Повреждение глаза у ребенка: что делать? Травма глаза у ребенка: лечение каплями и народными средствами.

На протяжении всей жизни человек получает различные травмы, но наибольшее их количество приходится на период детства. Дети еще не умеют трезво оценить ситуацию и правильно рассчитать свои силы, во время активных игр они иногда переоценивают свои возможности и не могут избежать опасных травматических моментов. Также очень часто у детей травмы глаз случаются из-за нелепых случайностей - неудачного стечения обстоятельств или чьей-то оплошности, либо неосторожности. Данная статья призвана рассказать о том, какие существуют опасные травмы глаз у детей и что нужно делать родителям в случае, если с ребенком произошла беда.

Для начала следует сказать, что неопасных травм глаза не бывает. Иногда повреждение нельзя определить визуально, и поверхность глаза кажется здоровой, но, тем не менее, внутри органа происходят неблагоприятные изменения. В этом и заключается опасность травмы глаза - она может скрываться намного глубже, чем обычная царапина.
Опасная травма может спровоцировать стремительное снижение зрения, даже его потерю, а по данным статистики - 10% детей после глазных травм становятся инвалидами по зрению. Поэтому, если ребенок получил травму в области глаз, нужно срочно оказать ему помощь.

Травма глаза может иметь проникающий или непроникающий характер.
Первый случай является самым опасным, так как при этом повреждается глазное яблоко и нарушается внутренняя структура глаза.
Непроникающие травмы классифицируют на тупые и такие, в которых страдает вспомогательный аппарат глаза - веко, слезные пути или конъюнктива. Тупые ранения возникают при ушибе или ударе тупым предметом (мячом, рукой, упавшим яблоком), глазное яблоко при этом не нарушается, но появляются трещины, травмы, разрывы внутренних структур. Иногда появляется отек и кровоизлияние в глаз, могут быть разрыв и отслоение сетчатки, что влечет за собой резкое снижение зрения.
Пострадавший от тупой травмы ребенок должен получить консультацию врача - окулиста и после этого быть госпитализирован в стационар для проведения комплекса лечебных мероприятий. В особо сложных случаях может понадобиться оперативное вмешательство или лазеротерапия. Если полученная травма незначительная, и совсем не беспокоит ребенка, поход к доктору можно отложить на следующий день, но обратиться в больницу нужно в обязательном порядке.

Проникающие травмы являются более опасными и наносятся острыми предметами или мелкими предметами, двигающимися с большой скоростью (например, брошенным камнем).
В случае проникающей травмы глаза, ребенка нужно срочно доставить в больницу. Также нужна срочная госпитализация при любом виде травмы, если есть такие симптомы: изменение внешнего облика глаза (видна открытая рана, припухлость или отек), кровоизлияние или кровотечение, попадание в глаз постороннего предмета, изменение формы зрачка, снижение остроты зрения.
Для того чтобы определить, произошло ли снижение зрения, нужно поочередно закрыть ребенку больной и здоровый глаз и спросить у него, есть ли изменения в картинке. Кроме того, если у ребенка ранее была выявлена близорукость или какие-либо заболевания сетчатки глаз, то даже в случае самой незначительной травмы, которая не причинила боли и видимых повреждений, необходимо показать малыша врачу.

Оказание первой помощи детям при травме глаза.
Каждый должен знать о том, как оказать первую помощь при травмировании глаз. Прежде всего, к ушибу нужно приложить что-нибудь холодное, к примеру - лед. При этом нужно избегать давления на глаз, и после нагревания снова производить охлаждение травмированного участка.
В течение суток после травмы необходимо делать холодные компрессы каждые два часа на протяжении 15 минут. Ребенку нужно обеспечить покой, как минимум одни сутки он должен провести в кровати.
При проникающей травме ребенка нужно уложить на ту сторону, с которой был поврежден глаз. Глаз нужно закапать раствором антисептика и накрыть стерильной салфеткой. При этом нужно соблюдать важное правило - даже если пострадал только один глаз, невредимый глаз должен быть тоже обязательно закрыт. Его можно накрыть платочком или просто попросить ребенка зажмуриться. Это связано с тем, что при повреждении органов зрения могут быть неожиданные реакции со стороны центральной нервной системы, так как она воспринимает информацию одновременно от двух глаз.
При попадании на слизистую оболочку или роговицу мелкого инородного тела, его можно попытаться смахнуть чистым ватным тампоном или промыть глаз.

При глазных травмах ни в коем случае нельзя производить такие действия:
- тереть глаз;
- наносить мазь на поврежденное место;
- греть пораженное место;
- при попадании инородного тела - пытаться самостоятельно извлечь его, это может еще больше повредить глаз.

