Меняется ли цикл месячных. Почему меняется цикл месячных? От чего зависит

"Идеальный женский цикл (28 дней) соответствует лунному", "когда Луна в Скорпионе, цикл нарушается", "лучшее время для зачатия - овуляция, когда Луна находится в начальной фазе..." - подобные утверждения очень популярны среди женщин, кочуют по сайтам и астрологическим руководствам. Но одно дело - сажать огурцы строго по "лунному календарю" или начинать проект только тогда, когда "Луна в Сатурне". Вреда от этого не будет, хотя тоже вопрос спорный... А вот ощущать себя больной из-за того), что цикл, к примеру, 31 или 26 дней и с фазами Луны категорически не совпадает, не только нелепо, но и вредно для нервной системы. И последствия как раз и могут повредить женскому здоровью - стрессы и неврозы приводят к гормональному сбою и нарушению менструального цикла.

Чтобы разобраться во всей этой мифологии, необходимо понять, что именно происходит в организме ежемесячно, что является нормой, а что должно насторожить и требует срочных действий.

Почему именно 28?

Так сложилось, что детородная функция активизируется в организме девочки в тот момент, когда ей до этой функции вообще нет дела. Только-только отложив в сторону куклы, девочка сталкивается с целым рядом мало понятных ей процессов, происходящих в ее организме, которые сразу же начинают бурно обсуждаться в кругу сверстниц и с теми, кто постарше. Но и мамы в этой ситуации не всегда оказываются на высоте, поскольку сами не слишком ориентируются в этой теме. Большинство женщин на вопрос о длительности своего менструального цикла отвечают примерно одинаково. "Где-то раз в месяц, на пару дней раньше, чем в предыдущем", - вот так неопределенно обозначается длительность цикла в 28 дней, такой цикл у большинства здоровых женщин. Но означает ли это, что более короткий или длинный цикл - проявление патологии? Нет. Признано, что нормальный менструальный цикл может быть от 21 до 35 дней, то есть плюс-минус неделя от среднего показателя в 28 дней.

Продолжительность самой менструации в норме колеблется от двух до шести дней, а объем теряемой крови - не более 80 мл. Более длинный цикл встречается у жительниц северных регионов, более короткий - на юге, но это не абсолютная закономерность. В менструальном цикле важна его регулярность. Если у женщины цикл всегда 35-36 дней, то для нее это может быть абсолютно нормальным, а вот если он скачет (то 26 дней, то 35, то 21) - это уже нарушение.

Границы нормы

В целом, менструальный цикл может сильно варьировать в зависимости от состояния женщины и ситуации, в которой она находится. Некоторой патологией можно считать нерегулярность (когда менструация приходит через неодинаковый промежуток времени), длительный цикл (более 36 дней) или короткий цикл (менее 21 дня). Но, хотя менструальный цикл - четкий механизм, он может существенно меняться у нормальной здоровой женщины. И эти изменения - отражение реакции организма на внешние и внутренние факторы.

Одних маленький стресс уже может привести к задержке менструации, а для других тяжелая депрессия - не повод для нарушения менструального цикла. Менструальный цикл одной женщины может подстраиваться под менструальный цикл другой, если они длительное время существуют вместе. Такое часто наблюдается в женских спортивных командах или при совместном проживании в общежитии. Чем объясняется этот феномен, окончательно не ясно.

Тонкая настройка

Менструальный цикл не всегда бывает стабильным. Самый нерегулярный период - это первые два года после начала менструаций и за три года до их окончания (менопаузы). Нарушения в эти периоды обусловлены вполне физиологическими причинами.

Репродуктивная система женщины созревает постепенно и, будучи сложным механизмом, требует периода настройки. Когда у девочки происходит первая менструация, это еще не означает, что ее система созрела и готова полноценно работать (хотя у некоторых менструальный цикл с самого начала начинает работать правильно), функционирование этой системы можно сравнить с оркестром, слаженная игра всех инструментов которого создаст неповторимое звучание музыкального произведения. Как инструментам в оркестре требуется период настройки, так и всем компонентам репродуктивной системы надо прийти к соглашению о совместной гармоничной работе. Обычно это занимает около шести месяцев: у кого-то больше, у кого-то меньше, а у кого-то может и затянуться.

Как работает система

Менструальный цикл делится на три фазы - менструация, первая фаза (фолликулярная) и вторая фаза (лютеиновая). Менструация длится в среднем четыре дня. Во время этой фазы происходит отторжение слизистой матки (эндометрия). Эта фаза длится с момента окончания менструации в среднем до 14 дней при 28-дневном цикле (дни считают с начала менструации).

Первая фаза (фолликулярная)
На этой стадии в яичниках начинается рост четырех фолликулов: в яичниках от рождения заложено очень много мелких пузырьков (фолликулов), в которых находятся яйцеклетки. В процессе роста эти четыре фолликула выделяют в кровь эстрогены (женские половые гормоны), под воздействием которых в матке растет слизистая оболочка (эндометрий).

Вторая фаза (лютеиновая)
Незадолго до 14-го дня цикла три фолликула перестают расти, а один вырастает в среднем до 20 мм и под воздействием специальных стимулов лопается. Это называется овуляцией.

Из лопнувшего фолликула выходит яйцеклетка и попадает в маточную трубу, где она дожидается сперматозоида. Края лопнувшего фолликула собираются (как цветок, закрывающийся на ночь) - это образование называется "желтым телом".

Вторая фаза длится до начала менструации - около 12-14 дней. В это время организм женщины ждет зачатия. В яичнике наступает расцвет "желтого тела": образовавшееся из лопнувшего фолликула оно прорастает сосудами и начинает выделять в кровь другой женский половой гомон (прогестерон), который готовит слизистую матки к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.

Если беременность не наступила, то "желтое тело", получив сигнал, сворачивает свою работу, матка начинает отторгать уже ненужный эндометрий. И начинается менструация.

