Закрытие диастемы композитным материалом. Диастемы и тремы: что это такое, виды, особенности лечения Реставрация диастемы

Кто-то рассматривает диастему как черту своей индивидуальности, а для кого-то это проблема всей жизни. Щель между зубами является не только косметическим дефектом, но и несёт некоторые функциональные проблемы. Стоит ли устранять диастему и как это можно сделать? Об этом читайте в нашей статье.

Что такое диастема, чем отличается от тремы?

Диастемой называется зубная аномалия, это щель между передними резцами шириной от 1 до 6 мм, а в некоторых случаях достигающая 10 мм. Чаще всего возникает на верхней челюсти. Резцы, наклонённые друг к другу режущими краями, образуют диастему в виде треугольника, в противоположном варианте диастема будет расширяющейся к краю зуба. Дефект не только нарушает эстетику, но и произношение речи (шепелявость, брызганье слюной).

Щель между передними верхними резцами

Трема – это тоже промежуток между зубами, вот только не между передними, а между всеми остальными в ротовой полости. Щель менее 1 мм не считается патологией, более 1 мм указывает на её наличие.

Между центральными и боковыми резцами

Наличие диастемы или тремы ведёт к травмированию мягких тканей десны, образованию десневых карманов. У взрослых повышается риск развития пульпита, кариеса, пародонтоза, пародонтита, поэтому врач посоветует приступить к ортодонтической коррекции.

Виды диастемы

Диастема бывает истинная и ложная.

При ложной диастеме ортодонтическое вмешательство не требуется. Она характерна в период развития молочных зубов. Проблема исчезает самостоятельно при прорезывании постоянных зубов.

У детей после смены молочных зубов на постоянные промежутки исчезнут сами собой. Если этого не произошло, диастема перерастает в истинную.

Истинная диастема присутствует при полном количестве постоянных зубов и требует вмешательства.

Причины возникновения

Основные причины появления диастемы:

  • Запоздавшая смена молочных зубов на постоянные.
  • Слишком плотная костная перегородка между центральными резцами.
  • Отсутствие и дефекты латеральных резцов.
  • Вредные привычки, которые деформируют челюсть (сосание пальца, пустышки).
  • Неправильное расположение передних зубов.
  • Смещённый зубной ряд, из-за врождённого отсутствия некоторых зубов.
  • Наследственный фактор.

Диагностика

Наличие диастемы врач подтверждает при очном осмотре пациента.

Для уточнения причин возникновения и вида диастемы могут потребоваться дополнительные процедуры: ортопантомография, рентгенография, определение прикуса, снятие слепков челюсти, изготовление и дальнейшее их изучение.

Важно учитывать состояние уздечек, наклон резцов, характер аномалий прикуса, величину межзубного промежутка. Проблема должна решаться коллегиально, с привлечение таких специалистов, как ортопед, хирург, ортодонт и стоматолог-терапевт.

Методы лечения

После тщательной диагностики специалист подберёт индивидуальное лечение в зависимости от степени запущенности аномалии расположения зубов. Есть несколько методов лечения диастемы.

Терапевтический

Поможет восстановить эстетику улыбки, метод, при котором не требуется ортодонтического вмешательства, ещё он называется методом косметической реставрации. Щель закрывается искусственными накладками: коронками или композитными винирами из фотополимера (компониры). Фотополимер имеет массу преимуществ перед цементами: с него можно лепить зубы, а можно использовать в качестве пломб. Компониры – это тонкие накладки на зубы, которые помогут исправить цвет эмали, неровности зубного ряда и, конечно же, закрыть щели между ними.

Лечение композитными винирами - фото до и после

Ортопедический

Метод закрытия межзубной щели с помощью искусственных коронок и керамических виниров. Тонкая керамическая пластинка клеится на переднюю поверхность зуба, внутренняя поверхность остаётся такой же. Недостатком этого метода является сложный процесс коррекции, высокая стираемость зубов-антагонистов, затруднённый контроль тканей над протезом.

Реставрация зубов керамическими винирами - фото до и после

Хирургический

При аномалиях формы уздечки и её прикрепления проводят пластику уздечки губ или языка с последующей ортодонтической коррекцией.

Ортодонтический

Лечение заключается в устранении щели путём смещения резцов с помощью пластин или брекет-систем. Результата придётся ждать от 6 месяцев до 3 лет. Съёмные пластины рекомендованы детям до 12 лет, их зубы легко поддаются исправлению. С 13 лет нужны более жёсткие брекет-системы (керамические или металлические).

Лечение брекет-системой - фото до и после

Для пациентов, которые стесняются носить брекеты и тем самым отказываются от ортодонтического лечения, были выпущены элайнеры. Элайнер - это прозрачная капа, используемая для исправления прикуса и неправильного расположения зубов. В отличие от брекетов элайнеры являются съёмными, но носить их надо всё равно постоянно, кроме перерывов на еду и гигиену.