К травмам глаз нужно относиться очень внимательно, поранить глаза легко, а вылечить - трудно, иногда даже невозможно. Для предупреждения опасных несчастных случаев - не оставляйте детей без присмотра и с самого раннего возраста учите их беречь свои глазки. Они должны знать, что орган зрения является наиболее важным из всех человеческих органов чувств, благодаря зрению человек получает до 90% информации.

Любая, даже, казалось бы, незначительная травма глаза у ребенка может иметь серьезные последствия для зрения в дальнейшем. Поэтому при травмах глаз у детей необходимо срочно обращаться за медицинской помощью и неукоснительно соблюдать рекомендации врача.

Последняя консультация

Спрашивает Елена Хлоповских :

У ребенка с глаза достали пластмасы кусочек. Там поцарапано внутри сказали. Прописали тобрекс и корнегель. А вот можно ли гулять теперь?

Отвечает :

Здравствуйте, Елена. Лечитесь тщательно, прогулки на улице не противопоказаны. Оденьте ребенку солнцезащитные очки на улице. Желаю выздоровления!

Спрашивает Анжела :

Моему сыну в прошлом году сделали операцию по удалению хрусталика в киеве /2годика/. сразу было помутнение глаза, сказали повреждение, а затем была проведена операция. Диагноз осложненная катаракта. В семье никто не носит очков и не носил. После медикаментозного лечения выписали очки. Сейчас ему 3 года. За год нам не удалось их как следует носить, сын их ломает, бросает. Насильно их не оденешь. Был бы он постарше...Это третий мой ребенок. Старшие дети одевали очки чтобы он на них смотрел и привыкал к ношению, но все бесполезно. Почему нельзя вставить сейчас этот хрусталик, чтобы не замер глаз. Помогите мне с этой проблемой, я измучилась, больно смотреть и осознавать, что родила нормального ребенка и зрение было до 2 лет в норме, а затем произошла травма /хотя по сей день не могу понять как, не отходила от него ни на шаг/ и вот мы без хрусталика... Операция была проведена в апреле 2007 в центре микрохирургии глаза. Спасибо

Отвечает Аверьянова Оксана Сергеевна :

Здравствуйте. Действительно имплантация искусственного хрусталика - оптимальное решение вопроса. Возможно у Вашего мальчика были какие-то анатомические причины, не позволившие выполнить имплантацию искусственного хрусталика сразу. То что мальчик отказывается носить очки понятно - они очень не удобные. кроме того, если хрусталик удалён на одном глазу, то ношение очков просто невозможно из-за большой разницы в оптической силе глаз и соответственно стёкол в очках - она просто не переносима. рекомендую вам не пожалеть времени и связаться с заведующей детского отделения института Филатова г. Одесса - проф. Бобровой Надеждой Фёдоровной. которая имеет очень большой опыт в имплантации внутриглазных линз маленьким детям.
Если это невозможно по каким-либо вашим личным причинам, то хотя бы можно ребёнку одевать мягкую контактную линзу. Если зрение не развивать и не решить вопрос с коррекцией опрерированного глаза, то очень быстро разовьётся амблиопия (слабовидение из-за неиспользованимя глаза в зрительной работе), которую уже невозможно будет исправить

Спрашивает Вадим :

Добрый день, сын в школе подрался с мальчиком и тот ногтем его царапнул в открытый глаз. Сейчас он не может открыть глаз, все время течет слеза, насколько это серьезно, что нам можно сейчас предпринять, ведь уже вечер.

Отвечает Козина Екатерина Николаевна :

Здравствуйте, Вадим! Лучше всего будет, если Вы найдёте возможность показать Вашего ребёнка как можно скорее врачу офтальмологу. Глубину поражения можно будет оценить только на очной консультации после осмотра и соответствующего обследования. Лечение целиком зависит от результатов осмотра. Несколько облегчить состояние можно промыванием глаза раствором фурацилина или крепкой заваркой. Но помните: самолечение очень опасно и чревато опасными последствиями: от воспалительных процессов до язвы роговицы. Не откладывайте визит к специалисту! В комплекс лечебных мероприятий могут быть включены препараты, способствующие регенерации тканей, например, Солкосерил глазной гель. Подробнее о проблеме можно узнать из тематической статьи на нашем медицинском портале: Секреты «зеркала души» – что нужно знать о здоровье глаз . Всего доброго!

Спрашивает Наталья :

Добрый день. У сына 1 год незначительное повреждение роговицы. Врач порекомендовал Корнерегель 4 раза в день - 3 дня, но... в инструкции указано, что данный препарат противопоказан детям. Каково Ваше мнение и есть ли аналог для детей? Что делать? Спасибо.

