Воспаление матки после родов причины. Виды осложнений после родов: профилактика и лечение

2009-04-12 20:19:11

Спрашивает оксана :

Мне 23 г. два года назад я родипа дочь.воспалением придатков болела с 15 лет.во время беременности было воспаление матки.после родов воспаления никуда не делись. да еще и эрозия прибавилась.врачь приписал: "зиприн","оргил","наклофен","солковагин".как мне вылечиться?

2013-10-31 12:22:39

Спрашивает Екатерина :

Добрый день, уважаемые врачи! Пожалуйста, не обойдите стороной мои вопрос. Мне 28 лет, аборт1, роды 1 - ребенку 1г.7 м., кесарево сечение по причине сколиоза. Месячные лт с 15, регулярные. Живу в Киеве.

С 18 лет наблюдала эррозию шейки матки. Перед беременностью, в 2011 году для себя сдаю анализ на ВПЧ - подтверждается тип 16. Иду к гинекологу:
результат кольпоскопии - Незаконченная зона трансформации; (со слов врача у меня заживающая эррозия, которую нужно наблюдать)
результат цитологии - Тип 2 - инфекция и воспаление. Рекомендация - после родов на консультацию.
Далее следует беременность, роды. Ребенку 2 месяца, июнь 2012г.- я иду к гинекологу, уже к другому, делаю микроскопию урогенитальных выделений - врач говорит, что у меня легкая дисплазия, чтоб через год, после кормления я пришла на прижигание. (И это все без цитологии)
Я в панике, бегу в онкологию, там мне снова берут цитологию - результат: Умеренная дисплазия цилиндр. эпителия на фоне ВПЧ, еще есть фраза «пролиферация фиброзных клеток». Врач говорит срочно бросай кормить, будем лечить вирус и дисплазию.
Я ищу по знакомым другого врача-гинеколога, прихожу к ней, она смотрит меня под кольпоскопом, говорит, что есть эррозия, но ничего страшного она не видит. Прописала мне какие-то свечки иммуноповышающие, я их проставила, затем снова к ней. Она взяла у меня мазок, не знаю точно, цитология или нет, но на бумажке написано «Цитоморфологическое исследование». Результат: Тип 2, воспаление, инфекция. Врач меня отпускает домой, разрешает продолжать кормление, прийти через 3 мес. Вообщем 3 раза я к ней приходила, все эти разы она мне делала кольпоскопию, брала мазок. последний мазок в мае 2013 - тоже тип 2. Врач сказала приходить осенью, когда закончу грудное вскармливание, будем прижигать эррозию.
В октябре прихожу к ней, по кольпоскопу она мне говорит, что все в порядке, выделения чистые, есть небольшая эррозия. Говорит, что у них новая лаборатория и новый анализ появился Пап тест на онкоцитологию, давай сдадим. Я его сдаю и результат - Тяжелая дисплазия 3В плоского эпителия. Врач, пожав плечами и сказав « А визуально я была тобой довольна, ничего не понимаю...» направляет меня на конусирование шейки матки, но порекомендовала пересдать цитологию. Я в панике иду пересдавать анализ в Синево. Там я сдаю Пап тест на основе жидкостной цитологии, как -то так, и сдаю анализ на количественный ВПЧ. Результат: ВПЧ 16 - 5,55 Lg ВПЧ /10*5 клеток., а пап тест - дисплазию не показал вообще!!! Заключение: ASC-US - клетки плоского эпителия с атипией неясного значения. Воспалительные изменения, включая репаративные - выраженные. Рекомендации - Повторить исследование через 6 месяцев после лечения инфекции.
Я конечно записалась на прием к хорошему онко-гинекологу, но в день приема оказалось, что она ушла на больничный на 2 недели. Я иду еще в одну лабараторию сдавать повторный Папп Тест, опять таки для себя, ибо 2 недели ждать просто не смогу - результат Тип 2 воспалительный процесс и пролиферация железистого эпителия. Обнаружены элементы хронического воспаления - гистиоциты и макрофаги.
Вот такие дела. Вот как такое может быть? Уточню, что та лаборатория, которая поставила тяжелую дисплазию у нас в городе новая, ни одного отзыва я не нашла. Вторые две - очень знаменитые.
Я еще понимаю погрешность между дисплазией легкой и тяжелой, но так чтоб ее вообще не показало....И еще, обратите, пожалуйста, внимание, в онкологии в 2012 году мне ставят диагноз «дисплазия ЦИЛИНДРИЧЕСКОГО эпителия на фоне ВПЧ», а в предпоследнем анализе Тяжелая дисплазия ПЛОСКОГО эпителия.
Отмечу, что жалоб у меня нет никаких, ничего не беспокоит, кандилом нет. Конечно, я дождусь выхода онко-гинеколога с больничного и пойду к ней.
Врач, у которого я наблюдалась прописала лечение мне и мужу от ВПЧ Протефлазид, Мератин, Гропринозин, Бетодин, Генферон. Потом мне пересдать анализ на ВПЧ количественный и цитологию. Вопрос - адекватное ли лечение? Нужно ли мужу сдавать анализ на ВПЧ перед лечением и после?

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Добрый день.
Мазок на цитологическое исследование берется с цервикального канала, с поверхности ш/м и бокового свода влагалища. Цервикальный канал не всегда виден, но о проблемах может сказать результат мазка. Поражение шейки матки может быть в виде нескольких очагов в разных местах, кроме этого очаги могут быть разной степени поражения.
Лечение необходимо с обязательным контролем мазка, прицельной биопсией. Кроме этого сделайте УЗИ гинекологическое и сдайте ан.крови на онкомаркеры яичника.
ВПЧ 16 тип один из самых опасных вирусов, который может привести к развитию рака ш\м, поэтому проходите лечение вместе с мужем. Этот вирус насчитывает более ста типов. 16-й тип ВПЧ кондиломы и бородавки не вызывает.
Лечение слабоватое, но, Вам нужно начинать принимать его иначе эффекта не будет. После этого курса - кольпоскопия, цитология, прицельная биопсия. Дисплазия за неделю или две не вылечится, наберитесь терпения - курсов будет много. Мужчину можно обследовать, можно не обследовать, так как он может быть бессимптомным носителем. Но, лечение он должен проходить, так как этому вирусу присуще вызывать еще и рак горла. Начинайте лечение, если будете выполнять всё - эффект будет. Может подтвердиться дисплазия тяжелой степени, тогда нужна будет диатермоконизация ш/м, но медикаментозное лечение необходимо, для того, чтобы избежать рецидива дисплазии ш/м.

2011-04-05 15:51:45

Спрашивает Татьяна, 21 г. :

Здравствуйте! Во время беременности у меня обнаружили эрозию шейки матки. После родов (через определенное время) мне сделали электроконизацию (за месяц до этого лечилась от небольшого воспаления), открылось кровотечение - зашивали (наложили 4 шва). Все зажило. Здорова. Хочу ставить спираль. Врач усердно рекомендует "Мирену", я отказалась, т..к. для меня дороговато (предел 600-800 грн.). Гинеколог сказал, что можно попробовать поставить любую, противопоказаний нет. В аптеке сказали, что нужно консультироваться с гинекологом. Сейчас пошли месячные, в субботу пойду ставить спираль, какую не знаю. Врач сказал, что кольцевую. А месяц назад на 4-5 день месячных во время полового акта порвался презерватив, муж кончил в меня. Решила не рисковать и выпила "Постинор". Перед тем, как поставить спираль, вроде бы нужно сдать анализы, мне гинеколог сказал не нужно (сдавала 3 месяца назад - было все хорошо). Теперь боюсь, не повредил ли мне "Постинор"? Следующие месячные пошли вовремя (как раз сейчас). Подскажите, пожалуйста, про спирали (кольцевые особенно), про мою ситуацию выше описанную, а то до субботы времени мало. Огромное спасибо!

Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна :

Здравствуйте, Татьяна. Обычно электроконизацию шейки матки делают при наличии дисплазии шейки матки, после чего женщина подлежит диспансерному наблюдению на протяжении 2 лет, при этом введение внутриматочных контрацептивов противопоказано. Кроме того, прошло меньше месяца с того времени, когда Вы приняли постинор. Это лекарство может нарушить менструальный цикл, причем в течение нескольких месяцев после приема. Возможно, для Вас предпочтительнее было бы принимать оральные контрацептивы, а не внутриматочный контрацептив. Относительно ВМС, то особых отличий, кроме системы Мирена, они не имеют.

2015-11-25 09:28:10

Спрашивает Анастасия :

Здравствуйте. После родов через 3 недели, прием гинеколога, было воспаление, прописали св. гексикон и мазь левомиколь, после я пришла через 3 недели, воспаление ни куда не исчезло, прописали св.полижинакс, и опять не помогло, после сделала узи, подозрение на эндометрит полость матки расширена на 3,2мм, после делала санацию в течении недели + левомиколь. Сходила повторно на узи в 2 месяца. Оно показало что полость матки расширена на 3 мм. за счет неоднородного содержимого (эхопризнаки лохиометры). Какие препараты можно проставить для сокращения матки, при том что я кормлю грудью? И можно ли жить половой жизнью при этом?

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Анастасия! Подобной ситуации в норме быть не должно. На протяжении какого времени с момента родов у Вас наблюдались выделения? Температура за этот период не поднималась? На данный момент виртуально делать назначения я не в праве, Вам еще раньше должны были назначить окситоцин и при его неэффективности провести ревизию полости матки. Обращайтесь к лечащему гинекологу. Жить половой жизнью до полного прояснения ситуации не рекомендую.

2015-10-21 17:24:30

Спрашивает Анна Лео :

Спустя месяц после родов на осмотре участковый гинеколог обнаружила "небольшие изменения шейки матки", мазки на флору и цитология были "хорошие". Назначила Депантол. Прошла 2 курса - сразу после родов, по совету врача из роддома, и спустя месяц, после осмотра участковой; хотя от этих свечей было жжение и кровянистые выделения (это нормально? стоит ли мне использовать их в дальнейшем или мне они не подходят?).
Через 1 год после родов обнаружили эрозию на проф.осмотре. Врач сказала - надо прижигать. Она же делала кольпоскопию. Кольпоскопия: ненормальная кск (ацетобелый эпителий плоский, мозайка тонкая, йоднегативная зона, воспаление как признак впч инфекции - я сказала, что 5 лет назад был обнаружен 16 или 18 тип впч).
Обратилась в гинекологическое отделение больницы к другому врачу. Та, посмотрев меня, сказала, что прижигание не требуется. Назначила анализы. Мазки на флору в порядке. ПЦР на инфекции (уреаплазма, микоплазма, гарднерелла, хламидия, герпес, онкогенные впч) - не обнаружено. Результат цитологии - заживающая эрозия. Увидев результаты, врач укрепилась в решении эрозию не прижигать, а предложила пролечиться Нео-пенотраном и через 8 месяцев прийти снова на осмотр, понаблюдать за динамикой.
Вопросы: правильно ли в моём случае будет лечиться Нео-пенотраном, если нет инфекций (до сдачи анализов лечилась антибиотиком Аугментин использовала свечи Залаин)? Стоит ли всё-таки прижигать? Что Вы, как специалист, посоветуете мне в качестве лечения? Благодарю

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Вы сами принимаете решение: лечить или не лечить эрозию.... Но, делая большое количество осмотров у разных врачей - Вы только оттягиваете время. Врач, которая делала кольпоскопию уже Вас пролечила бы и эрозии уже не было бы.... Вы имеете право не лечить эрозию, а просто наблюдаться, но желательно чтобы проводилась кольпоскопия. Сама эрозия лечится просто: кольпоскопия, с прицельной биопсией, цитологическим исследованием мазка. Если результаты хорошие - криодеструкция или диатермокоагуляция. Осмотр через 6-8 недель - и, всё. Вы хотите наблюдать - наблюдайте, только не упустите время.

2015-10-08 21:34:11

Спрашивает Елена :

Добрый день! 8 лет стоял диагноз эрозия шейки матки, диагностированный только на основе осмотра, недавно пришли плохие результаты цитологии-дисплазия 1,2, клетки поражены вирусом. Так как у нас в городе не делают необходимых обследований и лечения, обратилась в клинику в другом городе, где сделали кольпоскопию, анализ на биопсию и инфекционный скрининг, по итогу уреаплазмоз, дисплазия 3 и ВПЧ, сейчас этот же анализ, который брали на биопсию отправляют в республиканский онкоцентр, поскольку всё происходит дистанционно, не понимаю для проведения какого анализа?на данный момент прошла курс лечения от уреаплазмоза и воспаления. К чему готовится, стационарному лечению-конизация и т.д. или можно обойтись "прижиганием" лезером или радиоволнами?И как это отразится на вынашивании ребёнка и возможности забеременеть? Возраст-26 лет, эрозия появилась после родов, как объяснили крупный ребёнок вызвал деформацию шейки матки.Спасибо!

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Елена! Если по результату биопсии гистология выставляет диагноз дисплазия 3, тогда скорее всего потребуется конизация. Рационально проведенная процедура не приведет к негативным последствиям при планировании следующей беременности. Просто тактика наблюдения за шейкой матки была на мой взгляд не корректной, эрозия была на протяжении 8 лет. Если бы Вы обратились к опытному специалисту ранее, тогда все могло ограничиться прижиганием…

2015-08-01 17:35:27

Спрашивает Ангелина :

Здравствуйте, уважаемый доктор. Мне 24 года, не было ни родов, ни абортов. Столкнулась с проблемой впч 16 несколько лет назад. Было проведено противовирусное и имуномодулирующее лечение длительностью в несколько курсов. После которого при анализе пцр впч высокого онкогенного риска не обнаружено, как и иппп, у партнера аналогично - не обнаружено. Но остались последствия в виде дисплазии ш/м 1 степени LSIL по результатам биопсии. Было проведено ее лечение медикаментозно, которое сократило пораженную область ш/м. И была проведена лазерная вапоризация. Через 6 месяцев после манипуляции на кольпоскопическом осмотре: незавершенная зона трансформации по 2 типу атипичная, ш/м представлена основной слизистой, открытыми железами, участками ацетобелого эпителия с нежной мозайкой и йод-негативным окрашиванием зон в 1,3,4 квадрантах, граница эпителиев четкая, зона трансформации незавершенная на уровне наружного зева, синдром коагуляции, диагноз дисплазия шейки матки. Мазок при осмотре в норме: лейкоциты в вагине 001, в шейке 1-3. ИППП -нет. Назначают курс лечения: неовир в/м через день №10, изопринозин по 2 т. 3 Р. в день, - 25 дней, панавир вагинально №10, затем свечи полиоксидоний (12 мг) № 10. После лечения кольпоскопия и мазок на ак. В случае неэффективности лечения - повтор лазерной вапоризации или радиоволновой эксцизии. Скажите, пожалуйста: 1. По какой причине мог произойти рецидив дисплазии? (между манипуляцией и осмотром перенесла воспаление придатков после переохлаждения, было произведено медикаментозное лечение, сейчас все в норме по результатам УЗИ); 2. правильны ли действия лечащего врача? 3. На сколько эффективным может окажется прописанное лечение?; 4. По вашему мнению, что необходимо предпринять в случае неэффективности лечения?; 5. Можно ли производить хирургические лечение (лазером или радиоволной) не рожавшим (очень хотелось бы завести ребенка) тем более повторно? 5. Когда можно начинать планировать беременность? 6. Можно ли вести половую жизнь, если да, можно ли без механической контрацепции в случае не выявления ИППП ни у меня, ни у партнера? Жду с нетерпением Ваших ответов.