Прозрачная капа

Видео: виды брекетов и как они влияют на образ жизни

Профилактика

Основные меры профилактики включают в себя:

  • Регулярное посещение зубного врача.
  • Своевременное лечение аномалий челюсти.
  • Избавление от вредных привычек.

Постоянного наблюдения стоматолога требуют дети. Это необходимо, чтобы как можно раньше пресечь развитие дефектов, для исправления которых требуется так много времени и усилий.

Если вы ещё не определились, оставлять или устранять диастему – обратитесь за консультацией к стоматологу. Попросите специалиста наложить временный композитный материал на щель, чтобы оценить новый образ и с уверенностью сделать свой выбор. Всё-таки 40% пациентов решают оставить диастему, а остальные 60% согласны на её устранение.

Проблема реставрации диастемы

Клинические случаи с закрытием диастемы (особенно большой) всегда представляет собой проблему в ежедневной практике любого стоматолога.

Основной вопрос: как создать действительно правильные пропорции зубов? Не меньше беспокойства и трудностей заключается в выборе материала, который размещается между центральными резцами – потому что есть крупный десневой сосочек. В этой статье я постараюсь ответить на эти вопросы на примере клинического случая.

Метод лечения диастемы [КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ]

Исходная ситуация.

Изображение 1

Перед началом лечения были сделани гипсовые модели челюстей, с помощью которых была распланирована будущая работа и проведено диагностическое восковое моделирование. На основе воскового моделирования получены силиконовые индексы небной поверхности зубов.


Изображение 2.

Обратите внимание, что диастема очень большая.


Изображение 3

Исходная ситуация ещё раз.


Изображение 4
Изображение 5

Вид сбоку.


Изображение 6

Очень крупный десневой сосочек.


Изображение 7

Небольшое стирание резцов.


Изображение 8

При планировании таких клинических случаев, предполагая форму будущих зубов, важно понимать, что для получения гармоничных пропорций, необходимо увеличить не только ширину зубов, но и их высоту.


Изображение 9

В большинстве клинических случаев стоматолог может увеличить высоту зуба в направлении режущего края. Тем не менее для защиты режущих краев зубов от перегрузок, в таких случаях необходимо также увеличивать высоту клыков.

Этапы устранения диастемы

Для получения нужной формы необходимо добавить реставрационный материал прямо поверх десны между зубов. Итак, как это можно сделать?

Первый этап исправления диастемы

Начинается с подбора цвета.


Изображение 10

2) Изоляция одного из двух центральных резцов.


Изображение 11

3) Без препарирования проводится пескоструйная обработка медиальной поверхности эмали, наносится протравка и проводится адгезивная обработка.


Изображение 12

4) Затем с использованием матрицы Mylar округлой формы вносится небольшое количество композита на латеральную поверхность зуба с небольшим давлением по направлению к десне.


Изображение 13
Изображение 14.

5) Такая же процедура проводится для второго центрального резца.


Изображение 15

В результате с небольшим усилием были выполнены участки реставрации, которые были самыми сложными для изготовления по шаблону. Кроме того, эти композитные надстройки будут удерживать флосс на шейках зубов после наложения коффердама.


Изображение 16

Второй этап устранения диастемы

– препарирование зубов.


Изображение 17

Во время этой процедуры желательно контролировать объем удаленных тканей с помощью силиконового индекса, полученного по восковому моделированию.


Изображение 18

1) Изоляция.


Изображение 19

2) Пескоструйная обработка.


Изображение 20

3) Динамическое протравливание с использованием UltraEtch.


Изображение 21

Протравливание….


Изображение 22

4) Бондинг с использованием OptiBond FL.


Изображение 23
Изображение 24

5) Внесение композита Ceram-X Duo E2 для небного слоя на силиконовый индекс.


Изображение 25

Выполнение процедуры на четырех резцах.


Изображение 26

6) Щелевидное пространство между небным эмалевым слоем и зубом заполняется небольшим количеством жидкотекучего композита оттенка ОА3


Изображение 27

Это позволяет заполнить полученное пространство без образования воздушных пор.


Изображение 28

7) Внесение композитной массы Ceram-X DUO D2 для имитации дентина.


Изображение 29

8) Моделирование тела дентина и мамелонов.


Изображение 30

Моделирование…


Изображение 31

Моделирование……..


Изображение 32

Моделирование…………………………


Изображение 33

9) Моделирование дополнительных мамелонов из композита Esthet-X A3.


Изображение 34

Моделирование дополнительных мамелонов…


Изображение 35

10) Нанесение оттенка OBN композита Enamel Plus для большей прозрачности режущего края. Этот оттенок укладывают между мамелонов.


Изображение 36

Просто фото. Композит Enamel Plus, оттенок OBN.


