дисбактериоз.
• Патогенные (болезнетворные) микроорганизмы - сальмонелла и шигелла. Опасные для организма бактерии, которые провоцируют серьезные инфекционные недуги.

Показания для обследования

Анализ на дисбактериоз кишечника показан лицам с длительной дисфункцией кишечника. Чаще всего это проявляется в виде запоров, чередующихся с поносами. Больной чувствует дискомфорт и боль в области живота.

Доказано, что дисбактериоз влечет за собой повышенную аллергическую реакцию в виде дерматита, бронхиальной астмы, непереносимости некоторых продуктов. Прежде чем начать терапию, врач назначает лабораторное исследование кала для определения состояния микрофлоры.

Пройти обследование в обязательном порядке необходимо лицам, длительно принимавшим гормональные препараты или антибиотики.

В педиатрии анализ кала на дисбактериоз у грудничка назначают при метеоризме и болях в животе. Как известно, практически все дети в течение первого года жизни страдают от подобных симптомов.

Дисбактериоз у младенцев

При рождении кишечник малыша стерилен, его не населяют ни полезные, ни вредные «жители». Процесс становления микрофлоры начинается с первого прикладывания ребенка к груди. Дети, находящиеся на естественном вскармливании, намного легче переносят этот период. В грудном молоке содержатся необходимые маленькому организму бифидо- и лактобактерии, которые необходимы для пищеварения.

В течение первого года жизни кишечник новорожденного как с полезными, так и с условно-патогенными бактериями. Главная задача мамы на это время состоит в сохранении грудного кормления и правильном, постепенном вводе прикорма.

Что влияет на появление дисбактериоза у детей?

Дисбиоз у грудничка развивается, прежде всего, при переходе на искусственное питание. Далеко не каждая смесь может подойти определенному ребенку, поэтому необходимо предварительно проконсультироваться с педиатром и подобрать наилучший вариант. Кроме этого фактора, на развитие дисбактериоза у малыша влияет:

• Неправильное питание кормящей мамы.
• Антибиотикотерапия (у матери или ребенка).
• Острые кишечные инфекции.
• Слишком раннее введение прикорма.
• Неправильно подобранные продукты для первого прикорма.

Расстройство стула - первый признак нарушения микрофлоры кишечника. Малыш становится беспокойным, появляется урчание в животе и болезненные колики сразу после кормления. В таком случае детский врач первым делом назначает анализ на дисбактериоз. У ребенка первого года жизни могут проявляться и другие симптомы недуга в виде частых срыгиваний, появления слизи в каловых массах, аллергии и высыпаний. Лечение назначается только после обследования.

Дисбактериоз: какие анализы сдавать?

Поставить диагноз «дисбактериоз кишечника» на основании одних только симптомов невозможно. Полную картину состояния микрофлоры можно получить, пройдя лабораторное исследование. Наиболее часто специалисты назначают копрограмму и посев кала.

Общий анализ испражнений (копрограмма) позволяет выявить отклонения в пищеварительной функции желудка. Основными показателями служат микроскопические (количество лейкоцитов, эритроцитов), химические (наличие белка, гемоглобина) и физические (цвет, запах, консистенция) характеристики каловых масс.

Анализ на дисбактериоз (посев) позволяет узнать соотношение болезнетворной и полезной микрофлоры, а также определяет чувствительность микроорганизмов к лекарственным средствам. В процессе исследования создаются благоприятные условия для размножения колоний бактерий, а через время подсчитывается их количество.

Биохимический метод исследования

Более современный и точный способ исследования состояния микрофлоры кишечника. Биохимический анализ позволяет определить уровень летучих жирных кислот (метаболитов), которые выделяют различные бактерии в процессе жизнедеятельности. Значительным преимуществом данного метода является быстрота его проведения.

Кроме исследования микрофлоры, с помощью экспресс-метода можно установить наличие патологий пищеварительного тракта, которые провоцируют увеличение количества болезнетворных микроорганизмов. Биохимический анализ на дисбактериоз отличается высокой чувствительностью, что позволяет получить наиболее достоверные результаты. Его можно сдать даже через сутки после сбора материала - это не повлияет на результат.

Нормальные показатели анализа на дисбактериоз у ребенка до года

В зависимости от возраста пациента нормы показателей лабораторных исследований будут отличаться. Анализ кала на дисбактериоз у грудничка поможет определить количество бактерий и при необходимости подобрать определенную лекарственную терапию. У здоровых детей возрастом до 1 года в составе кишечной микрофлоры входят:

• Лактобактерии 10 6 -107.
• Бактероиды - до 10 8 .
• Бифидобактерии 10 10 -10 11 .
• Энтерококки - 10 5 -10 7 .
• Клостридии - до 10 3 .
• Эубактерии - 10 6 -10 7 .
• Эшерехии - 10 6 -10 7 .
• Сапрофитный стафилококк - до 10 4 .
• Пептострептококки - до 10 5 .
• Грибки рода Кандида - до 10 3 .
• Кишечная палочка (общее количество) - 300-400 (млн/г).
• Патогенные энтеробактерии - 0.
• Золотистый стафилококк - 0.

Значения варьируются в зависимости от питания малыша - искусственные адаптированные смеси или естественное вскармливание. Чтобы определить точное значение, необходимо придерживаться определенных правил подготовки и сбора каловых масс для исследования.

Как трактовать результат анализа?

В результатах лабораторного обследования обычно используют единицу КОЕ. Она отображает количество колониеобразующих единиц бактерий в одном грамме исследуемого материала (фекалий). Именно на это значение обращает внимание лечащий врач. Расшифровка анализа кала на дисбактериоз подтвердит или опровергнет патологическое состояние микрофлоры кишечника.

Наиболее важными микроорганизмами в составе микрофлоры являются лакто- и бифидобактерии. Первые способствуют поддержанию кислотности, активируют процесс захвата и переваривания болезнетворных агентов (фагоцитоз), расщепляют молочный сахар. Бифидобактерии - основные «жители» кишечника, защищающие его от атак вредоносных микроорганизмов. У взрослого человека их несколько меньше, чем у ребенка первого года жизни. Нормальным показателем считается 10 8 -10 9 .

