Сколько держится температура после операции на кишечнике. Почему повышается температура после операции по удалению аппендицита

анонимно

Здравствуйте, доктор. Мне 41 год. Пол женский. 12 дней назад была проведена клиновидная резекция правого яичника по поводу апоплексии (кровопотеря небольшая 300 мл крови было в брюшной полости). После операционный период протекал не совсем гладко: повышенная температура тела до 38С, сильные боли в животе, интоксикация. Речь даже шла о повторной лапаротомии, но после массивной антибактериальной терапии (фортум и метронидазол внутривенно) и дезинтоксикации вроде всё нормализовалось. Последние анализы: СОЭ - 30; Лейкоциты - 11,1. Гемоглобин - 109. Сейчас беспокоит постоянный субфирилитет 37,0-37,5С. Болей практически нет, физиологические отправления в норме. И еще: у меня псориатический артрит, но уже три года ремиссия. То есть, никаких специфических препаратов я не получаю. Вопросы: - С чем такая температура может быть связана? - Может ли быть такая реакция на шовный материал? (чем шили не знаю) - Может ли реагировать таким образом иммунная система (учитывая, что аутоиммунный процесс таки имеется) на оперативное вмешательство? - Может какие-то анализы может нужно опять сдать? Спасибо за ответ. С уважением, Валентина.

Добрый день, Валентина. Вероятно, при такой небольшой кровопотере операция была лапароскопическая. После апоплексии в брюшной полости всегда остаются остатки крови, даже при тщательной санации. Кровь обладает пирогенными свойствами, иногда именно это является причиной субфибрильной температуры. Рекомендую вам обратиться к ревматологу и сдать анализы, после операции ситуация могла измениться.

анонимно

Здравствуйте, Анна. Спасибо за столь подробный ответ. К сожалению, ранее не могла Вам ответить, поскольку мое "хождение по мукам" продолжилось и продолжается. Поэтому вновь прошу Вас о консультации и описываю далее свою ситуацию. Спустя 4 дня после первой операции у меня повышается температура тела до 37,7С, появляются жуткие боли над лобком и в правой подвздошной области - я обращаюсь к врачу. Провели лапараскопию, на которой удалили кисту желтого тела диаметром 5 см на правом яичнике, содержание - серозно-кровянистое + диагноз «острый сальпингит справа» и спаечный процесс в малом тазу. Вновь послеоперационный период протекает не гладко: температура тела стабильно держится на отметке 37,5-3,7, Лечение - ципрофлоксацин. Однако к 10 дню лечения температура тела нормализуется. Поэтому меня выписывают домой. С рекомендацией: Орципол принимать 5 дней. Во время лечения чувствую себя хорошо. Спустя ровно три дня после отмены препарата вновь повышается температура тела до 37,7С, появляются боли в правой подвздошной области и пояснице - проекции правой почки. И я вновь обращаюсь к врачу-гинекологу (19.01.13). То есть, по сути, как только я остаюсь без антибиотиков, то спустя несколько дней повышается температура тела, и появляются боли все там же. Мне начали проводить дезитоксикационную терапию и назначили принимать Нолицин на основании ОАМ. Последние анализы и исследования: ОАМ от 19.01.14 года. Белок - 0,33,; Лейкоциты - 9-10-13 в поле зрения: эпителий покрывает поле зрения, Эритроциты - 0-1 (неизмененные), 2-3 в поле зрения (измененные). Солей и слизи нет. ОАМ от 20.01.14. (спустя сутки после антибиотикотерапии и дезинтоксикации) Белок - отрицательный, Лейкоциты 3-4-5 в поле зрения, Эритроциты 1-2 в поле зрения. ОАК от 21.01.14. Лейкоциты - 7,4 х 10 в третей степени; Лимфоциты - 3,8 %; Моноциты - 0,4 %; Гранулоциты 43,4% (отдельно сегментоядерные и палочкоядерные у нас не считают). СОЭ - 11; Больше не повторяли. Мазок из влагалища. Флора смешанная, эпителий в значительном количестве, обнаружена кандида. УЗИ от 20.01.14 - Размеры матки - 50Х56Х42; - Правый яичник -29Х21Х19; - Левый яичник - 34Х21Х19; - В позадиматочном пространстве небольшое количество жидкости. - Миоматозный узел 7 мм, расположенный интрамурально. - Выраженный спаечный процесс в малом тазу (со слов врача «спайки грубые и толстые»). - Эндометрий - 16 мм (на 34 день цикла и менструации нет) - В обоих почках мелкие камни до 4 мм в небольшом количестве. Ангиография органов малого таза вместе с компьютерной томографией от 24.01.14. (подгрузить сам снимок пока не имею возможности, поскольку нахожусь опять в стационаре, поэтому просто переписываю, только изменения из самого описания). - Почки и мочевой пузырь без особенностей, накопление контраста равномерное, камней нет. - Аномалия развития матки - «двурогая матка». - В левом яичнике кистозное образование до 1,7 мм. - Правый яичник четко не визуализируется. - В Дугласовом пространстве небольшое количество осумкованной жидкости (сколько не написано). На сегодняшний день держится температура тела 37,0-37,2С, самочувствие неплохое, но постоянно хочу пить. Боли умеренные в правой подвздошной области и в пояснице - области проекции правой почки. На кресле осмотр практически безболезненный и свободный. Менструация так и не наступила, потому назначили с сегодняшнего дня Дюфастон по 10 мг один раз в сутки. Если можно, проанализируйте мою ситуацию, дайте направление, в котором мне двигаться дальше и что делать. Может ли осумкованная жидкость (там кровь, гной или просто серозная жидкость не знаю) в Дугласовом пространстве быть причиной длительного субфибрилитета? И еще, я педиатр, поэтому прошу Вас, как коллегу, помочь разобраться в моей ситуации. Просто я в полном тупике, да и никто не знает, что делать дальше. За ранее спасибо за ответ. P.S. Мой ревматолог уверен, что нет обострения основного процесса - и считает, что где-то «дремлет» инфекция, на которую, увы, иммунная система не дает хороший ответ. Суставы «молчат», высыпаний больше не стало - только «дежурные» бляшки.

