Эффективность применения нитроспрея при приступах стенокардии и отеке легких. Как быстро наступает облегчение? Нитроспрей - официальная* инструкция по применению

Нитроспрей – это лекарственное средство в форме спрея для распыления под язык. Препарат обладает сосудорасширяющим действием. Его применяют в целях купирования и предотвращения стенокардии, а также при остром инфаркте миокарда.

Эффективность средства и его быстродействие подтверждается многочисленными отзывами пациентов и врачей. Этот препарат может спасти жизнь человеку, поэтому нужно знать, как правильно и безопасно применять Нитроспрей.

Нитроспрей широко используется при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Он относится к лекарственной группе вазодилататоров, которые способствуют расширению коронарных сосудов, благодаря чему нормализуется процесс кровообращения, снимается острая симптоматика.

Стоимость и формы

Емкость флакона с лекарством – 10 мл, что равно 200 лекарственным дозам, в каждой из которых – 0,4 мг активного компонента. Средняя стоимость флакона в аптеках Москвы – 100-125 рублей.

Нитроспрей – это лекарственное средство, представляющее собой прозрачную жидкость. Производится Нитроспрей в виде спрея для дозированного впрыскивания, который распыляют сублингвально. Для удобного распыления флакон оснащен дозирующим насосом со специальной насадкой.

Состав и свойства

Основное действующее вещество препарата – нитроглицерин в виде раствора. Этот компонент способствует расслаблению гладких мышц сосудистой стенки, что вызывает расширение сосудов. Благодаря этому, снижается уровень нагрузки на сердечную мышцу и потребность миокарда в кислороде. Вспомогательное вещество – этанол.

К другим свойствам, которыми обладает основной компонент Нитроспрея, необходимо отнести следующее:

Также препарат способен расслаблять гладкомышечные клетки тонкого и толстого кишечника, бронхов, желчного пузыря.

Нитроспрей начинает действовать быстро: после его распыления в подъязычную область эффект развивается в течение 1-2 минут и продолжается до получаса. Лекарство быстро абсорбируется со слизистых оболочек. Действующие вещества выводятся из организма вместе с мочой.

Показания и противопоказания

• при инфаркте миокарда;
• при острой недостаточности левого желудочка сердечной мышцы;
• в целях профилактики и купирования стенокардических приступов.

Противопоказано применять Нитроспрей в форме аэрозоля при таких болезнях и состояниях, как:

• повышенное кровяное давление;
• повышенная чувствительность организма к основному действующему компоненту препарата;
• геморрагический инсульт;
• периоды вынашивания плода и лактации;
• тяжелые стеноза аортального или митрального клапана;
• сосудистый коллапс;
• инфаркт миокарда на фоне пониженного артериального давления;
• травма головы, полученная недавно;
• констриктивный перикардит;
• глаукома закрытоугольной формы;
• токсический отек легких;
• гипертрофический кардиомиопатия.

Детский возраст также является противопоказанием к применению лекарства, поэтому до 18 лет оно не назначается.

Инструкция по применению

Дозировка средства зависит от того, какое отклонение наблюдается у пациента, но во всех случаях лекарство используется сублингвально, то есть распыляется под язык.

Дозировка

Правила использования спрея:

В целях купирования стенокардического приступа под язык или на него распыляют 1-2 дозы препарата. После первого распыления нужно подождать 30 секунд, а затем произвести следующее впрыскивание. При необходимости аэрозоль можно распылить повторно, но не ранее, чем через 5 минут после последнего впрыскивания.

В течение 15 минут можно распылить не более чем 3 дозы. Максимально допустимая суточная дозировка указанно препарата в форме аэрозоля составляет 6,4 г, что равно 16 дозам. Если впрыскивание трех доз не помогло купировать приступ, необходимо вызвать бригаду скорой помощи: при таких условиях больной нуждается в госпитализации.

Чтобы предотвратить приступ, следует ввести одну дозу Нитроспрея за 5-10 минут до предполагаемой физической нагрузки или стрессовой ситуации, которые способны спровоцировать развитие характерной симптоматики.

