Как лечить артрит на пальцах ног. Симптомы и особенности лечения артрита пальцев ног Лечение артрита сустава большого пальца ноги и других межфаланговых сочленений

При артрите пальцев ног возникает воспаление в суставах. Данное ревматоидное заболевание развивается из-за различных провоцирующих факторов. При артрите может поражаться как один сустав, так и сразу несколько.

При своевременном начале терапии болезнь удается быстро вылечить. Осложнения артрита приводят к нарушению суставной подвижности, деформации всей стопы.

Артрит пальцев ног часто развивается из-за следующих факторов:

• генетическая предрасположенность;
• различные инфекции, поражающие верхние дыхательные пути (ОРВИ, грипп, тонзиллит);
• повреждения пальцев (переломы, ушибы);
• излишнее давление на суставы вследствие физических нагрузок;
• хронически протекающий стресс;
• сбой в обмене веществ;
• переохлаждения;
• авитаминоз;
• половые инфекции (гонорея и сифилис);
• последствия хирургического вмешательства.

Артрит сустава большого пальца ноги нередко связан с избыточным весом человека. У женщин после 40 лет заболевание может возникнуть на фоне климакса. Причиной патологии также может быть туберкулез.

Справка. Различают подагрический и ревматоидный типы артрита пальцев ног. Первый связан с фактором нарушения метаболизма у человека. Причины второго типа болезни — в наследственности человека. Для ревматоидного артрита свойственен аутоиммунный характер развития.

Симптоматика

Клинические проявления зависят от разновидности болезни. При подагрической форме артрита большого пальца ноги характерны следующие симптомы:

• возникновение сильного воспаления в области пальца;
• постоянная боль, усиливающаяся в ночное время;
• покраснение пораженного участка;
• отечность зоны воспаления;
• нарушение подвижности пальца.

Поскольку именно на большой палец оказывается чрезмерное давление в процессе ходьбы и бега, то он чаще остальных конечностей подвержен отложению мочевой кислоты. По этой причине нередко поражает только его.

Симптоматика ревматоидной формы заболевания проявляется в виде:

• симметричных болей в суставах на обеих ногах;
• скованности в ногах по утрам;
• слабости в теле;
• легкого жара;
• мышечных болей;
• снижения аппетита.

Ревматоидный артрит прогрессирует постепенно. Первоначально воспаление возникает в небольших суставах. Особенно ему подвержены пальцы на ногах и руках. В отличие от подагрического типа болезни ревматоидный проявляется системными признаками.

По мере развития патологии воспаление охватывает все большее количество суставов. В конечном итоге боли возникают в крупных коленных и локтевых суставах. Все это сопровождается сильными болями и ухудшением самочувствия. При этом заболевание проходит циклы обострений и ремиссий.

Отличие артрита и артроза пальцев ног

Обе патологии связаны с суставами. В чем разница артрита и артроза в пальцах ног, показано в представленной ниже таблице.

Главное отличие патологий — в их характере протекания. часто выступает одной из форм осложнений после хронического артрита. Болезнь приводит к возрастным изменениям в хрящах и провоцирует их разрушение.

При имеется только воспаление. Его можно выявить по анализу крови. Артроз данным методом диагностики определить гораздо сложнее.

Диагностика

Основным методом выявления артрита пальцев ног является рентгенография. В качестве дополнительного исследования могут назначаться компьютерная томография и МРТ. Также специалист делает пункцию пораженных суставов и артроскопию.

Пациент сдает кровь на анализ, что позволяет выявить наличие воспаления.

Терапия

Первоначально устанавливается характер симптомов, лечение артрита пальцев ног проводится с учетом их проявления. Терапия при заболевании подразумевает назначение пациентам медикаментов. Также в качестве дополнения показана лечебная физкультура.

Внимание! При отсутствии эффекта от терапии и запущенных формах артрита осуществляется хирургическое вмешательство.

Лечение медикаментами

При терапии заболевания назначаются следующие препараты:

• противовоспалительные средства нестероидного типа ( , «Мелоксикам», «Нимесулид»);
• глюкокортикостероиды ();
• обезболивающие средства («Анальгин», «Найз»);
• цитостатики для подавления иммунитета при ревматоидной форме («Метотрексат», «Сульфасалазин»);
• хондропротекторные средства («Артепарон», «Хондролон»).

Народные методики

Использование различных компрессов и мазей при артрите не всегда идет на пользу, так как они нередко провоцируют ухудшение состояния суставов. При применении компрессов не исключено усиление воспаления в суставах пальцев.

Мази особенно эффективны при развитии артроза, когда воспалительный процесс отсутствует.

Важно! Применять можно в качестве дополнительного метода лечения, но только после консультации с врачом.

Рецепты мазей

При заболевании могут применяться следующие домашние мази:

1. Смесь на основе меда и алоэ. Берется 110 г меда и 220 г листьев алоэ, которые прокручиваются через мясорубку. Оба элемента смешиваются, в массу добавляется 160 г водки. Перед нанесением мази необходимо тщательно растереть пораженные артритом пальцы ног. Суставы обрабатываются смесью, после чего стопу необходимо обернуть полиэтиленом и надеть теплый носок. Мазь держится всю ночь.
2. Мазь с льняным маслом и прополисом. Берется 210 г льняного масла и 55 г прополиса. К ним добавляется 50 г скипидара. Все перемешивается до однородности. Смесь хранится в холодильнике, но перед применением ее обязательно разогревают. Масса наносится 2 раза в день.

Компрессы

Лечение артрита большого пальца стопы в домашних условиях народными средствами возможно по следующим рецептам:

1. Лопуховый компресс. Берется 55 г листьев, которые тщательно измельчаются. Получившаяся кашица заливается 510 г водки. Смесь взбалтывается и ставится в холодное место. Средством смазываются пальцы ног, после чего их необходимо обмотать полиэтиленом и бинтом. Компресс накладывается на ночь.
2. Смесь из водки и скипидара. Берется по 110 г обоих компонентов, все смешивается. Затем добавляется 2 ст. ложки масла подсолнечника. В жидкости смачивается марля, которую необходимо прикладывать к больным пальцам ноги. Сверху все оборачивается целлофаном и теплой тканью. Желательно оставлять компресс на ночь.

Эффективны при лечении артрита цельные капустные листья, обмазанные медом. Их следует прикладывать к больным участкам стопы и окутывать теплой тканью.