Отвечает Гуменецкий Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Ангелина! При повторно подозреваемой дисплазии консервативное лечение принимать не рационально. Вам следует пройти повторную биопсию и по ее результатам гинеколог подберет более радикальный способ лечения. Его можно проводить и нерожавшим женщинам при необходимости, однако обращаться нужно к опытному специалисту. Планировать беременность можно после полного заживления, через 3-6 месяцев. До лечения вести половую жизнь можете, затем лечащий врач даст необходимые рекомендации.

2015-06-12 07:50:46

Спрашивает Анна :

Здравствуйте. Последние пол года меня регулярно стали беспокоить несколько симптомов: сильный зуд в области наружных половых органов (в основном, когда принимаю душ), выделения (разного характера - то творожистые с неприятным кисловатым запахом, то просто бело-желтые слизистые), а также усилились боли во время менструаций, сопровождаясь выделением кровяных сгустков. Зуд проявляется в основном в середине цикла, особенно после полового акта, который обычно и припадает на середину цикла (то есть 1 раз в месяц). После полового акта все жжет, печет, становится красным, появляются щипающие трещинки и беспокоит до недели. Ближе к месячным симптомы утихают.
Обратилась к гинекологу. Сразу на осмотре сказал, что у меня хроническое воспаление органов малого таза, что выделения у меня нехорошие, похоже на молочницу, что и подтвердилось на мазке. Также мазок показал смешанную флору. Он направил меня сдать 6 анализов, и все на IgG (!!!):
1) Herpes Simplex Virus 1, 2 типа - положительный (ИП=16,36)при норме ИП 2) Цитомегаловирус - положительный (С=141,7) при норме С 3) Toxoplasma gondii - отрицательный (С 4)Chlamidia trachomatis - отрицательный (ИП=0,05) при норме ИП 5) Mycoplasma hominis - отрицательный (ИП=0,27) при норме ИП 6) Ureaplasma urealyticum - отрицательный (ИП=0,17) при норме ИП Меня смущает несколько моментов.Во-первых, непонятно, как по одним лишь этим анализам можно сделать достоверный вывод о состоянии моего здоровья (я имею некоторое понимание о сути анализов на IgG, IgM и методом ПЦР). Врач-гинеколог сказал, что по результатам этих анализов он сразу сможет назначить мне лечение. Во-вторых, есть недопонимание касательно достоверности результатов. Может, Вы сможете помочь мне разобраться в значении анализов:
В 2008 году, через 6 месяцев после начала половой жизни я сдавала анализы ПЦР на герпес 1,2 типа, цитомегаловирус, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, а также на вирус папилломы человека. Положительные результаты были только на уреаплазму и микоплазму. Я пролечилась и через 2 месяца снова сдала на уреаплазму и микоплазму. Результат ПЦР оказался отрицательным. Вопрос заключается в следующем:
1)почему же сегодня IgG на уреаплазму и микоплазму отрицательный, если эта иммунная память должна была остаться в моём организме?
2) если иммунная память в лице IgG именно для уреаплазмы и микоплазмы с годами так сказать исчезает, то зачем вообще сдавать было этот анализ сегодня, если он не информативен.
Я запуталась в том, кому можно верить. Ощущение, что меня хотят пролечить по принципу "ничего страшного, если выпьет парочку лишних таблеток". А для меня это очень важно, потому что я тяжело переношу приём лекарств (и без того тошнота, тяжесть в животе, запор, дробное питание и строгая диета вот уже 8 лет, несмотря на множество обследований и курсов лечения).
Планируем в ближайшие год-два второго ребенка, да и просто хочу быть здоровой. 4 года назад после родов проводили криообработку эрозии шейки матки.
В 2010 в сроке 4-5 недель беременности делала УЗИ, которое показало признаки перенесенного двустороннего аднексита с явлениями спаечных процессов в малом тазу. К 10-12 неделе у меня нашли трихомонады и лечили уколами (Трихомонаден флюор инъель №10), аргументируя вероятностью разрыва плодных оболочек. Могли меня вылечить этими десятью уколами? Повторного исследования тогда в 2010-м не делали, а неделю назад мазок показал отсутствие трихомонад. Другой инфекции тогда не нашли. Мужа тоже пролечили от трихомонад.
4 года назад после родов проводили криообработку эрозии шейки матки. Планируем в ближайшие год-два второго ребенка, да и просто очень хочу быть здоровой. Заранее благодарна!

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Анна! По описанию могу констатировать, что у Вас классическая картина кандидоза (молочницы). После прохождения курса противогрибкового лечения беспокоящая симптоматика должна исчезнуть. Главное, продолжать прием проивогрибкового препарата в первый день месячных на протяжении хотя бы 3 менструальных циклов, т.к. при наступлении месячных молочница может обостряться. Сдавать на наличие Ig G нет смысла, т.к. наличие Ig G свидетельствует о контакте с инфекциями в прошлом и лечению не подлежит при любых (!) значениях, это иммунная память организма. Об остром заражении свидетельствуют Ig M и их стремительный рост.

2014-02-16 17:27:14

Спрашивает Ксенья :

Добрый день! 36 лет. В феврале 2013г., на 20 нед. беременности увеличилась фиброаденома прав.мол. железы во внешн. нижн. квадрате1,4*0,6*0.8мм.(в 8 нед. лечила бронхит физиопроцедурами, принимала прогестерон до 25 нед.) (фиброаденома была на протяжении 10 лет, лечение прожестожелем, последний диагноз по узи 2011г.-увеличена долька), 2 узи с интервалом в месяц показало увеличение аденомы в размерах и доп. образование внизу м.ж.; было предложено-удалить. В мае 2013г. на 31 нед. беременности проведена радикальная мастэктомия по Маддену справа (после секторальной резекции и гистологии). Диагноз инф. дольковая аденокарцинома 2 ст. злокач., pT1N0M0, мультицентрический рост Cr, без метастазов в лимфоузлы). Иммуногистохимическое исследование: ER (18% - общ.% позит. опухолев. клеток) +(Н=60), PR (14% - общ.% позит. опухолев. клеток) +(Н=80), Her2new (36%- общ.% позит. опухолев. клеток) - (1+).
После родоразрешения в 38 нед. проведено 2 курса химиотерапии: эпилек120мг, эндоксан900мг.: остальные 2 курса отменили из-за д-за:опоясывающ. лишай, бронхит, гайморит,отит, маточное кровотечение.
Через 2 мес. после родов -обильная менструация, от выскабливания отказалась, ч-з 20 дней 2-е месячные обильные, ч-з 33 дня з-и мес, фракционное выскабливание. В соскобе-железистый полип, эндометрий с простой не атипичн. гиперплазией с единичными очагами простой атипии. Цитограмма-ц\к, ш\м-воспаление, узи матки, моч. пузыря без особенностей (делаю раз в мес.)
Через 14 дней месячные, сделан укол залодекса. С этого момента начались боли в мочевом пузыре, только днем, сильнее в вертик. положении и от нагрузки, ночью и от тепла боль затихает. Ощущения, как в первом триместре беременности- сдавливание,с ощущением переполненности, периодами частое мочеиспускание. Анализы крови и мочи в норме. Симптомы уже на пртяжении 3-х месяцев, приступами 1-2 день острое состояние, потом стихает и ч-з дней 10 повторяется. Второй укол залодекса не сделала, думая что причина болей в препарате. Через 60 дней пошли опять обильные месячные, в этот же день полностью ушли симптомы и уже дважды возникли снова с середины цыкла месячных (возможно есть взаимосвязь, у меня фиброзно-кистозная мастопатия).
Скажите, можно ли обойтись без гормонотерапии (ввиду того, что опухоль возникла на фоне беременности) и какой при этом может быть прогноз, в сравнении с приемом золадекса? Какое лечение Вы посоветуете?Как по возможности предотвратить рецедив? Какие анализы можно сдать, что-бы выяснить причину болей в моч. пузыре? Какое лечение кровотечения, полипов и атипии? Нужно ли при этом удалять матку и яичники? Большое спасибо за ответ!