Вероятные побочные эффекты, меры предосторожности

К возможным побочным реакциям организма при использовании средства Нитроспрей можно отнести следующее:

• головные боли. Особенно ярко этот симптом проявляется в начале терапевтического курса. Постепенно выраженность цефалгии уменьшается;
• расплывчатость зрительной картины;
• общая слабость;
• головокружения;
• приступы тошноты и рвоты;
• отечность лица;
• сыпь на кожных покровах тела;
• резкое понижение артериального давления;
• сухость в ротовой полости.

При передозировке проявляются такие симптомы:

• судороги;
• выраженные головокружения;
• посинение ногтей, губ и ладоней;
• повышение температуры тела;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• обморочные состояния;
• одышка.

Используя в терапевтических и профилактических целях Нитроспрей, следует выполнять такие правила:

1. Соблюдать осторожность при изменениях положения тела (из вертикального – в горизонтальное), при пребывании в условиях повышенной температуры воздуха.
2. Важно отказаться от приема алкоголя на период использования средства Нитроспрей.
3. Отмена препарата должна происходить постепенно. Этот процесс обязательно контролируется лечащим врачом.

Аналоги

К наиболее популярным аналогам средства Нитроспрей по активному компоненту относятся:

Также можно назвать такие менее известные препараты, включающие нитроглицерин:

К наиболее популярным препаратам со схожим действием, на основе другого активного компонента можно отнести:

1. . Лекарственное средство выпускается в форме таблеток на основе ментола и изовалериановой кислоты. Терапевтический эффект от их применения наступает уже через 10 минут. Стоимость этого препарата – около 15 рублей за 10 штук;
2. . Его выпускают в виде капель для перорального приема. Это – комбинированное средство, в котором присутствуют как синтетические, так и растительные компоненты (фенобарбитал и масла мяты и хмеля). Стоимость – 120 рублей (флакон 20 мл, производство Германии).

Нитроспрей может быть заменен средством аналогичного действия только по рекомендации лечащего врача, в зависимости от показаний, общего состояния пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний.

Отзывы специалистов-кардиологов

Аркадий Валентинович Зоб, кардиолог со стажем 21 год: «Нитроспрей – тот же нитроглицерин, но в более удобной форме. Его просто использовать. Это средство быстро снижает нагрузку на сердечную мышцу и купирует приступы стенокардии, справляясь с сильной болью в загрудинной области и выраженной одышкой.

Аэрозоль с нитроглицерином справляется с указанными задачами гораздо быстрее, чем привычные всем таблетки Нитроглицерина. Нужно учитывать, что Нитроспрей – не панацея: если 3 положенные на 15 минут дозы не помогли, не нужно увеличивать их количество: в данном случае следует срочно обращаться в медицинское учреждение. У больного могут быть серьезные нарушения сердечной деятельности».

Наталья Андреевна Никитина, специалист со стажем 11 лет: «Нитроспрей – недорогое средство, которое я назначаю пациентам, страдающим от приступов стенокардии. Чаще всего таким препаратом пользуются пациенты пожилого возраста, у которых имеются проблемы с функциями сердца и сосудов. Он быстро устраняет характерные симптомы, а также предотвращает их появление.

Флакон средства Нитроспрей удобно брать с собой куда угодно, поэтому при любых условиях больной может контролировать работу сердечной мышцы и предупреждать появление боли и одышки. После использования средства я рекомендую немного полежать, так как, при условии пониженного давления, у пациента может закружиться голова.

Особенно это касается людей преклонного возраста. Также всем пациентам необходимо учитывать, что принимать алкоголь при использовании этого препарата недопустимо: спиртное может вызывать побочные реакции с особой выраженностью».

Дмитрий Олегович Данько, кардиолог со стажем 8 лет: «Подъязычный аэрозоль Нитроспрей рекомендую тем, кто страдает от стенокардии, хотя его также применяют при остром инфаркте миокарда и при острой недостаточности левого желудочка. Этот препарат содержит нитроглицерин и действует очень быстро.