Отвечает Молебная Оксана Васильевна :

Если в инструкции сказано, что лекарство следует хранить в недоступном для детей месте, это не запрещение его использования для детей, тем более, что препарат в общий кровоток практически не всасывается, в глаз сквозь роговицу не проникает. Заменить его можно глазным солкосериловым желе. Если же повреждение совсем незначительное, то можно покапать окулохеель 6-8 раз в день + корнерегель (солкосериловое желе) на ночь.

Отвечает Прохвачова Елена Станиславовна :

Здравствуйте, Наталья. Данный препарат не прошел апробирование на детях раннего возраста, по этой причине его не рекомендуют применять детям, однако, это эффективный малоаллергенный препарат, способствующий заживлению роговицы. На мой взгляд,не будет вреда от применения данного препарата в течение трех дней, а только польза. Желаю скорейшего выздоровления!

Спрашивает Елена :

Здравствуйте,мне 13 лет.Во 2 классе я наткнула ручкой глаз,в итоге лопнул сосуд.Прошло около 5 лет.Краснота всё не проходит.Ходила к врачу.Посоветовали капли.Несколько недель пользовалась этими каплями.Не помогло.Врач сказал типо,что так и останется..Мне не надо этого.Что делать?Как нибудь можно убрать эту красноту?

Отвечает :

Добрый день. Без осмотра глаза тяжело сказать, в чем причина красноты. Нужно еще знать, что кроме красноты беспокоит, есть ли зуд, повышенное слезотечение, нарушение зрения, отечность. Если кроме красноты ничего не беспокоит, она не усиливается в течение этих 5 лет, то можно заподозрить, что это не является какой-то болезнью, а просто индивидуальная особенность, поверхностное расположение кровеносного сосуда, который может выглядеть, как участочек красноты. Если выяснится, что это такое строение глаза, то поделать с этим ничего нельзя. Однако можно поменять свое отношение к этому, ведь наверняка, кроме глаза, у Вас есть много других достоинств. В любом случае сходите с мамой к окулисту для установки окончательного диагноза. Всего доброго.

Спрашивает Надежда :

Ребёнку в глаз попала ветка на роговице отчетливо видна царапина как оказать первую помощь до встречи с врачом/на дворе ночь раньше утра в поликлинику не попасть/

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Добрый день. Травмы глаза опасны снижением или полной потерей зрения. При такой травме первая помощь заключается в удалении инородного тела и накладывании повязки. Веточку стоит осторожно удалить, затем по возможности осмотреть область всего глаза, если в глаз с веткой попали частички грязи или мелкие щепки, то по возможности их тоже стоит удалить. Если не получается удалить какие-либо инородные частички, то не применяйте грубые усилия, стоит это доверить врачу. После удаления инородных частиц наложите на глаз стерильную повязку, следите, чтоб ребенок не тер и не чесал глаз, так как это может привести к осложнениям. При первой возможности обратитесь к офтальмологу для дальнейшего лечения. Всего доброго.

Спрашивает Оксана :

Здравствуйте.ребенку в глаз попала ресница,достать не смогли и она ушла куда то под нижнее веко - так что и не видно. Скажите если она там и останется это очень опасно?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте! Постоянное нахождение какого-либо инородного тела внутри конъюнктивального мешка может вызывать следующие последствия: постоянное раздражение слизистой оболочки глаза инородным телом, которое приведет к ее воспалению, возникновению конъюнктивита с возможным распространением воспалительного процесса на роговицу, что неблагоприятно скажется на зрении ребенка; также инородное тело может инкапсулироваться в толще века с образованием абсцесса, что также имеет неблагоприятные последствия. Для того, чтобы предотвратить вышеуказанные явления Вам следует обратится к офтальмологу, который сможет провести необходимую манипуляцию извлечения ресницы из конъюнктивального мешка ребенка. Будьте здоровы!

Спрашивает Рустам :

Два года назад после травмы глаза моему сыну заменили хрусталик левого глаза. Можно ли ему заниматься спортивной борьбой (греко-римская борьба)? Если нет, то какие силовые упражнения ему можно выполнять?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте! Наличие искусственного хрусталика не является противопоказанием для занятий спортом, в том числе и боевыми искусствами. Следует, однако, учитывать возможность осложнений вследствие повторных травм глаза, а также необходимость диспансерного наблюдения за ребенком у офтальмолога. Контузии глаза, приводящие к вывиху или повреждению хрусталика, как правило, сопровождаются различной степени выраженности изменениями глазного дна. Перед тем, как приступить к тренировкам, Вашему сыну потребуется повторная очная консультация офтальмолога, проведение офтальмоскопии, биомикроскопии для определения возможных противопоказаний для занятий борьбой. Будьте здоровы!