Если сбивается график менструального цикла

Нормальный цикл и у здоровых женщин может различаться: если одной достаточно 10 дней для созревания фолликула, то другой требуется 15-16. Но, когда происходят отклонения от нормы, врачи говорят о дисфункции яичников. Они проявляются различными нарушениями цикла.
Самые очевидные признаки:

• нерегулярные менструации;
• увеличение или уменьшение стандартной кровопотери (в норме объем потерь менструальной крови составляет 50-100 мл);
• появление кровяных выделений между менструациями;
• боли в низу живота в предменструальные дни и в середине цикла;
• нарушение созревания яйцеклетки (его сиптомы - бесплодие или невынашивание беременности).

Сигналы тревоги

• Нарушение цикла Особенно если до этого он был стабильным, часто вызывают опасения, но не во всех случаях надо бить тревогу. Если вы недавно пережили сильное нервное потрясение, то скорее все это нарушение однократное и ничего страшного в этом нет. Если же менструации очень долго нет (и тест на беременность отрицательный), то надо обратиться к врачу. Если менструация пришла раньше и никак не заканчивается, это тоже повод поторопиться на осмотр. Если менструации стали очень частыми (несколько раз в месяц), затягивать не надо - срочно отправляйтесь к врачу.
• Ранний климакс Это один из очень распространенных женских страхов, особенно в молодом возрасте. На самом деле страх этот преувеличен, так как ранний климакс встречается очень редко. Бывают случаи, когда менструации прекращаются даже на длительный срок, и это может оказаться лишь временным сбоем, после которого они могут возобновиться самостоятельно, например, после полноценного отдыха.
  В основном ранний климакс обусловлен редкими врожденными и системными заболеваниями, последствием лечения (химиотерапия, лучевая терапия при онкологических заболеваниях) и другими нестандартными состояниями. Ранний климакс, как правило, проявляется прекращением менструаций и появлением симптомов недостаточности женских половых гормонов (приливы, раздражительность, бессонница и др.). Профилактики этого заболевания нет.
• Болезненные месячные и ПМС Почему-то принято считать, что плохое самочувствие во время менструации - в порядке вещей. Боли, тошнота, мигрени во время менструации - это ненормальные явления. Такое состояние называется дисменореей и требует лечения. Даже если эти явления выражены незначительно, их можно и нужно скорректировать. Дисменорея бывает первичной (наиболее часто в молодом возрасте), когда она обусловлена скорее всего просто незрелостью репродуктивной системы, и вторичной, когда она является отражением целого ряда серьезных гинекологических заболеваний. Это же касается и предменструального синдрома (ПМС). Это - не личностные особенности, с которыми всем нужно мириться, а заболевание, имеющее не до конца изученные причины, целый список симптомов и конкретные способы лечения. Если у вас есть такие проблемы, обратитесь к врачу.

Что делать?

Если говорить не о заболеваниях, а только о некоторых распространенных проблемах настройки менструального цикла, то решаются подобные нарушения цикла приемом гормональной контрацепции. Репродуктивная система нуждается в отдыхе, и гормональная контрацепция, "выключая" ее на время, берет работу на себя: весь период приема контрацептива - это период отдыха. Потом, после ее отмены, система начинает работать заново и, как правило, сбои цикла проходят.

Главная задача женского организма

Организм может подстраиваться и перестраиваться сколько угодно, но окончательно репродуктивная функция формируется лишь тогда, когда женщина исполнит свою главную, предназначенную природой задачу. То есть когда она выносит, родит и выкормит ребенка. Беременность - это та единственная цель, для которой вообще в организме предусмотрена репродуктивная система. Только после первой полноценной беременности, закончившейся родами, и периода грудного вскармливая репродуктивная система созревает полностью, так как во время этого периода реализуются все предусмотренные природой функции. После беременности все не до конца "распакованные" свойства женского организма, наконец, начинают работать в полную силу. Это сказывается и на психоэмоциональной, и на сексуальной сферах, что благотворно влияет на интимную жизнь женщины.

После 35 лет

Со временем репродуктивная система, которой в среднем отведено существовать в рабочем состоянии 38 лет (с 12 до 51), ограничивается лишь регулярными менструациями. Кроме этого, с возрастом у многих женщин образуется целая история гинекологических и общих заболеваний, все это начинает сказываться на состоянии репродуктивной системы, а это проявляется в нарушениях менструального цикла. Воспаления, аборты, гинекологические операции, избыточная или недостаточная масса тела тоже могут быть причинами возникновения проблем.

Если регулярность цикла пропадает совсем, то это повод обратиться к врачу. Регулярность - основной показатель нормальной работы репродуктивной системы. Иногда бывает так, что размеренный цикл вдруг меняется, становится короче при сохранении своей регулярности (пример: много лет был 30 дней, потом сменился на 26-дневный). Такие изменения чаше наблюдаются ближе к 40 годам. Это не повод для паники, а просто отражение того, что ваша репродуктивная система также изменятся с возрастом, как и вы.

Виновник нарушений - образ жизни

Нарушения менструального цикла пару раз в год могут случаться и при отсутствии какой-либо патологии. Но ничто так негативно не влияет на эту сферу, как психические и умственные перегрузки, стрессы, усиленные спортивные тренировки, экстремальные похудания, частые болезни, курение, алкоголь и наркотики. На таком фоне довольно часто месячные надолго прекращаются. А причина очень проста, можно сказать, в этом есть простая биологическая целесообразность - в экстремальных условиях жизни и тогда, когда по состоянию здоровья женщина не может выносить здоровое потомство, репродуктивная функция отключается до лучших времен. Недаром во время войны у большинства женщин прекращались менструации, этому феномену даже дали специальный термин "аменорея военного времени".

Заслуженный отдых

Угасание репродуктивной системы происходит примерно так же, как и ее становление. Менструации становятся нерегулярными, задерживаются. Яичники вяло реагируют на мозговые импульсы, соответственно, цикл затягивается. Если периодически возникает овуляция, то образовавшееся "желтое тело" работает плохо, из-за чего месячные или начинаются раньше, или, наоборот, долго длятся. В итоге менструации прекращаются, и, если их нет более шести месяцев, необходимо провести обследование, сделать гормональные анализы и УЗИ. Это поможет определить начало менопаузы с большей степенью вероятности.