Хочу предупредить, что указанную врачом дозировку ни в коем случае нельзя превышать: в моей практике был случай, когда пациент за 15 минут сделал 6 впрыскиваний, после чего его доставили в медицинское учреждение с характерными симптомами передозировки. К счастью, все обошлось благодаря оперативным действиям медиков.

Чтобы не ставить жизнь под угрозу, рекомендую строго придерживаться рекомендаций специалиста и показаний инструкции к спрею. Важно своевременно предпринять необходимые меры: если у больного наблюдается передозировка, следует уложить его на постель, приподнять ноги вверх и быстро вызвать специалистов».

3D-изображения

Состав и форма выпуска

100 мл спрея содержат нитроглицерина 1 г; в алюминиевых или полипропиленовых флаконах с дозирующим устройством по 10 мл (200 доз, 1 доза — 0,4 мг), в картонной пачке 1 флакон.

Фармакологическое действие

Расширяет вены и артерии, снижает пред- и постнагрузку, ОПСС . Улучшает коронарный кровоток и перераспределяет его в пользу ишемизированных участков миокарда, уменьшает работу сердца. Ингибирует агрегацию и адгезию тромбоцитов.

Фармакокинетика

При сублингвальном применении быстро всасывается. Связывается с белками крови на 60%. Метаболизируется до глицерина мононитрата. Т 1/2 — 1-4 мин. Эффект развивается в течение нескольких секунд и продолжается 0,5-1 ч.

Показания препарата Нитроспрей

Стенокардия (купирование и профилактика приступов), острый инфаркт миокарда и острая левожелудочковая недостаточность (комплексная терапия).

Противопоказания

Гиперчувствительность, шок, коллапс, острый инфаркт миокарда с низким давлением наполнения левого желудочка, артериальная гипотензия (ниже 90 мм рт.ст. ), гипертрофическая кардиомиопатия, геморрагический инсульт, травма головы, токсический отек легких, закрытоугольная глаукома.

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода или новорожденного.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, слабость, нечеткость зрения, двигательное беспокойство.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипотензия, рефлекторная тахикардия, усиление симптомов стенокардии (редко).

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, сухость во рту.

Со стороны кожных покровов: гиперемия лица, дерматит, сыпь.

Взаимодействие

Снижает действие ацетилхолина, гистамина, норэпинефрина, гепарина.

Алкоголь, опиоидные анальгетики, антигипертензивные средства усиливают гипотензивный эффект; симпатомиметики — снижают.

Способ применения и дозы

Сублингвально, в положении сидя, на фоне задержки дыхания. Купирование приступа стенокардии: 1-2 дозы, содержащие 0,4-0,8 мг нитроглицерина (при необходимости повторно не менее, чем через 30 с), максимально 3 дозы с интервалами в 5 мин. Профилактика приступов стенокардии: 1 доза за 5-10 мин до предполагаемой нагрузки или стресса. Максимальная разовая доза — 1,6 мг (4 дозы), суточная — 6,4 мг (16 доз).

Передозировка

Симптомы: слабое или учащенное сердцебиение, повышение температуры тела, цианоз губ, ногтей или ладоней, судороги, головокружение, обморок, одышка, ощущение сильного давления в горле, слабость.

Лечение: перевод больного в положение с поднятыми ногами (для усиления венозного возврата); при гипотензии — в/в введение агонистов альфа-адренорецепторов (за исключением эпинефрина), при метгемоглобинемии — назначение метиленового синего (в/в ) и кислородотерапия, при головной боли — прием аспирина или препаратов, содержащих ментол.

Меры предосторожности

Если после приема 3 доз в течение 15 мин не отмечается купирование приступа необходима консультация врача или госпитализация больного. Следует воздержаться от применения препарата в педиатрической практике, поскольку безопасность и эффективность его применения у детей не определены. Во время терапии следует избегать употребления алкоголя. Для уменьшения головной боли возможен одновременный прием ацетилсалициловой кислоты или ментолсодержащих препаратов. Отмену препарата следует проводить постепенно.

Особые указания

Необходимо соблюдать осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения «лежа» или «сидя», длительном стоянии, выполнении физических нагрузок, жаркой погоде (возможно развитие ортостатических реакций).