Изображение 37

11) Нанесение слоя тела эмали из композита Esthet-X A1.


Изображение 38

Нанесение слоя тела эмали…


Изображение 39

12) Нанесение полупрозрачного слоя эмали из композита Esthet-X CE.


Изображение 40

13) Внесение композита на боковые поверхности с использованием тонких прозрачных полосок.


Изображение 41

Для получения подхода в труднодоступных местах – под десневым сосочком, мы используем следующий метод.

Между зубами вводится металлическая секционная матрица для боковых зубов полукруглой формы. Один край матрицы давит и отодвигает десневой сосочек, освобождая место в той области, где необходимо нанести композит. Сначала процедура выполняется для одного центрального резца, а затем для второго.


Изображение 42

Крайне важным условием для успешного внесения материала в этой области является тщательная его полировка под десной в месте перехода композита к корню зуба.


Изображение 43

Это делается с помощью абразивных штрипсов.


Изображение 44
Изображение 45

В конце первого посещения было проведено контурирование реставраций. Все последующие шаги были выполнены в следующее посещение.


Изображение 46

Последний этап закрытия диастемы

Следующее посещение состоялось через 3 дня


Изображение 47

Большой острый нависающий край был обнаружен на небной поверхности одного из резцов.


Изображение 48

В это посещение было выполнено исправление дефектов реставрации — небольшое смещение центральной линии — и весь комплекс работ по окончательной обработке реставрации.


Изображение 49

Состояние зубов перед записью видео.


Изображение 50

Окончательный результат лечения диастемы.


Изображение 51
Изображение 52.
Изображение 53.
Изображение 54.
Изображение 55.
Изображение 56.
Изображение 57.
Изображение 58 — Окончательный результат.

Прямой метод закрытия диастем (Вывод)

Прямой метод закрытия больших диастем с использованием композиционных материалов имеет большой потенциал. Изготовление непрямых керамических реставраций гораздо сложнее в таких ситуациях. Тем не менее этот метод может быть использован только при строгом соблюдении всех этапов. Очень важна окончательная обработка реставрации.

Закрытие Диастемы Художественная Реставрация [Виниры При Диастеме] обновлено: Январь 6, 2017 автором: Валерия Зелинская

Наверное, многие согласятся с тем, что не только глаза являются зеркалом души. Улыбка здесь также играет немаловажную роль. За последнее десятилетие отмечено, что частота обращений людей к стоматологам увеличилась в разы. И связано это далеко не с увеличением случаев дентологических заболеваний. Зубные врачи в настоящее время стали своего рода косметологами ротовой полости, отвечающими за эстетический вид улыбки. Нередко её портит так называемая диастема, которая встречается у каждого седьмого жителя планеты. Таким образом, можно отметить, что это достаточно часто встречающееся состояние у людей. Многие проживают с ним всю свою жизнь, не считая это проблемой и стараясь не обращать на него внимания, а некоторые же не готовы мириться с этим и обращаются за помощью к дантистам.

Что такое диастема

Диастемой называют видимый промежуток между передними зубами (первыми резцами) верхнего или нижнего ряда. Состояние не считается серьёзной патологией, тем не менее большинство специалистов придерживается мнения, что это аномалия. Связано это с тем, что этот недостаток не только эстетический, он вызывает нарушения речи, у некоторых даже достаточно сильные. Кроме того, многие настолько сильно комплексуют по этому поводу, что у них появляются проблемы с общением, формируется множество трудностей психологического характера.

Эта щель может быть размером до одного миллиметра и не бросаться сильно в глаза, а может достигать одного сантиметра, в результате чего будет портится не только внешний вид улыбки, но и ощущаться серьёзный дискомфорт при принятии пищи и при общении с окружающими.

Диастема - это щель между первыми верхними или нижними резцами

Нередко диастему путают с тремами. Так называют множественные видимые промежутки между несколькими зубами, в то время как диастема возникает только между передними резцами.

У детей до смены молочных зубов на постоянные часто оба эти состояния сопровождают друг друга. В большинстве случаев идеальная улыбка без каких-либо отклонений в детском возрасте - большая редкость. Поэтому родителям не нужно сразу паниковать, если у их ребёнка зубной ряд далёк от идеала. Любой стоматолог скажет подождать и пережить этот отрезок времени. Исправление молочных зубов, конечно, даст результат, но временный. Поэтому не стоит мучить ребёнка и с детства обременять его всеразличными приспособлениями по выравниванию зубного ряда. В норме при постепенном появлении коренных зубов эти промежутки исчезнут самостоятельно без какого-либо вмешательства извне.

Тремой называют щели между всеми зубами, кроме передних

Как определить, правильно ли прорезываются зубы у ребёнка - видеоролик

В настоящее время существует три классификации диастемы.