Эшерихии необходимы для борьбы с инфекциями и усиления иммунитета. Этот вид бактерий в норме (10 7 -10 8) находится в кишечнике каждого человека. Уменьшение их количества свидетельствует о возможной глистной инвазии, неправильном питании, кишечной инфекции.

Бактероиды (способствуют перевариванию пищи) не обнаруживаются у детей до 6 месяцев. Для взрослых и малышей старше 7 месяцев количество данного типа бактерий не должно превышать 10 8 . Колебания этого значения говорят о кишечном заболевании, переизбытке жиров в употребляемых продуктах. Также значение меняется при прохождении лечения антибиотиками.

Анализ на дисбактериоз помогает выявить количество таких патогенных и условно-патогенных бактерий как стафилококк, лактозонегативные энтеробактерии, клостридии, протей, клебсиэлла. Болезнетворные микроорганизмы вообще не должны присутствовать в пищеварительной системе здорового человека. Увеличение количества условно-патогенных бактерий наблюдается только при инфекционном недуге или после лечения антибактериальными средствами.

Как подготовиться к анализу на дисбактериоз?

Для получения достоверных значений в процессе исследования каловых масс на дисбактериоз необходимо правильно подготовиться и собрать материал. Прежде всего, пациент за несколько дней до обследования должен прекратить принимать медикаментозные средства. Если это сделать невозможно, значит, необходимо обязательно уведомить лечащего врача.

Собирают фекалии после самостоятельного опорожнения (без применения слабительных препаратов или клизмы) в специальный стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке. Чтобы провести анализ на дисбактериоз, понадобится небольшое количество материала (примерно чайная ложка). Примеси в виде крови и слизи берутся для диагностики в обязательном порядке!

После наполнения контейнера необходимо плотно закрыть крышку, чтобы избежать попадания посторонних бактерий и воздуха.

Доставить материал для лабораторного исследования необходимо в течение 3 часов. Анализ проводят в утреннее время.

Как собрать кал у грудничка?

Расшифровка анализа на дисбактериоз напрямую зависит от правильного сбора материала. Особое внимание нужно уделить, если исследование проводится у грудного ребенка. Для того чтобы собрать кал у малыша нужно воспользоваться следующей инструкцией:

1. Положите ребенка на чистую пеленку или клеенку, снимите подгузник.
2. Сделайте стимулирующий массаж животика. Для этого нужно положить руку на область пупка, и производить легкие круговые движения с незначительным нажимом. Можно чередовать массаж с подгибанием ножек к животу.
3. Помочь малышу с опорожнением кишечника может введение в анальное отверстие газоотводной трубочки, кончик которой смазывают вазелином или детским кремом.
4. Кал собирают с пеленки (клеенки) в контейнер специальной лопаточкой. Хранить материал можно в холодильнике, но не более 6 часов.

Для анализа нельзя использовать испражнения из подгузника или горшка!

Где сдать анализ на дисбактериоз?

Получить направление на исследование можно у лечащего врача (терапевт, педиатр, инфекционист, гастроэнтеролог) в поликлинике. Лабораторная диагностика может осуществляться как в государственном учреждении, так и в частных клиниках.

В поликлинике по месту жительства исследования (посев, копрограмма) проводят бесплатно. В частной лаборатории можно пройти биохимический анализ на дисбактериоз, цена которого зависит от местоположения и оборудования. Простое бактериологическое исследование обойдется в 800-1100 руб., а за экспресс-анализ придется заплатить от 1300 руб.

Профилактика дисбактериоза

Чтобы избежать дисбаланса микрофлоры кишечника, необходимо, прежде всего, правильно принимать антибактериальные препараты и придерживаться схемы лечения, расписанной врачом. В период антибиотикотерапии параллельно назначаются пробиотики.

Важно соблюдать правильное питание и употреблять кисломолочные продукты. Главной мерой профилактики дисбактериоза у новорожденных является грудное вскармливание и правильное

Проблемы с работой желудка, кишечника беспокоят многих людей. Избавиться от них можно после назначения правильного лечения. Определиться с видом терапии поможет анализ на дисбактериоз. Благодаря результатам, лечащий врач узнает о составе микрофлоры кишечника взрослого или ребенка, определит причину дисбаланса, назначит соответствующие методы воздействия.

Провести диагностику на наличие дисбактериоза у пациента - непростая задача. Пациентам, которых беспокоят запоры, боли в животе, вздутия, нарушения стула, назначают 2 вида анализов: микробиологический, копроскопию. Первый может проводиться 2 способами:

1. Классическая методика. Основан на выращивании колоний бактерий в специальной питательной среде. Оценивать микробиоценоз можно в течение 4–5 дней. Способ дает возможность составить примерную картину. В лаборатории оценят общее количество разновидностей бактерий, находящихся в кале, их соотношение.
2. Биохимическое исследование. Результаты анализа получают быстрее. Он, как мазок на пцр, дает точное представление о пристеночной микрофлоре кишок.

Копроскопия служит для выявления непереваренных остатков пищи, крови, слизи, глистов.

Особенности микробиологической диагностики дисбактериоза кишечника

Микробиологический анализ проводится для получения информации о качественном, количественном составе микрофлоры кишечника. В зависимости от метода проведения, врач узнает о том, какие бактерии преобладают в пищеварительном тракте, устанавливает причины заболеваний.

Сложность в проведении диагностики в том, что многие микроорганизмы, живущие в теле человека, являются анаэробными. Для их жизнедеятельности не нужен воздух, а для некоторых он губителен. Для получения наиболее точных показателей, испражнения для проверки нужно брать, соблюдая определенные условия.

Особенность проведения бактериологического анализа - длительность. Получить результаты можно по прошествии определенного срока. Минимум, требуемый для постановки диагноза - 4 дня. Обычно интервал увеличивают до недели. Такой подход позволяет объективно оценить результаты, полученные после выращивания колонии микроорганизмов, сделать выводы о состоянии кишечника.

