Воспаление мочеиспускание у женщин. Когда стоит обязательно записаться к врачу? Заболевания, приводящие к воспалению слизистой оболочки мочевыводящих путей

Болевые ощущения в органах мочевыделения всегда вызваны чрезмерно сильными импульсами, пришедшими в спинной мозг по парасимпатическим нервным веткам. Они поступают в норме из уретрального канала, мочевого пузыря, мочеточников, почек в крестцовые и поясничные сегменты. Таким образом осуществляется согласование работы органов малого таза с организмом в целом.

Боль как при мочеиспускании, так и вне его следует рассматривать в качестве признака нарушений функционального или патологического характера. Появление симптома требует выяснения причины, проведения обследования в лечебном учреждении.

Попытка самостоятельно избавиться от боли – главная ошибка пациентов. В дальнейшем она определяет ответ на вопрос, почему обнаруженная болезнь выявлена в запущенной стадии. Лечить патологию в таком виде очень сложно.

Какие характеристики болевых ощущений выясняют в ходе диагностики?

Болезненные ощущения у каждого пациента проявляются по-разному. Они зависят не только от индивидуальной выдержки (болевого порога), но и характера патологических нарушений, локализации. Механизм возникновения связан с:

• аномальным потоком мочи;
• перерастяжением органов системы мочеиспускания;
• травматизацией;
• воспалением слизистой с находящимися в ней рецепторными нервными окончаниями.

Если боль во время мочевыделения локализуется в пояснице, левом или правом боку, то можно предположить ее рефлюксное происхождение. Она вызвана забросом мочи из мочевого пузыря в почечную лоханку и перерастяжением почки.

Симптом чаще наблюдается у детей. Сопровождается плачем малыша при мочеиспускании, жалобами в старшем возрасте. Характерно исчезновение боли после опорожнения пузыря.

Нарушенная координация сокращения мышцы пузыря иногда вызывает мочеиспускание в 2 этапа: после первой болезненной попытки вновь возникает позыв с последующим безболевым выделением небольшого объема мочи.

Одновременно интенсивные боли в пояснице, повышение температуры и дизурические симптомы указывают на пиелонефрит

Боли из-за травмирования мочеточника солевыми камнями обычно вызывают резкий рефлекторный спазм, протекают в виде почечной колики. Острая интенсивная боль сопровождается позывом на мочеиспускание, иррадиирует в поясницу, вниз по правой или левой половине живота в пах, половые органы, крестец.

Болезненное мочеиспускание у мужчин сопровождается иррадиацией в головку полового члена, в яички, мошонку. Женщины ощущают при остром приступе выраженные боли в паху, наружных половых губах, промежности.

Патология мочевого пузыря сопровождается постоянной болью или имеет связь с актом мочеиспускания (возникает до начала, во время или при окончании). О наличии камней говорит усиление от движений и прекращение в спокойном состоянии. Распространение из надлонной зоны возможно в пах, прямую кишку, у мужчин боли при мочеиспускании отдают в половой член.

Наиболее частой патологией мочевого пузыря является воспаление (цистит). При этом пациенты одновременно чувствуют позывы к мочеиспусканию (жалуются, что «постоянно хочется писать»). Для раковой опухоли более характерны интенсивные боли.

Поражение мочеиспускательного канала связано с:

• воспалением (уретритом);
• травмированием отходящими с мочой солевыми камнями;
• у девушек может возникать после первого полового акта в результате дефлорации.

Для патологии уретры типична связь с начальным или конечным выделением мочи. Хронические заболевания не вызывают сильных ощущений, более характерно чувство жжения, покалывания. Не следует забывать, что боль при мочеиспускании у мужчин может сопровождать:

• острый и хронический простатит;
• рак предстательной железы;
• воспаление яичка.

В детском возрасте у мальчиков возможно развитие фимоза и парафимоза с вовлечением уретры.

Травмы органов мошонки проявляются выраженными осложнениями на близлежащие мочевыделительные структуры. Поэтому при опросе подростков мужского пола особое внимание уделяется перенесенным ушибам.

Основные причины и признаки болезненного мочеиспускания у женщин и мужчин

У женщин возможны несильные болезненные ощущения после интимного акта. Они связаны с повышенным напряжением мышц в малом тазу, спазмом. Аналогичный симптом наблюдается при беременности. Если, спустя несколько часов, все приходит в норму, беспокоиться не стоит. Длительные рези, частые позывы к мочеиспусканию не могут быть нормой.

Применяя интимные игрушки из секс-шопа нужно готовиться к нарушению мочеиспускания

Молодых женщин и мужчин касается модное увлечение интимными приспособлениями, стимулирующими длительное половое возбуждение, специальными гигиеническими средствами, утягивающим синтетическим нижним бельем. Реклама этой продукции не годится для здорового секса. Перераздражение клитора, головки полового члена приводит к отечности, сдавливает мочевой канал и уретральное отверстие.

Партнерам становится непросто больно заниматься любовью, но и появляется препятствие выводу мочи по уретре, создаются благоприятные условия для попадания и размножения бактерий.

Все факторы, вызывающие боли при мочеиспускании, можно разделить на:

• воспалительные (мочевых путей, урогенитальные инфекции, половых органов);
• мочекаменную болезнь;
• опухоли;
• аномалии развития.

К воспалительным болезням относятся уретрит, цистит, пиелонефрит , вызываемые наиболее часто:

• кишечной палочкой;
• стафилококком;
• стрептококком;
• протеем;
• синегнойной палочкой.

• микоплазмой;
• грибками;
• вирусами;
• микобактерией туберкулеза.

Воспалительные процессы мочевыделительной системы могут возникать из-за ряда возбудителей

Туберкулезный цистит чаще всего возникает у больных с хроническими формами туберкулеза легких при распространении инфекции гематогенным путем. У пациента на фоне общей интоксикации и проявлений дыхательной недостаточности появляется болезненное частое мочеиспускание.