Согласно первой, диастема подразделяется на два типа:


Вторая классификация различает также два вида межрезцового промежутка:

  1. Симметричная диастема. При этом виде передние резцы расположены симметрично относительно друг друга. Определяется это по расстоянию зубов от уздечки верхней губы. При симметричной диастеме оно одинаково до каждого резца.
  2. Ассиметричная диастема. Этот вид встречается реже, нежели симметричный. Визуализируется он ассиметричным расположением резцов относительно уздечки верхней губы. Чаще всего один расположен нормально, а второй значительно смещён в сторону.

Третья классификация разделяет диастемы по локализации резцов и их корней:

  1. С наклоном коронок резцов в сторону (латерально) с нормальным расположением их корней.
  2. Со смещением коронок резцов в стороны по вертикальной оси (при этом зуб смотрится будто «вывернутым» наружу).
  3. Со смещением коронок резцов к центру (медиально) с наклоном их корней в стороны (латерально).

Наиболее часто встречается симметричная диастема

Причины возникновения промежутка между зубов

Наиболее часто диастема встречается у лиц, генетически предрасположенных к её формированию. К примеру, если у большинства родственников имеется промежуток между передними резцами, вероятнее всего, у родившегося ребёнка в будущем будет межрезцовая щель.

Помимо наследственного фактора существует ещё ряд причин возникновения такой аномалии. К ним относятся:

  1. Аномалии уздечки верхней губы. Она может быть слишком короткой, достаточно низко прикрепляться к десне или же быть слишком массивной.
  2. Зубные аномалии. К ним относятся:
    • неправильные форма, расположение и размеры соседних зубов;
    • большее или меньшее количество зубов (например, при отсутствии вторых резцов получившийся промежуток заполняется первыми резцами и клыками, создавая диастему и тритему);
    • небольшие размеры одного из резцов (такое состояние получило название микродентия);
    • ранняя потеря одного из резцов;
    • поздняя смена молочных зубов на постоянные и задержка прорезывания коренных зубов.
  3. Вредные привычки. Как ни странно, этот фактор также оказывает значительное влияние на формирование такой аномалии. К таковым можно отнести:
    • длительное сосание соски, пальцев;
    • привычку сосать и грызть ручки и карандаши;
    • привычку грызть что-то твёрдое, например, семечки, орехи, сухари и так далее;
    • привычку грызть ногти.
  4. Опухолевые процессы. Наличие новообразования в челюсти также может стать причиной формирования диастемой.

Длительное сосание соски или пальцев в детском возрасте способствует формированию диастемы

Диагностика

Диагностика диастемы не составляет труда. Она выявляется уже на первом осмотре зубного ряда у стоматолога, который визуально оценивает размеры и характер аномалии, а также выявляет возможную причину такого отклонения от нормы.

Стоматолог сможет определить вид проблемы

Нередко, если у врача возникают какие-либо сомнения, используются дополнительные диагностические методы, которые позволят более точно оценить все масштабы «катастрофы». К ним относятся:

  • аппаратное определение прикуса;
  • прицельное рентгенографическое исследование, позволяющее увидеть, как расположены корни зубов;
  • ортопантомографическое исследование, помогающее полностью оценить всю челюстную систему;
  • снятие слепков зубов и челюсти для дальнейшего изготовления специальных пластин и брекетов;
  • создание диагностических моделей - точных копий зубной системы человека, помогающих в дальнейшем определиться с протезами, коронками и прочим.

Ортопантомографический снимок применяется наиболее часто в диагностике зубных аномалий

Лечение

Современная стоматология предлагает несколько эффективных способов избавления такого дефекта. Нередко одни дополняются другими, что значительно повышает эффективность лечения.

Доступные и быстрые способы убрать щель между зубами - видеоролик

Терапевтический метод

К терапевтическому лечению диастемы относится так называемая художественная (косметическая) реставрация. С её помощью возможно закрыть зубную расщелину лишь незначительных размеров. Для этого используются композитные виниры из фотополимера. Процедура заключается в поэтапном и послойном нанесении композитных материалов на поверхность зубов, которая предварительно слегка шлифуется. Такая процедура может занять большое количество времени. Стоит она относительно недорого и имеет для кого-то незначительный, а для кого-то значительный, минус - эффект становится недолговечен, если не соблюдать всех рекомендаций своего стоматолога.

Композитные виниры - простой способ устранить дефект

Моментальные виниры: плюсы и минусы - видеоролик

Ортопедический метод

Ортопедический метод лечения диастемы подразумевает установку керамических виниров или же специальных несъёмных протезов (коронок). Считается эффективным и долговечным способом устранения расщелины между зубами. Кроме того, при помощи такой методики возможно восстановить правильную форму зубов и их цвет. Недостатками такой процедуры является предварительное обтачивание собственных зубов перед установкой виниров и дороговизна. Многих это пугает и отталкивает. Но нужно отметить, что у 98% пациентов не возникло никаких осложнений после приобретения новой улыбки.

