Реабилитация после криодеструкции шейки матки. Криодеструкция шейки матки-чем хорош этот метод лечения Крио шейки матки последствия

Аппарат для обработки тканей жидким азотом оснащен манипулятором с наконечником, через который подается сильно охлажденных газ, в результате воздействия измененные ткани матки охлаждаются до экстремально низкой температуры — от -180 до -195 градусов по Цельсию. Для процедуры используются газы с низкой температурой кипения — жидкий азот, закись азота, углекислый газ. В емкости криодеструктора вещество содержится в сжиженном виде, при поступлении в манипулятор оно переходит в газообразное состояние и через наконечник поступает непосредственно к патологически измененным тканям.

Криодеструкция шейки матки — это малоинвазивная хирургическая операция по устранению патологически измененных тканей шейки матки путем воздействия низких температур.

В результате воздействия крайне низкой температуры происходит замораживание определенного участка шейки матки, здоровые ткани при этом находятся в состоянии гипотермии (охлажденном, но не замороженном). Экстремальное переохлаждение приводит к процессу образования зоны крионекроза тканей. При этом здоровые ткани лишь охлаждаются, но не подвергаются негативному воздействию.

В зоне крионекроза происходит тромбоз сосудов, который приводит к нарушению кровообращения в области воздействия. В результате прекращения доступа кислорода начинается процесс отмирания измененных тканей. Продолжительность крионекроза и полное разрушение новообразования длится около 2-3 месяцев, по истечении этого периода омертвевшие ткани полностью выводятся.

Показания для криодеструкции матки

Криодеструкция проводится при различных патологиях матки и шейки матки. Показаниями к назначению криодеструкции матки будут такие патологии женской репродуктивной системы:

• Эрозии шейки матки;
• Начальная стадия дисплазии шейки матки;
• Кондиломы и папилломы в области влагалища и вульвы;
• Ретиционные (истинные) кисты шейки матки;
• Хронический затяжной цервицит влагалищного сегмента шейки матки;
• Эктопия и эктропион шейки матки.

Наиболее часто применяют криодеструкцию при эрозии шейки матки, поскольку эта патология относится к категории часто встречающихся женских заболеваний. Согласно данным медицинской статистики, с проявлением эрозии сталкиваются порядка 70% женщин. Причиной эрозии шейки матки могут быть различные факторы — нагрузки во время беременности, повреждение в процессе родов, эндокринные нарушения, лишний вес.

Подготовка к процедуре криодеструкции

Криодеструкция шейки матки относится к малоинвазивным воздействиям и не требует особенных подготовительных мероприятий. Перед назначением процедуры женщина должна пройти ряд общих лабораторных исследований и анализ мазка слизистой оболочки шейки матки на микрофлору и инфекции. Цель такого обследования заключается в исключении наличия патологических и воспалительных процессов в организме на момент проведения манипуляции.

После гинекологического осмотра, сбора анамнеза и проведения стандартных анализов, в зависимости от результатов обследования и установленного диагноза, лечащий врач может назначить некоторые дополнительные исследования. К ним относится биопсия (взятие соскобов или кусочков измененных тканей шейки матки) для проведения гистологического анализа. Такое исследование проводится при подозрении на онкологическое заболевание. В некоторых случаях женщине рекомендуют сделать тест или УЗИ матки, чтобы исключить беременность.

В течение нескольких дней перед проведением процедуры женщине рекомендован полный половой покой. Непосредственно в день операции, за 2 часа до ее начала пациентка должна принять противовоспалительный препарат, который подбирает по показаниям лечащий врач.

Методика проведения криодеструкции

Криодеструкция проводится в амбулаторных условиях, возможно в процедурном кабинете женской консультации, оснащенном гинекологическим креслом. Пациентке назначают дату процедуры, ориентируясь на менструальный цикл. Как правило, она выполняется на 7-10 день цикла после полного окончания менструальных выделений.

Зону воздействия обрабатывают антисептиком и раствором, который окрашивает эрозию. Это делается для того, чтобы хирург мог четко видеть края патологически измененных тканей. Как правило, во время операции анестезия не используется ввиду того, что область воздействия криодеструктора не обладает высокой чувствительностью. Во время операции женщина может ощущать легкое жжение или покалывание.

Манипулятор (криозонд) вводится во влагалище женщине на глубину, достаточную для прямого воздействия на эрозию. После введения манипулятора на наконечник подается охлажденный азот (хладагент), воздействие на такни длится около 3-5 минут. По окончанию воздействие специалист отключает подачу хладагента, после чего зонд выводится. Вся процедура занимает около 15-20 минут.

Послеоперационный период криодеструкции

Пациентку предупреждают заранее о том, что в течение некоторого времени (от 2 до 4 недель) после манипуляции из влагалища будут наблюдаться обильные водянистые выделения. До полного заживления, то есть в течение 2-3 месяцев, женщине необходимо отказаться от использования тампонов. В течение первых двух суток после операции возможны некоторые побочные эффекты — слабость, головокружение, боли в нижней части живота.