Диетическое питание

Для выздоровления потребуется соблюдать режим, включающий в себя:

• частое употребление пищи, обогащенной кальцием (кисломолочные продукты);
• ограничение соли;
• снижение употребления белков животного происхождения;
• отказ от жирного мяса, бобовых, кофе, шоколада, щавеля и чая;
• включение в рацион нежирного мяса и рыбы;
• частое употребление овощей и фруктов в сыром виде.

Важно! Диета при артрите должна включать в себя злаки. Рекомендуется есть каши на основе пшеницы и кукурузы. Также необходимо включить в рацион рожь.

При артрозе полезны холодцы с вареными хрящами.

Лечебная физкультура

Подходят при развитии артрита следующие упражнения:

1. Укрепление суставов больших пальцев. Необходимо вокруг них обернуть ленту из резины. Она натягивается так, чтобы большой палец максимально прижимался к соседним с ним конечностям. Упражнение делается 6 раз.
2. Полное укрепление всех пальцев. Лентой оборачивается каждый из них по отдельности. Затем пальцы расправляются и находятся в таком положении порядка 10 секунд.

Интересный комплекс упражнений при артрите пальцев ног смотрите на видео:

Хирургическое вмешательство

При подагрическом артрите редко возникает потребность в операции. Чаще всего серьезные деформации пальцев на ногах появляются на фоне ревматоидного артрита. Больной нуждается в артропластике.

В ходе операции ему фиксируется новый сустав, который берется из других суставов, имеющихся в его теле. Также возможна замена на искусственный материал (эндопротезирование).

Профилактические мероприятия

Требуется соблюдать гигиену ног и регулярно массировать стопы. Важно отказаться от продуктов, которые вызывают отложение солей.

Заключение

Артрит пальцев ног требует своевременной диагностики. Болезнь имеет свойство медленно прогрессировать. Как и чем лечить артрит пальцев ног, зависит от формы патологии. Отсутствие адекватной терапии приводит к развитию артроза, полному разрушению хряща и инвалидности. Ревматоидный артрит также провоцирует системные реакции со стороны организма, сокращая жизнь человека на срок от 4 до 11 лет.

Артрит пальцев ног – заболевание воспалительного характера, чаще симметричный процесс, поражающий сразу несколько суставных поверхностей (пястно-фаланговые, плюснефаланговые и межфаланговые суставы). В статье подробно описаны методы диагностики, симптомы и самые эффективные способы лечения болезни.

Что такое артрит пальцев ног?

Артрит суставов пальцев ног относится к воспалительным заболеваниям. В зависимости от проникновения инфекции заболевание делится:

1. Первичный (асептический). Вариант, при котором источника инфекции либо нет, либо он не определяется.
2. Вторичный. Инфекция проникает в полость сустава лимфогенно, гематогенно и контактно.

При попадании возбудителя в полость сустава начинается его деление и постепенно увеличение суставной щели (за счёт продуктов жизнедеятельности бактерии). В воспалительном процессе вовлечены и суставные поверхности костных структур, что приводит к постепенному разрушению хрящевой ткани и резкому ограничению и болезненности движений. По мере прогрессирования заболевания инфекция захватывает и прилегающие ткани (сухожилия, мышцы).

Жидкость в полости сустава может быть:

1. Серозной (асептическое воспаление). Прозрачная, малая плотность.
2. Гнойная – при бактериальных инфекциях. Жидкость мутная, вязкая. В этом случае обязательна пункция сустава.

В некоторых случаях при вовлечении сосудистой ткани жидкость приобретает геморрагический характер.

Особенности этой формы артрита:

• симметричность;
• полиартрит (крайне редко моно);
• чаще поражаются пястно-фаланговые сочленения.

На стопах артрит большого пальца - это наиболее частый вариант заболевания.

Причины заболевания

Существует несколько причин артрита пальцев ног (полиэтиологическое заболевание):

1. Местные или генерализованные инфекционные процессы. Наиболее частая причина артрита. В среднем он развивается через несколько недель от инфекции.
2. Нарушение обмена веществ (подагра). Соли мочевой кислоты накапливаются в полости сустава и приводят к местному воспалению тканей.
3. Аутоиммунные процессы (ревматоидный артрит), связанные с формированием иммунных комплексов и отложением на суставных поверхностях, что приводит к асептическому воспалению.
4. Состояния после травм (вывихи, переломы).

Предрасполагающие факторы (оказывают косвенное влияние на развитие патологии):

• профессии, связанные с постоянной нагрузкой на стопы;
• профессиональный спорт (балет);
• наследственная предрасположенность;
• эндокринные нарушения (сахарный диабет I типа);
• переохлаждения;
• беременность;
• плоскостопие.

Даже наличие нескольких из вышеперечисленных факторов не говорит о 100% развитии артрита.

Симптомы заболевания

Симптомы для каждой формы патологии будут несколько отличаться. Особая форма - это артрит большого пальца на ногах, симптомы и лечение которого будут приведены отдельно. Общие симптоматические признаки:

1. Резкая болезненность суставов. Причём она отмечается и в покое. При пальпации, возможно, обнаружить максимально болезненную зону (как правило, над суставной щелью). Боль носит постоянный характер и усиливается периодически.
2. Скованность движений (особенно в утреннее время или после длительного сидения на месте). Окончательно скованность не проходит и на протяжении всего дня.
3. Резкое ограничение объёма движений. В тяжёлых случаях отсутствие возможности ходить. Движения могут сопровождаться хрустом и прихрамыванием.
4. Местные воспалительные реакции (отёк, гиперемия, увеличение температуру). Затрагивают места сочленения - над суставами - и прилегающие ткани.
5. За счёт увеличения суставных щелей происходит разобщение и деформация сустава. В редких случаях угол деформации может доходить до 180 градусов (вывихи, подвывихи).
6. Атрофические изменения в окружающих тканях. Выраженность зависит от длительности заболевания.
7. Изменение общего состояния (повышение температуры, вялость).

Особенности артрита большого пальца:

• самая частая область поражения;
• как итог заболевания – возникновение шишки (особый вариант деформирующего артрита);
• требует специальных корректирующих приспособлений.

Могут формироваться вальгусная деформация стоп, остеофиты, анкилозы как возможные исходы заболевания.