Назначаемое при определенных условиях хирургическое вмешательство является довольно сильным стрессом для организма. Распознавая факт повреждения тканей, организмом включаются механизмы защиты от инфекции, одной из которых является повышение температуры тела после операции для замедления развития либо уничтожения ряда болезнетворных организмов. В то же время, если длительное время после операции держится температура, это может свидетельствовать о наличии определенных проблем как с хирургической раной (начало воспалительного процесса), так и с первопричиной болезни (возможность неполного устранения). Поэтому необходимо знать причины повышения температуры после операции, чтобы с одной стороны не допускать неоправданного волнения, что также ухудшает процесс регенерации тканей, а с другой – вовремя обратиться к врачу если высокая температура после операции держится чересчур долго.

Температура после операции

Как уже было сказано выше, повышенная температура после операции является нормой. При этом необходимо контролировать другие проявления реакции организма на проведенную операцию для установления нормального протекания заживления раны.

Причины температуры после операции заключаются в нормальной реакции организма на вмешательство и при отсутствии иных показателей (выделение гноя из раны, покраснение кожного покрова вокруг зоны операции) не должно вызывать беспокойства. Субфебрильная температура после операции является нормой. Другое дело, сколько держится температура после операции.

В большинстве случаев нормальная температура после операции составляет порядка 37.3-37-5. преимущественно продолжительность того, сколько дней держится температура после операции, составляет 3-5 дней. Температура через неделю после операции должна снизиться до нормального уровня. Если же температура через месяц после операции не пришла в норму либо периодически повышается без видимых внешних причин, это может говорить о наличии воспалительного процесса в операционной ране либо неэффективности проведенного вмешательства (причина болезни не была ликвидирована).

После полостной операции температура держится на более высоком уровне. Например, температура 39 после операции по аппендэктомии (удалению воспаленного аппендикса) также не является отклонением от нормы. То же самое касается других операций по удалению очагов воспаления, в частности – хирургии гнойных образований.

