Когда отсутствует месячные после беременности. Восстановление менструального цикла после родов

Рано или поздно, у каждой женщины, которая не так давно стала мамой, начнутся менструации. Характер и продолжительность, как месячных, так и самого менструального цикла зависит от индивидуальных особенностей, течения родов и беременности, и осложнений, которые возникли в послеродовом периоде. Но каждая женщина должна быть готова к изменениям в менструальном цикле после родов, чтобы не пропустить беременность или заболевание.

Немного о менструальном цикле

Нормальный менструальный цикл имеет 2 фазы. В первую, фолликулярную фазу в яичниках активно вырабатываются эстрогены, под их действием созревает главный фолликул, из которого в дальнейшем выйдет яйцеклетка. В эндометрии одновременно происходят пролиферативные процессы, он разрастается и «разбухает». После того, как произошла овуляция (лопнул доминантный фолликул), освободившаяся яйцеклетка проникает в маточную трубу, где ее оплодотворяет сперматозоид.

Вторая фаза (лютеиновая) обусловлена синтезом прогестерона, а продукция эстрогенов сходит на нет. В слизистой оболочке матке происходят секреторные изменения, и она готова принять оплодотворенную яйцеклетку. Если зачатие не произошло, то к концу второй фазы образование прогестерона почти прекращается, и разросшаяся внутренняя оболочка (эндометрий) начинает отторгаться. Этот процесс называется менструацией.

Во время беременности желтое тело, которое продуцирует прогестерон, не дает отторгнуться слизистой матки, то есть, менструаций нет. Прогестерон защищает беременность от прерывания и расслабляет ее мышечный аппарат. Весь период вынашивания плода сопровождается физиологической аменореей.

В среднем менструальная кровопотеря составляет 50 – 150 мл, а длительность кровянистых выделений 3 – 7 дней.

Восстановление менструального цикла после родов

На скорость инволюции матки влияют различные факторы. Огромное значение имеет возраст женщины, общее состояние, как протекала беременность и роды, наличия лактации и прочее. Субинволюция матки (замедленное сокращение) наблюдается в следующих ситуациях:

• паритет (много родов в анамнезе);
• первые роды в 30 и более лет;
• затяжные, осложненные роды;
• несоблюдение режима в послеродовом периоде.

Так как после отделения последа матка изнутри представляет собой огромную раневую поверхность, то на ее заживление требуется время. Выделения, которые идут в послеродовом периоде, называются лохиями, но многие женщины считают их месячными. Лохии никак не относятся к менструальному циклу и связаны с восстановлением слизистой оболочки матки. Прекращаются лохии через 30 – 40 дней.

Когда начинаются месячные после родов

Восстановление менструаций после родов напрямую связано с . Если женщина отказалась от кормления грудью по каким-либо причинам, то, как правило, менструальный цикл восстанавливается через 6 – 8 недель, и наступает первая менструация после родов . Месячные у женщин, кормящих грудью, отсутствуют на протяжении почти всего периода лактации, как минимум 6 месяцев, пока в рацион ребенка не вводится прикорм. Данный факт обусловлен действием гормона – пролактина, который стимулирует выработку молока и подавляет гормонообразующую функцию яичников. Следовательно, чем реже молодая мать кормит грудью, тем меньше синтезируется пролактина и тем больше шансов у яичников начать выработку гормонов.

• перерывы между кормлениями не больше 4 часов днем и 6 часов ночью;
• кормление ребенка только грудным молоком, без допаивания водой.

Характер месячных после родов

После родов может изменяться продолжительность менструального цикла, обычно в сторону укорочения, самих менструаций и их характер. Как правило, месячные после родов обильнее и короче , что связано с анатомическими изменениями цервикального канала (он несколько укорачивается и расширяется). Также может исчезнуть , если он был обусловлен неправильным положением матки (чрезмерным перегибом или загибом матки кзади). Если менструации длительные, обильные или сопровождаются болью, это повод для обращения к врачу.

Содержимое

Многих женщин интересует ответ на вопрос, когда начнутся месячные после родов. Длительность восстановления менструального цикла зависит от разных факторов. Существенное значение имеют индивидуальные особенности организма и тип вскармливания ребенка.

Влияние родов на менструальный цикл женщины

Все органы и системы организма женщины претерпевают значительные изменения при беременности и во время родоразрешения. Нормализация их функционирования отмечается приблизительно через 6 недель. Восстановление молочных желез и эндокринной системы происходит дольше на фоне лактации.

После родоразрешения гормональная система (гипофиз) активно продуцирует пролактин. Главный гормон лактации не только способствует выработке грудного молока, но и подавлению вызывающих овуляцию гормонов. Таким образом, критические дни не наступают. Месячные через месяц после родов появляются у незначительного количества женщин.