В ходе проведения анализа выясняется наличие в полости органов ЖКТ:

1. Бифидобактерии. Считаются защитниками организма от патогенных воздействий на органы пищеварения.
2. Лактобактерии. Помогают усваиваться лактозе, поддерживают кислотность на нормальном уровне.
3. Эшерихии. Способствуют избавлению от кислорода.
4. Бактероиды. Необходимы для переваривания, всасывания белков, жиров, углеводов.
5. Энтерококки. Поддерживают процессы брожения.
6. Сапрофитные стафилококки.
7. Клостридии. Участвуют в процессе переваривания пищи.
8. Кандиды.
9. Патогенные стафилококки, энтеробактерии.

От того, насколько правильно были собраны биологические материалы для проверки, тщательно проведена диагностика, зависит возможность назначения адекватного лечения.

Как сдавать анализ

Анализ проводится на основании изучения образцов кала. Для получения результатов необходимо следовать ряду правил:

• отказ от слабительных. Образцы получают естественным путем без использования вспомогательных средств, медикаментов;
• кал собирают в стерильную тару. Крышка баночки плотно закрыта. Приобрести контейнер, чтобы сдать образец, можно в аптеке или лаборатории;
• кал не должен содержать посторонних примесей. Исключить контакт с мочой. Мочевой пузырь опорожняют заранее, проводят гигиенические процедуры, а затем собирают материал для микробиологического исследования;
• для забора кала нельзя использовать унитаз. Рекомендуется применять судно или горшок. Перед дефекацией емкость промывают кипятком, насухо вытирают;
• пробы для анализа берут из разных областей исходного материала. В случае наличия слизи, кровотечений, маленьких прожилок крови, их добавляют в контейнер к образцу для выявлений патологий, лейкоцитов;
• масса материала для анализа не менее 2 грамм;
• пробу для диагностики доставляют в течение 2 часов после забора. При увеличении временного промежутка возможно искажение полученных результатов.

Для объективности диагностики пациент должен заранее, за 2–3 дня до сбора материала отказаться от приема медикаментов, способных повлиять на качественный состав кала. К ним относятся:

Особые указания для медикаментов, воздействующих на бактериальный фон. От них следует отказать за 12 дней до назначенного анализа. В противном случае они нарушат хрупкую микрофлору, которая не успеет восстановиться до привычного состояния. Результаты диагностики будут неточными.

Перед сдачей биологического материала на исследование проводят подготовку, придерживаются диеты. Ограничения в рацион вводят за 3 дня до сбора кала. Медики рекомендуют отказаться от сырых овощей, фруктов, продуктов красного цвета, содержащих большое количество железа, уменьшить количество потребляемого мяса.

Расшифровка анализа на дисбактериоз - сложная задача. Сопоставив показатели, можно сделать определенные выводы, назначить лечение. Для этого требуются специальные знания. Пациенту рекомендуется ознакомиться с полученной информацией в домашних условиях для представления о состоянии организма.

Самостоятельное толкование результатов обследования может быть ошибочно. Заниматься самолечением на основании полученных выводов запрещено. Составить картину состояния микрофлоры кишечника под силу только медику.

Что означает пролиферация в водородном анализе

Пролиферация - термин, которым характеризуется процесс деления, роста клеток. Естественная процедура, происходящая в организме. Не приносит вреда человеку, способствует восстановлению после болезней, травм.

Другое дело - избыточная пролиферация в расшифровке анализе на дисбактериоз. Экспресс тест на основе водорода помогает проанализировать развитие микрофлоры в тонком кишечнике человека. Излишне активный рост определенных видов бактерий свидетельствует о нарушении баланса. Отклонения приводят к развитию дисбактериоза, вызывающего серьезные проблемы со здоровьем, значительное ухудшение самочувствия.

Любой анализ требует внимательного отношения к соблюдению правил забора материалов, проведению оценки полученных результатов. При верном подходе исследование поможет выявить причину многих заболеваний, устранить их симптомы максимально быстро на ранних стадиях.

Анализ кала на дисбактериоз назначается обычно в рамках диагностики кишечной патологии.

Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника – синдром, характеризующийся изменением микробного состава толстой кишки. Лабораторную диагностику дисбактериоза начинают с выполнения бактериологического анализа кала. Как правило, лечащий врач, выписывая направление на исследование, рассказывает не только о том, где сдать анализы, но и о том, как правильно подготовиться . Соблюдение правил подготовки и техники сбора во многом влияет на достоверность результата исследования микрофлоры кишечника.

С целью качественного и количественного определения патогенных форм микроорганизмов в 1 г фекалий применяют бак анализ – посев фекалий на питательные среды.

Когда показано проведение анализа кала на дисбактериоз

Подозрение на дисбаланс микробной флоры могут вызвать признаки нездоровья, проявляющиеся в течение длительного времени и не объясняющиеся иными причинами.

Общие симптомы:

• снижение аппетита;
• общее недомогание;
• снижение иммунитета;
• нарушение нормальной прибавки массы тела у детей.

Местные симптомы:

• нарушения стула, болезненные ощущения при дефекации;
• метеоризм , вздутие живота, урчание;
• схваткообразные боли в животе;
• тошнота, отрыжка, неприятный привкус во рту.

Нарушения стула определяются локализацией дисбиотических изменений: энтеральные поносы – признак дисбактериоза в тонком кишечнике. За счет нарушения всасывания питательных веществ объем каловых масс увеличен, фекалии зловонные, пенистые. Нарушение стула колитического типа свидетельствует о дисбиозе с локализацией в толстом кишечнике. Объем испражнений в этом случае часто скудный, с примесью слизи, прожилками крови.

Нарушение всасывания в кишечнике необходимых питательных веществ в течение длительного времени способно стать причиной гиповитаминоза, белково-энергетической недостаточности, нарушений ионного баланса, недостаточности кальция и имеет следующие проявления:

• перепады настроения, раздражительность, снижение когнитивных способностей;
• сухость и бледность кожи и слизистых оболочек;
• кожный зуд;
• тусклость и ломкость волос, расслаивание ногтей;
• снижение минерализации костной ткани;
• ангулярный стоматит.