Повышение температуры после операций на конечностях либо в верхних слоях тканей гораздо меньше и менее продолжительно, чем температура после полостной операции. Например, температура 37 после операции по пластике кости (установке титановой пластины для укрепления кости), либо наложения аппарата Илизарова является достаточно обычным явлением. В ряде случаев повышение температуры после таких операций может вообще отсутствовать.

Пониженная температура после операции не должна внушать ложной радости. Данный факт свидетельствует об ослабленности организма, неспособности его сопротивляться возможной инфекции, а также в максимально сжатые сроки восстанавливать поврежденные в ходе операции ткани. Кроме того, такая картина может указывать на наличие у больного вегето-сосудистой дистонии, что выразится в слабой реакции организма на проведенное вмешательство и замедлит процесс заживления раны.

Таким образом, сам факт повышения температуры тела после операции не является сигналом о наличии каких-либо отклонений в процессе заживления раны. Причиной для беспокойства может быть только ситуация, когда после операции температура держится долго (более семи дней с момента завершения) либо при наличии перечисленных в следующем разделе проявлений.

Когда стоит бить тревогу

Причинами, почему после операции держится температура, могут быть следующие:

попадание инфекции в операционную рану
некачественное наложение швов
наличие некротических процессов в тканях, затронутых операцией
наличие в теле пациента инородных тел: катетеров, раневых дренажей
при проведении сложной операции – развитие пневмонии после подключения к аппарату искусственного дыхания, а также возможность занесения инфекции оборудованием для проведения таких действий

наличие воспалительных процессов в результате попадания инфекции (перитонит (воспаление брюшной полости), остеомиелит (наличие воспалительных процессов в костях при операции по восстановлению переломов),
негативная реакция на переливание крови

Если без видимых причин повысилась температура после операции и либо держится на высоком уровне (температура после операции не должна быть больше 38), либо не снижается продолжительное время, признаками наличия каких-либо негативных процессов могут быть следующие проявления:

отсутствие прогресса в заживлении раны
уплотнение краев операционной раны, их покраснение и гипертермия
наличие выделений гноя (не путать с раневым секретом) из полости раны
проявление симптомов пневмонии (сухой кашель, хрипы в легких)

Для установления достоверной причины длительного повышения температуры в любом случае необходимо обратиться к специалисту. Основным признаком наличия негативных факторов в процессе заживления раны является длительное сохранение повышенной температуры.

Таким образом, причин, почему поднимается температура после операции, может быть очень много. При этом их опасность для здоровья сильно различается. В большинстве случаев ситуация, когда после операции температура 37,2 – 37,3, является нормальной реакцией организма. Но если температура после операции поднялась спустя несколько дней после завершения операции и нормализации температуры, либо если после операции держится температура 37 на протяжении длительного периода времени (более недели), то для установления возможных проблем с заживлением раны необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

Как и чем сбивать температуру после операции

Целесообразность применения каких-либо препаратов всегда должен решать лечащий врач. В современной медицине не принято сбивать температуру ниже 38.5, за исключением тех случаев, когда есть серьезные проблемы с сердцем или склонность к судорогам. Чтобы сбивать температуру после операции обычно назначают препараты группы нестероидных противовоспалительных средств. Самые распространенные из них:

Нимесулид (Нимесил) - не используется в педиатрической практике, чаще всего рекомендуется после ортопедических операций;
Парацетамол (Панадол, Эффералган);
Ибупрофен (Нурофен, Ибуфен);
комбинации Парацетамола и Ибупрофена (Ибуклин).

В редких случаях, когда температура поднимается стремительно и до высоких цифр (выше 39.3) целесообразно применение так называемой литической смеси (Димедрол, Анальгин, Но-Шпа).

Риск возникновения послеоперационных осложнений имеет некоторую зависимость от выбранной техники проведения холецистэктомии. Лихорадка после операции по удалению желчного пузыря может наблюдаться по ряду причин, связанных с послеоперационными осложнениями, так как патологические процессы в таком случае часто носят воспалительный характер, что провоцирует повышение температуры.

