Седловидная матка при беременности: причины и лечение.

Содержимое

Седловидная форма матки - это одна из самых часто диагностируемых аномалий развития маточной полости у женщин, которая представляет собой нарушение формирования дна матки в виде его дугообразного углубления снаружи и выбухания участка тканей внутри. Некоторые специалисты называют такую форму патологии аркуатной (дугообразной) маткой. Среди пороков развития седловидная форма диагностируется в 25% случаев.

Так как диагноз не является редкостью среди женской части населения, многих интересует: что такое седловидная матка, как образуется такая форма патологии и что значит.

Начало образования седловидной формы матки относится еще к периоду внутриутробного развития, а именно к 4 - 5 неделе беременности.

Гинекологический тракт берет свое начало из так называемых парамезонефральных или мюллеровых протоков. Воздействие неблагоприятных факторов на организм беременной женщины приводит к нарушению формирования половых органов девочки, а конкретно значит изменение нормального хода слияния мюллеровых протоков. Правый и левый его отделы существуют изолированно друг от друга какое-то время, но при классическом варианте развития событий протоки сливаются в нижних частях и это значит, что полость матки «складывается» из двух половин. Здоровая девочка рождается с такой формой маточного тела, которую имеет уже взрослая женщина. А при седловидной аномалии слияние мюллеровых протоков не приводит к полному объединению полости - остается частичное незавершение этого соединения. До 20 недели беременности матка плода женского пола еще имеет перегородку в полости, но во втором триместре в норме она рассасывается.

В более тяжелых случаях образуется двурогая матка, а не седловидная - это значит, что формируется два маточных тела - правое и левое. Каждое имеет свою полость и три основных слоя. Иногда один из таких рогов остается недоразвитым - рудиментарным. Также существуют формы двурогой матки, когда полости двух рогов сообщаются или нет. Данный тип аномалии значит более низкие шансы на зачатие и вынашивание ребенка без хирургического вмешательства.

Но некоторые специалисты считают седловидную матку не «мягким» вариантом двурогой разновидности, а результатом нарушения растворения внутренней перегородки. Несмотря на разногласия, данная аномалия все же является мюллеровым пороком согласно принятым классификациям.

Симптомы

Учитывая тот факт, что развитие женских половых органов и мочевыделительной системы происходит из одного парамезонефрального протока, нарушение развития одного ответвления влечет за собой аномалии другого. Это значит, что седловидная форма матки может сопровождаться недоразвитием или удвоением почек, мочеточников. Но встречается такая патология редко, так как сам по себе седловидный порок не является тяжелым.

Симптомами, указывающими на заболевания почек и мочеточника при седловидной форме матки, могут быть:

периодические тянущие боли в пояснице, а маленькие девочки могут жаловаться на боли в животе;
повышение температуры тела;
почечная колика;
болезненное мочеиспускание;
наличие бактерий, лейкоцитов, солей в моче.

Среди сопутствующих заболеваний различают пиелонефрит, мочекаменную болезнь, цистит.

Специфические симптомы для седловидной формы матки не характерны.

Возможные клинические признаки:

интенсивные боли в животе во время месячных;
обильные менструации, что значит некоторое увеличение полости органа ввиду наличия двух половин и, соответственно, площади отторгающегося эндометрия;
дискомфорт во время сексуального контакта.

Женщина с седловидной формой матки имеет нормальный кариотип - это значит, что ее яичники функционируют полноценно, наружные половые органы, влагалище, трубы развиты правильно. Чаще всего о диагнозе девушка узнает на первом в ее жизни УЗИ.

Беременность

Женщин и девушек, которые планируют беременность и узнали о своем диагнозе, интересует: что значит седловидная матка и как такая форма патологии может повлиять на зачатие, вынашивание и роды. Если форма матки седловидная, то это не значит, что наступление беременности и вынашивание невозможно.

Зачатие при седловидной аномалии матки наступает самостоятельно, но в процессе роста плода требуется тщательное врачебное наблюдение.

При пороке развития матки в форме седла возможны следующие осложнения беременности:

повышение риска самопроизвольного выкидыша;
преждевременные роды;
нарушение нормального расположения плода, что значит поперечное, косое положение;
слабость родовой деятельности;
гипотония матки после родов, что значит высокий риск развития кровотечений и нарушение инволюции;
дискоординация родовой деятельности из-за нарушения структуры водителя ритма, что актуально при схватках и потугах;
замедление самостоятельного отделения плаценты.

После наступления беременности женщину подвергают УЗИ чаще, по сравнению с остальными пациентками. Это значит, что такие показатели, как локализация хориона, кровотоки в матке, объем полости органа будут оцениваться 1 раз в 3 - 4 недели, но возможно и чаще.