Керамические виниры - эффективный и долговечный способ устранения дефектов

Керамические виниры через несколько лет - видеоролик

Хирургический метод

К хирургическому методу прибегают в тех случаев, когда расщелина между резцами образована в результате изменений уздечки верхней или нижней губы. Вмешательство заключается в её рассечении называется френулопластикой. Эта процедура проводится достаточно быстро и безболезненно. Для её выполнения в современной стоматологии используется лазер, но в некоторых клиниках всё еще пользуются старым способом - иссечением уздечки при помощи скальпеля. Кроме того, врач может удалить вывернутые и неправильно растущие зубы, мешающие нормальному закрытию межрезцового промежутка. После такого вмешательства чаще всего требуется ортодонтическое лечение.

Иссечение уздечки может помочь выровнить зубной ряд

Стоматолог рассказывает о необходимости френулопластики у детей - видеоролик

Ортодонтическое лечение

Ортодонтическое лечение считается самым щадящим. Вместе с тем, оно занимает достаточно длительный промежуток времени. Заключается метод в использовании различных исправляющих пластин, ортодонтических кап и специализированных брекет-систем, способствующих сближению зубов, постепенному закрытию расщелины, выравниванию и нормализации прикуса. Стоимость такого лечения значительно варьируется и зависит непосредственно от клинического случая. Большим плюсом данной методики является то, что никакие шлифовка и обтачивание зубов перед установкой выравнивающих систем не требуется, в результате чего собственные зубы пациента остаются целыми и невредимыми.

Лечение брекетами может занять значительный промежуток времени

Принцип закрытия диастемы при помощи брекет-системы - видеоролик

Профилактические меры

Несмотря на то, что диастема не является опасной для жизни и здоровья аномалией, специалисты рекомендуют вовремя от неё избавиться. Ведь это не только портит эстетический вид, но и приводит к неправильному развитию прикуса в результате неправильного расположения центральных резцов и окружающих их зубов.

Конечно, трудно обмануть наследственность. На склонность к появлению межрезцового промежутка никто повлиять не сможет. Однако родители ребёнка после прорезывания всего зубного ряда могут вовремя исправить этот дефект, обратившись к детскому стоматологу за помощью.

Кроме того, предотвратить образование диастемы возможно, устранив неблагоприятные факторы, способствующие её появлению. К профилактическим мерам можно отнести:

  • раннее отучение ребёнка от сосания соски;
  • предотвращение сосания пальцев, ручек и карандашей и обгрызания ногтей;
  • своевременную коррекцию аномалий, связанных с зубами и уздечками ротовой полости;
  • регулярное обследование стоматолога (не реже двух раз в год).

Диастема в настоящее время легко поддаётся коррекции. Каждый сам для себя решает, оставаться с таким внешним дефектом или же его исправить. Многие знаменитости могут «похвастаться» расщелиной между передними резцами. Некоторые из них благодаря этой «изюминке» и попали на звёздный Олимп. Конечно же сложные ситуации, значительно портящие внешний вид улыбки и приносящие большие трудности во время разговора и приёма пищи, подлежат обязательному исправлению.

Добрый день! Меня зовут Екатерина. По образованию - фельдшер, плюс имею незаконченное высшее мед. образование (в процессе обучения). Ранее приходилось писать на медицинские темы довольно много, так как постоянно принимала участие в медицинских конференциях.

Закрытие диастемы композитным материалом

Во все времена, улыбка решал многое. Красивая улыбка покоряла города. И если раньше ей не уделялось столько внимания, то сегодня всё изменилось. Положительные эмоции и хорошее настроение помогают людям не только чувствовать себя здоровыми, но и стать более успешными в бизнесе, в работе и жизни.

Гормоны счастья: эндорфины, дофамин, серотонин выделяются, когда человек радуется и смеётся. Люди с широкой улыбкой и красивыми зубами всегда выглядят привлекательно и имеют большой успех.

Но не многим так повезло. Из-за неправильной формы зубов многих людей поражают комплексы. Они не могут показать свое хорошее настроение и даже улыбнуться. И становятся замкнутыми и угрюмыми.

В этой статье рассмотрим, как раз такой случай.

К нам обратился парень, 30-ти лет. Он жалуется на большую диастему. И стесняется своей улыбки.

Фото 1. – Перед тем, как приступить к реставрации зубов, мы должны сделать внутриоральные фото, чтобы лучше оценить ситуацию.

В этом клиническом случае мы решили использовать технику свободных рук, ориентируясь на золотой стандарт размеров зубов.

Фото 2. – С другого ракурса

Фото 3. – И еще один ракурс. Мы можем видеть полость 4-го класса в боковом резце.

