Ветрянка. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение болезни

Заболевание - это вирусная инфекция, проявляющаяся в виде кожной сыпи с водянистым содержанием, чаще всего определяется как детское заболевание, но встречается и у взрослых. Считается, что в основе ветряной оспы лежит вирус герпеса, который в данном случае передается воздушно-капельным путем при общении и тесном контакте детей и взрослых. Чаще всего это болезнь, проявляющаяся у детей до 12 лет. Но иногда ею заболевают и взрослые.

Согласно отзывам врачей, ветряная оспа в детском возрасте проходит достаточно легко, чего не скажешь о взрослых. Они достаточно тяжело переносят заболевания, могут проявиться осложнения. Возбудитель этого заболевания, причины и методы лечения будут рассмотрены в данной статье.

В каких местах чаще можно заразиться ветряной оспой?

Чаще всего ветряной оспой заражаются маленькие дети в условиях ясель и детских садов, школ, на детских площадках во дворе жилого дома, в детских кафе и т. д. В связи с передачей вируса воздушно-капельным путем, вирус достаточно легко распространяется при нахождении детей в массовых местах. можно не более 2 раз. Этим отличается ветряная оспа. Возбудитель будет рассмотрен ниже.

После пережитой болезни в организме образуются антитела, формирующие иммунитет к этой болезни. Поэтому взрослые, которые убеждены, что в детстве болели ветряной оспой, в народе называемой ветрянкой, без опасения контактируют с больным ребенком. Часто понять, что ребенок или взрослый заразился ветрянкой, очень сложно, так как инкубационный период заболевания составляет двадцать один день. Возбудитель ветряной оспы уже поселился в организме.

Поэтому заразившийся ветряной оспой ребенок продолжает посещать общественные места и распространять вирус. При таких обстоятельствах часто в детских садах и школах проходит целая эпидемия заражения ветрянкой. Врачи считают, что массовое распространение инфекции в течение определенного периода минимизирует дальнейшие вспышки болезни ветряная оспа. Возбудитель (способы передачи - воздушно-капельные) быстро попадает в организм, для этого достаточно мимолетного контакта.

Так, переболев в одно и то же время, часть группы в детском саду является частичной гарантией отсутствия ветрянки у детей в течение этого года.

Возбудитель ветряной оспы

Микробиология подтверждает, что возбудителем заболевания является вирус Strongyloplasma varicella, имеющий икосаэдральную форму. Относится к ДНК-содержащим вирусам.

Существует мнение, что вирус натуральной оспы и вирус опоясывающего лишая (герпес-зостера) являются вирионами одного и того же вируса, морфологически и структурно идентичного вирусу простого герпеса.

Как проявляется ветряная оспа?

Возбудитель болезни - это третий тип герпес-вирусной инфекции.

Для ветряной оспы характерны обильные высыпания на кожных покровах в виде красных пузырьков с жидкостью. Изначально у больного начинается сильный зуд, и после появляются мелкие высыпания, которые впоследствии заполняются жидкостью.

Лопаясь, такие пузырьки оставляют следы. Иногда оспины могут сохраняться в виде шрамов на протяжении всей жизни. Не рекомендуется расчесывать уже проявившиеся высыпания. В основном они покрывают спину, подмышечные впадины, кожные покровы головы, рук и ног, лицо и кожу головы. Если ветряная оспа у взрослого, то он испытывает больше затруднений из-за высыпаний на коже головы, половых органах из-за обработки.

Помимо зуда и высыпаний, ветряная оспа часто сопровождается повышенной температурой тела 37-39 градусов, головной болью, слабостью в мышцах. У взрослых людей может держаться на уровне 40 градусов и выше, мышечная боль может сопровождаться судорогами в конечностях, головокружениями и тошнотой.

Так проявляет себя при диагнозе ветряная оспа (возбудитель).

Симптомы и пути заболевания рассмотрены. Перейдем к диагностике и лечению.

Диагностика

Определяют начало болезни в первую очередь по высыпаниям на коже.

Для диагностики проводят биохимические исследования крови на определение вируса герпеса в активной фазе. Анализ мочи также может показать уровень воспаления в организме.

Так определяется чаще всего ветряная оспа.

Возбудитель и симптомы взаимосвязаны.

Лечение

В первую очередь больного ребенка или взрослого нужно изолировать от общества для устранения возможности распространения вируса. Желательно не выходить на улицу, при солнечном свете высыпания становятся больше. Срок лечения от ветряной оспы составляет 2-3 недели с момента проявления заболевания.

Лечение от ветрянки комплексное, направленное на борьбу с признаками заболевания и повышение уровня иммунитета.

Для борьбы с герпесом назначают ряд противовирусных препаратов. Для взрослых в таблетках или в виде инъекций, для детей чаще в виде жидких сиропов. Одним из таких лекарственных препаратов является «Ацикловир». Ветряная оспа (возбудитель инфекции - вирус герпеса) пройдет намного быстрее в результате приема данного средства.

При повышенной температуре взрослому и ребенку назначают жаропонижающие препараты. Для детей в виде ректальных свечей и сиропов, для взрослых в таблетках.

Для устранения зуда могут назначить антигистаминные препараты. Детям очень сложно сдерживаться и не расчесывать кожные покровы.

Для того чтобы бороться с сыпью на кожных покровах, детям точечно обрабатывают пузырьки ватной палочкой, смоченной в зеленке. В течение дня обрабатывают примерно 3-4 раза. Высыпания продолжаются в течение первых 3-4 дней после первых проявлений болезни.

И детям, и взрослым не рекомендуется купаться, так как при соприкосновении с влагой высыпания на коже не заживают своевременно. В течение всего периода болезни можно не более 3-4 раз принять ванну с использованием череды, ромашки. Обеззараживающее, заживляющее и подсушивающее свойство этих трав будет положительно влиять на процесс лечения. Возбудитель ветряной оспы у детей тот же, что и у взрослых - 3 тип герпес-вирусной инфекции.

Взрослым, при отсутствии возможности обрабатывать с помощью зеленки проявления ветрянки, рекомендуется проводить процедуры с использованием спирта или йодного спиртового раствора.

Для повышения защитных свойств организма детям и взрослым назначают комплекс витаминов, препараты-иммуномодуляторы, к примеру «Иммунал».

Как еще лечится ветряная оспа? Возбудитель инфекции - вирус, поэтому к лечению следует подходить комплексно.

Важно во время лечения пересмотреть рацион питания больного ребенка. Ограниченный в прогулках на свежем воздухе, физической активности, ослабленный воздействием вируса, ребенок нуждается в дополнительной энергии, которую он может получать из пищи. Обязательно включение в меню молочных продуктов, фруктов и овощей, каш на основе злаковых и бобовых продуктов.

Очень важно поддерживать уровень водно-щелочного баланса в организме, больной должен пить много воды. Для улучшения состояния здоровья и быстрого вывода токсинов можно пить отвар плодов шиповника, которые хорошо стимулируют работу печени и почек.

Лечение от ветряной оспы проводят в домашних условиях чаще всего. Но если ребенок или взрослый плохо себя чувствуют, температура держится свыше 38 градусов, решается вопрос об амбулаторном или стационарном лечении. Этим опасен возбудитель ветряной оспы.

При лечении ветрянки очень важно правильно обрабатывать высыпания на лице и поверхности кожных покровов тела. При осложнении, образовании гноя, воспаления они обязательно оставят шрамы. Чтобы это предотвратить, необходимо проводить обработку с использованием слабого раствора марганцовки, спирта.

При очень тяжелом протекании болезни назначают курс лечения антибиотиками. В таких случаях лечение может затянуться и занять более 20 дней. Чем старше пациент, тем больше вероятность осложнений. Кроме того, в связи с возрастом пациента сложнее процесс обработки высыпаний. Кожные покровы у светловолосых людей, половые органы и лицо практически невозможно обработать зеленкой. Она оставляет пигмент, который нежелателен из эстетических соображений.

В жизни каждый человек переносит ветрянку единожды. В редких случаях человек может заразиться дважды. Ведь возбудителем ветряной оспы является вирус герпеса, а он имеется в организме у каждого человека.

Если в семье несколько детей и один из них заболел ветрянкой, то второго желательно изолировать, чтобы не произошло распространение инфекции. Но если детям до 5 лет, иногда родители намеренно допускают заражение вирусом второго ребенка, чтобы не было тяжелых последствий при заражении ветряной оспой во взрослом возрасте.

Фактически, ветряная оспа относится к категории достаточно просто протекающих заболеваний. Температура и острые проявления болезни существуют в первые три дня. Далее больной чувствует себя хорошо, и дело остается за заживлением высыпаний на коже.

Учитывая, что это вирусная инфекция, на фоне ветряной оспы параллельно могут возникнуть воспалительные процессы в верхних дыхательных путях: бронхит, трахеит, фарингит или ринит.

Беременность и возраст до года

Как проявляется у беременных и детей грудного возраста ветряная оспа?

Возбудитель (характеристики приведены выше) может попасть в организм беременной женщины и грудного малыша. Что делать в этом случае? Об этом ниже.