Подготовка к анализу кала на дисбактериоз

За неделю до исследования отменяют прием антибиотиков и других лекарственных средств, оказывающих влияние на микробную флору, а также на параметры кала. Стул, предназначенный для сдачи анализа, должен быть сформирован естественным путем, не следует применять клизму, слабительные препараты или ректальные суппозитории.

Анализ кала на дисбактериоз может выявить лишь его наличие, для определения причин необходимо дополнительное обследование.

Запрещается собирать материал для исследования ранее, чем через два дня после рентгенконтрастного исследования пищеварительного тракта. Накануне сдачи анализа кала на дисбактериоз нужно исключить из рациона продукты, способствующие окрашиванию каловых масс, избыточному образованию газов, возникновению диареи или запора.

В материал для анализа не должна попасть моча или влагалищные выделения, поэтому перед сбором фекалий следует опорожнить мочевой пузырь, затем подмыться водой с мылом без пенящихся добавок или ароматизаторов.

Заранее нужно позаботиться о емкости, из которой будет собираться кал. Это может быть сухое и чистое судно, если такого нет, можно закрепить на поверхности унитаза полиэтиленовую пленку. Сразу после дефекации кал из разных участков нужно собрать в стерильный пластиковый контейнер при помощи специальной лопатки, встроенной в крышку. Для анализа на дисбактериоз понадобится около 10 мл биоматериала. Кал доставляется в лабораторию в течение трех часов с момента сбора анализа. Допускается хранение материала в холодильнике при температуре от +3 до +7 °С в течение шести часов, при более длительном хранении достоверность результатов считается сниженной.

В ходе анализа кала на дисбактериоз определяют концентрацию и соотношение нормальных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.

Нормальная микрофлора кишечника и ее функции в организме

Микробная флора необходима для жизнедеятельности организма. В кишечнике здорового человека в норме содержится 400–500 штаммов разных микроорганизмов. Они обеспечивают нормальное пищеварение, участвуют в синтезе и всасывании витаминов, подавляют деятельность патогенных микробов.

Иногда используется экспресс-методика диагностики дисбактериоза, результаты которой можно получить уже через час, однако при таком тесте оценивается содержание в кале только бифидобактерий и собственного белка.

Нормальная микрофлора кишечника выполняет следующие функции:

• участие в выработке местного иммунитета, осуществление синтеза антител, подавляющих постороннюю микрофлору;
• повышение кислотности среды (снижение уровня pH);
• защита (цитопротекция) эпителия, повышение его устойчивости к канцерогенным и патогенным факторам;
• захват вирусов, предотвращение колонизации организма посторонними микроорганизмами;
• ферментами бактерий осуществляется расщепление пищевых веществ, при этом образуются разные соединения (амины, фенолы, органические кислоты и другие). Под влиянием ферментов также происходит трансформация желчных кислот;
• участие в конечном разложении остатков непереваренной пищи;
• обеспечение организма питательными веществами, синтез низкомолекулярных жирных кислот, являющихся источником энергии для клеток кишечника;
• формирование газового состава, регуляция перистальтики, усиление процессов всасывания в кишечнике;
• синтез витаминов группы В, никотиновой, фолиевой и пантотеновой кислот, витамина К, обеспечение поглощения кальция, магния, железа;
• участие в механизмах регуляции репаративных процессов при обновлении клеток эпителия кишечника;
• синтез ряда аминокислот и белков, обмен жиров, белков, углеродов, желчных и жирных кислот, холестерина;
• утилизация избытков пищи, формирование каловых масс.

У здорового человека в кишечнике поддерживается динамическое равновесие между организмом хозяина, заселяющими его микроорганизмами и окружающей средой. Нарушение качественного и количественного состава микрофлоры вызывает дисбактериоз.

Обычно дисбактериоз является следствием или осложнением заболеваний кишечника патологии или нерациональной антибиотикотерапии.

Анализ кала на дисбактериоз

С целью качественного и количественного определения патогенных форм микроорганизмов в 1 г фекалий применяют бак анализ – посев фекалий на питательные среды. Бактериологический посев применяют для диагностики кишечных инфекций и бактерионосительства. Материал для бакпосева помещают в стерильную емкость с консервантом, затем производится выделение чистой культуры микроорганизма, изучение ее свойств и подсчет количества колониеобразующих единиц (КОЕ).

Сколько делается анализ кала на дисбактериоз? Как правило, время ожидания результата составляет от двух дней до недели. Иногда используется экспресс-методика диагностики дисбактериоза, результаты которой можно получить уже через час, однако при таком тесте оценивается содержание в кале только бифидобактерий и собственного белка.

Расшифровка анализа кала на дисбактериоз проводится лечащим врачом с учетом анамнеза и клинических проявлений заболевания.

Нормальные показатели

Нормы для новорожденных значительно отличаются, так как детский кишечник еще не полностью заселен микроорганизмами. С переходом на искусственное кормление многие родители сталкиваются с проблемой дисбактериоза у детей, так как у грудничков баланс микроорганизмов зачастую помогает поддерживать микрофлора матери.

Накануне сдачи анализа нужно исключить из рациона продукты, способствующие окрашиванию каловых масс, избыточному образованию газов, возникновению диареи или запора.

Расшифровка анализа: дисбактериоз, его стадии и виды

Кишечный дисбактериоз разделяют на несколько фаз в зависимости от изменений в кишечной микрофлоре и выраженности клинической картины:

1. Латентная фаза (компенсированный дисбактериоз) – преобладание анаэробных микроорганизмов, количество апатогенных микробов уменьшено незначительно, начинает размножаться условно-патогенная флора. Клинических проявлений нет, нарушения выявляют при лабораторном исследовании кала по иному поводу.
2. Пусковая фаза (субкомпенсированный дисбактериоз) – количество бифидо- и лактобактерий снижается, происходит угнетение нормофлоры с развитием условно-патогенных микроорганизмов. Клинические проявления умеренны и корректируются базовой схемой лечения.
3. Агрессивная микробная ассоциация (распространенный дисбактериоз) – преобладание аэробной микрофлоры, кишечные палочки претерпевают структурные и функциональные изменения. Появляются гемолитические кокки, протей и другая патогенная флора. Выраженная клиническая картина нарушений процесса пищеварения, появление воспалительного процесса в кишечнике.
4. Ассоциированный дисбактериоз (декомпенсированный дисбактериоз) – в кишечной микрофлоре отсутствуют бифидобактерии, значительно снижено количество лактобактерий, кишечные палочки практически не выявляются. Замена нормальной микрофлоры патогенными штаммами микроорганизмов сопровождается выраженными местными симптомами, тяжелым расстройством общего состояния с развитием интоксикации или сепсиса , очаги воспалительных процессов находятся в разных внутренних органах.