Риск возникновения послеоперационных осложнений имеет некоторую зависимость от выбранной техники проведения холецистэктомии.

Что такое холецистэктомия и её виды

Холецистэктомия – хирургическое вмешательство, направленное на удаление желчного пузыря, которое, в зависимости от оперативного доступа, может проводиться несколькими способами:

Самый новый и прогрессивный – трансвагинальная или трансгастральная холецистэктомия. Выполняется оперативный доступ через естественные отверстия, будь то рот или влагалище, с помощью гибких эндоскопов. Эта технология только на стадии проведения испытаний, но уже является очень интересной, так как не оставляет ран, а впоследствии и рубцов на брюшной стенке.
Лапароскопическая холецистэктомия – осуществляется через проколы в брюшной стенке диаметром 5-10 мм. В брюшную полость закачивают углекислый газ для возможности более свободной работы с инструментом. Вся операция проводится под зрительным контролем с помощью крошечной видеокамеры, введённой в брюшную полость через один из проколов. Такой способ является наилучшим на данный момент, ввиду своей низкой травматичности для тканей брюшной стенки, короткого срока послеоперационного восстановления, возможности выписки из стационара уже через сутки после операции.
Миниинвазивная открытая холецистэктомия – пришла в семидесятые годы прошлого века на замену классическому способу проведения операции. В наше время используется довольно часто из-за недостаточного оснащения многих клиник для проведения лапароскопии.
При использовании такого метода желчный пузырь удаляется через разрез длиной 4-7 см в правом подреберье. Контроль операции осуществляется зрительно напрямую, расслоение тканей при отделении желчного пузыря от печени происходит традиционным способом.
Срок пребывания в стационаре составляет 3-5 дней.
Традиционная открытая холецистэктомия – проводится с помощью оперативного доступа через переднюю брюшную стенку, является наиболее травматичной, опасной и имеет наибольшее количество послеоперационных осложнений. Из всех описанных способов традиционный имеет самый большой срок послеоперационной реабилитации. Применяется редко, только в случаях крайней необходимости (острый холецистит усложнённый перитонитом, при сложных формах патологии желчных протоков и желчного пузыря).

Можно сказать, что лапароскопия - самый лучший вариант проведения операции.

Почему повышается температура после удаления желчного пузыря?

Если вы обнаружили у себя повышение температуры тела в рамках 37-38 °C в раннем послеоперационном периоде (первые шесть суток после операции), то не стоит излишне волноваться. Иногда даже лихорадка до 39°C в раннем послеоперационном периоде считается нормальным явлением, так как это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство, когда иммунная система реагирует на повреждения тканей и пытается защитить организм от болезнетворных бактерий, когда в кровь всасываются токсические вещества из раны.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Лапароскопия ─ хирургическое вмешательство, являющееся хорошей альтернативой открытым операциям. Благодаря этому методу с использованием специальных инструментов можно проводить диагностические и лечебные манипуляции в брюшной полости или полости малого таза, не делая больших разрезов на передней брюшной стенке.

Наибольшее распространение лапароскопические оперативные методики получили в гинекологии, урологии, эндокринологии, абдоминальной хирургии.

Как объяснить повышение температуры тела после вмешательства?

Температура после лапароскопии может повышаться по разными причинам

Физиология раневого процесса

Операция ─ это тоже своего рода разновидность ран, которая является стрессом для организма и заставляет его работать на максимуме своих возможностей. Отличает такие раны лишь то, что наносятся они в асептических условиях и целью своей имеют диагностику или выполнение каких-либо лечебных манипуляций.

Раневой процесс имеет типичное течение. В первую фазу, которая длится около недели, преобладают катаболические процессы, пациент может даже немного потерять в весе. В это время наблюдается повышение температуры тела, и это является нормальной реакцией. В последующем активируются восстановительные процессы, в крови повышается уровень анаболических гормонов (инсулина, соматотропного гормона и др.). На этом этапе восстанавливается электролитный баланс, все виды обмена в организме, температура тела обычно приходит в норму. Затем пациент возвращает себе потерянную массу, организм полностью выздоравливает.