Условия хранения препарата Нитроспрей

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Нитроспрей

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Нитроглицерин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Нитроглицерина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Нитроглицерина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения и профилактики приступов стенокардии и инфаркта миокарда у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Нитроглицерин - периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальное средство. Механизм действия связан с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что в конечном счете приводит к расслаблению гладкой мышцы. Под влиянием глицерила тринитрата (действующее вещество препарата Нитроглицерин) артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены. Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.

Действие глицерила тринитрата связано главным образом с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки (расширение периферических вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки (уменьшение ОПСС). Способствует перераспределению коронарного кровотока в ишемизированные субэндокардиальные области миокарда. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС), стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда главным образом за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ, подвергается эффекту "первого прохождения" через печень. При сублингвальном применении указанный эффект отсутствует, а терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение нескольких минут. Метаболизируется в печени при участии нитратредуктазы. Из метаболитов глицерила тринитрата динитропроизводные могут вызывать выраженную вазодилатацию; возможно, именно они определяют терапевтическое действие глицерила тринитрата при приеме внутрь. Выводится преимущественно почками.

Показания

Для сублингвального и буккального применения:

• как средство скорой помощи при остром инфаркте миокарда и острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе.

Для приема внутрь:

• купирование и профилактика приступов стенокардии;
• восстановительное лечение после инфаркта миокарда.

Для внутривенного введения:

• острый инфаркт миокарда, в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью;
• нестабильная стенокардия;
• отек легких.

Для накожного применения:

• профилактика приступов стенокардии.

Формы выпуска

Таблетки под язык 0,5 мг.

Капсулы подъязычные 0,5 мг.

Спрей или аэрозоль дозированный сублингвальный.

Раствор для внутривенного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия 5,2 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Внутривенно (необходимо развести в 5% растворе глюкозы или изотоническом растворе до конечной концентрации 50 или 100 мкг/мл): 0,005 мг/мин, дозу увеличивают на 0,005 мг/мин каждые 3-5 мин. до получения эффекта или достижения скорости 0,02 мг/мин (при неэффективности - дальнейшее повышение на 0,01 мг/мин).

Сублингвально: таблетки - 0,15-0,5 мг на прием, при необходимости повторно через 5 мин.; аэрозоль - для купирования приступа стенокардии - 1-2 дозы под язык, нажимая на дозирующий клапан (можно повторить, но не более 3 доз в течение 15 мин). В случае развития острой левожелудочковой недостаточности возможно применение 4 и более доз в течение короткого периода.

Трансдермально: наклеивают каждый раз на новый участок кожи и оставляют на 12-14 ч, после чего удаляют, чтобы обеспечить перерыв на 10-12 ч для предупреждения развития толерантности.

Внутрь: таблетки и капсулы принимают не разжевывая и не разламывая, 2-4 раза в сутки до еды, желательно за 30 мин. до физической нагрузки, разовая доза составляет 5-13 мг; из-за плохой биодоступности разовая доза может возрастать до 19,5 мг.

Суббуккально: таблетку помещают на слизистую оболочку полости рта (за щекой) и держат до полного рассасывания: по 2 мг 3 раза в сутки.

Побочное действие

• головокружение;
• головная боль;
• тахикардия;
• гиперемия кожных покровов;
• ощущение жара;
• артериальная гипотензия;
• коллапс;
• цианоз;
• тошнота, рвота;
• беспокойство;
• психотические реакции;
• кожная сыпь;
• жжение и покраснение кожи.

Противопоказания

• коллапс;
• артериальная гипотензия (систолическое АД<100 мм. рт.ст., диастолическое АД<60 мм. рт.ст.);
• острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• констриктивный перикардит;
• тампонада сердца;
• токсический отек легких;
• повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы);
• закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением;
• повышенная чувствительность к нитратам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение Нитроглицерина при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с выраженным церебральным атеросклерозом, нарушениями мозгового кровообращения, при склонности к ортостатической гипотензии, при тяжелой анемии, у пациентов пожилого возраста, а также при гиповолемии и выраженных нарушениях функции печени и почек (парентерально).