И еще, важно соблюдать простое правило: если проходить профилактический осмотр у гинеколога хотя бы раз в год, а в случае нарушений не откладывать визит к врачу, вы почти наверняка сможете избежать серьезных гинекологических проблем.

Обсуждение

"Менструальный цикл одной женщины может подстраиваться под менструальный цикл другой, если они длительное время существуют вместе. " это действительно так, а не бред.происходит обмен какими-то веществами и циклы у женщин совпадают.

"Менструальный цикл одной женщины может подстраиваться под менструальный цикл другой, если они длительное время существуют вместе. "

Статья - бредовая!

Комментировать статью "28 дней: мифы и реальности менструального цикла"

Задержка менструации - почему это бывает? Причины задержки менструации. Задержка месячных может быть вызвана различными Месячные стали гораздо обильней.

Обсуждение

У меня такое явление бывает после смены климата резкого, физ нагрузок и диет. Наверняка сможет сказать только гинеколог.

Не хочется вас огорчать, но очень похоже. Возможно ведь еще долгое время будет такой период неопределенный

странные месячные. Медицинские вопросы. Планирование беременности. первые месячные после родов. Самое странное, что когда они выходили(простите за такие подробности), то...

Сейчас первые месячные после чистки, они идут очень обильно. Раньше у меня такого не было. Подскажите пожалуйста что делать? можно ли выпить кровоостанавливающие?Спасибо.

Обсуждение

Подскажите пожалуюста после замершой беременности прошло 2 месяца, почистили все нормально!Но месечние просто лются по ногам что делать?

Всем привет и огромное спасибо за советы.
Ночь и утро прошло спокойно, такого сильного кровотечения уже нет)))))))))))))))))))))))

месячные раз в два месяца. ...затрудняюсь выбрать раздел. Месячные раз в 2 месяца это конечно не очень хорошо но и беременности не мешает - просто шансов забеременеть меньше.

Обсуждение

гормональный сбой, скорее всего.
перемены климата не было? может, нервничали сильно?
правильно девочки посоветовали - попросите врача назначить анализы на гормоны и оттуда уже решать проблему, если она будет.

для начала сдать анализы на гормоны

менструация раньше срока. Медицинские проблемы. Планирование беременности. менструация раньше срока. Девочки, привет. Помогите советом, может у кого-то так было...Мы...

Менструальный цикл начинает отсчет с первого дня появления менструации — кровотечения, сопровождающего отторжение функционального слоя слизистой матки. Длительность менструального цикла всегда индивидуальна, но в рамки нормальных физиологических показателей входит цикл в 21-35 дней. Золотой серединой является цикл в 28 дней, но такое явление наблюдают лишь 13% женщин. Если сократился цикл месячных, причины могут быть самыми разнообразными. Подобное явление не всегда указывает на патологию, однако это волнительно, и требует консультации гинеколога для выяснения причины.

Физиологические особенности

Менструация является ответной реакцией репродуктивной системы о том, что ее главная задача не выполнена — беременность не наступила. В норме менструация устанавливается в пубертатном периоде в возрасте 11-17 лет в течение года. В основном менархе у девушек европейской расы наблюдают, начиная с 13-14 лет. Иногда граничные нормы расширены, первая менструация может наступить и в 10 лет, и в 21 год. Это явление нередко носит наследственный фактор.

В большинстве случаев отклонение от нормальных физиологических показателей является признаком гормонального дисбаланса, наблюдаемого в результате имеющихся в анамнезе заболеваний эндокринной и центральной нервной системы, перенесенных ранее инфекционно-воспалительных процессов и полученных травм головного мозга.

В жизни женщины существуют 4 периода, когда месячные отсутствуют:

• беременность;
• кормление грудью;
• менопауза.

В остальных случаях менструальные кровотечения наблюдают каждый месяц. Спустя 1 год после появления первых месячных, менструальный цикл считается установленным. Девушки пубертатного периода могут самостоятельно определять дату наступления очередной менструации, ведя график менструального цикла.

Сокращение количества дней менструального цикла в период его становления – это нормально. Однако по истечении этого времени любое отклонение от нормы в виде уменьшения обычной продолжительности менструации волнительно и требует консультации гинеколога.

Если подобное явление наблюдалось однократно, повода для волнения нет. Сокращение цикла, наблюдаемое в течение нескольких месяцев – явный признак патологии. Не стоит самостоятельно определять причину, почему так происходит. Консультация специалиста разрешит все волнующие вопросы.

Причины сокращения естественного менструального цикла

Под сокращением менструального цикла подразумевают не только уменьшение его длины, но и изменение характера, объема . Они становятся обильными и болезненными, являясь одним из признаков нарушения репродуктивной функции. Коротким считают цикл 21 день и меньше.

Отличительной чертой короткого цикла месячных считают сокращение фолликулярной фазы, менее 14 дней (преждевременное созревание яйцеклетки на фоне не измененной функции желтого тела).

Если сократился естественный цикл месячных, то предполагают следующие причины такого явления:

Опасные симптомы

Для сокращения цикла причины могут быть разными. Иногда это временное явление, самоликвидирующееся в течение нескольких месяцев. Однако существуют волнительные симптомы, когда требуется консультация гинеколога.

К ним относят следующие явления:

• отсутствие месячных до 18-19 лет;
• аменорея (отсутствие менструаций) в возрасте от 12 до 50 лет без естественной причины (беременность, кормление грудью);
• цикл резко уменьшился без видимых причин;
• боль разной интенсивности в области яичников, лобковой зоны;
• боль в области поясницы, иррадиирущая в прямую кишку;
• рецидивирующие головные боли;
• увеличение щитовидной железы;
• сократилось количество менструальных выделений;
• явления общей интоксикации в виде тошноты, рвоты, отсутствия аппетита, головокружения;
• межменструальные кровотечения;
• периодические носовые кровотечения;
• неестественные влагалищные выделения с измененной консистенцией, неприятным запахом.