Эндоцервицит – воспалительное заболевание слизистой оболочки шейки матки, поражающее в основном женщин репродуктивного возраста. Патология может возникнуть у любой девушки, достигшей половой зрелости. Однако если у таких пациенток вылечить заболевание не составляет труда (благодаря применению антибиотикотерапии), то у кормящих мам, осуществляющих грудное вскармливание, и беременных женщин лечение данной патологии представляет некоторые затруднения. Сегодня речь пойдёт о диагностике, лечении и клинике эндоцервицита у мам в послеродовом периоде, осуществляющих грудное вскармливание.

Что такое эндоцервицит, возникший после родов

Под эндоцервицитом у мам в период грудного вскармливания понимается патология воспалительной природы, которая вызывается вирулентными и условно патогенными микроорганизмами, поражающая внутренний слизистый слой шеечного канала шейки матки.

Важная информация! В канале шейки имеется две части: наружная (канал проходит вне матки, внутри влагалища) и внутренняя (канал располагается внутри стенки матки). Воспаление слизистой внутренней части шейки носит название экзоцервицит. Воспаление внутренней части шейки – эндоцервицит.

Эндоцервицит у мам, осуществляющих грудное вскармливание, после родов возникает намного чаще. Связано это с предшествующими родами. Дело в том, что во время родов шейка матки сглаживается и расширяется, чтобы малыш смог беспрепятственно пройти по родовым путям. Данный процесс длится несколько часов, в течение которых шейка матки так или иначе травмируется, заселяется новыми микроорганизмами, в то время как местный иммунитет подавлен. Всё это предрасполагает к возникновению воспаления слизистой шейки матки, даже под действием условно патогенной флоры.

Причины заболевания

У мам после родов в период грудного вскармливания основная причина воспаления слизистой – предшествующие роды в анамнезе. Кроме того, к эндоцервициту предрасполагают следующие факторы:

Перенесённые или активные инфекции половых путей, передающиеся половым путём.
Дисбактериоз влагалища, возникший накануне родов.
Гнойничковые и другие воспалительные заболевания наружных половых органов.
Наличие абортов, выскабливаний, выкидышей в анамнезе также предрасполагает к возникновению эндоцервицита после родов.
Снижение иммунного ответа на фоне соматических хронических заболеваний, иммунодефицитные состояния.
Неправильная гигиена наружных половых органов.

Признаки и симптомы эндоцервицита после родов

Клиника заболевания чаще всего протекает латентно, бессимптомно. Своевременная диагностика затруднена, что представляет большие сложности в плане предупреждения осложнений заболевания.

Запомните! Своевременное распознавание симптомов эндоцервицита очень важно. Сама по себе патология не несёт большой опасности для здоровья. Опасность представляют серьезные осложнения, главное из которых бесплодие. Как только вы обнаружили симптомы воспаления шейки матки, немедленно обратитесь к гинекологу, чтобы провести полную диагностику своего состояния.

Заподозрить эндоцервицит вам помогут следующие симптомы:

Повышенное выделение слизи из влагалища с неприятным, иногда зловонным запахом.
Наличие прожилок крови во влагалищной слизи. Выделение крови усиливается после полового контакта.
Необычная болезненность менструаций. Сбои менструального цикла после его восстановления.
Иногда болезненность внизу живота, которая быстро проходит. Зачастую женщины, осуществляющие грудное вскармливание, после родов не замечают неприятных ощущений.
Болезненность внизу живота во время полового сношения.
Раздражение и покраснение слизистой оболочки влагалища.

Диагностика и дифференциальный анализ

Первый этап диагностики – сбор анамнеза. Врач внимательно изучает жалобы, спрашивает о течении родов и беременности, изучает медицинскую карту на наличие хронических заболеваний. Также важен месяц, на котором проводится грудное вскармливание малыша.

Следующий этап – осмотр на гинекологическом кресле. Визуально подтвердить эндоцервицит не представляется возможным, так как достоверных внешних изменений нет. В пользу воспаления шейки матки будут говорить косвенные признаки: покраснение или эрозии, повышенное образование слизи и белый налёт на шейке.

Подтвердить диагноз помогают дополнительные методы обследования:

Мазок из влагалища и его микроскопическое исследование. При эндоцервиците в мазке обнаруживаются большое количество лейкоцитов, единичные эритроциты. Бактериальный посев мазка помогает выявить специфического возбудителя и проверить его на чувствительность к антибиотикам.
Цитологический мазок на наличие онкомаркеров – помогает в дифференциальной диагностике эндоцервицита.
Ещё один метод исследования важный для проведения дифференциальной диагностики – ультразвуковое обследование органов малого таза. Исключают воспалительные органы самой матки и соседних органов.

Самые частые осложнения

Эндоцервицит опасен своими осложнениями, лечить которые у мам в период грудного вскармливания затрудняется даже самый опытный врач. Среди опасных осложнений принято выделять:

Эрозии слизистой цервикального канала с последующей трансформацией в раковые клетки. На фоне воспаления опухолевое перерождение клеток наблюдается довольно часто, так как поврежденные клетки зачастую замещают раковые. Быстрое размножение опухолевых клеток приводит к раку шейки матки, лечение которого может закончиться удалением матки и, соответственно, бесплодием.
Распространение воспаления на соседние органы малого таза. Запущенная инфекция половых путей не только приводит к бесплодию, но может перерасти из локальной в генерализованную форму, что опасно для жизни кормящей матери.

Лечение заболевания в домашних условиях, при грудном вскармливании

Как только вы заподозрили у себя симптомы эндоцервицита, обратитесь к гинекологу за консультацией. После родов это особенно важно, так как организм женщины ещё ослаблен и не может дать серьёзного иммунного ответа инфекции, особенно у мам, на грудном вскармливании.

После постановки диагноза строго следуйте рекомендациям специалиста. Принимайте только назначенные врачом препараты строго в выписанной дозировке. Самолечение или превышенная дозировка неправильно подобранных препаратов может снизить качество грудного молока и отразиться на новорожденном и его вскармливании.

Соблюдайте правила гигиены: подмывайтесь тёплой водой температуры тела человека ежедневно перед сном.

Не используйте в лечении никакие мыла, дезинфицирующие и антибактериальные средства для подмывания, так вы нарушите микрофлору влагалища ещё больше, что может затруднить лечение.

По желанию для подмывания в лечении эндоцервицита можно использовать отвары аптечной ромашки, которая оказывает местное противовоспалительное и успокаивающее действие.

Лечение в стационаре

Госпитализация женщин с установленным диагнозом эндоцервицита происходит только при наличии осложнений или при подозрении на них. Лечение проходит в амбулаторных условиях. Так как мамы, держащие малыша на грудном вскармливании, не могут употреблять те же препараты, что и обычные пациентки, предпочтение в лечении отдаётся препаратам местного действия. Они не оказывают системного эффекта, не всасываются в грудное молоко и не влияют на новорожденного.