Специалисты отмечают следующие особенности или парадоксы, происходящие в седловидной матке после наступления беременности:

взаимное приспособление аномального маточного тела и плодного яйца, способствующие нормальному прогрессированию гестации;
латерализация эмбриона, что значит перемещение хориона на боковые стенки матки к целостному эндометрию;
высокая миграционная способность плаценты в благоприятные в аспекте кровоснабжения места;
асимметрия кровотока - это значит, что в области прикрепления эмбриона наблюдается усиление кровотока в маточных сосудах, чего не отмечается в беременной матке без аномалии.

Организм приспосабливается к беременности для успешного ее завершения.

возраст первородящей женщины старше 35 лет;
профилактика многоплодной беременности;
наличие дисфункции яичников;
сопутствующая патология гинекологического тракта;
профилактика плацентации в области дна.

Врачи предлагают пациенткам с седловидной формой матки, планирующим беременность, выполнить процедуру ЭКО для профилактики осложнений.

У экстракорпорального метода оплодотворения существует ряд преимуществ, позволяющих повысить шанс на благоприятный исход.

В случае наступления естественной многоплодной беременности, возрастает риск плацентации на дне, что чревато преждевременной отслойкой, кровотечениями, фетоплацентарной недостаточностью. Репродуктолог подсаживает 1 эмбрион, что существенно снижает риски.
При подсадке врачи используют специальный фиксирующий гель, который удерживает эмбрион в определенном месте. Это значит, что вероятность его миграции ко дну снижается.
Профилактика внематочной беременности. Седловидная форма может сопровождаться нарушением перистальтики труб, их частичной непроходимостью - это повышает риск беременности вне матки. В протоколе ЭКО цикл женщины модулируется, нормализуются гормональные показатели, состояние маточного тела в целом. Это существенно снижает вероятность эктопичной беременности.

Метод родоразрешения определяется характеристиками течения гестации, наличием сопутствующей патологии. Седловидная форма матки не значит обязательный итог в виде кесарева сечения. Женщины с пороком рожают как естественным путем, так и оперативным способом.

Диагностика

Любой порок развития матки и других внутренних половых органов требует тщательной диагностики. Это значит, что врач должен применить максимальное количество методов для правильной оценки дефектов полости органа, особенно дна. Такой подход необходим главным образом при планировании и преследует цель адекватного ведения беременности и родов.

Методы диагностики:

УЗИ в 3D и 4 D формате;
гистеросальпингография;
мультиспиральная КТ и МРТ.

Согласно классификации пороков развития мюллеровых протоков седловидная форма матки относится к такой разновидности, как двурогая форма. В отличие от истинной двурогой матки, которая значит разделение органа на две части, седловидный тип проявляется лишь в виде углубления дна полости, но в этой области не визуализируется эндометрий. На УЗИ определяются отграниченные друг от друга два эндометриальных слоя - это значит, что в такой матке условно можно выделить две части - правую и левую. Врач оценивает длину выступающего в полость участка, контур дна, состояние эндометрия. Углубление дна составляет, как правило, не более 1,5 см.

Одним из эффективных и основных методов диагностики седловидной матки считается гистеросальпингография. И значит этот метод введение в полость органа и труб рентгеноконтрастного вещества, что позволяет детально рассмотреть контуры полости, определить ее форму, наличие перегородки и степень выраженности.

Дополняют УЗИ и рентгеновский метод компьютерная томография или МРТ. После проведения исследования врачи определяют необходимость хирургического лечения и тактику ведения беременности.

Лечение

Седловидная матка не нуждается в специализированном лечении. Вопросы терапии актуальны только при гестации. Иногда акушеру-гинекологу приходится назначать препараты для сохранения беременности и профилактики выкидыша. К ним относят следующие формы лекарств:

средства для снятия тонуса (Папаверин, Но-шпа);
гормональная поддержка (препараты прогестерона, дексаметазон);
медикаменты для лечения истмико-цервикальной недостаточности (Гинипрал, магнезия).

После родов у женщины с седловидной аномалией маточного тела может плохо сокращаться миометрий - это значит, что риск кровотечения возрастает в разы. Поэтому сразу же в родильном зале ей вводят окситоцин.

Оперативное лечение седловидной формы матки проводят редко и целью его является иссечение перегородки.

Выпячивание в полость маточного тела можно удалить с помощью лазерных или классических хирургических технологий в рамках гистерорезектоскопии. Операция малоинвазивная, быстрая, проводится под общим наркозом.

Седловидная матка - это наиболее легкая форма патологии врожденного характера среди всех известных мюллеровых пороков развития. Подавляющее большинство женщин самостоятельно беременеют, вынашивают и рожают. В сложившейся ситуации организм имеет возможность приспособится и обеспечить плоду максимально комфортные условия для развития, а будущей маме - минимальный риск осложнений.