Хотя в стационарном наблюдении за пациенткой нет необходимости, ей рекомендуют постельный режим и исключение физических нагрузок в период реабилитации. Сексуальные контакты категорически запрещены до полного восстановления тканей шейки матки (до 2 месяцев).

Преимущества криодеструкции матки

Криодеструкция обладает рядом несомненных преимуществ:

• Это безболезненная манипуляция с минимальным повреждением тканей;
• Не требует сложной и длительной подготовки;
• Доступная по цене;
• Проводится в амбулаторных условиях;
• Не имеет побочных эффектов и осложнений.

Прижигание жидким азотом эрозии в отличие от других методов может быть назначено даже нерожавшим женщинам. Это объясняется тем, что после процедуры и полного восстановления тканей шейки матки не образуется рубцов. Шейка матки не теряет своей эластичности, поэтому в процессе родовой деятельности отсутствует риск образования трещин и разрывов на месте воздействия.

Противопоказания криодеструкции

Данный вид лечения эрозии не применяется при наличии у пациентки воспалительных заболеваний половой системы в любой форме, поскольку воздействие крайне низкими температурами может спровоцировать обострение патологического процесса. Противопоказаниями также считаются инфекции мочеполовой системы, значительная деформация шейки матки, множественные кистозные образования с измененными железами в непосредственной близости к зоне обработки.

Патология шейки матки в последние годы встречается достаточно часто. Воспалительные процессы, доброкачественные и злокачественные новообразования могут поражать эту область в любом возрасте. Даже в 18–20 лет девушки становятся пациентками гинеколога – в связи с заболеваниями шейки матки. И от правильно выбранной тактики лечения зависит не только здоровье, но и сексуальные, и репродуктивные возможности женщины.

Лечение

Если воспалительные процессы в области шейки матки можно лечить консервативно, то другие болезни нуждаются в более серьезной терапии. Нередко речь идет о хирургическом вмешательстве.

Рак этой зоны – весьма распространенная патология, и своевременное лечение фоновых и предраковых заболеваний является важным профилактическим мероприятием. При этом обязательно учитывается степень инвазивности процедуры, переносимость и риск осложнений, особенно рубцовых стенозов.

Хирургические методы лечения можно разделить на 2 основные группы:

1. Деструктивные, или аблативные. При этом во время процедуры происходит полное разрушение патологического участка.
2. Эксцизионные. Они подразумевают удаление зоны в пределах неповрежденных тканей. Главным преимуществом является возможность гистологического исследования удаленного образования.

Аблативные методы достаточно популярны в связи с меньшей инвазивностью процедуры. Среди них наиболее часто используются следующие:

• Криодеструкция.
• Диатермокоагуляция.
• Лазерная вапоризация.

Криодеструкция как метод лечения используется при многих заболеваниях. Она малотравматична и редко приводит к осложнениям.

Криодеструкция

Под криодеструкцией подразумевают разрушение ткани при помощи ее замораживания, так называемого крионекроза.

Эту процедуру еще называют криотерапией, или криоаблацией. Для ее проведения врачи применяют специальные вещества – хладагенты. Метод разрушения холодом известен достаточно давно, наибольшее распространение он получил в 80–90 годы XX века.

Тогда криоаблация применялась, в основном, для лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН) – предракового заболевания шейки матки.

Процедура пользовалась популярностью как среди врачей, так и среди пациенток. Она не требовала обезболивания и занимала немного времени. Кроме того, методика разрушения тканей азотом проста в исполнении и относительно безопасна.

В настоящее время криодеструкция используется для лечения следующих патологий:

• Эрозии ШМ.
• Дисплазии I–II степени.
• Лейкоплакии.
• Ретенционных кист шейки матки.
• Эктопии эпителия.

Эрозия является, пожалуй, наиболее распространенной патологией ШМ, а дисплазии требуют обязательного лечения в связи с высоким риском перерождения в злокачественное новообразование.

Эрозия шейки матки

Эрозия ШМ относится к доброкачественным заболеваниям. При этом у пациенток наблюдается не только дефект слизистой, но и замещение одного вида эпителия другим, нехарактерным для этой зоны.

Эта патология относится к мультифакториальным болезням. На ее возникновение влияют механические и химические повреждения, инфекции (особенно вирусные), гормональные колебания.

Потенциально на месте эрозии под влиянием определенных факторов может возникнуть злокачественное новообразование. Именно поэтому наличие таких изменений в области шейки матки должно стать поводом обращения к гинекологу для наблюдения или лечения. Только врач может определить дальнейшую тактику.

Криодеструкция эрозии шейки матки часто является методом выбора, особенно в случае обширных повреждений.

Дисплазия

Дисплазия шейки матки еще известна под названиями ЦИН и ПИП. Первая аббревиатура обозначает цервикальную интраэпителиальную неоплазию, вторая – плоскоклеточные интраэпителиальные повреждения. Оба термина подразумевают перерождение цервикального эпителия, что нередко приводит к развитию рака шейки матки.

Выделяют различные степени дисплазии ШМ:

1. Слабую (ЦИН I).
2. Умеренную (ЦИН II).
3. Тяжелую (ЦИН III).