Можно ли применять Биопарокс женщинам при грудном вскармливании

Чтобы побороть воспаление и инфекцию, в лечении предусмотрены противовоспалительные лекарственные средства местного действия. Самый лучший вариант – влагалищные свечи с антисептическим и успокаивающим эффектом. Если женщину беспокоят боли, жжение, для лечения выписываются свечи с комбинированными лекарственными веществами. Свечи эффективно борются со всеми неприятными ощущениями, вызванными инфекцией половых путей.

Самый эффективный метод – антибиотикотерапия. Антибиотик подбирается с учётом чувствительности к нему возбудителя, вызвавшего инфекцию, и индивидуальной переносимости. В период грудного вскармливания абсолютно безопасных и безвредных антибиотиков для лечения не существует. Считается, что наилучший лечебный эффект оказывают пенициллины, цефалоспорины и макролиды, однако даже в малых концентрациях они всё равно проникают в грудное молоко, что может отразиться на малыше и грудном вскармливании. Все остальные антибактериальные средства запрещены в период кормления грудью. Если врач для лечения выписывает запрещённый препарат, кормление грудью мама должна прервать до завершения курса антибиотикотерапии.

Воспаление матки является не смертельным, но все же опасным заболеванием. Если не заниматься его лечением, бросить все на самотек, то последствия могут быть очень опасными. Как все знают, матка имеет три слоя (брюшину, мышечный слой и слизистую оболочку). Воспаление может появиться в одном из данных слоев или же сразу во всех. Очень часто сначала заболевание начинается с одного слоя, а потом переходит на другие.

По каким причинам возникает воспаление матки?

Причиной появления данного заболевания являются разного рода инфекции (вирусы, бактерии, грибок). На первом месте находятся, конечно же, половые. В основном при диагностике выявляется гонококк и хламидии. Намного реже встречается микоплазма, кишечная палочка, стафилококк и так далее.

Что касается факторов, которые приводят к острой или хронической форме воспаления, то они имеют инфекционное или травматическое происхождение. При травматическом происхождении воспалительный процесс возможен при механических повреждениях матки и ее шейки:

одновременно с нарушением условий гигиены при проведении разного рода гинекологических манипуляций;
при присоединении инфекций из других отделов половых путей.

Таким образом, воспаление матки после проведенного аборта или после выскабливания при замершей беременности диагностируется у каждой третьей женщины. Если роды были тяжелыми, то тогда заболевание проявляется у одной из десяти женщин, а после кесарева сечения риск увеличивается вдвое. Ситуация становится еще хуже, если при плохой способности сокращаться после кесарева сечения у женщины появляется гнойное воспаление.

При менструации, когда у половых путей наибольшая вероятность подвергнуться микробному инфицированию, стоит полностью ограничиться от половых контактов. В иной ситуации увеличивается риск воспаления или слизистой матки.

Кроме этого, причиной проявления воспаления очень часто становится длительное ношение спирали или другого маточного контрацептива.

Симптомы воспаления матки

Боли в нижней части живота являются основным симптомом данного заболевания. На протяжении всего периода болезни ощущения могут быть незначительными, но могут становиться сильнее в связи с дальнейшим развитием. Определенная диагностическая сложность может быть вызвана аднекситом с правой стороны, потому что симптомы очень схожи с острым аппендицитом, что иногда приводит к ненужной операции. Острые боли, как правило, возникающие на стороне поражения, могут отдавать в правый бок, поясницу или ногу. Симптоматика может быть не ярко выраженной, так как пациентки употребляют болеутоляющие средства. Если боль распространяется на брюшную полость и становится невыносимой, то тогда возникает симптом раздражения брюшины.
Повышенная температура тела является также характерным признаком и вместе с болями сразу же должна указывать врачу на аднексит. Температура обычно не поднимается выше 38 градусов, но при распространении процесса может увеличиться.
Выраженная интоксикация, проявляющаяся в слабости, головокружении и тошноте. В основном возникает при начальной стадии процесса.
Нарушения в менструальном цикле возникают реже, но тоже может быть.
Постоянная несильная боль в паховой области, в особенности при физических нагрузках, бесплодие – данные симптомы могут указывать на хронический аднексит.

Острое воспаление

Острая форма воспаления (эндометрита), как правило, дает о себе знать через несколько дней после того, как была занесена инфекция. Она характеризуется повышенной температурой тела (39-40 градусов), ознобом, ухудшением состояния в общем. Кроме того, проявляется тошнота, рвота, учащенное сердцебиение и пульс. Появляется резкая боль внизу живота, отдающая в поясницу и прямую кишку. Если воспаление переходит на тазовую брюшину, то тогда проявляются признаки раздражения брюшины.

Плюсом ко всему пациентки жалуются на серо-желтые выделения. Очень часто выделения немного сукровичные. При гинекологическом осмотре врач чувствует увеличение и размягчение матки. Характерным признаком выступает выраженная боль при пальпации матки с боков, где находятся крупные лимфатические сосуды. Смещение за шейку матки очень болезненно. При эндометрите, который развивается на фоне остатков плодного яйца, возникает сильное кровотечение. Если острый эндометрит лечить вовремя, то состояние продлится не более десяти дней.

Хроническое

Как правило, хронический эндометрит может долго себя не проявлять и не иметь никаких выраженных симптомов. Характерным признаком является кровотечение. Прежде всего, это происходит из-за нарушения менструального цикла и восстановления функционального слоя, что выступает причиной для кровотечений. Также такого рода кровотечения обуславливаются увеличенной проницаемостью маточных сосудов при овуляции. При хроническом воспалении матки снижается сократительная способность матки, и нарушается свертываемость крови. Также нарушается и секреторная функция матки, что выражено серыми и серо-гнойными выделениями. Пациенток беспокоят постоянные ноющие боли, а при осмотре матка увеличена и уплотнена.

Диагностика

Обращаясь к врачу, обязательно необходимо ему подробно описать все симптомы, которые у вас имеются, потому что уже на данном этапе он сможет предположить, что у вас именно эндометрит. В дополнение к предварительному диагнозу врачом обязательно будет сделано следующее:

Проведен гинекологический осмотр при помощи зеркал и пальпации матки. В основном она будет увеличена в размерах, болезненно реагировать на прикосновения. Еще при осмотре врач даст характеристику выделениям (цвету, запаху, консистенции и количеству).
Взяты мазки, благодаря которым и можно обнаружить большую часть всех бактерий, которые могут привести к эндометриту.
Взят материал на посев, который позволит более тщательно изучить характер возбудителя за счет выращивания его в специальной среде, а также определить его реакцию на лекарства.
Взят анализ крови для клинических и биохимических анализов. Как правило, уже клиническим анализом будет показано наличие заболевания.
По возможности проведено УЗИ матки. Если пациентка обращается с уже запущенной формой, то тогда исследование может быть ненадолго отложено. По главным ультразвуковым признакам, таким как утолщенная слизистая оболочка, сгусткам крови и гной, остаткам плаценты, изменениям эхогенности ткани миометрия и будет определено наличие эндометриоза. Очень часто воспалением затрагиваются маточные трубы и яичники, что очень хорошо будет видно по УЗИ.

Диагностика хронического эндометрита может быть затруднена, так как симптомы будут очень похожи и на другие заболевания. В данной ситуации наиболее эффективным будет высеивание одной и той же флоры, а также постоянные вялотекущие воспаления.

Как лечить воспаление матки?