– разновидность двурогой матки; порок развития, при котором дно матки оказывается расщепленным в форме седла. Степень расщепления дна матки на два рога бывает различной, но во всех случаях форма матки в разрезе напоминает седло. Наличие седловидной матки может не проявляться никакими нарушениями либо сопровождаться повышенной угрозой невынашивания беременности, преждевременных родов, слабости и дискоординации родовой деятельности, послеродовых кровотечений. Седловидная матка зачастую сочетается с прочими пороками развития. Выявляется седловидная матка, как правило, случайно – в ходе УЗИ, гистероскопии, ЯМРТ. Хирургическая коррекция седловидной матки показана в случае нарушения вынашивания беременности.

Причины формирования седловидной матки

Седловидная деформация матки образуется в период между 10-14-й неделями эмбриогенеза в процессе слияния мезонефральных протоков. На этапе эмбрионального развития полость матки первоначально представлена двумя маточно-влагалищными полостями, разделенными срединной сагиттальной перегородкой. К моменту рождения плода женского пола перегородка постепенно рассасывается, т. е. изначально двурогая матка принимает сначала седловидную форму, а затем – нормальную, грушевидную однополостную. В случаях незавершенности процессов формирования матки к моменту рождения девочки сохраняется вогнутость в области дна, что и приводит к врожденному пороку – седловидной матке. Кроме расщепления дна при седловидной матке всегда имеется ее расширение в поперечнике.

Причинами дисэмбриогенеза и формирования седловидной матки могут служить различные повреждающие факторы, нарушающие правильное формирование органов в ходе беременности: интоксикации матери (алкогольная, никотиновая, наркотическая, лекарственная, химическая), авитаминоз, стрессы, эндокринопатии (тиреотоксикоз , сахарный диабет), пороки сердца. Крайне неблагоприятно на органогенезе сказываются инфекционные заболевания беременной – корь , грипп , краснуха, сифилис , токсоплазмоз и др. Способствовать формированию седловидной матки может протекание беременности в условиях токсикоза, хроническая гипоксия плода .

Симптомы седловидной матки

Вне беременности о наличии седловидной матки женщина может не догадываться. Незначительная седловидная деформация дна матки не препятствует наступлению беременности, не осложняет вынашивание плода и роды. При более выраженных изменениях может возникать угроза самопроизвольного прерывания беременности, патология плаценты (боковое или низкое расположение , предлежание плаценты , преждевременная отслойка), поперечное положение плода , тазовое предлежание плода, преждевременные роды .

В процессе родов седловидная матка может являться фактором развития аномальной родовой деятельности – слабости или дискоординации . Нередко при седловидной матке в акушерстве приходится прибегать к кесареву сечению. Анатомическая и функциональная неполноценность матки может провоцировать послеродовые кровотечения. В отсутствии должного наблюдения за женщиной в процессе ведения беременности повышается риск перинатальной смертности. В случаях выраженной деформации дна матки может наблюдаться первичное бесплодие .

Диагностика

В диагностике седловидной матки решающая роль отводится инструментальным исследованиям – УЗИ , УЗГСС , гистероскопии , гистеросальпингографии , магнито-резонансной томографии. Стандартное гинекологическое исследование при седловидной матке неинформативно.

В процессе эхографии малого таза (УЗИ) седловидная матка выявляется не всегда. При значительной деформации поперечное сканирование позволяет выявить увеличение ширины дна матки до 68 мм, утолщение миометрия стенки дна до 10-14 мм и его выбухание в полость органа. Для обнаружения седловидной матки УЗИ предпочтительнее проводить влагалищным датчиком во вторую фазу цикла при достаточно выраженной толщине эндометрия.

Наиболее достоверно характерные признаки седловидной матки обнаруживаются при проведении гистеросальпингографии: на рентгенограммах определяются 2 устья фаллопиевых труб, в области дна отчетливо читается небольшое углубление в виде седла, вдающееся в полость матки. Аналогичные признаки выявляются при проведении ЯМРТ. Гистероскопия используется для непосредственного визуального обследования полости матки. В процессе ведения беременности у пациенток с седловидной маткой осуществляется мониторинг допплерографии маточно-плацентарного кровотока , проводится кардиотокография , фонокардиография плода .

Лечение седловидной матки

Хирургическая тактика при седловидной матке применяется только при условии невозможности зачатия (при отсутствии других причин) или привычного невынашивания плода . Реконструкция полости матки чаще производится в процессе гистероскопии через естественные пути, без разрезов. После исправление дефекта шансы нормального течения беременности увеличиваются в десятки раз.

Пациентки с седловидной маткой должны находиться под пристальным наблюдением акушера-гинеколога с ранних сроков беременности, четко соблюдать все рекомендации, а при появлении малейших нарушений госпитализироваться в учреждение родовспоможения. В случае осложненного протекания беременности у пациенток с седловидной маткой назначается постельный режим, спазмолитические средства, растительные седативные препараты, гестагены, депротеинизированный гемодериват крови телят, эссенциальные фосфолипиды. Тактика в отношении предстоящих родов у беременных с седловидной маткой решается заблаговременно.