Подагрический

Особый вариант патологии, в основе которой лежит нарушение обмена веществ (соли мочевой кислоты откладываются в суставах вместо удаления из организма). При этом происходит разрушение гиалиновых хрящей и возникновением асептического воспаления.

Особенности заболевания:

1. Чаще поражение первого пальца.
2. Тофусы – безболезненные, неподвижные узлы в подкожной жировой клетчатке в проекции сустава. Это отложение солей мочевой кислоты. Иногда на пике могут вскрываться.
3. Несимметричный.
4. Олигоартрит (иногда моно).
5. Вовлечение почек и сердца (пиелонефрит, вторичная артериальная гипертензия).
6. В анамнезе волнообразное течение заболевания. Приступы острого артрита чередуются с фазами ремиссии на протяжении нескольких недель (классические симптомы артрита). Приступ длится 2–3 дня и болезнь утихает.
7. При лабораторной диагностике – мочевая кислота в сыворотке крови более 420 ммоль/л.

Заболевания связывают с употреблением большого количества мясных продуктов и алкоголя.

Ревматоидный

Вариант аутоиммунного артрита, при котором происходит перекрёстная атака иммунной системой собственных тканей организма. Комплекс антиген-антитело откладывается на суставных поверхностях, что приводит к развитию воспаления.

Особенности артрита:

1. Лица молодого возраста (до 20 лет). Встречается и у старших возрастных групп, но значительно реже.
2. Симметричный.
3. Полиартрит.
4. Начало резкое и при должном лечении приступы больше не повторяются.
5. Волнообразное течение (при постоянном контроле приступы редки).
6. Пожизненная терапия.
7. В лабораторной диагностике положительные ревмопробы (АСЛО, ревматоидный фактор).

Чаще возникает у женщин.

Псориатический

Развивается у 5% больных псориазом (нетипичный симптом основного заболевания). Связан с проникновением возбудителя в суставную щель.

Особенности этой формы заболевания:

1. Женщины в возрасте от 20–50 чаще, чем мужчины.
2. Асимметричный.
3. Моно или олигоартрит.
4. Осевое поражение.
5. Поражение чаще дистальных межфаланговых сочленений.
6. Поражение кожи (типичные псориатические высыпания на локтях, ладонях, подошвах, волосистой части головы).
7. Вовлечение слизистых (стоматит). Нередко вовлекаются глаза (конъюнктивит).
8. В лабораторных данных – гиперурикемия.

Данная форма не представляет трудностей в диагностике, поскольку на первом месте стоят проявления основного заболевания (в частности, кожные проявления).

Посттравматический

Вариант артрита резко отличающийся от предыдущих. В основе лежит осложнение полученной травмы (оскольчатые переломы, вывихи). Особенности артрита:

1. В анамнезе перенесённая травма (в течение 2–3 недель).
2. Поражение любого сустава (пястно-фаланговые, плюснефаланговые и межфаланговые).
3. Всегда асимметричный и моноартрит.
4. При пальпации возможны хруст или крепитация.
5. Патологическая подвижность в суставе.
6. На снимках нередко обнаруживаются остеофиты.

Самая редкая форма артрита. В большинстве случаев любая травма проходит без развития артрита.

Диагностика

Для консультации следует обратиться к ревматологу или травматологу-ортопеду (при подозрении на травму). Схема диагностики:

1. Осмотр и пальпация. При внешнем осмотре, возможно, обнаружение тофусов, местных воспалительных изменений (гиперемия, отёк), резкой болезненности. Определение объёма движений (снижение активных и пассивных). Прихрамывающая походка.
2. Лабораторная диагностика:

• ОАК – лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, увеличение СОЭ.
• ОАМ – лейкоцитурия, увеличение плотности.
• БХ – изменения АСЛО, ревматоидный фактор, креатинин, мочевина.
• Цитологическое исследование синовиальной жидкости (количество клеток, их структуру, плотность).
• ПЦР при подозрении на инфекционный характер заболевания.

1. Инструментальная диагностика:

• Рентгенография – укажет на наличие возможных переломов, остеофитов, разрушения костных структур или воспаление надкостницы.
• УЗИ – наличие жидкости в суставе и её количество.

КТ или МРТ назначают в сомнительных случаях или для дифференциальной диагностики (онкологические заболевания).

Методы лечение артрита

Лечение артрита пальцев ног это комплексный и довольно длительный процесс.

Лечебная тактика включает:

• медикаментозную терапию;
• местные гели и мази;
• физиотерапевтические процедуры.

В зависимости от каждого конкретного случая в схему могут быть дополнены дополнительные лечебные манипуляции (хирургическое вмешательство).

Медикаменты

Медикаментозная терапия артрита включает в себе следующие группы препаратов:

1. НПВС – снимают воспаление, отёк и обезболивают поражённую область. Выпускаются как в таблетированной, так и в мазевой форме. Примеры препаратов «Диклофенак», «Пироксикам», «Ибупрофен», «Индометацин», «Нимесулид».
2. Хондропротекторы – защита суставов от разрушения. Частично восстанавливают повреждённую ткань за счёт своего состава (близок к хрящевой ткани и способен частично заместить её). Пример препаратов «Терафлекс», «Структум», «Артрон», «Хондровит». Возможен как пероральный, так и внутримышечный приём.
3. Анальгетики- оказывают обезболивающее действие. Форма выпуска: таблетки, мази, гели, уколы (в/в или в/м). Примеры препаратов «Анальгин», «Бутадион», «Парацетамол», «Промедол».
4. При подагрическом варианте показан – «Колхицин» как противовоспалительный препарат.
5. Поливитаминные комплексы, содержащие коллаген, кальций и фосфор.

Аппаратные методы лечения физиотерапия

Один из золотых стандартов лечения артрита практически любой этиологии. Положительное действие:

• усиливает местный кровоток;
• стимулирует обменные процессы в тканях;
• снимает отёк;
• снижает болевой синдром.

Варианты терапии:

1. УВЧ - кратковременное воздействие на ткани электрического тока.
2. Фонофорез – одновременное действие тока и лекарственного вещества.
3. Лазеротерапия – воздействие света с короткой длинной волны.
4. Криотерапия - сверхнизкие температуры оказывают местное раздражающее действие.
5. Магнитотерапия – изменение полярности мембран в сильном магнитном поле.

В среднем курс составляет 14 дней. В средине лечения для контроля явка к лечащему врачу.