Если диагноз был выявлен на ранней стадии, о тогда возможно его вылечить амбулаторно, но под обязательным наблюдением врача. Как правило, лечение у женщин заключается в приеме жаропонижающих и антибактериальных средств.

Метод лечения зависит от формы воспаления:

Как лечится острое воспаление?

К большому сожалению, большая часть женщин обращается к врачам, когда уже поздно, и тогда уже требуется госпитализация и длительное лечение. В такой ситуации требуется очень тщательно изучить в каком состоянии пациентка, и насколько распространен процесс, а также причины его вызвавшие.

Очень часто лечение воспаления матки проводится следующим образом:

Вводятся внутривенно антибиотики в течение 5-10 дней в зависимости от степени тяжести.
Если в полости матки имеются какие-либо «остатки» (плохое выскабливание, остатки плаценты, неудачный аборт), то назначается выскабливание и проводится лечение антибиотиками.
Применяются витамины и средства для укрепления иммунитета.
Применяется физиотерапия.

Лечение хронического воспаления

Лечится хронический эндометрит путем воздействия на конкретный возбудитель. Для этого требуется обязательно брать мазки для посева и восприимчивость к антибиотикам. В данном случае применяется схема антибактериального лечения, так и препараты, снимающие воспаления.

Высокого терапевтического эффекта можно достигнуть путем введения лекарственных средств, в том числе и антибиотиков, непосредственно в саму матку. Данным методом обеспечивается создание высокой концентрации лекарства в очаге воспаления.

Кроме этого в обязательном порядке проводится разделение спаек с помощью хирургического вмешательства, а также применяется гормональная терапия. Кроме того, необходимо использовать оральные контрацептивы, в особенности, если женщина планирует беременность в будущем.

Физиотерапию с успехом применяют для лечения как острой, так и хронической формы воспаления, когда будет уже пройден первый, самый тяжелый период и женщина станет компенсированной. В обязательном порядке это делается только в стационаре. Прежде всего, данная процедура позволяет добиться того, чтобы был улучшен отток жидкости и гноя, который скопился в полости матки и помогает усилить местно репаративные функции.

Воспаление матки после родов

Особенное место отводится послеродовому эндометриту, который является очень частым осложнением осложнения после родов. Как правило, он неразделим с метроэндометритом, который протекает в острой форме и быстро дает о себе знать.

Самой главной причиной являются остатки плаценты, которые были инфицированы по причине несоблюдения санитарных норм.

Стационарное лечение направлено на эффективную антибактериальную терапию, и при стихании процесса удаляются все остатки из полости матки. К большому сожалению, очень часто бывают осложнения, которые приводят к септическим осложнениям, и тогда прогноз может оказаться далеко неблагоприятным – срочное хирургическое вмешательство вплоть до удаления матки.

Если женщина кормит грудью, то придется его исключить на время проведения лечения антибиотиками и на неделю после их прекращения.

Соблюдать определенную диету вне условий стационара не требуется. Достаточно будет просто ограничиться с приемом жирной пищи, большого количества жидкости, а также употреблении фруктов. При стационарном лечении в обязательном порядке необходимо соблюдать постельный режим и диету с исключением жирной и трудноусваиваемой пищи.

Обычно, если начать вовремя лечить воспаление матки в острой форме, то не требуется никакой специальной реабилитации. Достаточно после прохождения курса лечения оставаться под наблюдением врача ещё какое-то время. Очень важно также пройти все терапевтические процедуры.

Какие бывают осложнения?

Самым страшным осложнением эндометрита считается распространение инфекции через кровь, лимфу, маточные трубы, шейку матки или влагалище. Это может привести к заражению крови, то есть сепсису. Другими осложнениями являются:

хронизация и пересечение в хроническую форму;
возникновение пиометры — скопление гноя в матке из-за непроходимости шейки и невозможности выйти наружу гною;
вовлечение в процесс маточных труб и придатков;
пельвиоперитонит в результате попадания гноя в матку.

Поздним осложнением, которое возникает при отсутствии должного лечения, является нарушение менструального цикла, бесплодие и постоянная боль внизу живота.

Это не все осложнения, которые могут возникнуть, потому что воспалительный процесс может быть вызван другой патологией, которая проявится позднее. Соответственно, при раннем обращении и адекватном лечении можно предупредить тяжёлые осложнения.

Лечение воспаления народными средствами

Обязательно стоит рассказать о народных средствах для тех, кто предпочитает заниматься самостоятельным лечением. Эндометрит является воспалительным заболеванием, вследствие которого могут возникнуть разного рода тяжёлые последствия. Его лечением обязательно должен заниматься квалифицированный специалист. Для лечения применяются все новейшие доступные средства, чтобы получить наиболее эффективный результат за короткий срок. Очень часто эндометрита встречается у женщин после родов. Начиная с 17 по 20 века, данное заболевание встречалось у половины родильниц. Поэтому различные средства, которые некоторые считают, что можно использовать для самолечения, могут быть очень опасными для здоровья.

Профилактика

К профилактическим мерам воспаления матки можно отнести исключение тех факторов, которые повлияли на развитие заболевания. Своевременное прохождение лечения от инфекций, передающихся при половых контактах, и всех осложнений, проявляющихся при родах, а также отказ от абортов является самым правильным способом для профилактики эндометрита.

Кроме этого, ранние прикладывания детей к груди, назначение сокращающего и имунномодулирующего средства, также может стать средством неспецифической профилактики.

В обязательном порядке женщина должна обследовать после родов, сделать УЗИ и побывать на гинекологическом осмотре.

Но самой большой мерой профилактики может стать только очень внимательное отношение к самой себе и своевременное обращение к специалисту.

Есть вероятность возникновения осложнений. В некоторых случаях их удается довольно-таки легко избежать.

Послеродовой период, который зависит от индивидуальных особенностей женщины, может продолжаться от шести до десяти недель .

В течение этого времени организм женщины в целом, а также его отдельные органы, восстанавливаются, возвращаются в состояние до родов. К сожалению, это восстановление не всегда может проходить легко и совершенно без болей.

В основном, осложнениями после родов можно считать заболевания воспалительного характера в области малого таза.

Обычно их способны спровоцировать инфекции мочеполовых органов , которые не были вылечены в период беременности.

Также причинами развития воспалительных заболеваний могут являться : низкий иммунитет женщины и несоблюдение или халатность по отношению к правилам интимной гигиены.

Большая потеря крови во время родов, плохая свертываемость крови, авитаминоз, вмешательства при родах, остатки плаценты или оболочек плода в маточной полости, трещины на сосках, проблемы во время вынашивания ребенка и при родах, длительный безводный период во время родов — таковы условия, способные поддерживать и развивать воспалительные процессы .

Наиболее распространенными осложнениями после родов являются:

послеродовой эндометрит (воспаление маточной полости);
патологические кровотечения;
хориоамнионит (воспаление оболочек плода или матки);
мастит (воспаление молочных желез);
воспаление мочеиспускательного канала.

Реже встречаются перитонит (воспаление брюшины), тромбофлебит (воспаление) тазовых вен, сепсис (общее заражение крови), пиелонефрит (воспаление почек).

Чтобы избежать появления и дальнейшего развития любых осложнений, необходима их диагностика при первых же проявлениях.

Еще более лучшим вариантом будет предупреждение заболеваний благодаря проведению профилактических мер для тех, кто больше всего им подвержен.

Рассмотрим часто встречающиеся осложнения после родов.

Послеродовой эндометрит

Как известно, эндометрит (воспаление слизистых оболочек матки) — одно из самых частых осложнений, с которым приходиться столкнуться большинству женщин в период после родов. У 7% рожениц возникает это заболевание, в основном это женщины, перенесшие .