Развитие современной медицины с каждым днем позволяет обнаружить все новые болезни и природные отклонения в развитии организма человека. Гинекология не является исключением в диагностировании аномалий половой системы.

В частности, нарушения развития или неправильная форма матки наблюдаются лишь у небольшого процента женщин детородного возраста, двурогая матка имеется у 62 процентов из указанного количества женщин, а седловидная матка у 23 процентов.

Виды формы матки: нормальное и патологическое состояние

Матка имеет грушевидную форму, и повернута к верху расширенной стороной. Верхняя часть матки называется дно, а перешеек или нижняя область заканчиваются шейкой матки, при помощи канала полость матки связывается с влагалищем (только так сперматозоиды и все микроорганизмы могут попасть в полость матки).

В ширину матка достигает 5 сантиметров, ее длина может составлять 7-8 см, а примерный вес – до 60 грамм. От верхних углов матки в стороны отходят фаллопиевы трубы, имеющие вид кисточек в конце (фимбрии). Мерцания фимбрий и позволяют яйцеклетке попасть из яичника в маточную трубу для дальнейшего зачатия.

Отклонения в развитии матки могут быть независимыми, а также выступать в комплексе с патологиями шейки матки или влагалища. На этом фоне можно выделить однорогую, двойную, двурогую матку и другие формы. Двурогая матка делится на три вида:

Полная – деление матки на рога начинает происходить моментально, на уровне крестцово-маточных складок, такой случай разветвляет оба рога под углом в разные стороны.
Седловидная двурогая матка – расширение органа происходит в поперечном разрезе, в дне матки может быть небольшое углубление, что своим внешним видом напоминает седло. Разделение матки на два рога ярко не выражено, поскольку присутствует слияние рогов матки без затрагивания дна.
Неполная – наблюдается расщепление матки на два рога лишь в верхней трети органа, однако форма и размеры рогов одинаковые.

Грушевидная форма матки была создана природной специально для вынашивания только одного ребенка (исключением может быть многоплодная беременность). Строение человеческой матки очень похоже на органы животных (собак или кошек), имеет двурогую форму и при пальпации бока живота беременного животного можно ощутить расположение плодов, как в гороховом стручке.

Причины возникновения и развития патологии

Причина формирования седловидной формы матки и дальнейшего развития отклонений на данный момент точно не диагностированы. Врачи только могут объяснить процесс развития аномалии матки. Насколько известно до 14 недели развития эмбриона начинается формирование женских половых органов. В результате образуются две маточно-влагалищные полости, которые разделены саггитальной перегородкой.

На завершающей стадии внутриутробного периода жизни ребенка эта перегородка исчезает, и матка становится однополостной. Образовавшаяся двурогая матка к окончанию беременности переходит в седловидную форму, с наступлением рождения девочки она приобретает грушеобразный вид. Однако на эмбриональный процесс могут влиять негативные факторы, например, неполное объединение парамезонефральных протоков, которые и определяют наличие отклонений в форме влагалища или матки. Выделяют следующие неблагоприятные факторы:

Хронический недостаток кислорода ( , в результате разных акушерских отклонений.
Отравление организма женщины при беременности – употребление наркотиков, алкогольных напитков, курение, определенных лекарственных препаратов или работа на вредном производстве.
Заболевания инфекционного характера – герпес, ), грипп и прочие.
Нехватка витаминов во время беременности.
Нарушения функции сердца – наличие сердечной недостаточности может привести к хронической гипоксии ребенка.
Стрессы.
Сбои в работе эндокринной системы, в том числе и сахарный диабет.

Как можно заподозрить наличие седловидной матки?

Поиск клинических проявлений данной аномальной формы матки может занять довольно много времени, а именно до момента, пока женщина не начнет планировать беременность или будет беременной. Почему так? Причина в том, что седловидная матка не имеет характерных проявлений.

Данную аномалию может иметь абсолютно здоровая женщина, которая даже не будет догадываться о наличии гинекологического отклонения в своем организме. Прощупывание седловидной матки во время осмотра врачом-гинекологом не обнаружат ее наличие, поскольку руки врача не оборудованы рентгеном. Даже при прохождении УЗИ органов малого таза седловидная матка может быть не диагностирована, и лишь УЗИ у беременной женщины может обнаружить аномалию.

Протекание беременности

Седловидная матка во время беременности достаточно ярко дает о себе знать по ряду причин:

Неправильная форма полости матки может провоцировать угрозу беременности или постоянные выкидыши.
Очень часто отмечается неправильное расположение плаценты или другие патологические процессы. Если матка беременной пациентки имеет нехарактерную форму, возрастает риск выкидыша и неправильной плацентации, при которой яйцеклетка крепится в неудобном для дальнейшего роста месте. С увеличением срока беременности может образоваться тазовое или поперечное . Неправильное прикрепление плаценты увеличивает вероятность преждевременного отслоения, и, соответственно, кровотечения.
Женщины с седловидной маткой подвержены большему риску возникновения , нежели беременные с нормальной формой органа.
Во время родов прерывается передача нервных импульсов при схватках, что вызывает осложнения родовой деятельности (слабая родовая деятельность, потеря координации). Очень часто такие роды заканчиваются кесаревым сечением.
Во время и после родов присутствует высокий риск образования кровотечений, что объясняется нарушениями сокращений матки.