Подозрение на дисбаланс микробной флоры могут вызвать признаки нездоровья, проявляющиеся в течение длительного времени и не объясняющиеся иными причинами.

По виду возбудителя дисбактериоз кишечника разделяют на следующие группы:

• стафилококковый;
• бактероидный;
• кандидомикозный (грибы из рода Candida);
• протейный;
• клостридиозный;
• клебсиеллезный;
• ассоциированный (протейно-энтерококковый и др).

Причины дисбактериоза

Анализ кала на дисбактериоз может выявить лишь его наличие, для определения причин необходимо дополнительное обследование. Обычно дисбактериоз является следствием или осложнением заболеваний кишечника патологии или нерациональной антибиотикотерапии. Кроме того, состав микрофлоры в кишечнике может меняться под влиянием следующих факторов:

• эндокринные нарушения, особенно сахарный диабет ;
• иммунные нарушения;
• нерациональное применение антимикробных средств, стероидных гормонов;
• лучевая терапия;
• нервные расстройства, стрессы;
• злоупотребление алкоголем.

Лечение дисбактериоза

Лечение дисбактериоза кишечника у взрослых направлено на устранение первопричины расстройства, снятие острых симптомов заболевания, нормализацию микрофлоры толстой кишки и устранение избыточного бактериального обсеменения тонкой кишки, улучшение кишечного пищеварения и всасывания, укрепление защитных функций полезных бифидо- и лактобактерий, восстановление нарушенной моторики кишечника.

Видео с YouTube по теме статьи:

В нормальном состоянии в кишечнике человека содержится большое количество бактерий, принимающих активное участие в переработке и дальнейшем усваивании питательных веществ.

Анализ кала на дисбактериоз проводится с целью определения содержания бактерий в кишечной среде . В большинстве случаев он назначается детям при наличии некоторых нарушений, приводящих к расстройствам пищеварения, поносу, запору, метеоризму, болям в животе. Проведение анализа целесообразно также в случае длительного приема антибиотиков. Препараты данной группы уничтожают не только патогенную микрофлору, но и полезные бактерии, обитающие в кишечнике.

Основные группы кишечных бактерий

Находящиеся в кишечнике бактерии делятся на три группы:

1. Нормальные:

• бифидобактерии;
• лактобактерии;
• эшерихии.

Данная группа принимает активное участие в работе кишечника.

2. Условно-патогенные могут трансформироваться в патогенные и привести к развитию заболеваний при наличии определенных условий. К ним относятся:

• энтерококки;
• стафилококки;
• клостридии;
• кандиды.

3. Патогенные при проникновении в кишечник проводят к тяжелыми инфекционным болезням. Представителями данной группы являются:

• шингелла;
• сальмонелла.

Правила сбора кала для анализа

1. За три дня до взятия пробы необходимо соблюдать диету. Из рациона следует исключить продукты, приводящие к активизации процессов брожения в кишечной среде:

• рыбные и мясные блюда;
• свеклу;
• алкогольные напитки.

2. Также в течение трех дней до сдачи анализа нельзя использовать лекарственные средства:

• антибиотики;
• бактерийные препараты.
• слабительные медикаменты;
• ректальные свечи;
• вазелиновое или касторовое масло.

3. До сбора образца вымыть область заднего прохода и промежности.

4. Предназначенный для анализа кал берется из материала, полученного посредством самопроизвольной дефекации, без применения вспомогательных средств для ускорения акта.

5. Образец собирают в абсолютно стерильную емкость с плотно прилегающей крышкой. Необходимо следить, чтобы в контейнер не попала моча.

6. В емкость должно быть отобрано как минимум 10 грамм кала (примерно 1 чайная ложка).

7. На крышке указать ФИО, дату рождения, конкретное время и дату получения лабораторного образца.

Как хранить образец до доставки в лабораторию?

Материал для анализа надо постараться отправить на анализ как можно скорее – желательно за 30-40 минут. Максимально допустимый срок составляет 2 часа.

Чем меньше времени проходит, тем достовернее будут анализы.

Причина этого заключается в анаэробности большинства кишечных бактерий. Говоря другими словами, они могут жить в бескислородной среде и погибают при контакте с ним, что, естественно, оказывает влияние на достоверность результатов анализа.

Бифидобактерии

Подавляющее большинство кишечных бактерий (примерно 95%) — это бифидобактерии. Они принимают участие в синтезе витаминов группы В, а также витамина К, способствуют усваиванию витамина D.

Кроме того, бифидобактерии вырабатывают вещества, уничтожающие болезнетворные микроорганизмы и укрепляют иммунитет.

Основными причинами сокращения их количества являются:

1. Прием медикаментов:

• антибиотиков;
• нестероидных противовоспалительных средств (например, аспирина);
• слабительных.

2. Нерациональное питание:

• с избыточным содержанием белков, жиров или углеводов;
• голодание;
• неправильный режим;
• искусственное вскармливание.

3. Кишечные инфекции:

• сальмонеллез;
• дизентерия;
• инфекции вирусного происхождения.

4. Хронические патологии органов ЖКТ:

• гастрит;
• язвенная болезнь желудка;
• язва двенадцатиперстной кишки;
• холецистит;
• панкреатит.

5. Иммунные патологии:

• иммунодефициты;
• аллергии.

6.Ферментопатии:

• лактазная недостаточность;
• целиакия.

7. Стресс.

8. Смена климатической зоны.

Лактобактерии

Данная группа бактерий занимает от 4 до 6% массы кишечных бактерий. Они также играют важную роль в организме:

1. Поддерживают уровень рН;

2. Синтезируют вещества, способствующие уничтожению патогенной микрофлоры:

• молочную и уксусную кислоту;
• ацидофилин;
• лактоцидин;
• перекись водорода.

