Инструкция по применению. Условия отпуска из аптек

Инструкция по применению

Гепарин-акрихин 1000 30,0 гель д/наруж инструкция по применению

Лекарственная форма

гель для наружного применения

Состав

гепарина 1000 МЕ;

Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат, карбомер 940 или 980, трометамол, спирт этиловый ректификованный, лавандовое масло, неролиевое масло, вода очищенная.

Фармакодинамика

При наружном применении оказывает местное антитромботическое, антиэкссудативное, умеренное противовоспалительное действие. Блокирует образование тромбина, угнетает активность гиалуронидазы, активирует фибринолитические свойства крови. Проникающий через кожу гепарин уменьшает воспалительный процесс и оказывает антитромботическое действие, улучшает микроциркуляцию и активирует тканевой обмен, благодаря этому ускоряет процессы рассасывания гематом и тромбов и уменьшения отечности тканей

Побочные действия

Кожные аллергические реакции, гиперемия кожи.

Особенности продажи

Отпускается без рецепта

Показания

Тромбофлебит поверхностных вен; локализованные инфильтраты и отеки мягких тканей; травмы сухожилий и суставов, ушибы мягких тканей и суставов.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата, язвенно-некротические изменения кожи в местах предполагаемого нанесения геля, травматическое нарушениецелостности кожных покровов, пониженная свертываемостькрови, тромбоцитопения

Лекарственное взаимодействие

Способ применения

Варикозное расширение вен является заболеванием, которое способно сильно повлиять на качество жизни. Хотя сначала оно практически себя не проявляет, на поздних стадиях способно привести к серьезным осложнениям. Характеризуется болезнь нарушением кровообращения в конечностях, ухудшения состояния сосудов и недостаточностью клапанов вен.

Эта болезнь возникает под влиянием отсутствия физичкой активности, вредных привычек в еде, курения и злоупотребления спиртными напитками. Эти причины являются наиболее частыми факторами влияния на человека, из-за которых возникают проблемы с сосудами. Во многих случаях пациенты обращаются за специализированной помощью уже на последних стадиях заболевания, когда лечение достаточно тяжелое.

Мало кто знает, что варикоз это опасная болезнь, которая влечет за собой не одно последствие. Для лечения используют хирургическое вмешательство, или же применение медикаментозных средств. От того, на каком этапе находится заболевание зависят методы лечения. В основном терапия проводится комплексно.

Одним из способов лечения варикозного расширения вен является применение мазей, кремов и гелей. Достаточно часто применяют препарат Гепарин гель для местного лечения нарушения венозного русла. Его используют наружно для лечения пораженного участка. В основном его используют в комплексе с другими препаратами. Это средство имеет не один отзыв о положительном влиянии на состояние конечностей.

Химические свойства лекарства

Гепарин Акригель 1000 является антикоагулянтом, который оказывает прямое действие. Относится к среднемолекулярным гепаринам. Положительно действует на симптомы варикозного расширения, убирая зуд, болевые ощущения.

Такой эффект он имеет благодаря тому, что у него уникальный состав. Кроме варикозного расширения вен его активно используют для лечения геморроя.

Средство отечественного производителя является наиболее эффективным для лечения проблем с венами. Кроме этого он способен стимулировать циркуляцию крови, повышать тонус сосудов и убирать их ломкость. В составе этого геля можно обнаружить наличие:

1. Гепарина, который является веществом, способным нормализовать свертываемые способности крови. Оказывает прямое действие и способствует растворению крови.
2. Метилпарагидроксибензоат, подавляет грибок плесени и дрожжи.
3. Карбомера, который является загустителем во всех кремах и гелях.
4. Этилового спирта.
5. Трометамола снимающего отеки клеток, действует как диуретик.
6. Лавандового масла, убирающего судороги, улучшающего кровяную циркуляцию. Это вещество действует как противобактериальное, противовоспалительное средство, а также как антисептик.
7. Дистиллированной воды.
8. Масло нероли, которое выступает в качестве противосудорожного вещества, убирает отеки и воспаление.