После родов матка представляет собой большую рану. Существуют две стадии ее заживления : воспаление и восстановление слизистой оболочки.

Благодаря этим стадиям матка внутри очищается. Но если присутствуют какие-либо патогенные микроорганизмы, воспаление может перерасти в хроническое.

Как распознать?

Различают тяжелый эндометрит , который может проявиться на второй-четвертый день после родов, и эндометрит в легкой форме , он может настигнуть чуть позже.

При этом температура повышается до 38°С, учащается пульс, знобит тело, возникает боль в нижней части живота и в пояснице, которая может усилиться в период грудного вскармливания.

Появляются неприятные бурые выделения, которые вскоре становятся гнойными. Матка при этом заболевании сокращается медленнее, чем обычно.

Но повышенная температура (к примеру, 37,5°С) и слабость в первые дни могут объясняться приходом молока, а не возникшим воспалением.

Профилактика и лечение

Перед родами (а желательно до беременности) обязательно нужно выявить и постараться избавиться от любых инфекционных заболеваний.

В случаях высокого риска возникновения эндометрита и только по назначению гинеколога в целях профилактики допускается прием антибиотиков.

Патологические кровотечения после родов

На самом деле нельзя назвать симптомом патологии, это явление совершенно естественное для этого периода.

После родов матка самопроизвольно возвращается к своим прежним размерам. При таких сокращениях матки из влагалища выделяется кровь. Этот процесс сокращения похож на месячные обильного характера.

При нормальном течении в первую неделю после родов они обильны, имеют густую консистенцию и ярко-красный цвет. Спустя некоторое время они бледнеют, скуднеют и вовсе прекращаются через полтора-два месяца.

При грудном вскармливании такие кровотечения прекращаются раньше, а у тех, кто перенес кесарево сечение , наоборот, длятся чуть дольше.

Но случается и такое, что выделения приобретают патологический характер.

Как распознать?

Если кровотечение через две недели после родов такое же обильное, имеет яркий красный цвет, к тому же приобрело неприятный запах, а еще хуже превратилось в гнойное, стоит насторожиться.

Все названное может оказаться началом развивающегося осложнения, которое требует помощи врача.

Также опасна и задержка послеродового кровотечения. Это говорит о загибе матки или о ее медленном сокращении. В таком случае наблюдается , тяжесть в животе, озноб, существенное уменьшение выделений.

Профилактические меры

Во-первых , необходимо соблюдать следующие правила гигиены половых органов: во время кровотечений и когда имеются , рекомендуется подмываться прохладной чистой водой и причем каждый раз после похода в туалет.

Во-вторых , гигиенические прокладки нужно менять желательно через каждые четыре часа и не допускать плотного прилегания в течение первой недели.

Воспалительный процесс может быть вызван микробами, поступившими из влагалища либо из места зарождения хронической инфекции внутри организма.

своевременно вылечить все возможные инфекции в частности гинекологические;
не стоит использовать гигиенические тампоны;
чтобы матка сокращалась быстрее после родов, старайтесь больше лежать на животе;
вовремя ходите в туалет;
если роды прошли успешно, без осложнений, постарайтесь поскорее начать двигаться.

Хориоамнионит (воспаление оболочек плода и матки)

Это осложнение появляется в случае преждевременного разрыва оболочек плода.

И чем дольше длится безводный период, тем велика вероятность инфицирования плода, пока он еще в утробе.

Как распознать?

Ввиду продолжительного безводного периода, а это от 6 до 12 часов, у роженицы наблюдаются: повышенная температура, частое сердцебиение, озноб, появляются выделения гнойного характера из влагалища.

Как показывает статистика , у каждой пятой женщины после родов хориоамнионит способен переходить в эндометрит.

Лечение хориоамнионита

При возникновении хориоамнионита проводят срочную стимуляцию родов (в случае отсутствия сил при родах — кесарево сечение) с помощью антибактериальной и инфузионной терапии.

Послеродовой мастит (воспаление молочных желез) и лактостаз (застой молока)

Это заболевание способно настигнуть только кормящих мам. Возбудителем выступает золотистый стафилококк.

Заразится им можно через трещины сосков (в отличие от мастита, лактостаз прогрессирует без наличия трещин).

В основном, мастит появляется у тех , кто рожает впервые (в 2-5 % случаев), он может начаться как на третьей неделе после родов, так и через месяц.

Как распознать?

Послеродовой мастит протекает с повышенной температурой (до 38,5°С и выше), головной болью, слабостью, ознобом, характерными болями в молочной железе, появляется отек груди, покраснения.

При ручном обследовании выявляются болезненные уплотнения. Кормление или сцеживание при развитом мастите сопровождаются острой болью, при лактостазе же, наоборот, чувствуется облегчение.

Лактостаз необходимо отличать от мастита. При лактостазе сцеживание молока проходит свободно и после становится легче, температура приходит в норму, отсутствуют покраснения и отеки, боль утихает.

Профилактические меры

К ним относятся:

полное сцеживание грудного молока после каждого кормления, не допускать застоев;
правильное прикладывание ребенка к груди (сосок и ореола должны быть полностью охвачены);
своевременное лечение трещин на сосках, лактостаза;
соблюдение правил гигиены и техники грудного вскармливания;
ношение не тесного бюстгальтера;
проведение воздушных ванн для груди (по 10-15 минут после кормления).

Воспаление мочеиспускательного канала

Считается нормальным , если в первые дни после родов, женщина испытывает боль пр мочеиспускании, а также жжение.

Как распознать?

Симптомы воспаления:

затрудненное и болезненное мочеиспускание, либо присутствие желания, но без выделений мочи, или скудным выделением;
повышенная температура;
мутный цвет мочи и резкий запах;
наличие боли с обеих сторон поясницы.

Причины возникновения:

использование во время родов катетера;
при нарушении целостности мочевого пузыря при естественных родах;
низкий тонус мочевого пузыря (тем более после проведения эпидуральной анестезии);
травмы при применении акушерских щипцов.

Женщина, родившая ребенка, находится в послеродовом отделении под пристальным вниманием. Врач следит за температурой ее тела, влагалищными выделениями, сокращением матки. Получаемые сведения очень важны, ведь благодаря им можно своевременно диагностировать различные осложнения. Одним из них может быть послеродовой эндометрит. Он является довольно серьезным и опасным для жизни заболеванием.

Внутренняя полость матки выстлана эндометрием. Из-за проникновения инфекций после родов оболочка может воспалиться. Именно этот процесс и именуется эндометритом.

По форме воспаление подразделяется на 2 вида: острое и хроническое. Их симптомы одинаковые, но при 2-й форме они немного «смазанные». Хронический эндометрит сложнее распознать и вылечить. Именно поэтому при первых признаках эндометрита следует незамедлительно обращаться в поликлинику.

Симптомы острого эндометрита

Как правило, заболевание начинается со следующих признаков:

повышения температуры тела до 38-39 градусов;
возникновения болевых ощущений в нижней области живота, отдающих в крестец;
появления кровянисто-гнойных, серозно-гнойных, серозных выделений из влагалища;
недомогания (разбитости, слабости, головной боли).

Особое внимание стоит заострить на таких симптомах послеродового эндометрита, как выделения. В норме после рождения ребенка обильные выделения с кровью идут в течение пары дней. Затем они становятся скудными и приобретают коричневатый и желтоватый оттенки.

К 8-й неделе выделения полностью прекращаются. При эндометрите они в течение долгого времени являются обильными и кровянистыми. Их цвет может быть даже зеленоватым.