Криодеструкция шейки матки используется лишь для лечения легкой и в некоторых случаях – умеренной степени дисплазии.

ЦИН III устраняется только при помощи эксцизионных методов, так как глубину некроза при действии азота предугадать сложно, и всегда остается риск неполного разрушения области перерождения.

Основные принципы криодеструкции

Разрушение патологически измененных тканей является основной целью криотерапии. Среди препаратов, применяемых при этой процедуре, наиболее часто используются следующие сжиженные газы:

• закись азота;
• жидкий азот;
• углекислый газ.

Температуры кипения этих веществ чрезвычайно низкие – от –78,5 до –196°C.

Принцип методики основан на быстром охлаждении наконечника специального инструмента – криодеструктора. Когда жидкое вещество поступает из узкого канала в более широкий наконечник, оно расширяется и переходит в состояние газа. При этом окружающая температура резко снижается.

Большая часть криогенных систем, используемых для амбулаторной терапии, разработана для закиси азота. Условия его хранения предпочтительнее для массового использования. В отличие от этого вещества, жидкий азот может храниться лишь в открытом виде и быстро становится непригодным из-за чрезмерного испарения.

Действие криотерапии

При криодеструкции патологически измененные ткани разрушаются при температуре ниже –20°C. Патологический очаг в этом случае промерзает на глубину порядка пяти миллиметров. В этом месте формируется зона некроза, которая в дальнейшем сменяется зоной восстановления, где температура несколько повышается.

Несмотря на то, что ткани на этом уровне также замерзают, они сохраняют жизнеспособность. Кроме того, отдельно выделяют и зоны бокового примерзания, которые обычно распространяются на 2–3 мм.

Поскольку при цервикальной интраэпителиальной неоплазии III степени патологический очаг может распространяться глубже пяти миллиметров, использование криодеструктора нежелательно в связи со сложностью в обеспечении такой глубины промерзания.

В зоне восстановления температура тканей колеблется от –20° до 0°C, в интактной зоне – удерживается выше 0°C.

Недостатки метода

Криодеструкция шейки матки, как любой аблативный метод, не лишена определенных недостатков. Наиболее существенным является невозможность гистологического исследования пораженной ткани.

Это обозначает, что отбор пациенток для криотерапии должен быть очень строгим и учитывать многие факторы. Важно при выполнении процедуры не пропустить нераспознанное злокачественное образование.

Криодеструкция возможна лишь при выполнении следующих условий:

1. Интактного (неповрежденного) цервикального канала по данным соскоба и цитологического исследования.
2. Четкого определения переходной зоны по данным кольпоскопии.
3. Надежного исключения рака шейки матки.

Также обязательным является совпадение цитологического и гистологического диагнозов (исследование биоптата), а также кольпоскопической оценки очага поражения.

Противопоказания

Для проведения криодеструктивной процедуры существуют определенные противопоказания. К ним относят:

• Беременность.
• Лактация.
• Подтвержденный рак шейки матки.
• Предменструальный синдром или менструация. Это может привести к затруднению оттока крови из-за местного отека тканей.
• Маточное кровотечение.
• Разрыв ШМ или ее деформация, рубцовые изменения.
• Узлы и папиллярные, экзофитные разрастания в очаге поражения, затрудняющие равномерное плотное прилегание наконечника криодеструктора.
• Криоглобулинемия.

Гинеколог должен тщательно осмотреть и обследовать пациентку перед проведением процедуры. Важно также учитывать ее менструальный цикл. При наличии хотя бы одного противопоказания криодеструкция переносится на более подходящее время или предпочтение отдается другому методу.

Осложнения

Наиболее частое явление после криотерапии – это гидроррея. Под этим термином подразумевают водянистые выделения из влагалища. Как правило, они обильные и могут продолжаться до месяца. Гидроррея по своей сути не является осложнением, это, скорее, побочный эффект лечения холодом.

Нередко после криодеструкции пациентки предъявляют жалобы на неприятные тянущие ощущения внизу живота. Но они обычно не продолжаются более двух суток.

Во время самой процедуры или сразу после нее могут встречаться реакции со стороны вегетативной нервной системы в виде урежения сердцебиения или потери сознания. Крайне редко у пациенток возникают судороги.

Для профилактики таких явлений после процедуры врач рекомендует женщине некоторое время провести в горизонтальном положении.

Изредка в восстановительном периоде пациентка может пожаловаться на кровянистые выделения. Обычно характер их скудный, а продолжительность невелика.

У 1–4% женщин может возникнуть стеноз наружного зева, который бывает неполным и полным. В первом случае это приводит к затруднениям при заборе цитологических образцов, во втором – к нарушению менструального цикла из-за дисменореи. Полный стеноз требует бужирования.

Если криодеструкция выполнялась на фоне острых воспалительных заболеваний влагалища и ШМ, это может привести к распространению патологического процесса.

Истинным осложнением терапии может быть криогенная травма влагалища. Причиной ее является утечка хладагента. Однако в современных аппаратах это исключено.