Спрашивает Юрий :

Здравствуйте, сегодня моей 6-ти летней сестре попали камнем к глаз.Он покраснел, и сестра им плохо видит. Она видит все прозрачно и бесцветно. Скажите пожалуйста, есть ли шанс на восстановление?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте! Подобная симптоматика характерна для контузии глаза средней и тяжелой степени. Данное состояние может сопровождаться опасными дегенеративными процессами в различных отделах глаза (травма роговицы, хрусталика, гемофтальм, разрыв, отслоение сетчатки, кровоизлияние в сетчатку). Такая ситуация не терпит промедления и требует безотлагательного проведения обследования (биомикроскопия, офтальмоскопия, УЗИ глаза, рентгенография глазницы) и назначения соответствующего лечения. Шансы на восстановления зрения повышаются при своевременном проведении лечения. Для решения данной проблемы Вам необходимо срочно обратится к офтальмологу. Берегите здоровье!

Спрашивает Наталья :

Здравствуйте. 6 Апреля 2013г. у нас случилось несчастье. Моему сыну в левый глаз попали из лука стрелой, стрела была сделана из полыни. Диагноз проникающее ранение роговицы с выпадением внутренних оболочек, травматической набухающей катаракты левого глаза. 06.04.2013г. операция - отсроченная ПХО ранения роговицы левого глаза, 09.04.2013г. опирация - аспирация набухающей катаракты левого глаза, удалили хрусталик. После выписки из ДГО нам поставили линзу, через месяц линзу сменили на другую. 11.06.2013г.линзу убрали, роговица срослась швы сказали убирут в октябре, но ребёнок стал косить, он пытается смотреть боковым полем зрением, и когда закрываеш ему здоровый глаз, то левый он постоянно держит прикрытым. Подскажите, может есть какая нибудь гимнастика для глаза, и будет ли видеть его левый глаз после снятия шва. А также нужны ли ещё опирации для улучшения. За рание благодарна Вам за ответ г.Владивосток.

Отвечает Прохвачова Елена Станиславовна :

Здравствуйте, Наталья. Данная травма отностится к категории очень тяжелых и требует длительного лечения и реабилитации. Левый глаз косит по причине низкого зрения на нем, а зажмуривается, т. к. роговичные швы могут еще мешать или присутствуют элементы воспаления в глазу. Вашему ребенку предстоит еще одна операция по имплантации искусственного хрусталика,без него глаз не будет имееть хорошего зрения.Такую операцию лучше проводить в ведущей офтальмологической клинике - Центр микрохирургии глаза в Киеве или Институт глазных болезней им В. П. Филатова в Одессе. Наберитесь терпения, надейтесь на лучшее! Бог в помощь!

Спрашивает Уляна :

Добрий день! Я випадково сфотографувала свою маленьку дитину(2 тижні) з увімкненим фотоспалахом. Очка у неї були відкриті. Чи може це якось негативно вплинути на її зір? І ще, скажіть, будь ласка, коли немовлята починають бачити? Дякую.

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Доброго дня, для зору шкоди не буде, але для виключення невротичних проблем у майбутньому (від заїкання до нервової збудливості, неуважності, непосидючості тощо) фотоспалаху при фотографуванні маленьких дітей слід уникати.
Щодо того, коли немовля починає бачити: це поступовий процес. Відразу після народження дитина може відрізнити світло від темряви. Занадто яскраве світло турбує його і змушує закривати очі. У перші тижні немовля починає зупиняти погляд на предметах недалеко від себе. До 1-2 місяців він впізнає обличчя близьких і реагує на їх появу. До 3-х місяців дитина вже розглядає все навколо себе.

Спрашивает Дмитрий :

Здравствуйте.Такой вопрос.Моему ребёнку 4,5 месяца во сне попала пальчиком в глаз и повредила пленочку по краю зрачка.Это может повлиять на зрение?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте! Поражение роговицы может сопровождаться последующим ее помутнением вследствие воспалительного процесса. В ряде случаев могут наблюдаться рубцовые изменения роговицы после нанесения травмы, в особенности если травма сопровождается присоединением инфекции. Вам необходима очная консультация офтальмолога, проведение осмотра поврежденного глаза ребенка, в случае необходимости назначение специального лечения. Самостоятельно Вы не имеете опыта и возможности установить правильный диагноз, а значит и выбрать необходимое лечение, поэтому обязательно обратитесь к специалисту. Будьте здоровы!