Сокращение цикла месячных, наблюдаемое в течение нескольких месяцев, является поводом для консультации гинеколога. Ранняя диагностика, направленная на выявление причины патологических изменений в организме, увеличивает шансы на определение правильного диагноза и последующего эффективного вида лечения.

Менструальный цикл - это регулярные изменения, совершаемые в организме женщины под влиянием гормонов. Как правило, цикл исчисляется, начиная с первого дня менструальных дней и включительно до последнего дня перед появлением очередной менструации. Физиологическая роль таких изменений - реализация детородной функции. За ее эндокринную регуляцию отвечают четыре основные составляющие женского организма:

-яичники;

Гипоталамус;

Гипофиз;

Кора мозга.

Непосредственно под воздействием гипоталамуса и гипофиза яичники выделяют два вида гормонов - это прогестерон и эстроген. Эстроген образуется в самом начале менструаций, до овуляции. Овуляция - это процесс выхода созревшей яйцеклетки из яичника. После завершения данного процесса выделяется гормон прогестерон в преобладающем количестве. Овуляция происходит один раз в каждый менструальный цикл. Выделяемые гормоны оказывают большое влияние на женский организм в целом. Каждая женщина подмечает для себя происходящие изменения менструального цикла.

Процесс менструального цикла устанавливается в среднем за несколько месяцев в течение первого полугодия с момента появления первых месячных. После завершения процесса менструации приходят регулярно, в соответствующие дни. На изменение менструального цикла активно действуют различные неблагоприятные факторы или начавшееся заболевание. Существует несколько основных групп нарушений цикла:

Изменения, которые связаны с открывшимися кровотечениями;

Изменения межменструального периода, которые проявляются в виде редких или коротких менструаций;

Болезненные проявления в начале менструаций.

Возможны и такие случаи, когда у женщины отсутствуют менструации. Такое отклонение относится к заболеванию под названием аменорея . Данное заболевание может спровоцировать психические и эмоциональные расстройства, которые проявляются в выражении раздражения, недомогания, головокружения. Изменения менструального цикла могут быть вызваны различными факторами. К основным факторам относится нарушение одного или нескольких органов репродуктивной системы. Здоровье женщины в целом тесно связано с такими гормональными перестройками.

Ежемесячно в организме женщины происходят цикличные изменения. Происходящие изменения действуют на общее состояние женщины, а также на ее восприятие и ощущения. Женский организм очень зависим от данных гормональных сдвигов. Смысл менструального цикла закладывается природой еще при рождении и заключается в создании наилучших, благоприятных условий для созревания яйцеклетки и в подготовке женских органов к развитию новой жизни.

Менструальный цикл можно представить в виде своеобразной игры эстрогена и прогестерона. Эти два гормона оказывают огромное воздействие на весь организм в целом и адаптируют его к различным изменениям. Главенствующую роль в их синтезе играют гормоны гипофиза, концентрация которых меняется несколько раз на протяжении одного цикла. Менструальный цикл подразделяется на две основные фазы:

Лютеиновая;

Фолликулярная.

В лютеиновую фазу доминирует гормон прогестерон, а в фолликулярную - гормон эстроген. Процесс овуляции четко разграничивает эти виды гормонов. В день овуляции концентрация гормонов достигает своего максимального уровня.

Яичники - это женские органы, овального вида, которые находятся с правой и левой стороны матки. Весят ориентировочно 6-7 грамм. Яичники по весовым характеристикам малы, но осуществляют основную функцию репродуктивной системы. Они регулируют процесс формирования яйцеклетки и непосредственную выработку половых гормонов. Яичник по строению имеет две основные части: ядро (внутренняя часть) и кора (внешняя часть). Незрелые яйцеклетки находятся в коре, которая окружена определенным слоем клеток. Ядро состоит из нервов и сосудов.

Процесс овуляции становится возможным только после резкого увеличения фолликулостимулирующего гормона в крови. Несколько фолликулов происходят полный цикл до окончательного созревания, при этом они увеличиваются в два раза. Женские половые клетки - ооциты, в свою очередь, превращаются в яйцеклетки. Клетки, которые их окружают, начинают процесс размножения и выработки гормона эстрогена. Ориентировочно на 6-7-й день цикла происходит выбор активного (главенствующего) фолликула из созревающей массы.

В качестве активного фолликула выбирается тот, в котором находится максимальное количество гормонов эстрогенов. За период развития фолликулы производят движения в пределах яичников. После свершившегося выбора оставшиеся фолликулы по истечении некоторого времени исчезают. Созревший фолликул достигает размера около одного сантиметра в диаметре и располагается под оболочкой белого оттенка. Когда концентрация веществ в цикле приближается к максимальному уровню, то гипофиз осуществляет выработку лютеинизирующего гормона. За счет данного гормона яйцеклетка доходит до стадии полной зрелости. Под воздействием всего происходящего процесса примерно в середине менструального цикла (но только если он составляет 28-29 дней) наступает овуляция. В результате чего, лопается фолликул, и высвобождается яйцеклетка из яичника. Затем яйцеклетка продвигается к матке по яйцеводу (он называется маточной трубой).

Клетки, которые остались в яичнике после овуляции, в размере резко увеличиваются и образуют своеобразную структуру желтого цвета (желтое тело). Данное тело под воздействием лютеинизирующего гормона образует гормональные молекулы - прогестерон. Прогестерон отвечает за процесс благополучного формирования и развития эмбриона до 13-14 недель, пока не будет окончена первая стадия образования плаценты. Когда не происходит зачатия, то приблизительно на 9-10-11-й день после процесса овуляции начинается угасание желтого тела. Это точка отсчета очередного цикла.

Матка - это орган женской системы репродукции, в котором происходит развитие плодного яйца. Вес ее составляет приблизительно 35-45 грамм, по форме напоминает грушу. Матка по бокам объединена с фаллопиевыми трубами, а снизу с вагиной через шеечный канал. Важный женский орган по составу имеет три слоя:

1. Эндометрий (слизистая оболочка).

2. Миометрий - мышечный слой.

3. Серозная оболочка, покрывающая орган снаружи, как «накинутый платочек».