Из-за стерильных условий роддома распространение ветряной оспы в стенах родильного отделения практически не происходит. Если роженица была заражена ветряной оспой, ребенка помещают в изолированный бокс. Мать также изолируют от остальных больных. Помимо диагностирования и лечения ветряной оспы, проводят ряд мероприятий по предупреждению распространения вируса на остальных больных.

При заражении ветряной оспой беременных женщин применяют противовирусную терапию с использованием медикаментов, не проникающих сквозь плаценту и не влияющих на плод. Лечение антибиотиками в данном случае исключается. Больную помещают в стационар, лечение проводится под наблюдением. При поздних сроках беременности есть риск заражения ребенка ветряной оспой во время родов.

Сложно протекающая болезнь может вызвать выкидыш на ранних сроках беременности и преждевременные роды на поздних.

Основной профилактикой ветряной оспы является дезинфекция и стерилизация помещений, где находился больной.

Профилактика дома

Как предотвращается ветряная оспа? Возбудитель, пути передачи нами рассмотрены. Поэтому после окончания курса лечения от ветрянки в помещении, где находился больной, проводят максимальное проветривание. Стирают и гладят постельное белье и полотенца. Необходимо перестирать одежду больного.

Проводят влажную уборку с использованием хлорсодержащих химических средств в помещении, где находился больной, и в местах общего пользования.

При нахождении в доме или квартире больного необходимо обеспечить его полную изоляцию, посещение больного проводить в медицинской маске.

Предоставить больному для индивидуального пользования посуду, полотенца, средства для личной гигиены.

Нужно помнить, что довольно опасна для взрослого человека ветряная оспа. Возбудитель и пути заболевания известны всем.

Профилактика в общественных местах

В детских садах и школах обязательна постоянная стерилизация и обработка помещений с использованием хлора.

При диагностировании у детей ветряной оспы проводят изоляцию больных от здоровых детей.

В детских садах и учебных заведениях проводят массовую вакцинацию от противовирусных заболеваний.

Личная профилактика ветряной оспы

Для предупреждения заболевания ветряная оспа (возбудитель заболевания - вирус) необходимо поддерживать на должном уровне иммунитет. В целях повышения защитных функций организма применяют полноценный рацион питания с использованием продуктов с высоким содержанием клетчатки, витаминов, микроэлементов.

• Принимают иммуномодулирующие препараты.
• Принимают витаминные комплексы.
• В зоне риска, при посещении общественных мест применяют противовирусные мази, медицинские маски.
• Используют прививки противовирусные.
• При посещении больных ветряной оспой необходимо применить противовирусные средства, исключить контакт и пользоваться медицинской маской.

Кто более подвержен заражению ветряной оспой?

• Более восприимчивы к вирусу ветряной оспы люди с ослабленным иммунитетом, только что перенесшие болезнь, уже имеющие воспалительные заболевания.
• Дети в яслях и детских садах. Они имеют постоянный контакт и с легкостью передают друг другу вирусную инфекцию воздушно-капельным путем.
• Подвержены заражению родители, ранее не болевшие ветряной оспой, при болезни детей. За больным ребенком необходимо ухаживать, и чаще всего эта роль выпадает родителям. В таком случае, если один из родителей уже болел ветрянкой, на него и стоит возложить обязанности по уходу за больным ребенком.
• Воспитатели, нянечки и другие работники детских садов и учебных заведений. Они вынужденно контактируют с больными детьми и в первую очередь рискуют заразиться вирусной инфекцией.
• Работники аптек, сферы торговли и обслуживания. Люди этой профессии постоянно контактируют с населением и рискуют заразиться воздушно-капельным путем практически любой вирусной инфекцией.
• Врачи, медицинские сестры, персонал медицинских учреждений. В силу профессии они не имеют возможности избежать заражения вирусной инфекцией.
• Близкие родственники и семья больного ветряной оспой. Не имея возможности изоляции, находясь в одном жилом помещении с больным, они постоянно рискуют воздушно-капельным путем заразиться вирусом.

Последствия заболевания ветряной оспой

Поскольку возбудитель ветряной оспы (микробиология это подтверждает) - вирус, то основные последствия у ребенка - это ослабление иммунитета. Длительная изоляция, отсутствие свежего воздуха, аппетита и поражение вирусом ухудшают состояние здоровья ребенка. Если ветряная оспа проходила с осложнениями у взрослого, это также снижает уровень его иммунитета.

После сильных расчесываний, высыпания от ветряной оспы оставляют на коже небольшие шрамы в виде лунок. Они могут остаться на всю жизнь, что не совсем удобно эстетически.

В редких случаях после ветряной оспы больной может испытывать трудности в работе почек и печени.

Из-за длительного применения спиртосодержащих растворов может проявиться сухость кожи, различные виды дерматитов. Для исключения таких неприятных последствий, после окончания курса лечения необходимо смазывать кожу жирными кремами, глицерином и другими увлажняющими средствами.

Ветряная оспа в первую очередь считается детским заболеванием. У взрослых чаще всего это вторичный синдром. Иногда вирус носит накопительный характер. Если человек уже болел один раз ветрянкой, то при контакте с инфицированными больными у него ветрянка может проявиться в виде кожных заболеваний, к примеру, опоясывающего лишая. Взрослые рискуют повторно заразиться ветряной оспой чаще всего, если у них низкий уровень иммунитета и они подвержены заболеваниям.

При сильных массовых эпидемиях в общественных организациях, учебных заведениях могут объявить карантин. Ветрянка относится к категории быстро распространяемых вирусных инфекций, и при эпидемии может заразиться более, чем половина коллектива. Чтобы погасить очаг инфекции, в таких случаях объявляют карантин. Потому как нахождение в обществе большого количества взрослых или детей, у которых длится инкубационный период, когда есть возможность распространения инфекции, нежелательно.

Общий срок с момента заражения до окончания лечения ветряной оспой составляет от 2 недель до 1 месяца. В течение 10-12 дней после отсутствия явных проявлений заболевания, человек еще является распространителем инфекции. После окончания лечения врачи рекомендуют еще неделю не водить ребенка в школу и детский сад. Это опасно для других детей распространением инфекции.

Иногда может проявляться только зудом и сыпью ветряная оспа. Возбудитель и симптомы заболевания часто взаимосвязаны.

У детей с высоким уровнем активности болезнь проходит в легкой форме, без высокой температуры тела, осложнений кожных высыпаний и общего состояния организма.

К какому врачу обращаться при ветряной оспе?

Обычно у детей, которые ходят в детский сад и школу, сыпь на коже при заражении ветрянкой обнаруживает и диагностирует первоначально медицинский работник организации.

Вторым этапом является посещение участкового педиатра или вызов врача на дом при плохом самочувствии больного.

Участковый врач-педиатр диагностирует ветряную оспу и назначает курс лечения и используемые препараты.

При амбулаторном лечении необходимо постоянное наблюдение пациента педиатром.

Если больному необходима госпитализация, участковый врач выписывает направление в стационар, где и проводится дальнейшее лечение.

Если у пациента осложнения, то решение о госпитализации принимается самостоятельно. Для этого вызывают карету скорой помощи, после чего дальнейшее лечение проводится в стенах медицинского учреждения.

Если заражение произошло в домашних условиях, то необходимо для определения диагноза и порядка лечения вызвать участкового врача-педиатра. Далее, после назначения, проводить лечение.

При заражении взрослого человека ветряной оспой необходимо при первых проявлениях сыпи обратиться к врачу-терапевту в медицинское учреждение. Если у терапевта возникают сомнения, то осмотр проводит врач-дерматолог. Далее назначается лечение в домашних условиях или амбулаторно. При осложнениях необходимо вызвать карету скорой помощи для госпитализации.

Определить, что у пациента ветряная оспа, очень легко. Начинается зуд, и после расчесывания появляются мелкие красные прыщики, которые начинают появляться все больше. Практически в течение дня больного обсыпает полностью. Могут воспалиться миндалины, носоглотка, слизистая век.

Этим опасна ветряная оспа. Возбудитель и причины рассмотрены выше.

Несмотря на то что это достаточно распространенное вирусное заболевание, которое имеет массовый характер, не стоит забывать о том, что оно все же имеет последствия.

Чем меньше внимания будет уделено лечению ветряной оспы, тем более вероятно появление последствий, нежелательных для здоровья особенно детского организма. Любой вирус влияет на формирование растущего ребенка. Кроме того, запущенное, тяжело протекающее заболевание может вызвать системные изменения, заболевания крови и др. В связи с этим не стоит пренебрегать мерами профилактики и соблюдением режима лечения.

Какие препараты используются для лечения ветряной оспы?

• Спиртовой раствор зелени бриллиантовый.
• Раствор марганца.
• Глицерин.
• Спирт.
• "Фукорцин".
• «Ацикловир» и его аналоги зарубежного производства.
• «Зовиракс», другие противовирусные лекарственные средства.
• Антибиотики «Амоксиклав», пенициллиновой группы, тетрациклиновой группы.
• Витаминные комплексы для детей и взрослых.
• Антигистаминные препараты: «Кларотодин», «Супрастин» или другие российского и зарубежного производства.