Симптомы хронического эндометрита

К характерным признакам хронической формы воспаления внутренней оболочки матки относятся:

не спадающая температура тела;
маточные кровотечения, возникающие время от времени (нерегулярно);
выделения из половых путей, имеющие неприятный (гнилостный) запах;
болевые ощущения во время дефекации.

Причины возникновения эндометрита

Главная причина возникновения воспаления внутренней оболочки матки – попадание микроорганизмов внутрь органа на поврежденную поверхность, возникшую после отделения плаценты. Они могут проникнуть в матку 2-мя путями:

из влагалища;
из очагов хронической инфекции.

Во влагалище женщины могут обитать условно-патогенные микробы. В течение длительного времени они могут жить на слизистых оболочках и не беспокоить свою хозяйку. Однако при изменении условий обитания они способны вызывать различные заболевания. Особенно это свойственно стрептококкам и стафилококкам. Микроорганизмы могут активизироваться из-за тяжелых родов. Причиной послеродового эндометрита могут служить и те инфекции, которые передаются половым путем.

Микроорганизмы могут попасть в матку из очагов хронических инфекций гематогенным, лимфогенным путем (то есть с кровью или лимфой). Например, такое может произойти в том случае, если женщина страдает хроническим тонзиллитом, нефритом.

Предрасполагающие факторы развития воспаления и группы риска

К предрасполагающим факторам послеродового эндометрита можно отнести:

гестоз (осложнение 2-й половины «интересного положения» женщины, проявляющееся повышением артериального давления, возникновением белка в моче, отеками);
затяжные роды, преждевременное отхождение околоплодных вод и длительный безводный период;
неправильное расположение плода в матке;
роды у женщин, возраст которых менее 19-ти лет;
роды у представительниц прекрасного пола, у которых беременность является первой и у которых возраст более 30-ти лет;
роды у женщин, обладающих узким тазом;
предлежание плаценты (она частично или полностью закрывает выход из детородного органа);
преждевременное отслоение плаценты, которая нормально расположена;
инфицирование на момент родов микроорганизмами, которые передаются половым путем и вызывают различные заболевания.

Особого внимания после родов заслуживают женщины, которые составляют группу риска по возникновению воспаления внутренней оболочки матки. Как правило, после рождения ребенка их отправляют на УЗИ.

В группу риска входят те женщины, которые имеют:

аборты (чем их больше, тем выше риск);
осложнения от предыдущих беременностей, родов;
очаги хронических инфекций в организме.

Осложнения эндометрита

Воспаление внутренней оболочки матки может привести к сепсису. Это осложнение еще называют «заражением крови». Есть риск, что при длительном отсутствии лечения инфекция распространится по организму посредством крови, лимфы.

Осложнениями послеродового эндометрита также могут быть:

перетекание заболевания в хроническую форму;
формирование пиометры (в маточной полости накапливается гной и не выходит наружу из-за непроходимости шейки матки);
возникновение пельвиоперитонита в результате попадания гноя в полость малого таза;
возникновение сальпингита и оофорита (воспаления маточных труб и яичников).

Тяжелые гнойно-септические осложнения могут стать результатом ампутации матки и летального исхода.

При несвоевременном и неправильном лечении в будущем могут наблюдаться следующие последствия:

нарушение менструального цикла;
постоянные дискомфортные ощущения в нижней области живота;
расстройство репродуктивной функции (бесплодие, самопроизвольные выкидыши).

Всеми вышеперечисленными осложнениями список последствий эндометрита не исчерпывается. Воспалительный процесс может стать причиной возникновения любой патологии. Чтобы предупредить появление тяжелых осложнений, необходимо вовремя обратиться за помощью к специалисту.

В качестве доказательства серьезности патологий можно отметить, что с XVII и до начала XX века в родильных домах серьезной проблемой был эндометрит («родильная горячка»), который из-за отсутствия подходящего лечения переходил в сепсис. Заболевание уносило жизни 50% рожениц.

Диагностика эндометрита

При возникновении первых симптомов данного заболевания стоит незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу. Он назначит необходимые обследования, установит диагноз и подберет подходящее лечение.

Какими же способами врач может обнаружить эндометрит? Один из методов – это гинекологическое обследование. Гинеколог при осмотре может обнаружить симптомы послеродового эндометрита – увеличенные размеры матки, болезненность в момент ощупывания, выделения. Врач во время обследования делает мазки на специальную флору для выявления болезнетворных микроорганизмов. Возбудители выращиваются в определенных условиях на специальной среде. Посев позволяет оценить эффективность того или иного медицинского препарата.

Эндометрит можно выявить с помощью УЗИ малого таза. Этот метод исследования при острой форме заболевания позволяет увидеть внутреннюю оболочку матки в воспаленном и утолщенном виде, обнаружить наличие осложнений (воспалений придатков матки). Благодаря УЗИ при хроническом эндометрите можно обнаружить синехии внутри матки (спайки), которые зачастую являются причиной невынашивания беременности или бесплодия.

Воспаление слизистой оболочки матки можно выявить по результатам общего анализа крови. Повышение уровня лейкоцитов (белых кровяных телец) свидетельствует о наличии эндометрита.

Врачи для диагностирования эндометрита могут провести специальную полимеразную цепную реакцию. Благодаря ей можно обнаружить инфекции, передающиеся половым путем.

Еще один метод, позволяющий диагностировать данное заболевание у женщины – биопсия эндометрия. Для исследования берется небольшой кусочек внутренней маточной оболочки. Он исследуется специалистами под микроскопом. В большинстве случаев данным методом врачи не пользуются. Биопсию проводят лишь в тех случаях, когда возникает затруднение при постановке диагноза.

Хроническую форму эндометрита намного сложнее диагностировать, так как симптомы схожи с другими заболеваниями половой системы женщины. Лишь профессиональный врач может правильно поставить диагноз.

Лечение эндометрита

Воспаление внутренней оболочки матки – это достаточно опасное и тяжелое заболевание. Лечение послеродового эндометрита должно проходить в больнице под врачебным контролем. Как правило, специалисты назначают антибактериальные и жаропонижающие препараты.

Лечение острого эндометрита

К сожалению, большинство женщин, обнаруживающих подозрительные симптомы, слишком поздно обращаются к врачу за помощью. Это приводит к длительному лечению и госпитализации.

К основным принципам лечения острого эндометрита можно отнести:

антибактериальную терапию (препараты ставятся внутримышечно или внутривенно в течение 5-10 дней);
противовоспалительное лечение;
механическую очистку маточной полости (выскабливание при наличии в органе остатков плаценты);
обезболивание;
дезинтоксикацию (очистку крови от вредных веществ, вырабатываемых микроорганизмами);
применение иммуномодуляторов и витаминных препаратов;
применение физиотерапевтических методов лечения (низкоинтенсивной УВЧ терапии, инфракрасной лазеротерапии).

Лечение хронического эндометрита

При хронической форме послеродового эндометрита лечение состоит из нескольких этапов:

лечения заболеваний, передаваемых половым путем;
гормональной терапии (прием препаратов, нормализующих гормональный фон);
удаления синехий в маточной полости.

Антибактериальное лечение врач назначает в зависимости от типа инфекции, которая привела к воспалению оболочки в матке. Если причиной возникновения эндометрита стал вирус, то специалист выпишет противовирусные препараты и средства, которые повышают активность иммунной системы.

Под гормональным лечением хронического эндометрита понимается прием оральных контрацептивов. В большинстве случаев их принимают в течение 3-х месяцев.

Удаление спаек производится хирургическим путем с применением обезболивающих средств. Для осмотра полости матки используется гитероскоп. С его помощью можно обнаружить спайки в полости детородного органа и рассечь их.