Слизистая оболочка в наибольшей степени в сравнении с другими слоями подвержена цикличным изменениям. По гистологической характеристике она образована 2 слоями: внутренний функциональный слой и слой, лежащий непосредственно под самой оболочкой (базальный слой). Вторая часть слизистой оболочки очень важна. Внутренний функциональный слой реагирует на гормональные колебания в наибольшей степени. В такой циклической цепочке дифференцируются три основных периода:

Фаза менструального кровотечения;

Фаза увеличения толщины эндометрия;

Фаза секреции увеличенного эндометрия.

Эти циклические превращения необходимы, чтобы при зачатии эмбриональные структуры могли нормально имплантироваться. Если же беременность не случилась, то физиологическое значение эндометрия утрачено. Поэтому он отторгается, что внешне и является менструацией. Слущенные элементы функционального слоя выходят наружу из матки, через шейку, потом через влагалище вместе с кровью. Этот период составляет в среднем 5-6 дней. По окончании периода слизистая оболочка матки состоит из первоначального слоя.

Приблизительно на 5-6-й день менструального цикла приходит черед следующей фазы, которая продолжается до наступления процесса овуляции. В данном периоде главенствующую роль выполняют эстрогены, которые выделяются в яичнике. За счет них восстанавливается функциональный слой. Начинают интенсивно делиться клетки эпителия, образуются кровеносные сосуды и железы.

Концентрация гормона прогестерона создается так называемым желтым телом. Данная концентрация резко увеличивается после завершения овуляции. Такой процесс способствует уплотнению слизистой оболочки. Активизируются процессы создания и увеличения кровеносных сосудов и желез. В клеточных слоях эпителия образуется запас полезных микроэлементов, который жизненно важен для будущего зародыша, в случае удачного оплодотворения. Посредством влияния циклических изменений матка находится в состоянии полной готовности к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Если яйцеклетка не совокупляется со сперматозоидом, то соответственно в полость матки не поступит фетальное яйцо, наступает ишемия. Фетальное яйцо стимулирует слизистую оболочку к развитию. При ишемии происходит процесс отмирания функционального слоя, затем его отделение от базального слоя. Итогом данного процесса является приход менструальных дней, с которых и осуществляется отсчет нового цикла. Все рассмотренные фазы циклических изменений активно влияют на женский организм в целом. Очередной процесс менструального цикла вызывает новые изменения в организме женщины.

Нарушение менструального цикла является одним из самых распространенных среди гинекологических отклонений. У большинства женщин происходят нарушения менструаций по совершенно различным на то причинам. Сбой менструаций может произойти единожды по причине пережитого стресса. Но, если происходят постоянные задержки, которые носят регулярный характер, то имеется серьезный повод задуматься о причине такого недуга. Существует множество оптимальных способов перенастроить организм на верный биологический лад. Главное - разобраться и выяснить причину возникающих изменений.

По биологическим ритмам первая менструация должна наступить в период возрастной рамки с 12 до 14 лет. Менструальный цикл устанавливается на протяжении первого полугодия. Как правило, за один календарный год у женщины должно произойти не меньше восьми циклов. Бывают такие случаи, когда по достижении 14 лет менструации не начинаются. Для выяснения причины и ее устранения необходимо обратиться за помощью к высококвалифицированному специалисту. Отсчет длительности менструального цикла начинается от дня прихода менструальных дней и заканчивается началом следующих менструаций. Как правило, этот период составляет минимум 20-21 день, максимум - 32-33 дня. Если задержка длится 14 и более дней или даже месяцев, то это говорит об имеющейся серьезной проблеме, которую самостоятельно не решить, нужна медицинская квалифицированная консультация. Также не обойтись без консультации специалиста в случае, когда менструации приходят очень часто. Необходимо обратить особое внимание на ситуацию, когда менструальный цикл длился 20-21 день, а потом становится продолжительнее.

Самой частой и распространенной причиной изменений менструального цикла являются инфекционные заболевания женских органов. Необходимо изначально пройти обследование и сдать соответствующие анализы для выявления инфекционного возбудителя. К основным инфекционным возбудителям относятся:

Хламидии;

Микоплазма;

Уреаплазма.

Когда будет определен возбудитель изменений менструального цикла, доктор назначит соответствующее лечение, которое будет носить противовоспалительный характер. После прохождения назначенного лечения проблемы с менструальным циклом должны исчезнуть.

Если причина таится в гормональных нарушениях , то возникшая ситуация намного сложнее и соответственно подход к лечению будет иным. В общее обследование входит проверка работы щитовидной железы и функционирования надпочечников. Также не исключены и патологические изменения непосредственно в яичниках. Поэтому требуется комплексное гормональное обследование. По его результатам составляется программа инструментальной диагностики - УЗИ, рентгенография, КТ и т.д.

В любом случае, возникшие какие-либо изменения не нужно оставлять на авось, чтобы не запустить возможное возникновение серьезного заболевания, которое может привести к невосполнимым потерям драгоценного репродуктивного здоровья.

Менструальный цикл

Определение понятия «менструальный цикл». Репродуктивный возраст женщины обусловлен регулярными изменениями физиологического характера - это и есть цикл . Данные изменения касаются спада и роста уровня половых гормонов. Началом менструации (и цикла) принято считать появление крови из половых путей. Концом цикла считается день перед последующей менструацией. Цикл здоровой женщины может колебаться от 21-го до 35-и дней. Фазы менструального цикла, гинекологи выделяют четыре фазы: - менструальная фаза, - фолликулярная, - овуляторная, - лютеиновая. Многим женщинам привычнее схема, где приводятся всего две фазы. Первой фазой является период до наступления овуляции, второй фазой может считаться период после состоявшейся овуляции. Каждая из фаз подчинена выработке или снижению определенных гормонов. В первую фазу из-за значительного снижения прогестерона и эстрогена начинается менструация. На физическом уровне это выражается в ухудшении самочувствия, повышенной утомляемости, болезненности низа живота и кровянистых выделениях. В этот период отторгается эндометрий, т.е. внутренний тонкий слой, который выстилает полость матки. Кровопотеря за период месячных в норме составляет около 100 мл.