Важно при заражении ветряной оспой своевременно диагностировать заболевание, соблюсти все необходимые меры по изоляции больного, предписания врача. Ни в коем случае не прерывать лечение, не выходить на улицу и в общество раньше предусмотренного срока. При сильных оспинах на лице после ветряной оспы в течение 1 месяца обрабатывать шрамы мазью «Контратубекс». Через месяц после окончания лечения, в качестве диагностирования последствий, необходимо сдать биохимические анализы крови и мочи.

При необходимости нужно сделать иммунограмму, на основании результатов проведенной диагностики будет понятно, насколько негативным было воздействие болезни на человеческий организм.

В статье нами рассмотрен при заболевании ветряная оспа возбудитель, симптомы и методы лечения этой болезни.

Ветряная оспа (ветрянка) - острое инфекционное заболевание, вызванное разновидностью вируса герпеса, протекающее с появлением на теле характерной сыпи, состоящей из разных элементов (пятна, узелки, пузырьки и корочки). Именно по сыпи, не свойственной другим болезням, распознаётся ветрянка. По принадлежности возбудителя ветрянки к семейству герпес-вирусов, она называется “Varicella”.

Вирус ветряной оспы - один из множества типов вируса герпеса. Впервые он был открыт и изучен в 1911 году. Было обнаружено, что при первичном контакте организма человека с ним, возникает ветрянка. При повторных заражениях этим же вирусом, человек заболевает опоясывающим герпесом. Всем известная “простуда” на губах тоже вызвана вирусом герпеса этого же вида, но немного отличающегося от вируса ветряной оспы.

Вирус герпеса представляет из себя мельчайшую частицу округлой формы размером всего 300 нанометров. Он состоит из сердцевины, представленной молекулой ДНК, и оболочки. Основное свойство возбудителя ветрянки - его летучесть и неустойчивость во внешней среде. Под воздействием тепла и света он погибает в течение 5-7 минут, но это не мешает вирусу, выделенному при чихании, дыхании или кашле, распространиться на многие метры вокруг и поселиться в теле другого человека, которого в этом случае поражает ветряная оспа.

Распространённость

Нет в мире страны, где люди не болеют ветрянкой. В 80-85% случаев вирус ветряной оспы поражает детей до семи лет. Пребывание ребёнка большую часть дня в одном помещении с десятком сверстников, редкое проветривание, скученность в детских коллективах, близкий контакт малышей друг с другом способствуют заражению, которое происходит воздушно-капельным путём. Достаточно подцепить вирус одному ребёнку, как заболевает вся группа детского сада.

Дети, не посещающие садик, рискуют заразиться вирусом ветряной оспы в школе. Взрослые заражаются, как правило, от своих детей. Это случается редко, так как взрослый человек, скорее всего, уже перенёс ветрянку в детстве и имеет стойкий иммунитет к ней.

Прослеживается чёткая сезонность заболевания ветрянкой: более 80% заражений приходится на холодное время года.

Как происходит заражение?

Ветрянка (ветрянная оспа) передаётся от больного человека к здоровому воздушным (по воздуху из соседних помещений, через вентиляционные отверстия), воздушно-капельным путём (при чихании и кашле) и трансплацентарно (от заболевшей матери к плоду). Контактный путь передачи инфекции не доказан. Это значит, что нельзя заразиться ветрянкой через предметы, полотенца, чистую посуду. Вирус ветряной оспы на них не живёт. Также нельзя заразиться от человека, имеющего иммунитет к ветрянке, если он контактировал с больным. Например, воспитатель детского сада, перенёсший ветрянку в детстве и контактировавший с больным ребёнком, не заразит никого дома. Вирус ветряной оспы не переносится на руках или одежде.

После попадания через нос или рот, частицы вируса ветряной оспы внедряются в клетки слизистой оболочки верхних дыхательных путей и активно делятся, воспроизводя себе подобные частицы - вирионы. Этот период длится от 11 дней до трёх недель, и называется инкубационным.

Инкубационный период ветрянки, как и любой инфекционной болезни означает, что возбудитель в организме есть, но нет ещё клинических проявлений болезни. Во время инкубации вирус не передаётся, больной человек становится заразным за 1-2 дня до появления первого элемента сыпи. С этого момента начинается разгар заболевания ветрянки.

После размножения, вирус ветряной оспы проникает в лимфатические сосуды и направляется к близлежащим лимфоузлам (подчелюстным, шейным, затылочным). Здесь вирионы накапливаются. Это соответствует продромальному периоду. Затем, с 4-5 дня болезни, наступает период вирусемии - распространение частиц вируса с током крови в эпителиальные клетки кожи и к нервным узлам. Циркуляция вируса ветряной оспы в крови кратковременна (это характерно для всех инфекционных заболеваний) и сопровождается ухудшением общего состояния больного, подъёмом температуры, слабостью, ознобом.

Вирус герпеса имеет тропность (сочетаемость, сродство, предпочтение) к клеткам эпителия кожи и внутренних органов и к нервной ткани. С током крови он попадает в клетки поверхностного слоя кожи, где и появляются высыпания, проходящие несколько последовательных стадий. Часть вирионов устремляется в ганглии (узлы) тройничных нервов (нервы, иннервирующие лицо, верхнюю часть лба, челюсти). Это излюбленное место обитания герпес-вирусов. Здесь, в узлах тройничного нерва, вирусы могут существовать в латентном (спящем) состоянии долгие годы, никак не мешая человеку жить обычной жизнью. При снижении иммунитета, разных болезнях, охлаждении они “просыпаются” и человек заболевает опоясывающим герпесом.

При тяжелых формах ветрянки вирус поражает эпителиальные ткани (поверхностные) внутренних органов - печень, селезёнку и другие. В случае обычной ветрянки вирус ограничивается поражением кожи.

После попадания в кожу вирионы разрушают клетки эпидермиса в процессе своей жизнедеятельности, образуя типичный элемент ветряночной сыпи - пузырёк (везикулу). Внутри пузырька содержится большая концентрация герпес-вирусов, поэтому человек является заразным до тех пор, пока все пузырьки не пройдут, и ещё три дня после засыхания последнего.

Таким образом, карантин для человека, контактного с больным ветрянкой, длится 21 день. После этого срока можно сделать вывод о том, произошло ли заражение. Если да, то изоляция такого больного способна прекратить дальнейшее распространение ветрянки.

Классификация ветряной оспы

По форме ветряная оспа подразделяется на:

I. Типичную ветряную оспу (с преимущественным поражением вирусом кожи и слизистых полости рта), которая по тяжести проявлений инфекционного процесса делится на:

1. Лёгкую
2. Средней тяжести
3. Тяжёлую

II. Атипичную ветряную оспу, включающую разновидности:

1. Рудиментарная форма ветряной оспы. Возникает у маленьких детей, если после контакта с больным ветрянкой был сразу введен гамма-глобулин - иммунный препарат, содержащий антитела ко многим вирусам. Тогда клиническая картина ветрянки смазанная, самочувствие ребёнка не страдает, кожные высыпания ограничены несколькими везикулами, вирус купирован.
2. Висцеральная или генерализованная форма ветряной оспы. Заболевают дети, чаще новорождённые, с тяжёлыми хроническими заболеваниями, ослабляющими иммунитет, или принимающие препараты, подавляющие его. Висцеральная форма протекает с выраженными симптомами интоксикации, которые вызывает вирус, лихорадкой, вовлечением в процесс внутренних органов: лёгких, кишечника, печени. Возможна гибель младенца.
3. Геморрагическая форма ветряной оспы. У взрослых и детей с врождёнными болезнями системы гемостаза, отвечающей за свёртываемость крови, у детей с лейкемией (раком крови). При этой форме ветрянки содержимое пузырьков сыпи на 2-3 сутки болезни становится кровавым - геморрагическим. Пузырьки прорываются и кровоточат, присоединяются носовые и желудочные кровотечения)
4. Гангренозная форма ветрянки часто является продолжением геморрагической, может встречаться у детей, ослабленных тяжёлыми болезнями. Характерно образование участков некроза (отмирания) кожи вокруг пузырьков, на месте вскрывшихся везикул образуются глубокие язвенные дефекты, сливающиеся друг с другом. Присоединяется бактериальная инфекция, усугубляющая процесс. Прогноз - неблагоприятный

По течению ветрянка бывает:

• осложнённая ветряная оспа;
• не осложнённая ветрянная оспа.