С помощью этого геля происходит подавление возникновения тромбов, а также их возможное рассасывание. Его используют для снятия воспалительного процесса и отечности. Такой эффект достигается благодаря действию веществ, помогающих подавлять тромбин и его возникновение. Кроме этого активные вещества угнетают деятельность гиалуронидазы, стимулируют выработку фибринолитического свойства крови.

Местное применение обеспечивает активизацию циркуляции крови, а также нормализации метаболических процессов в организме. С его помощью гематомы рассасываются с большей скоростью.

Если средство принимать долгое время, то можно устранить необходимость хирургического вмешательства на первых стадиях развития заболевания.

Показания к применению геля

У геля есть ряд показаний, которые рекомендуют его применение. Они разделяются для разных болезней. Для проктологии гель представляет ценность как лекарство от геморроя. Среди множества методов и препаратов оно является наиболее эффективным для определенной стадии течения патологии.

С его помощью можно предотвратить возникновение стадии обострения, понизить вероятность возникновения тромбоза. Также возможно использование средства как профилактической меры. Для лучшего эффекта его нужно наносить тонким слоем на пораженную зону. Курс такого лечения не должен превышать 21 дня, а мазать кожу следует 3 раза на день.

Активное вещество в этом геле способно рассасывать тромбы и устранять гематомы за короткий срок, именно по этой причине еще одно применение – геморроидальный тромбоз. Еще его используют после операций проктологического характера. Преимуществом геля является быстрое впитывание в кожные покровы и то, что применение практически не оставляет следов. Когда есть геморроидальные шишки, его следует вводить в задний проход. Чтобы провести такую процедуру нужно заранее смазанный гелем тампон из ваты ввести в анальный проход. Кроме этого можно использовать специальные свечи, имеющие в составе гепарин.

Запрещается пользоваться средством в острой фазе болезни.

У флебологии также есть применение такого геля. Его можно смело использовать для лечения варикозного расширения вен на начальной стадии. К основным признакам такой патологии можно отнести: наличие тянущей боли в нижних конечностях, зуда, усталости в ногах в конце дня, повышенная отечность конечностей к концу дня.

Уже через две недели использования геля можно увидеть визуальный эффект. Кроме этого применение этого препарата предусматривают такие патологии:

• постинфузионный и постинъекционный флебит;
• слоновость;
• лимфангит;
• поверхностный мастит;
• локализованные травмы;
• ушибы мышц и суставов, сухожилий, отеки и гематомы под кожным покровом.

Применение геля должно быть согласовано со специалистом, так как кроме явных преимуществ у него есть свои противопоказания, которые не предусматривают применение этого медикамента.

Чаще всего его применяют в комплексе с другими препаратами.

Противопоказания к применению средства

Несмотря на массу преимуществ и легкости использования у геля есть ряд противопоказаний. В этих случаях принимать средство не только не целесообразно, но и вредно. Именно поэтому самостоятельно употреблять его не стоит.

Наличие противопоказаний и показаний у пациента может определить только врач.

К абсолютным противопоказаниям относят наличие пониженной свертываемости крови и кровотечений.Для женской половины населения к противопоказаниям можно отнести менструацию. Также к запретам можно отнести большую вероятность выкидыша, недавно перенесенные роды.

Помимо этого противопоказаниями являются:

1. Внутричерепные кровоизлияния.
2. Аневризмы аорты, сосудистой системы мозга.
3. Сердечная или мозговая ишемии.
4. Артериальная гипертензия.
5. Тяжелые сердечные патологии, или заболевания связанные с желудочно-кишечным трактом.
6. Операции на головном мозге и печени.

Следует помнить, что нельзя принимать средство, если есть высокая индивидуальная чувствительность к активным веществам геля. Запрещено использовать его, нанося на открытые раны, слизистые оболочки, язвы.