Через сколько после родов начинаются месячные

Восстановление менструации после родов можно считать индивидуальным процессом. Специалисты обращают внимание, что в норме критические дни могут отсутствовать на протяжении периода лактации. На это физиологическое явление ориентировано функционирование женской эндокринной системы.

Наступление менструации у женщин при ГВ нередко связывают с использованием гормональной контрацепции, медикаментозным вмешательством в процессе родоразрешения. Способствует возникновению критических дней отсутствие лактации и раннее введение прикорма.

Скорость восстановления менструального цикла после родов зависит от особенностей грудного вскармливания:

• при дневном и ночном кормлении ребенка по требованию критические дни обычно наступают к окончанию лактационного периода;
• цикл месячных после родов может восстановиться до окончания ГВ на фоне введения прикорма и сокращения количества кормлений;
• менструации обычно появляются через 3-4 месяца после родоразрешения, если ребенок находится на смешанном вскармливании;
• при изначальном отсутствии лактации цикл нормализуется к 10 неделе.

Внимание! Восстановление менструальной функции не зависит от особенностей родоразрешения.

На сроки возобновления менструации также влияют следующие факторы:

• особенности питания, в частности, его полноценность;
• психоэмоциональное состояние;
• возраст женщины;
• наличие заболеваний в анамнезе.

При искусственном вскармливании

Если женщина не кормит ребенка грудью, первая менструация после родов может наступить через месяц. При этом отмечается созревание яйцеклетки в одном из яичников. Женщина может снова забеременеть.

При грудном вскармливании

Высокая концентрация пролактина, обеспечивающая стабильную лактацию, препятствует созреванию яйцеклеток и наступлению менструации. У женщин при ГВ критические дни могут отсутствовать в течение года. Некоторые женщины отмечают лактационную аменорею более длительный период времени.

Замечание! Под лактационной аменореей понимают физиологическое отсутствие менструации, связанное с грудным вскармливанием ребенка.

Если младенец находится на искусственном вскармливании, цикл восстанавливается в течение 1-2 месяцев после окончания лохий. При исключительном ГВ в первые 6 месяцев наступление менструации маловероятно. Введение прикорма и смешанное вскармливание способствует снижению уровня пролактина и восстановлению менструальной функции.

Как понять, что начались месячные после родов

В течение первых недель после родоразрешения у женщин наблюдаются кровянистые выделения, похожие на менструацию. Однако они имеют другую этиологию.

Кровянистые выделения после родоразрешения представлены лохиями. В области матки после отделения плаценты образуется раневая поверхность, которая интенсивно кровоточит. Через несколько дней лохии приобретают сукровичный характер и заканчиваются желтоватыми выделениями.

Важно! Длительность лохий не превышает 8 недель. Их необходимо дифференцировать от менструации.

Как должны идти месячные после родов

Нормализация цикла происходит после наступления первых месячных. Большинство женщин отмечает регулярность цикла. Допускается его восстановление в течение нескольких месяцев.

Сколько идут месячные

Первая менструация может быть не только обильной, но и длительной. При продолжительных выделениях с большой кровопотерей рекомендуется обратиться к врачу. Это необходимо для исключения кровотечения и риска развития анемии.

Какие должны быть первые месячные

Кровянистые выделения могут отличаться от менструации до беременности. Это связано с постепенным восстановлением цикла. Зачастую отмечаются нестабильные месячные после родов. Выделения могут быть как скудными, так и обильными.

Важно! Сильные месячные после родов не всегда указывают на патологию.

Необходимо также учитывать сопутствующие симптомы и тип вскармливания ребенка.

Вторые месячные

Задержка вторых месячных после родов может быть связана с процессами восстановления цикла или продукцией пролактина, который помогает выделять молоко и подавляет созревание яйцеклетки.

Важно! После наступления критических дней необходимо использовать контрацепцию. По статистике, самая частая причина задержки второй менструации – новая беременность.

Как проходят месячные после родов

Характер менструаций после родоразрешения может измениться. Нередко исчезает болезненность во время критических дней, которые становятся более регулярными. Боли обычно обусловлены загибом маточного тела, затрудняющим отток кровянистых выделений.

Рождение ребенка приводит к изменению расположения органов в малом тазу. Положение матки определяется как физиологическое, что способствует исчезновению неприятных ощущений.

Обильные месячные

Менструации могут иметь обильный характер, что связано с нормализацией работы яичников. Обильные месячные со сгустками после родов требуют повышенного внимания, как со стороны женщины, так и врача. В таких случаях необходимо следить за кровопотерей, чтобы предупредить развитие анемии.

Важно! Если обильные месячные возникают несколько циклов подряд, необходимо провести обследование с целью исключения остатков плодных оболочек внутри матки.