Воспалению одновременно мочевыделительных и половых органов способствуют:

• вирусы герпеса;
• хламидии;
• гонококки;
• трихомонады;
• уреаплазма.

Эти возбудители, попадая половым путем от одного зараженного партнера к другому, вызывают у женщин, кроме вульвовагинитов и кольпитов, поражение уретрального канала, а через него попадают восходящим путем в мочевой пузырь.

Уретрит у мужчин возникает реже из-за более длинного канала, но дизурические явления могут привести к импотенции.

Признаками воспаления служат:

• повышение температуры;
• тошнота и потеря аппетита;
• общее недомогание;
• головные боли;
• местная болезненность при пальпации (над лобком).

При уретрите у мужчин появляются:

• жалобы на жжение по ходу мочеиспускательного канала;
• выделения слизисто-гнойного характера;
• наружное отверстие уретры отекает, ткани вокруг краснеют.

Мочекаменная болезнь начинается задолго до типичных приступов почечной колики. Соли в анализе мочи выявляют даже у детей при неправильном обмене веществ. Во взрослом возрасте образуются каменистые структуры, которые при своем движении ранят слизистую мочевыделительных путей, раздражают болевые рецепторы, задерживают отток мочи.

Несомненным клиническим признаком считается приступ острых болей с иррадиацией в левый или правый бок, в пах, поясницу. Мочеиспускание болезненно и затруднено. После приступа в моче появляются эритроциты. Нередко за коликой следует воспаление мочевого пузыря.

К маточным придаткам относятся яичники и фаллопиевы трубы

Источником воспаления могут быть яичники у женщин. Придатки болят при хроническом аднексите. Расположение внутренних половых органов рядом с мочевым пузырем создает возможность перехода инфекции с лимфой или кровью. У мужчин, кроме близлежащего простатита, воспаление в уретре и мочевом пузыре может вызвать такой отдаленный очаг, как гайморит, кариозные зубы.

Признаками простатита становятся:

• общее недомогание;
• повышение температуры с ознобом;
• боли в промежности, крестце и пояснице;
• учащенное болезненное мочеиспускание.

При опухолевой природе боли не ограничиваются только дизурией, но беспокоят постоянно. Чаще возникают в пожилом возрасте у мужчин.

Методы диагностики

Чтобы выявить причину дизурических проявлений пациенту необходимо сдать несколько анализов. В анализе мочи на воспаление указывают:

• мутность со слизью и хлопьевидным осадком;
• неприятный запах;
• повышенное количество лейкоцитов, бактерий;
• микрогематурия;
• повышенное содержание солей (при мочекаменной болезни).

В анализе крови специфических показателей для воспаления мочевыделительных путей нет. Но в общей картине учитываются такие общие признаки, как:

• лейкоцитоз;
• ускоренная СОЭ;
• повышение фибриногена.

Повышение уровня лейкоцитов в крови - свидетельство воспалительного процесса

Из-за необходимости исключения урогенитальной инфекции и венерических заболеваний пациентам нужно взять мазки из влагалища (женщинам) и уретры (мужчинам). Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря позволяет выявить аномалии почек, мочеточников, нарушение расположения, формы, признаки конкрементов, опухоли.

Чем лечить боли при мочеиспускании?

Для лечения болезненного мочеиспускания необходимо точно знать его причину. Поскольку чаще всего оно вызвано воспалительным процессом, то свои назначения врач начинает с режима и диеты. Рекомендуется полупостельный домашний режим, ограничение физических нагрузок. Не реже двух раз в день необходимо проводить наружное подмывание теплым раствором с отваром ромашки, слабой марганцовкой, фурацилином.

В питании следует отказаться от всех продуктов, которые раздражают мочевыделительные пути. К нежелательным относятся:

• алкоголь, пиво, крепкий кофе и чай, газированная вода;
• жирное мясо и кондитерские изделия, шоколад;
• острые приправы, соленья, копченые и консервированные блюда.

• молочные каши, супы, нежирный творог, неострый сыр;
• вареное мясо и рыба;
• овощи в салатах, тушеном виде;
• отвар клюквы, смородины, шиповника.

Питьевой режим нужно оговорить с лечащим врачом. Чаще рекомендуют для эффективного промывания мочевого пузыря пить до 2 л жидкости в сутки. Но возможны ограничения в зависимости от общего состояния пациента.

Лечение воспаления потребует выбора антибиотиков. Используют препараты широкого спектра действия или назначают лекарство после проведения анализа с выявлением конкретного возбудителя методом бактериального посева. Одновременно исследуется чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

При выявлении повышенного содержания солей потребуется диета в зависимости от их вида.

Мужчинам проводятся местные процедуры в виде промывания мочевого канала дезинфицирующими средствами с введением противобактериальных препаратов в мочевой пузырь. Выявление урогенитальной и половой инфекции требует обязательного лечения у венеролога обоих партнеров. Откладывание и сокрытие друг от друга только усугубляет болезнь. На время острых болей необходимо половое воздержание.

Чтобы не терпеть нужно ходить в туалет каждые 2–3 часа

Как не допустить повторения болей?

После проведения первого курса лечения следует соблюдать правила, помогающие избежать перехода болезни в хроническое течение. К ним относятся следующие советы:

• общая гигиена тела, промежности и половых органов не реже двух раз в день;
• прекращение «перебора» в питании острых приправ, соленой пищи, копченостей, жирного мяса;
• избегать использования бытовых химикатов, стирального порошка, вызывающих аллергию;
• ограничиться одним половым партнером и выбором безопасного секса;
• одеваться по погоде, не допускать переохлаждения;
• стараться не задерживать позывов к мочеиспусканию, не терпеть при необходимости помочиться.

Учитывая многоликость такого признака, как болезненное мочеиспускание, обследование необходимо провести в полном объеме. Доверять лечение следует только специалистам.