3. Вырабатывают лактазу.

Уровень лактобактерий может снижаться по следующим причинам:

1. Вследствие использования некоторых медикаментов:

• антибиотиков;
• НПВС;
• слабительных средств.

2. В результате неправильного питания, голодания, искусственного вскармливания.

3. При наличии кишечных инфекций.

4. При патологиях ЖКТ с хроническим течением.

5. По причине стресса.

Эшерихии

Данная группа микроорганизмов присутствует в кишечнике с самого рождения и остается в нем в течение всей жизни. Эшерихии участвуют в следующих процессах:

• в синтезе витамина К и витаминов группы В;
• в усваивании сахаров;
• в синтезе антибиотикоподобных веществ – колицинов, уничтожающих патогенную микрофлору и укрепляющих иммунитет.

Сокращение количества этих бактерий происходит в силу следующих причин:

• лечения антибиотиками;
• гельминтозов;
• несбалансированного питания;
• кишечных инфекций.

Бактероиды

Бактероиды принимают активное участие в процессах пищеварения, а конкретнее: в переработке и усваивании жиров. Следует отметить, что в норме у малышей до 6 месяцев они не обнаруживаются в анализах кала. Бактероиды появляются в кишечной среде начиная с восьмого или девятого месяца жизни.

Количество бактероидов может увеличиться в результате повышенного содержания жиров в рационе.

Сокращение уровня бактероидов является следствием:

• антибиотикотерапии;
• кишечных инфекций (сальмонеллеза, дизентерии, вирусных инфекций).

Пептострептококки

В нормальном состоянии эти бактерии обитают в среде толстого кишечника. Их проникновение в другие области и увеличение количества этих микроорганизмов приводят к развитию воспалительных заболеваний.

Пепптострептококки выполняют следующие функции:

• принимают участие в переработке и усваивании молочных белков и углеводов;
• продуцируют водород, в кишечной среде переходящий в перекись водорода и контролирующий уровень рН.

Увеличение количества пептострептококков может быть следствием:

• потребления углеводов в большом количестве;
• наличия хронических заболеваний органов ЖКТ;
• кишечных инфекций.

Энтерококки

Эта группа бактерий принимает участие в трех процессах:

• переработке и усваивании углеводов;
• синтезе витаминов;
• формировании местного иммунитета (в кишечнике).

В норме количество этих бактерий не должно быть больше количества кишечных палочек. В обратном случае они могут спровоцировать развитие ряда патологий.

Увеличение содержания энтерококков может быть следствием:

• гельминтозов;
• иммунных заболеваний и других состояний, приводящих к ослаблению иммунитета;
• пищевой аллергии;
• несбалансированного питания;
• антибиотикотерапии (при резистентности энтерококка по отношению к используемому антибиотику);
• сокращения количества кишечных палочек (эшерихий).

Стафилококки

В данную группу входят:

• непатогенные стафилококки;
• патогенные стафилококки.

Непатогенную разновидность составляют:

• негемолитический стафилококк;
• эпидермальный.

К патогенным относятся:

• золотистый (наиболее опасный);
• гемолитический;
• плазмокоагулирующий.

Стафилококки не относятся к нормальной кишечной микрофлоре. Они проникают из внешней среды с продуктами питания
Попадание в ЖКТ золотистого стафилококка приводит к развитию токсических инфекций. Обычно это происходит из-за несоблюдения правил гигиены (например, грязных рук), с продуктами питания или во время нахождения в медицинском учреждении.

Клостридии

Эти бактерии принимают участие в переработке протеинов, в результате чего получаются индол и скатол. Это токсические вещества, но в небольших дозах они стимулируют кишечную перистальтику и ускоряют эвакуацию каловых масс.

Увеличение в кишечнике количества клостридий приводит к синтезу большего количества скатола и индола и может спровоцировать развитие гнилостной диспепсии.

Кандида

Повышенное содержание кандид в кишечной среде приводит к развитию бродильной диспепсии и разных видов кандидоза.

Увеличение количества кандид может быть следствием;

• потребления продуктов с высоким содержанием углеводов;
• приема антибиотиков без одновременного использования противогрибковых средств;
• применения гормональных контрацептивов;
• сахарного диабета;
• стресса;
• беременности.

При взгляде на бланкетный лист анализов дисбактериоза, можно заметить длинный список микрофлоры. Не разбирающиеся в медицине люди могут сделать ошибочные выводы и предположения.

Следует отметить, что форма листа анализов может различаться, в зависимости от медучреждения. Сначала могут идти полезные бактерии, затем условно-патогенные и патогенные. Либо в другом порядке. Мы приводим несколько различных бланков анализа, чтобы вы знали про это, и не пугались, что форма результатов отличается от вашей! Поэтому просто находите строчку в своем листке полученных результатов и сравнивайте значение с нормой, которая приведена здесь на фото.

1. БИФИДОБАКТЕРИИ . Полезными жителями микрофлоры можно по праву считать представителей бифидобактерий. Оптимальный процент их количества не должен опускаться ниже 95, а лучше составлять все 99%:

• микроорганизмы бифидобактерий занимаются расщеплением, перевариванием и всасыванием пищевых элементов. Они отвечают за усвоение витаминов,
• за счет деятельности бифидобактерий кишечник получает должное количество железа и кальция;
• немалая роль бифидобактерий и в стимуляции отделов кишечника, особенно его стенок (отвечают за устранение токсинов).
• Переваривание, всасывание, усвоение всех полезных элементов пищи
• Можно долго говорить о пользе бифидобактерий, но это самые полезные бактерии в нашем кишечнике, чем их больше, тем лучше!

Количественный показатель бифидобактерий в бланке анализов – от 10*7 степени до 10*9 степени . Снижение цифр четко показывает наличие проблемы, в нашем случае – дисбактериоза.