Симптомы типичной формы ветрянки у детей

Ветрянка относится к детским инфекциям, потому что 80% людей заражаются ею в детском возрасте, младшем школьном и дошкольном. Почти в 95% случаев ветрянка у детей протекает в лёгкой типичной форме и проходит несколько периодов:

1. Инкубационный. Длится от момента заражения вирусом до начала появления первых симптомов (от 11до 23 дней). Самочувствие ребёнка не страдает, никаких симптомов нет
2. Продромальный период. Длится не более 3-4 дней. Ребёнка беспокоит субфебрильная температура (до 38С), слабость, вялость, апатия, нарушения сна и аппетита. Иногда появляется покраснение горла, понос, рвота. Чаще продромальный период ветрянки у детей протекает с невыраженными симптомами интоксикации или вовсе без них.
3. Период высыпаний. Начинается с подъёма температуры тела до 38-38,5 С и появления сыпи на лице и голове. Вскоре элементы сыпи поражают всё тело, кроме ладоней и стоп. Сначала высыпания необильны (10-20 элементов), но очень быстро их становится больше (100-150).

Элемент сыпи ветряночной сыпи проходит три стадии развития:

1. Стадия пятна - розеолёзная.
2. Стадия пузырька везикулёзная.
3. Стадия подсыхания с последующим образованием корочки.

Высыпания в первой стадии - круглые и овальные пятна, красного и розового цветов, с чётким контуром, плотные на ощупь. Размеры пятен 2 - 5 мм. В течение суток пятно преобразуется в пузырёк, заполненный прозрачной или мутноватой жидкостью. Пузырьки (везикулы) плотные на ощупь, похожи на маленькие капли росы на поверхности тела. Иногда они окружены розовым венчиком. В пузырьках находятся живые герпес-вирусы ветряной оспы, которые можно обнаружить под световым микроскопом. На 2-3 день жидкость в пузырьке рассасывается, на его месте образуется коричневая корочка, которая вскоре подсыхает и отваливается. Если не сдирать корочку, то следа на месте элемента не останется. Маленькие светлые пигментные пятнышки на месте сыпи исчезают спустя 2 месяца, они почти незаметны.

Для сыпи при ветрянке характерно волнообразное появление, то есть каждая новая порция элементов “подсыпает” каждые 2-3 дня и сопровождается кратковременным подъёмом температуры. Поэтому можно увидеть элементы сыпи на разных стадиях развития одновременно (пятна, пузырьки, корочки соседствуют друг с другом). Такой особенности нет у других инфекций.

Сыпь на слизистой оболочке в полости рта, на нёбе, языке, в гортани называется энантемой. Она часто сопутствует кожным высыпаниям, может никак себя не проявлять. Иногда отмечается дискомфорт при глотании, повышенное слюноотделение. Младенцы могут капризничать и отказываться от груди. Изредка поражается роговица глаз и конъюнктива, внутренняя сторона век. Особого беспокойства сыпь здесь вызывает.

Ветряночная сыпь сильно, нестерпимо зудит.

Сыпь у девочек может возникнуть на слизистой оболочке половых губ, где высыпания немногочисленны и сильно не беспокоят.

Период высыпаний у детей длится от 8 до 10 дней. Шейные, подчелюстные и затылочные лимфоузлы увеличиваются и могут болеть.

Период выздоровления. Начинается после последней волны высыпаний. Через 3-5 дней после появления последнего элемента сыпи человек становится незаразным, когда отпадут корочки, считается выздоровевшим.

Доктор Комаровский - ветрянка у детей

Доктор Комаровский - как лечить ветрянку у детей?

Особенности ветрянки у взрослых

У взрослых заболевание протекает более тяжело и чревато осложнениями. Это связано с тем, что у ребёнка в крови имеются антитела к вирусу ветряной оспы, полученные от матери (если мать переболела ею сама и имеет иммунитет). Антитела - это особые белки, вырабатываемые в организме в ответ на внедрение возбудителя инфекции, они специфичны для каждого возбудителя. При попадании в организм вируса ветряной оспы соответствующие белки-антитела соединяются с антигенами (белками) на поверхности вирусов, с которыми они схожи, и инактивируют (обезвреживают) их. Поэтому, детскому организму, в котором есть антитела к ветрянке, легче побороть болезнь.

Иммунитет взрослого человека не имеет в арсенале средств борьбы с вирусом ветрянки. Специфичных антител, которые могут купировать вирус, полученных от матери, мало или нет вовсе. В крови циркулирует множество других антител и иммунных комплексов, накопленных в течение жизни. Вот почему ветрянка у взрослых протекает тяжело.

На протяжении как продромального периода, так и в стадии высыпаний беспокоит выраженная слабость и фебрильная температура (38,5-39,0 С). Элементов сыпи у взрослых больше и более выражен зуд. На слизистых ротовой полости и половых губ у взрослых женщин энантема сильно зудит.

Отмечается отёк миндалин, боль в зеве, увеличенные, болезненные лимфоузлы шеи, подмышечные, подчелюстные.

Длительность заболевания такая же, как у детей.

Видео - ветрянка у взрослых

Как отличить ветрянку от других от других инфекций?

Существует множество инфекционных болезней, сопровождающихся сыпью и симптомами интоксикации. Уже на этапе осмотра пациента и сбора анамнеза (данных об истории заболевания), врач может точно установить диагноз. Большинство инфекций имеют одинаковые общие симптомы: подъём температуры тела, слабость, тошноту. Сыпь у разных болезней отличается. Именно по характеру кожных высыпаний врач диагностирует то или иное заболевание и вирус, который поразил пациента.

Сыпь при ветрянке обладает полиморфизмом, то есть одновременно на теле присутствуют разные элементы: в стадии пятен, пузырьков и корочек. Это связано с толчкообразным подсыпанием новых порций элементов, сопровождающимся подъёмом температуры. Сначала появляются пятна на коже лица и головы под волосами. Сыпь располагается беспорядочно туловище, на коже ладоней, стоп её нет. Элементы разных размеров, в среднем, 2 - 5 мм, кожа между ними не изменена. Красные пятна в течение первого дня с момента появления преобразуются в пузырьки с прозрачным или мутноватым содержимым, иногда имеющие розовый венчик по краю. Через пару дней везикулы подсыхают, покрываются коричневой корочкой. Вскоре она отпадает. На месте содранной корочки остаётся рубец или ямка.

Ветряночная сыпь сильно зудит, расчёсывать кожу опасно из-за риска занести бактериальную инфекцию. Держится сыпь от 7 до 10 дней.

Общее состояние при типично-протекающей ветрянке сильно не страдает.

Сыпь при обычно появляется на 3-5 день от начала болезни. За несколько дней до кожных высыпаний на слизистой щёк, дёсен, языка появляются мелкие белёсые пятнышки с розовым венчиком по окружности на фоне ярко-красной, отёчной слизистой - пятна Филатова-Коплика.

Это - отличительная особенность кори. Элементы сыпи представляют из себя плотные пятна красного цвета, выступающие над поверхностью кожи, напоминающие узелки неправильной формы. Иногда они сливаются между собой. Сыпь начинает появляться за ушами, на носу, шее.

На следующий день сыпь покрывает плечи и грудь, переходя на спину и живот. К третьему дню узелковой сыпью покрыты конечности целиком. Через 4-5 дней сыпь быстро начинает темнеть, приобретать коричневую окраску (стадия пигментации), слегка шелушиться. Причём, темнеет сыпь в той же последовательности, что и начиналась - сверху вниз. Через 1,5 недели сыпь проходит. Этапность высыпаний (по очереди поражаются лицо, грудь, спина, живот, конечности) является при кори её отличительной особенностью.

Весь период кожных высыпаний у больного корью держится повышенная температура.

Состояние больного тяжёлое, мучает сильный сухой кашель, насморк, стоматит, головная боль, гноятся глаза. Может возникнуть колит с кровавым стулом, рвота на фоне лихорадки.

сыпь при краснухе мелкопятнистая. Все элементы одинакового размера, светло-красного цвета, между собой не сливаются, не зудят и не шелушатся. Сыпь необильна, располагается на неизменённой коже разгибательных поверхностей рук и ног, вокруг крупных суставов, на спине, ягодицах. Первые элементы появляются на лице. Через 3-5 дней сыпь без следа исчезает.

За 3-4 дня до высыпаний, на слизистой рта, твердом и мягком нёбе, за щеками возникает энантема, отличающаяся от пятен Филатова-Коплика при кори: высыпания размером 3-4 мм, розовые, а не белые.

Краснуха переносится легко, температура не превышает 37,5°С. Имеются незначительные кашель, насморк и конъюнктивит. Отличительной особенностью краснухи являются увеличенные, болезненные затылочные лимфоузлы, которые легко прощупать, согнув голову больного.

Сыпь при скарлатине розового цвета, мелкоточечная. Появляется на щеках, животе, боковых поверхностях туловища, сгибательных поверхностях рук, ног, подмышечных впадинах и паховых складках на покрасневшей коже. В складках кожи высыпания обильнее, цвет кожи становится ярко-красным. Некоторые точки переходят в пузырьки с мутноватым содержимым. Зуда нет.

Сыпь не держится более недели, следов не оставляет. Отличительным признаком скарлатинозной сыпи является появление её на покрасневшей коже, на лице элементы появляются на пылающих щеках, но не затрагивает носогубный треугольник, который остаётся бледного цвета. Характерный вид скарлатинозного больного: одутловатое лицо с яркими красными щеками, бледный, резко-очерченный носогубный треугольник, блестящие глаза.