Большинство людей в своей жизни сталкивались с проблемой неприятных ощущений после мочеиспусканий. Они наблюдаются как у здоровых людей, так и у страдающих заболеваниями мочеполовой системы. Однако у людей без патологий данные ощущения являются единичными и проходят спустя короткий промежуток времени. Если же человек страдает заболеванием – неприятные ощущения будут множественными и постоянными.

В медицине неприятные ощущения после мочеиспускания называются дизуритическими. К ним относятся:

1. Боль. Она локализируется в поясничной области, надлобковой области, в уретре, половых органах или по ходу мочеточников. Появляется после мочеиспускания, сопровождает весь акт и возникает не зависимо от походов в туалет. По характеру бывает в виде резей, тупая, ноющая, колющая. Усиливается при попытке натужиться или во время физической нагрузки.
2. Жжение. Локализируется в уретре и возникает в конце мочеиспускания из-за раздражения мочой мочеиспускательного канала.
3. Зуд. После мочеиспускание может чесаться мочеиспускательный канал, наружные половые органы. Из-за зуда появляются расчесы, кожа травмируется, что приводит к появлению жжения после похода в туалет.
4. Ощущение, что хочется еще. После мочеиспускания появляется повторный позыв, который в большинстве случаев бывает ложным. Такие позывы появляются сразу после мочеиспускания, и количество походов в туалет может достигать нескольких десятков в течение часа.

При появлении одного или нескольких неприятных ощущений после мочеиспускания, которые имеют постоянный характер, необходимо сразу же обратиться за консультацией к урологу.

В норме неприятные ощущения у женщин могут возникать, что связано с изменением гормонального фона во время менструального цикла. Особенно выраженные дизуритические явления отмечаются во время месячных, когда матка из-за напряженного состояния оказывает раздражающее действие на мочевой пузырь. В данном случае неприятные ощущения в конце мочеиспускания у женщин являются нормой и не требуют медицинского вмешательства.

Также неприятные ощущения могут быть вызваны несоблюдением личной гигиены, из-за чего на коже половых органов скапливается вещество, оказывающее раздражающее действие на слизистую оболочку мочеиспускательного канала.

Если же неприятные ощущения возникают внезапно, продолжаются длительное время и не зависят от менструации, такое состояние считается патологическим.

На первом месте среди причин неприятных ощущений после похода в туалет у женщин стоят инфекционно-воспалительное заболевание мочевого пузыря — цистит. Возбудителями цистита являются:

• Кишечная палочка;
• Стрептококки;
• Протей;
• Вирус гриппа и парагриппа.

Для того чтобы инфекция попала в мочевой пузырь и началось воспаление, необходимо также влияние на организм неблагоприятных факторов: переохлаждение, хронические заболевания, травмы, частый секс. Цистит возникает у большинства девушек после первого полового акта, если он совершался без презерватива. Такое воспаление мочевого пузыря называется дефлорационный цистит.

Неприятные ощущения после мочеиспускания бывают у женщин, страдающих предменструальным синдромом. Он развивается из-за нарушения гормонального баланса, что является благоприятным для попадания инфекции в мочеполовую систему. Также неконтролируемый выброс гормонов влияет на работу всей мочевыделительной системы. При появлении неприятных ощущений после мочеиспускания перед менструацией необходимо проконсультироваться с гинекологом.

При воздействии неблагоприятных факторов на организм женщины причиной неприятных ощущений после мочеиспускания может стать активный рост условно-патогенных . Их неукротимый рост наблюдается при переохлаждении, редком соблюдении правил личной гигиены, чрезмерно активной половой жизни, вредных привычках и иммунодефицитных состояниях.

Причины неприятных ощущений после мочеиспускания у беременных

Статистика показывает, что около половины беременных предъявляют жалобы на неприятные ощущения после мочеиспускания. Для каждого триместра беременности существуют различные причины дизурии.

В первом триместре беременности причинами являются:

1. Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы (цистит и уретрит). Данные патологии возникают после незащищенного полового акта на фоне изменения гормонального фона.
2. Ранний токсикоз беременных. Помимо типичной тошноты, рвоты и слюноотделения могут возникать нарушения мочеиспускания и неприятные ощущения после похода в туалет.
3. Изменение микрофлоры влагалища, которое приводит к возникновению бактериального вагиноза.

Все причины связаны в первую очередь с имплантацией ребенка, перестройкой организма матери и изменениями баланса половых гормонов.

Во втором триместре причиной является песок в моче. Из-за постепенно увеличивающейся матки происходит нарушение оттока мочи, которое приводит к образованию песка. Песок, проникая в мочевой пузырь и выходя через уретру, приводит к повреждению слизистой оболочки и возникновению неприятных ощущений. Однако зачастую во втором триместре состояние беременной нормализируется и все неприятные ощущения проходят.

В третьем триместре дизурия появляется вновь в результате следующих причин:

• Мочекаменная болезнь. Действие камня на мочеполовую систему сходно с воздействием песка. Однако при мочекаменной болезни симптомы более выражены. Камни образуются в результате увеличения матки, нарушения оттока мочи и скопления в почке большого количества метаболитов из крови.
• Поздний токсикоз (гестоз). При гестозе в моче появляется белок, что указывает на неблагоприятное течение беременности. Изменение состава мочи приводит к раздражающему воздействию на слизистую оболочку мочевого пузыря и уретры. Поздний токсикоз имеет ряд тяжелых осложнений, поэтому при появлении неприятных ощущений после мочеиспускания беременной необходимо сразу же проконсультироваться с гинекологом.
• Давление увеличенной матки на мочевой пузырь. В результате возникает раздражение мочевого пузыря, и появляются неприятные ощущения после походов в туалет.

Причины неприятных ощущений после мочеиспускания у мужчин

Учитывая то, что у мужчин мочеиспускательный канал узкий и длинный, они чаще женщин жалуются на неприятные ощущения после мочеиспускания. В норме жжение или боль в уретре могут возникнуть после полового акта, когда ему предшествовало длительное воздержание.