При длительном применении возможно развитие толерантности к действию нитратов. Для предотвращения возникновения толерантности рекомендуют соблюдать 10-12-часовой перерыв в их применении в течение каждого 24-часового цикла.

Если при накожном применении глицерила тринитрата возникает приступ стенокардии, его следует купировать приемом глицерила тринитрата под язык.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Нитроглицерин может уменьшать скорость психомоторных реакций, что следует учитывать при вождении транспортных средств или занятиях другими потенциально опасными видами деятельности.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с вазодилататорами, ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, диуретиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, этанолом (алкоголем), этанолсодержащими препаратами возможно усиление гипотензивного эффекта глицерила тринитрата.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов усиливается антиангинальное действие.

При одновременном применении с симпатомиметиками возможно снижение антиангинального эффекта глицерила тринитрата, который, в свою очередь, может уменьшать прессорный эффект симпатомиметиков (в результате возможна артериальная гипотензия).

При одновременном применении средств, обладающих антихолинергической активностью (в т.ч. трициклических антидепрессантов, дизопирамида) развивается гипосаливация, сухость во рту.

Имеются ограниченные данные о том, что ацетилсалициловая кислота, применяемая в качестве анальгезирующего средства, повышает концентрацию глицерила тринитрата в плазме крови. Это может сопровождаться усилением гипотензивного эффекта и головными болями.

В ряде исследований наблюдалось уменьшение вазодилатирующего эффекта глицерила тринитрата на фоне длительной терапии ацетилсалициловой кислотой.

Полагают, что возможно усиление антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты на фоне применения Нитроглицерина.

При одновременном применении с с глицерилом тринитратом уменьшается действие ацетилхолина, гистамина, норэпинефрина.

На фоне внутривенного введения Нитроглицерина возможно уменьшение антикоагулянтного эффекта гепарина.

При одновременном применении возможно повышение биодоступности дигидроэрготамина и снижение антиангинального эффекта глицерила тринитрата.

При одновременном применении с новокаинамидом возможно усиление гипотензивного эффекта и развитие коллапса.

При одновременном применении с ризатриптаном, суматриптаном повышается риск развития спазма коронарных артерий; с силденафилом (Виагра) - риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда; с хинидином - возможен ортостатический коллапс; с этанолом (алкоголем) - резкая слабость и головокружение.

Аналоги лекарственного препарата Нитроглицерин

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Глюконит;
• Депонит 10;
• Нирмин;
• Нит-рет;
• Нитрадиск;
• Нитро;
• Нитро Мак Ампулы;
• Нитро Мак ретард;
• Нитро Поль инфуз;
• Нитро-дур;
• Нитро-Ник таблетки;
• Нитроглицерин микрогранулы;
• Нитроглицерин Никомед;
• Нитроглицерин форте;
• Нитрогранулонга таблетки, покрытые оболочкой;
• Нитроджект;
• Нитрокор;
• Нитролингвал-Аэрозоль;
• Нитролонг;
• Нитроминт;
• Нитронг форте;
• Нитронг;
• Нитроперкутен ТТС;
• Нитроспрей;
• Нитроспрей-ICN;
• Нитроспринт;
• Перлинганит;
• Сустак мите;
• Сустак форте;
• Сустонит;
• Тринитролонг.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Периферический вазодилататор. Антиангинальный препарат

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Спрей подъязычный дозированный в виде прозрачной бесцветной жидкости.

Вспомогательные вещества: этанол ( ректификованный).

10 мл (200 доз) - флаконы полипропиленовые (1) с механическим дозирующим насосом в комплекте с насадкой-распылителем - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды, антиангинальный препарат.