Восстановительный период

Как правило, сразу после криодеструкции шейки матки гинекологи назначают нестероидные противовоспалительные препараты для быстрого устранения отека и возможных болей внизу живота. Прием их редко длится более пяти дней. Чаще всего используется диклофенак.

Через 4 месяца после процедуры пациентке необходимо обратиться к гинекологу для контрольного осмотра, кольпоскопии и цитологического исследования.

Первые два годы профилактические осмотры женщин проводятся раз в 6 месяцев, а в дальнейшем они переводятся на стандартное скрининговое наблюдение и посещают врача раз в год.

Криодеструкция шейки матки — это процедура прижигания жидким азотом, в основе которой лежит использование газообразных веществ, находящихся в жидком агрегатном состоянии. Эта операция считается малоинвазивной и щадящей. В медицине широко применяются: закись азота, углекислый газ и жидкий азот, у которого удельная плотность 0,808 г/см3, а температура кипения составляет – 195,75℃.

Криодеструкция в гинекологии используется с целью лечения заболеваний шейки матки.

Статистические подсчеты показывают, что 15% женщин репродуктивного возраста подвержены заболеваниям шейки матки. Если нарушение эпителия шейки обнаруживается на ранних стадиях заболевания, то лечение ограничивается медикаментами. Запущенные формы заболеваний нуждаются в оперативном лечении.

Криотерапия шейки матки – это промежуточный вариант терапии. Этот метод эффективнее местного лекарственного лечения и более щадящий, чем оперативное вмешательство.

Криодеструкция как современный метод лечения шейки матки

Данный метод терапии популярен среди женщин, которые хотят продолжить свой род. жидким азотом вызывает разрушение пораженных участков с дальнейшим отторжением.

Как происходит процедура

Выполняется процедура криодеструкции с помощью аппарата, в основу действия которого положен механизм местного криогенного воздействия на поверхностные ткани организма.

Чаще всего он заполняется жидким азотом. К аппарату присоединяется наконечник, через который сжиженный газ попадает на аппликатор. Через 1 – 2 мин замороженный аппликатор подводится к пораженному участку шейки матки.

Особенности методики

Метод основан на кратковременном воздействии низкой температуры на эпителий шейки матки. Больная ткань прижигается и отторгается в виде струпа. Кровеносные сосуды при этом суживаются, а затем расширяются и активизируют работу резервных мелких сосудов. С улучшением капиллярного кровообращения ускоряется восстановление здоровых клеток эпителия.

Преимущества и недостатки прижигания жидким азотом

Любое внешнее воздействие на организм вызывает реакцию. Перед тем, как приступить к лечению эрозии шейки матки азотом, нужно подумать о достоинствах этого метода и предусмотреть возможность осложнений.

Метод имеет свои преимущества:

• проведение процедуры происходит амбулаторно;
• низкая температура воздействует на ткани щадяще (здоровый эпителий не повреждается);
• не больно (нервные окончания под действием холода теряют чувствительность);
• не кровоточит (сосуды суживаются и тромбируются);
• полностью восстанавливается здоровая ткань;
• отсутствуют деформации и рубцы после заживления;
• разрешается нерожавшим женщинам;
• риск осложнений низкий.

Но есть и ряд недостатков, к ним относятся:

• длительность восстановления раневой поверхности;
• невозможность измерить глубину промерзания тканей;
• лимфорея (значительное увеличение количества выделений);
• интимный покой 1 – 2 месяца.

Конизация шейки матки: восстановление в послеоперационный период

После окончания процедуры женщина может ощущать головокружение, тошноту. Дискомфорт продолжается недолго, проходит самостоятельно. Связано это с воздействием холода на организм и проявляется в виде вегетососудистой дистонии.

В каких случаях назначают проведение криодеструкции шейки матки и кому она противопоказана

Процедура криогенной деструкции настолько хороша и безвредна, что ее можно назначать при любой патологии шейки матки. Возрастная категория женщин не ограничена. Нет противопоказаний для нерожавших женщин. Но, как при любом заболевании, существуют определенные показания и противопоказания для проведения.

Показания к проведению криодеструкции

Методика лечения жидким азотом основана на вымораживании патологически измененного эпителия (охлаждение до 90 – 180℃ ниже нуля ).

• гиперкератоз шейки матки;
• эрозированная шейка;
• хронический ;
• полипоз шейки и цервикального канала;
• ретенционные кисты на шейке;
• эктопия цилиндрического эпителия;
• папилломы и кондиломы шейки матки;
• I – II степени дисплазии эпителия шейки.

В результате отморожения происходит деструкция больного участка ткани и его отторжение.

Противопоказания для криотерапии шейки матки

Метод лечения жидким азотом безвреден и безболезнен, однако не рекомендуется проводить в случаях:

• наличия беременности;
• больших или слишком больших размеров пораженных участков;
• острых или подострых воспалительных процессов;
• миомы матки, нуждающейся в оперативном лечении;
• рубцовых изменений шейки;
• при III степени дисплазии шейки матки;
• рака шейки матки;
• опухолей яичников;
• инфицирования слизистой влагалища.