Скудные месячные

Женщины могут отметить, что слабо идут месячные. Зачастую скудные кровянистые выделения наблюдаются при ГВ. Иногда менструации представляют собой незначительные мажущие выделения. Как правило, полное восстановление цикла происходит в течение нескольких месяцев.

Важно! Необходимо исключить гормональные отклонения, эндометрит и синдром Шихана при наличии скудных выделений в течение 3 и более циклов.

Долгие месячные

На патологию указывают менструации, длящиеся более 7 дней и сопровождающиеся головокружением или слабостью.

Болезненные месячные

Болезненные ощущения во время критических дней обычно связаны с проникновением инфекции, интенсивным сокращением маточной мускулатуры. Некоторые женщины замечают появление так называемого ПМС или предменструального синдрома, который проявляется следующими симптомами:

• отечность;
• тошнота;
• лабильность настроения;
• головные боли и головокружение.

Нерегулярные месячные

Первые менструации могут отличаться нерегулярностью, что является нормой. Обычно нормализация занимает 1-3 цикла.

Нерегулярность критических дней чаще наблюдается при ГВ. Если менструальная функция не нормализовалась по истечении 3 циклов, следует посетить врача и исключить гинекологические заболевания, например, опухоли и эндометриоз.

Важно! Если нерегулярность месячных возникла через полгода после восстановления цикла, возможно развитие патологий яичников.

Задержка месячных

Менструации иногда начинаются раньше или позже предполагаемой даты. Гинекологи подчеркивают, что месячные должны восстановиться через 2-3 месяца.

Важно! Если цикл не нормализуется в течение нескольких месяцев, необходимо обратиться к гинекологу. Сбой месячных после родов может указывать на воспалительный процесс, опухолевидные новообразования, эндометриоз.

Почему после родов нет месячных

Менструация может отсутствовать по физиологическим и патологическим причинам. Иногда месячные не наступают из-за осложнения, которое называется синдромом Шихана. Патология возникает вследствие гибели клеток в гипофизе. Основным признаком дефицита гормонов при синдроме считается отсутствие лактации.

Менструальная функция также не восстанавливается при гиперпролактинемии. Повышенная концентрация гормона препятствует утолщению эндометрия и созреванию яйцеклетки.

После родов пришли месячные и опять пропали

Отсутствие менструации может быть связано с нормализацией цикла или возникновением беременности. При длительной задержке рекомендуется выполнить тест на беременность.

Нет месячных 3 месяца

Возобновление менструаций происходит в разные сроки. Месячные через 3 месяца после родов могут не наступать у женщин, кормящих грудью. Иногда отсутствие критических дней связано с длительными послеродовыми лохиями.

Нет месячных уже 4 месяца

Отсутствие критических дней через 4 месяца после родоразрешения должно насторожить женщин, которые завершили лактацию. Цикл при нормализации уровня пролактина восстанавливается в течение нескольких недель.

5 месяцев нет месячных

Критические дни после родов могут отсутствовать в течение 5 месяцев. На фоне ГВ лактационная аменорея является вариантом нормы. Если женщина не кормит ребенка грудью, а менструальная функция не восстановилась, необходимо обязательно посетить врача.

6 месяцев нет месячных

Как правило, отсутствие месячных в течение полугода характерно для женщин со стабильной лактацией. При отсутствии жалоб такое состояние является физиологическим.

7 месяцев нет месячных

Количество прикладываний постепенно сокращается из-за введения прикорма. Это приводит к снижению синтеза пролактина и появлению месячных или мажущих выделений. Однако отсутствие менструации также не считается отклонением.

9 месяцев нет месячных

Если менструальный цикл не восстанавливается на фоне искусственного вскармливания, необходимо исключить гормональные нарушения, СПКЯ, воспалительный процесс.

Нет месячных 10 месяцев

Обычно менструация к этому времени отсутствует у кормящих грудью матерей. У большинства представительниц цикл восстановится в ближайшие месяцы.

Год нет месячных

Отсутствие месячных в течение первого года жизни младенца, находящегося на грудном вскармливании, наблюдается примерно у 50 % женщин.

Нет месячных 2 года

Длительная лактационная аменорея характерна для незначительного количества представительниц, которые кормят ребенка грудью в дневные и ночные часы по требованию.

Восстановление месячных после родов

При отсутствии патологий менструальная функция восстанавливается самостоятельно. Основные рекомендации, способствующие ее нормализации, включают:

• полноценное питание;
• адекватную физическую активность;
• отказ от противозачаточных препаратов;
• соблюдение режима и полноценный сон;
• лечение соматических заболеваний.