Таким образом, обычно температура тела должна нормализоваться уже спустя неделю после операции.

Температура после операций, выполненных в методике лапароскопии, обычно ниже, чем при открытых операциях, и редко поднимается выше 38°С. Температура после лапароскопии (кисты яичника или, например, после аппендэктомии, удаления желчного пузыря) может быть до 37-37,5°С в вечернее время, что напрямую зависит от масштабов и тяжести вмешательства и объясняется течением раневого процесса.

Может ли она быть дольше этого времени и сколько? Да, может, если, например, у пациента установлен дренаж после операции и возникшая повышенная температура тела является реакцией иммунитета на него. После удаления дренажа все придет в норму.

Несмотря на то, что травматичность лапароскопических операций значительно ниже открытых, они были и остаются значительным стрессом для организма. И иногда заканчиваются с некоторыми осложнениями, несмотря на все попытки врачей их предупредить.

Когда следует насторожиться?

Осложнения могут возникнуть при любом виде операции. Это может быть попадание в организм инфекции, повреждение внутренних органов, сосудов, нервов и др.

Забеспокоиться стоит в случае, если:

Повышенная температура тела не снижается более недели без видимых на то причин.
Температура держится на высоком уровне (выше 38°С).
Операционные раны не заживают, их края плотные, красные, наружу может выделяться гной.
Появились симптомы инфекции (например, пневмонии: кашель, хрипы в легких).
Сохраняются интенсивные боли в области операционной раны.

Какие еще могут быть тревожные симптомы? Прежде всего, это:

Сухость языка, учащенное сердцебиение – могут быть признаками интоксикации.
Потливость, ознобы.
Симптомы перитонита.
Тошнота и рвота.

Наблюдение доктора

Восстановительный период после лапароскопии должен проходить под контролем врача

Весь послеоперационный период должен проходить под присмотром врача. Он следит за процессом восстановления, делает необходимые исследования и вносит корректировки в лечение.

Кроме того, врач принимает решение о целесообразности назначения анальгетиков и жаропонижающих средств в каждом конкретном случае.

Обычно в качестве жаропонижающей терапии применяют Нимесулид, Парацетамол, Ибупрофен и другие препараты. Редко, если температура тела поднимается до высоких значений, используется литическая смесь.

При любых подозрениях на нарушение восстановления после операции следует как можно скорее обратиться к врачу для установления возможной причины и борьбы с ней.

Профилактика

Большинство осложнений легче предупредить, чем лечить, а этого можно достигнуть с помощью соблюдения некоторых принципов:

Профилактика внутрибольничной инфекции, контроль за обработкой инструментов, рук хирургов и т.д.
Сокращение времени пребывания больного в больнице как до операции, так и после нее обычно снижает частоту осложнений.
Выявление очагов хронической инфекции у пациента и заблаговременная их ликвидация (кариозные зубы, хр. инфекционный процесс в миндалинах).
Профилактическое применение антибиотиков до, во время и некоторое время после операции.

Для профилактики бактериальных осложнений используются антибиотики

Использование качественного шовного материала.
Своевременная коррекция послеоперационных нарушений (например, устранение пареза кишечника).
Максимально полное обследование и ранняя диагностика нарушения течения послеоперационного периода.
Ранняя активизация больных после операции, привлечение врача лечебной физкультуры.

Таким образом, повышенная температура тела может быть как признаком нормального течения послеоперационного периода, так и проявлением болезни. Любое оперативное вмешательство и восстановление после него должно проходить под присмотром медицинского персонала, тогда, скорее всего, многие возможные осложнения будут выявлены и вовремя скорректированы.