Лечить шейку матки надо сразу после выявления патологического процесса. В гинекологии не существует заболевания, которое может «рассосаться» самостоятельно. Криогенная терапия считается более щадящим методом лечения заболеваний шейки матки.

Применение криодеструкции при беременности

Криолечение шейки матки во время беременности не безопасно, в силу высокого риска ее прерывания. В этот период все процедуры на шейке матки противопоказаны. Ограничением для криогенной деструкции после родов – это период лактации. После криотерапии женщина может свободно беременеть.

Криодеструкция и менструальный цикл

Лечение эрозии шейки матки азотом является щадящим методом но, несмотря на это, после прижигания образуется воспаленный участок, который может легко инфицироваться.

Так как кровь является питательной средой для бактерий, лечение рекомендовано проводить в спокойный период. Считается лучшим временем для криотерапии это 7 – 10 день менструального цикла. В это время уже нет кровянистых выделений, и вряд ли успеет появиться новая беременность.

Как подготовиться к криотерапии шейки матки

Любая подготовка к операции начинается с посещения врача. На приеме доктор собирает анамнез, проводит осмотр женщины в зеркалах, назначает дополнительное обследование:

• и цервикального канала на флору;
• исследование крови на сифилис (твердый шанкр при сифилисе внешне похож на эрозию шейки);
• (с целью исключить злокачественность процесса);
• обследование на наличие хламидии и методом ПЦР или ИФА;
• проведение кольпоскопии;
• биопсия шейки матки.

Основным в лечении больного – это общение доктора с пациенткой. Правильно подобранные слова – залог успеха проведенного лечения.

До того, как приступить к операции криодеструкции шейки, надо санировать все очаги заболевания. Необходимо к этому тщательно подготовиться. До прижигания нужно вылечить все воспалительные процессы во влагалище, придатках матки, полости матки. Ничего не должно болеть.

Виды эксцизии шейки матки и методика проведения

Перед тем, как женщина решит прижечь эрозию, иммунная система организма должна находиться в хорошем состоянии. Во влагалище обеспечивается определенный уровень кислотности и микрофлоры для создания защитной пробки в зоне цервикального канала.

Техника проведения криодеструкции

Операция занимает не больше 30 мин. Чтобы четко увидеть границы пораженной части, врач обрабатывает участок шейки матки раствором Люголя или слабым раствором уксусной кислоты. После уточнения размеров пораженного участка, подбирается аппликатор нужного диаметра. С его помощью будет осуществляться заморозка больного эпителия.

Аппарат для криотерапии наполняется жидким азотом. Через проводник к аппликатору поступает сжиженный газ. Аппликатор прикладывается к пораженной ткани. Засекается время подачи жидкого азота. Продолжается прижигание 5 минут, затем поступление азота прекращается. Аппликатор отмерзает и его можно легко снять с шейки матки. Замороженный эпителий по мере нагревания из белого цвета становится красным.

Для более быстрого оттаивания некоторые специалисты рекомендуют орошать аппликатор водой или изотоническим раствором. Однако суть прижигания состоит в том, чтобы выдержать время заморозки. Чем дольше будет аппликатор воздействовать на пораженную ткань, тем глубже произойдет замораживание.

Если пораженная часть больше диаметра аппликатора, то его можно перемещать в стороны для полного охвата больного эпителия.

После любого другого способа прижигания шейки матки, во влагалище вставляется тампон с антисептиком. Криодеструкция в этом не нуждается.

В течение часа появляется лимфорея – это вытекание лимфы в результате повреждения лимфатических сосудов во время операции. Интенсивность лимфореи зависит от участка поврежденной ткани на шейке и калибра лимфатических сосудов.

Для лучшего представления криодеструкции шейки матки, систематизируем порядок работы:

1. Обработка шейки раствором Люголя или уксусной кислотой.
2. Заморозка жидким азотом (5мин.).
3. Разморозка аппликатора и шейки (10мин.).
4. Повторная заморозка пораженного участка (5мин.)
5. Повторное отмораживание аппликатора и шейки матки (10мин).

Боль внизу живота во время криогенной обработки и сразу после нее связана с переохлаждением части шейки матки. Интенсивность ее не сильная, характер ноющий, тянущий. Проходит болезненность быстро, самостоятельно.

Пластика на шейки матки: назначение и проведение операции

Послеоперационный период

В течение часа после операции появляется отек в области прижигания, усиливаются выделения. Это не осложнение, а нормальная реакция организма. Наибольшая интенсивность выделений появляется на 7 – 10 день после процедуры и продолжаются около месяца.

В послеоперационном периоде после криодеструкции шейки матки происходит отторжение раневой поверхности и регенерация новой ткани, поэтому очень важно соблюдать следующие рекомендации:

• полное исключение половой жизни;
• соблюдение гигиены;
• санация влагалища противовоспалительными свечами: «Гравагин», «Ревитакса»,»Гексикон», свечи с синтомицином, хлорхинальдином;
• употреблять противовоспалительные препараты в течение пяти дней после операции (Парацетамол, Бисептол, Нимесил);
• отказаться от посещения бассейна;
• воздержаться от посещения бани, сауны.