Наши шустрые, неугомонные дети… Им хочется столько узнать. Постоянные движения для малышей естественно. Наибольшее число «бытовых» травм глаз происходит на улице, во дворах, т. е. там, где проводят свободное время и, как правило, бывают предоставлены сами себе. Ушибы, синяки и царапины неизбежны. А если пострадал глаз?…

Травма глаза - очень серьезное повреждение. Оно может привести к полной слепоте. В структуре детской глазной патологии травмы занимают почти 10%. По данным статистики, наибольшее число повреждений глаз происходит в возрасте от 7 до 15 лет. Травмы глаз чаще всего встречаются у мальчиков, так как их игры в основном более агрессивного характера. Наиболее часто травмирование глаз происходит из-за попадания в них различных мелких тел: осколков металла, камня, песчинок и соринок, шелухи семян, колосьев и т. д. Повреждение глаз у детей колющими и режущими предметами: вилкой, ножницами или взрывчатыми веществами, часто происходит во время игр и шалостей из-за недосмотра родителей. Причинами травм могут стать: удар по глазу палкой, мячом, шайбой, снежком, кулаком и т. д. нередко глаз травмируется игрушками, ребенок может упасть на стекло; или повредить глаз школьными принадлежностями - карандашом, авторучкой, циркулем, линейкой.

В зависимости от источника получения травмы, различают: механические травмы, ожоги глаз, лучевые повреждения глаз.

Что происходит?

Общие признаки травм глаза - резь и боль в глазу, слезотечение, светобоязнь, кровоизлияния автоматический спазм век.

Попавшие в глаз инородные тела (песчинки, мошки и т. д.), задерживаясь на конъюнктиве, вызывают слезотечение, острое чувство жжения в глазу, которое усиливается при мигании.

Тяжесть контузии (ушиба) глаза определяется местом, силой удара, площадью его приложения, формой ранящего предмета. Непроникающие травмы могут вызывать кровоизлияние в глаз, синяки, разрыв сетчатки и сосудистой оболочки, отслойку сетчатки, травматическую катаракту. Чаще всего происходит при ударах тупыми предметами и ушибами.

При проникающих травмах инородное тело может остаться в оболочках глаз. При этом пострадавший чувствует резкую боль в глазу, слезотечение. Человек не может смотреть на свет, у него резко понижается зрение. На глазной яблоке видна проникающая рана и кровавое пятно. При проникающем ранении возможно полное разрушение глазного яблока и потеря зрения.

Лечение травм глаза

Лечение пострадавших должен проводить врач - офтальмолог в зависимости от характера и тяжести повреждения.

Доврачебная помощь при легкой травме глаза заключается в закапывании в глаз противовоспалительных глазных капель, наложением стерильной повязки на глаз и срочном направлением пострадавшего к специалисту.

Если попала соринка! Даже такая, незначительная на первый взгляд, проблеме может причинить немало неприятностей, если не отреагировать вовремя. Кроха жалуется на резь в глазу и плачет? Вот когда слезы приносят облегчение. Есть большой шанс, что они вымоют соринки и пыль. Нужно промыть глаза. Воспользуйтесь теплой, кипяченой водой. Под рукой не оказалось? Подойдет даже водопроводная! Главное, поскорее избавиться от неприятности. Уложите малютку на бок, разведите веки пострадавшего глаза большим и указательным пальцами. Затем лейте чистую воду из чашки, можно использовать новую резиновую грушу ил вместительный шприц (без иглы). Тереть пострадавший глаз ни в коем случае нельзя!

Химические ожоги

Маленькие исследователи часто попадают в переделки из-за своего неуемного любопытства. Конечно, мы, взрослые, должны всячески их оберегать: прятать повыше или запирать на ключ бытовую химию, косметику, лекарственные препараты и другие опасные вещества. Если все же беда случилась и одно из химических веществ попало в глаз, вызывайте «скорую помощь». А в это время сами активно промывайте: чем больше, тем лучше (15–20 мин.). Процедуру следует проводить долго и терпеливо, поскольку важно удалить все, что туда попало. Вещество, оставшись на слизистой или внутренней стороне века, будет вредить все время, пока находится там, и вызовет ожог.

Ушиб, царапина, осколок

Часто во время игры или драки малыши получают различные травмы. Серьезные и не очень. В любом случае важно знать, что делать. Грудные младенцы могут поранить глаза даже своими ноготками, если их вовремя не остричь. Или малыш попал пальцем в глаз? Можно закапать бактерицидные капли. Это поможет приостановить воспалительный процесс. Если вы случайно ушибли глаз, то в качестве первой помощи на 15–20 минут приложите к нему холод. А как быть, если в глаз попал осколок стекла или частица металла? Не трогайте ничего и держите руки малыша, чтоб он не прикасался к пострадавшему глазу. Можете наложить стерильную повязку, но ни в коем случае не давящую. Вызывайте «скорую помощь». Весьма опасны и довольно часты кошачьи царапины. Такие ранки долго заживают. Если коготь задел глаз глубоко, происходит мгновенное инфицирование и быстро развивается воспаление. Что делать? Промыть кипяченой водой, закапать капли, наложить повязку и опять же - к врачу!