Физические упражнения и гимнастика

Лечить артрит как на пальцах ног, так и на руках, возможно, при помощи лечебной гимнастики. Выполнение требует соблюдение определённых правил:

1. Не выполнять в остром периоде.
2. Не выполнять более 20 мин в день.
3. Не выполнять при выраженной деформации (более 180 градусов разворот суставных поверхностей по оси).
4. Выполнение строго под контролем специалиста.

Варианты упражнений:

1. В положении сидя совершать максимальное сгибание и разгибание пальцев ног. Не допускать болевых ощущений. Время выполнения 1 мин. Количество 3–5 раз.
2. Круговые движения в голеностопных суставах почасовой/ против часовой стрелки. Количество выполнений 5–6.
3. В положении стоя совершать перекаты и носка на пятку и наоборот. Недопустимо при выраженной деформации и подозрении на травматическое повреждение. Количество раз 5 в обе стороны.
4. В положении лёжа совершать максимальное вытяжение пальцев стопы вперёд с возвращением в исходное положение.

Для эффективного лечения необходим комплекс из 4–5 движений и корректное их выполнение.

Питание при тяжёлой форме артрита

Диета при ревматоидном артрите будет зависеть от конкретной формы. Ниже приведены особенности питания:

1. При подагрическом артрите исключить продукты белковой природы (мясо) или значительно снизить его количество в рационе.
2. При ревматоидном артрите уменьшить количество продуктов, провоцирующих аллергические реакции (цитрусовые, шоколад).
3. При любой форме артрита уменьшить потребление сахара и соли. Убрать алкоголь и продукты быстрого питания.
4. Рацион должен на 70% состоять из растительных продуктов.

Других особенностей диеты при артрите нет либо они не имеют под собой медицинского обоснования.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение призвано вернуть подвижность суставов и восстановить нормальное строение сустава. Благоприятный исход лишь в 80% случаев и он будет зависеть от степени и тяжести заболевания.

Варианты хирургического вмешательства:

1. Анкилоз – формирование искусственного сращения суставных поверхностей. При этой тактике полностью утрачивается функция, но дальнейшего разрушения сустава и костных структур не происходит.
2. Пункция – полудиагностическая, полухирургическая лечебная процедура. Обеспечивает снятие напряжение в суставе.
3. Артроскопия – редко используется на мелких суставах. Метод основан на малоинвазивном осмотре суставных поверхностей с помощью специальной камеры.

Ранее использовались методы, связанные с укреплением суставов с помощью титановых пластин. На данный момент это считается малоэффективной и устаревшей тактикой.

Лечение народными средствами

Лечение артрита пальцев на ногах в домашних условиях, возможно, в случае подтверждённого диагноза (консультация специалиста, лабораторные и инструментальные методы). В противном случае самолечение может привести к серьёзным осложнениям и как итог - инвалидность.

Варианты народной медицины:

1. Закипятить 2 ч. л календулы, 3 ч. л ромашки и 2 ч. л можжевельника. Полученный отвар остудить и настоять в течение 2 часов. Натирать поражённую область до лёгкого покраснения. Длительность 7 дней.
2. Эфирные масла женьшеня и мелисы смешать в равной пропорции и массировать поражённые конечности в течение 5-10 мин.
3. Нагреть морскую соль на огне, поместить в марлю или полотенце и держать на суставах в течение 10 мин. Длительность 5 дней. Недопустимо при подозрении на гнойный процесс.
4. Смешать горчицу и мёд в пропорции 1:3 и подогреть на водяной бане. Нанести на суставы в качестве компресса на 15 мин. Длительность 7 дней.

Применять в комплексе с основной терапией.

Профилактика

Специфическая профилактика зависит от этиологии заболевания и состоит в следующем:

• своевременная противовоспалительная терапия;
• своевременное лечение переломов и травм;
• своевременное лечение основного заболевания (псориаз).

В остальном достаточно соблюдать правила здорового образа жизни (правильное питание, физические нагрузки).

Прогноз у артрита неблагоприятный (за исключение посттравматического). При правильном лечении может возникнуть длительная ремиссия без клинических проявлений.

Артриты это группа заболеваний, которые поражают суставы, провоцируя воспалительные реакции. Болезнь свойственна людям пожилого возраста, а также спортсменам, занимающимся травмоопасными видами спорта. Сопровождается отёчностью, припухлостью и болями возле суставов. Спровоцировать артрит способны инфекции, травмы и наследственная предрасположенность. Чаще всего поражению подвергаются крупные суставы, но встречается артрит пальцев ног. Фаланги отекают, краснеют, при ходьбе могут появляться боли. Артрит пальцев ног, симптомы и лечение – основная тема статьи.

Почему развивается артрит суставов пальцев ног

Пальцы на ногах склонны воспаляться из-за возрастных изменений в организме. Со временем снижается интенсивность обменных процессов, так как хрящевые ткани изнашиваются быстрее, чем организм их успевает восстанавливать. Изнашивание суставных тканей это неизбежное состояние, оно появляется в процессе ходьбы, бега и других нагрузок. Хрящи постепенно истончаются, что приводит к нарушению структуры костных сочленений. С возрастом ослабевает иммунная система, человек становится более уязвимым к инфекциям.

Чаще встречается артрит большого пальца ноги, так как наибольшая нагрузка на ногах приходится именно на него.

Заболевание суставов являются одной из древних проблем человечества

Воспаление сустава пальца ноги сопровождается:

• гиперемией кожного покрова прилегающего участка;
• отёчностью, она увеличивается по мере развития заболевания;
• опухолью, её легко почувствовать при пальпации участка, но даже тщательный визуальный осмотр поможет выявить нарост;
• внезапной болью, проявляющейся резким болевым приступом, который сохраняется длительное время;
• усиливающимся болевым ощущением в вечернее время после длительной нагрузки. Характерный симптом артрита на пальцах ног – это боль после пробуждения.

Перечисленные проявления приводят к существенному дискомфорту, человек не в силах полноценно работать. Если пациент не занимается лечением, болезнь склонна прогрессировать, это приводит к усугублению симптомов. Иногда вследствие возникает деформация суставов, палец склонен находиться в согнутом положении, несколько наползая на соседнюю фалангу. Деформированный палец снижает опорную способность всей ноги.

Наибольший дискомфорт вызывает воспаление сустава большого пальца ноги и периартриты стопы. В таком состоянии человек не способен носить обычную обувь, так как нога начинает сильно отекать и появляется сильная боль, отвлекающая от обычной деятельности. По мере развития нарушения увеличивается риск полной потери двигательных способностей и ходьбы.