Послеоперационный период после криодеструкции шейки матки проходит, как правило, без осложнений, но через месяц желательно посетить врача. Врач откорректирует проводимое лечение и проследит за этапом восстановления эпителия после его разрушения. К этому времени выделения после криодеструкции шейки матки уменьшаются.

Полная регенерация эпителия происходит за 3 – 4 месяца. Диспансерное наблюдение продолжается 1 год. В течение этого срока женщина контролирует состояние шейки матки каждые 3 месяца. Каждые 6 месяцев проводится кольпоскопия . А должен делать лечащий врач

Криодеструкция является эффективным методом лечения, но его нельзя применять при запущенных формах заболеваний и подозрении на онкологическое перерождение эпителия шейки матки.

Последствия и осложнения

Обычно воздействие жидкого азота на организм не влияет на него и проходит без последствий. Но при несоблюдении правил поведения после операции возникают осложнения:

• появление неприятного запаха выделений;
• кровотечение;
• боли внизу живота;
• повышение температуры.

Данные признаки свидетельствуют об инфицировании раневой поверхности и появлении воспалительного процесса. В таком случае необходима квалифицированная помощь врача. Если вовремя не обратиться, то могут возникнуть осложнения, которые приведут к нежелательным последствиям, таким как:

• нарушение менструальной функции;
• сложности с наступлением беременности;
• местные воспалительные процессы, переходящие в воспалительные заболевания матки и ее придатков.

Несоблюдение правил гигиены, и раннее нарушение полового запрета приводят к проблемам, которые потом приходится лечить годами.

При заболеваниях шейки матки можно использовать лазерный метод лечения или радиоволновой.

Принципы терапии похожие, отличия незначительные. Осложнение встречается редко. Показание для применения то же самое. Беременность и роды после операций по удалению патологической ткани на шейке матки протекают без особенностей. Рубцов и деформаций лазер и радиоволны не вызывают.

Криодеструкция с помощью сжиженных газов является хорошим методом лечения заболеваний шейки матки. Процедура по времени длится не долго, нет противопоказаний для нерожавших женщин, проводится в амбулаторных условиях. Криотерапия шейки матки – это качественное лечение, которое при правильном соблюдении определенных условий, не вызывает рецидивов.

Криодеструкция эрозии шейки матки, а простыми словами – заморозка, это довольно популярное лечение распространенного женского заболевания, представляющее собой прижигание пораженных тканей жидким азотом. Эта статья призвана помочь Вам разобраться, в чем состоит этот метод, и стоит ли прибегать к нему, если у Вас диагностирована эрозия шейки матки, которой требуется лечение.

Суть процедуры

Зачастую процедура выглядит так: внутрь влагалища вводится гинекологическое зеркало для хорошего обзора, затем криозонд – специальное устройство, подсоединенное к баллону с жидким азотом. Врач локально воздействует холодом (а температура жидкого азота не больше -90 градусов по цельсию) на пораженные участки эпителия и происходит их заморозка. Криозонд довольно точен, и вся процедура контролируется врачом, поэтому азот здоровые ткани при качественном выполнении процедуры задевает незначительно.

Такое лечение, как замораживание эрозийных клеток, обычно не вызывает неприятных ощущений, как максимум, пациентка чувствует легкое покалывание и жжение, но редко встречаются и более сложные случаи реакции. Поэтому до процедуры должна быть осуществлена комплексная диагностика всего организма.

Непосредственно за тем, как будет осуществлено прижигание, в обработанных жидким азотом тканях появится отек, который сохраняется незначительное время. В течение примерно трех-шести месяцев с того, как было проведено замораживание эрозии, пораженные клетки отмирают и полностью заменяются здоровыми. После заживления не наблюдается снижение эластичности шейки, поэтому криодеструкция часто рекомендуется как вариант лечения эрозии для нерожавших женщин.

Показания и противопоказания

Как и любое врачебное вмешательство в организм, прижигание жидким азотом имеет свои противопоказания. Это:

• беременность – воздействие на шейку матки жидким азотом в таком случае абсолютно противопоказано, так как скорее всего вызовет выкидыш;
• менструация;
• кровотечения или кровянистые выделения любого другого характера;
• травматические повреждения шейки матки и наличие на ней зарубцевавшихся тканей;
• воспалительные процессы в любой части организма, а в особенности острые воспаления органов репродуктивной системы;
• инфекционные заболевания;
• опухоли матки и яичников;
• неправильное развитие шейки матки (дисплазия третьей степени);
• слишком большая локализация пораженных тканей – в таком случае необходим другой метод, так как воздействие холодом на большие участки может повлечь за собой самые плачевные последствия.

При отсутствии каждого из вышеуказанных противопоказаний криодеструкция может быть проведена, если, конечно, пациентка считает такой метод лечения приемлемым для себя.