Эффекты нитроглицерина обусловлены способностью высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором. Оксид азота повышает внутриклеточную концентрацию циклической гуанозинмонофосфатазы, что предотвращает проникновение ионов кальция в гладкомышечные клетки и вызывает их расслабление. Расслабление гладких мышц сосудистой стенки вызывает расширение сосудов, что снижает венозный возврат к сердцу (преднагрузка) и сопротивление большого круга кровообращения (постнагрузка). Это уменьшает работу сердца и потребность миокарда в кислороде. Расширение коронарных сосудов улучшает коронарный кровоток и способствует его перераспределению в области со сниженным кровоснабжением, что повышает доставку кислорода в миокард. Уменьшение венозного возврата приводит к снижению давления наполнения, улучшению кровоснабжения субэндокардиальных слоев, снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Нитроглицерин оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Нитроглицерин также расслабляет гладкомышечные клетки бронхов, мочевыводящих путей, желчного пузыря, желчных протоков, пищевода, тонкого и толстого отделов кишечника, а также их сфинктеров.

Фармакокинетика

Всасывание

Быстро и полно абсорбируется с поверхности слизистых оболочек. Терапевтическая концентрация в крови достигается в течение нескольких минут.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови составляет 60%.

Выведение

T 1/2 после приема внутрь составляет 4 ч, при сублингвальном применении - 20 мин, после в/в введения - 1-4 мин.

Выводится преимущественно почками.

Показания

— купирование и профилактика приступов стенокардии.

Противопоказания

— сосудистый коллапс;

— острый с гипотензией;

— артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.);

— геморрагический инсульт;

— недавно перенесенная травма головы;

— констриктивный перикардит;

— закрытоугольная форма глаукомы;

— гипертрофическая кардиомиопатия;

— токсический отек легких;

— беременность;

— период лактации (грудного вскармливания);

— детский возраст;

— повышенная чувствительность к нитроглицерину и другим органическим нитратам.

Дозировка

Препарат применяют сублингвально. При каждом нажатии на дозирующий насос высвобождается 1 доза (400 мкг нитроглицерина) в виде аэрозоля.

Для купирования приступа стенокардии при первых его признаках 400-800 мкг (1-2 дозы) наносят на или под язык на фоне задержки дыхания. Интервал между повторным введением дозы должен быть не менее 30 сек. При необходимости препарат вводят повторно с 5-минутными интервалами, но не более 3 доз в течение 15 мин.

Для профилактики развития приступа вводят 400 мкг (1 доза) за 5-10 мин до предполагаемой нагрузки или стресса.

Максимальная разовая доза – 1.6 г (4 дозы), максимальная суточная доза - 6.4 г (16 доз).

Перед первым применением или после длительного перерыва в использовании рекомендуется заполнить аэрозольную камеру путем нажатия на дозирующий клапан несколько раз до появления аэрозоля. Перед употреблением упаковку не следует встряхивать, держать при распылении нужно вертикально, прямо перед собой. После каждого распыления аэрозоля следует закрывать рот, рекомендуется сразу не глотать.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: нечеткость зрения, (особенно в начале курса лечения, при продолжении терапии – уменьшается), головокружение, слабость, двигательное беспокойство.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия (в т.ч. ортостатическая), рефлекторная тахикардия, гиперемия лица; редко (при резком снижении АД) – усиление симптомов стенокардии (парадоксальные "нитратные" реакции).

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота.

Дерматологические реакции: дерматит, кожная сыпь.

Передозировка

Симптомы: цианоз губ, ногтей, ладоней, головокружение, обморок, ощущение сильного давления в голове, одышка, необычная усталость или слабость, слабое и учащенное сердцебиение, повышенная температура тела, судороги.

Лечение: перевод пациента в положение лежа с приподнятыми ногами, проведение симптоматической и поддерживающей терапии.

Нитроглицерин относится к медицинским препаратам, которые способствуют увеличению притока крови к сердечным мышцам и снижают его потребность в кислороде (антиангинальное воздействие). В большей степени это касается венозных сосудов: уменьшение нужды миокарда в кислороде приводит к перераспределению коронарного кровотока и снижению артериального давления.

Особенности использования Нитроглицерина в виде спрея

Нитроглицерин в спрее или в форме аэрозоля может назначаться врачом при диагностировании ишемической болезни сердца, спровоцированной закупориванием венечных артерий сердца, сопровождающегося их спазмами и атеросклерозом. Причиной приступа может послужить резко увеличивающаяся нагрузка на сердце, связанная с психоэмоциональным или физическим напряжением.