Заключение

Месячные после родов восстанавливаются в разный период времени. На скорость их нормализации оказывает влияние лактация, гормональный фон и другие индивидуальные особенности женщины.

Каждая новоиспечённая мама в первое время думает только о новорожденном. Весь её образ жизни меняется, подчиняясь маленькому человечку и его проблемам. Но, придя в себя, она, естественно, решает обратить внимание и на своё здоровье.

Месячные после родов

Когда восстанавливается цикл месячных после родов, интересуются одни мамы, и когда ждать месячных после искусственных родов, спрашивают другие? Ведь, как известно, во время беременности менструации не приходят, а после рождения малыша организм его мамы должен постепенно вернуться в свой прежний ритм.

Отметим, что всё придет вовремя, хотя месячный цикл после родов стабилизируется не сразу. Но природа подумала о женщине и избавила её от двойной нагрузки одновременного грудного вскармливания и повторного зачатия, проследив, чтобы гормоны, отвечающие за лактацию, одновременно подавляли овуляцию после родов без месячных. Менструация возникает только тогда, когда пролактин, гормон лактации, начинает снижаться вместе с уменьшением объёма молока и прекращением грудного вскармливания.

Как проходят месячные после родов

Всем будущим и состоявшимся мамам следует знать, что ответ на этот вопрос зависит от многих факторов. И ответить на него однозначно вряд ли получится. Раннее введение смеси, допаивание соком, водой, нечастое прикладывание к груди, а также отсутствие ночного кормления (перерыв более 6 часов) обеспечивает ускорение менструации. И даже после того как появятся первые признаки месячных после родов, цикл может некоторое время оставаться нерегулярным. Он полностью стабилизируется, когда мама восстановит собственное здоровье и система половой сферы стабилизируется.

Вторые выделения могут обычно приходить с большим сдвигом от срока, но уже через пару месяцев всё должно нормализоваться. Послеродовые выделения, лохии, напоминают менструальные, но это не они. Роженицы часто озабочены тем, какого цвета месячные после родов, стремясь отличить их от кровотечений. Так вот лохии имеют серозно-сукровичный цвет, сразу после родов у новоиспечённой мамы кровоточит то место, где в период беременности прикреплялась плацента, и эти кровотечения не имеют ничего общего с циклом. Полость матки после отделения плаценты представляет собой израненную ткань, и пока она полностью не восстановится, будут идти скудные выделения, сначала кровяные, затем их сменят коричневые, затем желтоватого цвета, и это может длиться до 8 недель.

При кормлении грудью менструации могут не идти до года, и это совершенно нормальная ситуация. Процесс лактации - это постоянная растрата питательных веществ, железа, кальция, а восстановление менструального цикла говорит о вероятности наступления второй беременности. Не следует искать способ, как вызвать критические дни, они начнутся сами в то время как только женский организм восстановится после окончания кормления.

Многие молодые мамы говорят о болезненных месячных после родов, хотя некоторых из них эта проблема, напротив, перестала беспокоить. Дело в том, что боль при критических днях может объясняться различными факторами. К примеру, если болевые ощущения появлялись из-за загиба матки, то, скорее, после родоразрешения боли утихнут, ведь благодаря процессу родов матка обретает нормальное положение.

Однако есть и ряд других причин болезненных менструаций: сильные сокращения матки, воспалительные процессы после родов (матки, придатков и других органов), общая незрелость организма.

Сколько идут месячные после родов, ещё один актуальный в этой теме вопрос. Возможно, наблюдение изменения продолжительности ежемесячных менструаций цикла и длительности месячных после родов (кровяных выделений). Оптимальный менструальный цикл должен проходить от 21 до 35 дней, период самих выделений - продолжаться не более 5 дней и не меньше 3. Если у вас есть какие-то отклонения в этом вопросе, вам следует обратиться к гинекологу. Месячные не должны быть ни короткими, ни длительными, ни скудными, ни обильными. Слишком продолжительные месячные могут являться следствием миомы матки. Поэтому, если вопрос, сколько длятся месячные после родов, возник из-за того, что кровотечение не заканчивается, целесообразно будет обратиться к гинекологу.

Беременность является самым важным периодом в жизни представительницы прекрасного пола. В это время будущих мам интересует множество вопросов: как правильно питаться, какая физическая активность является допустимой, можно ли заниматься сексом и др.

После родов ситуация немного меняется. Женщину начинают волновать вопросы, касающиеся новорожденного, а также ее собственного здоровья. Например, один из них — когда начинаются месячные после родов.

Ответ на этот вопрос должны знать все будущие мамы. Так будет проще определить, какие изменения в женском организме являются нормальными, а какие свидетельствуют об отклонениях и требуют обращения к врачу.