Анализ воспалительного течения при артрите должен выполнять ревматолог, но это возможно после диагностических мероприятий. Код по МКБ 10 – от М05 до М14 в зависимости от формы.

Причины развития недуга

Если воспалился сустав на пальце ноги, важно сразу обратиться к врачу, он определит истинную причину патологии.

Среди причин заболевания чаще всего выявляют:

• частое появление ушибов, травм, переломов или повреждений в ходе операции. В группе риска находятся люди, занимающиеся тяжёлым физическим трудом или спортом;
• последствия после болезней инфекционного происхождения. Защитная реакция организма на патогенные бактерии – иммунная функция, но она иногда даёт сбой, выделяя избыточное количество веществ для защиты. При неправильном определении вредоносных бактерий иммунитет может атаковать ткани суставов. Это одна из разновидностей инфекционного артрита;
• наследственная предрасположенность. Склонность к воспалению может передаваться на генетическом уровне. При наличии в анамнезе родителей артритных заболеваний рекомендуется больше внимания уделять профилактическим процедурам;
• патологии эндокринной системы. Особенно часто артриты появляются у женщин в период климакса. Это тяжёлое время для женского организма, так как в системе недостаёт гормонов, продуцируемых яичниками. Нередко развивается дистрофическая форма артрита;
• нездоровое питание. На суставы негативное влияние оказывает избыточное количество красного мяса, частое употребление бобовых культур, любовь к сладкому. Сахар провоцирует увеличение количества мочевой кислоты, она приводит к риску подагры.

Большой вес тела приводит к излишней нагрузке на опорно-двигательный аппарат, особенно суставы и кости – это риск развития артроза.

Симптомы заболевания

Симптоматика сильно отличается в зависимости от формы патологии. У всех артритов есть общие проявления:

Во время ходьбы боль и отек усиливаются, а после отдыха возникает скованность движений

• болевые ощущения;
• воспалительные реакции;
• покраснение кожи;
• скованность действий.

Как будет выглядеть специфическая картина отдельных групп артрозов следует рассматривать по отдельности.

Подагрический артрит

Первый признак подагрической формы артрита – наличие подагры. Заболевание поражает голеностоп, ноги, руки и колени. Преимущественно диагностируется у мужчин. Основная причина нарушения – это повышенная концентрация мочевой кислоты в кровотоке из-за избыточного синтеза или нарушений выводящей системы. Отложение кристаллов солей приводит к воспалению и механическим повреждениям тканей.

Если воспалился сустав на большом пальце ноги после подагры, клиническая картина имеет вид:

• приступообразные боли пульсирующего характера;
• воспаление межфаланговых суставов, появление отёков;
• гиперчувствительность повреждённых участков, нередко простое касание простыни приводит к болевому ощущению;
• необязательным признаком является высокая температура тела, иногда переходит в лихорадочное состояние.

Если не принимать медикаментозное лечение, каждое последующее воспаление сустава большого пальца на ноге будет затягиваться.

Ревматоидный артрит

Для ревматоидного артрита характерно равномерное поражение правой и левой ступни. Болезнь сопровождается болями и скованностью движений, особенно сложно двигаться в утреннее время или после продолжительного отдыха. Болевые проявления ревматоидной формы длятся от 1 часа. В отзывах пациентов часто отмечаются жжение, онемения конечностей. Дополнительно формируются утолщения на суставах и узелки поблизости с повреждёнными участками. В запущенных стадиях пальцы частично или полностью утрачивают двигательную способность, а также деформируются.

Псориатический

Артрит большого пальца 1 степени развивается у 30-35% пациентов с псориазом. Ему свойственны общие симптомы, а также:

• повреждения ногтевой пластины;
• гиперемия кожи;
• дактилит – склонность пальца разбухать;
• увеличение температуры в повреждённой области;
• тендилит (воспалительное течение в сухожилиях);
• сухие бляшки, утолщения кожи с серым или розовым цветом.

Посттравматический

Нарушение состояния хрящевых тканей спровоцировано травмами, при которых хрящи получили существенные повреждения и не были восстановлены. Спровоцировать нарушения способны: вывихи, удары, падения, тяжёлые спортивные нагрузки. При неправильном сращивании костей появляется избыточная нагрузка на хрящевые ткани, они испытывают трение и разрушаются.

Симптоматические проявления травматической формы артрита:

• боль, усиливающаяся при появлении нагрузок различной силы, от ходьбы до подъёма по ступенькам;
• отёк, припухлость;
• накопление избыточного количества жидкости в суставных и прилегающих тканях.

Порой посттравматическая форма появляется через год или два после повреждения, зависит от нагрузки и типа травмы.

Диагностика артрита

Первый этап лечения это диагностическое мероприятие. Если своевременно обратиться к специалисту, прогноз на выздоровление относительно благоприятный. В запущенной форме наступают необратимые изменения, обращаться к специалисту лучше, как можно раньше. Следует идти к врачу при обнаружении первых симптомов воспаления, он подберёт оптимальный метод восстановления.

Для определения артрита пальцев ног врач выполняет осмотр и пальпацию участка. В ходе осмотра доктор проводит опрос пациента о причине и времени появления болей.

Чтобы определить состояние пациента назначают:

• общий анализ мочи, крови;
• биохимию крови – помогает определить состояние иммунной системы;
• иммунологический анализ, дабы исключить вероятность аутоиммунных патологий;
• рентгенографическое исследование. Снимок обеспечит информацией о степени повреждения суставных тканей и стадии течения артрита.

Для опровержения или подтверждения диагноза дополнительно назначают пункцию. С помощью анализа внутрисуставной жидкости удаётся исключить риск ошибочного диагностирования болезни.

Лечение артрита пальцев стопы

Лучше всего следовать профилактическим мероприятиям. Если этот момент был упущен и появились симптомы нарушения, приходится заняться лечением, иначе может развиться реактивный, ревматоидный артрит.

Врач чаще всего подбирает медикаментозные средства и физиопроцедуры в сочетании с лечебной гимнастикой. Для профилактики либо в качестве вспомогательного метода лечения можно использовать народное лечение.