Когда сыпь исчезает, у больного начинается отрубевидное шелушение (кожа сходит чешуйками с ушей, туловища, конечностей и лица). На ладонях и на подошвах возникает так называемое пластинчатое шелушение. Оно начинается с появления трещин. Кожа сходит пластами.
Отличительной чертой скарлатины является специфическая ангина, при которой поражаются миндалины, зев, язычок. Они интенсивно краснеют (“пожар в зеве”), но краснота чётко отграничена и не затрагивает твёрдое нёбо.

Состояние при этой болезни среднетяжёлое, интоксикация проходит спустя 5-7 суток.
сыпь при менингите (воспалении мягкой мозговой оболочки, вызванным менингококком) возникает на 1-2 день заболевания, покрывает всё тело, особенно выражена на бёдрах и ягодицах.

Элементы представляют собой мелкие кровоизлияния разной величины (геморрагии) от округлой до неправильной звёздчатой формы с очажком некроза в центре элемента. Там, где высыпания обильны, элементы могут сливаться между собой, образуя большие зоны некроза (омертвения кожи), на месте которых остаются рубцы. Заболевание протекает тяжело, характерна многократная рвота, не приносящая облегчения, высокая температура, вялость, судороги, потеря сознания. У младенцев отличительным признаком болезни является пронзительный монотонный крик.

При лёгкой форме менингококковая инфекция протекает как обычный насморк, не имеет сыпи и может остаться незамеченной.

Сыпь при опоясывающем лишае (герпесе) появляется через 2-3 суток продромального периода, характеризующегося подъёмом температуры, болью и жжением по ходу поражённых нервов. Чаще всего элементы сыпи в виде красноватых узелков размером 2-6 мм, расположены в проекции межрёберных нервов и в поясничной области на фоне слегка покрасневшей кожи. Узелки очень быстро становятся пузырьками с прозрачным содержимым, затем подсыхают с образованием корочки. Могут сливаться. Проходят через 7-14 дней, оставляя незначительную пигментацию. Боль по ходу нервных волокон после обострения герпеса часто сохраняется до 1-2 месяцев, общее состояние значительно не страдает. Если с больным проконтактирует человек, не имеющий антител к вирусу герпеса, то заболеет ветрянкой.

Сыпь при стрептодермии, вызванной внедрением стрептококковой инфекции в кожу, представляет из себя мелкие желтоватые везикулы на открытых участках тела, лица, подошв, стоп. Кожа под высыпаниями гиперемирована. Чаще сыпь расположена в области носогубного треугольника, возле ноздрей, губ. Пузыри наполнены мутной жидкостью, размер их быстро увеличивается до1,5 см, затем они сливаются друг с другом. Потом пузыри лопаются, покрываются жёлтыми корочками. Кожа в месте высыпаний зудит. Элементы сыпи необильны, расположены на большом расстоянии один от другого. Такая сыпь называется “импетиго”, она обладает полиморфизмом, но не имеет толчкообразного характера подсыпаний, как при ветряной оспе. Общее состояние больного стрептодермией удовлетворительное, лишь у маленьких детей возможен подъём температуры тела.

Диагностика ветряной оспы

Диагноз “ветряная оспа” выставляется при осмотре пациента врачом на дому. Характерная для болезни сыпь на коже и указание на контакт с больным ветрянкой около трёх недель назад не оставляют сомнений в правильности диагноза.

Лабораторно болезнь подтверждается обнаружением герпес-вирусов в мазке-отпечатке жидкости из пузырька под световым или электронным микроскопом. Используются серологические методы диагностики:

• ИФА (иммунофлюоресцентный анализ);
• РСК (реакция связывания комплимента).

Лабораторные методы диагностики требуются при атипичной форме ветрянки или смазанной клинической картине ветрянки. У детей в большинстве случаев для постановки диагноза визуального осмотра достаточно.

Лечение

Больной ветрянкой в специфическом лечении не нуждается. Можно облегчить состояние пациента следующими мероприятиями:

1. Соблюдение гигиены. Ребёнка необходимо купать с мылом, особенно область промежности, наружных половых органов для предотвращения вторичного инфицирования бактериями.
2. Ношение одежды их хлопчатобумажной ткани для уменьшения потливости, усиливающей зуд.
3. Содержание коротко подстриженных ногтей у детей в чистоте, что минимизирует риск занесения инфекции при расчёсывании кожи.
4. Принятие тёплых ванн со слабым раствором марганцовки ежедневно поможет уменьшить зуд
5. Смазывание пятен и пузырьков раствором бриллиантовой зелени (зеленкой) 1% или 2% марганцовкой.
6. Полоскание полости рта антисептиками (фурациллин, марганцовка) при наличии энантемы.
7. Ограничение в рационе острой, твёрдой пищи.
8. Антигистаминные средства (фенистил, фенкарол, эриус, зиртек, цетрин) в возрастных дозировках помогают справиться с зудом как у взрослых, так и у детей.
9. Противовирусные препараты (изопринозин, валтрекс, ацикловир) применяются у взрослых, при тяжёлом течении ветрянки и осложнениях. Типичной, легко протекающая форма ветрянки у детей не требует назначения лекарств.
10. Присоединение бактериальной флоры - показание для назначение антибиотиков.

Введение иммуноглобулина человеческого способно облегчить состояние, повысить неспецифический иммунитет.

Чем опасна ветрянка для беременных?

Женщина, заразившаяся вирусом ветрянки во время беременности передаёт его плоду. Прогноз для плода зависит напрямую от срока, на котором возникло инфицирование. Когда, не имеющая иммунитета к вирусу беременная заболевает ветрянкой в первом триместре, то беременность может закончиться выкидышем. Возможны пороки развития у ребёнка. Однако, данное заболевание не является показанием к прерыванию беременности. Женщине вводится препарат иммуноглобулин человеческий (выделенный из крови здоровых людей белок, содержащий антитела к разным инфекционным агентам) для снижения рисков инфицирования плода. В последующем необходимо будет сдавать тесты на определение патологий плода, ультразвуковой скрининг и амниоцентез (забор околоплодных вод на анализ).

У женщин, заразившихся вирусом ветряной оспы во втором триместре беременности, когда сформировалась плацента, опасность для плода минимальна (2% и менее). Здоровая плацента предохраняет своего обитателя от вирусного вторжения. Лечение иммуноглобулином назначается только в тех случаях, когда риск для матери или ребёнка превышает риск побочных эффектов от введения вещества.

Наиболее опасен вирус ветрянки для плода беременной, заболевшей за несколько дней до родов. У ребёнка в таком случае нет антител к ветрянке, он заболевает в ближайшие недели после рождения. Характерно тяжёлое течение болезни, и возможен летальный исход. Введённый младенцу иммуноглобулин может облегчить состояние, избежать гибели новорождённого.

У женщин, заболевших ветрянкой за 1-2 недели до родов, есть шанс родить ребёнка с набором специфических антител, выработанных её организмом и переданных через плаценту малышу. В этом случае, ветрянка у новорождённого протекает не так тяжело, поэтому врачи-акушеры могут специально отсрочить самостоятельные роды, чтоб дать возможность матери передать малышу антитела. Его собственная иммунная система ещё незрелая, и не способна сама производить их.

Заболевание протекает у беременной женщины так же, как у любого взрослого, с теми же симптомами. Для избавления от зуда назначаются местные средства, так как многие противозудные препараты им противопоказаны.

Ветрянка у ВИЧ-инфицированных больных

Ветряная оспа у ВИЧ-положительных людей встречается не часто, так как вирусом иммунодефицита заражаются, в основном, во взрослом возрасте, когда ветрянка уже позади.

Инкубационный период длится неделю. На протяжении всех периодов болезни беспокоит высокая температура с ознобом, боль в мышцах, слабость, головная боль. Высыпаний много, они держатся до месяца, и человек является заразным длительное время. К сыпи на коже присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Многократно увеличивается вероятность осложнений - пневмонии, поражения внутренних органов.

Лечение ВИЧ-инфицированных больных от ветрянки включает внутривенное введение больших доз ацикловира - специфического препарата от герпетической инфекции.

Осложнения ветрянки

Осложнения ветряной оспы встречаются у людей со слабой иммунной защитой и при атипичных формах болезни. Они могут быть вызваны как и самим вирусом ветряной оспы, так и бактериальной инфекцией, присоединившейся к вирусной.

Вирус герпеса при ветрянке может причиной многих заболеваний. Рассмотрим их по порядку.

1. Энцефалит - воспаление серого и белого вещества головного мозга и его оболочек. Часто поражается мозжечок. Развивается осложнение в конце периода высыпаний. Симптомы энцефалита проявляются в результате воспалительного отёка мозговой ткани и носят неврологический характер:

• , пошатывание;
• паралич конечностей; может быть односторонним;
• тремор (дрожание) рук и ног;
• атаксия - нарушение координации движений;
• нистагм - неконтролируемые движения глазных яблок;
• замедленная речь
• общемозговые симптомы: рвота, головная боль, судороги, вялость, апатия, высокая температура.