К относительным запретам можно отнести острую форму туберкулеза, сердечную недостаточность, почечную и печеночную недостаточность в хронической форме. Также с осторожностью следует принимать гель людям в возрасте. Относительные запреты предусматривают употребление медикамента под постоянным присмотром врача, чтобы постоянно держать под контролем свертываемость крови пациента и состояние его здоровья.

Если показатели свертываемости крови понизились в два раза, следует полностью отказаться от применения средства.

Инструкция по применению препарата

Чтобы во время лечения достичь желаемого результата, нужно знать точно, как применять это средство. У препарата Гепарин Акрихин 1000 есть своя фиксированная инструкция по применению, цена, отзывы, которые свидетельствуют о его эффективности, и аналоги. В основном применение геля сводится к простым правилам, которых нужно придерживаться. Инструкция по применению Гепарина Акригель 1000 предусматривает чистоту и сухость кожи, на которую будет наноситься средство должна быть сухая и чистая. Гель должен наносится в количестве 0, 5 грамма, это примерно полоска из 3 сантиметров. Средство нужно втирать в кожный покров до тех пор, пока оно полностью впитается. Применение должно происходить не более чем 3 раза на сутки. Описание подробного алгоритма можно прочесть в инструкции, прилагаемой к средству.

Терапевтический курс должен длиться до полного снятия воспалительного процесса, то есть несколько дней. Если есть необходимость, то можно продолжить курс с разрешения лечащего врача. Когда наблюдаются склеротические изменения, то средство также наносится по аналогичным принципам. На место трофических язв средство наносить категорически запрещается, нужно обрабатывать рядом находящуюся поверхность. У средства есть только один побочный эффект – небольшое жжение в области применения.

Цена препарата на территории России составляет от 250 рублей, у него есть не один аналог. Препаратами способными заменить гель являются.

Используют множество лекарственных средств. Среди широкого ассортимента, который представлен на фармацевтическом рынке, можно выделить препараты на основе гепарина, поскольку они эффективны, имеют привлекательную цену и безопасны. Одним из таких препаратов является Гепарин-Акрихин, который эффективен при геморрое.

Состав и действие препарата

100 г мази содержат следующие вещества: основное - гепарин натрия - в количестве 0,83 г (эквивалентно 100000 МЕ); другие компоненты - метилпарагидроксибензоат в дозе 0,15 г, трометамол - 0,85 г.

Форма выпуска

Гель для использования на неповрежденной коже и слизистых.

Фармакологическое действие

Гепарин - антикоагулянт прямого действия, является естественным для организма веществом, которое способно замедлить свертывание крови, в том числе препятствует тромбообразованию. Метилпарагидроксибензоат имеет свойство подавлять рост дрожжей и грибов, трометамол -противоотечный компонент, уменьшение отеков достигается усиленным мочеиспусканием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

По строению гепарин является гликозаминогликаном. Его молекула имеет особые свойства, улучшающие взаимосвязь с белками и свертываемость крови.

Гепарин контактирует с антитромбином III (является кофактором гепарина) и подавляет процесс тромбообразования путем деактивации V, VII, IХ, X факторов свертываемости. При этом разрушается цепочка факторов, ответственных за образование сгустка, нарушается превращение протромбина в тромбин.

Большие дозы гепарина могут угнетать процесс коагуляции через преобразование тромбина в неактивную форму (белок крови необходим для образования тромбового сгустка), что в свою очередь препятствует синтезу конечного продукта коагуляции - фибрина.

При местном использовании гепарин не влияет на функционирование органов и систем организма и не накапливается в них, хотя в общий кровоток незначительное количество действующих компонентов препарата попадает.

После всасывания в кровь вещества проходят биотрансформацию (частичное обезвреживание) в печени (это происходит в ретикулоэндотелиальной системе). Связывание с белками плазмы составляет 95%. Период полувыведения организмом колеблется от 60 до 90 минут. Выведение осуществляется почками, что нужно учитывать пациентам с наличием заболеваний почек с высокими показателями креатинина.