Несмотря на то, что инфекционно-воспалительные патологии у мужчин встречаются реже, они являются одной из ведущих причин дизурии. Чаще всего воспаление локализируется в мочеиспускательном канале или предстательной железе, в результате чего возникают уретрит и . Среди возбудителей уретрита на первом месте стоят гонококки, которые вызывают гонорею. Воспаление уретры является типичным проявлением данного заболевания. Гонорея является венерической болезнью и передается половым путем.

Также уретрит и простатит могут быть неинфекционного происхождения:

1. Возникшие в результате травмы (особенно во время медицинских манипуляций);
2. Последствия действия холода, тепла, лазеров или электрического тока;
3. Мужской климакс – нарушение гормонального баланса у мужчин после 45 лет .

Причиной неприятных ощущений после мочеиспускания у мужчин являются новообразования в мочевом пузыре. Они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Мужчины более склонны к образованию опухолей. Предрасполагающими факторами к их развитию являются:

• Возраст старше 50 лет;
• Работа на химическом производстве, связанном с бензолом;
• Длительное курение;
• Задержка мочи и длительное отсутствие мочеиспускания.

Также к появлению неприятных ощущений после мочеиспускания приводит мочекаменная болезнь, особенно если камень располагается в мочевом пузыре и травмирует его слизистую оболочку. Данное состояние может привести к присоединению инфекции и возникновению вторичного воспаления мочевого пузыря. Связано камнеобразование с несколькими факторами:

1. Малоподвижный образ жизни;
2. Нерегулярное питание, употребление соленой и сладкой пищи;
3. Употребление алкоголя;
4. Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ.

Лечение дискомфорта после мочеиспускания

Неприятные ощущения после мочеиспускания являются лишь симптомом конкретного заболевания, поэтому первым делом воздействуют на причину нарушений, а только потом назначается симптоматическая терапия. При обнаружении дискомфорта после мочеиспускания у женщин, лечение назначается такое же, как и мужчинам. Различий в терапии между лицами мужского и женского пола нет.

При инфекционно-воспалительных патологиях применяют антибактериальные препараты, которые действуют на широкий спектр бактерий. Чаще всего назначают цефалоспорины или пенициллины. Параллельно с антибиотиками применяют пробиотики (линекс или йогурт) или молочнокислые продукты, которые нормализируют микрофлору кишечника. Курс антибиотикотерапии должен продолжаться не менее 5 дней. Особенностью лечения беременных является то, что антибиотики им не рекомендуется использовать. Можно назначать антибактериальные препараты местно (впрыскивание в полость мочевого пузыря или смазывание кожи). Заменить антибиотики могут отвары трав, обладающих антибактериальным действием.

Мочекаменная болезнь лечится назначением препаратов, которые растворяют камень. В случае, если консервативное лечение неэффективно, назначают операцию или ультразвуковое дробление камня. На время терапии человек должен вести активный образ жизни и заниматься спортом.

Кандидоз у женщин требует назначения противогрибкового препарата – метронидазола . У мужчин при простатите применяется гормональная терапия.

Новообразования мочевого пузыря необходимо лечить хирургическим способом, так как консервативные методы являются неэффективны. Если процесс носит злокачественный характер – перед и после операции человек проходит курс химиотерапии и лучевой терапии.

В качестве симптоматической терапии применяются:

• Нестероидные противовоспалительные препараты, которые обладают болеутоляющим свойством и снижают воспаление. Препаратами выбора являются анальгин, ибупрофен, нимесил, диклофенак. При умеренно выраженной боли применяются в виде таблеток, в более тяжелых случаях можно делать внутримышечные инъекции.
• Спазмолитики, которые снимают спазм, устраняют болевые ощущения и ложные позывы к мочеиспусканию. Используется но-шпа или папаверин. Рекомендовано внутримышечное введение, однако при незначительно выраженных симптомах можно применять таблетки и капсулы.
• Антигистаминные препараты, которые действуют на зуд и жжение, устраняя их. Используются в виде мазей. Для смазывания половых органов применяют пантенол, бепантен или фенистил .

Также для снятия неприятных ощущений после мочеиспускания рекомендовано подмываться настоями и отварами из трав, которые обладают заживляющим и успокаивающим для кожи действием (ромашка, шалфей, кора дуба, календула). Женщинам можно подмываться с помощью специальных средств для интимной гигиены.

Боль при мочеиспускании всегда появляется внезапно и может отличаться разной степенью интенсивности. Это наиболее распространенный симптом инфекции мочевыводящих путей, однако болезненное мочеиспускание может быть также признаком других патологий, которые требуют своевременной диагностики и лечения.

Общие сведения

Затруднительное выведение мочи из мочевого пузыря (дизурия) часто сопровождается болевыми ощущениями, поэтому болезненное мочеиспускание иногда классифицируют как дизурию.

Слабовыраженное болезненное мочеиспускание у женщин, которое ощущается как легкий дискомфорт и самостоятельно проходит через пару дней, может быть вариантом физиологической нормы.

Боль при мочеиспускании может:

• носить режущий характер, сопровождаться жжением и другими неприятными ощущениями;
• локализоваться в мочеиспускательном канале (уретре), в области мочеполовых органов, в нижней части живота или отдавать в поясницу и ноги;
• сопровождаться учащенным мочеиспусканием с незначительными по объему выделениями мочи;
• появляться в начале или в конце мочеиспускания.

Причины болезненного мочеиспускания

Причиной болезненного мочеиспускания могут быть разнообразные инфекции мочеполовой системы, а также внешние факторы.

Инфекции мочевыводящих путей

Основной причиной появления болей при мочеиспускании являются инфекции мочевыводящих путей (ИМВП), которые подразделяют на:

• инфекции верхних мочевых путей, при которых источник инфекции локализуется в почках (пиелонефрит);
• инфекции нижних мочевых путей, при которых инфекция локализуется в мочевом пузыре (цистит), мочеиспускательном канале (уретрит) и простате (простатит).