Период восстановления месячных после родов

После зачатия менструальная функция «отключается». В течение 9 месяцев женщину не беспокоят критические дни. Их отсутствие связано с изменением гормонального фона. Только после родов организм начинается восстанавливаться: гормональный фон приходит в норму, и месячные снова начинаются.
Нет конкретного срока, по истечению которого может начаться менструация после родов. Время ее наступления у каждой женщины индивидуально . В большинстве случаев месячные начинаются после завершения кормления малыша грудью. Это связано с тем, что при грудном вскармливании в гипофизе вырабатывается гормон, называемый пролактином.

Он не только контролирует выработку молока, но и подавляет функционирование яичников. Это и является причиной отсутствия нормального менструального цикла. Если кормление грудью продолжается в течение длительного времени и прикорм вводится поздно, то начало месячных после родов происходит после того, как ребенку исполнится год.

Некоторые женщины рано вводят прикорм. В гипофизе пролактин начинает вырабатываться в меньших количествах и перестает подавлять работу яичников. Чаще всего месячные в подобной ситуации начинаются через полгода после родов .

Бывают случаи, когда молодые мамы сразу после родов сочетают искусственное питание для малыша с грудным вскармливанием. Это приводит к тому, что менструальная функция через 3-4 месяца после рождения ребенка восстанавливается.

В определенных ситуациях женщины не могут вообще кормить грудью малыша. Месячные в таком случае могут начаться после родов через 6-10 недель .

На восстановление менструальной функции влияет не только момент прекращения кормления грудью, но и множество других факторов как внутренних, так и внешних. Среди них можно выделить следующие:

• режим дня и отдыха;
• питание;
• наличие хронических заболеваний, осложнений;
• психологическое состояние.

Начало месячных после родов: особенности

В большинстве случаев, после родов менструальный цикл довольно быстро становится регулярным. Лишь первые пару месяцев критические дни могут наступать раньше срока или немного задерживаться.

По поводу менструального цикла и скорости его восстановления ходит много слухов. Часто можно услышать, что восстановление месячных после родов находится в прямой зависимости от того, каким способом ребенок появился на свет. На самом деле это не так. Наступление месячных не имеет никакого отношения к тому, были ли роды естественными или проводилась .

После наступления месячных многие женщины отмечают, что менструация стала менее болезненной, дискомфорт теперь не ощущается. Данное явление физиологически объяснимо. Обычно боли при менструациях возникают из-за загиба матки , который препятствует нормальному оттоку крови. После родов в брюшной полости немного изменяется расположение органов, распрямляется загиб. В связи с этим в дальнейшем исчезают боли во время критических дней.

Очень часто месячные путают с выделениями, называемые лохиями . Они представляют собой смесь из кровяных сгустков и слизи. Причина возникновения лохий кроется в повреждении оболочки матки. Первые несколько дней после родов они являются обильными и имеют ярко-красный цвет. Через неделю лохии приобретают коричневатый оттенок, а их количество заметно уменьшается. Постепенно они становятся все более скудными. Это связано с тем, что слизистая оболочка матки заживает. Лохии могут выделяться в течение 6-8 недель. После этого они прекращаются.

После родов во время грудного вскармливания и при отсутствии месячных может произойти зачатие . Известно, что созревание яйцеклетки и выход ее из яичников начинается примерно за две недели до кровотечения. За несколько дней до и после овуляции есть шанс забеременеть.

Начало месячных после родов – это не признак того, что женский организм готов к следующей беременности. На полное восстановление требуется пара лет. Желательно после этого срока планировать следующего ребенка. Следовательно, до начала месячных нужно позаботиться о средствах контрацепции.

Ситуации, когда следует обратиться к врачу

После появления на свет ребенка и при искусственном кормлении месячные не наступили ? Подобный факт может свидетельствовать о наличии заболеваний мочеполовой системы. После прекращения грудного вскармливания месячные тоже могут отсутствовать.

Причина этого – послеродовые патологии, эндометриоз, гормональные нарушения, опухоль, воспаление яичников. При отсутствии критических дней обязательно стоит обратиться к врачу, чтобы предотвратить возникновение нежелательных последствий.

К медицинскому специалисту также следует обратиться в том случае, если месячные являются очень обильными . Если при сильных выделениях требуется на 2 часа больше 1 прокладки, то это следует расценивать как кровотечение. Встревожить должны и такие симптомы, как болезненность, неприятный запах и темный оттенок крови.

Если через 2-3 месяца после начала критических дней менструальный цикл не восстановился , то это уже является отклонением. В подобной ситуации следует попросить совета у гинеколога. Причиной могут быть гормональные нарушения.

Иногда женщины, ставшие мамами, жалуются на ухудшение ПМС. Ответы на вопросы: отчего это происходит, и как можно бороться с проблемой, вы найдете в видео в конце статьи.