1. ЛАКТОБАКТЕРИИ. Второе место среди обитателей кишечника занимают лактобактерии. Их процентное соотношение в организме – 5%. Лактобактерии также относятся к положительной группе микрофлоры. Состав: лактобациллы, молекулы кисломолочной среды, представители от стрептококков. Исходя из названия, можно понять, что лактобактерии (кисломолочные вирусы) отвечают за выработку молочной кислоты. Она, в свою очередь, нормализует жизнедеятельность кишечника. Лакто бактерии помогают организму избежать аллергенных атак. Микроорганизмы стимулируют функцию избавления от шлаков.

Бланкетный анализ предполагает строгое количество лактобактерий – от 10*6 степени до 10*7 степени. При снижении этих микроорганизмов организм подвергнется реакции со стороны аллергенов, участятся запоры, и произойдет дефицит лактозы.

• она не позволяет расплодиться в вашем кишечнике условно-патогеннным микроорганизмам, борется с ними днем и ночью;
• кишечная палочка поглощает кислород, тем самым спасая от гибели бифидобактерий и лактобактерий.
• при ее непосредственном участии происходит выработка витаминов группы В, и усвоение железа и кальция!
• если произошло снижение кишечной палочки ниже либо больше нормы (т.е. ниже 10 в 7-мой степени и больше 10 в 8-ой степени) — это может говорить о наличии в кишечнике, во-первых дисбактериоза, во-вторых, наличие глистов. Норма — 107-108 кое/г

Е.coli ЛАКТОЗОНЕГАТИВНЫЕ — условно-патогенные бактерии. Их норма 10 в 4-ой степени. Повышение этого значения ведет к дисбалансу кишечной флоры. В частности это запоры, изжога, отрыжка, в животе давит и распирает. Яркие представители этих бактерий — это ПРОТЕИ и КЛЕБСИЕЛЛЫ.

ПРОТЕЙ — факультативный анаэроб, палочковидная, неспороносная, подвижная, грамотрицательная бактерия. Яркий представитель условно-патогенных бактерий.

Условно-патогенные — значит, что их количество в пределах нормы не вызывает нарушение в кишечнике. Как только норма превышена, и эти бактерии расплодились — они становятся патогенными, вредными, возникает дисбактериоз.

КЛЕБСИЕЛЛЫ — условно-патогенный микроорганизм, который является представителем семейства Enterobacteriaceae. Название получила от фамилии немецкого ученого, бактериолога и патологоанатома ее открывшего – Эдвина Клебса.

Е.coli ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ — кишечная палочка присутствует в отделах толстого кишечника, это конкурент бифидо- и лактобактерий. Норма — 0 (ноль). Присутствие ее в кишечнике однозначно говорит и нарушении микрофлоры. Ведет в кожных проблемам, аллергическим реакциям. Вообщем, ничего хорошего наличиие этой палочки вам не принесет.

1. БАКТЕРОИДЫ. Отдельные заключения анализов могут включать в себя список бактероидов. Ошибочно приписывать их к вредным бактериям. На самом деле все довольно просто – их количественный показатель не связан с работоспособностью организма. У новорожденных детей они практически отсутствуют, затем постепенно заселяют кишечник. До конца роль их в организме не изучена, но без них невозможно нормальное пищеварение.
2. ЭНТЕРОКОККИ — именно эти микроорганизмы присутствуют даже у здорового кишечника. При оптимальном режиме работы организма процентное соотношение энтерококков не превышает 25% (10 7).

   Иначе, можно констатировать нарушение микрофлоры. Вместе с тем они — возбудители инфекций мочеполовой сферы. Считается, что не превышение их значения относительно нормы — хороший показатель и не стоит беспокоиться.

3. ПАТОГЕННЫЕ МИКРОБЫ СЕМЕЙСТВА КИШЕЧНЫХ (Патогенные энтеробактерии) — это исключительно вредные бактерии. Здесь и Сальмоне́ллы (лат. Salmonella ), и Шигеллы (лат. Shigella ). Они являются возбудителями инфекционных заболеваний сальмонеллёзов, дизентерии, брюшного тифа и прочих. Норма — отсутствие данных микробов вообще. Если они есть — то может быть вялотекущая или проявленная инфекционная зараза. Именно эти микробы часто идут первые в списке результатов анализа на дисбактериоз.
4. Неферментирующие бактерии — регуляторами всего пищеварительного процесса. Волокна пищи ферментируются, подготавливаются к усвоению всех полезных веществ (кислоты, белки, аминокислоты и т.д.) Отсутствие этих бактерий говорит о том, что вашему кишечнику есть куда стремиться. Пища недостаточно полноценно усваивается. Советует покушать пророщенной пшеницы и отрубей.
5. ЭПИДЕРМАЛЬНЫЙ (САПРОФИТНЫЙ) СТАФИЛОКОКК – также относится к представителям условно-патогенной среды. Но по аналогии с энтерококками, эти микроорганизмы могут спокойно сосуществовать в здоровом организме. Их оптимальная процентная точка – 25% или 10 в 4-ой степени.
6. КЛОСТРИДИИ (Clostridium) — бактерии, в небольшом количестве также присутствующие в нашем кишечнике. При помощи них происходят процессы, связанные с образованием спиртов и кислот. сами по себе безобидны, могут лишь дополнять патогенную флору при ее разрастании выше нормы.
7. ЗОЛОТИСТЫЙ СТАФИЛОКОКК Эти бактерии являются не чем иным, как микробами внешней среды. К примеру, их можно встретить на кожных или слизистых покровах нашего тела. Даже самая мизерная часть стафилококков может привести к обострениям в кишечнике. Неудивительно, что медицина давно разработала стандарт: стафилококков в бланке с анализами быть не должно. Даже малое их количество может вызвать понос, рвоту, боли в животе.
   

   Важной особенностью кишечника является то, что золотистые стафилококки никогда не проявятся сами по себе. Они всецело зависят от количества положительных микроорганизмов и представителей бифидобактерий. Полезная микрофлора (бифидо- и лактобактерии) способна подавлять агрессию со стороны стафилококка. Но если он все же попадет в кишечник, то организм подвергнется аллергическим реакциям, гноению и зуду кожи. У человека могут возникнуть серьезные проблемы с желудочно-кишечным трактом. В этом случае лучше сразу обратиться к врачу.