В клинической практике разграничить локализацию инфекции часто бывает сложно или невозможно, поскольку она может распространяться из одной области в другую.

Моча, которая формируется и выделяется почками, стерильна. Инфекционный процесс в органах мочевыделительной системы развивается при проникновении различных микроорганизмов в просвет уретры (чаще всего возбудителем является обитающая в норме в толстом кишечнике кишечная палочка).

К факторам, которые увеличивают вероятность развития инфекции мочевых путей, относят:

• Наличие диабета и других хронических заболеваний, которые снижают сопротивляемость организма инфекциям.
• Женский пол. Физиологическое строение мочеиспускательного канала у женщин плохо препятствует проникновению возбудителей внутрь.
• Пожилой возраст, поскольку у лиц данной группы наблюдается возрастной иммунодефицит.
• Беременность, при которой происходит изменение расположения органов в брюшной полости. Возникающий при давлении матки застой мочи провоцирует активное размножение микроорганизмов в мочевыделительной системе, а гормональный дисбаланс вызывает снижение иммунитета.
• Некоторые методы контрацепции (диафрагмальное кольцо и др.), способствующие проникновению микроорганизмов в уретру.
• Увеличение простаты или другие особенности строения мочеполовой системы, которые влияют на отток мочи.
• Камни в почках, которые провоцируют застой мочи и развитие инфекционного процесса.
• Наличие мочевого катетера, который является входными воротами для инфекции.

Другие распространенные причины

Кроме инфекций мочевыводящих путей, причиной болезненного мочеиспускания у мужчин и женщин может быть:

• Мочекаменная болезнь, при которой в мочевом пузыре и в почках образуются конкременты (камни). Заболевание проявляется ощущением дискомфорта в области почек, болями в пояснице, в паху и в области половых органов (локализация болевых ощущений зависит от локализации камня). Сопровождается острой болью или жжением при мочеиспускании, которое может носить прерывистый характер.
• Генитальный герпес. Заболевание может проявляться характерной сыпью, которая появляется на половых органах, или протекать бессимптомно. При герпетическом поражении уретры и мочевого пузыря боль и резь наблюдаются в начале мочеиспускания.
• Хламидийная инфекция. Заболевание вызывают бактерии (хламидии), которые передаются половым путем. Хламидиоз у женщин проявляется ощущением жжения и зуда в области половых губ и влагалища, болями внизу живота и слизистыми выделениями из половых путей. При поражении уретры мочеиспускание становится учащенным и болезненным. У мужчин хламидии чаще всего провоцируют развитие уретрита.
• Гонорея – инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями (гонококками) и передается половым путем. Острая форма заболевания на начальном этапе развития болезни проявляется болью при мочеиспускании. Боль более интенсивна в утреннее время, присутствуют слизисто-гнойные выделения из уретры.
• Сифилис – инфекционное заболевание, которое передается преимущественно половым путем. Для начального этапа заболевания характерно образование твердого шанкра в месте внедрения возбудителя. Боль при мочеиспускании характерна для мужчин.
• Опухоли мочевыводящих путей. Болевые и частые позывы к мочеиспусканию появляются при постоянном раздражении мочеточников или мочевого пузыря, либо при поражении нервных сплетений, которые регулируют деятельность мочевыводящего тракта.
• Аллергическая реакция на средства интимной гигиены, ароматизированную туалетную бумагу, спермициды. В результате аллергической реакции появляются раздражение и отек, которые при мочеиспускании усиливаются и вызывают боль.
• Механическое раздражение уретры (такое раздражение может вызвать сексуальная активность, езда на велосипеде, ношение белья из грубого материала и т.д.).

Кроме того, болезненное мочеиспускание могут вызывать спондилоартриты и артропатии. При данных патологиях опорно-двигательного аппарата могут наблюдаться поражения мочевыводящих путей.

Болезненное мочеиспускание также может быть побочным эффектом от приема некоторых пищевых добавок, лекарственных препаратов и проведения лечебных процедур.

Поскольку мочеполовая система мужчин и женщин имеет анатомические отличия, существуют также характерные для каждого пола специфические причины болезненного мочеиспускания.

Болезненное мочеиспускание у женщин

Боль при мочеиспускании у женщин обычно является признаком инфекционного процесса в мочеполовых путях. Поскольку мочеиспускательный канал у женщин короче и шире, чем у мужчин, возбудители могут легко проникнуть внутрь.

К заболеваниям мочевыводящих путей относятся:

• Цистит — поражение слизистой мочевого пузыря, которое проявляется учащенным мочеиспусканием или частыми ложными позывами, болью в нижней части живота и болью и резями в уретре в конце мочеиспускания. Моча может иметь необычный цвет, при пальпации наблюдается болезненность в надлобковой зоне.
• Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала, которое сопровождается резью, болью и жжением в начале процесса мочеиспускания. Присутствуют слизисто-гнойные, обладающие специфическим запахом выделения из уретры.
• Пиелонефрит — поражение почек, при котором болезненное мочеиспускание наблюдается при восходящей инфекции (заболевание развивается при проникновении инфекции через мочеточники). Болезнь проявляется болями в области поясницы, повышенной температурой тела, симптомами интоксикации и ознобом.

Так как мочеиспускательный канал у женщин располагается рядом со входом во влагалище, боль при мочеиспускании может вызывать:

• Вагинит (кольпит) – воспаление слизистой оболочки влагалища. Заболевание сопровождается выделениями из влагалища, зудом и раздражением влагалища и наружных половых органов.
• Вульвовагинит – воспаление наружных половых органов и слизистой оболочки влагалища. Сопровождается зудом, жжением и болью в области наружных половых органов. Боль усиливается при мочеиспускании и ходьбе.
• Цервицит – воспаление цервикального канала матки, которое может сопровождаться вагинальными выделениями, тупой или тянущей болью внизу живота, болезненностью мочеиспускания и полового акта.