Для чего применяют Гепарин Акрихин

Для местного использования данный препарат применяется в терапии воспаления подкожных вен нижних конечностей, мигрирующих флебитов, а также при варикозе и его осложнениях в виде язв варикозно расширенных вен; при ухудшении состояния сосудов после проведения операций по поводу заболеваний вен; для лечения небактериальных уплотнений, локальных отеков, травм сухожилий и суставов, различных заболеваний суставов.

Гепарин применяют в комплексной терапии тромбоза геморроидальных вен и профилактики данного состояния и в терапии острых воспалительных патологий вен.

Применение при геморрое

При хронической форме

При хроническом геморрое, тромбозе геморроидальных вен способ применения мази гепарина такой: мазь наносят либо на узлы и прикрывают повязкой, если у пациента есть . Пропитывают ватно-марлевый тампон мазью, после чего тампон нужно поместить в прямую кишку на глубину расположения узлов.

Курс терапии составляет от 1 до 3 недель, но может быть продлен с учетом степени тяжести болезни.

При обострении

В случае появления трофических язв на гемороидальных узлах Гепариновую мазь следует наносить только на околоязвенные участки. При недостаточном эффекте от местного нанесения мази следует парентерально вводить раствор гепарина для достаточного терапевтического эффекта.

Противопоказания

Если у пациента имеются язвенные дефекты в местах, пораженных тромбофлебитом, включая геморроидальные узлы, то данную мазь не применяют.

При наличии заболеваний печени препарат используется только по показаниям (особенно при циррозе печени).

При сниженной свертываемости крови гепарин может вызвать внутренние кровотечения, поэтому в таких случаях средство на его основе не применяют.

При повышенной чувствительности к гепарину или другим составляющим использование данного препарата противопоказано.

Применять при кровотечениях гепарин небезопасно. При кровоточащем геморрое лекарственный препарат нужно отменить.

Побочные действия препарата Гепарин Акрихин

Побочные действия представлены кожными аллергическими реакциями в виде высыпаний. В редких случаях возможно возникновение ангионевротического отека.

При индивидуальной непереносимости и появлении аллергических реакций при первом применении препарат отменяют и назначают противоаллергические средства.

Передозировка

Если гель был нанесен на обширные участки кожи, возможно появление системные осложнения, в основе которых лежат кровоизлияния (появление множественных кровоизлияний на коже, повышенный риск возникновения внутренних кровотечений). При возникновения таких ситуаций использование мази прекращают и вводят специфический антидот - протамина сульфат.

Применение и дозировка лекарства Гепарин Акрихин

На необходимый участок кожи мазь наносят легкими движениями. Достаточно 3 см мази применять до 3 раз в сутки.

При тромбофлебите на воспаленные участки и прилегающие места гель наносят так, чтобы образовался слой толщиной 1 мм. Если есть трофическая язва, то саму язву не трогают, наносят только на окружающие ее ткани.

Дозировка и продолжительность терапии определяются лечащим врачом. При регулярном использовании геля позитивные результаты становятся явными через 2 недели.

Взаимодействие

Гепариновая мазь может вызвать удлинение протромбинового времени у тех больных, которые принимают любые другие антикоагулянты. При их одновременном приеме необходимо регулярно проводить коагулограмму. Совместно эти средства необходимо использовать с особой осторожностью.

Эффект действующих веществ мази увеличивается при совместном использовании с НПВС, а также при употреблении венотоников.

Особые указания

Нельзя использовать гель на участках с поврежденной кожей и при трофических язвах, чтобы избежать массированного попадания действующих веществ в системный кровоток.

Применение в детском возрасте

Детям противовоспалительное лекарство наносят тонким слоем. Однократная доза зависит от размера поврежденного участка кожи, длина полоски мази может составлять 0,5-3 см. Препарат используют от 1 до 3 раз в день, а длительность лечения обуславливается скоростью улучшения состояния ребенка.

Антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов. В плазме крови активирует антитромбин III, ускоряя его противосвертывающее действие. Нарушает переход протромбина в тромбин, угнетает активность тромбина и активированного фактора X, в некоторой степени уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Для нефракционированного стандартного гепарина соотношение антиагрегантной активности (антифактора Xa) и антикоагулянтной активности (АЧТВ) составляет 1:1.