Очаговая фиброзная мастопатия

Боль внизу живота обусловлена тем, что матка сокращается для «выброса» эндометрия. В начале менструации женщин беспокоят проявления вегетативной системы - повышенная потливость или озноб. Это происходит по причине снижения эстрогенов. Значительно усиливается выработка сальными железами секрета, поэтому волосы быстрее теряют свою свежесть. Вспоминается старый и добрый бабушкин совет - окрашивание или завивку во время месячных лучше не делать. В этот период организм вообще подвержен большей чувствительности к внешним раздражающим факторам - холоду, сухому воздуху, громким звукам, болезненным процедурам и т.д. Старайтесь находиться в начале месячных в эмоциональном и физическом покое. Многие задаются вопросом - допустим ли секс в период месячных? Гинекологи не рекомендуют заниматься сексом, поскольку матка в этот момент открыта и представляет собой большую рану. Воздержитесь от коитуса на этот период, лучшим образом на организме скажутся романтические вечера под теплым пледом с любимым человеком. К концу месячных женщины чувствуют себя гораздо комфортнее. Повышаются физическая активность, концентрация внимания и эмоциональный фон. На этом этапе полезно поддержать организм продуктами, содержащими железо. Менструальная фаза длится от 3-х до 6-и дней. Вслед за ней наступает следующая фаза - фолликулярная.

Фолликулярная фаза

Длительность этого периода составляет около 14-и дней. Гипофиз вырабатывает ФСГ. Под воздействием ФСГ в яичниках начинают расти фолликулы. Одновременно могут вырасти несколько фолликулов, но главным будет только один, достигший от 18-и до 25-и мм. В этом доминантном фолликуле и созреет яйцеклетка. Концентрация эстрогена увеличивается к концу менструации и захватывает следующую фазу - фолликулярную. Этот гормон считается гормоном молодости, женственности, красоты и здоровья. Женщинам в климактерическом периоде гинекологи активно прописывают заместительную гормональную терапию, содержащую преимущественно эстроген. Парам рекомендуется предохраняться с девятого по шестнадцатый дни цикла. Или же наоборот - активно планировать. Женщины в этот период, как и в последующие несколько дней, отмечают повышение либидо. Чувственность и сексуальность овладевают женским организмом.

Овуляторная фаза

Фаза овуляции длится трое суток. В этот период активизируется выработка гормона ЛГ. Под действием лютеинизирующего гормона яйцеклетка созревает и выходит в брюшную полость, затем захватывается маточными трубами; далее дожидается оплодотворения еще около 48-и часов. Женщина максимально сильно желает близости в середине менструального цикла. Также наблюдается значительно разжижение шеечной слизи, что проявляется в виде «яичного белка». Некоторые женщины отмечают покалывания или потягивания со стороны того или иного яичников.

Лютеиновая фаза

От 12-и до 16и дней длится данный период. Снижается выработка гормона ЛГ, повышается уровень прогестерона. Именно желтое тело является источником выработки прогестерона. Как раз на месте высвободившейся яйцеклетки формируется желтое тело. Под воздействием прогестерона усиливается аппетит. Такая реакция организма обусловлена подготовкой к возможной беременности. Если оплодотворение произошло, то имплантация клетки происходит приблизительно через десять дней. Когда оплодотворенная яйцеклетка попадет в полость матки, начинает вырабатываться хорионический гонадотропин. Некоторые женщины иногда отмечают небольшое количество алых выделений, это может говорить об имплантационном кровотечении и менструа льной боли , что является вариантом нормы. Если же оплодотворение не состоялось, то яйцеклетка вновь отторгается с началом очередной менструации. Берегите свое здоровье и регулярно посещайте гинеколога. Своевременная диагностика позволит избежать проблем с женским здоровьем в будущем.

Задержка месячных у многих, в первую очередь, ассоциируется с началом беременности. Это справедливо, однако существует много других факторов, которые влияют на менструальный цикл. Задержку могут вызвать эндокринные заболевания, часто это случается после перенесённой инфекции. Сильный стресс и переутомление, неправильное питание, смена климата, и даже обычная простуда могут нарушить менструальный цикл.

Не стоит считать за норму тот цикл, к которому вы уже привыкли, даже если он характерен для вас с самого начала ваших месячных, и даже если вы, несмотря на его особенность или нерегулярность, умудряетесь беременеть и рожать. Задержка месячных может возникать в различные возрастные периоды жизни женщины: во время полового созревания, в период половой зрелости и в пременопаузе. Колебания цикла на 5-7 дней в обе стороны - в пределах нормы. Если падение спровоцировало сдвиг цикла, то через месяц-другой всё снова войдёт в норму. Тем не менее, желательно обратиться к врачу и пройти плановый осмотр.

Перечислим наиболее распространенные причины задержек у женщин с устоявшимся менструальным циклом.

1. Стресс - длительный или сильный кратковременный - является причиной сбоя в работе центральных структур (коры головного мозга, гипоталамуса), регулирующих работу яичников и матки. Примером таких расстройств может служить так называемая аменорея военного времени, когда в условиях стресса у женщин прекращались менструации.

2. Смена климата. Оптимальным сроком восстановления регулярного цикла, как в период акклиматизации, так и после прекращения кормления грудью считается 1- 3 месяца, допустимым до 6 месяцев.

3. Ещё одной причиной значительной задержки менструации может стать значительная и быстрая потеря веса. При сильном желании похудеть, достигнув этой критической менструальной массы (45-47 кг), женщина может получить не только желаемый результат, но и длительную задержку менструации.

4. Кроме того, к нерегулярным менструациям приводит ожирение. Если это состояние доведено до крайней степени и сохраняется долго, может наступить полное прекращение месячных. При наличии ожирения абсолютно необходимо снижение массы тела.

5. Менструальный цикл может удлиняться из-за овуляторной аномалии. Причиной этому может быть: острое воспаление, сильный эмоциональный шок, отсутствие овуляции в этом цикле или же поздняя овуляция. Последнее, как правило, является следствием приема гормональных препаратов (овуляция может отдвинуться на 10-15 дней), принятия посткоитальных контрацептивов или же внезапного прекращения приёма противозачаточных средств посередине цикла.