И вообще, малейшие повреждения и травмы глаза у малыша лучше решать вместе с доктором. Так вернее и… спокойнее.

Наступает лето, время каникул и отпусков. Поэтому, со стороны взрослых должен быть особый контроль за поведением детей дома и особенно на улице! Здоровья вашим глазкам!

Врач-офтальмолог
Ольга Юрьевна Смагина

" onclick="window.open(this.href," win2 return false > Печать

И его вспомогательного аппарата в структуре детской глазной патологии составляют почти 10%.

Большинство повреждений глаз у детей носит характер микротравм (до 60%) и тупых травм (до 30%), на долю проникающих ранений приходится не более 2 %, ожогов - около 8 %.

В детских глазных стационарах страны дети с повреждениями органа зрения составляют почти половину больных, в том числе с тупыми травмами - около 70%, с ожогами 20% и с ранениями - примерно 10% от всех больных с повреждениями.

До 70% ранений и ожогов и до 85% тупых травм наблюдаются у детей школьного возраста, а остальная доля приходится на дошкольников. У детей до 2 лет повреждения глаз носят исключительно спорадический характер [Ковалевский Е. И. и др., 1980].

Наибольшее число травм органа зрения бывает в марте-апреле и сентябре-октябре в связи с изменениями погодных условий (весна и начало осени).

Кроме того, после длительной «разлуки» (начало обучения) дети очень активны в играх, и в это время частота повреждений глаз, как и других частей тела, значительно увеличивается. Повреждающими предметами соответственно времени года являются снежки, хоккейные клюшки, шайбы, палки, камни и металлические или другие предметы, выпущенные из рогатки.

Ожоги вызываются в основном карбидом кальция, кристаллами марганца, кислотами, химическим карандашом, канцелярским клеем, а также порохом и серой. Мальчики составляют 85%, девочки - 15% среди больных с травмами.

При этом травмы у девочек почти всегда являются следствием опасных игр мальчиков и лишь изредка связаны с попаданием в глаз горячих (кипяток, масло) и химических (щелочи, кислоты) веществ дома. Таким образом, повреждения органа зрения у детей бытового характера и связаны в основном с недосмотром взрослых и плохой организацией игр.

Тупые травмы глаз

Для тупых травм глазного яблока и его вспомогательного аппарата могут быть характерны разнообразные признаки.

Эрозия окружающих глаз тканей и роговицы

Эрозия роговицы в зависимости от ее размеров и локализации приводит к возникновению сильных болей в связи с повреждением чувствительных нервных окончаний и выраженному снижению остроты зрения. При образовании эрозии наблюдаются некоторая матовость, шероховатость, отсутствие зеркальности и сферичности роговицы.

При нанесении на роговицу красящего раствора (флюоресцеин, колларгол, метиленовый синий и др.) с последующим промыванием конъюнктивальной полости дистиллированной водой, изотоническим раствором хлорида натрия, раствором сульфацил-натрия или какими-либо антисептиками на роговице соответственно эрозии остается окрашенное пятно.

Биомикроскопически при этом хорошо определяется глубина эрозии. Поверхностные эрозии эпителизируются в течение первых суток после травмы и не оставляют помутнений. Зрение полностью восстанавливается. В тех случаях, когда эрозия оказывается инфицированной, спустя 2-3 дня после травмы в области поврежденной части роговицы могут появиться инфильтрация, отек и гнойное отделяемое - развивается иосттравматический кератит.

Лечение эрозий проводят форсированными (через каждые 5 мин) инсталляциями растворов анестетиков (5% раствор новокаина), димексида (15-30% раствор), новых антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, комплекса витаминов, хинина, амидопирина, обладающего кортикостероидоподобным действием. Через день добавляют инстилляции растворов дионина, йодода калия, лидазы и других рассасывающих средств по 3-5 раз в день.

В нашей стране ежегодно проводится большое количество организационно-практических мероприятий по профилактике детского глазного травматизма, разрабатываются и внедряются в повседневную работу глазных учреждений новые эффективные методы и средства диагностики, медикаментозного и микрохирургического лечения. В связи с этим неуклонно уменьшается количество травм органа зрения у детей и улучшаются исходы этой тяжелой патологии, занимающей одно из ведущих мест среди причин слабовидения и слепоты.