Увеличивает почечный кровоток; повышает сопротивление сосудов мозга, уменьшает активность мозговой гиалуронидазы, активирует липопротеинлипазу и обладает гиполипидемическим действием. Снижает активность сурфактанта в легких, подавляет чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников, связывает адреналин, модулирует реакцию яичников на гормональные стимулы, усиливает активность паратгормона. В результате взаимодействия с ферментами может увеличивать активность тирозингидроксилазы мозга, пепсиногена, ДНК-полимеразы и снижать активность миозиновой АТФазы, пируваткиназы, РНК-полимеразы, пепсина.

Имеются данные о наличии у гепарина иммунодепрессивной активности.

У больных с ИБС (в комбинации с АСК) снижает риск развития острых тромбозов коронарных артерий, инфаркта миокарда и внезапной смерти. Уменьшает частоту повторных инфарктов и летальность больных, перенесших инфаркт миокарда. В высоких дозах эффективен при тромбоэмболиях легочной артерии и венозном тромбозе, в малых - для профилактики венозных тромбоэмболий, в т.ч. после хирургических операций.

При в/в введении свертывание крови замедляется почти сразу, при в/м - через 15-30 мин, при п/к - через 20-60 мин, после ингаляции максимум эффекта - через сутки; продолжительность антикоагулянтного действия соответственно - 4-5, 6, 8 ч и 1-2 нед., терапевтический эффект - предотвращение тромбообразования - сохраняется значительно дольше. Дефицит антитромбина III в плазме или в месте тромбоза может снизить антитромботический эффект гепарина.

При наружном применении оказывает местное антитромботическое, антиэкссудативное, умеренное противовоспалительное действие. Блокирует образование тромбина, угнетает активность гиалуронидазы, активирует фибринолитические свойства крови. Проникающий через кожу гепарин уменьшает воспалительный процесс и оказывает антитромботическое действие, улучшает микроциркуляцию и активирует тканевой обмен, благодаря этому ускоряет процессы рассасывания гематом и тромбов и уменьшения отечности тканей.

Фармакокинетика

После п/к введения C max активного вещества в плазме наблюдается через 3-4 ч. Гепарин плохо проникает через плаценту вследствие большого молекулярного веса. Не выделяется с грудным молоком.

T 1/2 из плазмы составляет 30-60 мин.

Форма выпуска

Гель для наружного применения прозрачный или почти прозрачный, бесцветный или со слегка желтоватым оттенком, со специфическим запахом.

Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат - 0.15 г, карбомер 940 - 1.25 мг, трометамол - 0.85 г, этанол 96% (спирт этиловый ректификованный) - 24 г, масло лаванды - 0.02 г, масло цветов апельсина (масло неролиевое) - 0.01 г, вода очищенная - до 100 г.

20 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
30 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
40 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
50 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.

Дозировка

Индивидуальный, в зависимости от применяемой лекарственной формы, показаний, клинической ситуации и возраста пациента.

Взаимодействие

Противосвертывающее действие гепарина усиливается при одновременном применении антикоагулянтов, антиагрегантов и НПВС.

Алкалоиды спорыньи, тироксин, тетрациклин, антигистаминные средства, а также никотин уменьшают действие гепарина.

Побочные действия

Со стороны свертывающей системы крови: возможны кровотечения ЖКТ и мочевых путей, кровотечение в месте введения, в областях, подвергающихся давлению, из операционных ран, а также кровоизлияния в других органах, гематурия, тромбоцитопения.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, рвота, диарея, повышение активности печеночных трансаминаз.

Аллергические реакции: гиперемия кожи, лекарственная лихорадка, крапивница, ринит, кожный зуд и ощущение жара в подошвах, бронхоспазм, коллапс, анафилактический шок.

Со стороны свертывающей системы крови: тромбоцитопения (может быть тяжелой вплоть до летального исхода) с последующим развитием некроза кожи, артериального тромбоза, сопровождающегося развитием гангрены, инфаркта миокарда, инсульта.