6. Отсутствие месячных в течение 6 месяцев и более называется - аменорея. Различают истинную и ложную аменорею. Истинная физиологическая аменорея наблюдается в детском возрасте, во время беременности и лактации, во время менопаузы. Патологическая аменорея может быть первичной (месячных никогда не бывает) и вторичной (прекращение месячных). Вторичная аменорея наблюдается при общих инфекционных и соматических заболеваниях (туберкулёз, ревматизм, тифы, пороки сердца, заболевания печени и др.), тяжёлых интоксикациях (отравления свинцом, ртутью, алкоголизм), алиментарных расстройствах (неполноценное питание), нервно-психологических нарушениях и гормональных расстройствах (поражение гипоталамуса, гипофиза, яичников, надпочечников, щитовидной железы). При ложной аменорее циклические изменения имеются, но менструальная кровь наружу не выделяется из-за препятствий в области шейки матки, влагалища, девственной плевы.

7. Климактерическая дисфункция яичников. В возрасте более 40 лет начинается угасание функции яичников, овуляция часто запаздывает во времени или не происходит вовсе, поэтому задержки менструации в таком возрасте встречаются достаточно часто.

8. Нарушение цикла может быть вызвано функциональной кистой яичника - фолликулярной кистой, неовулировавшего фолликула или кистой желтого тела. Функциональная киста характеризуется нормальным созреванием доминантного фолликула на протяжении всего цикла, но без его разрыва. Это случается в 5-10% нормальных циклов. Но если этот синдром повторяется часто, то ведёт, как правило, к невозможности забеременеть. Фолликул не исчезает, быстро увеличиваясь в размере. Он может достигнуть 4-5 см в диаметре.

9. Внематочная беременность. Внематочная беременность представляет большую опасность для жизни беременной. Оплодотворенное яйцо может привиться на яичниках, брюшине, сальнике и других органах брюшной полости, но чаще всего в трубах (99 %). Важно вовремя распознать внематочную беременность и госпитализировать больную.

10. Аборт. Задержка менструации может возникать также после прерывания беременности. Причиной является нарушение гормонального баланса, а также то, что в ходе инструментального выскабливания матки может быть удалено чрезмерное количество тканей, в том числе и та часть внутренней выстилки матки, которая в норме нарастает в течение менструального цикла и выделяется в виде менструальной крови. Для восстановления этого функционального слоя порой требуется времени несколько больше, чем в ходе нормального цикла. То есть после аборта менструация может наступить не через 28-32 дня, а через 40 дней и более. Такая задержка не является нормальной: женщине требуется обследование и лечение. Кроме того, аборт является причиной сильнейшего гормонального срыва, поскольку организм готовиться к продолжению беременности, а аборт грубо прерывает эти процессы. Отторжение эндометрия находится под контролем яичниковых гормонов. Поэтому после аборта возможны нарушения цикла.

11. Причиной задержки менструации может быть прием оральных контрацептивов. В ходе приема препарата или после его отмены в течение нескольких менструальных циклов может наблюдаться отсутствие менструации: это так называемый синдром гиперторможения яичников.

12. Беременность - самая частая и самая физиологичная причина задержки менструации у женщин репродуктивного возраста.

Женский организм – великая загадка! И подобно необъяснимым событиям в природе, изменениям в фазах луны меняется и жизнь женщины. Многие ученые заметили, что цикличность небесного светила отражается в менструальном цикле девушки. Но порой бывают бури, так и здоровье женщины поддается изменениям извне и происходят нарушения в организме, которые могут принести массу неудобств в жизнь женщины, а самое главное – лишить ее возможности ощутить радость материнства!

Давайте разберемся, что же такое нормальный менструальный цикл

Это циклический, ежемесячный период в жизни каждой здоровой женщины, кроме периода беременности и кормления грудью, начинающийся с первого дня появления кровянистых выделений (менструации) и по первый день следующих месячных. В норме этот период колеблется от 21 до 35 дней, плюс-минус 3 дня. Если цикл короче или длиннее, то можно уже говорить о патологии и бить тревогу. Менструальный цикл играет огромную роль в репродуктивной функции женщины и необходим для способности к оплодотворению, вынашиванию и рождению детей.

Девочка становится девушкой с началом первых месячных (менархе), которые обычно начинаются с 11–14 лет. Сначала они могут быть нерегулярными, но через пару лет цикл устанавливается. И на протяжении всей жизни он стабилен, вплоть до периода пременопаузы, где-то к 40–50 годам.

С рождения в яичниках у девочки насчитывается до 2 млн фолликулов, к началу менархе их остается до 400 тысяч. Один менструальный цикл «использует» один зреющий фолликул для выхода из него яйцеклетки.

Циклические изменения в норме у женщин имеют двухфазный цикл и четко контролируются гормональным механизмом влияния желез внутренней секреции.

Нормальные параметры менструального цикла:

• Длительность цикла от 21 до 35 дней. В среднем 28 дней.
• Длительность менструации от 2 до 7 дней. В среднем 5 дней.
• Условная кровопотеря от 40 до 60 мл. В среднем 50 мл.

Фазы цикла

• Первая фаза, или фолликулиновая. В этот период происходит рост и созревания фолликула в яичниках под действием гормонов гипофиза и гипоталамуса (фолликулстимулирующего или ФСГ). Из созревшего фолликула в период овуляции (середина менструального цикла) выходит яйцеклетка, готовая к оплодотворению.
• Вторая фаза, или лютеиновая. В эту фазу под действием опять же гормонов головного мозга (лютеинезирующего гормона или ЛГ) происходит созревания желтого тела, выпустившего яйцеклетку фолликула. Если все-таки в овуляцию наступила беременность, то из этого фолликула формируется желтое тело беременности, продуцирующее прогестерон до 16 недель, высокий уровень которого способствует сохранению беременности. А в 16 недель эту функцию берет на себя уже плацента.

Параллельно яичникам, циклическому гормональному влиянию подвергается и эндометрий в матке.