• стандартный гинекологический осмотр, включающий в себя беседу, осмотр наружных половых органов, осмотр шейки матки с помощью зеркала и забор мазка на микрофлору влагалища;
• забор мазка на инфекции;
• забор мазка с шейки матки;
• колькоскопию.

Перед самой процедурой врач должен информировать пациентку о порядке ее проведения и о всех возможных неприятных ощущениях.

Таким образом, исключается психологический фактор, от которого во многом зависит успех криодеструкции. Позитивный настрой, отсутствие сильного волнения и психологическая готовность пациентки в таких деликатных процедурах особенно важны.

С собой желательно иметь прокладку, так как процедура практически сразу влечет за собой водянистые выделения (гидроррею): к этому нужно быть готовой, это абсолютно нормально и не должно вызывать беспокойства.

Плюсы и минусы процедуры

Основным плюсом такого лечения эрозии является то, что в 90% при отсутствии не выявленных противопоказаний и при в целом хороших показателях здоровья пациентки негативные последствия его проведения отсутствуют.

К другим плюсам криодеструкции можно отнести:

• полную безопасность для нерожавших женщин: эта процедура за исключением очень редких случаев не влечет за собой рубцевание тканей шейки матки, а значит и не снижает их эластичность: роды после криодеструкции пройдут без осложнений и разрывов;
• за исключением случаев индивидуальной чувствительности процедура полностью безболезненна и бескровна: азот охлаждает сосуды и после криодеструкции кровотечения не возникают никогда;
• при правильном проведении случаи рецидивов маловероятны;
• быстрота: процедура занимает всего несколько минут, после которых не требуется лечение в стационаре;
• цена – например, лечение лазером, обойдется вам в куда большую сумму денег;

Одним из главных преимуществ этого метода лечения врачи считают минимальную травматизацию здоровых тканей пациентки

А теперь о минусах:

• срок заживления криодеструкции значительно дольше, чем после лазерного лечения. Окончательно эрозия, которую прижгли жидким азотом, заживет не ранее, чем через три месяца;
• на это время желательно отказаться от половой жизни, а в течение первого месяца она и вовсе противопоказана – очень велика вероятность занесения инфекции, появления воспаления и затруднения процесса восстановления;
• если прижигание жидким азотом будет проведено недостаточно квалифицированно или предварительное исследование структуры шейки матки будет недостаточно тщательным, эрозия может появиться вновь, так как не все пораженные ткани будут достаточно обработаны;
• в некоторых случаях вполне нормальные выделения после процедуры могут сопровождаться неприятным запахом;
• на время заживления запрещено пользоваться тампонами;
• очень редко все-таки начинается процесс рубцевания;

Криодеструкция эрозии шейки матки, которую можно еще назвать заморозкой - популярный способ лечения этого заболевания прижиганием.

Суть и особенности процедуры

При криодеструкции эрозии шейки матки пораженные ткани обрабатывают жидким азотом криозондом.

Процедура обычно выглядит так : во влагалище помещается гинекологическое зеркало для получения хорошего обзора, затем туда вводят криозонд – устройство, которое подсоединено к наполненному азотом баллону.

Специалист воздействует холодом локально на пострадавшие участки эпителия, и они замораживаются. Температура жидкого азота составляет до -90 градусов.

Криозонд – устройство высокой точности, а специалист тщательно контролирует процедуру, поэтому при правильном выполнении ее здоровые ткани практически не затрагиваются.

Замораживание обычно не провоцирует неприятных ощущений , что является преимуществом этой методики перед многими другими.

Часто пациентка ощущает только легкое жжение и покалывание . Но иногда реакции бывают более сложными, потому предварительно нужно проводить комплексную .

После прижигания на обрабатываемых тканях возникает отек, который скоро спадает. Примерно в течение 3-6 месяцев после процедуры пораженные клетки целиком отмирают, их заменяют здоровые.

Эластичность шейки матки при этом не снижается , поэтому методика лечения рекомендуется .

Показания и противопоказания к заморозке

Основное показание к процедуре – это . Она может быть рекомендована при лейкоплакии, эктопии, эктропионе, кондиломах, папилломах на вульве и во влагалище, при первой и второй степени дисплазии, цервиците и ретенционной кисте.

Учтите, что у прижигания жидким азотом есть ряд противопоказаний:

• – проводить процедуру ни в коем случае нельзя, так как она с высокой вероятностью спровоцирует выкидыш;
• менструация;
• наличие кровотечений или ;
• травмы шейки матки, зарубцевавшиеся ткани на ней;
• любые процессы воспаления в организме, особенно те, что касаются репродуктивной системы;
• болезни инфекционного характера;
• опухоли матки и яичников;
• третья степень дисплазии;
• обширная локализация пострадавших тканей – в данном случае лучше выбрать другой метод.

Если противопоказаний нет, то криодеструкция может использоваться для , если сама пациентка не возражает.

Правила подготовки

Перед процедурой нужно посетить гинеколога . Специалист должен:

• выслушать жалобы женщины, занести их в медицинскую карту (собрать анамнез);
• осмотреть пациентку в кресле с применением зеркал;
• взять ;
• выполнить осмотр кольпоскопом.