Реставрация зуба-золотой стандарт

Фото 4. – С помощью штангенциркуля мы измеряем размеры зубов. Определяем межапрксимальный размер каждого зуба на в наиболее широкой части коронки.

Фото 5. – Нам нужно знать длину зубной дуги. И после выполнения расчетов, ориентируясь на золотой стандарт мы получим новый размер для каждого зуба.

Фото 6. – Мы начали подбирать цвет классической шкалой VITA. На этом фото мы можем видеть, что не просто подобрать правильный цвет, используя обычную вспышку.

Поляризационный фильтр в стоматологии

Фото 7. – Самый лучший вариант, чтобы выбрать правильный цвет – использование поляризационного фильтра (cross Polarization Filter). Для этого мы можем применить камеру с фильтром или мобильный телефон с помощью Smilelite. В данном случае был выбран цвет A1.

Выбор цвета композита

Фото 8. – Чтобы убедиться, что мы выбрали правильный цвет, мы ставим пуговку композита толщиной 1,5 мм га поверхность зуба и засвечиваем. А1/ B1 оттенок из нового субмикронного гибридного композита «Billiant Everglow» подходит лучше, чем его A2 / B2 оттенок.

Фото 9. – Изоляция коффердамом обеспечивает возможность создать асептическую и сухую окружающую среду и улучшает мануальный контроль за реставрацией.

Фото 10. – Изоляция от премоляра до премоляра с 2-мя зажимами N208. Мы использовали тяжелый коффердам Nictone для лучшей ретракции десны.

Фото 11. – С помощью нейлоновой щетки и с абразивной пастой мы очищаем все поверхности зубов

Фото 12. – Для лучшей адгезии и для удаления безпризменной эмали можно использовать пескоструйный аппарат (Aquacut или Rondoflex) с порошком оксида алюминия 27 мкм.

Фото 13. – В данном случае мы использовали 35% гель для травления. 30 секунд травим эмаль.

Фото 14. – Протравку наносим кисточкой.

Фото 15. – Мы протравливаем только края эмали. Чтобы закрыть диастему в данном случае не обязательно покрывать всю поверхность эмали.

Мы используем самопротравливающий универсальный адгезив. Избыток адгезива удаляем с помощью аэратора. Когда слой адгезива перестает перемещаться под действием воздушной струи — толщина слоя близка к оптимальной – можно засвечивать.

Фото 16. – Полимеризация 10 секунд лампой SPEC 3 ™ LED (Coltene)

Фото 17. – Начинаем наносить композит. Для лучшей адаптации и сглаживания поверхности мы всегда используем кисти — на этот раз это была Compo Brush (Smile Line)

Фото 18. – Штангенциркулем контролируем новые размеры зубов.

Фото 19. – В технике свободных рук, мы формируем контактный пункт с помощью прозрачных матриц.

Фото 20. – Все зубы были восстановлены за одно посещение. Когда мы закончили наслаивать композит, переходим к отделке реставраций.

Фото 21. – После предварительной отделки мы контурируем реставрации. Для удаления излишков материала и воссоздания контуров зуба мы используем абразивные диски.

Фото 22. – Всего 3 этапа финишной обработки: контурирование, шлифовка и полировка. Для шлифовки всех поверхностей используем абразивные головки. Полировку выполняем абразивными спиральными дисками. Сначала розовым. Затем синим.

Фото 23. – До и после реставрации. Диастема закрыта. Создан правильный контактный пункт.

Фото 24. – Изображение с поляризационный фильтром. Виден удачный выбор цвета.

Фото 25. – Окончательный вид реставраций

Фото 26. – Микротекстура восстановленного зуба

Фото 27. – До и после

Фото 28. – Фото с окклюзионным зеркалом

Фото 29. – До и после

Фото 30. – Новая улыбка … и новые эмоции …

Выводы

Каждый пациент мечтает о идеальной улыбке. И наш долг, как стоматолога, сделать это с минимальным ущербом для зубов. Композиты — хороший выбор в таких ситуациях, особенно в связи с появлением новых материалов на рынке.

Переведено специально для сайта сайт

Закрытие Диастемы Композитным Материалом обновлено: Февраль 22, 2017 автором: Алексей Василевский

В настоящее время стоматологические клиники предоставляют широкий спектр услуг, позволяющих улучшить эстетику улыбки. При помощи современных технологий специалисты проводят качественное отбеливание, установку виниров, восстановление недостающих зубов путем протезирования. Для пациентов, обратившихся к специалисту с такими патологиями, как диастема или трема (их еще называют «щели между зубами»), также найдется несколько вариантов лечения. Из сегодняшней статьи вы сможете подробно узнать о том, чем отличаются и как исправить эти патологии.