Медикаментозное лечение стопы

Препараты подбираются с учётом причины появления заболевания и симптоматики:

• Для купирования воспаления применяют гормональные или нестероидные лекарства (НПВС). Они ускоряют восстановление после воспаления и снижают выраженность болей. Обезболивать лучше лишь повреждённый участок с помощью мазей, их легко наносить в любых условиях. Медикаменты указанных групп продаются в форме таблеток и мазей.
• Для лечения тяжёлых форм артрита назначают внутрисуставные инъекции.
• Для устранения инфекции назначают антибиотики. Применяют лишь при обнаружении бактериальной, инфекционной природы артрита.
• Для ускорения регенерации тканей назначают хондропротекторы. Препараты имитируют состав хрящевых тканей, средство должно долго оставаться в суставе, чем предотвращает излишний износ и ускоряет восстановление. Применяются даже при ревматоидном артрите.

Медицина предлагает дополнительные способы терапии, которые дополняют медикаменты: гимнастика, массаж, физиотерапия и т. д.

Лечение артрита мазями

Основное достоинство мазей – лёгкость использования, их применяют в домашних условиях. Даже оставаясь один дома, пациент способен выполнить очередное нанесение крема. Принцип действия мазей сводится к раздражению кожи, от чего усиливается кровообращение, восстанавливается обмен веществ и снижается выраженность болей.

При наличии грибка на стопе важно проводить лечение артрита параллельно с грибком. Одним из самых эффективных препаратов является Клотримазол, он убивает большую часть видов грибков и спор, имеет минимальное количество противопоказаний и побочных действий. Немаловажным достоинством является невысокая стоимость крема.

В народной медицине существует несколько действенных рецептов, нередко сам врач назначает их использование.

Дома можно делать:

• сбор из цветов зверобоя, донника, плодов хмеля. Всех ингредиентов собирают по 2 ст. л. в измельчённом виде и перемешивают между собой. В смесь добавляют 50 г сливочного масла, в нем не должна содержаться соль. Натуральную мазь наносят на хлопчатобумажную ткань и прикладывают к поражённому месту. Для увеличения эффекта сверху наносят полиэтиленовую плёнку и дополнительно шерстяной платок;
• смесь из 200 г сока редьки, 100 г водки, 150 г мёда и 15 г соли. Все компоненты перемешивают и накладывают на поражённый участок;
• смесь из 400 г почек берёзы, 20 г камфоры, 800 г сливочного масла. Почки перемешиваются с маслом, их ставят в тёмное место на сутки. Спустя 1-1,5 дня смесь пропускают через мясорубку и добавляют камфору. Мазь стоит использовать по необходимости. Состава хватит на много нанесений, но смесь хранят в холодильнике.

После использования мазей усилить результат поможет компресс доктора Владимирова. Для компресса понадобится средняя луковица, Аспирин и Димексид. Изначально очищают и мелко натирают на тёрке среднюю луковицу. Со смеси сливают жидкость и добавляют 1 ч. л. мёда. 3-4 таблетки «Аспирина» измельчают и добавляют в состав. С помощью шприца вводят 3-4 мл «Димексида». После тщательного перемешивания смесь укладывается на сустав, сверху её накрывают марлей, сложенной в 3-4 слоя. Поверху укладывают компрессорную бумагу.

Лучший эффект наступает, если проходить с фаланговым компрессом 2-8 часов, для этого ткань фиксируют бинтом, резинкой или любым доступным способом.

Как снять воспаление: мази, уколы и другие лекарства

Лечить все фаланги, в том числе мизинец и выпирающую косточку, можно самыми различными способами. Ниже представлен один из эффективных методов.

Препараты первого ряда

Купировать острое воспаление в суставных тканях проще всего с помощью НПВС. Они снижают выработку простагландинов, это медиаторы воспаления. Если регулярно и своевременно принимать лекарства, удаётся снимать боль любой интенсивности, воспаление становится менее выраженным. НПВС производятся в виде таблеток, инъекционных растворов, капсул и мазей. Укол внутрь сустава – самый быстрый и эффективный способ лечения.

При артрите важно снять воспаление, болезненность сустава, поэтому лечение недуга начинается, как правило, с назначения медикаментов

Чаще используются НПВС:

• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Напроксен;
• Пироксикам;
• Индометацин.

К первому ряду лекарств при артрите причисляют нестероидные и базисные препараты (Хлорохин, Плаквенил, Сульфасалазин). Эти лекарственные средства назначаются в первую очередь.

Глюкокортикоиды

Если человек после химиотерапии, либо по какой-то другой причине ему нельзя вводить НПВС, врач назначает кортикостероиды. Это гормональные препараты с множеством побочных реакций и противопоказаний. Кортикостероиды относятся к второму ряду лекарств, среди них: Аристокорт, Преднизолон, Гидрокортизон. Их вводят внутрисуставно или внутрь.

Цитостатики

Третий ряд – препараты, применяемые в крайних случаях, при неэффективности медикаментозного лечения предыдущими лекарствами. К ним причисляются иммунодепрессанты, цитостатики. Их часто назначают при аутоиммунном генезе артрита или сложной форме болезни. Иммуносупрессоры подавляют иммунную функцию, которая разрушает суставные ткани, так удаётся остановить разрушительное влияние на хрящ.

Цитостатики – это токсичные препараты, которые принимают с особой осторожностью в выписанной дозировке. Ребёнку третью волну не назначают. Их прописывают при ревматоидном артрите или узелковом периартрите. Известные препараты: Арава, Циклофосфамид, Метотрексат, Цитоксан.

Если не заниматься лечением, может появиться бурсит – воспаление околосуставной сумки.

Когда нужны антибиотики

Антимикробные лекарства выписываются при диагностировании инфекционной этиологии болезни. Сюда относятся: септические, гнойные, постинфекционные формы артрита. Иногда возбудитель недуга находится вне сустава, а очаг скрывается в другом органе. В этом случае диагностируется вторичная форма артрита. В ходе терапии устраняют первичное заболевание и осложнение одновременно.

Независимо от очага бактериального поражения назначаются антибиотики. Лучше использовать пероральные препараты, мази малоэффективны.

Терапия подагры и артрита пальцев ног

Подагрический артроз преимущественно поражает большой палец. В терапевтический курс включают НПВП и кортикостероидные препараты.

Комплекс лечения состоит из 3 основных групп:

• препараты для снижения концентрации мочевой кислоты: Санфипурол, Аллопуринол;
• лекарства, ускоряющие вывод кислоты: Дезурик, Сульфинпиразон, Пробенецид;
• средства комбинированного влияния.