Главная особенность аэрозоля заключается в максимально быстром и эффективном воздействии на организм, что позволяет надежно предотвращать (купировать) приступ стенокардии. Эффект воздействия можно наблюдать уже через 45 секунд после приема. Нитроглицерин-аэрозоль применяется путем распыления в ротовой полости. За один раз можно сделать не больше 1–2 впрыскиваний. В течение 15 минут их количество не должно превышать 3–4. В одном баллоне имеется 250 доз при 30 г емкости или 100 доз при 12 г емкости.

Особенности действия препарата и показания к применению

Медикамент является эффективным способом для лечения и профилактики стенокардии (заболевание, сопровождающееся болью в центре грудной клетки). Его же используют при диагностировании:

• нестабильной и вазоспастической стенокардии (проявляющееся нарушение сердцебиения в спокойном состоянии пациента);
• острого инфаркта миокарда;
• коронарного синдрома;
• хронической сердечной недостаточности;
• спастической дискинезии кишечника;
• окклюзии центральной артерии сетчатки глаз;
• острой левожелудочковой недостаточности (сердечной астмы, отек легких).

Дозировка препарата и длительность лечебного курса должны контролироваться врачом. Во время прохождения терапии пациенту необходимо наблюдать за уровнем артериального давления, особенностями проявления болезненных ощущений и общее самочувствие.

Инструкция по применению препарата

Поскольку средство выпускается в виде таблеток, спрея и мази, подходящий вариант приема и правила дозировки стоит подбирать индивидуально в каждом отдельном случае при обязательной консультации с врачом кардиологом.

При заболеваниях стенокардией прием препарата рекомендуется проводить сублингвально, расположив таблетку под языком до ее полного растворения. Сделать это необходимо незамедлительно при наступлении боли в области груди. Дозировка в таком случае допускается 0,5–1 мг зараз. Если препарат дается в виде капсулы, ее необходимо раздавить зубами. Повторный прием возможен не ранее, чем через полчаса.

Действовать средство начинает через 1–2 минуты. Если последовательный прием двух таблеток не дал результата и улучшение не наблюдается, необходимо вызывать врача. Общая длительность препарата после сублингвального приема продолжается около 45 минут. Если Нитроглицерин в таблетках принимается с профилактической целью, препарат необходимо принять внутрь, запив водой, непосредственно перед приемом пищи. Возможность увеличения дозировки и корректировку длительности лечебного курса определяет только врач кардиолог.

Нитроглицерин может приниматься трансбуккально, путем расположения за щекой внутри ротовой полости. Воздействие препарата начинается буквально в ту же секунду и продолжает поддерживать свою эффективность следующие 3–4 часа. Такой вариант лечения актуален для предотвращения новых острых приступов стенокардии.

По рекомендациям врача Нитроглицерин может вводиться в организм внутривенным способом или же накожно с использованием соответствующих мазей. В таких случаях частота приема и дозировка определяется самим специалистом.

Противопоказания для применения препарата

Нитроглицерин является опасным вариантом лечения, если у пациента отмечены:

• гиперчувствительность к компонентам медикамента;
• остро выраженная гипотензия (пониженное артериальное давление);
• инфаркт миокарда;
• коллапс (внезапное проявление сердечно-сосудистой недостаточности, сопровождающееся потерей сознания и риском смерти);
• брадикардия;
• кровоизлияния в области мозга;
• церебральная ишемия;
• ярко выраженный аортальный стеноз (патологическое сужение артерий или их полное закрытие).

Не менее рискованным является прием Нитроглицерина во время беременности и кормления грудью.

Характеристика побочных воздействий препарата на организм

Прием средства может сопровождаться рядом побочных эффектов. Особенно это касается таких нарушений со стороны нервной системы, как проявляющаяся сильная головная боль, повторяющиеся головокружения, повышенные психотические реакции, ослабление остроты зрения, общая слабость в организме. Нитроглицерин может спровоцировать обострение глаукомы. В работе сердца и сосудистой системы прием препарата может проявляться гиперемией (приливами крови к лицу), учащенным сердцебиением, обостряющейся гипотензией.