Операция по удалению аппендицита сравнительно не трудная и привычная для хирургов, особенно если заболевание проходит без осложнений. Однако послеоперационный период ничуть не менее важен, чем сама операция. Одним из симптомов, который всегда тревожит пациента и его родных в восстановительный период, является температура после операции на аппендицит, особенно если она долго не проходит.

Реакция организма на полостную и лапароскопическую операции

Реакция организма на удаление аппендицита сильно зависит от того, каким способом была проведена операция. От этого же зависит и скорость восстановления, и продолжительность такого явления, как высокая температура. После любой операции повышение температуры – это нормально, вопрос лишь в том, сколько дней она держится и каких значений достигает.

Лапароскопическая операция: на животе. Для организма эта операция менее травматична, поэтому заживление происходит быстро, а температура если и поднялась, то пройдет естественным образом на 2-3 день.
Полостная операция: удаление воспаленного аппендикса делается через разрез в брюшной полости. Наложенный после операции шов делает восстановление после аппендэктомии более продолжительным. У пациентов, прооперированных таким способом, много ограничений в реабилитационный период, и высокая температура (37-38 градусов) держится долго — до 10 дней.

Причины сохранения температуры дольше 10 дней после удаления аппендицита

То есть повышение температуры как реакция организма на удаление аппендицита – это нормально, особенно при осложненном аппендиците. Однако если на 10 день жар не проходит – это уже расценивается не как нормальная реакция, а как осложнение. Особенно тревожит этот симптом, если градусник показывает существенно выше 37 градусов. Почему же высокая температура после операции может держаться дольше 10 дней? Существует несколько причин.

Большая потеря крови во время вырезания аппендицита.
Во время операции были задеты другие органы, и сейчас в травмированном месте происходит воспаление.
В ходе вырезания аппендицита была занесена инфекция.
На фоне сниженного из-за проведения операции иммунитета человек подхватил респираторную инфекцию. Все силы организма в этот период направлены на заживление раны, поэтому любая инфекция будет протекать тяжелее обычного.
Воспаление происходит в послеоперационной ране. Инфекция в рану может попасть в том случае, если в отделении несвоевременно делают перевязку шва или недобросовестно проводят его обработку.
В послеоперационной ране еще стоит дренаж. Пока дренаж не уберут – держится высокая температура, даже если это длится дольше 10 дней.
Нарушение диеты. Порой пациентам кажется, что соблюдение диеты – самый незначительный фактор восстановления после операции. Однако ее нарушение в первые дни может вызвать запор, который приводит к отравлению организма и развитию воспаления.

Как лечат послеоперационное воспаление

В норме самая высокая температура после операции бывает в первые дни, а затем она постепенно снижается до 37 и возвращается к естественным значениям. Если доктор видит, что восстановление идет нормально и температура выравнивается – никаких назначений и манипуляций не проводится. Если за 10 дней тенденция к нормализации температуры не проявилась – нужно выяснить причину такой реакции организма и устранять ее. Для этого достаточно сделать общий анализ крови и УЗИ, чтобы увидеть есть ли воспаление и где оно локализуется.

После того, как причина сохранения высокой температуры дольше 10 дней установлена, проводится лечение, которое подразумевает:

Антибактериальную терапию антибиотиками, которые врач подбирает исходя из того, какие микроорганизмы являются возбудителями воспаления.
Противовоспалительную терапию с помощью НПВС (Ибупрофен).
Симптоматическое лечение высокой температуры жаропонижающими средствами (Аспирин, Парацетамол).

Все лечение должен назначать врач, контролировать ход выздоровления – тоже. Пытаться вылечить послеоперационное воспаление самостоятельно ни в коем случае нельзя.

Нормальная температура по истечении 10 дней после вырезания аппендицита – важный параметр выздоровления, вот почему выписывать из стационара пациента с высокой температурой не могут. Обычно все обходится курсом антибиотиков и противовоспалительных средств, после чего цифра на градуснике опускается до 37 и ниже. Если такое лечение не приводит к нужным результатам – лечащий хирург может провести повторную операцию, чтобы не на мониторе аппарата УЗИ, а своими глазами увидеть, что происходит на месте удаления аппендицита.