Личная гигиена при восстановлении месячных после родов

После появления на свет ребенка, особое внимание следует обратить на личную гигиену, ведь в этот период женский организм требует более внимательного и бережного отношения.

До восстановления менструального цикла не рекомендуется пользоваться прокладками, имеющими впитывающую сеточку, и тампонами. Указанные средства не подойдут при лохиях. Во время них лучше всего использовать прокладки с гладкой поверхностью. Через каждые 3-4 часа их нужно менять.

Молодым мамам всегда интересно, когда после родов начинаются месячные. В течение восстановления цикла он может изменить длину, месячные нередко приобретают другой характер, интенсивность, продолжительность, становятся более или менее болезненными, чем до беременности. Часто это является нормой, но в некоторых случаях требуется консультация гинеколога.

Кровотечение в послеродовом периоде

Послеродовые кровянистые выделения, или лохии, – очищение раневой поверхности, которая образуется на месте отделившихся плодных оболочек и плаценты. Они длятся в течение всего периода восстановления внутренней поверхности матки.

В это время матка особо уязвима для инфекции, поэтому следует регулярно менять гигиенические прокладки и следить за характером выделений. Максимально они выражены в течение 3 суток после родов, а затем постепенно ослабевают.

Иногда такие выделения полностью прекращаются буквально через день. Это происходит из-за задержки крови в полости матки (), что ведет к увеличению риска инфекции. В этом случае необходима помощь врача.

В норме очищение матки после процесса естественных родов продолжается от 30 до 45 дней. После хирургического родоразрешения это время может увеличиться, что объясняется формированием рубца и более длительным заживлением.

Как отличить месячные от кровотечения после родов?

Лохии постепенно меняют свой характер. К концу 1-й недели они становятся светлее, через 2 недели приобретают слизистый характер. В течение месяца в них может появляться примесь крови, но ее количество незначительное. Обычно женщина легко отличает этот процесс от менструации. Между прекращением лохий и началом первой менструации должно пройти не менее 2 недель. В случае сомнений лучше обратиться к гинекологу или хотя бы начать использовать барьерную контрацепцию, защищающую матку от инфекций.

Начало менструаций

Во время беременности менструации отсутствуют. Это природный защитный механизм сохранения плода, который регулируется гормонами. После родов начинается восстановление нормального гормонального статуса женщины. Оно длится в течение месяца, если не начато грудное вскармливание.

Когда должны начаться месячные после родов?

Этот срок определяется прежде всего видом вскармливания ребенка: естественным или искусственным. Выработка грудного молока происходит под действием гормона гипофиза пролактина. Именно он подавляет рост яйцеклетки в яичнике во время лактации. Не нарастает уровень эстрогенов, поэтому при грудном вскармливании месячные начинаются, в среднем спустя 2 месяца после родов, чаще при кормлении «по часам».

У многих молодых мам этот промежуток удлиняется до полугода и более, особенно при кормлении «по требованию». В очень редких случаях при сохранении грудного вскармливания, даже периодического, женщины отмечают, что у них год нет месячных, а иногда и дольше. В таких случаях нужно регулярно пользоваться контрацепцией, а при необходимости делать тест на беременность. Также нужно посоветоваться с врачом для исключения гиперпролактинемии.

При искусственном вскармливании с рождения длительность цикла восстанавливается через месяц – полтора. В это время возникает и , так что возможна новая беременность.

Когда ребенок питается только грудным молоком, все это время у женщины может не быть месячных. В этом случае первая менструация после родов начнется в течение первого полугодия после окончания лактации «по требованию» или введения прикорма. Однако это не обязательно, и даже в период грудного вскармливания менструации могут восстановиться.

При смешанном вскармливании (из бутылочки и естественным путем) восстановление месячных развивается быстрее, в течение 4 месяцев после родов.

Сколько длятся месячные в послеродовом периоде?

Нередко первая менструация очень обильная. Могут быть сильные выделения, месячные со сгустками крови. В случае если приходится менять прокладку через каждый час, следует обратиться за помощью к врачу: это может быть симптомом начавшегося кровотечения. Последующие месячные обычно приобретают нормальный характер.

В других случаях в первые месяцы у женщин появляются нерегулярные мажущие выделения. Это характерно для грудного вскармливания, когда синтез пролактина постепенно уменьшается.

Дополнительные факторы, влияющие на скорость восстановления нормального цикла:

• трудности при уходе за ребенком, недосыпание, отсутствие помощи родственников;
• нездоровое питание;
• слишком молодой возраст мамы или поздние роды;
• сопутствующие заболевания (диабет, астма и другие), особенно требующие гормональной терапии;
• осложнения после родов, например, синдром Шихана.