Что такое диастема

Иногда между центральными резцами человека образуется небольшой промежуток – от 1 до 6 миллиметров. Такое состояние получило название диастема зубов. Эта патология может располагаться как между верхними зубами, так и между нижними резцами человека. Встречается диастема не так уж и редко – примерно у 20% пациентов.

«Сколько себя помню, у меня всегда была щербинка на верхней челюсти. Никогда не комплексовала по этому поводу. Хотя мальчишки во дворе и пытались дразниться – зато свистела я громче, а они завидовали. Когда в институте обратилась к стоматологу, чтобы вылечить кариес, мне рассказали про диастему и посоветовали следить за здоровьем десен».

Карина П., отзыв с сайта baby . ru

Что такое трема

Трема между зубами тоже наблюдается у многих людей. Главное ее отличие от диастемы только в месте расположения. Трема также обозначает интервал между зубов, но находится в другом месте зубного ряда. Например, между латеральным резцом и клыком, клыком и премоляром и т.д. При нормальном строении величина этого расстояния у взрослого человека бывает до 0,7 мм. Если же промежуток составляет больше 1 мм, то врач поставит диагноз «трема».

Типы промежутков между зубами

Диастемы и тремы бывают нескольких видов. Некоторые диагностируют только у детей, но самые опасные из них возникают в старшем возрасте. Давайте более детально рассмотрим виды патологий:

  • ложная диастема: появляется у детей в период прорезывания молочного ряда. Обычно закрытие такой диастемы проходит по мере появления молочных зубов или их смене на постоянные,
  • истинная : диагноз ставится, если после выпадения молочного ряда и появления всех коренных зубов между центральными резцами остается интервал более 1мм,
  • физиологическая трема: возникает во время роста челюсти в детском возрасте. В ситуации, когда она развивается быстрее, чем успевают вырастать новые зубы. Это состояние проходит по мере появления всех элементов в ряду. Но родителям нужно наблюдать, чтобы ребенок не травмировал десны,
  • патологическая трема: может быть провоцирована атрофией губчатой кости челюсти, отсутствием зубов в ряду. Например, из-за раннего удаления молочных зубов или неправильного развития зубных зачатков. Этот вид необходимо лечить.

Причины возникновения расстояний между зубами

Давайте более пристально изучим предпосылки возникновения рассматриваемых патологий. Причинами диастемы считают обычно следующие явления:

  • физиологически неправильное развитие уздечки губы: укороченная уздечка прикреплена ниже верхней части резцов (верхняя челюсть), а на нижней челюсти уздечка может прикрепляться выше. Из-за этого боковые поверхности резцов не могут соприкоснуться, появляется дефект,
  • генетическая предрасположенность: если у близкого родственника есть «щербинка», то высока вероятность проявления патологии и у потомков,
  • вредные привычки: сосание пальца, неграмотное грудное вскармливание, применение сосок и пустышек не ортодонтической формы способно провоцировать появление промежутка между передними зубами.

Несмотря на то, что диастема – это, по сути, разновидность тремы, последняя может появиться в силу следующих причин (предыдущие, соответственно, также не исключаем):

  • маленький размер зубов на фоне сильного развития челюсти: из-за этого в зубном ряду появляются щели,
  • удаление или выпадение: если своевременно не установить протез или , то возможно расползание элементов по ряду и, как следствие, появление промежутков,
  • наследственный фактор: эта патология опять же может передаваться из поколения в поколение.

Интересный факт! Известно, что диастема – щербинка между передними резцами в 80% случаев передается от родителей к детям.

Симптомы патологий и осложнения

После того, как мы ответили на вопросы про тремы и диастемы – что это такое и что они собой представляют, давайте рассмотрим признаки и последствия этих патологий. Понятно, что появление межзубных щелей уже само по себе обозначает симптом. Фактически, им все и ограничивается. Все остальное – это уже неприятные последствия, а порой и осложнения.

Итак, следует помнить, что десны и зубы при наличии таких промежутков подвержены многим заболеваниям:

  • воспаление десенной ткани и связочного аппарата: проявляется в виде гингивита, пародонтита, пародонтоза,
  • дефект речи: очень большие щели не всегда позволяет правильно ставить язык, это приводит к нарушению дикции,
  • выпирание зубов вперед (к губам) или отклонение назад (к небу либо языку),
  • травмы: возникают вследствие воздействия жесткой пищи,
  • заболевания: кариес, могут быть спровоцированы травмой зубной эмали и дентина,
  • стресс: зачастую у взрослых людей возникает психологический дискомфорт ввиду нарушения эстетики улыбки,
  • и атрофия кости челюсти: в норме при пережевывании пищи нагрузка равномерно распространяется на весь зубной ряд. Если же в ряду есть промежуток, то ткани в этом месте становятся ослабленными.