Если боль при мочеиспускании возникает только ночью, подозревают патологию матки или прямого кишечника.

Болезненные мочеиспускания также могут возникать в результате изменений, которые связаны с менопаузой.

Болезненное мочеиспускание у мужчин

У мужчин болевые ощущения при мочеиспускании чаще всего вызывает уретрит.

Кроме общих причин, которые вызывают боль при мочеиспускании как у мужчин, так и у женщин, существуют и специфические причины появления боли:

• Простатит – воспаление предстательной железы, которое вызывается инфекциями, травмами и т.д. Боль при этом заболевании ощущается в области поясницы и в нижней части спины, в области мошонки и в промежности. Мочеиспускание болезненное, сопровождается резью или жжением.
• Фимоз — сужение крайней плоти, которое может быть физиологическим или патологическим. При выраженном сужении крайней плоти при опорожнении мочевого пузыря присутствует боль, так как моча во время мочеиспускания сначала накапливается, а потом выделяется по каплям наружу.

Болезненное мочеиспускание у ребенка

Боль при мочеиспускании у ребенка может возникать при:

• инфекционных заболеваниях мочеполовой системы;
• мочекаменной болезни;
• попадании в уретру инородного предмета;
• пузырно-мочеточниковом рефлюксе, для которого характерно возвращение мочи в мочеточники;
• обструкции (непроходимости) мочевыводящих путей в результате механического сужения или при функциональных нарушениях;
• врожденных аномалиях мочеполового тракта;
• функциональных расстройствах мочевыделительной системы;
• редком опорожнении мочевого пузыря.

У младенцев боли при мочеиспускании может вызывать кристаллурия — патология, при которой соли в моче кристаллизируются и травмируют мочеиспускательный канал.

У мальчиков причиной болезненных мочеиспусканий может быть фимоз, а девочки чаще всего страдают от цистита.

Признаки инфекции мочевыводящих путей у маленьких детей обычно проявляются в скрытой форме – появляется раздражительность, плаксивость, ухудшается аппетит, может присутствовать не очень высокая температура, которая плохо купируется жаропонижающими препаратами. Жаловаться на боли ребенок начинает только после 2 лет.

Симптомы

К врачу необходимо обращаться, если некоторое время наблюдаются:

• боль, которая появляется в процессе или после мочеиспускания;
• боль в нижней части живота;
• болевые ощущения в области лобка у женщин;
• боль и резь в уретре, которые не связаны с мочеиспусканием;
• необычные выделения из влагалища и уретры;
• болезненные ощущения, связанные с половым актом;
• боли, которые отдают в живот, ноги или поясницу;
• лихорадка;
• непроизвольные или учащенные мочеиспускания;
• затруднение мочеиспускания;
• изменения мочи (появляется примесь крови или гноя, изменен цвет или количество).

Наличие этих симптомов всегда является признаком патологического состояния. Любой из перечисленных симптомов должен носить достаточно выраженный характер и наблюдаться неоднократно.

К какому врачу обращаться

Наличие дискомфорта или боли при мочеиспускании требует обращения к:

• общего анализа мочи;
• общего анализа крови;
• биохимических исследований крови (оценивается количество мочевины и креатинина);
• биохимических исследований мочи;
• метода ПЦР, который позволяет диагностировать многочисленные инфекции;
• бактериального посева, помогающего выявить возбудителя;
• цистоскопии;
• УЗИ малого таза и др.

Лечение

Лечение при болезненном мочеиспускании зависит от причины патологии.

При половых инфекциях применяют специально подобранные антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты.

При цистите, уретрите и пиелонефрите применяются антибиотики, противовоспалительные и иммуностимулирующие средства.

При мочекаменной болезни камни удаляются хирургическим путем или методом литотрипсии (дробление камней контактным или ударно-волновым методом).

При нарушении микрофлоры влагалища применяются пребиотки.

Случается, что болезненное мочеиспускание у женщин имеет слабовыраженный характер, больше похоже на легкий дискомфорт и проходит самостоятельно через сутки-двое. Симптоматика такого плана, скорее всего, является физиологической нормой и не связана со здоровьем и болезнями. Однако, если во время мочеиспускания у женщины ощущаются сильные боли, сопровождающиеся повышением температуры и прочими неприятными изменениями в организме, то это уже свидетельствует о серьезных патологиях. Ввиду особенностей анатомического строения женская мочеполовая система, в отличие от мужской, более подвержена проникновению в нее вирусов и болезнетворных бактерий. Причины, по которым у женщин появляется дискомфорт при мочеиспускании и после него, следует диагностировать и устранять на начальных стадиях, не дожидаясь неизлечимой хронической стадии заболевания.

Болевое мочеиспускание у женщин может быть вызвано рядом факторов, которые могут обернуться даже утратой репродуктивной функции.

Причины болезненного мочеиспускания у женщин

Продолжительные дискомфортные ощущения при мочеиспускании обычно являются следствием воспалительных процессов в нижнем или верхнем отделах мочевыводящих путей. Природа недуга бывает как инфекционной, так и неинфекционной. Самые распространенные факторы, по которым появляется болезненность при мочеиспускании, следующие:

Другие возможные симптомы

Иногда наряду с таким симптомом, как боль в мочеиспускательном канале у женщин, могут появляться иные, не характерные для воспаления мочевыводящих органов. Патологии других органов, расположенных в области малого таза, могут отдавать болью в мочевыделительную систему. Причина этому - разделение органами одной системы нервных окончаний из-за близости друг к другу. Боли в области мочеиспускательного канала у девушек могут вызывать такие факторы:

• Половые инфекции (хламидиоз, молочница, вагинит, вульвит, прочие). Они имеют на первый взгляд похожие симптомы и выглядят следующим образом:
  • характерные выделения (например, творожистые при молочнице);
  • боль после мочеиспускания (усиливается во время месячных);
  • боль во время и после акта;
  • болят яичники;
  • зуд в половых органах;
  • мочеиспускание после полового акта с болями.
• Контактная аллергия, вызываемая бельем из синтетических тканей, презервативами, лубрикантами, использованием средств личной гигиены с химическими отдушками. Может проявляться следующим образом:
  • неприятные ощущения в мочеиспускательном канале в виде резей;
  • раздражение и отек в области мочеиспускательного отверстия;
  • сильный зуд, боль в половых губах.
• Нарушение чувствительных нервов нижних отделов области таза и брюшной стенки после родов или хирургического вмешательства. Характерно следующими состояниями:
  • боль при мочеиспускании и дефекации;
  • постоянные боли в тазу;
  • рези внизу живота;
  • боли в половых губах.
• Эндометриоз шейки матки или влагалища проявляется такими ощущениями:
  • болит левый бок и низ живота;
  • дискомфорт во влагалище при мочеиспускании;
  • кровотечения;
  • жжение и боль в конце мочеиспускания во влагалище;
  • запор или понос.

О чем свидетельствует боль при беременности?

Достаточно частые позывы к мочеиспусканию у беременных женщин считаются нормой, поскольку увеличенная в размерах матка усиливает давление на мочевой пузырь. Тем не менее с особым вниманием беременным женщинам следует отнестись к такому состоянию, когда вместе с болезненным и частым мочеиспусканием присутствуют необоснованные боли в груди, замечены обильные выделения, если писать больно или временами болит матка. Подобные синдромы показывают наличие в организме женщины воспалительных процессов таких, как эндометрит, сальпингит или аднексит. В условиях наступившей беременности развитие этих болезней создает риск отторжения плода.

Неприятные болезненные ощущения в течение беременности, например, дискомфорт в уретре у женщин, ноющие боли в поясничном отделе спины, рези и жжения во влагалище в процессе мочеиспускания или при дефекации, боль в матке должны послужить сигналом для срочного обращения в поликлинику.

Зачастую бывает, что выявленные до беременности хронические болезни (цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь) имеют свойства обостряться с самых первых дней беременности. При этом близость расположения плода к мочевыводящим путям является большим риском. Осложнения этих болезней у беременных из-за игнорирования их лечения могут спровоцировать трудные или преждевременные роды, а также стать причиной рождения ребенка с патологиями. Поэтому любое изменение в этой системе требует регулярного мониторинга.

Диагностические процедуры

• Лабораторные:
  • Общий анализ крови позволяет выявить наличие инфекционного заболевания.
  • Анализ мочи:
    • Норма выделения мочи. Здоровым организмом должно выделяться 1−1,5 л мочи в сутки. Меньшее или большее количество является признаком заболевания мочевыделительной системы.
    • Осадок мочи. Определяется уровень лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров.
    • Анализ физических свойств мочи:

• Инструментальные методы:
  • Бужированием мочеиспускательного канала определяется суженный просвет в мочеиспускательном канале.
  • Пункционная биопсия - для гистологического анализа.
• Рентгенологическая диагностика используется для получения изображения почек и мочевыводящих путей.

Вместе с диагностированием болезни мочеиспускательного канала у женщин и других патологий мочеполовой системы врач определяет чувствительность микрофлоры к антибиотикам и назначает эффективное лечение.

В жизни каждой девушки бывают случаи, которые хочется побыстрей забыть. Это касается «женских» болезней и проблем. Жжение при мочеиспускании одна из тех множества причин, которые могут испортить вечер и прочее. Каждая женщина испытывала эти неприятные ощущения как минимум раз в жизни.

Статистика утверждает, что с проблемой «жжение у женщин» на прием к врачу обращается каждая пятая представительница прекрасного пола. А около 15% сталкиваются с подобными ощущениями чаще трех случаев за год.

Цистит – первый «подозреваемый» в списке заболеваний, которые вызывают жжение при мочеиспускании у женщин. Но причины неприятных ощущений при попытке освободить мочевой пузырь от содержимого не ограничиваются только этим недугом. Дизурия – сигнал о том, что в организме не все в порядке, и ему требуется помощь. Почему могут появиться рези и насколько это опасно? Постараемся разобраться.

Когда стоит обязательно записаться к врачу?

Непременно стоит записаться на прием к специалисту, если в течение одного дня не проходят неприятные ощущения, а к ним добавились:

• жжение при мочеиспускани и боль в пояснице или во всем теле;
• выделения (в том числе кровяные прожилки);
• озноб и лихорадка;
• ломота в теле;
• температура;
• головная боль;

Если при мочеиспускании возникло жжение (дизурия), необходимо прислушаться к своему организму, ведь жжение – первый симптом заболеваний мочеполовой системы.

Причины жжения при мочеиспускании у женщин

Жжение при мочеиспускании у женщин возникает при травмированном половом канале, бактериальном воспалении или в случае венерической инфекции. Наиболее распространенными причинами болезненных ощущений и дискомфорта являются:

1. Самая распространенная причина — . Чаще всего первые признаки цистита бывают острыми, с частыми болезненными мочеиспусканиями, выраженным жжением и зудом в уретре. Но некоторые виды инфекции вызывают воспалительные процессы, которые с самого начала протекают подостро или . В этом случае женщину может беспокоить периодически возникающее незначительное жжение в уретре. При обострении процесса к жжению присоединяются частые мочеиспускания, а также выделения из половых органов. Рецидивы могут самостоятельно, без лечения, переходить в ремиссию.
2. сопровождается выделениями и болью. При затяжном характере страдают другие мочеполовые органы. Воспаление уретры происходит при половом или бытовом контакте. Явление вызывается возбудителями хламидиоза, микоплазмы, уреаплазмы. Чувство жжения возникает в начале мочеиспускания и периодически возникает в течение дня.
3. . Это воспаления почек, при котором ощущается острая боль перед мочеиспусканием, а также боли в пояснице, иррадиирующие в ноги, тянущие боли в промежности. Рецидивы пиелонефрита обычно возникают от сильного переохлаждения, чрезмерной физической нагрузки, при пиелонефрите боль бывает чаще всего по вечерам.
4. Уролитиаз (мочекаменная болезнь). Симптомы: учащение мочеиспускания, боль в области образования камней, боль при мочеиспускании, отсутствие чувства полного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания.
5. ИППП или венерические заболевания. Они также являются основной причиной частых позывов, болей, жжения в начале или после каждого при опорожнения. Среди инфекции, передающиеся половым путем, можно выделить самые распространенные в наше время — , .
6. Камни в мочевом пузыре. Они образуются в результате кристаллизации минералов в моче. Эти камни способны вызвать болезненные и частые мочеиспускания.
7. – инфекция грибкового происхождения, проявляющаяся зудом и жжением в половых органах. Постоянный зуд и жжение очень мучительны для пациентки. Стенки влагалища - отечные, заболевание сопровождается обильными выделениями белого цвета, напоминающие свернувшееся молоко. При запущенной форме молочницы, может возникать жжение при мочеиспускании у женщин.
8. Так же это может быть вызвано при использовании несовместимых средств гигиены. Некоторые виды мыла или шампуня могут вызывать данный дискомфорт, даже туалетная бумага может стать виновником жжения при мочеиспускании. В случае частых позывов к опустошению мочевого пузыря может нарушаться микрофлора влагалища и вызывать дисбактериоз половых губ, что так же приводит к жжению и зуду.

Важно понимать, что болезненное мочеиспускание – это симптом, заглушив который вы не избавитесь от заболевания. Лечение должно быть направлено на устранение причины болезни, а не ее следствия.

Боль с кровью

Помимо цистита, причинами появления крови в моче могут являться:

• поликистоз почек;
• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• туберкулез почки;
• рак мочевого пузыря;
• камни в почках (их движение может провоцировать резь при мочеиспускании с кровью у женщин);
• нарушение кровообращения в мочеполовой системе (может вызывать резь при мочеиспускании и кровь у женщин);
• повреждения мочеиспускательных органов (могут вызывать боль и кровь при мочеиспускании у женщин);

В медицинской терминологии появление крови в моче носит название «гематурия».

Жжение после мочеиспускания у женщин: причины

В норме процесс мочеиспускания не должен сопровождаться какими-либо неприятными ощущениями, поэтому рези, жжение или боль обычно говорят о наличии какого-либо инфекционного заболевания мочеполовой системы.

Среди возможных причин данного явления называют:

• цистит или, другими словами, воспаление мочевого пузыря;
• уретрит – заболевание, связанное с воспалением мочеиспускательного канала;
• цисталгия – функциональное нарушение в работе мочевого пузыря;
• уролитиаз – наличие камней в мочевом пузыре;
• половые инфекции (урогенитальный хламидиоз, гонорея, молочница, трихомониаз, уреаплазмоз, кандидоз);
• вестибулит или воспаление шейки матки.

В любом случае, при возникновении вышеописанных симптомов женщине следует обратиться к врачу. Лечение жжения после мочеиспускания, проводится в зависимости того, каким именно заболеванием оно было вызвано.

Диагностика

Чтобы разобраться, как лечить жжение при мочеиспускании у женщин, уролог должен не просто диагностировать симптом, а и определить причину его развития.

После осмотра врач назначает обследование :

1. Цистоскопия;
2. УЗИ малого таза;
3. Общий анализ крови, мочи;
4. Посев мочи на стерильность;
5. Тщательный внешний осмотр;
6. Изучение врачами анамнеза пациента;
7. Анализы методом ИФА и ПЦР на все ИППП;
8. При показаниях — анализ мочи по Ничипоренко;
9. Рентген или МРТ пояснично-кресцового отдела позвоночника;
10. Мазок из цервикального канала на флору, мужчинам — соскоб из уретры на бакпосев.

И уже по лабораторным данным и результатам прочего обследования, на основании диагноза, врач назначит соответствующий курс лечения.

Лечение жжения при мочеиспускании

В зависимости от того, что послужило причиной жжения при мочеиспускании у женщин, лечение будет отличаться.

1. При мочекаменной болезни, если преобладают оксалаты, рекомендуют обильное щелочное питье, при повышении содержания уратов - кислое.
2. Если подтверждается неврологическая природа заболевания, рекомендуют прием растительных седативных средств - фитосед, седавит.
3. При воспалительной природе заболевания основой терапии является прием антибиотиков, в таких случаях назначают норфлоксацин, цефалоспорины и т. п.
4. Во всех случаях, когда замечено жжение при мочеиспускании, следует принимать соответствующие фитопрепараты с мочегонными свойствами, например, капли «Уролесан».

Если вас не беспокоят дополнительные симптомы в виде болей, гнойных выделений, примесей кровы в моче и нет температуры, вы можете помочь себе самостоятельно:

1. Пить больше жидкости в течение дня. Это могут быть компоты, несладкие чаи, несоленая и без газа минеральная вода, слабый отвар шиповника, морс из клюквы, отвар из веточек вишни, отвар травы толокнянки.
2. Выпить таблетку «Но-шпы», «Риабала» или «Спазмалгона». Это облегчит дискомфорт во время мочеиспускания;
3. Исключить из рациона все острое, соленое, копченое, сладкое и алкоголь.

Если же симптомы не проходят через сутки, необходимо посетить врача и сдать мочу на анализ. Врач выяснит, почему при мочеиспускании жжение, и только тогда назначит нужные препараты. Инфекционные и воспалительные заболевания, которые его вызывают, лечатся только антибактериальными лекарствами.