Лекарственные травы для лечения артрита

Самое эффективное растение, применяемое против артрита – золотой ус. Его используют для приготовления растирок, спиртовых настоек внутреннего применения, компрессов. Золотой ус можно выращивать дома, семена продаются в открытом доступе.

Процесс приготовления настойки:

1. Заготовить 42 стебля растения.
2. Поместить в стеклянную ёмкость, лучше использовать затемнённые бутылки.
3. Залить растение 500 мл водки.
4. Настаивать на протяжении 21 дня с периодическим перемешиванием.
5. Принимать по 10 мл 3 раза в сутки за 1 час до еды.

Благотворное влияние на суставы оказывает брусника, её принимают в виде отвара.

Рецепт отвара с брусникой:

1. Подготовить 1 ст. л. измельчённых сушёных листьев.
2. Залить 200 мл кипятка.
3. Варить состав следует 15 минут.
4. Отвар остудить, отцедить.

Принимают на протяжении дня, выпивая маленькими глотками.

Для устранения боли и уменьшения выраженности симптоматики приготавливают отвар на основании кукурузных рылец. Состав может применяться для терапии артроза и ревматизма.

Приготовление:

1. Заготовить 1,5 ч. л. ингредиента и уложить в ёмкость из стекла.
2. Залить 200 мл кипятка.
3. Настоять смесь 30 минут, затем выпить до приёма пищи по 1 ст. л. 4 раза в сутки.

Для лечения артрита народная медицина предлагает настой фиалки.

Рецепт:

1. Взять 2 ст. л. фиалки.
2. Залить 400 мл кипятка.
3. Настоять 2 часа.
4. Принимать по 4 раза ежесуточно, по 100 мл за полчаса до приёма пищи.

Артрит и народная медицина

Народная медицина предлагает различные средства для лечения артрита пальцев ног: примочки, ванночки, компрессы и т. п. Их основная задача сводится к уменьшению болевых ощущений, устранению отёчности, повышению подвижности конечностей.

Для уменьшения выраженности симптомов применяют:

• парафин. Его растапливают на водяной бане. Жидкий состав в тёплом виде наносят на поражённые суставы. Сверху участок покрывают полиэтиленовой плёнкой, затем заматывают шерстяным платком. Состав удерживают на ногах 10-12 часов;

• мел, нужно его растереть и развести в кефире до получения кашеобразного состава. Смесью покрывают больную стопу перед сном и оставляют до впитывания. Средство ускоряет восстановление соединительных тканей;
• голубую глину – ее разводят с водой, ожидаемый результат – консистенция жирной сметаны. Наносят толстым слоем на палец, смесь смывают через 20-30 минут;
• капустный лист, им оборачивают болезненную область, сверху смазывают мёдом. Компресс удерживают 1-2 часа.

Популярны рецепты приготовления ванночек, они согревают суставы и прилегающие ткани, улучшая их состояние. В основе ванночек дешёвые и общедоступные вещества:

• хвоя;
• цикорий;
• морская соль;
• крапива;
• репейник (в виде сока из листвы).

Чтобы ощутить положительное влияние, ванночки используют курсами по 10-20 сеансов.

В народной медицине часто используются смеси для растирания с добавлением камфорного масла, выжимки из чеснока, сока из листвы столетника, репейник и т. п. Смеси приготовляются в подходящих пропорциях, затем их втирают в пальцы.

Профилактика артрита

Чтобы избежать рецидива артрита пальцев, рекомендуется придерживаться профилактических мер. Никаких особых процедур выполнять нет необходимости.

Основные принципы профилактики:

• предотвращение переохлаждения пальцев;
• своевременное лечение болезней инфекционной природы;
• отказ от вредных привычек: злоупотребление спиртным, табакокурение;
• ношение удобной обуви, которая не пережимает стопу;
• периодический массаж стоп;
• поддержание здорового веса тела.

Лечение артрита при помощи диеты

Диета относится к обязательным мерам комплексного лечения артрита и артроза. При правильном питании восстанавливается обмен веществ и ускоряется регенерация хрящевых тканей.

Правильная диета:

• уменьшение количества съедаемых жиров, рекомендуемая норма – 1 г на 1 кг веса, а белков – 1,5 г на кг массы;
• в питании делают акцент на варёное и печеное мясо, рыбу, все молочные и кисломолочные блюда, яйца, хлеб с отрубями, крупы, свежие овощи, фрукты, зелень;
• ограничивают употребление солёных, сладких, копчёных блюд, а также алкоголя, сдобы, цитрусов, квашенной капусты, рисовых и манных круп.

Заключение

Профилактика артрита пальцев ног – самый действенный способ борьбы с недугом. При обращении к врачу на раннем этапе развития болезни, когда появляются первые симптомы, пациент имеет высокие шансы восстановить состояние суставов. Неблагоприятен прогноз в отношении запущенных форм патологии, когда изменения становятся необратимыми, а весь курс лечения сводится к купированию симптомов.

Артрит пальцев ног – заболевание воспалительного характера, поражающее суставы. Болезнь провоцируют сбой в иммунной системе, инфекции, травмы. При отсутствии лечения хроническое воспаление может привести к деформации сочленения и его разрушению. Любое заболевание конечностей создает дискомфорт и ограничивает движение, поэтому при обнаружении первых симптомов необходимо обратиться к врачу.

Классификация и причины заболевания

Артрит стопы обычно поражает несколько суставов, чаще всего страдает большой палец и плюсневые кости. В международном классификаторе болезней по МКБ 10 ему присвоен код М13.97 (Артрит неуточненный с локализацией на стопе). Воспаление поражает синовиальную оболочку, которая вырабатывает жидкость для скольжения и питания хрящевой ткани. Гладкая мускулатура и связки воспаляются, отекают, кожа краснеет. Болезнь вызывает постоянную боль, которая не прекращается даже в состоянии покоя.

В медицине заболевание имеет несколько классификаций. Артрит разделяют на моноартрит (один пораженный сустав), олигоартрит (2-3 сочленения), полиартрит (множественный).

Течение болезни может быть острым, с сильными болевыми ощущениями, выраженными отеками и хроническим с вяло протекающим процессом, с периодическими, не сильными болями. Болезнь может затрагивать правую, левую или обе стопы.