Энцефалит может развиться даже при лёгком течении типичной ветрянки. Требует стационарного лечения. Прогноз для жизни - благоприятный.

2. Параличи зрительного нерва и нервов лица. Могут характеризуются онемением, отсутствием движений и чувствительности соответствующих мышц. Проходит осложнение через 3-5 дней.

3. Миелит - воспаление спинного мозга. Тяжелое осложнение, характеризующееся выпадением функций органов, получающих иннервацию от определённых сегментов спинного мозга. Воспаляется как само вещество мозга внутри позвоночного канала, так и отходящие от него нервные корешки и волокна. Симптоматика зависит от высоты поражения, отмечаются:

• параличи рук, ног;
• нарушение акта дыхания;
• нарушаются функции тазовых органов (задержка выведения кала и мочи или, наоборот, недержание);
• характерны трофические нарушения: пролежни и незаживающие язвы на коже.

Лечится стационарно, прогноз для жизни зависит от степени тяжести болезни и уровня спинного мозга, поражённого воспалительным процессом. Самым тяжёлым является верхнешейный миелит, приводящий к полному параличу мышц тела и смерти от паралича дыхательной мускулатуры.

4. Бактериальные осложнения ветрянки:

• стоматит (воспаление полости рта, сопровождающееся болью при жевании, отёком слизистой);
• ларингит (грубый кашель, подъём температуры);
• бронхит, (кашель, одышка, подъём температуры. Встречается редко);
• вульвовагинит (воспаление половых губ и входа во влагалище у девочек);
• баланопостит (воспаление крайней плоти и головки пениса у мальчиков);
• флегмона промежности (гнойное воспаление подкожной клетчатки);
• дерматит (при вторичном бактериальном инфицировании элементов кожной сыпи);
• бурсит (воспаление внутрисуставной сумки. Характерно тяжелое течение);
• (воспаление вен и образование тромбов. Встречается редко).

Тяжёлые осложнения ветрянки лечатся в стационарных условиях.

Вакцинация, прививка от ветрянки и профилактика

Профилактика ветрянки сводится к прерыванию путей распространения вируса. Больному человеку, контактному с ветряночным больным, положена изоляция на 21 день. При точно известной дате контакта изоляция длится с 11 по 21 день, поскольку в первые десять дней с момента заражения человек не выделяет вирус.

Ребёнку, переболевшему ветряной оспой, разрешено посещать детское учреждение через 8 суток после появления последнего пузырька.

Если вирус ветряной оспы обнаружен у ребёнка в саду, его необходимо изолировать от других детей, поместить в отдельную комнату. После помещение достаточно проветрить и вымыть. Дезинфекция не требуется, так как вирус нестоек, и погибнет уже через 10-15 минут.

В период вспышки ветряной оспы в детском учреждении необходим утренний фильтр: медработник сада осматривает всех пришедших в учреждение детей на предмет кожной сыпи, красного горла, увеличенных лимфоузлов. Измеряется температура.

С давних времён известно, что ветрянкой болеют один раз в жизни, и лучше переболеть ею в детстве, когда она протекает легко. Поэтому, многие родители специально допускают контакт своего ребёнка с больным ветрянкой. Возможно, это действие оправданно, но в медицинской практике никаких рекомендаций по поводу этого нет.

Прививки и вакцины от ветряной оспы

В России с 2008 года применяют вакцину от ветрянки. Запатентованы торговые марки импортных вакцин: “Окавакс” - производства Франции и “Варилрикс” - Бельгия. Обе вакцины содержат живые ослабленные вирусы герпеса ветряной оспы.

В России прививка от ветрянки не входит в число обязательных. Согласно национальному календарю прививок от ветрянки следует прививать детей с 2-х лет (допустимо с года) и взрослых в любого возраста. Положено прививать от ветряной оспы всех детей с 2-х лет обязательно при выезде в места массового отдыха и оздоровления детей.

Беременным прививка противопоказана. Привиться следует за 2-3 месяца до планирования беременности. Если зачатие наступило сразу после вакцинации, то показаний к прерыванию беременности нет.

Вакцину рекомендуется вводить после контакта с больным ветрянкой в течение 72 часов, за время инкубации успеет образоваться большое количество антител к вирусам. Заболевание или не разовьётся, или пройдёт легко, без осложнений.

Вакцину вводят подкожно в плечо один раз детям с 2-х до 13 лет. Взрослым потребуется второе введение через 6-10 недель.

На коже в месте введения иногда может образоваться уплотнение и краснота. После вакцинации от ветряной оспы на 1-3 неделе могут возникнуть отсроченные реакции в виде появления сыпи, похожей на ветряночную, на коже и слизистых. Это - нормальное явление, вызванное протеканием иммунологических реакций в организме. Через несколько дней такое ветряноподобное состояние проходит самостоятельно.

Прежде чем прививаться от ветрянки, необходимо проконсультироваться у врача, так как вакцина имеет противопоказания. Её нельзя делать при любых острых заболеваниях, лейкозах, СПИДе, пациентам на гормональной терапии, при недавнем введении человеческого иммуноглобулина, переливаниях крови, а также при аллергической реакции на препарат неомицин.

Иммунитет после ветрянки

У человека, переболевшего ветрянкой формируется стойкий пожизненный иммунитет, который позволит сразу же купировать вирус ветряной оспы после попадания в организм.

Повторно заболевают ветрянкой крайне редко, в основном, люди с иммунодефицитным состоянием. После вакцинации иммунитет от ветряной оспы приобретается в 90% случаев. Вирус ветряной оспы, попавший в организм переболевшего, больше не вызовет ветрянку. В этом случае возникает другое заболевание - опоясывающий лишай, характеризующееся стадиями обострений и ремиссий, протекающее не тяжело.

Заключение

Ветрянка (ветряная оспа) - распространённое заболевание у детей. Она, наряду с корью, краснухой, паротитом, дифтерией, коклюшем, является “детской” инфекцией. Ветрянка у взрослых встречается реже, но протекает тяжелее и может вызвать осложнеиня. Атипичные формы ветрянки в настоящее время почти не встречаются. Здоровому человеку, не имеющему тяжёлой хронической патологии, врождённого или приобретённого иммунодефицита, опасаться встречи с вирусом герпеса не стоит. Вакцинация способна предотвратить заболевание ветряной оспой и свести к нулю риск развития осложнений.

Именно поэтому она так легко передается воздушно-капельным способом.

Симптомы ветряной оспы

Ветрянка – одно из немногих заболеваний, диагностика которого не требует наличия медицинского образования. Основным симптомом, позволяющим безошибочно определить заражение ветряной оспой, является появление сыпи, как правило, сопровождающееся повышением температуры тела. Высыпания при ветрянке представляют собой небольшие пятна розового цвета с четко очерченным контуром. В течение нескольких часов пятна распространяются по всему телу, после чего на них образуются везикулы – пузырьки с прозрачной жидкостью внутри, по своему внешнему виду напоминающие капли воды.

Ветрянка у детей

Ветрянка традиционно считается детским заболеванием, поскольку более 90 процентов пораженных вирусом – дети в возрасте до 17 лет. При этом вторичное заражение ветряной оспой встречается крайне редко по причине развития иммунитета после уже перенесенного заболевания.

Течение заболевания

В течение 7-23 дней с момента заражения ветряная оспа протекает бессимптомно. Первые высыпания отмечаются, как правило, в волосистой части головы и на лице с последующим распространением. При этом возможно как равномерное распространение везикул по телу, так и концентрация на отдельных его участках. Не исключено поражение слизистых оболочек полости рта, глаз и половых органов.

Острая стадия заболевания длится порядка 3-7 дней. В течение этого периода высыпания продолжаются, зажившие везикулы сменяются новыми. У детей ветрянка редко протекает с осложнениями, повышенная температура тела обычно наблюдается только в первые дни заболевания и чаще всего не превышает 38 градусов.

Лечение ветрянки у детей

Заболевание ветрянкой предполагает амбулаторное лечение с соблюдением постельного режима и карантина. Собственно сама ветряная оспа какому-либо лечению не поддается, любые воздействия направлены лишь на снятие ее симптомов.

Так, для облегчения зуда и фиксации количества везикул их обычно прижигают растворами бриллиантовой зелени, которую в обиходе принято называть зеленкой или метиленовой сини. В качестве альтернативы можно использовать слабый раствор марганцовки. Спирт для этих целей категорически противопоказан. Так как ветрянка часто сопровождается проявлениями у больного признаков интоксикации, следует придерживаться определенной диеты, предусматривающей, прежде всего обильное питье и употребление молочных и растительных продуктов, оказывающих детоксикационный эффект. Рекомендуется исключить из рациона соленую, острую и кислую пищу, а также продукты, способные вызывать аллергическую реакцию.

Антибиотикотерапия применяется исключительно в случаях развития бактериальной инфекции, возникающей, как правило, вследствие расчесывания везикул. Поэтому во избежание осложнений необходимо постоянное наблюдение за поведением ребенка, малышам лучше всего надеть легкие рукавички. Следует избегать перегревов, поскольку потоотделение увеличивает зуд. При необходимости и по рекомендации врача могут быть назначены антигистаминные препараты.