Со стороны костно-мышечной системы: при длительном применении - остеопороз, спонтанные переломы, кальцификация мягких тканей.

Местные реакции: раздражение, боль, гиперемия, гематома и изъязвления в месте введения.

Прочие: преходящая алопеция, гипоальдостеронизм.

Показания

Профилактика и терапия: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболеваниях периферических вен), тромбоз коронарных артерий, тромбофлебиты, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, мерцательная аритмия (в т.ч. сопровождающаяся эмболией), ДВС-синдром, профилактика и терапия микротромбообразования и нарушения микроциркуляции, тромбоз почечных вен, гемолитикоуремический синдром, митральный порок сердца (профилактика тромбообразования), бактериальный эндокардит, гломерулонефрит, волчаночный нефрит.

Профилактика свертывания крови во время операций с использованием экстракорпоральных методов кровообращения, при проведении гемодиализа, гемосорбции, перитонеального диализа, цитафереза, форсированного диуреза, при промывании венозных катетеров.

Приготовление образцов несвертывающейся крови для лабораторных целей и переливания крови.

Противопоказания

Кровотечения, заболевания, сопровождающиеся нарушением процессов свертывания крови, подозрение на внутричерепное кровоизлияние, аневризма сосудов головного мозга, геморрагический инсульт, расслаивающая аневризма аорты, антифосфолипидный синдром, злокачественная артериальная гипертензия, подострый бактериальный эндокардит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, тяжелые поражения паренхимы печени, цирроз печени с варикозным расширением вен пищевода, злокачественные новообразования в печени, шоковые состояния, недавно проведенные хирургические вмешательства на глазах, мозге, предстательной железе, печени и желчных путях, состояние после пункции спинного мозга, менструация, угрожающий выкидыш, роды (в т.ч. недавние), повышенная чувствительность к гепарину.

Не наносят на открытые раны, на слизистые оболочки, не применяют при язвенно-некротических процессах.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно только по строгим показаниям, под тщательным медицинским контролем.

Возможно применение в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

C осторожностью применять у пациентов, страдающих поливалентной аллергией (в т.ч. при бронхиальной астме), при артериальной гипертензии, стоматологических манипуляциях, сахарном диабете, эндокардите, перикардите, при наличии внутриматочного контрацептива, при активном туберкулезе, лучевой терапии, печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста (старше 60 лет, особенно женщины).

С осторожностью применяют наружно при кровотечениях и состояниях повышенной кровоточивости, тромбоцитопении.

Во время лечения гепарином необходим контроль показателей свертывания крови.

Для разведения гепарина используют только физиологический раствор.

При развитии тяжелой тромбоцитопении (снижение количества тромбоцитов в 2 раза от первоначального числа или ниже 100 000/мкл) необходимо срочно прекратить применение гепарина.

Риск кровотечения может быть сведен до минимума при тщательной оценке противопоказаний, регулярном лабораторном контроле свертывания крови и адекватном дозировании.

Действующие вещества

Форма выпуска

Состав

100 г геля содержит:Активное вещество: гепарин натрия 100 000 МЕ (0.83 г).Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат - 0.15 г, карбомер 940 - 1.25 мг, трометамол - 0.85 г, этанол 96% (спирт этиловый ректификованный) - 24 г, масло лаванды - 0.02 г, масло цветов апельсина (масло неролиевое) - 0.01 г, вода очищенная - до 100 г.