В зависимости от причины заболевания выделяют несколько разновидностей артрита:

1. Псориатический – возникает при псориазе, для него характерны красные шелушащиеся пятна над очагом воспаления.
2. Ревматоидный артрит – вызван сбоем в иммунной системе, которая начинает атаковать клетки сустава, принимая их за вирусы. Заболевание может возникнуть в любом возрасте и приводит к разрушению сочленения.
3. Реактивный – возникает из-за инфекции в организме. Пусковым механизмом может стать ОРЗ, ангина, специфические заболевания (туберкулез, сифилис и другие).
4. Подагрический артрит – развивается при подагре. Для него характерно отложение кристаллов мочевой кислоты из-за нарушения обмена веществ. Обычно поражается сустав 1 пальца ноги. Начинается все с коротких ночных приступов, сопровождающихся отеком и покраснением кожи. Со временем боль становится постоянной и невыносимой, в это время происходит активное разрушение хрящевой ткани и формирование полостей (тофусов), содержащих кристаллы.

Основные факторы, провоцирующие развитие болезни:

• инфекции;
• травмы;
• чрезмерные нагрузки;
• избыточный вес;
• наследственность;
• сбой иммунной системы.

На заметку. Артрит пальцев может развиваться из-за ношения тесной обуви и туфель на высоких каблуках. Частые переохлаждения ног также становятся причиной заболевания.

Симптомы

Каждый вид артрита имеет свои особенности, но для всех характерна боль, возникающая в ночное время, опухание пальцев, изменение цвета кожи (от красного до синюшного). В некоторых случаях у больного может подняться температура до 38 градусов. Такое состояние характерно для ревматоидного и реактивного артритов.

К основным симптомам добавляются:

• чувство недомогания;
• слабость;
• озноб;
• бессонница;
• ухудшение аппетита;
• снижение веса.

При реактивном артрите воспаление начинается с сустава большого пальца. Одним из первых признаков подагрической патологии становится невыносимая боль. При псориатическом пальцы полностью опухают, кожа приобретает бордовый оттенок.

На заметку. Без своевременного лечения происходит деформация стопы, ограничение ее подвижности при ходьбе, разрушение сустава.

Степени заболевания

В медицинской практике принято разделять на степени, в зависимости от тяжести и течения болезни. Самая тяжелая – четвертая, при которой человек становится инвалидом и не может перемещаться без посторонней помощи или специальных приспособлений.

Классификация артрита по степеням:

• 1 степень. Начало патологического процесса, возникает небольшая припухлость сустава, редкие периодические боли. На рентгеновском снимке суставная щель немного сужена.
• 2 степень. Появляются сильные болевые ощущения, хрящевая ткань истончается, поверхности косточек соприкасаются и трутся. На снимке видны остеофиты, суставная щель значительно сужена. На большом пальце появляется шишка, опухают остальные суставы, начинается отек мизинца.
• 3 степень. Нестерпимые боли, хруст при движении, ограничение подвижности. На снимке суставной щели практически не видно, сустав деформирован.
• 4 степень. Полная потеря подвижности и инвалидность.

Диагностика и лечение

Лечит ревматолог. При обращении к доктору проводится визуальный осмотр стопы и назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Делают забор крови, рентгенограмму, пункцию синовиальной жидкости, исследуют иммунную систему.

Лечение артрита проводят комплексно. Устранение боли и воспаления проводят лекарственными препаратами:

• антибиотиками;
• нестероидные средствами;
• цитостатиками;
• хондропротекторами.

Ускорить процесс реабилитации помогают физиотерапевтические процедуры и массаж, которые проводят вне фазы обострения. Закрепить эффект лечения и восстановить гладкую мускулатуру помогает ЛФК. Врач порекомендует придерживаться специальной диеты.

Питание при артрите

Диета играет большую роль в лечении и профилактике заболевания. Необходимо исключить продукты, которые повышают кислотность. Главное сбалансированное питание и получение необходимых витаминов.

Основные принципы:

• энергетическая ценность блюд не должна превышать 2000—2500 кКал в сутки;
• питаться необходимо 5-6 раз;
• в острый период количество жидкости сокращают до 1 литра;
• во время ремиссии употребляют до 2,5 литров;
• из питания исключают продукты-аллергены;
• уменьшают количество поваренной соли;
• сокращают легкоусвояемые углеводы;
• в острый период содержание белков не должно превышать 70 г, жиров – 70 г, сахара — 20 гр;
• пищу отваривают или готовят на пару.

За основу питания берут стол № 10 по Певзнеру. Исключаются все маринады, соленья, консервы, магазинные полуфабрикаты, кондитерские изделия, а также алкоголь, газированные напитки, крепкие кофе и чай.

Разрешенные продукты:

• рыба;
• постное мясо (курица, индейка, кролик);
• холодцы и фруктовые желе;
• кисломолочные продукты;
• капуста;
• фасоль;
• яблоки;
• цитрусовые;
• растительные масла;
• нешлифованный рис;
• гречка;
• натуральный мед;
• зеленый чай;
• фруктовые соки.

Под запретом помидоры, баклажаны, щавель, зеленый лук и чеснок, яичный желток, животный жир, свинина, баранина, утка, гусь, горох, нут, чечевица, хрен, виноград, клюква, малина. Большой список разрешенных продуктов позволяет готовить разнообразные и вкусные блюда, что облегчает соблюдение диеты в течение длительного времени.

Профилактика артрита

Люди, входящие в группу риска, должны соблюдать профилактические меры. Важную роль играет правильное распределение отдыха и работы, а также ежедневная гимнастика.

Мероприятия, предупреждающие артрит:

• соблюдение гигиены;
• сбалансированное питание;
• защита от инфекций, передающихся половым путем;
• исключение переохлаждения ног;
• контроль веса;
• своевременное лечение простудных и вирусных заболеваний;
• исключение аллергенов;
• употребление витаминов В, С, Е, А;
• сокращение соли.

Также необходимо минимизировать стрессовые ситуации, больше находиться на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек.

Артрит стопы может возникнуть как у взрослого человека, так и у ребенка. Родители должны внимательно следить за малышом и вовремя принимать необходимые меры. Главной профилактикой является своевременное лечение любого вирусного и инфекционного заболевания. Перенесенная «на ногах» болезнь может через 2 недели вызвать артрит, затем и стать причиной разрушения сустава и инвалидности.