Эндометрий, как известно, состоит из нескольких слоев, поверхностные слои представлены функциональным и промежуточным слоями. Базальный слой при менструации не отторгается, а обеспечивает восстановление отторгнувшихся слоев. Промежуточный, же, отторгаясь, выходит в виде менструации.

Выделяют циклические изменения в эндометрии в виде следубщих фаз:

• Пролиферация (фолликулярная фаза). Активным гормонов в данную фазу является эстроген. Она длится с 5-го дня цикла на протяжении 12–14 дней. В этот период вырастает поверхностный слой эндометрия с трубчатыми железами толщиной до 8 мм.
• Секреция (лютеиновая фаза). В эту фазу растет уровень и прогестерона и эстрогена, она длится примерно 14 дней. В это период трубчатые железы начинают продуцировать секрет, пик которого достигается на 21-й день цикла. Увеличивается приток крови к артериям эндометрия на 22-й день цикла, создаются благоприятные условия для имплантации зиготы.
• Менструация. Когда беременность не наступает, из-за низкого количества гормонов, продуцируемых яичником, снижается питание кровью эндометрия, образуются тромбы и спазмы в сосудах, а затем резкое их расширение приводит к отторжению эндометрия. Это наблюдается к 24–27-му дню цикла. Сама же менструация состоит из таких фаз:

1. Десквамация (отторжения функционального слоя).
2. Регенерация (заживление функционального слоя). Эта фаза начинается сразу же после отторжения промежуточного слоя эндометрия. Основой для этого, как уже говорилось выше, служит базальный слой. И на 4-й день происходит эпителизация всей поверхности эндометрия после его отторжения.

Беспрерывный циклический процесс содружественных репродуктивных органов – желез, яичников и эндометрия, на протяжении всего менструального цикла способствует созреванию, выходу яйцеклетки из яичника и ее оплодотворению, прикреплению в уже подготовленный эндометрий (благодаря двухфазному циклу) и дальнейшему развитию и сохранению беременности в большей степени гормонами яичников. Если же оплодотворения не происходит, то функциональный слой (необходимый при наступлении беременности для прикрепления в него эмбриона и обеспечивающий его жизнедеятельность) отторгается в виде менструации.

Процесс регуляции циклического процесса осуществляется нейроэндокринной системой путем прямой и обратной связи гормонов, т. е. при снижении одних гормонов другие повышаются и наоборот. Выделяют такую иерархию уровней регуляции менструального цикла:

1. Первый уровень – кора головного мозга, лимбическая система, гиппокамп и миндалевидное тело. Влияние высшего уровня зависит от его исходного состояния, действия внешних факторов. Поэтому нарушения менструального цикла зачастую зависят от психического состояния женщины, и иногда можно наблюдать задержку менструации после перенесенного стресса.
2. Второй уровень – гипоталамус. На него по принципу обратной связи воздействуют половые гормоны, поступающие из крови.
3. Третий уровень – передняя доля гипофиза, в которой продуцируются ЛГ и ФСГ, пролактин, аденокортикотропный и тиреотропный гормоны.
4. Четвертый уровень – яичники, щитовидная железа и надпочечники.
5. Пятый уровень – чувствительные к действию гормонов (матка, эндометрий и молочная железа).

Но, к сожалению, не у всех женщин менструальный цикл регулярный и работает как часы. Все нарушения делятся на такие категории:

• Нерегулярность цикла.
• Болезненность при выделении менструальной крови.

Причины, при которых нарушается менструальный цикл

• Воздействие на организм извне – стресс, переутомление, нарушение питания, смена места жительства и климата.
• Внутренние факторы – сопутствующие заболевания (патология яичников, ЦНС, надпочечников, заболевания эндометрия, выскабливания полости матки и аборты, заболевания печени, нарушение гемостаза и др.).
• Под действием лекарственных веществ (гормонов, антикоагулянов, препаратов, применяемых в психиатрии и др.).

Виды нарушений менструального цикла

Меноррагия (гиперменструальный синдром) – циклические обильные менструации. Он в свою очередь подразделяется на:

• Полименоррея – длительные кровотечения, возникающие циклически с промежутком менее 21 день.
• Пройоменорея – учащенные менструации.
• Гиперменорея – большое количество менструальных выделений.

Гипоменструальный синдром – внешнее проявление снижения менструации:

• Гипоменорея – скудные менструальные выделения.
• Олигоменорея – длительность менструации до 2 дней.
• Опсоменорея – интервал между менструациями более 5–8 недель.
• Спаниоменорея – мензис наблюдается до 2–4 раз в год.
• Аменорея – отсутствие менструации более 6 месяцев.

• – кровотечение, начавшееся через год и более после прекращения менструации у возрастных женщин.
• Метроррагия – ациклические кровотечения, не сопровождающиеся отторжением эндометрия.
• Межменструальные кровотечения – возникающие между месячными.
• Альгодисменорея – болезненные менструации.
• Ювенильные кровотечения – обильные кровянистые выделения у девочек-подростков.

Лечение нарушений менструального цикла

После полного обследования женщины, включающего в себя сбор анамнеза, детального общего и гинекологического осмотра, проведения УЗД, взятие мазков, клинического и биохимического анализа крови, коагулограммы, гормонального обследования, гистероскопии, а иногда и проведения МРТ, можно приступать к лечению.

1. В первую очередь необходимо исключить влияние внешних факторов.
2. Лечение сопутствующих заболеваний.
3. Гемостатическая терапия предусмотрена при кровотечениях.
4. Хирургическое лечение (выскабливание полости матки, удаление матки).
5. Гормональная терапия. Используют комбинированные оральные контрацептивы, гестагены, агонисты гонадолиберина.

Крайне недопустимо самолечение! Это опасно для жизни женщины. В случае возникновения нарушений менструального цикла необходимо обратиться за помощью в лечебное учреждение, т. к. промедление может в легких случаях привести к воспалениям, эндокринным нарушениям, бесплодию, а в крайнем случае – к летальному исходу. Берегите себя и свое здоровье – ведь оно бесценно!