8. ДРОЖЖЕПОДОБНЫЕ ГРИБЫ CANDIDA (Кандида) Грибы Candida albicans

   Candida грибки – обитают в кишечнике человека, в количестве менее 10 в 4-ой степени. Численность может увеличиться, если пациент активно принимает антибиотики. Увеличение грибков при общем снижении нормальной микрофлоры приводит к развитию молочницы, как правило, у женщин либо стоматиту (у детей). Заболевание затрагивает слизистые оболочки тела человека: рот и мочеполовую систему. Кандидоз – это общее название болезней, связанных с активным ростом и жизнедеятельностью этих грибов (молочница, стоматит и т.д.).

   Бывают случаи, когда анализы не выявляют снижения микрофлоры, при этом наблюдается увеличение грибковых микроорганизмов. Такая практика свидетельствует о том, что концентрация грибков проявляется не внутри организма, а во внешней среде. В первую очередь речь идет о кожных покровах, например, возле заднего прохода (ануса). Назначается лечение, в ходе которого проблемные участки кожи обрабатываются с помощью мази против грибков.

Остальные микроорганизмы подвергаются анализу только в крайне редких случаях. Самым выделяющимся патогеном этой группы считают синегнойную палочку (Pseudomonas aerugenosa).

Иногда в бланке анализа можно встретить любопытный термин: abs. Но ничего страшного он не обозначает. С помощью такого написания медицинские работники отмечают отсутствие какого-либо элемента микрофлоры. Также в бланке анализа можно встретить понятное всем нам словосочетание «не обнаружено».

Как показывает практика, диагностика состоит из расшифровки сведений 15 – 20 разновидностей бактерий. Это не так много, если учесть, что наш организм состоит из 400 видов микробов. Сданный на анализ кал человека тщательно исследуется на предмет наличия бифидобактерий и возбудителей различных болезней (стафилококков, протей и др.).

Дисбактериоз – это снижение количественного показателя бифидобактерий и одновременное увеличение патогенных микроорганизмов кишечника.

Нормы микрофлоры кишечного тракта

• Нормальная микрофлора:
• Кишечная палочка — 10 в 6 степени (10*6) или 10 в 7 степени (10*7)
• Споровые анаэробы — 10*3 и 10*5
• Лактобацилы — 10 в 6 степени и выше
• Бифидобактерии — 10 в 7 степени и выше

• Патогенная и условно‑патогенная микрофлора:

Анализ кала на дисбактериоз. Как это все делать?

1. Первое, что нужно помнить – это несовместимость антибиотиков с забором кала на посев. Рекомендуется выдержать не менее 12 часов после завершения курса лекарств, и только потом готовить анализы. Сбор кала осуществляется естественным путем, без дополнительной стимуляции отделов кишечника. Не следует ставить клизмы, употреблять барий – материал для исследования получится непригодным. Перед тем как собирать кал для анализа, необходимо опорожнить мочевой пузырь. Дефекация должна происходить естественным путем, желательно не в унитаз, а в судно или горшок. В кал не должна попадать моча. Место для сбора фекалий обрабатывается дезинфицирующими средствами и промывается кипяченой водой.

1. В больнице обычно выдают закрывающийся контейнер с ложечкой. В него нужно поместить материал для диагностики дисбактериоза. После того как вы соберете кал в емкость, необходимо сразу же доставить его в лабораторию. Максимально отведенное время для этого – 3 часа. Если не успеваете, то поместите контейнер с калом в холодную среду (но не в холодильник).

1. Обязательные условия для сбора и хранения фекалий на анализы:

• запрещается хранить анализы в течение более 5 часов;
• контейнер должен быть плотно закрытым;
• дефекация должна проводиться в день исследования кала, а не накануне.

При несоблюдении условий, можно столкнуться с искаженными данными лабораторных исследований. В таком случае, картина болезни будет неполной, а предположения врача не подтвердятся. Придется сдавать кал на посев по второму разу.

Видео «Исследование кала на дисбактериоз»

Анализ на дисбактериоз: отрицательные стороны

Если обратиться к медицинской литературе, то можно найти полярные мнения по анализу на дисбактериоз. И для того, чтобы иметь представление не только о достоинствах, но и о недостатках указанного метода, рассмотрим отрицательные стороны. В любом случае, за ваше лечение отвечает врач, именно ему решать каким способом брать анализы.

Недостатки анализа на дисбактериоз:

1. неоднозначность трактовки результата – сложный учет бактерий, находящихся в анализах больного и здорового человека, случаи недостаточного подтверждения дисбактериоза, оценка анализов;
2. при диагностике отсутствует учет бактероидов и облигатных анаэробов – микроорганизмы являются основным ядром флоры кишечника, а фекалии лишь копируют состояние кишечной стенки, и не всегда дают полную картину болезни или ее отсутствие;
3. несмотря на то, что патогенные бактерии выделены в особую группу, обычная микрофлора также может вызвать болезненную ситуацию (перенасыщение бактериями или их недостаток);
4. учет ведется от микрофлоры толстого кишечника , а микроорганизмы тонкой кишки не подвергаются анализу – именно от последних бактерий зависит тот или иной дефект желудочно-кишечного тракта.

Отрицательные моменты, к слову, упоминаемые самими медиками, показывают неоднозначность трактовки анализа на дисбактериоз. Противоречия касаются, в первую очередь, высокой стоимости исследования. К числу неблагоприятных факторов относят также вероятность ошибочных анализов. Но профессиональные врачи без труда отличат некачественный материал от достоверной информации. После получения микробиологического диагноза, специалист занимается клиническим содержанием. Его компетенция состоит из назначения курса лечения пациента.

В заключение, хотелось бы отметить еще один важный нюанс: дисбактериоз – это явление, основанное на проблемах с кишечником. Во вторую и третью очередь, дело касается самой микрофлоры. Поэтому, восхваляемые в наши дни курсы антибиотиков и живых бактерий не всегда могут исправить ситуацию. Лечению нужно подвергать не микрофлору кишечника, а сам кишечник. Основанием послужат многочисленные симптомы болезни. В конечном счете, устранив неприятности кишечной среды, можно добиться и нормализации микрофлоры.