Однако, описанные выше патологии возникают не всегда, примерно в 50% случаев беременность у женщин с седловидной маткой протекает без осложнений.

Наличие проблем с зачатием

Большинство женщин тревожит вопрос о том, что при наличии седловидной формы матки могут возникнуть проблемы с зачатием. На данный вопрос можно очень быстро ответить, поскольку данное отклонение в гинекологии не всегда заканчивается бесплодием, и у большого количества женщин процесс оплодотворения проходит без проблем. Затруднения во время зачатия возникают у женщин с характерно выраженной седловидной формой матки, у которых произошли нарушения в прикреплении оплодотворенной яйцеклетки. Наличие внутриматочной перегородки (за исключением седловидной матки), при наступлении беременности в большинстве случаев приводит к выкидышам.

Если женщины с седловидной маткой без особых проявлений не могут забеременеть, причина бесплодия зачастую кроется в других патологиях. Однако, необходимо помнить о том, что данный гинекологический порок сочетается с прочими аномалиями урогенитальной системы (). Помимо того, не все имеют нормальное гормональное состояние организма или не страдают от хронических болезней органов половой системы (см. ).

Позы для зачатия при матке неправильной формы

Если говорить о благоприятных позах для зачатия при седловидной матке, можно утвердительно сказать о том, что нет идеальных или не подходящих поз для оплодотворения. В Интернете популярны форумы, на которых происходят активные обсуждения поз во время секса, которые наиболее благоприятны для зачатия при разных гинекологических патологиях.

Суть полового акта, помимо удовольствия, направлена на зачатие ребенка вне зависимости от позы. Если женщина здорова, зачатие обязательно произойдет, поскольку сперматозоиды очень активные и не теряют своей жизнеспособности длительное время.

Если беременность все же не наступает даже при соблюдении определенных «благоприятных» поз, нужно разобраться с возможными психологическими причинами самой женщины, либо проверить партнера.

Седловидная матка не является патологией, которая предотвращает проникновение сперматозоидов в полость матки и препятствует зачатию. Самое главное в зачатии – способность оплодотворенной яйцеклетки прикрепиться к стенке матки в нужном месте, а это совершенно не зависит от позы.

Методы диагностики

Чтобы установить наличие седловидной матки, женщине необходимо пройти ряд дополнительных обследований.

УЗИ матки и ее придатков

Обнаружить седловидною матку при помощи ультразвукового исследования получается не всегда. Значительное выраженное деформирование матки при проведении поперечного сканирования диагностирует увеличение дна матки до 68 мм в ширину, толщина мышечного слоя матки до 10-14 мм, также отмечается разрастание миометрия в маточную полость. Самым оптимальным методом для обнаружения седловидной матки является проведение ультразвукового исследования влагалищным датчиком и лучше всего во второй половине менструального цикла, поскольку в этот промежуток эндометрий имеет наибольшую толщину.

МРТ

Проведение магнитно-резонансной томографии заключается в наблюдении и фиксировании состояния половых органов.

Гистерография

Данная методика обследования и диагностики гинекологической аномалии заключается в том, что в матку вводят рентген-контрастное вещество, после чего производятся снимки. Наличие углубления матки в виде седла является признаком седловидности.

Гистероскопия

Проведение гистероскопии проводится путем введения в маточную полость оптического прибора, при помощи которого осматривают и обнаруживают различные урологические патологии.

Методы лечения

Лечение седловидной матки проводится исключительно при отсутствии возможности женщины забеременеть или в случае регулярных выкидышей. Путем гистероскопии производится реконструкция матки (пластическая операция), то есть отсутствуют видимые разрезы и продолжительный наркоз. По завершении оперативного вмешательства, возможность зачать и выносить ребенка увеличивается в 10 и более раз.

У беременных с данной патологией могут возникать различные осложнения (хроническая гипоксия плода, риск прерывания), поэтому пациенткам назначается необходимое лечение: гормональные препараты ( , ), постельный режим, токолитики и спазмолитики. Чтобы улучшить маточно-плацентарный кровоток рекомендован прием препаратов, которые нормализируют свертываемость крови и обменные процессы (Эссенциал-Форте, Троксевазин, Курантил и прочие).

Седловидная матка – патологическое заболевание женской репродуктивной системы, которое в некоторых случаях не позволяет нормально выносить ребенка или же приводит к бесплодию. Данная аномалия встречается не так уж часто, но представляет собой довольно ощутимую проблему для женщин, которые планируют иметь детей. В этой статье мы попробуем разобраться, что представляет собой седловидная матка, каковы причины подобного явления и может ли женщина с таким заболеванием познать радость материнства.