Пациентке, согласившейся на процедуру, врач дает всю информацию о методике и особенностях ее проведения, о возможных ощущениях, восстановительном периоде.

Техника замораживания

Пациентка для проведения манипуляций помещается на гинекологическое кресло. Методика предполагает несколько этапов.

Сначала обрабатываемая область должна быть очищена . С этой целью во влагалище вводится смоченный в физрастворе тампон. На шейку матки наносят слабый раствор уксусной кислоты – это поможет точно определить пострадавшие участки.

В этом момент можно ощутить несильное жжение или дискомфорт. По окончании манипуляций маточная область еще раз обрабатывается физраствором.

Следующий этап – применение криодеструктора . Его наконечник вводится в область влагалища, концевую часть направляют в пораженный участок. Важно, чтобы врач действовал аккуратно, избегал здоровых тканей.

Когда зонд достигнет нужного места, выставляется таймер, и аппарат, чтобы заморозить эрозию шейки матки, включается.

Из-за низких температур применяемого газа область воздействия покрывается белым налетом, который говорит о том, что пораженные участки заморожены.

Если обрабатываемые зоны большие или существует вероятность распространения поражения глубоко в ткани, заморозку делают в два захода.

Обработка выполняется в течение трех минут, после область воздействия оттаивает в течение 4-5 минут и замораживается повторно.

В конце выполняется осмотр шейки матки . Если кровотечения нет, необходимая область обрабатывается пастой Монселя.

Криодеструкция длится не более получаса. Воздействие холодного азота продолжается в течение нескольких минут.

Для контроля эффективности лечения специалист назначает прием спустя 14-21 день после процедуры .

Через полгода после криодеструкции проводится цитологическое обследование полости матки. Если нужно, врач берет мазок, проводит кольпоскопию.

Особенности реабилитационного периода

Если процедура была выполнена правильно, то для стопроцентного заживления тканям потребуется примерно 28-42 дня . К концу четвертой недели должны пройти водянистые .

Учтите, что в течение примерно двух месяцев после процедуры запрещены половые контакты.

Когда это время истечет, нужно посетить гинеколога , который проведет осмотр, даст заключение относительно процесса заживления и возможности возобновить половые контакты.

В течение двух месяцев нужно избегать посещения бассейна, бани и сауны . Важно исключить подъемы тяжелого, сильные физические нагрузки.

Это позволит избежать инфицирования и кровотечения, сократит реабилитационный период.

Возможные последствия и осложнения

Сразу после криодеструкции могут проявиться такие реакции: головокружение, головная боль, ощущение общей слабости и недомогания, обморок.

В первый день возможны тянущие боли в нижней части живота разной интенсивности. В течение месяца после процедуры нормой считаются обильные водянистые выделения.

Возможны незначительные выделения с кровяными примесями – это неопасный симптом.

Если криодеструкция применяется при воспалении в области влагалища или матки, есть риск, что воспаление распространится на придатки. При нарушенной технике выполнения риск развития негативных реакций намного выше.

Характерный признак того, что врач работал некорректно – это повреждение стенок влагалища. Тогда водянистые выделения могут продолжаться более положенного месяца, возможно постоянное ощущение сильной боли, открытие кровотечения.

Для предотвращения неприятных последствий нужно учитывать все противопоказания и доверять процедуру тому врачу, в компетентности которого вы точно уверены.

Заметив влагалищные выделения желтого цвета с явно неприятным запахом, как можно раньше посетите специалиста. Этот симптом говорит о наличии инфекции, которое требует применения медикаментов.

Важно обратиться к врачу, если после вмешательства наблюдаются следующие признаки :

• температура тела от 38 градусов;
• ощущение озноба либо лихорадки;
• сильные болевые ощущения внизу живота;
• примеси гноя в выделениях из влагалища;
• кровотечение, длящееся больше двух дней.

Если все правила соблюдены, то риски осложнений сводятся к минимуму.

Мифы и факты о прижигании жидким азотом

Основной миф относительно криодеструкции- это самый эффективный способ лечения эрозии, который подходит всем.

В этом есть доля правды – методика имеет эффективность 85-90%, что заметно больше, чем при обычном прижигании.

Из минусов стоит выделить большое число противопоказаний, необходимость придерживаться запрета на половые контакты, купания в море и бассейне в течение нескольких месяцев.

Во многих отношениях процедура проигрывает , но решение о том, какой вариант подходит в конкретном случае, должен принимать врач.

Процедура противопоказана при менструации . Хотя она относительно безболезненна, воздействие все равно приводит к возникновению на шейке матки раневых поверхностей.

Они заживают в течение определенного времени, поэтому, если выполнить криодеструкцию во время или сразу перед месячными, риски воспаления значительно повысятся. Оптимально проведение манипуляций на 7-10 день цикла .

Криодеструкция шейки матки - эффективная, безопасная процедура, позволяющая избавиться от заболевания в краткие сроки.

Небольшой список противопоказаний и сниженный риск побочных эффектов дают возможность применять ее, когда другие методы противопоказаны, например, если девушка еще не рожала.