Фармакологический эффект

Антикоагулянт прямого действия, относится к группе среднемолекулярных гепаринов. в плазме крови активирует антитромбин iii, ускоряя его противосвертывающее действие. нарушает переход протромбина в тромбин, угнетает активность тромбина и активированного фактора x, в некоторой степени уменьшает агрегацию тромбоцитов.для нефракционированного стандартного гепарина соотношение антиагрегантной активности (антифактора xa) и антикоагулянтной активности (ачтв) составляет 1:1.увеличивает почечный кровоток; повышает сопротивление сосудов мозга, уменьшает активность мозговой гиалуронидазы, активирует липопротеинлипазу и обладает гиполипидемическим действием. снижает активность сурфактанта в легких, подавляет чрезмерный синтез альдостерона в коре надпочечников, связывает адреналин, модулирует реакцию яичников на гормональные стимулы, усиливает активность паратгормона. в результате взаимодействия с ферментами может увеличивать активность тирозингидроксилазы мозга, пепсиногена, днк-полимеразы и снижать активность миозиновой атфазы, пируваткиназы, рнк-полимеразы, пепсина.имеются данные о наличии у гепарина иммунодепрессивной активности.у больных с ибс (в комбинации с аск) снижает риск развития острых тромбозов коронарных артерий, инфаркта миокарда и внезапной смерти. уменьшает частоту повторных инфарктов и летальность больных, перенесших инфаркт миокарда. в высоких дозах эффективен при тромбоэмболиях легочной артерии и венозном тромбозе, в малых - для профилактики венозных тромбоэмболий, в т.ч. после хирургических операций.при в/в введении свертывание крови замедляется почти сразу, при в/м - через 15-30 мин, при п/к - через 20-60 мин, после ингаляции максимум эффекта - через сутки; продолжительность антикоагулянтного действия соответственно - 4-5, 6, 8 ч и 1-2 нед., терапевтический эффект - предотвращение тромбообразования - сохраняется значительно дольше. дефицит антитромбина iii в плазме или в месте тромбоза может снизить антитромботический эффект гепарина.при наружном применении оказывает местное антитромботическое, антиэкссудативное, умеренное противовоспалительное действие. блокирует образование тромбина, угнетает активность гиалуронидазы, активирует фибринолитические свойства крови. проникающий через кожу гепарин уменьшает воспалительный процесс и оказывает антитромботическое действие, улучшает микроциркуляцию и активирует тканевой обмен, благодаря этому ускоряет процессы рассасывания гематом и тромбов и уменьшения отечности тканей.

Показания

Тромбофлебит поверхностных вен; локализованные инфильтраты и отеки мягких тканей; травмы сухожилий и суставов, ушибы мягких тканей и суставов.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата, язвенно-некротические изменения кожи в местах предполагаемого нанесения геля, травматическое нарушение целостности кожных покровов, пониженная свертываемость крови, тромбоцитопения.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно только по строгим показаниям, под тщательным медицинским контролем.Возможно применение в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям.

Способ применения и дозы

Наружно. Гель наносят тонким слоем на область поражения из расчета 3-5 см геля на участок кожи диаметром 3-5 см и осторожно втирают в кожу. Применяют 1-3 раза в сутки ежедневно до исчезновения воспалительных явлений, в среднем от 3 до 7 дней. Сроки лечения определяются врачом.

Побочные действия

Кожные аллергические реакции, гиперемия кожи.

Особые указания

C осторожностью применять у пациентов, страдающих поливалентной аллергией (в т.ч. при бронхиальной астме), при артериальной гипертензии, стоматологических манипуляциях, сахарном диабете, эндокардите, перикардите, при наличии внутриматочного контрацептива, при активном туберкулезе, лучевой терапии, печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста (старше 60 лет, особенно женщины).Не рекомендуется в/м введение гепарина из-за возможности развития гематомы, а также в/м введение других препаратов на фоне лечения гепарином.С осторожностью применяют наружно при кровотечениях и состояниях повышенной кровоточивости, тромбоцитопении.Во время лечения гепарином необходим контроль показателей свертывания крови.Для разведения гепарина используют только физиологический раствор.При развитии тяжелой тромбоцитопении (снижение количества тромбоцитов в 2 раза от первоначального числа или ниже 100 000/мкл) необходимо срочно прекратить применение гепарина.Риск кровотечения может быть сведен до минимума при тщательной оценке противопоказаний, регулярном лабораторном контроле свертывания крови и адекватном дозировании.