Матка представляет собой главный орган женской репродуктивной системы, который отвечает за вынашивание ребенка во время беременности. Строение органа предполагает наличие трех обязательных частей: шейки, тела и дна матки. В норме матка выглядит подобно груше, длина ее составляет приблизительно 7-8 см, в ширину орган достигает около 4 см, а толщина его стенок равна 2 см.

Матка расположена среди органов малого таза, при этом в некоторых ситуациях она может смещаться, например, при наполнении мочевого пузыря либо кишечника. Матка обладает уникальным строением мышц, ее миометрий способен растягиваться в несколько раз, что позволяет растущему в утробе ребенку с легкостью помещаться внутри. Эластичные стенки данного органа также способны сильно сокращаться, вызывая роды.

Женские половые органы формируются еще в утробе матери, происходит это примерно на 10-14 неделях срока. У плода женского пола матка вначале представляет собой раздвоенный орган, части которого соединены между собой так называемой сагиттальной перегородкой. Такая матка носит название двурогой. С течением времени сагиттальная перегородка исчезает, и две части органа соединяются друг с другом, образуя единую полость. В некоторых случаях развитие девочки нарушается, и ребенок рождается с двурогой маткой, если же перегородка исчезает лишь частично, дно матки будет иметь своеобразный выступ, по форме напоминающий седло. Если девочка появляется на свет с характерной вогнутостью в области дна органа, велика вероятность, что двурогая седловидная матка останется у нее на всю жизнь. При подобной патологии матка не только разделена надвое, но и имеет характерное расширение в поперечнике.

Причины возникновения дефекта

Седловидная матка – не самое распространенное заболевание, но нельзя сказать, что оно встречается совсем уж редко. Среди всевозможных патологий развития женской репродуктивной системы количество пациенток с подобным диагнозом составляет не менее 23%. Данная патология может выглядеть по-разному, в зависимости от степени разделения органа на две части. Однако, в любом случае, матка в разрезе будет напоминать по своему виду седло.

Очень часто подобное заболевание сопровождается еще и нарушениями в развитии мочевыделительной системы. Среди возможных осложнений заболевания можно отметить бесплодие, неправильное протекание беременности, самопроизвольные аборты, травмы плода при прохождении родовых путей, различные послеродовые осложнения.

Среди причин возникновения седловидной матки можно назвать самые разнообразные факторы, которые негативным образом влияют на нормальное течение беременности и развитие плода в утробе. К наиболее распространенным причинам можно отнести такие:

Приверженность матери к вредным привычкам, вызывающим постоянную интоксикацию организма. Если женщина во время беременности не отказывается от сигарет и алкоголя, а то и вовсе употребляет наркотики, она рискует родить девочку с подобной патологией. Вынужденное принятие лекарственных препаратов во время вынашивания плода также может стать причиной формирования у ребенка двурогой матки.
К факторам развития подобного заболевания можно отнести и банальный авитаминоз. Если будущая мать употребляет так мало витаминов, что их не хватает не только ее организму, но и организму ее будущего малыша, велика вероятность возникновения пороков развития плода.
Стрессовые состояния, постоянное чувство нервного напряжения, депрессии также негативно сказываются на течении беременности и могут привести к плачевным последствиям.
Нарушения в работе эндокринной системы – еще одна из причин формирования у ребенка седловидной матки. К подобным заболеваниям можно отнести сахарный диабет и тиреотоксикоз.
Девочка с двурогой маткой может родиться у женщины с пороком сердца.
Различные инфекции, например, корь, токсоплазмоз, краснуха, грипп или сифилис не лучшим образом влияют на естественное течение беременности, приводя к разным осложнениям.
Причиной пороков развития репродуктивной системы могут стать слишком сильные и частые проявления токсикоза, а также недостаточное количество кислорода, получаемое ребенком внутриутробно.

Признаки заболевания и возможные осложнения

Многие женщины до наступления беременности понятия не имеют о том, что у них седловидная форма матки. Стоит также отметить, что если патология слабовыраженная, оплодотворение и вынашивание ребенка происходит без каких-либо проблем.

Если же степень деформации довольно значительна, это чревато следующими осложнениями:

угрозой выкидыша;
нарушениями в развитии плаценты: неправильным расположением, предлежанием, отслойкой;
преждевременными родами;
патологическим предлежанием плода;
осложнениями в процессе родоразрешения;
послеродовыми кровотечениями.

Чтоб избежать некоторых проблем, женщинам с седловидной маткой рекомендуют применить кесарево сечение. Кроме того, при наличии подобной патологии врач, ведущий беременность, должен уделять пациентке особое внимание: контролировать течение беременности, корректировать состояние по мере надобности. Если не обеспечить будущей матери постоянное наблюдение, риск внутриутробной смерти плода повышается в разы.