Изменения менструального цикла

Нерегулярные месячные нередко сохраняются в течение нескольких циклов после родов. Эти изменения не должны быть постоянными. В течение 1-2 месяцев цикл в норме возвращается к дородовым характеристикам или немного изменяется по продолжительности.

• Скудные месячные в норме могут быть во время начальных 2-3 циклов, особенно если применяется смешанное вскармливание.
• В течение первых циклов после родов, напротив, у некоторых женщин отмечаются обильные месячные. Это может быть нормальным явлением, но, если менструация не становится обычной в ближайший цикл, нужно проконсультироваться у гинеколога.
• Нарушается регулярность менструальных выделений, то есть цикл сбивается.
• Могут возникать болезненные месячные, даже если до беременности женщина никогда не жаловалась на боль. Причина этого – инфекции, слишком сильное сокращение маточной стенки. В большинстве случаев, напротив, болезненные до беременности месячные становятся нормальными. Это вызвано нормализацией расположения матки в полости тела.
• У части женщин развивается или его предвестники: тошнота, отечность, головокружение, эмоциональные изменения перед месячными.

Причины послеродовых изменений менструации

Задержка месячных после родов появляется под влиянием меняющегося уровня гормонов:

• секреция в гипофизе пролактина, помогающего выделять грудное молоко и подавляющего овуляцию;
• подавление под действием пролактина выработки эстрогенов, что приводит к нерегулярным менструациям или их полному отсутствию в течение грудного вскармливания (лактационная аменорея).

Когда ребенок питается только материнским молоком, причем «по требованию», а не «по часам», и у женщины полгода после родов нет месячных – это норма.

После возникновения менструаций желательно начать использование контрацепции. Хотя кормление грудью снижает вероятность зачатия, это все же возможно. Например, если месячные после родов начались, а затем пропали, самая вероятная причина этого – повторная беременность. Также следует помнить, что овуляция наступает до начала менструального кровотечения. Поэтому вполне возможна беременность даже до первой менструации. Если женщину беспокоит, почему долго нет менструальных кровотечений, необходимо сначала сделать домашний тест на беременность, а затем обратиться к гинекологу. Возможно, понадобится консультация эндокринолога.

Не стоит после появления менструального цикла отказываться от кормления грудным молоком. Месячные не меняют его качество. Бывает, что ребенок в эти дни плохо ест, капризничает, отказывается от груди. Обычно это связано с эмоциональными нарушениями у женщины, ее переживаниями по поводу качества кормления.

Во время менструального кровотечения может повыситься чувствительность сосков, кормление становится болезненным. Для уменьшения таких ощущений рекомендуется перед тем, как дать малышу грудь, помассировать ее, согреть, приложить к соскам теплый компресс. Необходимо следить за чистотой груди и подмышечной области. При месячных меняется состав пота, и малыш по-другому чувствует его запах. Это может быть еще одной причиной трудностей при кормлении.

Нерегулярные месячные

Что делать, если менструальный цикл стал нерегулярным:

1. В первые месяцы послеродового восстановительного периода не стоит паниковать. В большинстве случаев это вариант нормы. У каждой женщины нормализация цикла происходит индивидуально, обычно в течение первых месяцев возобновления менструального кровотечения. Нерегулярность чаще бывает у женщин, использующих грудное вскармливание.
2. Для восстановления нормальной функции всех органов и систем нужно около 2 месяцев. Баланс в эндокринной системе наступает позже, особенно если применяется грудное вскармливание. Поэтому женщина может чувствовать себя вполне здоровой, но при этом у нее будет наблюдаться отсутствие месячных.
3. Обратить внимание на нерегулярный цикл следует только через 3 цикла. Это может быть связано с воспалительным процессом, или опухолью половых органов. Задержка вторых месячных не опасна, если только она не связана с повторной беременностью.

При любых сомнениях лучше проконсультироваться у гинеколога, своевременно пройти диагностику и приступить к лечению.

Цикл после патологического течения беременности или родов

Менструация после замершей беременности восстанавливается не сразу. Лишь у части женщин регулярные кровотечения появляются уже через месяц. В большинстве случаев нарушение гормонального фона, которое привело к прерыванию беременности, вызывает нерегулярность цикла.

После прерывания замершей беременности или аборта первая менструация наступает в течение 45 дней. Если этого не случилось, женщине следует обратиться за помощью к гинекологу.

Чтобы исключить такие причины аменореи, как оставшаяся часть плодного яйца в матке или воспаление, через 10 дней после прекращения замершей или нормальной беременности необходимо пройти УЗИ.

Первые менструальные выделения после начинаются в срок от 25 до 40 дней после ее завершения. Если они начались раньше, вероятно, это маточное кровотечение, которое требует обращения к врачу. Задержка более 40 дней также требует консультации у гинеколога. Если заболевание вызвало сильный стресс у женщины, нормой считается удлинение сроков восстановления до 2 месяцев.