Если температура тела превышает 38 градусов, в качестве жаропонижающего применяются препараты, содержащие парацетомол.

Внимание! Аспирин при ветрянке противопоказан, поскольку он может способствовать развитию осложнений различной степени тяжести.

Внимание! Ибупрофен (нурофен) при ветрянке - крайне не рекомендуется

Ибупрофен при ветрянке принимать крайне нежелательно. Несмотря на то, что большинство русскоязычных сайтов вам расскажут о том, что можно принимать и парацетамол, и ибупрофен, принимать его крайне нежелательно. Согласно Национальной Библиотеке Медицины США (MedlinePlus.Gov) , он повышает вероятность повторного инфицирования.

Аналогичные данные содержатся и на авторитетных медицинских ресурсах Великобритании (например, NHS.uk). Эти же данные используют и доктора при назначении жаропонижающих в большинстве европейских стран.

Ветрянка у взрослых

Заболеваемость ветряной оспой среди взрослых составляет порядка 10 процентов от всех зарегистрированных случаев. Как правило, это первичные заражения людей старше 17 лет, не перенесших ветрянку в более раннем возрасте. Однако известны случаи и вторичного заражения, встречающиеся, в основном у больных, страдающих патологиями иммунной системы либо подвергнувшихся химио- или лучевой терапии.

Течение заболевания

В отличие от детской, иммунная система взрослого человека гораздо активнее реагирует на попадание в организм вируса. Поэтому внешние признаки таких заболеваний, как ветряная оспа, у взрослых, как правило, появляются позднее, что значительно затрудняет диагностику.

Чаще всего, по прошествии инкубационного периода, длительность которого одинакова как у детей, так и у взрослых, ветрянка у последних проявляется в виде повышенной температуры тела, зачастую достигающей критической отметки в 40 и более градусов. При этом появление характерной сыпи может задерживаться на несколько дней. Длительная гипертермия может сопровождаться тошнотой, рвотой, не приносящей облегчение, а также свето- и звукобоязнью.

С появлением высыпаний повышенная температура, как правило сохраняется, либо отмечается незначительное ее снижение. Наблюдается также острая реакция лимфоузлов, выраженная в их увеличении. Продолжительность острой стадии ветрянки у взрослых составляет порядка 10 дней. В течение этого времени продолжаются высыпания на коже, при этом заживание везикул, которое у детей в большинстве случаев происходит бесследно, у взрослых нередко сопровождается образованием рубцов.

Лечение ветрянки у взрослых

Помимо мер, принимаемых для лечения ветряной оспы у детей, в случае заболевания взрослого необходима активная профилактика возможных осложнений. Поэтому лечение производится с применением противовирусных и иммуномодулирующих препаратов. При наличии показаний используется антибактериальная терапия.

Независимо от возраста больного, необходимо строгое соблюдение норм личной гигиены. Водные процедуры, способные значительно облегчить зуд, возможны сразу же после нормализации температуры тела. Рекомендована также частая смена постельного белья.

Несмотря на широкую распространенность ветряной оспы, это заболевание не является безобидным и требует немедленного реагирования. Своевременное обращение за медицинской помощью и адекватное лечение помогут избежать развития осложнений и значительно сократить длительность течения болезни. Применение любых медикаментов, а также народных способов лечения должно быть в обязательном порядке согласовано с врачом.

Видеопередачи о ветрянке

"Жить здорово!". Выпуск передачи о ветряной оспе.

Доктор Комаровский об опасности детской ветрянки.

Ветряная оспа (в народе – ветрянка) – это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом семейства Herpesviridae и характеризующееся наличием особой пятнисто-папулезно-везикулярной сыпи. Основную массу заболевших составляют дети, однако случаи заболеваемости нередки и у взрослых. Обычно ветрянка протекает доброкачественно – осложнения возникают лишь у 2 % переболевших.

Причины возникновения, эпидемиология и механизмы развития ветряной оспы

Возбудителем заболевания является вирус семейства Herpesviridae – Varicella Zoster. Попадая в организм человека впервые, он вызывает ветрянку, а в случае, если вирус длительное время незаметно находится в организме (персистирует в нем), под воздействием некоторых неблагоприятных факторов он активизируется и вызывает другую неприятную болезнь – .

Вирус, вызывающий ветрянку, неустойчив к воздействиям внешней среды – выживаемость его вне организма составляет не более 10 минут.

Источником инфекции является больной человек. Заразным он становится за 2–3 дня до возникновения элементов сыпи и остается им до 5 дня с момента появления последнего элемента сыпи.

Механизм передачи инфекции – воздушно-капельный (вирус легко распространяется при разговоре, чихании и кашле). Стоит отметить, что ветрянка – высококонтагиозная (заразная) инфекция – восприимчивость к ней стремится к 100%.

Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Внедряясь в эпителий слизистых, вирус проникает в кровоток и распространяется по организму, оседая в клетках кожи. В результате в ее поверхностных слоях, сменяя друг друга, происходят следующие изменения:

• расширяются капилляры – формируется пятно;
• часть жидкости просачивается из сосудов в кожу, то есть возникает серозный отек – формируется папула;
• эпидермис в пораженных областях отслаивается, образуя пузырек, или везикулу.

Продукты жизнедеятельности вируса, попадая в кровь, вызывают симптоматику интоксикации.

Результатом перенесенной инфекции является стойкий (часто – пожизненный) иммунитет.

Клинические проявления ветряной оспы

Инкубационный период болезни составляет 13–17 дней, в отдельных случаях – 11–21 день.

За несколько суток до появления высыпаний больной отмечает нарастание слабости, появление головной боли, лихорадки – это так называемый продромальный период. Следует отметить, что у детей данный период может вообще протекать бессимптомно, а вот для лиц зрелого возраста характерна более яркая его клиника.

Период высыпаний у детей зачастую протекает легко, без выраженного нарушения их общего состояния. Одновременно с появлением лихорадки или спустя пару часов после ее возникновения на коже живота, бедер, груди, плечах, позднее – на лице и голове появляются первые высыпания:

• сначала они имеют вид округлых пятен 5–10 мм в диаметре;
• в центре пятна появляется бугорок, или папула;
• спустя какое-то время верхушка папулы отслаивается, и папула становится пузырьком (везикулой) 8–12 мм в диаметре с бесцветным содержимым внутри;
• везикула спустя 1–2 суток подсыхает, образуя корочку, которая отпадает, не оставляя после себя рубцов или пигментации.

Поскольку новые высыпания появляются толчкообразно, на коже больного одновременно присутствуют все вышеперечисленные элементы сыпи – в медицине это явление носит название «ложный полиморфизм».

Появление высыпаний сопровождается интенсивным зудом.

Параллельно с кожной сыпью появляются высыпания и на слизистых. Они имеют вид пузырьков, которые через некоторое время превращаются в язвочки, окруженные красным ободком. В большинстве случаев у каждого больного отмечается не более 3 таких элементов. Заживают они в течение 2 дней.

Лихорадочный период болезни составляет 2–5 суток, в отдельных случаях – до 10 дней. Период высыпаний составляет от 2 до 9 дней.

Осложнения ветрянки

В большинстве случаев ветряная оспа протекает доброкачественно, однако отдельные ее формы (буллезная, гангренозная, геморрагическая) грозят возможными осложнениями в виде пиодермии, энцефалита, миокардита, .

Серьезным осложнением является сепсис, развившийся в результате присоединения вторичной инфекции. Опасна также и ветряночная пневмония – весьма тяжело протекает и зачастую не поддается лечению антибиотиками.

В случае, если за 4–5 дней до родов ветрянку подхватит будущая мамочка, вероятность заболеть у ее ребенка повышается до 17%, причем 30% из заболевших новорожденных, увы, погибают.

Диагностика заболевания

В настоящее время, когда полностью ликвидирована натуральная оспа, заподозрить ветрянку – не проблема для врача. Предварительный диагноз выставляется на основании жалоб больного, анамнеза заболевания и первичного осмотра (наличие на коже особых высыпаний).

В общем анализе крови при ветрянке возможно повышение СОЭ. В проведении специфических лабораторных методов диагностики обычно нет необходимости.

Ветряная оспа: лечение

Лица, больные ветряной оспой, обычно получают лечение амбулаторно.

Первым обязательным компонентом лечения ветряной оспы является постельный режим на период лихорадки.

Особая диета при ветрянке не назначается, но обильное питье – неотъемлемая часть лечения, поскольку выполняет очень важную функцию – детоксикационную (избавляет организм от токсинов).

Медикаментозное лечение проводится как общее, так и местное. Общее может включать в себя медикаменты нескольких групп:

• противовирусные препараты (наиболее эффективным в данном отношении считается Ацикловир, но при нетяжелых формах заболевания он не назначается);
• антигистаминные препараты – назначаются в случае, если высыпания сопровождает интенсивный зуд;
• – назначаются с целью снижения температуры (обычно используется Ибупрофен и Парацетамол, аспирин в данном случае противопоказан из-за риска серьезного осложнения – синдрома Рея);
• в случае гнойных осложнений болезни – антибактериальные препараты.