Для того чтобы определить вид и тяжесть повреждения глаза, необходимо установить, каким предметом нанесена травма (размер, состав, температура, концентрация и др.), а также время и обстоятельства, при которых произошло повреждение. Степень или тяжесть процесса определяется глубиной и площадью повреждения, наличием или отсутствием инородных тел и рядом других признаков применительно к ранениям, травмам или ожогам, а иногда и отморожениям.

Только после проведения тщательного офтальмологического и рентгенологического, а в случае необходимости также оториноларингологического и неврологического (частые сотрясения мозга), исследований можно установить правильный диагноз и осуществить эффективное лечение.

Кровоизлияния в оболочки и прозрачные структуры глаза

Чаще наблюдается гифема (60%). В первые часы после травмы кровь в передней камере находится во взвешенном (диффузном) состоянии, и если кровоизлияние незначительное, то его можно обнаружить только с помощью биомикроскопии.

При выраженном кровоизлиянии оно видно при обычном осмотре невооруженным глазом и при боковом осмотре. Через несколько часов после травмы кровь оседает на дно передней камеры и возникает гомогенное красное образование с ровным горизонтальным уровнем (подобно перевернутой буханке хлеба, рис. 121) - гифема.

Рис. 121. Гифема.

В горизонтальном положении больного гифема растекается по всей передней камере, а в вертикальном вновь приобретает характерную форму. При диффузном размещении крови в передней камере и в тех случаях, когда уровень гифемы закрывает область зрачка, острота зрения может резко снижаться. Характерной особенностью гифемы у детей является ее быстрое рассасывание.

Гифема высотой 2-3 мм исчезает в течение первых 3 дней после травмы, чего не происходит у взрослых, особенно пожилых людей. Причиной образования гифемы чаще всего служит разрыв тканей в углу передней камеры (склеральная шпора и др.).

Гемофтальм

Гемофтальм возникает при разрывах в области ресничного тела и хориоидеи. При этом за хрусталиком видно гомогенное бурое (красное) диффузное или ограниченное полиморфное подвижное образование.

В проходящем свете видны темные пятна. Если гемофтальм полный, то рефлекса с глазного дна нет. При частичном гемофталыле в свободных от крови зонах определяется рефлекс и могут бьгкь видны детали глазного дна. Полный гемофтальм приводит к почщ полной потере зрения, а частичный - к значительному его снижению и возникновению темных подвижных пятой перед глазами.

За гемофтальм в первые дни после травмы может быть принята полная (тотальная) гифема. От истинного гемофтальма она отличается очень мало, и дифференцировать их можно только по светоощущению: при гифеме отмечается правильная проекция, при гемофтальме она неуверенная или отсутствует.

Более точные данные можно получить при эхографических исследованиях по наличию или отсутствию дополнительных эхопиков соответственно области стекловидного тела. Тотальная гифема уже в первые дни рассасывается и становится частичной, в результате чего открывается зрачковая зона, и тогда с еще большей точностью можно определить, имеется ли гемофтальм.

Характерной особенностью гемофтальма у детей, особенно дошкольного возраста, является то, что он под влиянием энергичного лечения подвергается частичному, а иногда и полному обратному развитию. Остаточный гемофтальм организуется и вследствие Рубцовых пролиферативных изменений может привести к отслойке сетчатки, субатрофии и атрофии глазного яблока.

Гемофтальм - очень тяжелое проявление повреждения глаза, и для его устранения требуются немедленные и активные лечебные мероприятия.

Ретинальные кровоизлияния возникают сравнительно часто (до 30% случаев) при тупых травмах. Может наблюдаться их центральная, макулярная, парамакулярная и дисковая, а также периферическая локализация. В зависимости от глубины залегания по отношению к сетчатке кровоизлияния могут быть преретинальными, ретинальными и субретинальными. Их выявляют с помощью офтальмоскопии или биомикроскопии глазного дна.

Лечение кровоизлияний в структуры глаза необходимо начинать немедленно по установлении диагноза, оно должно быть комплексным, систематическим и направлено в первую очередь на гемостаз. Полезны холод на область глаза (на 2-3 ч), инъекции витамина К, викасола, хлорида кальция, назначают также аскорутин и ангиопротекторы (дицинон и др.).

Позже (с 3-4-го дня) осуществляют меры, направленные на рассасывание кровоизлияний: кислород под конъюнктиву, алоэ, стекловидное тело, лидаза и протеазы - внутримышечно, электрофорез и инстилляции фиб-ринолизина, лапаина, дионина, иодида калия и др.

Исходы кровоизлияний у детей более благоприятны, чем у взрослых, так как за время их сравнительно непродолжительного существования не успевают развиться необратимые дистрофические и атрофические внутриглазные процессы.