Важно! Согласно исследованиям, более 60% обладателей щербинки между центральными резцами не думают о том, как убрать ее, и не собираются заниматься лечением диастемы. А пациенты с тремой в 90% случаев хотят исправить патологию.

Диагностика заболеваний

Во время визита в стоматологию врач должен правильно установить диагноз, чтобы определить тяжесть случая, спланировать дальнейшие действия и подобрать способ коррекции. В некоторых случаях визуального осмотра недостаточно. Тогда ортодонт направит пациента на . Здесь важно исключить или подтвердить наличие костной ткани в проблемном месте. Снимок также позволит увидеть расположение корней в челюсти, обнаружить недоразвитые зубные зачатки.

Лечение: как избавиться от промежутков между зубами

Существуют хирургические и терапевтические методы исправления межзубных расщелин. Конечно, предпочтительнее использовать именно терапию – этим направлением занимается врач-ортодонт. Предварительно с пациентом обговаривается продолжительность достижения конечного результата, то есть нужно ли произвести удаление диастемы срочно или же за несколько месяцев. Немалую роль играет и цена терапии.

Рассмотрим все способы лечения:

  • брекеты: так называют металлические, керамические или сапфировые аппараты, прикрепляемые к зубам на несколько месяцев с целью формирования правильного прикуса, то есть смещения положения зубов. Основной подход при лечении таких патологий, Стоимость начинается от 25 тысяч рублей. Подойдет для лечения многочисленных трем по ряду,
  • каппы или силиконовые элайнеры: альтернативы брекетам. Также подойдут при наличии множественных трем. Цена – от 180 тысяч рублей за комплекс,
  • пломба или закрытие композитным материалом: щель между фронтальными резцами корректируется пломбирующим материалом способом художественной реставрации диастемы. Цена начинается от 4000 рублей за один зуб. Этот и нижеописанные методы не используют при треме, поскольку речь идет только о восстановлении эстетики фронтальной области,
  • виниры при диастеме: керамические накладки толщиной 0,5-0,7 мм. Эти микропротезы используются десятилетиями и по праву держат пальму первенства по качеству восстанавливаемой эстетики улыбки. Однако, для их установки нужно стачивать собственную эмаль, что подойдет не каждому пациенту. Служат виниры 10-15 лет. Цена 1 элемента начинается от 15 тысяч рублей,
  • (это также пластинки, но более тонкие – толщиной около 0,2 мм). Их плюсы в быстрой и почти безболезненной установке, без стачивания эмали. Стоимость – от 30 тысяч рублей за 1 пластинку. Но такая реставрация подходит только к идеальным зубам. Коррекция этим способом не используется, если ширина диастемы больше 7 мм,
  • карбоновые фиксаторы: применяют у детей для стягивания фронтальных резцов. Устанавливаются на срок от 12 месяцев.

Что касается установки брекетов и элайнеров – это к ортодонту. К нему нужно обязательно обратиться, если у ребенка имеются щели по ряду вне зависимости от прикуса – молочный он или постоянный. Важно начать лечение как можно раньше, чтобы во взрослом возрасте не было проблем.

По коронкам, винирам или люминирам нужно обращаться к стоматологу-ортопеду (его еще называют протезистом). Эти методики оправданы в тех ситуациях, когда кроме щелей никакие другие патологии прикуса не присутствуют. И, соответственно, нет осложнений.

«В прошлом году решила сделать пломбу на месте щербинки. Мне не нравилось, как выглядит моя улыбка, хотя родители и парень утверждали, что она придает мне шарм. Что сказать – процедура оказалась не очень долгой, чуть больше часа. Первое время пломба мне мешала, хотелось вытолкнуть ее языком. Но через пару недель я перестала ощущать дискомфорт. Зато теперь отражение в зеркале мне очень нравится!»

Оксана И., отзыв с сайта irecommend . ru

Хирургические методы лечения патологии включают в себя следующие (проводятся они только при наличии действительно сложных патологий):

  • кортикостомию: коррекция небного шва, требуется, если шов между центральными резцами заполнен соединительной и костной тканью. Проводится под анестезией. Неприятная процедура, особенно для детей. Длительная реабилитация,
  • удаление молочных резцов: если их размер очень большой. Постоянные резцы вырастают нормального размера.

Профилактика патологий и осложнений

Для сохранения здоровья полости рта и формирования правильного прикуса родителям стоит обращать внимание на вредные привычки ребенка – не разрешать ему сосать палец, вовремя менять пустышки и соски (лучше использовать ортодонтические). После прорезывания молочного ряда необходимо контролировать положение уздечки верхней и нижней губы, а если заметили аномалию – обратиться к ортодонту.

Во взрослом возрасте нужно следить за состоянием десен, не допускать травм. Также важно вовремя установить протез или на месте утерянного или удаленного элемента – чтобы не произошло расползания зубов по ряду.

Видео по теме