Менструация после операции восстанавливается так же, как и после нормальных родов. Во время лактации месячные не приходят в течение полугода. При искусственном вскармливании месячных нет в течение 3 месяцев или даже меньше. Как при физиологических, так и при родах путем кесарева сечения у малой части женщин цикл не восстанавливается в течение года. Если другой патологии не обнаружено, это считается нормой.

В первые несколько месяцев после замершей, внутриматочной беременности или кесарева сечения цикл может быть нерегулярным. Впоследствии его продолжительность может измениться по сравнению с прежней. Но в норме она составляет не меньше 21 дня и не более 35 дней. Менструация продолжается от 3 до 7 дней.

Патология месячных

Иногда кровотечения, начавшиеся у женщины после родов, носят патологический характер. При этом не стоит выжидать несколько циклов, чтобы они нормализовались, а сразу обращаться к врачу.

• Внезапное прекращение послеродовых выделений – признак загиба матки или , скопления лохий в маточной полости — лохиометры.
• Скудные месячные в течение 3 циклов и более. Возможно, они являются симптомом гормональных нарушений, синдрома Шихана или эндометрита.
• Нерегулярность менструации через полгода после ее восстановления, перерыв между кровянистыми выделениями более 3 месяцев. Чаще всего сопутствует патологии яичников.
• Слишком обильные кровотечения в течение 2 и более циклов, особенно после хирургического способа родоразрешения или прерывания беременности. Они нередко вызваны оставшимися на стенках матки тканями плодных оболочек.
• Длительность менструации более недели, что сопровождается слабостью, головокружением.
• Появление боли в животе, лихорадка, неприятный запах, изменение цвета вагинальных выделений – признак опухоли или инфекции.
• Мажущие пятна до и после месячных – вероятный симптом эндометриоза или воспалительного заболевания.
• Зуд во влагалище, примесь творожистых выделений – признак .
• Кровотечение два раза в месяц, сохраняющееся на протяжении более 3 циклов.

Во всех перечисленных случаях нужна помощь гинеколога.

Иногда, несмотря на кажущееся здоровье женщины, менструации в нужный срок у нее не наступают. Это может быть симптомом осложнения родов – синдрома Шихана. Он возникает при сильном кровотечении во время родов, во время которого резко снижается артериальное давление. В результате происходит гибель клеток гипофиза – основного органа, регулирующего функцию репродуктивной системы.

Первый признак этого заболевания – отсутствие послеродовой лактации. В норме при отсутствии молока месячные появляются спустя 1,5-2 месяца. Однако при синдроме Шихана возникает дефицит гонадотропных гормонов. Нарушается созревание яйцеклетки в яичнике, нет овуляции, отсутствуют менструальные кровотечения. Поэтому если у родившей женщины нет молока, а затем не восстанавливается цикл, ей необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Последствия синдрома Шихана – надпочечниковая недостаточность, которая сопровождается частыми инфекционными заболеваниями и общим снижением сопротивляемости организма к различным стрессам.

Существует и обратная проблема – . Это состояние вызвано повышением выработки пролактина в гипофизе после окончания лактации. Этот гормон угнетает развитие яйцеклетки, вызывает ановуляцию, нарушает нормальное утолщение эндометрия в первой фазе цикла. Его избыток ведет к отсутствию месячных на фоне продолжающегося синтеза молока.

Основные причины гиперпролактинемии – аденома гипофиза, гинекологические болезни, поликистоз яичников.

Когда женщина здорова, цикл у нее восстанавливается нормально. Чтобы избежать возможных сбоев, необходимо выполнять некоторые простые рекомендации:

1. Чтобы дать организму возможность быстрее восстановить синтез гормонов, нужно полноценно питаться. Много фруктов, овощей, цельных злаков и воды в сочетании с регулярными физическими упражнениями – эффективный метод восстановления гормонального баланса. В меню должны быть молочные продукты, творог, мясо. После консультации с врачом можно принимать поливитамины для кормящих мам.
2. Не принимать . Они могут изменить гормональный фон, и вызвать непредсказуемые изменения цикла. Если женщина сексуально активна, ей лучше использовать презервативы или другие негормональные методы контрацепции.
3. Максимально эффективно организовать свой режим. Если младенец плохо спит по ночам, нужно стараться высыпаться днем. Не стоит отказываться от любой помощи близких. Хорошее физическое состояние женщины поможет ей быстрее восстановиться.
4. При наличии хронических болезней (диабета, патологии щитовидной железы, анемии и других) необходимо посетить соответствующего специалиста и скорректировать лечение.