Местное лечение включает в себя тщательный уход за пораженной кожей, направленный на профилактику вторичного инфицирования элементов сыпи. Обычно для обработки высыпаний используют раствор бриллиантовой зелени, перманганата калия или Фукорцина.

Чтобы избежать остаточных следов на месте высыпаний, настоятельно не рекомендуется срывать корочки.

Поскольку вирус неустойчив во внешней среде, следует регулярно проводить влажную уборку и часто проветривать помещение.

Профилактика

В настоящее время , однако в календарь проведения плановых профилактических прививок она не включена.

К какому врачу обратиться

Ветряная оспа лечится у педиатра. Если заболевание протекает тяжело, особенно у взрослых людей, необходима помощь инфекциониста.

В статье мы проанализируем течение заболевания, инкубационный период вируса ветряной оспы, методы лечения и средства против зуда и риска заражения.

Что такое ветрянка и как она передается

Ветряная оспа является вирусной инфекцией, вызванной вирусом Varicella Zoster , известный также под аббревиатурой VZV (вирус ветряной оспы), принадлежит, вместе с другими семью элементами, к семейству вирусов герпеса человека .

В прошлом почти все болели ветрянкой до 15 года жизни. В настоящее время, с введением вакцины, количество инфицированных значительно сократилось.

Ветряная оспа, особенно если ею болеют дети, имеет легкие симптомы и доброкачественный прогноз, но, в некоторых случаях, к счастью, редких, может вызвать опасные осложнения.

Как заболевание развивается и прогрессирует

Вирус ветрянки заражает, в первую очередь, клетки слизистых оболочек, покрывающих внутреннюю стенку дыхательных путей. Затем переходит на прилегающую лимфатическую систему и здесь начинает размножаться. Затем из лимфатической системы поступает в кровь.

С потоком крови достигает печени и селезенки, а затем возвращается в лимфатическую систему, откуда, после цикла размножения, переходит на кожу и слизистые оболочки и дает начало оспы.

Вирусная инфекция стимулирует организм к производству некоторых классов антител, в частности:

• Иммуноглобулин G или IgG , выделяемые из плазматических клеток, которые, с помощью различных механизмов, связывают и разрушают вирусы или маркируют их.
• Иммуноглобулин М или IgM , секретируются лимфоцитами (категория лейкоцитов), они наносят первый удар без идентификации вируса.
• Иммуноглобулин A или IgA , синтезируются плазматическими клетками на уровне лимфатической ткани, связанной со слизистыми оболочками носа, глаз, легких и желудочно-кишечного тракта.

Однако, вирус не исчезает полностью из организма, а остается в латентном состоянии в нервных ганглиях спинного мозга, ожидая условий ослабления иммунной системы.

Время инкубации и развития инфекции

Ветряная оспа является инфекционным заболеванием, которое передается очень быстро .

Передача и, следовательно, заражение, происходят при контакте с жидкостью из папулы или контакте с мельчайшими частицами слюны , содержащими вирус, которые попадают в воздух при чихании или кашле.

Инфицированный человек является заразным относительно короткий промежуток времени – со второго дня от появления кожной сыпи до появления на всех гнойниках корки . Когда струпья осыплются (особенно у взрослых) возможно появление дефектов кожи, которые, однако, не являются заразными.

Ветряная оспа имеет продолжительность, в среднем, около 10 дней , но, в некоторых случаях, может быть намного короче, примерно 5 дней. Инкубационный период заболевания, то есть период времени, который проходит между моментом заражения и появлением симптомов, может варьироваться от десяти дней до чуть меньше месяца . В среднем, это две недели.

Факторы риска , которые увеличивают вероятность развития болезни:

• Отсутствие случаев ветрянки в анамнезе.
• Работа в школе или другая форма контакта с детьми.

Симптомы ветряной оспы

Клиническая картина, которой проявляется ветрянка, достаточно типична и это позволяет её легко диагностировать.

Главный симптом – это везикулярная сыпь , очень зудящая, распространенная по всему телу, особенно на туловище и голове, более редко на нижних конечностях.

Специфические симптомы ветрянки можно разделить на два этапа:

Этап до появления сыпи на коже

Заболеванию иногда предшествует (особенно у взрослых) появление неспецифических симптомов продромального характера:

• Общее недомогание, «без причины».
• Отсутствие сил и усталость даже после небольших усилий.
• Отсутствие аппетита и тошнота.
• Головная боль, боли в мышцах и боли в суставах .
• Ринит, то есть насморк.
• Лихорадка.
• Сыпь в полости рта, глотки и слизистой оболочки дыхательных путей.

Фаза сыпи

Через 1-2 дня появляется специфическая симптоматика. Это, в первую очередь, сыпь с красноватыми приподнятыми папулами . Они наполняются жидкостью и разбухают.

Через несколько дней папулы изъязвляются, содержимое выходит наружу, образуются корочки, которые затем отпадают. Сыпь, обычно, начинается с лица и кожи головы, чтобы затем распространиться на грудь, руки, ноги, ладони рук и подошвы ног.

Сыпь сильно зудящая , а расцарапывание её больным только усугубляет проблему. Слизистые оболочки также страдают от сыпи. У взрослых сыпь может быть особенно обширной и тяжелой.

Осложнения ветрянки

Как мы уже упоминали, ветряной оспа, особенно если болеют в детстве, – это легкое заболевание и не дает никаких проблем и осложнений. Однако, у взрослых, особенно с ослабленной иммунной системой, болезнь имеет более строгий характер, и может привести даже к осложнениям, которые также могут быть ужасны и даже угрожать существованию больного.

Следует отметить, что в редких случаях осложнения могут также появиться у детей.

Наиболее распространенные осложнения, которые могу возникнуть в результате заражения ветряной оспы, это:

• Бактериальные инфекции (стафилококки или стрептококки) «с удовольствием» воспользуются изъязвлениями кожи и слизистых оболочек. Это осложнение наиболее часто возникает у детей, потому что они склоны расцарапывать кожу.
• Пневмония . Может быть вызвана непосредственно вирусом ветряной оспы или быть следствием проникновения другой бактерии. Чаще встречается у взрослых или у детей с ослабленной иммунной системой.
• Гломерулонефрит . Воспаление почек и, в частности, в области клубочков, вызванное заражением вирусом ветряной оспы.
• Энцефалит . Воспалительное заболевание головного мозга, вызванное вторжением вируса VZV.
• Гепатит . Воспаление печени в результате заражения VZV.
• Миокардит . Воспаление миокарда (мышечной ткани сердца) в результате инфекции VZV.
• Пурпура Шенлейна-Геноха . Это васкулит или воспаление кровеносных сосудов, вызванное накоплением IgA в результате инфекции VZV.
• Синдром Рейе . Редкое, но серьезное осложнение, которое влечет за собой воспаление и отек головного мозга, появляется, в основном, у детей в возрасте от 4 до 12 лет, принимающих аспирин во время инфекции VZV.

Средства лечения ветряной оспы

Почти все выздоравливают от ветрянки без проблем.

В случае доброкачественной формы заболевания. терапия заключается в отдыхе и лечении симптомов жаропонижающими средствами, такими как парацетамол . Часто применяются также антигистамины , чтобы успокоить зуд.

Аспирин абсолютно противопоказан, потому что в такой ситуации может вызвать тяжелое заболевание печени и мозга – синдром Рейе (Рея).

У взрослых и детей, которые имеют иммунологические проблемы назначаются противовирусные препараты, такие как ацикловир . Они помогают избежать таких осложнений, как энцефалит и вирусная пневмония.

В случае бактериальных инфекций возникает необходимость в проведении антибактериальной терапии .

В случае контакта с инфицированным лицом до появления симптомов могут быть введены вакцина или иммуноглобулин . Это может предотвратить возникновение заболевания или существенно снизить его агрессивность.

Природные средства против зуда

В дополнение к лекарственной терапии можно использовать некоторые простые средства, которые снижают раздражающие симптомы ветряной оспы.

• Промойте кожу водой с мылом для предупреждения риска развития бактериальных инфекций.
• Марлевые влажные салфетки, пропитанные настоем календулы или рисовым крахмалом , накладываемые на кожу, помогают успокоить зуд и предотвратить появление рубцов.

Профилактика ветряной оспы

Лучшая профилактика против ветрянки – это вакцина . В России вакцинация от ветряной оспы не является обязательной, но рекомендуется для детей и для сотрудников учебных заведений, которые не имели этого заболевания в детстве.

Лица с высоким риском осложнений и беременные женщины могут получать дозы антител против вируса или иммуноглобулин.

Профилактика так же включает изоляцию больных людей. Продолжительностью не более 2 недель, и меньше при легких формах.

Наконец, важное значение имеет гигиена помещения, где проживает больной ветряной оспой. Вирус очень чувствителен к смеси хлоратов и, следовательно, к отбеливателю (гипохлорит натрия).