Иридодиализ, или отрыв радужки

Иридодиализ выявляют уже при обычном визуальном осмотре или с боковым освещением. Он характеризуется наличием в областирадужки темного (подобно области зрачка) участка различной формы и величины, при этом соответственно иридодиализу может изменяться (уплощаться) форма зрачка (рис. 122).

Рис. 122. Иридодиализ. Виден край хрусталика.

При биомикро- и гониоскопии можно уточнить характер иридодиализа. При осмотре в проходящем свете через вновь образованное отверстие (дефект) в радужке хорошо виден рефлекс с глазного дна , а при прямой или обратной офтальмоскопии при отсутствии изменений в хрусталике и стекловидном теле можно различить детали глазного дна.

Нередко наряду с иридодиализом или вне зависимости от него при боковом освещении или лучше с помощью биомикроскопии можно обнаружить единичные либо множественные надрывы или разрывы зрачкового края радужки. В этих случаях область зрачка имеет как бы фестончатый вид, он несколько увеличен, но реакция зрачка на свет, как правило, сохраняется.

Лечение иридодиализа и разрывов зрачкового края только хирургическое: накладывают швы на дефекты, не вскрывая или вскрывая глазное яблоко. Результаты операций, как правило, хорошие.

Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова А.В.

Вконтакте

Одноклассники

Из всех органов чувств человека наиболее важным является орган зрения. В народе говорят, что "лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать."

Но очень часто нелепая случайность приводит к повреждениям глаз. Иногда родители по ошибке закапывают в глаза нашатырный спирт, йод, вызывая этим тяжелейшие ожоги глаз. Ожог могут вызвать кристаллы марганцовки, которые используются для приготовления ванн. Когда ребёнок начинает ходить, вероятность травматизма увеличивается: падения, удары об углы мебели, неосторожное обращение с вилкой, ножом, ножницами, спицами и другими острыми предметами. Чаще всего ранения глаз дети наносят друг другу при играх. В более старшем возрасте ребята ранят глаза при стрельбе из самострелов, взрывах, проведении химических опытов вне школы.

Повреждения глаз у детей могут носить характер проникающих и непроникающих ранений, тупых травм и ожогов. Примерно 10% детей после травм становятся инвалидами по зрению.

Однако каждый человек должен знать, как оказать первую помощь при травмах глаз.

Проникающие ранения характеризуются повреждениями глазного яблока и часто сопровождаются нарушениями внутренних структур глаза. При этих ранениях ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно удалить инородное тело, так как это может привести к ещё большему повреждению глаза. Помощь: пострадавшему следует наложить стерильную лёгкую повязку на оба глаза и срочно в лежачем положении доставить в клинику. При попадании на слизистую или роговую оболочку мелкого инородного тела следует попытаться смахнуть соринку чистым ватным тампоном (если соринка видна) или промыть глаз. Если с помощью этих мер удалить инородное тело не удастся, следует обратиться к врачу-офтальмологу.

Тупые травмы возникают при ударе тупыми предметами (мячом, рукой, падающим яблоком и др.). Глазное яблоко остаётся целым, но возникают трещины, разрывы, травмы внутренних структур в следствие контузии. Чаще всего появляются отёк и кровоизлияние в различные отделы глаза, может быть разрыв или отслоение сетчатки, приводящее к резкому снижению зрения. Такие пострадавшие нуждаются в консультации врача-окулиста с последующей госпитализацией в стационар. Там проводят комплекс лечебных мероприятий, а также оперативное вмешательство или лазеротерапию.

При ожогах глаз помощь следует оказывать немедленно! Первая помощь при ожогах состоит в удалении с лица и из-под века ожоговых компонентов и последующем длительном (15–20 минут) промывании глаз проточной водой (лучше из спринцовки). После чего все ожоговые участки смазываются маслом (подсолнечным или оливковым), вазелином или глазными антибактериальными мазями. Пострадавший должен быть немедленно доставлен к врачу-офтальмологу. Однако, при ожогах негашеной известью или химическим карандашом необходимо сначала удалить эти вещества, а затем промывать глаза водой, так как в сочетании с водой они дают резкую ожоговую реакцию и усугубляют состояние глаз.

При ссадинах и ушибах век необходимо обработать повреждения зелёнкой и приложить на веки холод на 15–20 минут.

Если ребёнок повредил глаз, после оказания ему первой помощи немедленно доставьте его к детскому глазному врачу. Поранить глаз легко, вылечить - трудно, а порой и невозможно. Будьте предельно внимательны, не оставляйте детей без присмотра, не допускайте попадания в руки детей взрывчатых и химически активных веществ.