При наличии тяжелой степени патологии женщина может страдать от первичного бесплодия.

Диагностика проблемы

Проще всего нарушения в строении матки определяются при помощи таких средств, как ультразвуковое исследование, ультразвуковая гистеросальпингоскопия, магниторезонансная томография. Простой осмотр гинекологом вряд ли поможет обнаружить подобную патологию, но и ультразвуковое исследование не всегда бывает достаточно информативным. Если патология достаточно выражена, эхография поможет обнаружить увеличение ширины маточного дна, а также утолщение стенок органа и выпячивание дна в полость матки. Чтоб с наибольшей вероятностью обнаружить проблему, стоит проводить УЗИ во второй половине менструального цикла, используя при этом влагалищный датчик.

Гистеросальпингорафия – более точный метод, позволяющий выявить наличие подобной проблемы. На полученных рентгенограммах можно четко рассмотреть ответвления маточных труб, а также седловидное углубление в области маточного дна.

Беременность при седловидной матке

Многие женщины с подобной патологией задаются вопросом: как забеременеть, если у тебя седловидная матка? Стоит отметить, что если деформация некритична и слабо выражена, то оплодотворение, вынашивание ребенка и сами роды должны пройти без проблем. Однако и в подобном случае течение беременности нужно постоянно контролировать.

Если патология выражена достаточно сильно, у женщины могут возникнуть проблемы с зачатием и вынашиванием, могут также проявиться осложнения в процессе родов. В некоторых, особо сложных, случаях седловидная матка становится настоящим препятствием к возможности иметь детей.

При незначительной патологии с зачатием ребенка не должно возникнуть никаких трудностей. Поза для зачатия при седловидной матке практически не имеет значения, для попадания семенной жидкости на шейку матки вполне приемлемой будет так называемая классическая миссионерская позиция. Когда деформация органа некритична, плодное яйцо, как и при нормальном строении матки, проходит через фаллопиевы трубы и прикрепляется к эндометрию. В том случае, если седловидность выражена настолько сильно, что мешает прикреплению плодного яйца к эпителию органа, можно говорить о первичном бесплодии.

Поскольку при двурогой матке места в ее полости недостаточно, при наступлении беременности могут возникнуть проблемы с прикреплением плаценты. Плодный пузырь может располагаться снизу или сбоку, тем самым усложняя нормальное вынашивание ребенка и провоцируя риск преждевременных родов либо самопроизвольного аборта. Еще одним осложнением подобной беременности может стать то, что плодное яйцо иногда прикрепляется не к миометрию, а непосредственно к сагиттальной перегородке. Поскольку перегородка не может выполнять те же самые функции, что и матка, эмбрион зачастую прекращает свое развитие и погибает.

При наличии седловидной матки распространенной проблемой является отслойка плаценты. Это явление сопровождается кровотечениями из половых путей, а также угрожает дальнейшему вынашиванию ребенка. Кроме прочего, неправильное строение матки влияет и на положение плода в утробе. В случае косого либо поперечного предлежания могут возникнуть значительные осложнения в процессе родов. Очень часто при подобных проблемах роженицам проводят кесарево сечение.

Постоянное наблюдение у врача, выполнение всех рекомендаций поможет снизить риски и доносить ребенка до положенного срока. Женщины с подобной патологией должны осознавать, что на них возложена большая ответственность за собственное здоровье и жизнь малыша. Поэтому при малейших признаках ухудшения состояния следует как можно скорее сообщать об этом врачу и принимать необходимые меры по устранению проблем.

Седловидная матка при беременности может привести к недостаточной родовой деятельности. Дело в том, что деформированная форма органа препятствует нормальному зарождению нервных импульсов, которые ответственны за сокращения миометрия в процессе родоразрешения. Это приводит к недостаточно сильным схваткам, в связи с чем женщина не может нормально разродиться. К тому же, слабое сокращение маточных мышц провоцирует появление кровотечений в послеродовой период.

Стоит сказать, что при нормальном течении беременности патологическая форма матки никак не отражается на здоровье и развитии плода.

Способы устранения проблемы

Если зачатие при седловидной матке, а также дальнейшее вынашивание ребенка не представляются возможными, решить проблему можно операбельным путем. К счастью, современная хирургия дает возможность исправить такой дефект практически во всех случаях. Отметим, что операция проводится путем гистероскопии через естественные пути. Делать разрезы на теле и погружать женщину в длительный наркоз нет необходимости. При удачном проведении всех манипуляций шанс пациентки на удачную беременность возрастает в несколько раз.

Седловидную матку исправляют хирургическим путем только в том случае, если женщина продолжительное время не может забеременеть или же все ее попытки выносить ребенка заканчиваются выкидышем. Если беременность возможна, врачи, скорее всего, откажут пациентке в операции и порекомендуют выносить ребенка под строгим и постоянным медицинским контролем. Осуществлять контроль за течением беременности начинают с первых же недель после зачатия. В случае возникновения осложнений, женщине могут прописать постельный режим, а также необходимые медикаментозные средства.