В работоспособности желудочно-кишечного тракта препарат может провоцировать тошноту, сухость во рту, а также рвоту и диарею.

Особенности употребления препарата, о которых необходимо помнить

Особой осторожности в процессе приема Нитроглицерина стоит соблюдать пациентам с сахарным диабетом, поскольку в составе препарата имеется глюкоза.

Если Нитроглицерин дается больному на острой стадии инфаркта миокарда и сердечной недостаточности, наблюдение за его состоянием должно быть максимально тщательным, особенно в клиническом проявлении (надзор за результатами лабораторных анализов). При использовании медикамента в качестве профилактики приступов стенокардии не допускается резкая отмена. Чтобы снизить головную боль, вызванную приемом препарата, можно либо уменьшить единоразовую дозу, либо же принимать одновременно с валидолом.

Принципы взаимодействия препарата с другими видами лекарств

Прием Нитроглицерина с салицилатами приводит к увеличению количества первого в плазме, а барбитураты ускоряют процесс метаболизма в организме. С помощью Нитроглицерина снижается прессорное воздействие антикоагулянтных препаратов, например, Гепарина.

Симптомы передозировки

Несоблюдение правил дозировки и количества приема средства в течение дня может стать причиной патологического снижения артериального давления, проявление рефлекторной тахикардии и сильной головной боли. В таких случаях также может наблюдаться астения, повышенная сонливость и тошнота, головокружение, рвота или чувство жара.

При обнаружении любого из симптомов или нескольких их, необходимо прекратить прием препарата и незамедлительно обратиться к врачу. До приезда специалиста больному нужно помочь лечь на кровать и приподнять при этом ноги.

Применение Нитроглицерина в виде мази

Нитроглицериновая мазь отличается присутствием в составе ланолин-вазелиновой основы. Ее используют для улучшения кровообращения в организме с сопровождающим сосудорасширяющим эффектом. Применение Нитроглицерина в виде мази чаще всего встречается в урологии и проктологии. Если в первом случае препарат положительно воздействует на эректильную функцию, то во втором является эффективным помощником для устранения болезненных заболеваний, спровоцированных проявлением геморроя и анальных трещин.

Использование мази не допускается при:

• ярко выраженной гипотензии;
• серьезных патологиях в работе сердечно-сосудистой системы;
• одновременном применении органических нитратов;
• беременности и в период лактации;
• обнаруженной гиперчувствительности к компонентам.

Контроль за применением и получением ожидаемых результатов должен проводиться лечащим врачом. С крайней осторожностью Нитроглицериновая мазь должна приниматься пациентами пожилого возраста. Применять мазь необходимо путем нанесения на пораженные участки, но не более 2 – 4 раз на протяжении дня.

Особенности приема Нитроглицерина в виде концентрата для инфузий

Такая форма лекарства чаще всего предназначается при острой форме инфаркта миокарда или же острой левожелудочковой недостаточности. Под наблюдением врача препарат допускается к применению при диагностировании отека легких и нестабильной стенокардии, а также в случаях проявления новых приступов боли в центральной области грудной клетки. Нитроглицерин для инфузий противопоказан пациентам младше 18 лет, не допускается при наличии коллапса (резкого перекрытия артерий).

Дозировка внутривенного ввода препарата в организм должна определяться исключительно врачом и индивидуально в каждом отдельном случае. Это касается также скорости введения Нитроглицерина в вену. Перед употреблением препарат необходимо развести в 0,9% растворе натрия хлорида или же 5% растворе декстрозы (глюкозы).

Использование каких-либо других растворов допускается лишь после консультации врача. На период введения препарата в вену пациент должен находиться под постоянным присмотром доктора, а также проводится контроль получаемых результатов анализов. Особенно это касается проявления и усугубление гипотонии, развития сердечной недостаточности или проявление коллапса коронарных артерий.

Опасность приема препарата требует четкого соблюдения предписаний врача, а также тщательного контроля за состоянием пациента на весь период лечебного курса.