При наличии седловидной матки особенности проведения родов предусматриваются заранее. Если патология выражена сильно, назначается дата кесарева сечения, которая, как правило, на 1-2 недели опережает предполагаемый день естественных родов.

Седловидная матка, фото:

Является разновидностью двурогой матки. Причиной подобной аномалии считается порок внутриутробного развития плода. Он появляется вследствие алкогольной и наркотической зависимости матери, курения, приема лекарственных препаратов в период , авитаминоза, сахарного диабета, порока сердца, тиреотоксикоза. Спровоцировать появление седловидной матки могут перенесенные матерью инфекционные заболевания: грипп, скарлатина, краснуха, корь, сифилис, токсоплазмоз.

Иногда причиной развития патологии является гипоксия плода - хронический недостаток кислорода.

Седловидная матка не проявляется никакими симптомами. В большинстве случаев она никак не влияет на возможность , зачать будет несложно. Чтобы вся сперма успешно попадала на шейку матки, наиболее подходящей является классическая поза - лежа на спине. Если деформация органа слабо выражена, прикрепление яйца происходит таким же образом, как и в обычной формы. О можно говорить, когда седловидная форма матки мешает прикреплению плодного яйца к своей стенке.

Если при данной патологии не составляет проблемы забеременеть, в этом случае сложностью становится сохранение плода. Деформированный орган способен спровоцировать преждевременные роды, низко расположенный плод, раннюю отслойку плаценты, плаценты, низкую плацентацию. В этих случаях велик риск . При родах седловидная матка может стать причиной дискоординации (нарушения родовой деятельности), поэтому рекомендуется кесарево сечение. В послеродовом периоде существует большой риск серьезного кровотечения, которое может привести к летальному исходу.

Лечение седловидной матки

Исправление дефекта строения матки возможно только хирургическим путем. Операция назначается, если седловидность матки становится причиной бесплодия либо невынашивания беременности. Вмешательство в большинстве случаев проводится методом гистероскопии через естественные пути, при этом разрезы на теле не делаются. В результате подобной операции вероятность зачатия и нормального течения беременности возрастают в десятки раз.

Небольшое изменение формы матки не влияет на течение беременности.

Если удалось зачать ребенка при седловидной матке, не прибегая к хирургическому исправлению органа, женщина должна выполнять необходимые рекомендации, начиная с раннего срока беременности. Считается, что на маленьком деформированный орган не влияет на течение беременности. Однако при малейшем ухудшении состояния нужна госпитализация в стационар. При выявленных осложнениях при седловидной матке назначаются спазмолитики, гестогены, седативные растительные средства, которые будут поддерживать хорошее состояние женщины в период беременности.

Большинство женщин диагноз «седловидная матка» воспринимают, как страшный приговор и относят себя в группу «бесплодные». Для того, чтобы понять, действительно это так или нет, нужно узнать, что это за заболевание, какое оно оказывает влияние и можно ли забеременеть, имея седловидную матку.

Инструкция

Седловидная матка – это своеобразная аномалия репродуктивной системы женщины, заключающаяся в изменении строения матки. Она имеет несколько иную форму, особенностями которой являются уплощенное дно и расширение поперек. Если посмотреть такую матку в разрезе, то ее форма напоминает седло. Причины такого заболевания до сих пор достоверно неизвестны. С уверенностью наша медицина может утверждать лишь тот факт, что данная патология начинает появляться еще на 14 неделе внутриутробного развития плода.

Необходимо сразу отметить, что беременность и седловидная матка – понятия вполне совместимые, так как наличие данного заболевания не создает угрозу здоровью ни для матери, ни для ребенка. Если матка имеет незначительные изменения в форме, то это практически не оказывает никакого влияния на зачатие ребенка и не вызывает трудностей ни во время оплодотворения, ни во время беременности. В период вынашивания плода все процессы протекают так же, как и у здоровой женщины.

Говорить можно лишь тогда, когда седловидность матки ярко выражена. В большинстве случаев при такой степени заболевания плодное яйцо не может нормально закрепиться из-за формы матки. При таком диагнозе плацента прикрепляется неправильно. Это связано с тем, что плацентация при такой форме матки может быть низкой или боковой из-за отсутствия необходимой площадки на дне матки. Также при седловидности матки плодное яйцо может быть прикреплено, но неправильно, что приводит к выкидышу и преждевременным родам. В некоторых случаях наблюдается частичная отслойка плаценты, что сопровождается обильными кровотечениями. Помимо этого, данный диагноз сопровождается болями в мочевом пузыре. Формирование таза у женщин с такой аномалией сопровождается слабым развитием, что приводит к неправильному размещению плода в случае беременности.